mse- monterey smart b

8/3/2019 MSE- Monterey Smart B

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0$18$/'(6(59,&,2

9(17,/$'250217(5(


2/69

Cdigo do Manual: 204010135 Rev-B2

'(),1,&,21(6

&XLGDGR

$OHUWDDOXVXDULRVREUHODSRVLELOLGDGGHDFFLGHQWHPXHUWHXRWUDUHDFFLyQDGYHUVDJUDYHDVRFLDGDDOXVRRPDOXVRGHOHTXLSR

$WHQFLyQ$OHUWDDOXVXDULRVREUHODSRVLELOLGDGGHXQSUREOHPDFRQHOHTXLSRDVRFLDGRDOXVRRPDOXVRWDOHVFRPRPDOIXQFLRQDPLHQWRGHOHTXLSRIDOODGHOHTXLSRGDxRVDOHTXLSRRGDxRVDORVELHQHVGHWHUFHURV

2EVHUYDFLyQ

(QIDWL]DXQDLQIRUPDFLyQLPSRUWDQWH


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/$(035(6$

.7$.$2.$ es una empresa que se dedica, hace ms de 45 aos, al ramo de equipos hospitalarios,siempre en estrecha cooperacin con la clase mdica. Actuando principalmente en las reas deAparatos de Anestesia, Ventiladores Pulmonares, Monitoreo y Oxigenoterapia, . 7$.$2.$ se

enorgullece de ejercer una posicin de liderazgo en el mercado, contando con una extensa lnea deproductos.

Teniendo como una de sus prioridades la permanente inversin en estudios y desarrollo de nuevas ideasy soluciones, .7$.$2.$ se ha destacado por la constante introduccin de avances tecnolgicos einnovaciones industriales en su lnea de productos, lo que la equipara a las principales industriasnacionales e internacionales del ramo.

.7$.$2.$ proyecta y fabrica con sofisticados equipos la mayor parte de los componentes de susaparatos, lo que explica el cuidadoso control de calidad a que los mismos son sometidos. Tambin espreocupacin de la empresa proveer un soporte de alto nivel a todos los usuarios, a travs de susdepartamentos de Ventas y de Asistencia Tcnica.

Contando con representantes en todo el territorio nacional y estando presente tambin en el mercadointernacional, .7$.$2.$ ha merecido as, a lo largo de los aos, la confianza de sus clientes en elelevado estndar de calidad y en la gran eficiencia de sus productos y servicios.


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1',&(

DEFINICIONES ............................................. ............................................. .................................................. 2

LA EMPRESA ........................................... .................................................. .................................................. 3

1 AVISOS IMPORTANTES ...................................... ............................................... ................................ 62 DESCRIPCIN GENERAL ...................................... ............................................... ............................. 8

3 PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO ................................. .......................................... ........................ 9

3.1 ESQUEMA NEUMTICO ........................................... ................................................ ........................ 93.2 SENSOR DE FLUJO ............................................... ................................................ ........................ 113.3 VLVULA MAGNTICA ESPIRATORIA........................................... ............................................. ...... 113.4 SERVOVLVULA ............................................. .............................................. ................................ 133.5 VLVULA REGULADORA.......................................... ................................................ ...................... 133.6 VLVULA DE SOBREPRESIN........................................... ............................................... .............. 14

4 IDENTIFICACIN DE LOS COMPONENTES........................................... ........................................ 15

4.1 COMPONENTES EXTERNOS ............................................. ............................................... .............. 15

4.2 VENTILADOR.......................................... .............................................. ........................................ 164.3 CAJA CENTRAL............................................. ................................................ ................................ 174.4 VLVULAS REGULADORAS ....................................... ............................................... ...................... 184.5 VLVULAS PROPORCIONALES .......................................... ............................................... .............. 194.6 PLACA DE LOS TRANSDUCTORES............................................. ................................................ ...... 194.7 PANEL FRONTAL............................................. .............................................. ................................ 204.8 PANEL TRASERO ............................................ .............................................. ................................ 214.9 LATERAL DERECHA............................................... ................................................ ........................ 224.10 LATERAL IZQUIERDA ............................................... ................................................ ...................... 224.11 VLVULA ESPIRATORIA........................................... ................................................ ...................... 23

5 DESCRIPCIN ELECTRNICA............. ............................................. .............................................. 25

5.1 SISTEMA DE ALIMENTACIN ELCTRICA ............................................ ............................................ 265.2 PLACA DEL BARGRAPH........................................... ................................................ ...................... 29

5.3 PLACA DEL

MONITOR DE

VENTILACIN

.............................................. ............................................ 305.4 CIRCUITO DE CONTROL DE LA VLVULA ESPIRATORIA ................................................. .................... 325.5 CIRCUITO DE CONTROL DE LAS SERVOVLVULAS ............................................... ............................ 345.6 CIRCUITO AMPLIFICADOR DEL FLUJO DE PACIENTE............................................. ........................... 375.7 CIRCUITO AMPLIFICADOR DEL FLUJO INTERNO ........................................... ................................... 375.8 CIRCUITO AMPLIFICADOR DEL SENSOR DE PRESIN ............................................ ........................... 39

6 ESQUEMA DE CONEXIN DE LOS CABLES Y PLACAS............................................ ................... 40

7 VERIFICACIN DE LA BASE.................................................... ....................................................... . 41

7.1 OBJETIVO ............................................ ................................................ ........................................ 417.2 ACCESORIOS, EQUIPO Y HERRAMIENTAS NECESARIAS:................ ............................................. ...... 417.3 PROCEDIMIENTO............................................ .............................................. ................................ 41

7.3.1 Conectar las extensiones de Aire y O2 a la base neumtica; ......................................... . 417.3.2 Ajustar la vlvula reguladora de presin de Aire ........................................... ................... 41

7.3.3 Prueba de escape de la base .......................................... ........................................... ...... 417.3.4 Inspeccionar funcionamiento ............................................ ............................................... . 417.3.5 Inspeccionar vlvula de sobrepresin ........................................... ................................... 427.3.6 Inspeccionar Flujos. ............................................. .............................................. ............... 42

8 VERIFICACIN DE LA FUENTE.................................. ............................................... ...................... 43

8.1 OBJETIVO ............................................ ................................................ ........................................ 438.2 ACCESORIOS, EQUIPO Y HERRAMIENTAS NECESARIAS:................ ............................................. ...... 438.3 PROCEDIMIENTO............................................ .............................................. ................................ 43

9 AJUSTE ELECTRNICO ............................................... ................................................ ................... 44

9.1 TRIMPOTS PRINCIPALES: ......................................... ............................................... ...................... 44


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9.2 OBJETIVO ............................................ ................................................ ........................................ 469.3 ACCESORIOS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS. ......................................... ........................................... 469.4 PROCEDIMIENTO............................................ .............................................. ................................ 469.5 AJUSTE DE OFF-SET ............................................... ................................................ ...................... 469.6 AJUSTE DEL PEEP ......................................... ............................................... .............................. 469.7 FUNCIONAMIENTO EN NEONATAL ............................................. ................................................ ...... 479.8 AJUSTE DEL VOLUMEN ........................................... ................................................ ...................... 47

9.9 AJUSTE DE LA CONCENTRACIN ADULTO ............................................... .................................... 489.10 AJUSTE DE LA CONCENTRACIN INFANTIL .............................................. .................................... 48

10 VERIFICACIN DEL FUNCIONAMIENTO ........................................ ........................................... 49

10.1 OBJETIVO ............................................ ................................................ ........................................ 4910.2 ACCESORIOS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS. ......................................... ........................................... 4910.3 PROCEDIMIENTO............................................ .............................................. ................................ 49

10.3.1 Medicin de las presiones ............................................. ............................................. ...... 4910.3.2 Verificacin del Bargraph............................................... ............................................. ...... 4910.3.3 Verificacin del Offset .................................. ............................................... ...................... 5010.3.4 Inspeccionar alarmas. ....................................... ............................................. ................... 5010 .3 .5 In sp ec cion e la modalidad VCV Adulto. ...................................................................... 5110 .3 .6 In sp ec cion ar la modalidad PCV .................................................................................... 5210.3.7 Inspeccionar la modalidad PCV/AV............................................... ................................... 5210 .3 .8 In sp ec cion ar la modalidad SIMV/V ...............................................................................5310 .3 .9 In sp ec cion ar la modalidad SIMV/P ...............................................................................5310 .3 .1 0 In sp ec cion ar la modalidad BIPV...............................................................................5410 .3 .1 1 In sp ec cion ar la modalidad CPAP ............................................................................. 5410.3.12 Inspeccionar Modalidad PSV ....................................... ................................................ 5510 .3 .1 3 In sp ec cione la modalidad PCV Infantil. .................................................................5510 .3 .1 4 In sp ec ciona r la modalidad SIMV/P - infantil ............................................................. 5610 .3 .1 5 In sp ec cione la modalidad VCV Infantil. .................................................................5610 .3 .1 6 In sp ec cione la modalidad PCV Neonatal............................................................... 5710.3.17 Verificacin de funcionamiento en diferentes concentraciones de O2 ......................... 5710.3.18 Inspeccionar Ciclo Manual ........................................... ............................................... . 5810.3.19 Inspeccionar Monitor. ........................................... .................................................. ...... 5810.3.20 Inspeccionar Flujos............................................... .................................................. ...... 5810.3.21 Inspeccionar Escapes .................................................. ................................................ 5810.3.22 Inspeccionar ILV (Independent Lung Ventilation) en dos Ventiladores .......................59

11 ALIMENTACIN ELCTRICA Y NEUMTICA .................................................... ......................... 60

12 PROGRAMA DE REVISIN.......................................... .................................................. .............. 61

13 MANTENIMIENTO PREVENTIVO ................................................ ................................................ 63


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$9,626,03257$17(6(O 9HQWLODGRU 0217(5(


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Si el Ventilador est siendo alimentado por su batera interna y la alarma de batera baja es activada,el Ventilador deber entonces ser conectado LQPHGLDWDPHQWH a la red elctrica.

'LYHUVRV

La utilizacin de este manual de servicio, solamente se aplica en el mantenimiento de ventiladores

MONTEREY SMART con versin de software superior a 1.00.

El ventilador deber ser sometido a una revisin semestral realizada por un tcnico autorizado porTAKAOKA.

No utilice el Ventilador si el autotest muestra alguna irregularidad. Busque entonces la solucinpara el problema presentado.

Verifique si el Ventilador est correctamente configurado y si las alarmas estn ajustadasadecuadamente antes de utilizar el equipo.

Al llenar el recipiente del Nebulizador, no sobrepase la capacidad mxima de medicamento en eldepsito del agua.

No apriete ningn botn con instrumentos quirrgicos o herramientas. Utilice solamente las yemasde los dedos para presionar los botones. Los objetos puntiagudos o duros pueden daar los botones.

Establezca una rutina de limpieza y esterilizacin adecuada para los componentes del ventilador.

Observe constantemente si el manmetro digital de presin inspiratoria o el grfico de P vs. T indicanvalores adecuados.

Mantenga al paciente bajo constante observacin. Observe frecuentemente su expansin pulmonar yla libre espiracin.

Lea este Manual de Servicio con bastante cuidado, para utilizar correctamente el equipo y obtener el

mximo provecho de todos sus recursos.

Lea tambin el Manual de Instrucciones del Humidificador KT-6060, que viene con el VentiladorMONTEREY SMART.

Cualquier reparacin que sea necesario hacer en el Ventilador solamente deber ser ejecutada portcnicos especializados y debidamente autorizados por TAKAOKA.

6HUYLFLR0DQWHQLPLHQWRSUHYHQWLYR\FRUUHFWLYR

Cualquier servicio interno en el Ventilador MONTEREY SMART solamente deber ser realizado porun tcnico debidamente autorizado y entrenado por 7$.$2.$. Este Manual de Servicio noprescinde del entrenamiento adecuado del tcnico.

Este Manual de Servicio presupone que el tcnico conozca la parte operacional y los controles delequipo. Es necesaria la lectura cuidadosa del Manual de Operacin del Ventilador MONTEREYSMART.

Utilice solamente piezas de recambio originales TAKAOKA. La utilizacin de piezas no originalespodr colocar en riesgo la seguridad del paciente.

Las caractersticas tcnicas de los productos TAKAOKA estn sujetas a alteraciones sin previoaviso, debido al constante proceso de evolucin tecnolgica a que esos son sometidos.


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'(6&5,3&,1*(1(5$/

El Ventilador MONTEREY SMART es un respirador electrnico proyectado para aplicaciones deinsuficiencia respiratoria en UTI pudiendo ser utilizado tanto para ventilacin Invasiva como paraventilacin No Invasiva.

La siguiente tabla presenta las modalidades de ventilacin disponible en el Ventilador MONTEREYSMART. Las modalidades que requieren un esfuerzo inspiratorio del paciente para el accionamiento delos ciclos inspiratorios cuentan con un sistema de proteccin contra apnea, con cambio automtico paraotra modalidad de reserva (EDFNXS) H[FHSWRHQODPRGDOLGDG&3$3

WHP 0RGDOLGDG 'HVFULSFLyQ 9HQWLODFLyQGH%DFNXS

9&9 Ventilacin de volumen controlado. ---

3&9 Ventilacin por presin controlada. ---

3&9$9 Ventilacin de volumen asegurado por control depresin.

---

6,093 Ventilacin obligatoria intermitente sincronizada convolumen controlado.

IMV (no sincronizado)

6,093 Ventilacin obligatoria intermitente sincronizada conpresin controlada

IMV(no sincronizado)

%,39

Ventilacin espontnea con dos niveles de presin. ---

&3$3 Ventilacin con presin positiva continua en las vasareas.

No hay

369 Ventilacin con presin positiva continua en las vasareas con presin de soporte.

PCV


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35,1&,3,2'()81&,21$0,(172

(VTXHPD1HXPiWLFR

La Figura 3.1 representa el esquema neumtico interno del Ventilador MONTEREY SMART, el cual se

encuentra explicado abajo.El oxgeno (O2) y el aire comprimido entran en el Ventilador MONTEREY SMART a travs de susrespectivas conexiones de rosca, siguiendo entonces caminos paralelos hasta mezclarse poco antes dela salida hacia el circuito respiratorio. Junto a la entrada de cada gas se encuentra un sensor para laalarma de baja presin de oxgeno o de aire comprimido. La presin de cada gas es reducida por unavlvula reguladora de presin, donde existe tambin un tomacorriente para calibrar la presin regulada.Los dos gases pasan entonces por sus respectivas servovlvulas controladas electrnicamente, lascuales proveen a cada instante la cantidad exacta para atender a los ajustes de flujo y concentracin deoxgeno para la ventilacin. Los flujos de oxgeno y aire comprimido son entonces mezclados yprovistos al circuito respiratorio. El control de la presin inspiratoria es realizado por una vlvulaelectromagntica espiratoria, la cual es comandada por un sistema electrnico microprocesado.

$WHQFLyQ

/RVFRPSRQHQWHV LQWHUQRVGHO 9HQWLODGRU0217(5(


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Figura 3,1: Esquema neumtico del ventilador MONTEREY SMART


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6HQVRUGH)OXMREl Ventilador MONTEREY SMART cuenta con dos sensores de flujo, Figura 3.2, para la medicin de losflujos y volmenes de los gases, siendo uno interno y otro externo acoplado al sistema respiratorio. Cadasensor de flujo del tipo presin diferencial es formado por un adaptador con dos conexiones cnicas, enel interior del cual se encuentra una resistencia al paso del flujo. Dos tubos laterales llevan lasindicaciones de presin en la entrada y en la salida del sensor de flujo hasta un transductor de presin

diferencial localizado dentro de la caja del Ventilador. El valor del flujo inspirado o espirado es medido acada instante, en funcin de la diferencia de presin a travs del sensor. La deteccin de los instantes deciclaje del ventilador es hecha tambin por el sensor de flujo.

Fluxo

'P

'P

Fluxo

Figura 3.2: Sensor de Flujo

9iOYXOD0DJQpWLFD(VSLUDWRULD

La Figura 3.3 representa esquemticamente la construccin de la vlvula electromagntica, la cualposee un principio de funcionamiento simple y seguro. El diafragma controla el paso del flujo, ademsde aislar la parte interna de la vlvula para evitar su contaminacin. El comando del diafragma esrealizado a travs de la clavija que se mueve junto con la bobina mvil, la cual se desplaza en el interiorde un imn. La fuerza del cierre del diafragma depende de la corriente elctrica aplicada en la bobina(Figura 3.4), siendo controlada electrnicamente a travs de un sistema con realimentacin.


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Figura 3.3: Vlvula Magntica

I = 0I > 0

Figura 3.4: Operacin de la vlvula magntica.

El estado natural de la vlvula magntica es generalmente el abierto, permitiendo la libre circulacin delflujo en el caso de ausencia de corriente elctrica.

La presin controlada es directamente proporcional a la corriente aplicada Figura 3.5.

FLUJO

IMN

BOBINA MVIL

CLAVIJA

DIAFRAGMA


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Fora ou Presso

Corrente (mA)

Figura 3.5: Fuerza en funcin de la corriente aplicada

6HUYRYiOYXOD

La Figura 3.6 representa esquemticamente la construccin de la servovlvula de flujo, la cual esutilizada para el control de flujo de oxgeno y flujo de aire. Esta vlvula permanece normalmente cerrada,o sea, no liberando flujo mientras no haya corriente aplicada en sus terminales elctricos debido a laaccin del resorte que mantiene el mbolo cerrando el paso del gas. Cuando hay una corriente aplicada,la bobina ejerce una fuerza en el mbolo que el resorte, permitiendo el paso del gas. El flujo obtenido enla salida es proporcional a la corriente aplicada, y por esta razn muchas veces esta servovlvula de flujoes tambin denominada de vlvula proporcional.

I = 0 I > 0

Figura 3.6: Principio de funcionamiento de la servo vlvula de flujo

9iOYXOD5HJXODGRUD

Esta vlvula permite que obtengamos una presin regulada en su salida. Su funcionamiento es muysimple. El resorte (1) ejerce una fuerza sobre el diafragma (2) lo cual es igual a la presin existente en lasalida multiplicada por el rea del diafragma. El mbolo (3) se mueve hacia abajo o hacia arriba segnhaya una disminucin o aumento de la presin en la salida, liberando el paso de la entrada hacia lasalida. Por lo tanto, si la presin en la salida disminuye, el resorte (1) empuja el diafragma (2) que a suvez empuja el mbolo (3) permitiendo el paso de la entrada hacia la salida. Por otro lado si la presin enla salida sube, el diafragma (2) empuja el resorte (1) y el mbolo (3) sube por la fuerza ejercida por elresorte (4) obstruyendo el paso.

Fuerza o Presin

Corriente (mA)


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Figura 3.7: Vlvula Reguladora

9iOYXODGH6REUHSUHVLyQEsta vlvula permite una despresurizacin inmediata del sistema respiratorio cuando la presininspiratoria supera la presin lmite ajustada en el panel de control del ventilador. El funcionamientosimple y seguro, cuenta con una solenoide controlada electrnicamente que permite la entrada de gasesen la parte inferior de la vlvula de sobrepresin, generando una presin interna, desplazando el

diafragma (5) hacia arriba y, por consiguiente, el disco (1) tambin sube hasta que la goma (4) alcance eltope (3) ocurriendo la estanqueidad, esto posibilita el envo de los gases durante la fase inspiratoria.Cuando el solenoide no permita la entrada de gases en la parte inferior de la vlvula de sobrepresin (lapresin inspiratoria super la presin lmite), el diafragma (5) baja y, por consiguiente, el disco (1)tambin baja eliminando la estanqueidad y ocurriendo un desvo hacia los orificios (2) de los gasesdurante la fase inspiratoria.

Figura 3.8: Vlvula de sobrepresin

1

2

3

4

Entrada Entrada

Salida Salida

1

23

4

5

Entrada


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,'(17,),&$&,1'(/26&20321(17(6

Este captulo presenta algunos diseos de la parte interna y externa del Ventilador MONTEREY SMART,con las respectivas listas de materiales. Utilice estos diseos para localizar los componentes delVentilador, y como referencia para la realizacin de los procedimientos de armado y mantenimiento.

&RPSRQHQWHV([WHUQRV

& , & / 2

E T 5 E 5 I E 5

D I 9 T U S D6 @ 8 P He S 8 DP GU 9 6 D I 9 T U S D6 @ 8 PH e S 8 DP GU 9 6

E T 5 E 5 I E 5 E T 5 E 5 I E 5

D I 9 T U S D 6 @ 8 P H e S 8 D P G U 9 6

Figura 4,1: Componentes Externos


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&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q

202010621(*) SET NEBULIZADOR PARA MONTEREY SMART 01 PZ202010617(*) CIRCUITO RESPIRATORIO ADULTO 03 PZ202010618(*) CIRCUITO RESPIRATORIO INFANTIL 03 PZ202010629(*) CIRCUITO RESPIRATORIO NEONATAL 03 PZ202011409 SET CON 5 TUBOS PARA SENSOR DE FLUJO 01 PZ

202011154 VENTILADOR MONTEREY SMART 01 PZ202011410 BASE MVIL 01 PZ202011396(*) BASE MVIL BIPARTIDA 01 PZ202010612 SOPORTE ARTICULADO 01 PZ202010620 EXTENSIN PARA OXGENO 01 PZ202010996 EXTENSIN PARA AIRE COMPRIMIDO C/ FILTRO 01 PZ429020003 CABLE 3 X 0,75MM X 5M 01 PZ

201050003(*) HUMIDIFICADOR 01 PZ(*) tem opcional

9HQWLODGRU

& , & / 2

Figura 4.2: Ventilador

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q202011194 TAPA TRASERA DEL VENT MONTEREY SMART 1 PZ202010596 TAPA INFERIOR DEL VENT MONTEREY SMART 1 PZ202010597 LATERAL DERECHA DEL VENT MONTEREY SMART 1 PZ

202010598 LATERAL IZQUIERDA DEL VENT MONTEREY SMART 1 PZ203011808 ALZA DEL VENTILADOR 1 PZ

202010623CJ ESTANTERA DEL VENTILADOR MONTEREY

SMART1 PZ

202011155 CAJA CENTRAL 1 PZ202011156 PANEL FRONTAL DEL VENT MONTEREY SMART 1 PZ

203060237CJ MOLDURA PEQUEA DER DEL VENT MONTEREY

SMART 1 PZ

203060238CJ MOLDURA PEQUEA IZQ DEL VENT MONTEREY

SMART1 PZ

302030019 ARANDELA LISA 8X3,3X1,06 LATN 4 PZ310020001 TORN. CAB. CH. PHS M3X12 8 PZ


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314020013 TORN. CAB. PAN. PHS M3X10 2 PZ314020014 TORNILLO CAB. PAN. PHS M3X20 8 PZ314020015 TORNILLO CAB. PAN. PHS M3X6 4 PZ317020051 TORNILLO CAB. ABAU. PHS M3X16 4 PZ

&DMDFHQWUDO

Figura 4.3: Caja central

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q202010025 VLVULA ANTI ASFIXIA 1 PZ202010145 VLVULA ESPIRATORIA 1 PZ202011158 VLVULA DE SOBREPRESIN 1 PZ202011168 TAPA TRASERA DE LA CAJA CENTRAL 1 PZ202011240 SOPORTE PARA PCI 1 PZ202020092 CJ. CAJA CENTRAL 1 PZ203010025 BOQUILLA DIA INT 1,0 MM 1 PZ203010026 BOQUILLA DIA INT 1,5 MM 2 PZ203010031 BOQUILLA P/ T 2 PZ203010045 BOQUILLA DIA INT 4,0 MM ROSCA M6 2 PZ203010593 CONEXIN DEL VENTILADOR MONTEREY SMART 1 PZ

203010611ARANDELA DEL MONTEREY 7/8 X 16MM X 3MM

FRESADO1 PZ

203010618 CONEXIN C/ROSCA 5/8X26 1 PZ

203010762 BOQUILLA PARA NEBULIZADOR 1 PZ203010878 BOQUILLA DEL MONTEREY 2 PZ203011595 BLOQUE INFERIOR 1 PZ203030274 SENSOR DE FLUJO ADULTO 1 PZ203030569 UNIN DEL VENTILADOR MONTEREY SMART 1 PZ316030025 TORN S/CAB ALLEN C/SEXT M6 1 PZ320010040 TUERCA SEXT 3/8XM6 1 PZ429090016 CABLE DE LA VLV. ELECTROMAGNTICA 1 PZ203011131 CONEXIN PARA VLVULA 1 PZ

314020010TORNILLO CAB. PAN. C/ RANURA PHILIPS M 3X0,5

PX14MM2 PZ


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202011355BLOQUE P/ ALIMENTACIN DE LA VLV

SOBREPRESIN1 PZ

203060031 TAPA LUER 1 PZ203011287 BOQUILLA P/ VENT. MONTEREY SMART 3 PZ117060021 PVC TUBO AZUL 7,5X1,75 MM117060020 PVC TUBO CRISTAL 7,5X1,75 MM117060028 TUBO FLEXIBLE CRISTAL 3X1,6 MM

9iOYXODVUHJXODGRUDV

Figura 4.4: Vlvulas reguladoras

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q202010021 VLVULA DE CALIBRACIN 4 PZ202010761 CONEXIN OXGENO 1 PZ202011062 VLVULA REGULADORA 4 PZ202011239 SOPORTE CON VLVULA MAGNETICA 1 PZ203010022 BOQUILLA DIA INT 2,4 MM 14 PZ203010025 BOQUILLA DIA INT 1 M6X1 7 PZ203010045 BOQUILLA DIA INT 4 ROSCA M6X1 2 PZ203010061 CONEXIN 1 PZ203011449 CONEXIN AIRE COMPRIMIDO 1 PZ203020025 ARANDELA DE LA CONEXIN 1 PZ203021584 TAPA TRASERA 1 PZ203030004 TAPA PARA BOQUILLA OXIGENIO 1 PZ203030185 TAMPN PARA BOQUILLA AIRE COMPRIMIDO 1 PZ302030015 ARANDELA LISA 1 PZ

314020013TORNILLO CAB. PAN. C/ RANURA CRUZ M3X0, 5PX10,

00MM 6 PZ

316030025 TORNILLO SIN CAB. ALLEN CON SEXT INT M6X6MM 7 PZ320010032 TUERCA SEXT ROSCA 9/16 1 PZ


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9iOYXODVSURSRUFLRQDOHV

Figura 4.5: Vlvulas proporcionales

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q202010609 VLVULA PROPORCIONAL 2 PZ203021625 SOPORTE DE LA VLVULA PROPORCIONAL 1 PZ314020022 TORN. CAB. PAN. PHS M3X10 4 PZ

3ODFDGHORVWUDQVGXFWRUHV

Figura 4.6: Placa de los transductores

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q203021647 SOPORTE DE LA PLACA 1 PZ320010004 TUERCA SEXT 1/8X40F 4 PZ445010129 PCI TRANSDUCTOR MONTEREY SMART 1 PZ


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3DQHOIURQWDO

& , & / 2

Figura 4.7: Panel frontal

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 81,

202020401 PANEL FRONTAL DEL MONTEREY SMART 1 PZ203020607 DISCO DEL VENTILADOR MONTEREY SMART 1 PZ203020837 TUBO DE POLIETILENO DIA X 10,5 3 PZ203020847 TUBO DE POLIETILENO 6 PZ203030009 MANGUITO 2 PZ203060352 TECLADO DE MEMBRANA 1 PZ302030005 ARANDELA LISA 3 PZ320001004 TUERCA SEXT ROSCA 1/8 X 40 HILOS ( BSW) 6 PZ429090101 CABLE DEL BARGRAPH 1 PZ429090102 CABLE DEL LED 2 PZ429090173 CABLE DE CONTROL 1 PZ435010014 DISPLAY LCD 240X128MM 1 PZ445010143 PCI BARGRAPH MONTEREY ARMADA 1 PZ

445000060-04 PCI DE CONTROL DEL MONTEREY SMART 1 PZ


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3DQHOWUDVHUR

Figura 4.8: Panel trasero

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q203020609 SOPORTE PARA BATERA DEL MONTEREY SMART 1 PZ203020613 TRABA DEL VENTILADOR MONTEREY SMART 2 PZ

203100284TAPA TRASERA DEL MONTEREY SMART

1 PZ

203030127 SOPORTE 2 PZ203060084 CHAPA GRABADA MODELO SERIE 1 PZ203060136 TIRA DE ESPONJA 1 PZ203060266 ABRAZADERA PLSKLIP P3 HELLERMAN 1 PZ302010002 ARANDELA DE PRESIN X10, 5X1,5 4 PZ

314020005 TORN. CAB. PAN. PHS M2X8 2 PZ314020013

TORNILLO CAB PAN C/HENDEDURA CRUZ M3X0,5PX10MM

3 PZ

317030051 TORNILLO ALLEN CAB ABAUL 1/4x3/8 4 PZ320010004 TUERCA SEXT ROSCA 1/8 X 40 HILOS ( BSW ) 2 PZ320010016 TUERCA SEXT M2 X 2 MM 2 PZ320010028 TUERCA SEXT ROSCA X40F 2 PZ421010003 PORTA FUSIBLE 2 PZ429060005 CABLE FLEXIBLE 1 PZ429090004 CABLE DE LA BATERA 1 PZ429090005 CABLE RED/ FUENTE 1 PZ429090012 CABLE RS 232 1 PZ429090018 CABLE LLAVE ENCENDIDO/ APAGADO 1 PZ429090053 CABLE DE PUESTA A TIERRA 1 PZ

429090076 CABLE FUENTE/ FUSIBLE 1 PZ429090077 CABLE FUENTE EXTERNA 1 PZ429090078 CABLE TOMACORRIENTE/ FUSIBLE 1 PZ430010005 CONECTOR RF-S1320 1 PZ437010003 BATERA RECARGABLE 12V 2,2AH 1 PZ450020002 TOMACORRIENTES REF S-16 57M 1 PZ


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/DWHUDOGHUHFKD

Figura 4.9: Lateral derecha

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q202020098 CJ LATERAL DERECHO 1 PZ203030127 SOPORTE 1 PZ302010002 ARANDELA DE PRESIN X10, 5X1,5 2 PZ317030051 TORNILLO ALLEN CAB ABAUL 1/4x3/8 2 PZ

/DWHUDOL]TXLHUGD

Figura 4.10: Lateral izquierda


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&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q202020099 CJ LATERAL IZQUIERDA 1 PZ203030127 SOPORTE 1 PZ302010002 ARANDELA DE PRESIN X10, 5X1,5 2 PZ317030051 TORNILLO ALLEN CAB ABAUL 1/4x3/8 2 PZ429090171 CABLE ALTO PARLANTE Y POTENCIMETRO 1 PZ

9iOYXOD(VSLUDWRULDLa vlvula espiratoria es una vlvula electromagntica que define las fases inspiratoria y espiratoria delVentilador MONTEREY SMART. Durante la fase espiratoria, la vlvula es abierta para permitir la salidade los gases espirados. El bloque de la vlvula espiratoria es fijado al panel frontal de conexiones delVentilador.

La figura 4.11 muestra esquemticamente el armado de los componentes del bloque de la vlvulaespiratoria. Este bloque posee en su cuerpo dos conexiones cnicas para los tubos corrugados delcircuito respiratorio. La vlvula espiratoria es fcilmente desarmable para la GHVLQIHFFLyQ GH VXVFRPSRQHQWHV LQVSHFFLyQ R FDPELR GH VX GLDIUDJPD. Despus de cada armado de la vlvulaespiratoria con su diafragma correctamente posicionado, encienda el Ventilador y realice unprocedimiento de prueba para verificar su perfecto funcionamiento.

$WHQFLyQ9HULILTXH ODOLPSLH]D \ HOSHUIHFWRHVWDGR GHFRQVHUYDFLyQGHOGLDIUDJPD GHOD YiOYXODHVSLUDWRULD 6L VH FRQVWDWD FXDOTXLHU ILVXUD X RWUD LUUHJXODULGDG HQ HVWH FRPSRQHQWHVXVWLW~\DORSRUXQRQXHYR9HULILTXHHOSHUIHFWRHVWDGRGHODQLOORGHHVWDQTXHLGDG2ULQJ/DILMDFLyQGHOEORTXHHQHOSDQHOIURQWDOGHFRQH[LRQHVGHO9HQWLODGRUGHEHUiVHUKHFKDFRQEDVWDQWHILUPH]DSDUDTXHQRKD\DHVFDSHGHJDVHV

Figura 4.11: Bloque de Inspiracin y Espiracin


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Figura 4.12: Componentes del Bloque de Inspiracin y Espiracin

&yGLJR 'HVFULSFLyQ &DQW 8Q202010239 VLVULA MAGNTICA 1 PZ203010331 BOQUILLA DIA INT 9/16X26F DIA EXT 9/16 1 PZ203010348 TUERCA 1 PZ203010615 CUERPO DE LA VLVULA 1 PZ203010617 CLAVIJA C/ ROSCA 5/16X18F M8X1, 25P 1 PZ203010619 TUERCA SEXT DIA EXT 14MM 1 PZ203020084 ARANDELA DE VEDACIN 1 PZ203020622 APOYO DE LA VLVULA ESPIRATORIA 1 PZ203030330 ENCOSTO DE LA VLVULA ESPIRATORIA 1 PZ203030331 MANGUITO DE LA VLVULA ESPIRATORIA 1 PZ203040062 DIAFRAGMA 1 PZ320010047 TUERCA PRENSABLE M8 1 PZ303010059 ORING REF.2113 V3206-7B DIA INT 13,94X2,62ESP 1 PZ320010037 TUERCA SEXT ROSCA M8X1,25PX6,5 - SEXT 13MM 1 PZ

Embutir en la pieza


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'(6&5,3&,1(/(&751,&$

La electrnica de control es compuesta por una nica placa que realiza el monitoreo y los controles delventilador. Abajo est la Figura 5.1 que representa un diagrama en bloques simplificado, siendo que enlos tems siguientes sern dados mayores detalles sobre los mismos.

Figura 5.1: Diagrama en bloques


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6LVWHPDGH$OLPHQWDFLyQ(OpFWULFDEl aparato puede ser alimentado con tensiones de 90VAC a 240VAC de una red elctrica que est enconformidad con la norma ABNT NBR 13534- Instalaciones elctricas en establecimientos asistencialesde salud Requisitos de seguridad

Figura 5.2: Diagrama en bloques de la alimentacin elctrica

La entrada AC es convertida para 15Vdc por una fuente AC-DC de 30W. La placa PCM445010007-04posee un circuito de carga de la batera de 12V y conversores DC-DC para obtener tensiones de +12V, -12V y +5V.

CN1 Salida de las tensiones convertidas para alimentacin del aparato.CN2 Conector para botn encendido/ apagado.CN3 Entrada DC de 15VCN4 Informacin de STATUS de la alimentacin elctrica.

x La seal RED(N) en LOW indica que hay alimentacin de la red elctrica.x La seal LOWBAT(N) en LOW indica que la batera posee s lo 5 minutos de carga.

CN5 Conexin de la batera de 12V 2, 2 AH.CN6 y CN7 Entrada de 12V auxiliar.

El circuito formado por Q2, R10, Q3, D10, R13, Q5, R18, R21 es una fuente de corriente controlada queejecuta la carga de la batera con una corriente de 250mA.

Q5 tambin es responsable por desconectar el circuito de carga, cada vez que la carga de la bateraalcanza 13,6 V.U4:B es un comparador de tensin que informa el estado de carga de la batera a travs de CN4,adems de controlar la llave general electrnica.

U4:D y Q4 accionan un rel ENCENDIDO/ APAGADO del circuito conversorDC-DC.

U1 es el conversor DC-DC para +12V.

U2 es el conversor DC-DC para -12V.

U3 es el conversor DC-DC para +5V.

ONOFF

PCM445010007-04

Conversor DC-DC15V para

+12V, -12V, +5V

eCarregador de bateria

PCM433010004


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Figura 5.3: Esquema elctrico del Conversor de Tensin


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Figura 5.4: Esquema elctrico del cargador y supervisor de batera

SENLDE

TENSIN

DE

LA

RED

BATERIA

FUENTE

EXTERNA

LLAVE

ON/OFF

ENTRADA15V

LED

DE

RED


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3ODFDGHO%DUJUDSKEl Bargraph funciona por un proceso de barredura temporizada para encender los LEDs. En esta placase encuentran las llaves SW1 de Ciclo Manual y SW2 de Reset, y los LEDs de Batera Baja LD1, RedElctrica LD3 y Reset LD2.

Los comandos de barredura son recibidos a travs de CN2.

Figura 5.5: Esquema elctrico del Bargraph


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3ODFDGHO0RQLWRUGH9HQWLODFLyQLa placa del monitor de ventilacin MONTEREY SMART posee un microprocesador Z84C15 (U2) queinternamente posee temporizadores, mdulo de comunicacin en serie, puertas paralelas paraaccionamiento de perifricos. Memoria RAM con reloj de tiempo real (U4) de 8KB y memoria EPROM(U3) de 64KB, un conversor A/D de ocho bits (U1) y un conversor D/A de ocho bits (U6).

Las seales de flujo del paciente, flujo interno y presin son convertidas al formato digital a travs de U1.

x AIN8 Flujo del Paciente x1x AIN7 Flujo del Paciente x10x AIN6 Presin Endotraquealx AIN5 Flujo Interno x1x AIN4 Flujo Interno x10

Las salidas del conversor D/A (U6) son utilizadas de la siguiente forma:

x VOUTA Flujo Total provisto para el circuito respiratorio.x VOUTB Flujo de O2 prov is to para el circuito respiratorio.x VOUTC Volumen de la alarmax VOUTD Presin en el circuito respiratorio.

CN1 Estado de la fuente de alimentacin DC.CN2 Medicin de la presin de red de O2 y Aire comprimido.CN3 Teclado de MembranaCN4 Interfaz con display de cristal lquido de 240 x 128CN5 Serial digitalCN7 Conexin del potencimetro de contraste del display de control

del Ventilador.CN8 Salida en serie RS-232C Presenta en su salida seales especiales para conexin a una PC con

software especfico para presentacin grfica de todas las curvas de ventilacin simultnea.(Software y sistemas de conexiones son items opcionales). Presenta, tambin, seales desincronismo entre dos ventiladores (ILV) siendo que, para eso, es necesaria la conexin atravs de un cable especial (opcional).

CN10 Altoparlante Alarmas

CN11 SolenoidesCN12 BARGRAPH.CN13 Vlvula Espiratoria Magntica.CN15 Servovlvula de Aire.CN16 Servovlvula de O2.CN18 Transductores de presin y flujoCN19 Back-light del display de cristal lquido.CN20 Alimentacin DC +12V, -12V, +5V, VBATLos dems CNs no son utilizados.U16, U17 y U19 son latches y drivers para el bargraph.

U14 y U15 controlan el encendido y apagado de los circuitos de control de las vlvulas.

U11:A, Q3, Q4 circuito amplificador de audio.

Las seales: FASE A, FASE A , FASE B, FASE B, son relacionados a una futura instalacin de motor depaso para control del blender.


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CAPACITORESDE

DESACOPLAMENTO

TEC

LADO

LEDSTAND-BY

COMUNICAOD

IGITALB

Potencimetro

deContraste

SERIAL"A"-RS-232

Figura 5.6: Esquema elctrico del Control del MONTEREY Smart


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&LUFXLWRGHFRQWUROGHODYiOYXODHVSLUDWRULDEste circuito ejecuta el control activo de la presin en el circuito respiratorio en todas las modalidadesventilatorias.

Figura 5.7: Sistema de control de la vlvula espiratoria

El P a travs del conversor D/A (VOUTD) suministra la presin de referencia para el circuito de controlde la vlvula espiratoria, el cual regula la presin en el circuito respiratorio del paciente. Un amplificadorde potencia suministra la corriente necesaria a cada instante para la vlvula magntica de control depresin que mueve un diafragma de silicona aumentando la fuerza (presin), cuando hay un aumento decorriente, o disminuyendo la fuerza (presin), cuando hay una reduccin en la corriente aplicada a lavlvula magntica. Un transductor de presin mide la presin en el circuito respiratorio convirtindolo entensin que despus de la amplificacin y filtrado es realimentado al circuito de control.

De esta forma, dada una Presin de Referencia, el circuito acta de manera a controlar y mantener estamisma presin en el circuito respiratorio. Si la presin aumenta, quedando mayor que la presin dereferencia en el circuito respiratorio, el sistema electrnico compensa reduciendo la corrientesuministrada a la servovlvula; si la presin reduce quedando menor que la presin de referencia en elcircuito respiratorio, el sistema electrnico de control compensa aumentando la corriente suministrada ala servovlvula.

El sistema de control es realizado por el U13:B, U18:A, U18:B, Q7 y Q8. La malla de filtrado de la presinmedida es realizada por R33, R34, C38, C39, R42, C42, C43, C44, U13:D, U13:C y P3.

Presso deReferncia

PressoMedida

Amplificador eFiltro

VlvulaMagntica

Transdutorde Press

Amplificador

de PotnciaQ r v y q r

S r s r r p v h

Q r v y

H r q v q h

6 v s v p h q

A v

U h q p

q r Q r v y

W i h

H h t v p h

6 v s v p h q

q r Q r p v h


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CONTROLE

DEPEEP/CPAP/PCV

1:

PEEP/C

PAP/PCV

0:

FluxoC

ontinuo

Figura 5.8: Esquema elctrico del control de la Vlvula Espiratoria


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&LUFXLWRGHFRQWUROGHODVVHUYRYiOYXODV

Figura 5.9: Sistema de control de las servovlvulas BLENDER ELECTRNICO

El uP a travs del conversor D/A (U6) (VOUTA) suministra el flujo de referencia para el circuito de controlde las servovlvulas Blender Electrnico. La salida (VOUTB) controla la proporcin de la mezcla de airecomprimido con el oxgeno. En realidad controla cul proporcin de corriente elctrica debe ser aplicada

en cada una de las servovlvulas para obtenerse la concentracin de O 2 deseada.

Figura 5.10: Blender Electrnico Proporcin de corriente

Fluxo TotalReferncia

Fluxo

Medido

Amplificador eFiltro

Servo vlvulade AR

comprimido

Amplificadorde Potncia

AR

Servo vlvulade AR

comprimido

Servo vlvulade Oxignio

Amplificadorde Potncia

O2Ajuste de

Concentrao

Transdutor de Fluxo

A w U h q r

S r s r r p v h

A w

H r q v q

6 v s v p h q

A v

U h q p

q r A w

6 w r q r

8 p r h p v y

T r W i h

q r P t r

T r W i y y h

q r 6 v r

6 y v s v p h q q r

Q r p v h P !

6 y v s v p h q q r

Q r p v h 6 v r

Fluxo (lpm)

Corrente (mA)

Fluxo Total = F_Ar + F_O2

I_ArI_O2

Blender % O2

Curriente (mA)

Blender % O2Flujo Total = F Aire + F O2

Flu o (l m)


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El blender electrnico suministra el flujo dado por el flujo de referencia (PEAK FLOW), cuando el flujomedido es menor que el flujo de referencia el sistema electrnico de control aumenta el total de corrientepara las servovlvulas, por otro lado si el flujo medido es menor que el flujo de referencia, entonces elsistema electrnico compensa disminuyendo la corriente total de las servovlvulas. El flujo es medidointernamente en el aparato a travs de un sensor del tipo diferencial de presin.

Para un flujo total dado, el control electrnico de la mezcla de Aire y O2 determina la proporcin de

corriente que debe ser provista para el amplificador de la servovlvula de O2, y la diferencia es aplicadaal amplificador de la servovlvula de Aire.

x El amplificador de potencia de la servovlvula de Aire es formado por el U20:D y Q10.x El amplificador de potencia de la servovlvula de O2 es formado por el U20:C y Q11.x La diferencia de flujo de referencia con el flujo medido es ejecutada por el U20:A, U21:B y U21:D.x El control de concentracin es ejecutado por el uP y su valor es dado por la salida VOUTB del U6.x El flujo medido es filtrado por el U28:B.x La proporcin de corriente que ser aplicada a cada servovlvula es ejecutada por el U20:B.


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Figura 5.11: Esquema elctrico de Control del Blender


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&LUFXLWR$PSOLILFDGRUGHO)OXMRGH3DFLHQWH

Figura 5.12: Circuito de medicin del flujo del paciente

El circuito amplificador del flujo del paciente es realizado por un preamplificador y un amplificador x10. Acada una de las seales se les adiciona un offset de 2,5V para volverlas compatibles con el conversorA/D.

El circuito preamplificador es realizado por el U25:A, y el driver del transductor es realizado por el U25:B;U24 es el amplificador con ganancia 10. El offset del preamplificador es ajustado por el P9 y el offset delamplificador de ganancia 10 es ajustado por el P8. El U25:C y U25:D agrega un offset de 2,5V paracompatibilizacin con el conversor A/D.

&LUFXLWR$PSOLILFDGRUGHO)OXMR,QWHUQR

Figura 5.13: Circuito de medicin del flujo interno

El circuito amplificador del sensor de flujo interno es similar al del sensor de flujo del paciente. La nicadiferencia es que este circuito no necesita agregar offset para ser compatible con el conversor A/D.

El U26:A es el preamplificador y U26:D es el driver del transductor diferencial de presin. U28:B es unbuffer para el flujo interno x1 y U27 es un amplificador de ganancia 10. P12 ajusta el offset de U26:A yP11 ajusta el offset de U27.

PR-AMP X10

Transdutordiferencialde presso

Fluxo INT x10

Fluxo INT x1

PR-AMP X10


Fluxo PAC x10

Fluxo PAC x1

2,5VA y w Q 6 8

A y w Q 6 8

U h q p

q v s r r p v h y q r

r v

A y w D I U

A y w D I U


38/69


Figura 5.14: Esquema elctrico de los Circuitos Amplificadores


39/69


&LUFXLWR$PSOLILFDGRUGHOVHQVRUGHSUHVLyQ

Figura 5.15: Circuito de medicin de presin endotraqueal.

El circuito amplificador del sensor de presin es realizado por el amplificador U28:A.

Figura 5.16: Esquema elctrico de los Transductores

PR-AMP


Presso paraconversor A/D

2,5V

Presso parasistema de

controleeletrnico

U h q p

q v s r r p v h y q r

r v

Q r v h h

v r h q r

p y

r y r p v p

Q r v h h

p r 6 9

PACIENTE

FLUJOINTERNO

PRESINENDOTRAQUEAL

AIRE COMPRIMIDO

OXGENO

PROTECCIN DE SOBREPRESIN

MOTOR DE PASOBLENDER O2

SERVOVALV. O2

SERVOVALV. AIRE

VALVULAESPIRATORIA


40/69


(648(0$'(&21(;,1'(/26&$%/(6


41/69


9(5,),&$&,1'(/$%$6(

2EMHWLYR

Establecer el procedimiento de verificacin del funcionamiento de la caja central del Ventilador MontereySmart.

$FFHVRULRVHTXLSR\KHUUDPLHQWDVQHFHVDULDV

Giga de test; Manmetro de precisin de 0 a 100 PSI; Rotmetro estndar 0 a 300 ml; Rotmetro estndar 0 a 8.000 ml; Extensin de Aire; Extensin de O2; Extensin de red elctrica; Circuito respiratorio ( trqueas, sensor de flujo e intermediario Y) adulto; Pulmotest; Resistencia de 20.

3URFHGLPLHQWR

&RQHFWDUODVH[WHQVLRQHVGH$LUH\2DODEDVHQHXPiWLFD

3.1.1 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (45 PSI) de O2;3.1.2 Aj us ta r la vlvula reguladora de presin de O2 con una llave allen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 45 PSI;3.1.3 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (35 PSI) de O2;3.1.4 Aj us ta r la vlvula reguladora de presin de O2 con una llave allen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 35 PSI;

$MXVWDUODYiOYXODUHJXODGRUDGHSUHVLyQGH$LUH3.2.1 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (45 PSI) de Aire;3.2.2 Aj us ta r la vlvula reguladora de presin de Aire con una llave allen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 45 PSI;3.2.3 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (35 PSI) de Aire;3.2.4 Aj us ta r la vlvula reguladora de presin de Aire con una llave allen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 35 PSI;

3UXHEDGHHVFDSHGHODEDVH3.3.1 Co nect ar el rotmetro de 0 300 ml (con la aguja toda abierta) a la salida HUMIDIFICADOR de

la vlvula espiratoria;3.3.2 Veri fi ca r si existe fuga, o sea, la esfera del rotmetro sube indicando el valor de la fuga

(mximo permitido 300 ml/min); ,QVSHFFLRQDUIXQFLRQDPLHQWR

3.4.2 Conectar la base neumtica a la red de Aire comprimido, a la red de O2 y a la red elctrica.3.4.3 Armar en la base ne um t ic a el circuito respiratorio adulto con resistencia de 20 en el pulmotest.3.4.4 Conectar los cables elctricos en la base neumtica y en la giga de test;3.4.5 Conectar la giga de test presionando el botn GRFICO Despus del display mostrar los

valores de off-set.3.4.6 Ajuste en el trimpot P13 el valor del parmetro (P) en 0.3.4.7 Ajuste en el trimpot P12 (x1) el valor del parmetro (OFI) en:0 - 0 o rLGHDO o 2 - 20(r2) o 3 - 30(r3). Si es necesario ajuste tambin el trimpot P11 (x10).


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3.4.8 Ajuste en el trimpot P9 (x1) el valor del parmetro (OFP) en:125 - 125(r7) o 126 - 126(r7) o rLGHDO o 128 - 128(r7) o 129 - 129(r7). Si es necesarioajuste tambin el trimpot P8 (x10).3.4.9 Presione el botn ENTER para iniciar las pruebas de las vlvulas proporcionales de O2, Aire y

O2+Aire. Verificar si durante la prueba los valores mximos presentados son: O 2>250, Aire>250 yO2+Aire>250.

3.4.10 Presione nuevamente el botn ENTER despus del ciclo O2+Aire para iniciar el AUTO-TEST.

3.4.11 Despus del trmino del AUTO-TEST y con la aparicin del mensaje AUTO-TEST-OK,confirmar el peso del paciente en 50 Kg y 10 ml/Kg.3.4.12 Ajustar: PEEP = 0 Pausa inspiratoria = 0 Flujo de base = OFF3.4.13 De ja r el ventilador ciclar y verificar el ruido auditivo de las proporcionales.3.4.14 Ajustar: Pausa inspiratoria = 2,5 segundos3.4.15 De ja r el ventilador ciclar y verificar si durante la pausa inspiratoria de 2,5 seg no existe

alteracin del volumen en el pulmotest, significando que no hay fuga.3.4.16 Ajustar: Pausa inspiratoria = 0,4 segundos

,QVSHFFLRQDUYiOYXODGHVREUHSUHVLyQ3.5.1 Desconectar el ramo espiratorio de la base ne um t ica y obstruirlo, verificar si despus de

aproximadamente dos ciclos aparecern el mensaje OBSTRUCCIN EN LA ESP, y si cuandola presin en el circuito respiratorio supera el valor de la presin lmite ajustada ocurrir unadespresurizacin del sistema a travs de la vlvula de sobrepresin.

,QVSHFFLRQDU)OXMRV3.6.1 Ajustar en el men del ventilador: NEBUL / TGI..: APAGADO3.6.2 Conect ar el ro t metro de 0 a 8l en la salida NEBULIZADOR (con la aguja toda abierta).3.6.3 Verificar si durante los ciclos respiratorios existen flujos, indicando un mal funcionamiento de las

vlvulas (de 0 a 50 ml/min).3.6.4 Ajustar en el men del ventilador: NEBUL / TGI..: NEB3.6.5 Verificar durante la fase inspiratoria el flujo existente (de 4,5 a 8 litros).3.6.6 Ajustar en el men del ventilador:

NEBUL / TGI..: TGI3.6.7 Verificar durante el final de la fase espiratoria el flujo existente

(de 4,5 a 8 litros).


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9(5,),&$&,1'(/$)8(17(

2EMHWLYR

Establecer el procedimiento de verificacin del funcionamiento de la fuente 445010007 del VentiladorMONTEREY Smart .

$FFHVRULRVHTXLSR\KHUUDPLHQWDVQHFHVDULDV

Fuente test; Giga de test.

3URFHGLPLHQWR3.1 Enchufar la fuente test y una llave encendido/ apagado a la fuente que ser verificada;3.2 Co ne ct ar la fuente test al tomacorriente elctrico;3.3 Cone ctar la fuente test;Probar auditivamente si la fuente que ser verificada funciona, o sea, si el rel emite el sonidocaracterstico.

3.5 Ench uf ar un extremo del multmetro en el tierra TP1 y el otro en las clavijas del conector CN1 yverificar las tensiones de acuerdo con la tabla que est abajo:&ODYLMDV 7HQVLyQ 1 02 +15 V 10%3 +12 V 10%4 +5 V 10%5 -12 V 10%6 0

3.6 Ench uf ar un extremo del multmetro en el tierra TP1 y el otro en las clavijas del conector CN6 yverificar las tensiones de acuerdo con la tabla que est abajo:

&ODYLMDV 7HQVLyQ 1 0

2 +13,5 V 10%

3.7 Ench uf ar un extremo del multmetro en el tierra TP1 y el otro en las clavijas del conector CN7 yverificar las tensiones de acuerdo con la tabla que est abajo:

&ODYLMDV 7HQVLyQ 1 02 +13,5 V 10%

3.8 Apagar la fuente test;3.9 - Conectar la giga de test al multmetro y al CN6 y encender la fuente test;3.10 - Medir la corriente en el multmetro (debe estar entre 230 mA y 260 mA).3.11 Apagar la fuente test;


44/69


$-867((/(&751,&2

,03257$17(6RODPHQWH UHDOL]H OR SURFHGLPLHQWR GH DMXVWH HOHFWURQLFR GHVSXHV GH UHDOL]DU HOSURFHGLPLHQWRGHYHULILFDFLyQGHOIXQFLRQDPHQWRYHUFDS\FRQILUPDUTXHH[LVWH

HUURUHQODVOHFWXUDVGHYROXPHQFRUULHQWHSUHVLyQOLPLWH3HHSFRQFHQWUDFLyQHWF

7ULPSRWVSULQFLSDOHV

3DFLHQWH3Off-set del transductor paciente (x1).3Ganancia de flujo del transductor paciente.3Off-set del transductor paciente (x10).

,QWHUQR

3Off-set del transductor interno (x1).3Ganancia de flujo del transductor interno.3Off-set del transductor interno (x10).

3UHVLyQ3Off-set de presin.3Ajuste de la curva 3&93Ajuste del Peep.3Filtro de presin.3Ajuste el over shoot de presin.

2WURV3Ajuste blender Aire.3Ajuste el blender de O2.3Ajuste del flujo inspiratorio cuando el sensor es colocado en la

vlvula espiratoria.


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),*85$

Figura 9.1: Visin general de la placa de control del MONTEREY Smart y sus trimpots principales.

Q

Q #

Q (

Q

Q #

Q %

Q "

Q '

Q ! Q &

Q !

Q Q "


46/69


2EMHWLYREstablecer el procedimiento de ajustes electrnicos del ventilador MONTEREY Smart.

$FFHVRULRVHTXLSRV\KHUUDPLHQWDV

Extensin de Aire; Extensin de O2; Extensin de red elctrica; Baln de prueba de 2000 ml; Baln de prueba de 500 ml; Baln de prueba de 50 ml; Resistencia 20; Resistencia 50; Circuito respiratorio (trqueas, sensor de flujo e intermediario Y) adulto; Circuito respiratorio (trqueas, sensor de flujo e intermediario Y) neonatal; Pulmotest 640;

Oxmetro;

Pulsera antiesttica. 3URFHGLPLHQWR

Para la realizacin de este procedimiento, el ventilador deber estar abierto, o sea, el panel frontalsuelto, para que se tenga acceso a los componentes electrnicos y neumticos que necesitenajustes.

$MXVWHGHRIIVHW

5.1 Conectar el ventilador a la red de Aire comprimido, a la red de O2 y a la red elctrica.5.2 Armar el circuito respiratorio adulto con resistencia de 20 en el baln de 2000 ml5.3 Conectar el ventilador presionando el botn GRFICO. Despus el display mostrar los

valores de off-set.5.4 Ajuste en el trimpot P13 el valor del parmetro (P) en 0.5.5 Ajuste en el trimpot P12 (x1) el valor del parmetro (OFI) en:5.6 0 - 0 o 1 - 10(r1)ideal o 2 - 20(r2) o 3 - 30(r3). Si es necesario ajuste tambin el trimpot P11

(x10).5.7 Ajuste en el trimpot P9 (x1) el valor del parmetro (OFP) en:5.8 125 - 125(r7) o 126 - 126(r7) o 127 - 127(r7)ideal o 128 - 128(r7) o 129 - 129(r7). Si es

necesario ajuste tambin el trimpot P8 (x10).5.9 Presione el botn ENTER para iniciar las pruebas de las vlvulas proporcionales de O2, Aire y

O2+Aire. Aguardar el trmino de la prueba.5.10 Presione nuevamente el botn ENTER despus de un ciclo de O2+Aire para iniciar el AUTO-

TEST.5.11 Despus del trmino del AUTO-TEST y con la aparicin del mensaje AUTO-TEST-OK,

confirmar el peso del paciente en 50 Kg y 10 ml/Kg.5.12 Cambie el ventilador a la modalidad PCV y confirme todos los parmetros presentados para

esta modalidad.

$MXVWHGHO3((36.1 Ajustar:

Conc. Oxgeno = 60% PEEP CPAP = 0 cmH2O Presin Lmite = 40 cmH2O Frec. = 14 rpm6.2 Colocar el ventilador en la presentacin del grfico Pxt.


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6.3 Presionar los botones de Conc. Oxgeno y Presin Lmite simultneamente, para lapresentacin de los valores de los off-sets.

6.4 Presionar el botn STAND BY. El Led del STAND BY se enciende, el ventilador deja de ciclar yaparece en el display el mensaje STAND BY.

6.5 Llevar a cero la lnea del PEEP ajustndolo en el trimpot P13.6.6 Presionar el botn STAND BY. El Led del STAND BY se apaga, el ventilador vuelve a ciclar y

desaparece del display el mensaje STAND BY.

6.7 Ajustar la inclinacin de la curva de bajada de la presin por medio del trimpot P1. La bajada dela curva deber ser la ms ngrime posible, casi vertical.6.8 Ajustar:

PEEP CPAP = 5 cmH2O6.9 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, ajuste el valor

del PEEP en el trimpot P2.6.10 Ajustar: PEEP CPAP = 10 cmH2O6.11 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, ajuste el valor

del PEEP en el trimpot P2.6.12 Ajustar:


del PEEP en el trimpot P2.

6.14 Ajustar: PEEP CPAP = 20 cmH2O6.15 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, ajuste el valor

del PEEP en el trimpot P2.6.16 Si durante el plateau existe vibracin, ajuste el P3.6.17 Si durante la inspiracin existe over shoot (pico de presin), ajuste el P5.6.18 Cambiar la resistencia para un valor de 50.6.19 Ajustar:


del PEEP en el trimpot P2.6.21 - Ajustar:

PEEP CPAP = 10 cmH2O

6.22 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, ajuste el valordel PEEP en el trimpot P2.6.23 Ajustar: PEEP CPAP = 0 cmH2O6.24 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, ajuste el valor

del PEEP en el trimpot P2.6.25 Apagar el ventilador.

)XQFLRQDPLHQWRHQQHRQDWDO7.1 Armar el circuito respiratorio neonatal con resistencia de 50 en el baln de 50 ml7.2 Encender el ventilador, elegir un peso de 0,8 Kg y 10 ml/kg.7.3 Verificar si los valores presentados de la Pmx y del PEEP estn de acuerdo con los

ajustados. Si eso no ocurre, ajuste el valor del PEEP en el trimpot P2, la vibracin de la Pmx

en el trimpot P3 y el pico de presin en el P5.7.4 Apagar el ventilador.

$MXVWHGHO9ROXPHQ8.1 Armar el circuito respiratorio adulto con resistencia de 20 en el pulmotest.8.2 Encender el ventilador, elegir un peso de 50 Kg y 10 ml/kg.8.3 Ajustar: PEEP CPAP = 0 cmH2O Conc. Oxgeno = 60% Pausa Inspiratoria = 0 s


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En el men Flujo de Base = OFF8.4 Igualar en el men del ventilador los valores del FLX y el del FLXi a travs del trimpot P10.8.5 Verificar en el pulmotest el volumen presentado, y si es necesario ajuste los valores a travs

del P7.8.6 Ajustar: Volumen = 1.000 ml Frec. = 10 rpm8.7 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre repita los

items 8,4 y 8,5.8.8 Ajustar: Volumen = 300 ml Frec. = 16 rpm8.9 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre repita los

items 8,4 y 8,5.

$MXVWHGHOD&RQFHQWUDFLyQ$GXOWR

9.1 Ajustar: PEEP CPAP = 0 cmH2O Conc. Oxgeno = 60% Volumen = 500 ml Frec. = 149.2 3.5.2 Armar el Oxmetro entre la salida HUMIDIFICADOR y la trquea del ramo inspiratorio.9.3 Calibrar el Oxmetro al aire del ambiente (21%).9.4 Ajustar el trimpot P6 (O2) hasta obtener en el Oxmetro el valor establecido de concentracin

de O2 (r10%), si es necesario ajustar tambin el trimpot P4 (Aire).9.5 Ajustar: Conc. Oxgeno = 70%9.6 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, repita el tem

9. 4.9.7 Ajustar:

Conc. Oxgeno = 50%9.8 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, repita el tem

9. 4.9.9 Ajustar: Conc. Oxgeno = 30%9.10 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, repita el tem

9. 4.9.11 Apagar el ventilador.

$MXVWHGHOD&RQFHQWUDFLyQ,QIDQWLO

10.1 Armar el circuito respiratorio adulto con resistencia de 20 en el baln de 500 ml10.2 Encender el ventilador, elegir un peso de 10 Kg y 10 ml/kg.10.3 Ajustar: PEEP CPAP = 0 cmH2O Conc. Oxgeno = 70%

10.4 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, repita el tem9. 4.10.5 Ajustar: Conc. Oxgeno = 50%10.6 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, repita el tem

9. 4.10.7 Ajustar:

Conc. Oxgeno = 30%10.8 Verificar si el valor presentado est de acuerdo con el ajustado. Si eso no ocurre, repita el tem

9. 4.10.9 Apagar el ventilador.


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9(5,),&$&,1'(/)81&,21$0,(172

2EMHWLYREstablecer el procedimiento de verificacin del funcionamiento del Ventilador MONTEREY Smart.

$FFHVRULRVHTXLSRV\KHUUDPLHQWDV

Manmetro de precisin de 0 100 PSI, TIRE GAUGE; Extensin de Aire; Extensin de O2; Extensin de red elctrica; Baln de prueba de 2000 ml; Baln de prueba de 500 ml; Resistencia 20 e 50; Rotmetro estndar 0 -300 ml; Rotmetro estndar 0 -8 l;

Circuito respiratorio ( trqueas, sensor de flujo e intermediario Y) adulto; Circuito respiratorio (trqueas, sensor de flujo e intermediario Y) infantil; Pulmotest 640.

3URFHGLPLHQWR

Armar las conexiones de O2, aire comprimido y red elctrica en el ventilador junto con el circuitorespiratorio adulto y el baln de prueba de 2000 ml con resistencia 20.

Encender el ventilador, elegir un peso de 50 Kg y 10 ml/kg. Dejar el equipo funcionando (ciclando)por 72 horas (3 das y 3 noches) para que todos los componentes electrnicos sean solicitados yentren en temperatura de trabajo en el instante de las verificaciones que estn a continuacin:

El nmero del campo del formulario que ser llenado es el mismo nmero de la instruccin detrabajo.

0HGLFLyQGHODVSUHVLRQHV3.1.1 Presionar STAND BY.3.1.2 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (45 PSI) de O2;3.1.3 Aj us ta r la vlvula reguladora de presin de O2 con una llave hallen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 45 PSI;3.1.4 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (35 PSI) de O2;3.1.5 Aj us ta r la vlvula reguladora de presin de O2 con una llave hallen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 35 PSI;3.1.6 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (45 PSI) de Aire;3.1.7 Ajus ta r la vlvula reguladora de presin de Aire con una llave hallen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 45 PSI;3.1.8 Conectar el manmetro al tomacorriente de medicin de la presin regulada (35 PSI) de Aire;3.1.9 Ajus ta r la vlvula reguladora de presin de Aire con una llave hallen de 3mm, hasta que se

indique en el manmetro una presin de 35 PSI;3.1.10 Presionar STAND BY.3.1.11 El ventilador debe entrar en funcionamiento.3.1.12 Apagar el ventilador.

9HULILFDFLyQGHO%DUJUDSK3.2.1 Armar el circuito respiratorio adulto y el baln de prueba de 2000 ml con resistencia 20.3.2.2 Conectar el ventilador


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3.2.3 Elegir un peso de 50 Kg y 7 ml/kg.3.2.4 Esperar por el autotest de las vlvulas.3.2.5 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad PCV.3.2.6 Verificar: Modalidad = PCV Conc. Oxgeno = 40% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = ---- PEEP CPAP = 2 cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ---- Tiempo insp. = 1,3 s Frec. = 15 rpm Flujo = ---- P. Soporte = ----3.2.7 Ajustar: PEEP CPAP = 0 cmH2O Presin Lmite = 40 cmH2O

Tiempo insp. = 1,5 s3.2.8 Verificar el BARGRAPH, o sea, los leds deben encender hasta alcanzar la marca de 40 cmH2O,y slo esta ltima deber permanecer encendida cuando la presin disminuya.

3.2.9 Ajustar:

Presin Lmite = 15 cmH2O Tiempo insp. = 1,3 s

9HULILFDFLyQGHO2IIVHWHacer la verificacin del Offset cada da (24 horas).3.3.1 Presionar los botones de Volumen Corriente y PEEP CPAP simultneamente.3.3.2 Presionar STAND BY. El Led del STAND BY se enciende, el ventilador deja de ciclar y aparece

en el display el mensaje STAND BY.3.3.3 Leer el Offset: P=0 Ofi=1 - 10(r1) Ofp=127 - 127(r7)3.3.4 Observar la lnea de base en el grfico Fxt, debe estar en cero. Si no lo est, presione el botn

ENTER y el botn Incrementa simultneamente para que la lnea de base suba, o presione elbotn ENTER y el botn Decrementa simultneamente para que la lnea de base baje.

3.3.5 Presionar los botones de Volumen Corriente y PEEP CPAP simultneamente. Para desaparecerlos valores de los Offsets.

3.3.6 Presionar STAND BY para que el ventilador entre en funcionamiento.3.3.7 Apagar el ventilador.

,QVSHFFLRQDUDODUPDV

3.4.1 Presionar STAND BY para que el ventilador entre en funcionamiento.3.4.2 Encender el ventilador.3.4.3 Esperar por el autotest de las vlvulas.3.4.4 Verificar si el ventilador presentar las siguientes alarmas:

9(5,),48(5('2

9(5,),48(5('$,5(

$872(;$0(1 )$//$El ventilador debe permanecer inoperante, sin ningn tipo de alarma sonora.3.4.5 Apagar el ventilador.3.4.6 No conectar el ventilador a la red elctrica.3.4.7 Conectar el ventilador a la red de Aire comprimido y a la red de O2.3.4.8 Encender el ventilador.


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3.4.9 Esperar por el autotest de las vlvulas.3.4.10 Elegir un peso de 50 Kg y 7 ml/kg.3.4.11 El Led de RED debe estar apagado y el ventilador debe entrar en funcionamiento3.4.12 Verificar si despus de 2 minutos aproximadamente, el ventilador presentar en el display la

alarma:6,15('(/e&75,&$

3.4.13 Presionar el botn RESET para silenciar la alarma sonora, el dibujo de

una campana con una raya en la diagonal aparecer en el display.3.4.14 Conectar el ventilador a la red elctrica 110V.3.4.15 El Led de RED debe encender permanentemente.3.4.16 El ventilador no debe dar ninguna seal de alarma.3.4.17 Ajustar la Conc. Oxgeno para 21%.3.4.18 Desconectar el ventilador de la red de Aire comprimido.3.4.19 Verificar si el ventilador presentar la alarma:

'(6&21(;,13.4.20 Desconectar el ventilador a la red de Aire comprimido.3.4.21 Ajustar la concentracin en 60%.3.4.22 Desconectar el ventilador de la red de O2.3.4.23 Verificar si el ventilador presentar la alarma:

9(5,),48(5('2

3.4.24 Conectar el ventilador a la red de O2. El ventilador debe silenciar la alarma.

,QVSHFF LRQHODPRGDOLGDG9&9$GXOWR3.5.1 Deje el equipo en funcionamiento por 1 hora como mnimo, para que todos los componentes

electrnicos entren en temperatura de trabajo.3.5.2 Verificar: Modalidad = VCV Conc. Oxgeno = 60% Pausa Inspiratoria = 0,4 s Asistida = ---- PEEP CPAP = 2 cmH2O Presin Lmite = 30 cmH2O Volumen = 350 ml

Tiempo insp. = ---- Frec. = 15 rpm Flujo = 46 l/min P. Soporte = ----3.5.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.5.4 Retirar el baln y la resistencia.3.5.5 Ajustar:

Conc. Oxgeno = 21% Volumen = 2.000 ml PEEP CPAP = 0 Flujo = 100 l/min Pausa Inspiratoria = 0

En el men Tipo de Flujo = Cuadrado En el men Flujo de Base = 03.5.6 Verificar en el men del ventilador el Flujo FLJ y FLJi de Aire.3.5.7 Ajustar: Conc. Oxgeno = 100%3.5.8 Verificar en el men del ventilador el Flujo FLJ y FLJi de O2.3.5.9 Ajustar: Conc. Oxgeno = 60% Flujo = 110 l/min3.5.10 Verificar en el men del ventilador el Flujo FLJ y FLJi de los gases.3.5.11 Ajustar:


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Volumen = 500 ml Presin Lmite = 35 cmH2O Frec = 12 rpm Flujo = 25 l/min3.5.12 Conectar el pulmotest con resistencia de 20.3.5.13 Verificar en el grfico Fxt del monitor el flujo cuadrado (constante) y el flujo mximo.3.5.14 Verificar en el monitor y en el pulmotest el volumen presentado.3.5.15 Ajustar: Pausa inspiratoria = 2,5 segundos3.5.16 Verificar en el grfico Fxt del monitor el nivel al final de la inspiracin con flujo cero, y el

mensaje RELACIN INVERTIDA debido a una relacin I:E mayor que 2, 5:1.3.5.17 Verificar si durante la pausa inspiratoria el volumen del pulmotest no se altera.3.5.18 Ajustar: Pausa inspiratoria = 0,0 PEEP CPAP = 8 cmH2O En el men flujo de base = 4 lpm.3.5.19 Conectar el baln de 2 litros.3.5.20 Verificar en el grfico P x t del monitor el PEEP, en el grfico.

,QVSHFFLRQDUODPRGDOLGDG3&93.6.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad PCV.3.6.2 Verificar: Modalidad = PCV Conc. Oxgeno = 60% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = ---- PEEP CPAP = 8 cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ---- Tiempo insp. = 1,3 s

Frec. = 15 Flujo = ---- P. Soporte = ----3.6.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.6.4 Verificar en el grfico P vs. t del monitor la informacin del paciente ADU, y los valores de la P

Mx y del PEEP en el grfico.3.6.5 Ajustar: Presin Lmite = 30 cmH2O PEEP CPAP = 15 cmH2O3.6.6 Verificar en el grfico P vs. t del monitor los valores de la P Mx y del PEEP en el grfico.3.6.7 Desconectar el ramo espiratorio de la base ne um t ica y obstruirlo, verificar si despus de

aproximadamente dos ciclos aparecer el mensaje OBSTRUCCIN EN LA ESP, y si cuandola presin en el circuito respiratorio supera el valor de la presin lmite ajustada ocurrir unadespresurizacin del sistema a travs de la vlvula de sobrepresin.

,QVSHFFLRQDUODPRGDOLGDG3&9$93.7.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad PCV.3.7.2 Verificar: Modalidad = PCV/AV Conc. Oxgeno = 60% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = ---- PEEP CPAP = 15 cmH2O


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Presin Lmite = 25 cmH2O Volumen = 350 ml Tiempo insp. = 1,3 s Frec. = 15 Flujo = ---- P. Soporte = ----

3.7.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.7.4 Ajustar: Volumen = 500 ml Presin Lmite = 30 cmH2O PEEP CPAP = 5 cmH2O3.7.5 Verificar despus de alcanzar el volumen de 500 ml en el monitor, el valor de la presin

mxima.

,QVSHFF LRQDUODPRGDOLGDG6,0993.8.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad SIMV/V.3.8.2 Verificar:

Modalidad = SIMV/V

Conc. Oxgeno = 60% Pausa Inspiratoria = 0,4 Asistida = 2 cmH2O PEEP CPAP = 5 cmH2O Presin Lmite = 30 cmH2O Volumen = 350 Tiempo insp. = ---- Frec. = 9 rpm Flujo = 46 l/min P. Soporte = ----3.8.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.8.4 Verifique durante los ciclos mandatorios el volumen y el valor del PEEP al final de la

espiracin.3.8.5 Verifique si al estimular el baln durante el intervalo de VENTANA el ciclo es accionado. Y si

aparece el mensaje ASISTIDA: DISPARO PRESIN, y si la frecuencia respiratoria aumentaen el monitor.

3.8.6 Ajustar: Asistida = ---- En el men flujo disparo = 4 lpm.3.8.7 Verifique si al estimular el baln durante el intervalo de VENTANA el ciclo es accionado. Y si

aparece el mensaje ASISTIDA: DISPARO FLUJO, y si la frecuencia respiratoria aumenta en elmonitor.

3.8.8 Ajustar: Asistida = 2 cmH2O En el men flujo disparo = OFF

,QVSHFF LRQDUODPRGDOLGDG6,0933.9.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad SIMV/P.3.9.2 Verificar:

Modalidad = SIMV/P: Conc. Oxgeno = 60% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = 2 cmH2O PEEP CPAP = 5 cmH2O


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Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ---- Tiempo insp. = 1,3 s Frec. = 9 rpm Flujo = ---- P. Soporte = ----

3.9.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.9.4 Verifique durante los ciclos mandatorios en el monitor la P mx y el valor del PEEP al final dela espiracin.

3.9.5 Verifique si al estimular el baln durante el intervalo de VENTANA el ciclo es accionado. Y siaparece el mensaje ASISTIDA: DISPARO PRESIN.

3.9.6 Ajustar: Asistida = ---- En el men flujo disparo = 4 lpm.3.9.7 Verifique si al estimular el baln durante el intervalo de VENTANA el ciclo es accionado. Y si

aparece el mensaje ASISTIDA: DISPARO FLUJO.3.9.8 Ajustar: Asistida = 2 cmH2O En el men flujo disparo = OFF

,QVSHFF LRQDUODPRGDOLGDG%,393.10.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad BIPV.3.10.2 Verificar: Modalidad = BIPV Conc. Oxgeno = 80% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = 2 cmH2O PEEP CPAP = 5 cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ----

Tiempo insp. = 1,3 s Frec. = 15 Flujo = ---- P. Soporte = ----3.10.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.10.4 Verifique en el grfico P vs. t del monitor la P mx y el valor del PEEP en el grfico.

,QVSHFF LRQDUODPRGDOLGDG&3$33.11.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad CPAP.3.11.2 Verificar: Modalidad = CPAP Conc. Oxgeno = 80%

Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = 2 cmH2O PEEP CPAP = 5 cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ---- Tiempo insp. = ---- Frec. = ---- Flujo = ---- P. Soporte = ----3.11.3 Ajustar:


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P.Soporte = 10 cmH2O3.11.4 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.11.5 Verificar en el grfico P vs. t del monitor, si al estimular el baln un ciclo es iniciado y si este

ciclo posee una presin de soporte de 10 cmH2O. Y si aparece el mensaje ESPONTANEA:DISPARO PRESIN.

3.11.6 De je el ventilador funcionando sin estimular el baln y verifique la aparicin del mensajeAPNEA.

,QVSHFFLRQDU0RGDOLGDG3693.12.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad PSV.3.12.2 Verificar: Modalidad = PSV Conc. Oxgeno = 80% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = 2 cmH2O PEEP CPAP = 5cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ----

Tiempo insp. = 1,3 s Frec. = 15 Flujo = ---- P. Soporte = 10 cmH2O3.12.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.12.4 Verificar en el grfico P vs. t del monitor, si al estimular el baln un ciclo es iniciado y si este

ciclo posee una presin de soporte de 10 cmH2O. Y si aparece el mensaje ESPONTANEA:DISPARO PRESIN.

3.12.5 De je el ventilador funcionando sin estimular el baln y verifique la aparicin del mensajeCONTROLADA PCV.

3.12.6 Apagar el Ventilador.

,QVSHFFLRQH ODPRGDOLGDG3&9,QIDQWLO3.13.1 Armar el circuito respiratorio infantil y el baln de 500 ml con

resistencia 50.3.13.2 Encender el ventilador.3.13.3 Esperar por el autotest de las vlvulas.3.13.4 Elegir un peso de 6,5 Kg y 8 ml/kg.3.13.5 Verificar: Modalidad = PCV Conc. Oxgeno = 40% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = ---- PEEP CPAP = 5 cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O

Volumen = ---- Tiempo insp. = 0,73 s Frec. = 28 Flujo = ---- P. Soporte = ----3.13.6 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.13.7 Verificar en el grfico P vs. t del monitor la informacin del paciente INF, y los valores de la P

Mx y del PEEP en el grfico.3.13.8 Desconectar el ramo espiratorio de la base ne um t ica y obstruirlo, verificar si despus de

aproximadamente dos ciclos aparecer el mensaje OBSTRUCCIN EN LA ESP, y si cuando


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la presin en el circuito respiratorio supera el valor de la presin lmite ajustada ocurrir unadespresurizacin del sistema a travs de la vlvula de sobrepresin.

,QVSHFFLRQDUODPRGDOLGDG6,093LQIDQWLO3.14.1 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad SIMV/P.3.14.2 Verificar:

Modalidad = SIMV/P: Conc. Oxgeno = 40% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = 2 cmH2O

PEEP CPAP = 5 cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ---- Tiempo insp. = 0,73 s Frec. = 17 rpm Flujo = ---- P. Soporte = ----3.14.3 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).

3.14.4 Verifique durante los ciclos mandatorios, en el monitor, la P mx y el valor del PEEP en elgrfico.

3.14.5 Verifique si al estimular el baln durante el intervalo de VENTANA el ciclo es accionado. Y siaparece el mensaje ASISTIDA: DISPARO FLUJO, y si la frecuencia respiratoria aumenta en elmonitor.

3.14.6 Ajustar:

En el men flujo disparo: APAGADO3.14.7 Verifique si al estimular el baln durante el intervalo de VENTANA el ciclo es accionado. Y si

aparece el mensaje ASISTIDA: DISPARO PRESIN, y si la frecuencia respiratoria aumentaen el monitor.

3.14.8 Ajustar: En el men flujo disparo: 4 lpm3.14.9 Presionar STAND BY.

,QVSHFFLRQH ODPRGDOLGDG9&9,QIDQWLO3.15.1 Armar el pulmotest con resistencia de 50.3.15.2 Presionar STAND BY.3.15.3 A travs del botn MODO, cambiar para la modalidad VCV.3.15.4 Verificar: Conc. Oxgeno = 40% Pausa Inspiratoria = 0,2 s Asistida = 2 cmH2O PEEP CPAP = 5 cmH2O Presin Lmite = 30 cmH2O

Volumen = 50 ml

Tiempo insp. = ---- Frec. = 28 Flujo = 12 l/min P. Soporte = ----3.15.5 Ajustar: Volumen = 200 ml Flujo = 20 l/min PEEP CPAP = 0 En el men Tipo de Flujo = Cuadrado En el men Flujo de Base = 0


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Frec. = 143.15.6 Llevar a cero la lnea de base del flujo en el monitor (grfico F vs. t).3.15.7 Verificar el volumen en el pulmotest.3.15.8 Verificar el volumen en el monitor.3.15.9 Apagar el Ventilador.

,QVSHFF LRQHODPRGDOLGDG3&91HRQDWDO

3.16.1 Armar el circuito respiratorio neonatal y el baln de 50 ml con resistencia de 50.3.16.2 Encender el ventilador.3.16.3 Elegir un peso de 0,8 Kg y 8 ml/kg.3.16.4 Esperar por el autotest de las vlvulas.3.16.5 Verificar: Modalidad = PCV Conc. Oxgeno = 40% Pausa Inspiratoria = ---- Asistida = ---- PEEP CPAP = 5 cmH2O Presin Lmite = 15 cmH2O Volumen = ----

Tiempo insp. = 0,38 s Frec. = 53 rpm Flujo = 8 l/min P. Soporte = ----3.16.6 Verificar en el grfico P vs. t del monitor la informacin del paciente NEO, y los valores de la

P Mx y del PEEP en el grfico.3.16.7 Ajustar: Asistida = 1 cmH2O Frec. = 40 rpm3.16.8 Verifique si al estimular el baln un ciclo es accionado. Y si aparece el mensaje ASISTIDA:

DISPARO PRESIN, y si la frecuencia respiratoria aumenta en el monitor.3.16.9 Ajustar:

Asistida = ---- Flujo de disparo = 2 lpm3.16.10 Observar si al estimular el baln un ciclo es accionado. Y si aparece el mensaje ASISTIDA:

DISPARO FLUJO, y si la frecuencia respiratoria aumenta en el monitor.3.16.11 Presionar STAND BY. El Led del STAND BY se enciende, el ventilador deja de ciclar y

aparece en el display STAND BY.3.16.12 Apagar el Ventilador.

9HULILFDFLyQGHIXQFLRQDPLHQWRHQGLIHUHQWHVFRQFHQWUDFLRQHVGH2

3.17.1 Armar el circuito respiratorio adulto y el baln de 2 litros con resistencia de 20.3.17.2 Encender el ventilador.3.17.3 3.16.4 Esperar por el autotest de las vlvulas.3.17.4 3.16.3 Elegir un peso de 50 Kg y 7 ml/kg.

3.17.5 Verificar: Modalidad = VCV Conc. Oxgeno = 40% Pausa Inspiratoria = 0,4 s Asistida = ---- PEEP CPAP = 2 cmH2O Presin Lmite = 30 cmH2O

Volumen = 350 ml Tiempo insp. = ---- Frec. = 15 rpm


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Flujo = 46 l/min P. Soporte = ----3.17.6 Ajustar: Flujo = 8 l/min Flujo de Base = OFF Conc. Oxgeno = 21%

PEEP CPAP = 03.17.7 Verificar si el ventilador cicla normalmente por aproximadamente 1,5 minutos presentando elmensaje RELACIN INVERTIDA.

3.17.8 Presionar los botones Conc. Oxgeno + ciclo manual simultneamente, el ventilador debeentrar en operacin 100% O2.

3.17.9 Verificar la aparicin de la figura indicando la condicin de 100% de O2 y si el ventiladorcicla normalmente por 1,5 minutos, retornando despus de este tiempo para 21%.

3.17.10 Ajustar: Conc. Oxgeno = 60%3.17.11 Verificar si el ventilador cicla normalmente por aproximadamente 1,5 minuto.

,QVSHFFLRQDU&LFOR0DQXDO3.18.1 Ajustar: Flujo = 46 l/min3.18.2 Verificar en el men del ventilador si al final de la espiracin el valor del FLXi est entre 5 y

+5.3.18.3 Presionar: Ciclo Manual3.18.4 Veri fi ca r en el monitor si el ciclo inicia rpidamente y la frecuencia aumenta. Y si aparece el

mensaje ASISTIDA: DISPARO MANUAL

,QVSHFFLRQDU0RQLWRU3.19.1 Ajustar:

En el men del monitor la alarma de presin alta = 15 cmH 2O3.19.2 Verificar despus de aproximadamente 15 segundos si la alarma de PRESIN ALTA

aparece en el display. ,QVSHFFLRQDU)OXMRV

3.20.1 Ajustar en el men del ventilador: NEBUL / TGI..: APAGADO3.20.2 Cone ctar e l ro t metro de 0 a 8l en la salida NEBULIZADOR (con la aguja toda abierta).3.20.3 Verificar si durante los ciclos respiratorios existen flujos, indicando un mal funcionamiento de

las vlvulas (de 0 a 50 ml/min).3.20.4 Ajustar en el men del ventilador: NEBUL / TGI..: NEB3.20.5 Verificar durante la fase inspiratoria el flujo existente (de 4,5 a 8 litros).3.20.6 Ajustar en el men del ventilador: NEBUL / TGI..: TGI3.20.7 3.22.7 Verificar durante el final de la fase espiratoria el flujo existente (de 4,5 a 8 litros).

,QVSHFFLRQDU(VFDSHV3.21.1 Presione STAND BY. El Led del STAND BY se enciende, el ventilador deja de ciclar y aparece

en el display el mensaje STAND BY.3.21.2 Cone ctar el ro t metro de 0 a 300 ml (con la aguja toda abierta) en la salida

HUMIDIFICADOR.3.21.3 Verificar si existe fuga (de 0 a 300 ml/min).


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,QVSHFFLRQDU,/9,QGHSHQGHQW/XQJ9HQWLODWLRQHQGRV9HQWLODGRUHV3.22.1 Conectar el cable serial maestro/esclavo a las salidas seriales de los ventiladores. El

posicionamiento de este cable establecer quin ser el maestro y el esclavo durante elensayo;

3.22.2 Conectar el circuito respiratorio adulto y el baln de prueba de 2000 ml con resistencia 20 enlos dos ventiladores.

3.22.3 Encender los dos ventiladores, elegir un peso de 50 Kg y 10 ml/kg para ambos.3.22.4 A travs del botn MODO, cambiar los ventiladores a la modalidad SIMV/V. /DIUHFXHQFLDGHOYHQWLODGRU(6&/$92GHEHVHUPHQRURLJXDODODGHOYHQWLODGRU0$(6752

3.22.5 Verifique si al estimular el baln del ventilador ESCLAVO, durante el intervalo de VENTANA,el ciclo es accionado solamente en ese ventilador. Y si aparece el mensaje ASISTIDA:DISPARO ILV, y si la frecuencia respiratoria en el monitor es igual a la del ventiladorMAESTRO.

3.22.6 Verifique si al estimular el baln del ventilador MAESTRO durante el intervalo de VENTANAel ciclo es accionado sincronizadamente en ambos ventiladores.

3.22.7 Presionar STAND BY en los dos ventiladores.3.22.8 Invertir la posicin del cable maestro/esclavo y repetir los procedimientos 3.22.5 y 3.22.6.3.22.9 Apagar el ventilador.


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$/,0(17$&,1(/e&75,&$


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352*5$0$'(5(9,6,1/DVUHYLVLRQHVGHEHQVHUVHPHVWUDOHV\VROLFLWDGDVSRUHOXVXDULR5HYLVLyQ6HPHVWUDO

WHP 2. 12. 2EVHUYDFLRQHV

1. Apariencia general pintura2. Rueditas y base3. Ganchos laterales a la columna4. Gancho posterior a la columna5. Asa posterior a la columna6. Clavijas de soporte del humidificador7. Entrada de Aire comprimido rosca y conexin fugas8. Entrada de O2 y conexin fugas9. Presin de la vlvula reguladora de Aire comprimido (35 r 2 psi )10. Presin de la vlvula reguladora de O2.( 35 r 2 psi).11. Llave encendido/ apagado

12. Entrada de la red elctrica13. Tomacorrientes del humidificador14. Salida en serie RS-232C15. Entrada para batera de 12 V externa16. Fijacin de los soportes de la bandeja17. Bandeja y cinta para monitores18. Fijacin de los soportes del brazo articulado19. Funcionamiento de los potencimetrosde contraste20. Funcionamiento del altoparlante21. Conexin azul del sensor de flujo22. Conexin blanca del sensor de flujo23. Conexin del nebulizador24. Sistema de ajuste del bloque INS/ EXP Rosca y

Tornillo25. Diafragma26. Leds del bargraph27. Led de Red elctrica28. Led de Batera29. Botn de ciclo manual30. Display de control31. Teclado de Membrana32. Funcionamiento general del equipo33. Anotar Versin del ventilador34. Apariencia general del humidificador35. Botn encendido/ apagado del humidificador36. Porta fusible del humidificador37. Porta fusible del ventilador38. Led POWER ON del humidificador39. Led HEATER ON del Humidificador40. Palanca de traba de la cmara del humidificador41. Sensor de temperatura del humidificador42. Mostrador digital del humidificador43. Funcionamiento general del humidificador


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6XEVWLWXLUFDGDPHVHV

WHP 2EVHUYDFLRQHV1. Diafragma6XEVWLWXLUFDGDPHVHV

WHP 2EVHUYDFLRQHV1. Lnea del sensor de flujo

5HYLVLyQDQXDOWHP 2. 12. 2EVHUYDFLRQHV

1. Ejecutar los items de la Revisin Semestral2. Limpieza interna del Monterey3. Limpieza interna del Humidificador4. Reajuste electrnico del Monterey5. Reajuste electrnico del Humidificador


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0$17(1,0,(17235(9(17,92

1. Como mnimo, una vez por mes, verifique si los tubos, sensores, cables y otros componentes delventilador no estn daados, gastados o con fisuras. Si hay algn dao, proceda al cambio delcomponente. 1RXWLOLFHFRPSRQHQWHVGDxDGRV .

2. El diafragma de la vlvula espiratoria deber ser cuidadosament

mse- monterey smart b

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