mÓdulo 8 intervenciÓn sordoceguera

7/27/2019 MDULO 8 INTERVENCIN SORDOCEGUERA

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EDUCACININCLUSIVA:DISCAPACIDAD VISUAL

SECRETARA DE ESTADO

DE EDUCACIN Y

FORMACIN PROFESIONAL

DIRECCIN GENERAL

DE FORMACIN PROFESIONAL

MINISTERIODE EDUCACIN

INSTITUTO DE

TECNOLOGAS EDUCATIVAS

MDULO 8:INTERVENCINENSORDOCEGUERA


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EDUCACIN INCLUSIVA. DISCAPACIDAD VISUALMdulo 8: Intervencin en sordoceguera

EDUCACININCLUSIVA.DISCAPACIDADVISUAL2

MDULO8.INTERVENCINENSORDOCEGUERA

1. Introduccin.................................................................................................................... 42. Significado....................................................................................................................... 53. Heterogeneidad ............................................................................................................. 74. Clasificacin ................................................................................................................... 8

4.1 Sordoceguera congnita.....84.2 Sordera congnita y ceguera adquirida ................................................................ 94.3 Ceguera congnita y sordera adquirida .............................................................. 104.4 Sordoceguera adquirida........................................................................................... 11

5. Educacin ...................................................................................................................... 126. Intervencin educativa ............................................................................................. 14

6.1 Objetivos.........146.2 Aspectos a valorar ..................................................................................................... 17

7. Etapa presimblica.....187.1 Etapa........197.2 Niveles........................................................................................................................... 20

8. Etapa simblica ........................................................................................................... 238.1 Introduccin ................................................................................................................. 238.2 Comunicacin y lenguaje......................................................................................... 24

9. La familia ........................................................................................................................ 2510. Sistemas de comunicacin .................................................................................. 26

10.1 Alfabticos............2710.2 No alfabticos ........................................................................................................... 2910.3 Otros sistemas.......................................................................................................... 31


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11. Exploracin de la audicin ..................................................................................... 3212. Ayudas tcnicas y tiflotcnicas ........................................................................... 3413. Consejos de comunicacin.................................................................................... 3714. Autonoma personal .................................................................................................. 4015. Bibliografa .................................................................................................................... 4216. Demuestra lo que sabes .......................................................................................... 4317. Actividades.................................................................................................................... 4618. Resumen ........................................................................................................................ 46


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1.Introduccin

La sordoceguera en una discapacidad sensorial que resulta de la combinacin

de la prdida visual y auditiva, en sus distintos grados, y que genera problemas

de comunicacin nicos y dificultad para desenvolverse en el entorno. Por

tanto, las personas con sordoceguera necesitan una serie de servicios

especializados para dar respuesta a sus problemas de comunicacin, de

movilidad, relacin con el entorno, acceso a la informacin y a la

educacin.

La ONCE ha contado hasta ahora con la Unidad Tcnica de Sordoceguera

para coordinar las actuaciones encaminadas a la mejora continua de la calidad

de la atencin. Para ampliar an ms su labor, en octubre de 2007 se cre la

Fundacin ONCE para la Atencin de Personas con Sordoceguera, con el fin

de promover el desarrollo de programas dirigidos a la atencin de las

necesidades especficas de estas personas, poniendo particular inters en los

programas relacionados con la educacin y el empleo, mejorar la calidad de

vida de este colectivo, favorecer su desarrollo humano e intelectual y para

conseguir la integracin socio-laboral de las ms de 6000 personas con

sordoceguera que hay en Espaa.

Ampla: Los profesionales especialistas en sordoceguera han elaborado

informacin relativa a la intervencin en sordoceguera, que se puede consultar

en la Web de la ONCE: La intervencin con las personas con sordoceguera.

En la bibliografa que aparece al final de este mdulo, destacamos el libro

publicado por la ONCE, en el ao 2003, titulado La sordoceguera. Un

anlisis multidisciplinar, escrito por profesionales especialistas en cada una


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de las reas de intervencin y donde se ofrece informacin relevante y

actualizada.

El objetivo es contribuir a la inclusin en todos los mbitos de las personas

con sordoceguera, dando a conocer sus caractersticas, sus necesidades

y los programas de intervencin.

2.Significado

Todo el conocimiento lo recibimos a travs de los 5 sentidos, los sentidos que

nos aportan informacin cercana (tacto, olfato y gusto) y los sentidos que nosaportan informacin lejana (la vista y el odo) Estos dos ltimos son los ms

importantes porque nos informan de lo que est fuera y lejos de nosotros y son

las principales vas de entrada de la informacin.

La vista es el sentido que nos proporciona mayor cantidad de informacin en el

menor tiempo posible y de una sola vez. Incluso existe informacin que slo

puede percibirse visualmente: las nubes, la niebla, el cielo, el color, la

trayectoria del movimiento de un objeto, la lunaPor otro lado, gracias al odo,

obtenemos informacin muy valiosa del ambiente, sobre todo, a travs del

lenguaje.

La sordoceguera genera necesidades especficas para la comunicacin, la

autonoma personal y el aprendizaje, debido a la dificultad de percibir

globalmente y conocer el entorno. La prdida de la vista y el odo supone la

aparicin de dos tipos de barreras (comunicacin y movilidad) y repercute en el

conocimiento inmediato de lo que ocurre y, por tanto, de la interaccin con el

entorno, que pueden llevar al sujeto a un aislamiento casi total con el mundo

que le rodea.

El sentido del tacto ser la principal fuente de informacin de la persona con

sordoceguera, pero la informacin que percibe es incompleta y distorsionada,

es menos eficaz que la vista y el odo, por lo que el aprendizaje ser ms lento

y ser necesaria una intervencin sistemtica y ayudas especficas.


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El sentido del tacto es la principal fuente de informacin de una persona sordociega.

Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.

La metodologa educativa y rehabilitadora dirigida a las personas con

sordoceguera es diferente a la empleada con personas con discapacidad visual

o discapacidad auditiva. La sordoceguera debe considerarse, por tanto, como

una discapacidaddiferenciada. Por eso, las personas con sordoceguera

necesitan atencin educativa, profesional y personal especfica, debido a

que su problema les hace imposible seguir los acontecimientos a distancia y

requieren de apoyos tcnicos y humanos que les conectencon los

acontecimientos de la vida cotidiana. Por ejemplo: cuando pasa un avin, una

persona con ceguera oye el ruido del aparato, la persona sorda, lo ve; para una

persona con sordoceguera, simplemente, el avin no existe, si no hay alguien

que le informe.

Nuestra principal labor es ser losmediadores entre la persona y el mundo. En

la etapa infantil se necesita saber lo que est pasando, conocer a los individuos

y los objetos y para qu sirven, es decir, la misma informacin que tiene

cualquier otro nio o nia.

La mayora de las personas con sordoceguera tienen algn resto auditivo o

visual. No obstante, el efecto que produce la combinacin de las dos

discapacidades es tal (incomunicacin y desconexin con el mundo) que


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ocasiona graves problemas para el acceso a la educacin, capacitacin

profesional, trabajo, vida social, cultura e informacin.

Una persona debe ser considerada sordociega cuando presenta una

deficiencia visual y auditiva, en forma y grado tales que la combinacin de

ambos dficits le ocasiona especiales problemas de comunicacin que

dificultan el normal acceso a la informacin y, por tanto, al conocimiento de

cuanto hay o sucede a su alrededor, a la educacin, la formacin, trabajo y

vida social.

3.Heterogeneidad

La etiologa de la sordoceguera es muy diversa, pudiendo deberse a causas

muy diversas: infecciosas, genticas, vasculares, etc. Por tanto, estamos antes

un colectivo muy heterogneo.

Existen algunos factores que nos ayudan a la clasificacin en diferentes

grupos, segn:

Momento de aparicin: edad de aparicin, si es congnita o adquirida,

si se produce antes o despus del lenguaje. Evidentemente, si la lesin

se produce antes de alcanzar el estadio simblico ser ms difcil

conseguir el desarrollo de la comunicacin.

Tipo de prdida: estable o progresiva

Grado de la lesin: total o parcial.

Orden de la aparicin del dficit (si se adquiri antes la ceguera o lasordera).

Asociacin a otras discapacidades fsicas, psquicas o sensoriales

(discapacidad intelectual, problemas motores, etc.)

Pero adems, para la evolucin y desarrollo del alumno con

sordoceguera es fundamental el ambiente familiar que le rodea y los

recursos del entorno.


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4.Clasificacin

Es difcil establecer una clasificacin porque inciden muchas variables en una

persona con sordoceguera, en funcin de cundo surge la prdida, el nivel de

funcionamiento o las causas que determinan su aparicin: como consecuencia

de enfermedades infecciosas, de factores ambientales e, incluso, debido a

dotacin gentica. No obstante, se suelen agrupar de la siguiente manera

(Gmez, 2000):

Segn el momento en que se produce la prdida visual o auditiva hablamos de

sordoceguera congnita, sordera congnita y ceguera adquirida, ceguera

congnita y sordera adquirida y sordoceguera adquirida.

4. 1 Sordoceguera congnita

Personas que nacen con la visin y la audicin afectada, o sobrevenida a

edades muy tempranas, antes de la adquisicin del lenguaje, en el estadio

presimblico.

Causas:

Prenatales: infecciones intrauterinas (rubola, toxoplasmosis,

citomegalovirus, sfilis, herpes, SIDA), hbitos maternos inapropiados

(drogadiccin), frmacos, patologas maternas (diabetes), desrdenes

genticos, sndromes como Charge, Opitz...

Perinatales: traumatismos en el nacimiento, prematuridad con

complicaciones, hiperbilirrubemia...

Postnatales: sordoceguera poco despus de nacer a causa de

accidentes o infecciones (meningitis, traumatismos, etc.)

La causa ms frecuente de sordoceguera congnita es la rubola, aunque la

enfermedad ha disminuido con el control prenatal y la vacunacin masiva. Este

virus que, normalmente no suele presentar problemas en la infancia o la etapa

adulta, ocasiona graves consecuencias cuando infecta a una mujer

embarazada, ya que altera el desarrollo y crecimiento del feto y puede producir

cardiopatas, cataratas congnitas (o miopa, o glaucoma), microftalmia,microcefalia, desarrollo psicomotor alterado, prdida auditiva bilateral,


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trastornos de lenguaje, retraso de aprendizaje o alteraciones

comportamentales).

Caractersticas:

Si la ceguera y la sordera son totales estas personas no tienen acceso a

lo que sucede a su alrededor, por lo que necesitan una intervencin

especializada y desarrollar la comunicacin. No pueden aprender por s

mismos, imitar o explorar el entorno.

Presentan grandes limitaciones en la comunicacin. Utilizan,

preferentemente, el lenguaje de signos. No se expresan oralmente, o

bien, pueden articular pocas palabras, con un vocabulario limitado.

Presentan estereotipias o problemas de comportamiento, derivados de

la falta de estmulos.

Pueden acceder a la tecnologa de la informacin y comunicacin con

adaptaciones tiflotcnicas, si consiguen un mnimo desarrollo del

lenguaje.

4. 2 Sordera congnita y ceguera adquirida

Personas que nacen con discapacidad auditiva (o pierden la audicin poco

despus de nacer, antes de adquirir el lenguaje oral) y, adems, por diversas

causas, adquieren despus una discapacidad visual.

Causas:

Enfermedades asociadas a la sordera, como degeneracin macular,

retinopata diabtica, glaucoma, cataratas, desprendimiento de retina,

traumatismos Sndrome de Ushertipo I

El sndrome de Usher: es una enfermedad congnita, hereditaria debida a

un gen autosmico recesivo, caracterizado por: sordera, generalmente

desde edad temprana, prdida visual progresiva (debida a una retinosis

pigmentaria), trastornos psicolgicos y psiquitricos, problemas de

equilibrio y, a veces, prdida de olfato. Aproximadamente, el 50% de las

personas con sordoceguera de deben a esta enfermedad. Existen tres tipos


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de Sndrome de Usher, cuya diferencia est en el momento en que se

presentan las alteraciones visuales o auditivas:

Tipo I: sordera neurosensorial profunda bilateral desde el nacimiento y

retinosis pigmentaria progresiva desde los 8-12 aos. Es el ms

frecuente.

Tipo II: Prdida auditiva neurosensorial entre moderada y severa y

retinosis pigmentaria en la adolescencia. Suele detectarse antes la

prdida visual.

Tipo III: Retinosis pigmentaria y sordera progresiva tarda en jvenes

que en la etapa infantil oan y vean bien.

Caractersticas:

Estas personas han sido educadas como sordos, antes de perder la

vista, por lo que utilizan el lenguaje de signos o el lenguaje oral con

lectura labial. Segn van perdiendo la vista, tienen que dejar de

apoyarse en la lectura labial.

Para acceder a la informacin y a la formacin necesitan aprender a

utilizar el lenguaje de signos o el dactilolgico apoyando sus manos

sobre las del interlocutor para entender el mensaje.

4. 3 Ceguera congnita y sordera adquirida

Son personas con discapacidad visual desde que nacen, que por causas

endgenas o exgenas pierden total o parcialmente la audicin.

Causas:

Enfermedades que cursan con fiebres altas (meningitis, encefalitis,sarampin, paperas, varicela...)

Diabetes.

Tumores.

Traumatismos.

Factores genticos.

Envejecimiento.


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Caractersticas:

Son personas educadas como ciegas, por lo que conocen el sistema

braille y se pueden expresar con lenguaje oral, ya que aprendieron la

estructura del lenguaje antes de perder la audicin. Sin embargo, para

comunicarse necesitan aprender sistemas de comunicacin alternativos

a travs del tacto: alfabticos (dactilolgico) o lengua de signos.

Pueden acceder a la informacin a travs de los medios informticos

con las ayudas tiflotcnicas necesarias adaptadas.

Son personas que suelen necesitar apoyo psicolgico para aceptar la

situacin.

4. 4 Sordoceguera adquirida

Personas nacidas sin discapacidad visual o auditiva y que pierden ambos

sentidos, en el transcurso de su vida.

Causas:

Sndrome de Usher, tipo II

Enfermedades: diabetes, meningitis, etc.

Medicacin ototxica

Traumatismos, accidentes...

Caractersticas:

Son personas que han aprendido el lenguaje oral y escrito y que cuando

aparece la discapacidad necesitan aprender sistemas alternativos de

comunicacin por medio del tacto: tablillas de comunicacin, escritura en

palma, el sistema dactilolgico y el sistema signado.Es recomendable que aprendan la lectura y escritura en sistema braille

para facilitar el acceso a la informacin y la utilizacin de tiflotecnologa

y, si tienen resto visual, utilizar ayudas pticas y no pticas.

Suelen presentar dificultades psicolgicas para aceptar la nueva

situacin.


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5. Educacin

Hasta la dcada de los 70, los nios y nias con sordoceguera se

escolarizaban en centros de educacin especial como si tuvieran problemas

cognitivos. Poco a poco, se fue trabajando la discapacidad sensorial y lo que es

ms importante la especializacin de la educacin de las personas con

sordoceguera como disciplina nica.

En Estados Unidos, el Colegio Perkins para personas ciegas; en la URSS, el

programa Despertando a la vida; en Holanda, el Mtodo Van Dijk basado en

la Teora del movimiento; en el Reino Unido, Peggy Freeman, que

recomendaba la intervencin temprana y la implicacin de la familia. Todos

ellos desarrollaron distintas experiencias que dieron como resultado un

consenso sobre los mtodos y principios que se empezaron a poner en marcha

en los aos ochenta. Fueron McInnes y Treffry quienes recomendaron el

entorno reactivo para dar sentido a la interaccin y comunicacin entre el

nio/a y la persona adulta.

En 1981, los pases nrdicos establecieron el entrenamiento para

profesionales cuyas teoras y experiencia se extendi por el resto de Europa:

la interaccin social provoca el desarrollo.

En Espaa, la ONCE, organizacin que ha venido asumiendo la atencin a las

personas con ceguera y sordoceguera, comenz desde 1987 un cambio en su

Programa de Atencin a Personas Sordociegas, ofreciendo una respuesta a las

necesidades especficas de estas personas de acuerdo con las actuaciones

internacionales (la Dbl: Deaflblind Internationaly la EDBN: Red Europea de

Sordoceguera).El conocimiento de las teoras anteriores ms la experiencia desarrollada

desde entonces ha permitido llevar a cabo una metodologa de intervencin

que se resume a continuacin.

Segn las caractersticas y necesidades de las persona, se suelen establecer

tres expectativas de funcionamiento. El que existan o no discapacidades

aadidas, la situacin de motivacin o de privacin ambiental, el momento en


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que se inicia la intervencin, las capacidades cognitivas, etc. marcan los

objetivos y el diseo del programa a trabajar:

Bajo nivel de funcionamiento: Personas con escasa motivacin para

interactuar con el entorno y para aprender. Su comunicacin se limita a

aspectos bsicos por lo que la intervencin se concreta en objetivos y

actividades encaminados a desarrollar una forma de comunicacin tan

estructurada como permita la persona con sordoceguera y un trabajo en

habilidades bsicas que le ayude a conseguir una autonoma personal,

seguridad y conservacin de la salud, acorde con sus caractersticas.

Ser necesario trabajar con la familia para planificar el programa y

ajustar las expectativas.

Nivel medio de funcionamiento: Personas que se interesan por los

dems y por las cosas que les rodean, que pueden generar estrategias

para resolver problemas y llevar una vida casi independiente. La

intervencin va encaminada a desarrollar un sistema de comunicacin,

habilidades de vida diaria, competencia social, autonoma personal y

conservacin de la salud, competencia social y estrategias que le

permitan desarrollar un empleo protegido.

Alto nivel de funcionamiento: Personas con un buen desarrollo

cognitivo y con estrategias de resolucin de problemas e intereses como

para llevar una vida y enseanza normalizada, con las ayudas precisas.

La intervencin contemplar contenidos acadmicos, culturales, con las

ayudas tcnicas y tiflotcnicas apropiadas.

Para el diseo del programa de intervencin se cuenta con la valoracin

multiprofesional, teniendo en cuenta el entorno social y cultural del alumnado yla dinmica familiar. Es necesario evaluar los restos auditivos y visuales, as

como la posible prescripcin de ayudas tcnicas para mejorar la percepcin

visual y auditiva.


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6. Intervencin comunicativa

Debemos proporcionar al nio/a las experiencias que le permitan progresar

conforme a su propio ritmo, siguiendo la secuencia de hitos evolutivos

normales, y para que desarrolle sus propias capacidades (Freeman, 1999).

6. 1 Objetivos

El objetivo fundamental es conectar al alumnado con la realidad que le rodea y

propiciar su comunicacin.

En primer lugar, se evala su desarrollo global o nivel de competencia, en

cuanto al nivel de ejecucin de las tareas, las habilidades y las actitudes.

Concretamente, evaluamos los siguientes aspectos:

Etiologa de la enfermedad: Momento de aparicin de la enfermedad

(si es congnita o adquirida, si apareci antes del proceso de imitacin o

simbolizacin, antes o despus del desarrollo del lenguaje); tipo de

prdida auditiva y visual y grado (si fue simultnea y cul de las dos se

produjo con antelacin); si existen o no restos aprovechables de

audicin o de visin y su importancia; presencia o no de enfermedades

asociadas y el tipo; ritmo progresivo o no de la enfermedad.

Desarrollo cognoscitivo y conceptual: curiosidad, tcnicas

exploratorias, comprensin de causas y efectos, anticipacin de

sucesos, memoria a corto y largo plazo, capacidad de imitacin,

permanencia del objeto, comprensin de la funcin de los objetos, nivel

de juego, razonamiento espacial, resolucin de problemas, utilizacin de

recursos e independencia de la persona adulta.Desarrollo motor: Control postural, locomocin, desarrollo motor

grueso, desarrollo motor fino y desarrollo visual motor, equilibrio,

estereotipias, etc.

Capacidades perceptivas: desarrollo visual y auditivo. Reaccin ante

los estmulos y anticipacin.

Comunicacin y lenguaje: desarrollo cognitivo, desarrollo del lenguaje

(comunicacin receptiva y expresiva), cmo se relaciona el alumno/a endiferentes situaciones y con distintas personas.


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Autonoma personal: Orientacin, movilidad y habilidades de vida

diaria: higiene y arreglo personal, vestido, adiestramiento en la mesa,

actividades del hogar.

Desarrollo social y emocional: habilidades sociales, relaciones con las

personas adultas y con otros nios y nias, cmo interacta con el

entorno y su inters en la relacin.

Actitud familiar ante el problema y caractersticas del entorno

familiar: si ha recibido atencin temprana, si ha estado escolarizado

anteriormente; expectativas de los padres y actitud hacia el hijo/a.

La intervencin se disea segn las caractersticas y el nivel de

funcionamiento del nio/a y debe ser aplicada por personas

especialistas, que sepan transmitir la estimulacin equivalente a la que

recibe un nio sin discapacidad.

El lenguaje, as, se adquiere de forma natural, en un ambiente

educativo individualizado, que favorece y potencia las capacidades a

travs de situaciones similares a las de cualquier nio que oye y que ve.

La adquisicin y el desarrollo del lenguaje o de un sistema de signos

estn relacionados con la comunicacin y la interaccin social, la

expresin de las emociones, el conocimiento de la realidad, la conducta

voluntaria y la capacidad de representacin.

El principal objetivo de la intervencin educativa es conectar al alumnado con la

realidad que le rodea y propiciar sucomunicacin. Fuente: Banco de imgenes de la

ONCE.


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Los programas se disean con las siguientes reas de trabajo:

Desarrollo motor: Control postural, locomocin, desarrollo motor

grueso, desarrollo motor avanzado y desarrollo visual motor.

Capacidades perceptivas: Estimulacin del resto visual y auditivo,

desarrollo tctil, gustativo y olfativo y cinestsico.

Cognicin, comunicacin y lenguaje: Desarrollo cognitivo,

comunicacin receptiva y expresiva, desarrollo de lenguaje y desarrollo

de una lengua.

Orientacin y movilidad: Se trata de que la persona con sordoceguera

se desplace de forma autnoma y pueda cuidar de s misma. Incluye la

movilidad en espacios interiores, movilidad en espacios exteriores

conocidos, movilidad en espacios exteriores desconocidos y

comunicacin con el pblico.

Habilidades de la vida diaria: Conocimiento del propio cuerpo, Higiene

y arreglo personal, vestido, actitudes apropiadas en pblico,

adiestramiento en la mesa, actividades del hogar, actividades de uso de

material en comn, actividades de uso de material especfico y cuidados

a terceras personas.

Desarrollo social: Habilidades sociales (saludos, despedidas,

presentaciones, pedir y rechazar ayuda, y tcnicas asertivas (aprender a

decir no), todo ellos en cuanto a relacin con iguales o con adultos.

Desarrollo personal y ajuste a la discapacidad: Apoyo psicolgico a

la persona con sordoceguera y orientacin familiar.

Educacin adaptada: Aprendizajes necesarios para su educacin,

desde el aprendizaje del sistema braille a las tecnologas de la

informacin y la comunicacin, tcnicas de estudio y adaptacin delpuesto de estudio. La lectura es el instrumento principal de acceso a la

informacin y el nico medio para la comunicacin a distancia, utilizando

las ayudas tiflotcnicas que sean precisas.

Ocio y tiempo libre: Desarrollar intereses y capacidades para que la

persona con sordoceguera ocupe su tiempo libre en actividades

gratificantes.

Capacitacin profesional y apoyo al empleo.


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6. 2 Aspectos a valorar

En primer lugar, tener en cuenta las capacidades del alumno o la alumna:

Debemos concentrarnos en lo que tiene el nio, en vez de intentar compensar

la prdida (Freeman, 1999).

El programa de intervencin es individualizado, de acuerdo a las

capacidades, necesidades e intereses de cada persona, teniendo en cuenta

sus adquisiciones anteriores y el nivel actual de funcionamiento. El ritmo de

desarrollo del programa debe ser flexible, en funcin del alumnado y sus

necesidades.

La interaccin personal es la que motiva la comunicacin y, despus, el

lenguaje y es la persona adulta quien tiene que ser muy sensible a cualquier

intento de comunicacin por parte del alumno/a, que puede producirse a travs

de palabras, signos, gestos naturales, la tensin de un msculo, el movimiento

de una mano Todo esfuerzo comunicativo es vlido y debe recibir una

respuesta adecuada.

Todo ello, desarrollado en un ambienteagradable y previsible, que ofrezca

seguridad y favorezca la interaccin. El nio o la nia participa activamente de

la comunicacin y aprende a imitar en la medida que es imitado. Necesita

tiempo y ayuda para ofrecer su respuesta.

Por ejemplo, una nia sordociega se comunicar mejor cuanto ms frecuentes

sean las situaciones comunicativas interesantes. La actitud hacia ella debe ser

positiva; necesita ser querida y comprendida, pero tambin necesita aprender.Debemos brindarle la posibilidad de explorar, de hacer cosas por s misma, de

equivocarse y aprender, de buscar soluciones propias a los problemas,

evitando la sobreproteccin. No hay que olvidar que la experiencia es la

base esencial del aprendizaje y que la adquisicin del lenguaje se produce sin

instruccin sistemtica, a travs de la experiencia en contextos distintos y con

diferentes interlocutores vlidos.


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7. Etapa presimblica

La falta de estmulos externos hace que la informacin recibida por el nio sea

incompleta y distorsionada y no pueda procesarla de forma adecuada; como

consecuencia, se asla y se centra en s mismo y sus estereotipias.

Es necesario intervenir para que el mundo cobre sentido, para que el alumnado

con sordoceguera conozca lo que le rodea y para que aprenda que forma parte

de ese mundo y puede interaccionar con l, moverse, explorar, establecer

relaciones y comunicarse.

Lo fundamental es el desarrollo de la comunicacin. Todos los nios y nias

pueden comunicarse, aunque no todos desarrollan comportamientos

simblicos, ni todos llegan a desarrollar el lenguaje. La comunicacin de estas

personas se puede realizar a travs de palabras, signos manuales, gestos

naturales, movimiento de manos

El objetivo de la intervencin es doble: conectar la persona con el mundo

que le rodea y desarrollar la comunicacin.

Siguiendo la Teora del movimiento de Van Dijk, debemos establecer un

orden en la vida del nio, secuenciar sus actividades. De esta forma, podr

anticipar lo que va a suceder, tendr referencias constantes que estructuran su

mundo y ser consciente de los cambios. Por tanto, organizamos el mundo de

un nio con sordoceguera en torno a:

Orden de lugar: Cada actividad se realiza en un lugar especfico: se

baa en el bao, come en el comedor, duerme en el dormitorio, etc. En

cada habitacin, los objetos tienen un sitio fijo y ordenado: los platos en

la despensa, la comida en la nevera, los juguetes en la caja y la ropa enel armario. Si el nio conoce dnde estn las cosas, puede pedirlas o

tomarlas l mismo, y as iniciar la comunicacin. Si el nio desconoce el

ambiente, tendr miedo, inseguridad y no podr anticipar.

Orden de tiempo: Las actividades han de seguir un orden en el tiempo,

una rutina diaria desde que se levanta hasta que se acuesta: aseo,

vestido, desayuno, clase, juego, comida, etc. Si despus del bao, se

cena, llegar un momento que podr anticipar la hora de la cena cuandose lo signemos. Es importante mantener horarios fijos, que se repitan


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cada da. Si organizamos un calendario en casa y en el aula con las

actividades diarias, el nio puede anticipar la tarea, y recordarla al

terminar el da. Incluso, podr pedir cosas, podr comunicarse.

Orden de persona: Inicialmente, se ha de restringir el nmero de

personas que interactan con el alumno o la alumna, porque es

importante que conozcan sus reacciones y su modo de comunicarse

para que puedan, a su vez, responder a su comunicacin. Todo

esfuerzo comunicativo es valioso y debe tener una respuesta. Es

necesario que el nio/a sepa con quin est en cada momento (se lo

hacemos saber por medio de una seal o signo especial) y anticipar qu

actividad se va a hacer. Slo las personas estrechamente relacionadas

con l sern capaces de ir reconociendo sus intentos y expresiones

comunicativas y podrn hacerle sentir que es comprendido.

Cuando consigamos establecer con xito un ritmo diario de actividades y el

mundo del alumno o la alumna est estructurado por medio del orden de lugar,

personas y tiempo, habremos creado las condiciones para que se forme ideas,

anticipe situaciones y disfrute haciendo seales.

Es necesario que exista una persona (que haga de mediadora) que sirva de

enlace entre el nio o la nia y el mundo exterior, que le proporcione

informacin. Una interlocucin vlida que sepa comprender y responder a

cualquier intento comunicativo, ya que cualquier movimiento, o sonrisa, llanto o,

incluso, una agresin deben interpretarse como comunicacin.

7. 1 Etapas

El alumnado va pasando por diversas etapas en el proceso de interaccin

(McInnes y Treffry, 1988):

Se resiste a la interaccin: Puede resistirse a la actividad o experiencia

nueva. En ese caso, es mejor no insistir y cambiar de actividad. Es

importante trabajar con la nia o el nio sentado en el regazo y en

contacto con sus manos a lo largo de la actividad, en un ambiente

coactivo, actuando como una unidad.


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Tolera la interaccin: Participa en la actividad durante un corto perodo

de tiempo motivado por el contacto del mediador que trabaja de forma

coactiva. El objetivo es establecer un vnculo afectivo.

Coopera pasivamente: Hay un cambio en las respuestas. Ahora, le

indicamos el movimiento guiando sus muecas, no las manos. Ya es

consciente de que es una unidad independiente, aunque an precisa la

gua y apoyo de la persona adulta, trabajamos en un ambiente

cooperativo.

Disfruta de la interaccin: Se familiariza con la actividad y la

comprende. Es consciente de lo que hace y muestra un cambio de

actitud. El docente trabaja detrs del alumno para guiarle.

Responde: Sigue las indicaciones sin necesitar directrices. Se puede

trabajar ya al lado del alumno, incluso enfrente.

Toma iniciativa: el alumno toma la iniciativa en la actividad, puede

anticipar las secuencias.

Imita la accin del mediador cuando se le pide: el alumno ejecuta la

secuencia por s solo, incluso el maestro/a puede comenzar a plantear

problemas que tenga que resolver.

Comienza la actividad: el alumno/a integra la experiencia, de tal forma

que puede iniciar la actividad cuando tiene que resolver un problema o

para entretenerse. Empieza a imitar y a iniciar espontneamente la

interaccin. Es un ambiente reactivo.

7. 2 Niveles

Una vez que se ha desarrollado un vnculo afectivo entre la persona adulta y elalumno y ste se siente seguro y cmodo, se puede comenzar a trabajar, con

estos niveles de relacin (siguiendo la Teora del movimiento, de Van Dijk):

Resonancia

Se trabaja con el nio como si furamos una unidad. Utilizamos sus

movimientos o estereotipias, para conseguir llamar su atencin. Nos movemos

junto con el nio para acercarle al mundo que le rodea. Le presentamos losobjetos de forma ordenada, dndole tiempo y atendiendo a cualquier intencin


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comunicativa para establecer dilogos no verbales: por ejemplo, la persona

adulta hace algo, el adulto responde con algn cambio y se produce una

reaccin ante ese cambio. Comprende que sus acciones tienen

consecuencias y puede influir sobre el entorno.

Van Dijk propone actividades de resonancia, para que la persona adulta

entre en el mundo infantil, a travs de sus movimientos (balanceos,

estereotipias) As, el nio o la nia aprende a tolerar los movimientos en

contacto directo con la persona adulta. Los dos se mueven juntos, como una

sola persona.

Por ejemplo, una alumna y un adulto inician juntos un rtmico balanceo. De

pronto, ste se para y la alumna probablemente emita una seal (un

movimiento, un cambio muscular) que revela que quiere continuar el

movimiento. El dilogo es: yo me muevo, t te mueves; yo me paro, t te

paras; t te mueves, yo me muevo.

El adulto responde a esa seal continuando con el movimiento. Es decir, se

inicia la comunicacin y la nia comprende que con sus acciones establece

relaciones con otras personas. La nia aprender que hay personas y objetos

para interactuar. Poco a poco, se puede ir aumentando el nivel de exigencia.

Coactividad

Ambos, alumno y persona adulta han empezado a desarrollar un dilogo no

verbal. Se van repitiendo los movimientos aumentando la distancia y el

espacio, y vamos introduciendo variaciones en el ritmo y secuencia del

movimiento. Nos movemos ahora en forma paralela (al lado del nio),

coactivamente). El nio comienza a tener iniciativa, a utilizar sus propios

signos e incluso otros que le vamos enseando: seal para parar, seal antesde empezar. La comunicacin es efectiva.

Las actividades estarn relacionadas con la vida cotidiana, por ejemplo,

guardar el material despus de utilizarlo, colocar la ropa en el armario, etc. El

adulto es el modelo del alumno o de la alumna y as se favorece la imitacin.

Referencias representativas

El objetivo es descubrir la representacin simblica para motivar lainteraccin comunicativa.


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En este nivel se utiliza el calendario para anticipar las actividades. El objetivo

es ordenar la actividad diaria de alumnos y alumnas.

Los calendarios pueden ser de distinta forma en cuanto al soporte y deben

estar destinados slo para este uso (una caja con departamentos, una

estantera con cestas, una mesa con cajitas). Se colocan en las cestas o cajas,

de forma ordenada, varios objetos que van a representar las actividades que se

van a realizar. Los objetos, al principio, son tridimensionales, objetos reales,

despus simblicos o, incluso, materiales bidimensionales, como fotos, dibujos,

o letras) todo ello, en funcin del nivel del nio o la nia.

La idea es proporcionar un marco de referencia para anticipar las actividades

que se van a realizar a lo largo de la jornada, y el repaso de las mismas una

vez terminadas. Se utilizan para organizar el tiempo en la mente de la

persona.

Por ejemplo, se empieza la jornada escolar examinando juntas, alumna y

mediadora, los distintos elementos que representan las actividades a realizar

ese da, por ejemplo, una cinta (para psicomotricidad), una cuchara (para el

desayuno), una pelota (para salir al recreo), una pieza de madera (actividades

de mesa), un plato (para la comida), etc. Se trata de anticipar las actividades

que van a realizarse a continuacin. Despus de repasar uno a uno todos los

objetos, se vuelve a retomar el primero, y se empieza la primera actividad. De

esta forma, el calendario anticipa las actividades y se convierte en s mismo en

un elemento de comunicacin.

El calendario se puede ir complicando progresivamente, sustituyendo los

objetos tridimensionales por otros, cada vez ms abstractos, pero conservando

la forma y la organizacin, que aportan seguridad y confianza al alumnado. El

calendario cumple una importante funcin comunicativa, ya que simbolizaactividades compartidas de las que poder hablar. Su capacidad simblica se ir

enriqueciendo e ir consiguiendo la permanencia del objeto. Al final de cada

actividad aprender a hacer la seal final de acabar la actividad.

Referencias no representativas

El objetivo es desarrollar la representacin simblica y la comunicacin.

Nios y nias se comunican de forma no verbal con el entorno cuandoreconoce objetos, personas o acciones por signos o seales y cuando ejecuta


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tareas o solicita objetos o actividades, utilizando para ello muecos o dibujos.

Inicia la imitacin porque el nio observa al adulto e interioriza lo observado,

aprendiendo cmo se hacen las cosas y comunicndose.

Por eso es importante utilizar sealestctiles, para ayudar al nio a anticipar

mediante referencias no representativas (por ejemplo, para indicar la presencia

de alguien por medio de una seal) Ahora, podemos sustituir los objetos

representacionales por elementos ms abstractos como fotos (si la persona

posee resto visual), o dibujos en relieve, palabras en tinta o braille.

Poco a poco, ir utilizando gestos naturales, como parte del desarrollo natural.

Se ensea a asociar el objeto o la actividad al gesto natural. Una vez que

aprende a utilizarlo, se puede ir transformando gradualmente hasta llegar a

signos convencionales o lengua de signos.

Practica: Ejemplo de intervencin: Disea, explicando las razones, cmo

intervendras con una nia situada en el nivel de referenciasrepresentativas.

Respuesta: (se encuentra en este apartado del curso)

8. Etapa simblica

8. 1 Etapas

El alumnado que alcanza el estadio simblico no suelen presentar trastornos

asociados graves. Son personas bastante autnomas ya que pueden comer

solas, vestirse, orientarse y jugar. Han desarrollado alguna forma de

comunicacin, aunque sea elemental y se expresan con gestos naturales. Se

interesan por el mundo que les rodea y son capaces de prever qu va a

suceder.


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Adems, son capaces de explorar y reconocer los objetos y descubrir su

utilidad y sus caractersticas, pueden anticipar situaciones y realizar intentos

para comunicarse a partir de gestos naturales, pueden imitar y desarrollan

juego simblico, pueden entender la denominacin de objetos, situaciones o

experiencias. Es decir, estn preparadas para ir introduciendo un sistema de

signos ms estructurado para comunicarse. Pueden adquirir lenguaje a travs

de experiencias en diferentes contextos y con interlocutores vlidos.

8. 2 Comunicacin y lenguaje

El alumnado con sordoceguera que ha alcanzado el estadio simblico muestra

capacidad para utilizar por s mismo un sistema de comunicacin (gestual u

oral), es decir, ha superado las primeras fases del desarrollo de lenguaje. Se

comunica, por tanto, de forma elemental a travs de gestos naturales y

comienza a imitar. Ahora nuestro objetivo es ofrecerle una forma estructurada

de lenguaje, para poder comunicarse. Las etapas de intervencin son las

siguientes:

Gesto natural: Tenemos que buscar en el entorno del nio o la nia los

gestos naturales con los que se comunica. A partir de ellos, le

motivamos para interactuar.

Del gesto natural al gesto convencional: Poco a poco, vamos

ampliando su repertorio, presentando el signo convencional de la lengua

de signos cuando se comunique con sus gestos. Esto le permitir

comunicarse con ms personas. Lo haremos igual que cuando un nio o

nia oyente aprende a hablar. Se va ampliando el vocabulario

paulatinamente, aprovechando las situaciones cotidianas. Los primeros

signos deben corresponder a actividades y objetos muy conocidos (ir albao, jugar, comer, dormir) Lo haremos poniendo sus manos sobre

las nuestras, si es ciego total, o haciendo las seas dentro del campo

visual y a una distancia adecuada, si tiene resto visual.

Desarrollo del lenguaje signado: al principio, el alumno o la alumna

emplea un solo gesto para expresar algo. Estos primeros gestos

equivalen a la palabra-frase de los nios y nias que oyen y empiezan a

hablar, expresan toda una accin con una sola palabra. Es importantereforzarle para que vaya formando frases cada vez ms complejas.


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Del lenguaje signado a la dactilologa: cuando el nio/a utiliza y

combina unos 60 signos, se introduce la dactilologa. Es un nivel muy

superior, no todo el alumnado que ha alcanzado el nivel simblico puede

acceder a este nivel de lenguaje. Empezamos enseando palabras

cortas de uso frecuente y poco a poco aumentamos el vocabulario. Es

un aprendizaje muy difcil porque la estructura del lenguaje de signos y

la estructura del lenguaje oral son diferentes.

De la dactilologa al lenguaje escrito: Se asocia a cada signo

dactilografiado en la mano su smbolo escrito, en braille o tinta. Esto es

necesario para que la persona pueda empezar a leer.

De la dactilologa al lenguaje oral: algunos alumnos y alumnas con

sordoceguera pueden desarrollar estructuras semejantes a las del

oyente y podrn desarrollar lenguaje oral, en funcin del momento y

gravedad de la prdida auditiva, de la necesidad de comunicarse, de la

motivacin ambiental...

Para terminar, hay que dejar claro que no todo el alumnado llegar al mismo

nivel de utilizacin del lenguaje; unos podrn utilizar la lengua de signos y otros

tendrn una limitada comunicacin con gestos aislados.

9. La familia

La familia es el primer entorno donde nios y nias se socializan. Proporciona

estabilidad emocional, aporta seguridad, cubre las necesidades bsicas y

transmite las normas y valores necesarios para la inclusin social.Para el desarrollo personal y social de cualquier individuo, la familia y el

entorno inmediato son imprescindibles. En el caso de las personas con

sordoceguera lo es an ms, ya que condiciona el desarrollo de la

comunicacin y las primeras experiencias de la infancia.

La discapacidad en algn miembro de la familia influye en la dinmica de toda

la familia y de cada uno de los miembros. Cuando esto ocurre, la familia pasa

por distintas fases desde la comunicacin de la noticia de sordoceguera del

hijo o la hija hasta el momento en que asumen la situacin (Leonhardt, 1992).


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a.- Fase de shock o conmocin ante la informacin inicial de la

sordoceguera. La forma en cmo fue comunicada la noticia, la

informacin recibida, los recursos a su disposicin influirn en la

resolucin de esta fase inicial.

b.- Fase de negacin. Existe un rechazo a la situacin que hace

infravalorar los efectos de la sordoceguera sobre la vida del nio o la

nia.

c.- Fase de bsqueda. Se trata de encontrar soluciones al problema

buscando otros diagnsticos, etc.

d.- Fase de depresin. La familia comienza a asimilar la sordoceguera,

ajustando las expectativas a la realidad.

e.- Fase de aceptacin. La familia acepta la situacin y comienza a

actuar de forma constructiva y positiva.

Los padres y madres pueden manifestar en mayor o menor medida

sentimientos de culpa, sobreproteccin, negacin o, incluso, rechazo. Por

eso es importante que profesionales especializados trabajen con la familia,

para que tengan unas expectativas adecuadas, y se vayan adaptando a la

situacin.

Es necesario un trabajo de cooperacin y coordinacin entre la familia y el

centro educativo, as como con el resto de profesionales que intervengan. Los

padres deben conocer el programa de trabajo diseado e involucrarse en la

medida de sus posibilidades en reforzarlo en casa, ya que la educacin de una

persona con sordoceguera tiene que llevarse a cabo durante todo el da.

10. Sistemas de comunicacin

Es necesario para las personas con sordoceguera conocer distintos mtodos

de comunicacin, tanto expresivos como comprensivos, para aumentar las

posibilidades de relacin con diferentes personas.


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10. 1 Alfabticos

Se utilizan con personas con sordoceguera que han desarrollado lenguaje

oral. Cada letra del alfabeto tiene su representacin tctil. El mensaje se va

deletreando sobre la palma de la mano. Son sistemas analticos, letra a letra, y

tienen la estructura del lenguaje oral. No se emplean acentos ni signos de

puntuacin, pero s se usan la interrogacin y la admiracin.

Alfabeto dactilolgico

A cada letra le corresponde una posicin de los dedos de la mano. Es el mismo

alfabeto manual utilizado por los sordos (con algunas adaptaciones para

conseguir mayor agilidad y menor necesidad de claves tctiles). Se realiza

sobre la palma de la mano de la persona con sordoceguera. Se va haciendo el

signo de las letras, uno encima de otro, de cada palabra, dejando una pequea

pausa entre las palabras. Permite la transcripcin literal y las mismas

estructuras lingsticas que el lenguaje oral. Requiere buena capacidad de

sntesis para comprender la palabra y las frases y una buena discriminacin

tctil. Es el sistema ms indicado para comunicar con personas con ceguera

que despus pierden la audicin.

Alfabeto dactilolgico. Fuente: folleto Comuncate con ellos. ONCE


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Escritura en palma con maysculas

Se dibujan las letras del alfabeto en maysculas en la palma de la mano de

la persona con sordoceguera, con el ndice (una letra encima de otra). Entre

palabra y palabra se hace una pausa. Existe otra variante que consiste en que

el hablante coge el dedo de la persona con sordoceguera y con l dibuja cada

letra en su propia palma. Es til en patologas recientes.

Tablillas de comunicacin

Pequeas tablas que tienen impresas en relieve las letras maysculas (y

tambin en otros modelos, las letras en braille). Se toma el dedo de la persona

sordociega y se va colocando suavemente sobre la letra adecuada hasta

componer el mensaje. Para responder, la persona con sordoceguera va

sealando las letras en braille.

Tarjetas escritas de comunicacin

Tarjetas impresas con frases escritas de antemano para facilitar la interaccin y

solicitar, por ejemplo, en la calle, ante desconocidos, ayudas concretas y

sencillas. Por ejemplo: Soy sordociega. Aydeme a buscar la parada del

autobs n 12, por favor.

Glove

Es un guante sobre el que estn impresas las letras del alfabeto siguiendo un

criterio. La persona sordociega se coloca el guante y el interlocutor va

sealando sobre l con su dedo ndice cada letra. La ventaja es que el

interlocutor no tiene porqu conocer el sistema.

Crom

Similar al anterior pero sin guante. Es un mtodo alemn que cada letra tiene

un punto concreto de la palma de la mano. En este caso, ambos interlocutores

tienen que conocer el sistema.


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10. 2 No alfabticos

La transmisin del mensaje se hace mediante gestos ms o menos elaborados,

que transmiten una palabra o una idea completa a travs de un signo. Son ms

rpidos que los alfabticos y pueden ser comprendidos a travs del tacto o la

vista.

En los sistemas de comunicacin no alfabticos, la transmisin de los mensajes se

hace mediante gestos ms o menos elaborados, que transmiten una palabra o una

idea completa a travs de un signo. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.


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El gesto natural

Es la primera forma de comunicacin del nio/a con sordoceguera congnita.

Es una forma natural y espontnea. El gesto tiene relacin con el objeto o la

funcin que representan, o bien describen una accin que expresa una

necesidad.

Lengua de signos (LSE)

Es un sistema de signos con una estructura y reglas propias que utilizan las

personas con sordera para comunicarse. Es la forma habitual de comunicacin

de la persona sorda adaptada a las necesidades de la persona con

sordoceguera (visual teniendo cuidado para que los signos se realicen dentro

del campo visual; o tctil, colocando la persona con sordoceguera sus manos

sobre las de su interlocutor, quien le transmite el mensaje con las manos (es

decir, lengua de signos con apoyo tctil). La lengua de signos tiene su propia

estructura, diferente a la del lenguaje oral.

Precisamente, en octubre del ao 2007, el Boletn Oficial del Estado Espaol,

publicaba la ley que reconoce las lenguas de signos espaolas y se regulan

los medios de apoyo a la comunicacin oral de las personas sordas, con

discapacidad auditiva y sordociegas. De esta manera se da un paso ms para

eliminar las barreras de comunicacin. Con la aprobacin de esta ley se

ofrecen garantas legales para el acceso de las personas sordas a la

comunicacin en la Administracin, los Tribunales de Justicia, la Sanidad o la

Educacin.

Ampla. Puedes acceder al texto completo: Ley 27/2007, de 23 de octubre, por

la que se reconocen las lenguas de signos espaolas y se regulan los medios

de apoyo a la comunicacin oral de las personas sordas, con discapacidad

auditiva y sordociegas.


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DACTyLS (lvarez, 2000)

Combinacin del sistema dactilolgico y la lengua de signos, adaptados y

configurados para ser utilizados sobre la palma de la mano (desde la punta de

los dedos al antebrazo) Cualquier signo del LSE se hace teniendo en cuenta

que la frente es la parte superior de la palma, el pulgar es la oreja, la mueca

es el cuello y el antebrazo es el pecho. Cuando sigue el lenguaje oral, utiliza el

dactilolgico para los pronombres, artculos Es un sistema creado por una

persona con sordoceguera adecuado para personas que antes de quedar

sordos, desarrollaron lenguaje oral.

Lenguaje bimodal

Se basa en la lengua de signos utilizada por las personas sordas, pero con la

estructura del lenguaje oral. Aqu no se omiten nexos ni determinantes, sino

que se aaden con sistema dactilolgico.

10. 3 Otros sistemas

Tadoma: Sistema que aprovecha la vibracin de la boca para hablar. Lo

utilizan muy pocas personas. Se sitan las manos en la cara del

hablante, los pulgares sobre los labios, sus dedos meiques a lo largo

de los huesos de la mandbula y el resto de los dedos sobre las mejillas,

y as se perciben los sonidos. Evidentemente, el hablante tiene que

permitir el contacto tan directo con el receptor del mensaje, aspecto que,

a veces, representa un problema.

Morse: Alguna persona sordociega lo ha usado como medio decomunicacin.

Braille: Es el mtodo de lectoescritura que utilizan las personas con

ceguera, y lgicamente, las personas con sordoceguera.

Se puede utilizar con algunas variantes para comunicarse entre s,

incluso entre dos personas con sordoceguera. Una consiste en que se

ponen los dedos del que emite el mensaje sobre los del interlocutor

como si estuviera escribiendo en la mquina para escribir braille.


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Prtesis auditivas e implantes cocleares: Se utilizan para acceder al

lenguaje oral y pueden ser utilizados desde edades muy tempranas.

El uso de uno u otro sistema depender de las caractersticas, necesidades e

intereses de la persona. Una persona sorda, que pierde la vista a los 15 aos

por retinosis, como ya saba seguramente el lenguaje de signos podr seguir

comunicndose con su lenguaje, con la particularidad de hacerlo poniendo sus

manos en contacto con el interlocutor. Una persona con ceguera que se queda

sorda a los 15 aos, se comunicar con braille, con dactilolgico y escritura

manual.

11. Exploracin de la audicin

Se entiende por hipoacusia la disminucin o prdida parcial de la audicin que

puede abarcar desde mnimas anormalidades hasta la prdida total (anacusia o

cofosis).

Hay hipoacusias de conduccin, por alteraciones del canal auditivo externo,

tmpano o de la cadena (a nivel fsico), de percepcin, por alteraciones de loscentros o vas nerviosas y mixtas.

Toda hipoacusia debera ser examinada por un especialista. Podemos, no

obstante, tener una primera impresin de la capacidad auditiva del paciente

que nos puede orientar utilizando la voz. La palabra cuchicheada (55 dB) es

bien comprendida por un sujeto normal a 4 metros.

Hay diversas pruebas para evaluar la audicin:Subjetivas (audiometra conductual, peep-show, audiometra tonal,

audiometra verbal, etc.), en las que se necesita la colaboracin de la

persona examinada.

Objetivas (impedanciometra, reflejo estapedial, otoemisiones acsticas,

potenciales evocados auditivos, tomografa por emisin de positrones,

etc.), en las que no se necesita la colaboracin del sujeto.


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Las ms habituales son:

Audiometra tonal: determina en varias frecuencias conocidas los

lmites auditivos de un sujeto estimulando el odo con sonidos puros de

intensidad variable. La gama de frecuencias audibles por el hombre es

entre 16 y 18.000 Hertz. La conversacin se sita entre 250 y 4000,

aunque el mximo de utilizacin est entre 1000 y 2000.

La palabra suele estar emitida entre 30 y 70 dB. (Voz baja: 35 dB, voz

media: 55 dB, voz fuerte: 70 dB).

Potenciales evocados: recogen la respuesta de la estimulacin sonora

generada a lo largo de la va auditiva por una serie de potenciales

elctricos, de forma independiente a la voluntad del paciente.

Es muy importante realizar evaluaciones perinatales para poder establecer el

tratamiento idneo en edades tempranas, para garantizar el desarrollo del

lenguaje en todos los casos.

El grado de prdida auditiva puede variar de la siguiente forma:

Audicin infranormal: la prdida tonal no sobrepasa 20 dB. Es una

prdida tonal ligera sin incidencia social.

Deficiencia auditiva ligera: la prdida tonal media est comprendida

entre 21 dB y 40 dB. El habla con voz normal es percibida, pero se

percibe difcilmente con voz baja o lejana. Se perciben la mayora de los

ruidos familiares.

Deficiencia auditiva mediana: la prdida tonal media est entre 41 dB

y 70 dB. Se percibe el habla si se eleva un poco la voz. Entiende mejor

si mira cuando le hablan.Deficiencia auditiva severa: la prdida tonal media est entre 71 y 90

dB. El habla es percibida con voz fuerte cerca del odo. Los ruidos

fuertes son percibidos.

Deficiencia auditiva profunda: la prdida tonal media est entre 91 y

119 dB. Ninguna percepcin de la palabra, slo se perciben los ruidos

muy potentes.

Deficiencia auditiva total, cofosis: la prdida tonal media es de 120dB. No se percibe nada.


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12. Ayudas tcnicas y tiflotcnicas

La mayora de las ayudas tcnicas y tiflotcnicas diseadas para las personascon sordoceguera tienen el tacto como canal de informacin. Para recomendar

una u otra ayuda, hay que realizar un estudio de las caractersticas de la

persona (su patologa, cundo apareci la discapacidad, el nivel de instruccin,

los restos funcionales de audicin y visin y el sistema de comunicacin que

utiliza).

La ONCE tiene un Centro de Investigacin y Desarrollo de Adaptaciones

Tiflotcnicas (CIDAT) que dispone de un completo Catlogo con losmateriales y sus caractersticas destinados a las personas con discapacidad

visual.

Enlaza: El catlogo puede consultarse en la pgina web del Centro deInvestigacin y Desarrollo de Adaptaciones Titlotcnicas (CIDAT)

Aparte del material que ya se ha ido comentando en otros temas hay otros

materiales ms especficos para personas con sordoceguera (aparatos de

reproduccin de relieves, mquinas de escribir braille, impresoras braille,

calculadores, instrumentos de escritura, instrumentos de dibujo, relojes, hay un

dispositivo que vibra que se acopla a un reloj despertador que puesto bajo la

almohada resulta de utilidad a la persona con sordoceguera, bastones, ayudas

pticas, juegos de mesa, etc.

Otras ayudas son:

Prtesis auditivas: Aparatos electrnicos que ayudan a percibir los

sonidos del entorno y el habla, amplificando las frecuencias. Desde el

nacimiento, es posible detectar sordera en los bebs. Cuando esto


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sucede, se pueden utilizar prtesis desde los 3 meses de edad. Hay

distintos tipos de audfonos: retroauricular, intracanal, de bolsillo, seo,

adaptado a gafas

Equipos de frecuencia modulada: Transmiten el sonido mediante

ondas de alta frecuencia. El emisor (por ejemplo un profesor en un aula)

transmite el sonido al aparato receptor que lleva la persona con

sordoceguera. Facilita el intercambio comunicativo oral con personas

oyentes en conferencias, aulas, etc.

Telfonos, con entrada y salida de texto escrito y telfonos mviles.

Indicadores de sonido por vibracin (avisador de timbre de la casa,

cundo est llorando un beb, cundo suena el telfono, etc.

Relojes (reloj despertador con vibracin).

Implantes cocleares: Cuando no es posible rehabilitar con audfonos se

emplean los implantes, o dispositivos electrnicos muy complejos

diseados para reproducir la funcin de la cclea y mejorar la

comunicacin de los nios y nias con sordera total y profunda. El

implante recoge los sonidos, los procesa y los transforma en estmulos

elctricos que estimulan desde la cclea las terminaciones nerviosas del

nervio auditivo. Los beneficios conseguidos dependen de muchos

factores pero, en general, con un buen entrenamiento, colocados antes

de los 2 aos de edad (como muy tarde antes de los seis) tienen muy

buen pronstico. Tambin tienen buen pronstico en adultos

postlocutivos.

Los implantes cocleares suponen una gran ayuda para las personas con sordera y

Sordoceguera. Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.


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Jaws: lector de pantalla que permite a la persona con ceguera o

sordoceguera acceder a la informacin del ordenador mediante voz o

braille.

Lnea Braille: permite la lectura de la pantalla del ordenador por medio

de braille efmero.

Impresora braille: Imprime en braille desde cualquier ordenador.

Amplificadores de imagen (zoom text): utilizada por las personas con

sordoceguera con resto visual. Permite ampliar el contenido de la

pantalla.

Braille Lite: Anotador parlante con salida de la informacin en braille,

tambin utilizado como soporte para braille de Jaws. Para las personas

con sordoceguera es de gran utilidad, ya que permite acceder a todos

los contenidos del ordenador.

Teletach (tellatouch): Instrumento mecnico para la comunicacin de

personas que ven (aunque no sepan braille) con personas con

sordoceguera que conozcan el sistema braille. Es como una mquina de

escribir con teclado alfabtico y las seis teclas braille. En la parte

posterior, un pequeo disco de seis puntos representa la letra pulsada

para que la persona con sordoceguera lea letra a letra el mensaje.

Tifloscan: Es un sistema asistido de lectura de documentos en tinta. Se

utiliza con un escner que explora los documentos y el software tifloscan

los lee en voz alta o en una lnea braille.

PACMATE: Anotador electrnico que incluye los ltimos avances

(conexiones USB, infrarrojos, sistema operativo Windows) y que puede

conectarse a un ordenador. Existen dos modelos, con teclado qwerty y

con teclado braille.Sonobraille: Anotador parlante con distintas posibilidades ya que se

puede conectar a un monitor, a impresoras braille o tinta, a un ordenador

o un telfono (correo electrnico). El equipo dispone de teclado, altavoz,

micrfono integrado, micrfono externo y auriculares. Tiene un

dispositivo de infrarrojos para la recepcin y transmisin de datos. Se

puede conectar un monitor de ordenador, un teclado estndar, un ratn,

una unidad de disco, impresoras braille o tinta, conectores puerto serie yparalelo y conexin a la lnea telefnica para usar el correo electrnico.


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Permite procesar informacin, leer, ejecutar programas en MS-DOS,

intercambiar archivos con otros ordenadores, utilizar el correo

electrnico y visualizar la informacin con un monitor de ordenador.

Posee reloj, alarmas, agenda, calculadora y calendario.

13. Consejos de comunicacin

Para hablar con el nio o la nia, sitate delante, a la altura de sus ojos.

Asegrate de que te identifica con algo determinado: un perfume, un tipo

de ropa, un broche especial. As, le ayudas a que te reconozca.

Responde a cualquier signo o intento de comunicacin por parte delnio, estableciendo contacto con l, dndole un abrazo, que note tu

sonrisa con sus manos, etc. Si tiene resto visual, es conveniente que te

acerques mucho a su cara. Pntate los ojos, la boca y colcate de forma

que la luz te ilumine y no le deslumbre a l.

Inventa un signo para cada una de las personas que interactan con el

nio, incluso para l. Aydale a signar su nombre y sealarse a s

mismo.Toma en brazos al beb a menudo, para que aprenda a permitir el

contacto fsico. Es importante que le tomes las manos, abrirlas, dar

golpecitos en ellas para que se acostumbre a tolerar que le toquen y

muevan sus manos. Las manos del beb sern ms adelante su

principal instrumento de aprendizaje.

El beb empieza a comprender y a prever las rutinas si las cosas

ocurren con regularidad y las asocia a claves del entorno. Anticpale subao, dndole a oler el jabn o sumergindole su mano en el agua.

Antes de quitarle el paal, frtale las caderas para avisarle, toca sus

labios antes de cada comida (as vamos introduciendo el signo) Haz

signos sobre el cuerpo del nio justo antes de realizar actividades

cotidianas como comer, beber, irse a dormir, salir a la calle, baarle...

Su sentido del tacto y el recuerdo del movimiento de sus manos (por

memoria muscular), le ayudarn a aprender los signos.


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Coloca al nio o la nia con la cabeza en tu pecho para que sienta las

vibraciones de tu voz. Pon sus manos en tus mejillas y la garganta para

que sienta la vibracin del lenguaje oral.

El contacto de sus manos en la garganta del mediador puede facilitar su comunicacin.

Fuente: Banco de imgenes de la ONCE.

El progreso puede ser lento al principio. Se necesita mucho tiempo.

Cada aprendizaje es un gran paso.

Controla las estereotipias y cieguismos.Prmiale despus de cada actividad. El nio o la nia no te ve ni te oye,

por lo que tienes que hacerle saber tu aprobacin con gestos.

Aydale a sacar el mximo partido de su audicin y su visin, utilizando

todos los canales sensoriales, por si tuviera restos visuales o auditivos:

hblale, cntale, etc. Tambin utiliza el tacto, el olfato y el gusto. Dibuja

los significados de los gestos (en vista o en relieve, en funcin del resto

visual del alumno). As, llegar un momento que pueda usar los dibujosen tarjetas para indicar algo o planear sus actividades.


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Vigila el uso de las ayudas pticas y auditivas (gafas, telescopios,

audfonos...) que le prescriban. A veces, la familia se despista y no hace

un buen uso de las ayudas.

El orden es muy importante, as como la rutina diaria. Aprenden que

comen cuatro veces al da, a las mismas horas, que despus del bao

se acuesta... Poco a poco van desarrollando el sentido del tiempo.

Su primer intento para comunicarse puede ser tan simple como un

cambio de postura, una tensin muscular, una palmada. Todo intento

comunicativo del nio debe tener una respuesta por tu parte, o por

parte de cualquiera que interacte con l.

Comienza a trabajar en situaciones reales, cercanas y conocidas, que le

aporten seguridad. Es conveniente programar metas concretas y reales,

en las que el nio/a tenga xito.

El programa de trabajo con un nio/a con sordoceguera abarca las 24

horas del da, todos los das a la semana. Es necesario, por tanto,

involucrar a la familia en la intervencin. La participacin de su padre y

su madre es esencial: son quienes mejor conocen a sus hijos/as. El

nio/a es un miembro de la familia, para que la comunicacin sea eficaz

es necesario que todos la practiquen. La familia necesita instruccin

sobre cmo tratar y comunicarse con su hijo/a y sobre los objetivos del

programa de desarrollo diseado.

Ensea al alumno/a actividades diferentes por medio del mtodo de

accin en cadena hacia atrs, es decir, empezando por el resultado

final de la accin. As, puede comprender cul es el objetivo a conseguir

y ser ms fcil aprender a hacerlo y a relacionar el signo con la accin.

Cuando ya sabe hacer algo, introduce variaciones para ampliar susconocimientos.

Es importante queno hagas las cosas en lugar del nio/a.Si puede,

debe hacerlo por s mismo/a.

Al relacionarte con el nio/a, toca suavemente su hombro o su brazo y

dile quin eres antes de iniciar la conversacin, incluso vuelve a hacerlo

tras una interrupcin.

Elige el sistema de comunicacin preferido por el nio/a, o el msadecuado.


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Saluda siempre a la persona con sordoceguera cuando te lo encuentres.

Despdete cuando te vayas, y djale en un sitio cmodo y seguro, o

acompaado e infrmale de cunto tiempo nos vamos a ausentar.

Establece turnos de palabra para que aprenda cundo puede hablar.

Busca junto al alumno signos personales para las situaciones ms

frecuentes.

14. Autonoma personal

La autonoma personal implica que la persona con sordoceguera es autnoma

en sus desplazamientos y en las habilidades de vida diaria. Esto slo se puede

conseguir desarrollando la capacidad de orientacin y de movilidad en el

espacio y conocimiento del entorno concreto donde se vaya a desarrollar la

actividad. Si no hay un conocimiento directo de las caractersticas del entorno

es difcil que la persona con sordoceguera pueda ser independiente.

La falta de visin y audicin afecta a la orientacin y movilidad porque afecta al

conocimiento del espacio. Adems, la motivacin para desplazarse disminuye.

Si un nio no tiene capacidad de movimiento no puede conocer el entorno por

el que debe desplazarse y tardar ms en sentir necesidad de desplazarse, por

lo que aumentar la dependencia del adulto.

La falta de visin y audicin afecta, por tanto, a la movilidad independiente, a la

capacidad de sortear obstculos para no golpearse y de evitar peligros como

cruces, agujeros, escaleras, etc.

La falta de visin afecta tambin a todas las actividades de vida diaria, por lo

que va a existir cierta dependencia de otras personas, por lo que la autonoma

personal se va a ver afectada. Muchas de las actividades slo las podr

realizar con autonoma si conoce el espacio de antemano (utilizacin del aseo,

preparacin y consumo de alimentos, seleccionar la ropa y ordenarla, servirse

lquidos, partir carne, conocer el lugar donde estn colocadas las cosas,

conocer la calidad y estado de los alimentos, realizar tareas manipulativas, etc.


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Los alumnos y alumnas con sordoceguera necesitan un entrenamiento que les permita

aprender a utilizar el tacto y a realizar las tareas que implican peligro.. Fuente: Banco

de imgenes de la ONCE.

El aprendizaje por observacin e imitacin est muy limitado. Slo se tiene

acceso al que se realiza a travs del tacto, del contacto directo con la persona

adulta y otros nios y nias.

La adquisicin de hbitos correctos de autonoma personal bsica, como es la

higiene, uso del bao, vestido y alimentacin, el desarrollo de habilidades

manipulativas y el aprendizaje de otras tareas de autonoma personal estn

condicionados al modo en que se le haga llegar la informacin, a que la

enseanza sea ordenada y se les d la posibilidad de repetirlo.


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Todas las tareas que implican comunicacin se vern afectadas. Los alumnos y

alumnas necesitan un entrenamiento en rehabilitacin que les permita aprender

a utilizar el tacto y a realizar las tareas que implican peligro.

En muchas actividades es necesario establecer cierta comunicacin con otras

personas, por ejemplo:

En los desplazamientos, porque tendrn que comunicarse para pedir

ayuda para cruzar una calle), utilizar el transporte pblico (taxi, autobs,

metro...), comprar billetes, etc. Esta comunicacin se realiza con

personas de la calle que desconocen los sistemas que utilizan las

personas con sordoceguera.

Hay habilidades de la vida diaria que requieren comunicarse como la

compra de alimentos, el uso del telfono, etc.

Algunas actividades bsicas: comprar cosas: muebles, ropa,

medicamentos, comida; hacer gestiones en bancos; contratar servicios

como la luz, agua, telfono; visitar al mdico, psiclogo, abogado slo

podrn ser realizadas con la ayuda de personas que conozcan su

sistema de comunicacin y le puedan transmitir la informacin.

15. Bibliografa

- lvarez, D. (2000) El sistema de comunicacin DACTyLS. Revista

Tercer Sentido, n 31. Madrid: ONCE.

-

Cebrin, M. D. (2003) Glosario de discapacidad visual. Madrid: ONCE.- Gmez Vias, P. y otros. La intervencin con las personas con

sordoceguera. Pgina Web de la ONCE (www.once.es)

- Gmez Vias, P. (1996) La atencin temprana, base del desarrollo de la

comunicacin y el lenguaje en el nio sordociego congnito, en Actas

del Congreso Estatal sobre prestacin de servicios para personas ciegas

y deficientes visuales, vol. 3 Madrid: ONCE.


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- Gmez Vias, P. (2000) La Sordoceguera. Intervencin

Psicopedaggica. En: Martnez, I. (coord.) Aspectos evolutivos

educativos de la deficiencia visual. Madrid: ONCE.

- Freeman, P. (1999) El beb sordociego. Un programa de atencin

temprana. Madrid: ONCE.

- Herren, H. y Guillemet, S. (1982) Estudio sobre la educacin de los

nios y adolescentes ciegos, amblopes y sordociegos. Barcelona:

Editorial Mdico y Tcnica, S.A.

- Leonhardt, M. (1992) El beb ciego. Primera atencin. Un enfoque

psicopedaggico. Madrid: ONCE- MASSON

- McInnes, J. y Treffry, J. A. (1988) Gua para el desarrollo del nio

sordociego. Madrid: MEC-Siglo XXI.

- Real Patronato sobre discapacidad (2006) Gua de Estilo sobre

discapacidad para profesionales de los medios de comunicacin.

- Van Dijk, J. (1986) An educational curriculum for Deaf-Blind Multi-

Handicapped Persons. En Ellis, D. (ed), Sensory Impairments in Mentally

Handicapped People, Londres: Croom Helm.

- Varios autores (2004) La sordoceguera. Un anlisis multidisciplinar.

Madrid: ONCE.

- Varios autores (2000) Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia

visual. Volumen I y II. Madrid, ONCE.

- Revista Tercer Sentido. Revista de periodicidad semestral publicada por

ONCE.

16. Demuestra lo que sabes

Lee con atencin las siguientes preguntas y seala la que crees que es

correcta. (La solucin la encontrars en el apartado Demuestra lo que

sabes del curso, pinchando en la palabra Soluciones).

1. Cul es la causa ms frecuente de sordoceguera?a) Rubola congnita


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b) Sndrome de Usher

c) Traumatismos o accidentes

d) Tumores

2. Selecciona el sistema de comunicacin idneo para una persona con

sordoceguera congnita de alto nivel de funcionamiento:

a) Lengua de signos y dactilolgico

b) Gestos naturales

c) Lenguaje oral

d) Braille

3. Selecciona el sistema de comunicacin idneo para una persona con

sordera congnita y prdida visual adquirida de bajo nivel de

funcionamiento:

a) Lengua de signos y dactilolgico

b) Gestos naturales

c) Lenguaje oral

d) Braille

4. Cules son las razones de las que depende la capacidad de

comunicarse una persona con sordoceguera?

a) Del momento y el orden de aparicin de las discapacidades visual y auditiva

b) Del ajuste emocional de la persona con sordoceguera

c) De la existencia de restos visuales o auditivos

d) Todas las anteriores

5. Imagina que ests esperando en la calle para cruzar, junto a una

persona adulta que lleva un cartel en el que est escrito lo siguiente: Soy

sordociega. Por favor, aydeme a cruzar Qu haces?

a) Coloco su mano libre sobre mi brazo para que se sujete a l por el codo y

despacio cruzamos la calle con la tcnica de gua vidente.

b) Le pregunto en voz muy alta si quiere cruzar

c) Como no conozco la lengua de signos, me aparto un poco porque consideroque no soy la persona idnea para ayudarle.


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d) Le sujeto con mis dos manos por los hombros y le cruzo la calle.

6. En el alfabeto dactilolgico

a) A cada letra le corresponde un nmero

b) A cada letra le corresponde una posicin diferente de los dedos de la mano

sobre la palma.

c) Se dibuja la letra mayscula sobre la palma de la mano.

d) A cada letra le corresponde un sonido.

7. Siguiendo a Van Dijk, debemos establecer un orden en la vida del nio

o la nia con sordoceguera en torno a:

a) Orden de lugar, de espacio y de tiempo

b) Orden de personas, de actividades y de juegos

c) Orden de actividades y de horarios

d) Orden de lugar, tiempo y personas

8. El programa de intervencin que diseemos para el alumnado con

sordoceguera:

a) Ser individualizado, de acuerdo con las capacidades, necesidades e

intereses del alumnado.

b) Se tendr en cuenta sus adquisiciones anteriores y el nivel actual de

funcionamiento.

c) Las personas con sordoceguera necesitan unos programas rgidos que

tengan en cuenta muchos factores.

d) a y b son correctas.

9. La patologa visual que acompaa a la prdida auditiva en personas

con Sndrome de Usher es:

a) Glaucoma

b) Cataratas

c) Retinosis pigmentaria

d) Retinopata diabtica


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10. Una persona con sordoceguera congnita, sin resto visual ni auditivo

alguno, necesita:

a) Intervencin especializada en sordoceguera para desarrollar la

comunicacin

b) No tiene acceso a la informacin exterior, por lo que necesitan que alguien

les informe de lo que sucede

c) Utilizan el lenguaje de signos para comunicarse

d) Todas las opciones anteriores son correctas

17. Actividades

1. Disea un programa de intervencin en el aula para un nio o una nia con

sordoceguera congnita de 6 aos de edad, de buen nivel.

18. Resumen

La sordoceguera en una discapacidad sensorial que resulta de la combinacin

de la prdida visual y auditiva, en sus distintos grados, y que genera

problemas de comunicacin nicos y dificultad para desenvolverse en el

entorno. Por tanto, las personas con sordoceguera necesitan una serie de

servicios especializados para dar respuesta a sus problemas de

comunicacin, de movilidad, relacin con el entorno, acceso a la

informacin y a la educacin.

La ONCE ha contado hasta ahora con la Unidad Tcnica de Sordoceguera

para coordinar las actuaciones encaminadas a la mejora continua de la calidad

de la atencin. Para ampliar an ms su labor, en octubre de 2007 se cre la

Fundacin ONCE para la Atencin de Personas con Sordoceguera, con el

fin de promover el desarrollo de programas dirigidos a la atencin de las

necesidades especficas de estas personas, poniendo particular inters en los

programas relacionados con la educacin y el empleo, mejorar la calidad de

vida de este colectivo, favorecer su desarrollo humano e intelectual y para


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conseguir la integracin socio-laboral de las ms de 6000 personas con

sordoceguera que hay en Espaa.

El objetivo es contribuir a la inclusin en todos los mbitos de las personas

con sordoceguera, dando a conocer sus caractersticas, sus necesidades y

los programas de intervencin.

La sordoceguera genera necesidades especficas para la comunicacin, la

autonoma personal y el aprendizaje, debido a la dificultad de percibir

globalmente y conocer el entorno. La prdida de la vista y el odo supone la

aparicin de dos tipos de barreras (comunicacin y movilidad) y repercute en el

conocimiento inmediato de lo que ocurre y, por tanto, de la interaccin con el

entorno, que pueden llevar al sujeto a un aislamiento casi total con el mundo

que le rodea.

El sentido del tacto ser la principal fuente de informacin de la persona con

sordoceguera, pero la informacin que percibe es incompleta y distorsionada,

es menos eficaz que la vista y el odo, por lo que el aprendizaje ser ms lento

mÓdulo 8 intervenciÓn sordoceguera

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