nekrolisis epidermal toksik(n
DESCRIPTION
nekrolisis epidermal toksik adalah kelainan kulit akibat alergi obatTRANSCRIPT
NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK(N.E.T)
Pembimbing: dr. Hastono, Sp.KK
Oleh : DM kelompok D
SINONIM
Sindrom Lyella
Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)
Epidermolisis Nekrotikans Kombustiformis
DEFINISI
Epidermolisis generalisata
Kelainan selaput lendir, orifisium, mata
Lesi eritema, vesikel, bula, erosi & purpura
ETIOLOGI
Derivat Penicilin
(25%)
Paracetamole (17%)
Carbamazepin (14%)
GEJALA KLINIS
Gejala Prodormal• Demam Tinggi• Kesadaran menurun (soporo-komatosa)
Kelainan Kulit• Eritema generalisata• Vesikel, Bula multiple, dan purpura• Erosi, Ekskoriasi, & krusta Berwarna merah
hitam pada selaput lendir & bibir
GEJALA KHAS
Epidermiolisis
Nikolsky sign +
Onikolisis
NIKOLSKY SIGN (+)
EPIDERMOLISIS GENERALISATA
PATOGENESIS
IMUNOPATOLOGIS= Seven Johnson
Sindrom
Hipersensitivitas Type II (Sitolitik)
Gambaran Klinis
Tergantung Sel Target
Nekrosis Epidermal Toksik
Sel Target = Epidermis
Epidermolisis
Dapat mengenai Sel Normal
Lainnya
REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE II
NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK
DIAGNOSIS
GEJALA KLINIK
ANAMNESA
Bila ragu LABORATORIUM, HISTOPATOLOGI
HISTOPATOLOGI
Vaskuolisasi & Nekrosis sel basal sepanjang perbatasan dermal- epidermal
Sel radang di dermis sedikit (limfohistiosit)
Nekrosis eosinofilik sel dermis
Vakuolisasi
Pembentukan Celah pada
lapisan Sub-epidermal
LABORATORIUM
Leukositosis
Enzim transaminase serum ↑
Gangguan keseimbangan elektrolit & cairan
DIAGNOSIS BANDING
• Kombusio • SJS• Staphylococcus Scalded Skin
Syndrome ( SSSS)
STEVEN JOHNSON SYNDROME
Staphylococcus scalded skin syndrome
Kombusio
PERBANDINGAN NET DAN SJS
NET
SJS
PENATALAKSANAAN
•Obat yg dicurigai Penyebab AlergiSTOP
• Dextrose 5%: Nacl 0,9%: RL =1:1:1
• Kortikosteroid = Deksametason 30-40 mg/hr, i.v. dibagi 3-4 x/hr
• Obat Topikal : Sulfadiazin perak (dermazin cream, silvadine)
MEDIKAMENTOSA
PROGNOSIS• Jika Penyebabnya Infeksi
Prognosisnya Lebih Baik Dari Pada
Alergi Obat
• Kelainan Kulit >50-70%
Prognosisnya Jelek
TERIMA KASIH