meningitis neonatal
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Meningitis neonatalDr. Dennis Shairl Peña
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MENINGITIS Es la inflamación de la membrana q rodean el cerebro y la medula espinal.
Meningitis neonatal0 a 28 días de vida, puede ser precoz si es dentro de la primera semana, o tardía luego de los 7días de vida.
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EPIDEMIOLOGIAES MAS FRECUENTE EN RN Y LACTANTES Y AFECTAAPROXIMADAMENTE A UNOS 4-10 CASOS POR CADA 100.000 HAB. EL 70 % SON MENORES DE 4 AÑOS.LA MORTALIDAD VARIA ENTRE EL 5 Y 20% DE ACUERDO A AGENTE CAUSAL.LAS SECUELAS SON VISTAS EN UN 5 A 30 % SEGÚN EL TIPO DE MENINGITIS.LOS CASOS QUE AUMENTAN LA TASA DE MORTALIDAD SON LOS DE MENINGITIS BACTERIANA.
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Clasificación por mecanismo de transmisión
Verticales:• La clínica aparece a los 3 primeros días de
vida, se descarta infección nosocomial precoz.
Nosocomiales o comunitarias: • Se inicia después de las 72 horas de vida y
deben existir factores de riesgo de transmisión vertical .
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CAUSASVIRUS, BACTERIAS Y EN MENOS CASOS HONGOS Y PARASITOS
MEDICAMENTOS Y ENFERMEDADES
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ETIOLOGIA VERTICAL ESTREPTOCOCO HEMOLITICO DE GRUPO B ESCHERICHIA COLI LISTERIA MONOCITOGENES
Esto gérmenes se encuentra en el canal genital materno, contaminan la piel mucosa respiratoria o digestiva, invaden el torrente circulatorio.
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ETIOLOGIA NOSOCOMIAL O COMUNITARIA
ESTAFILOCOCOS EPIDERMIS GRAN POSITIVOS
ESCHERICHIA COLI GRAN NEGATIVOS
Estos gérmenes se encuentra en el entorno hospitalario, contamina piel, mucosa respiratoria ,digestiva y contaminan la sangre
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Factores de Riesgo verticales
RPM FIEBRE INTRAPARTO PARTO PRETERMINOS CORIOANMIONITIS HIPOXIA
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INGRESO A UCI.VENTILACION MECANICA. INTUBACION TRAQUIAL .PREMATURIDAD .EMPREO DE CATETER CENTRAL .MENINGOCELE .
Factores de Riesgo nosocomial
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Cuadro clínico
FONTANELAS EDEMATIZADAS
Meningitis viral
CATARRO Y FIEBRE
DOLOR DE CABEZA INTENZO
RIGIDEZ DE CUELLO
SUEÑO Y LLANTO DEBIL
NAUSEAS Y VOMITOS
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MENINGITIS BACTERIANADOLOR DE CABEZA INTENZO
FIEBRE, NAUSEAS Y VOMITOS
FOTOFOBIA RIGIDEZ DE CUELLO Y ESPALDA
IRRITABILIDAD
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MALESTAR GENERAL CONVULSIONES
FALTA DE APETITO
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Exámenes complementarios• PUNCION LUMBAR
VALORES NORMALES
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Cultivo del LCR: confirma el diagnóstico
Gram del LCR: permite orientar el tratamiento antibiótico
La ecografía transfontanelar: para evitar complicaciones como ventriculitis, abscesos, infartos, hemorragias secundarias y empiemas.
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COMPLICACIONES
INMEDIATA MEDIATA TARDIA
CHOQUE VENTRICULITIS HIDROCEFALIA
CONVULSIONES HIDROCEFALIA ABSCESO CEREBRAL
EDEMA CEREBRAL INFARTO CEREBRAL EMPIEMA CEREBRAL
ELECTROLITICAS OCLUSION SENO VENOSO NEUMONIA
ACIDO / BASE DIABETES INSIPIDA EPILEPSIA
SORDERA
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MEDIDAS GENERALES: Aislamiento del paciente Adecuado control térmico Manejo de hidratación Anticonvulsivantes Diuréticos Esteroides No uso de aspirina
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TRATAMIENTO
Vancomicina 20-30mg/kg c/8-12h 30-45mg/kg c/6-8h
Ceftriaxona 80-100mg/kg/día
Neonatos 0-7 días 8-28 días
Ampicilina 150mg/kg c/8h 200mg/kg c/6-8h
Cefotaxima 100-1500mg/kg c/8-12h 150-200mg/kg c/6-8h
Neonatos 0-7 días
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TRATAMIENTO Estafilococo hemoliticos grupo bAmpicilina+Cefotaxima
Leisceria monocitogenes Ampicilina+Gentamicina
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MUCHAS GRACIAS…