meme kanserinde kemoterapi ve hormon tedavisi · 2018-10-02 · hücrenin biyokimyasal sürecini...
TRANSCRIPT
Meme Kanserinde Kemoterapi ve Hormon Tedavisi
Sunu planı
Meme Kanserinde Tedavi Yöntemleri
Kemoterapi
Meme Kanserinde Kullanılan Kemoterapi Ajanları
Kemoterapinin Yan Etkileri
Meme Kanserinde Hormon Tedavisi
Hormonoterapi
http://cdn.webtekno.com/media/cache/content_detail_v2/article/47273/meme-kanseri-tedavisinde-kemoterapi-oranini-azaltan-bir-test-gelistirildi-1528042052.jpg
•Cerrahi
•Radyoterapi
•Tıbbi Tedavi
Kemoterapi
Hormonal Tedavi
Hedefe Yönelik Tedaviler
*https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&sa=1&ei=D5KhW6GPLo3VkwWA2bGwCg&q=meme+kanserinde+tedavi+y%C3%A7ntemleri&oq=meme+kanserinde+tedavi+y%C3%A7ntemleri&gs_l=img.3...410224.421163.0.421451.37.35.2.0.0.0.237.3618.22j12j1.35.0....0...1c.1.64.img..0.4.545...0j0i67k1j0i10k1.0.VJmRNQxXF6s#imgdii=K9sQfsXGywk0aM:&imgrc=4pWorae25EkIxM:
Meme Kanserinde Tedavi Yöntemleri
3 *https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc=hz7MasmHhZoGSM%3A&cad=h#imgrc=HBZuSMhDws150M: *https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc=hz7MasmHhZoGSM%3A&cad=h#imgrc=1SgSq1XmGl6JOM:
Kemoterapi
Hücrenin biyokimyasal sürecini değiştirerek doğrudan ya da dolaylı olarak hücrenin çoğalmasını engellemek, genellikle hücrelere zarar vermeden anormal hücreleri yok etmek, tümör gelişimini baskılamak ya da ağrı/obstrüksiyon gibi belirtileri kontrol altına almak amacı ile kanserin tedavisinde cerrahi ve radyoterapi ile birlikte ya da tek başına kullanılan tedavi yöntemidir.
https://www.google.com.tr/search?q=kemoterapi&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitsIGDiPrLAhVkOJoKHT9QAT0Q_AUIBigB#tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc =hz7MasmHhZoGSM%3A
AC (antrasiklin-siklofosfamid) Dosetaxel Paklitaxel Kapesitabin, 5FU Sisplatin
Karboplatin Gemsitebin Vinorelbin Eribulin Ixabepilon Pegile-doxorubisin Nab-paklitaxel Vs.
ADJUVAN
Meme Kanserinde Kullanılan Kemoterapi Ajanları
5
İLAC ÇALIŞMA MEKANİZMASI
SPESİFİK İLAÇ EN SIK GÖRÜLEN YAN ETKİLER
ANTRASİKLİNLER DNA –RNA sentezi inhib.
Doxorubicin
Epirubicin
-Miyelosupresyon -Kardiyak Toksisite
( Geri Dönüşümsüz ) -Stomatit -Alopesi
ANTİMİKROTÜBÜLER hücre bölünmesi mitozis
Paclitaxel
Docetaxel
Proteın-bound Paclitaxel
( Abraxane )
-Miyelosupresyon -Periferal Nöropati
-Alopesı -Miyalji -Asteni
-Tırnak Değişikliği
ALKİLLEYİCİ AJANLAR
DNA zincirini kıran
Cyclophosphamıde
-Hemorajik Sistit
-Miyelosupresyon -Bulantı -Kusma
NÖTROPENİ •Enfeksiyon •Yüksek Ateş •Mukozit-Stomatit
•Kanama •Peteşi •Ekimoz
ANEMİ •Halsizlik •Taşikardi •Nefes darlığı •Baş dönmesi
TROMBOSİTOPENİ
https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&sa=1&ei=n5ShW5G3MoW0sAfI2I8g&q=miyelosupresyon+&oq=miyelosupresyon+&gs_l=img.3..0i24k1.67757.67757.0.68706.1.1.0.0.0.0.121.121.0j1.1.0....0...1c.1.64.img..0.1.118....0.Msl8pBjd_2s#imgrc=C322O4zpX4lvJM:
Kemoterapinin Yan Etkileri
Tat Değişikliği
Diyare Konstipasyon
Bulantı ve Kusma
Ağıziçi Yaralar ve Boğaz Ağrısı
https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=a5mhW7r3Nsz6kwWgv4_AAQ&q=sindireme+yard%C4%B1mc%C4%B1+organlar&oq=sindireme+yard%C4%B1mc%C4%B1+organlar&gs_l=img.3...140871.151044.0.152033.29.28.1.0.0.064.3218.2j26.28.0....0...1c.1.64.img..0.9.1048...0j35i39k1j0i67k1j0i24k1j0i10i24k1.0.1vStLux0M7E#imgrc=JUhyQ4-zdIqtMM:
Kemoterapinin Yan Etkileri
RİSK FAKTÖRLERİ •Daha önce kemoterapi almak •Kadın olmak •50 yaşından genç olmak •Kür sayısı •Anksiyete •Alkol kullanım öyküsü
BULANTI KUSMA TİPLERİ •1-Akut bulantı kusma •ilk 24 saat içinde
•2-Gecikmiş bulantı kusma •24 saat ile 5. günler
•3-Öğrenilmiş veya beklentisel bulantı kusma
PROFLAKTİK İLAÇLAR •Alprazolam / Xanax •Aprepitant / Emend •Dekzametazon / Dekort •Granisetron / Kytril •Lorazepam/ Ativan •Metoklopramid /Metpamid •Ondansetron / Zofran
*https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=VJqhW4OFH8XAlAaIkYKIBg&q=kemoterpide+bulant%C4%B1+kusma&oq=kemoterpide+bulant%C4%B1+kusma&gs_l=img.3...17597.22223.0.22657.14.13.1.0.0.0.114.1100.10j2.12.0....0...1c.1.64.img..1.0.0....0.0wYUaKHZPs0#imgrc=NnM2vfPbr8Fd1M:
Kemoterapinin Yan Etkileri
Aşırı sert ve sıcak yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Yumuşak veya sulu gıdalar tercih edilmelidir. Alkol ve sigara kulanılmamalıdır. Diş ipi stomatit iyileşene kadar kullanılmamalıdır. Ülserasyon geçene kadar diş fırçası yerine gazlı bez ya da süngerli aplikatör kullanılmalıdır.
ORAL KAVİTE DEĞERLENDİRME Ses Yutma Dudaklar Dil Tükrük Mukoz membran Diş etleri Dişler veya protez değerlendirilmelidir.
https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=J5uhW4iJNIeasAf71YPgAQ&q=stomatit&oq=stomatit&gs_l=img.3..0l7j0i30k1l3.131006.133462.0.133750.8.7.0.1.1.0.127.782.0j7.7.0....0...1c.1.64.img..0.8.791...35i39k1j0i67k1.0.fwxk-kyNCro#imgrc=8yp63ZzTBlYScM:
Kemoterapinin Yan Etkileri
Antineoplatiklerin bazıları diyare yapabilir. Bu konuda dikkatli olunmalıdır. Hastanın barsak alıskanlıkları sorgulanmalı ve eğitim verilmelidir. Ajana göre ilaç önerileri bulunmaktadır.
Örn. Capacitabin, irinotekan gibi
ajanlar diyare yapabilir. Sıvı ve elektrolit dengesi
sağlanmalı hastanın diyeti düzenlenmelidir.
İshaliniz çok sık ve uzun
sürüyor ise doktorunuza bilgi vermelisiniz.
Doktorunuzun önerdiği ilaçları kullanmalısınız.
https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=rpuhW7jcJIyXkwW96Kq4BA&q=diyare&oq=diyare&gs_l=img.3..0l6j0i30k1l3j0i24k1.136648.138093.0.139141.6.6.0.0.0.0.176.796.0j6.6.0....0...1c.1.64.img..0.6.791....0.or8hEce368Y#imgrc=Ne58IKo0jzttwM:
Kemoterapinin Yan Etkileri
Tedavi öncesi ve sonrası iyice dinlenmeli ve dinlenme dönemleri hasta ile birlikte planlanmalı. İyi ve dengeli beslenmesi sağlanmalı. Sıvı tüketimine önem verilmeli. Günlük aktivitelerin yorgunluk derecelerine göre ayarlanması sağlanmalı https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=Rp2hW6bYLLCJrwSikYzoBA&q=bugun+kendinizi+nas%C4%B1l+hissediyorsunuz+yorgunluk&oq=bugun+kendinizi+nas%C4%B1l+hissediyorsunuz+yorgunluk&gs_l=img.3...8296.12406.0.12867.10.10.0.0.0.0.117.1090
.0j10.10.0....0...1c.1.64.img..0.0.0....0.CSsB_6jNIfQ#imgrc=_abhIPzOFaH06M:
Kemoterapinin Yan Etkileri
Vücudun farklı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma, yanma veya güçsüz hissetme olabilir. Bu genellikle, el veya ayaklarda başlar. Buna "periferik nöropati." denir
Özellikle Taksan grubu ilaçların uygulanmasında doz ayarlanmasını veya ilaç değişikliği yapılmasını gerektirir.
B vitamini takviyesi yapılmalıdır.
Evde mutfak ve banyoda güvenlik önlemleri alınmalıdır.
Rahat ayakkabılar giyilmelidir.
*https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&q=periferal+n%C3%B6ropati+el&chips=q:periferal+n%C3%B6ropati+el,online_chips:uyu%C5%9Fma&sa=X&ved=0ahUKEwjpma2j7sXdAhWK2qQKHcUqC0YQ4lYILCgF&biw=1366&bih=582&dpr=1#imgrc=Fx9HSmH8cbdBHM: *https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=UqChW-iDOdKVsAfU6L2YDA&q=periferik+n%C3%B6ropati+ayak+kemoterapi&oq=periferik+n%C3%B6ropati+ayak+kemoterapi&gs_l=img.3...2392.10459.0.10773.11.11.0.0.0.0.194.1110.4j6.10.0....0...1c.1.64.img..1.0.0....0.nWQo0fWDxT4#imgrc=56-pFFAehEqb7M:
Kemoterapinin Yan Etkileri
Toksik ilaçların kalp kasına zarar vermesine denir.
Bu ilaçlar Doxorubicine Cyclophosphamide
Transtuzumab Lapatinib
Kadiyak toksisite nasıl teşhis edilir? • Fizik Muayene • EKG • EKO • Kan Testleri
Kadiyak toksisite nasıl tedavi edilir?
• Diüretiker
• ACE inhibitörler
• Beta-blokerler
• Dijital kalp ilaçlari
https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=qKGhW8KoK8GbkwXwyKXwBg&q=kardiyak+toksisite+meme+ca&oq=kardiyak+toksisite+meme+ca&gs_l=img.3...19944.22990.0.23639.8.8.0.0.0.0.127.810.4j4.8.0....0...1c.1.64.img..0.1.125...0i24k1.0.-LiResqbvTQ#imgrc=VcN4f61nwaFAeM:
Kemoterapinin Yan Etkileri
Meme Kanserinde Hormon Tedavisi (Hormonoterapi)
•Hormonlar vücutta doğal olarak üretilen proteinler veya ihtiyaca göre dışarıdan verilen kimyasal maddelerdir.
•Üretim sonrası, bu moleküller dolaşıma girip endokrin sinyaller yoluyla doku ve organların davranışını kontrol ederler.
•Vücudun doğal yollardan ürettiği hormonun hücreye bağlanmasını ve kanser hücrelerinin büyümesini engeller.
ER: östrojen hormon reseptörü
PR: progesteron hormon reseptörü
Her-2: epidermal büyüme faktörü reseptörü
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSQFll3iHt3fVE9i9L6nY-1ry3R1MaG2fzGF0LjEO7BN8RgYj26
Cerrahi rezeksiyon sonrası meme kanseri evre I-III
ER/PR + HER-2/neu + ER/PR -
HER-2/neu -
Kemoterapi Hormonoterapi
Hedefe Yönelik Tedavi
Kemoterapi
Tamoxifen
Aromataz İnhibitörü İlaçlar
Anostrozole (Arimidex)
Letrozole (Femara)
Exemestane (Aromasin)
Fulvestrant (Faslodex)
LHRH Agonisti ( Zoladex, Lucrin)
Aromataz inhibitörleri, hormon-reseptörü pozitif meme kanserli hastalarda tedavide kullanılan ajanlardandır.
Hormonoterapi
Femara Arimidex Aromasin
Aromataz inhibitörleri, postmenopozal östrojenin büyük bölümünü oluşturan ve androjenin östrojene dönüşmesini sağlayan aromataz adlı enzimi durdurmakta ve böylece östrojen miktarını azaltmaktadır. Bu da kan dolaşımında daha az östrojen olması ve daha az kanser hücresi çoğalması anlamına gelmektedir.
Hormonoterapi
Anti-estrojen tedaviyi takiben progrese olan hormon reseptör +
postmenapozal meme kanseri hastalarında kullanılır.
https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=waGhW7FCoa6kwXP8q3IBw&q=Fulvestrant+%28Faslodex%29&oq=Fulvestrant+%28Faslodex%29&gs_l=img.12...177143.177143.0.178606.1.1.0.0.0.0.117.117.0j1.1.0....0...1c.1.64.img..0.0.0....0.o8LInJIpds8#imgrc=MHWjL1FeSYiKjM:
Hormonoterapi
Kullanımı: 1x250 mg /Ay 2x250 mg / AY
IM Yolla uygulanır PLT düşük hastaya dikkat!!!
26
Zoladex 3.6 MG 21 Günde Bir
Zoladex 10.8 MG 84 Günde Bir
Premenopozal ER-PR + Meme Ca Hastalarında
*https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=dKKhWOoNcbGkwXj1Lq4BA&q=zoladex&oq=zoladex&gs_l=img.3..0l10.70412.72057.0.72428.7.6.0.1.1.0.131.666.1j5.6.0....0...1c.1.64.img..0.7.674...0i67k1.0.3hcAB-4I6aQ#imgrc=s9g70sFcgvXKoM: *https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=dKKhWOoNcbGkwXj1Lq4BA&q=zoladex&oq=zoladex&gs_l=img.3..0l10.70412.72057.0.72428.7.6.0.1.1.0.131.666.1j5.6.0....0...1c.1.64.img..0.7.674...0i67k1.0.3hcAB-4I6aQ#imgdii=J-g430tcNv1jlM:&imgrc=nRHfc_POPDKMnM:
Hormonoterapi
Kemik metastazı olan hastalarda; -Patolojik kırıkları önlemek -Spinal Kord basısını önlemek -Hiperkalsemiyi önlemek -Metastazı önlemek için 4 veya 6 hafta ara ile uygulanır.
Erken evre Premenopoz hastalarda; -Osteoporoz gelişimini önlemek -Hastalığın geri gelme riskini azaltmak için 6 ay ara ile toplam 4 doz uygulanır.
“Kemik metastazı olsun olmasın premenopoz ve postmenopoz hastalarda hastaliğın prognozuna olumlu katkıları olduğu bilinmektedir.”
Hormonoterapi
-Grip benzeri semptomları ve kemik ağrısı gibi yan etkileri olabilir.
-Kötü böbrek fonksiyonu olan hastalarda bu ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.
-Bifosfonatlar kullanılmadan önce hastaların Kreatinin ve Ca İyonize seviyelerinin
bakılmış olması gerekir.
https://www.ilacprospektusu.com/ilac/127/zometa-iv-4-mg-1-flakon
Hormonoterapi
KAYNAKLAR
1. Baykara O. Kanser Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Balıkesir Sağlık Bilimleri Dergisi 2016; 5(3):154-165.
2. Kıyıcı A, Artaç M, Çiçekler H, Eren Ö, Mehmetoğlu İ, Börüban C. Aromataz inhibitörü tedavisinin meme kanserli hastalarda serum total siyalik asit düzeylerine etkisi. Selçuk Tıp Derg 2010; 26(2):35-37.
3. http://www.kanserleyasamak.org/genel_bilgiler.php?content=9 Erişim Tarihi: 26.09.2018.
4. Barth V, Barth A. Soru ve Cevaplarla Meme Kanseri. Çeviren: Saadet Özkal, İstanbul: Optimistik Yayım Dağıtım,2004.
5. Topuz E, Aydıner A, Dinçer M. Meme Kanseri. İstanbul, Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti., 2003:353-444.
6. Alican F. Meme Kanseri. İstanbul, Kişisel Baskı. 1981;226-230.
https://www.pinterest.com/pin/532058143462044201/