My Baby is Home,Now What?

Presented by

Hoag Medical Group PediatricsKristy Tolly, MD

Congratulations… You’re a parent!

2

3

Well Child Care (“Physicals”)

First Year• 3‐5 Days• 2‐4 Weeks• 2 Months• 4 Months• 6 Months• 9 Months• 12 Months

4

After The First Year• 15 Months• 18 Months• 24 Months• 2.5 Years• Annually for age 3+

Newborn Weight

• Infants are made to lose weight, 7‐10% in the first few days.

• Your pediatrician will let you know when and if you need to supplement with formula.

• Follow up from hospital is typically in 2‐5 days.

5

What Happens At Each Visit?Physical Exam

Growth & Nutrition

Behavior & Development

Safety

General Health & Immunizations

Growth

7

Length• 0‐6mo: ½‐1 inch per month• 1st birthday: 1½ times birth length

Weight• 0‐6mo: 1.5‐2 pounds per 

month• 1st birthday: triple birth 

weight

Motor Development

8

Language Development

9

10

Play

Encouraging Development

TalkRead

Nutrition

11

• Newborns feed  8‐12 times per day (every 2‐3 hours)

• Don’t worry too much about a schedule at this point!

Breastmilk

• Breast is best• Benefits

– For baby: • Decrease SIDS risk• Optimize development• Bonding

–Maternal emotional and physical benefits– Economical, readily available

Is My Milk Enough?

Vitamin D Supplementation

14

Storing Breast milk

• Rule of 4’s:– 4 hours at room temperature

– 4 days in the refrigerator!

15

Wet Diapers

16

Baby’s Age Urine

Day 1 1

Day 2 2

Day 3 3

Day 4 4

𝐷𝑎𝑦 5 ≥ 5

17

StoolsFirst few days:

• Frequent stools• Usually black, sticky meconium that transitions to brown/yellow looser 

stool

Breastfed infants:• First couple months, typically stool with each feed

• Loose, yellow in color with small solid particles• Beyond 2m, may decrease in frequency

Formula‐fed infants:• Typically stool more often than breastfed infants• Stools may be darker and thicker in consistency

Black

Diapering:  The Basics

• Keep Your Baby Dry!– Change diapers frequently– Disposable vs. cloth diapers

• Use Fragrance‐Free Products

18

Diaper Rash

19

• Frequent diaper changes• Avoid diaper wipes• Pat skin dry • Apply diaper rash cream

Diaper Rash: When to Consult Your Pediatrician

• Moderate/severe rash• Has blisters or pus‐filled sores• Persistent or worsening despite good care

20

Sleep

21

Do NOT attempt“Sleep Training” or “Crying It Out” 

until at least 4 months old

Baby’s Age Total Sleep per day

DaytimeSleep

Nighttime Sleep

0‐2 months 14‐17 hr 2‐3hincrements

2‐3h increments

2‐4 months 14‐17 hr Napsgradually shorten

3‐5h

4‐6 months 12‐15 hr 3 naps 6‐10h

6‐12 months 12‐15 hr 2‐3 naps 6‐10h

Sleep Safety

Sleep Sacks

22

Normal Newborn Breathing

• Babies breath fast—40‐60 breaths per min.• Periodic breathing• Noisy breathing• Coughing and sneezing are normal in newborn period

23

When Should I Call My Doctor

• If babies temperature is above 100.4• If you are concerned with excessive cough or wheeze.

• They are retracting• Your baby has signs of cold or illness• You are worried.

24

Emergencies‐Hospital or 911

• If your baby stops breathing• If the baby pauses for more than 15 seconds• Your baby is limp or difficult to arouse• If they are blue or dusky‐especially around the face and the lips.

25

Umbilical Cord Care

• Keep the area clean and dry• No need for alcohol• The cord typically takes 1‐2 weeks to fall off, slight bleeding is possible.

• Do not tape or place any other object on the umbilical cord!

26

Signs of Umbilical Cord Infection

• Skin around the umbilicus appears red, swollen or increased warmth

• Bleeding is persistent or more than a teaspoon• Continues to leak one week after cord falls off, you see pus or a foul odor persists.

• If any of the above occur, then call your doctor right away.

27

Umbilical Hernias

• Swelling or bulging at the site of the belly button

• Very Common• Gets larger and harder when baby cries or strains, then goes down

• 80% go away by 3‐4 years of age.• If red, painful, or doesn’t go down, see your            

doctor or go to the ER.

28

Umbilical Hernia

29

Tummy Time

• Prevents flattening of the head‐brachycephaly• Increases strength for other milestones such a rolling sitting and crawling

• Helps master head control• May help with gas pain• Start as soon as the umbilical cord falls off.• Initially 3‐5 min 2‐3 times per day, working up 

to 20‐30 min by 3‐4 months old.

30

Newborn Skin

31

Neonatal Jaundice

Peeling Skin Milia

Erythema ToxicumNeonatorum

Neonatal Acne

Newborn Skin

32

Salmon Patch

Salmon Patch

Mongolian Spot

Burps, Hiccups and Spit Ups

• Burping‐Burp when switching breasts or every 2‐3 oz of formula for the first 6 months of life.

• Hiccups‐very normal to have them multiple times per day. Frequent burping may help prevent them.

• Spitting up‐normal after almost every feeding.  Vomiting once per day is normal. If arching back, uncomfortable with spit up then contact 

your doctor. 

33

Colic

• Lengthy episodes of crying and fussiness• Starts 4‐6 weeks old, peaks around 3‐4 months, then subsides

• Rule of 3s:– 3 hours of crying– At least 3 days a week– 3 weeks to 3 months old

Car Safety

35

How to select a car seat• Child’s age• Child’s weight • Expiration date• History: no car accident

Car Safety

36

Baby Blues vs. Postpartum Depression

• First 2‐3 days there is a feeling of euphoria.• Then with hormone changes, lack of sleep other feelings may emerge. Mood swings, crying, anxiety and difficulty sleeping. This will often last 2 weeks.

• If symptoms continue, call your OB, talk to your pediatrician and please do not be afraid to fill out our screening forms.  We are here to help you.  There are many resources for you.

37

Cocooning

38

Young infants are more susceptible to certain infectious diseases.

Get the recommended adult vaccines:• Tdap• Flu

Vaccines are safe.Vaccines are effective.

If you have questions or concerns regarding childhood vaccines, please discuss with your pediatrician.

39

Vaccinations

40

Infant Immunizations

41

Instead of perfection, have

laughter.

Enjoy the moment

Ask for help, it really is ok.

It’s ok not to enjoy every

moment

Plans can change….try to go

with the flow

Be easy on yourself

Try not to micromanage,

dads, grandparents.If unsure…..

Call your Pediatrician.

We are here for you!

Hoag Medical Group Pediatrics

42

Aliso Viejo26671 Aliso Creek Road

Huntington Beach19582 Beach Boulevard

Newport Beach510 Superior Avenue

Irvine4900 Barranca Parkway & 4870 Barranca Parkway