manual tarifario iss 2001.ppt

8/10/2019 MANUAL TARIFARIO ISS 2001.ppt

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MANUAL TARIFARIO ISS

2001CENTRO CARDIO INFANTIL PS EU


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MANUAL ISS 2001ACUERDO 256

Aplicacin:Su finalidad es regular las tarifas de servicios desalud entre EPS- IPS


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ESTRUCTURA

Con la aplicacin de la Clasificacin nica deProcedimientos de Salud CUPS (RESOL 1896/01), elmanual ISS utiliza esta codificacin para la liquidacin yreconocimiento de valores a cancelar por los servicios

mdicos, teraputicos, intervencionistas, ayudasdiagnsticas, quirrgicas, etc.

Ejemplo:

CUPS DESCRIPCION CUPSUVR

015101 RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA 85


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ESTRUCTURA

Unidad de Valor Relativo (U.V.R.)

Es la medida de una intervencin quirrgica o procedimiento,en trminos de la tecnologa y tiempo empleado para su

realizacin, complejidad del mismo y riesgo para el paciente


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CAPITULO IProcedimientos e Intervenciones Quirrgicas

ART. ESPECIALIDAD

1. NEUROCIRUGIA2. OFTALMOLOGIA

3. OTORRINOLARINGOLOGIA

4. CIRUGA DE CUELLO

5. CIRUGA CARDIOVASCULAR

6. CIRUGA DE TRAX

7. CIRUGA ABDOMINAL

8. PROCTOLOGA

9. UROLOGIA Y NEFROLOGIA

10. CIRUGIA DE MAMA

11. GINECOLOGIA

12. OBSTETRICIA

13. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

14. CIRUGIA DE MANO15. CIRUGIA PLASTICA

16. CIRUGIA MAXILOFACIAL Y DENTAL

17. INTERVENCIONES QUIRRGICAS Y PROCEDIMIENTOS NO ENDSCOPICOS DE TOMADE BIOPSIAS (INCLUYE LA EFECTUADA POR PUNCIN, ASPITACION, CURETRAJE,INCISION).

18. INTERVENCIONES QUIRRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE

ENDOSCOPIA DIAGNSTICA Y TERAPUTICA


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Ortopedia Cuando se practique la reduccin de una fractura con

material de osteosntesis y/o tutores externos, no se facturalos servicios de la reduccin de la fractura. Se excepta elcaso en que la reduccin, con respecto a la aplicacin deltutor, tenga asignadas un mayor nmero de UVR; en este

evento se pagar los servicios por concepto de la reduccinde la fractura, ms no por la aplicacin del tutor

Endoscopias Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnsticas y

teraputicas, incluyen la toma de biopsia, en los casos enque se efecte.


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CAPITULO IIEXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO


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Son los valores mximos a reconoce por examen, estudio oprocedimiento clnico. Incluye:

servicios profesionales de quien lo realice incluido el manejointrahospitalario del caso cuando segn la gua de atencin para

efectuarlo sea indispensable la internacin del paciente

el recurso de personal tcnico y auxiliar; uso de equipos, susaccesorios e implementos; utilizacin de reas fsicas (salas,unidades, consultorios)

consumo de cualquier material o elemento (reactivos, medios decontraste, pelcula o papel fotogrfico, radiofrmacos, materialde sutura).


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Adicional a la tarifa nicamente se puede facturar de acuerdocon su consumo, los siguientes: catteres, microcatteres,sondas, vendas o inmovilizadores no reutilizables, mechaslubricadas, esponjas hemostticas; medicamentos; jeringas yagujas de cualquier clase, excepto las utilizadas para la toma demuestras y dems actividades en el laboratorio clnico.

Cuando para la realizacin de cualquiera de los exmenes,estudios o procedimientos clnicos previamente se requiera

efectuar uno complementario correspondiente a diferente Unidadde Produccin, ste se facturar adicional por su respectivatarifa. Ejemplos: mielotomografa, cisternotomografa oartrotomografa, previa al TAC; prueba de esfuerzo para laperfusin miocrdica en reposo y post ejercicio


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Si de la misma especialidad o subespecialidad en un acto se realiza enel paciente varios procedimientos especiales intervencionistas deradiologa, de hemodinamia o electrofisiologa, por igual va de acceso,se pagar el cien por ciento (100%) de la mayor tarifa, ms el sesentapor ciento (60%) de aquel con valor en pesos igual o subsiguiente.

En el caso que complementario al acto quirrgico se requiera efectuar enel quirfano o sala de procedimientos especial cualquiera de losprocedimientos clnicos, se facturar por su tarifa, independientementede los componentes de la intervencin quirrgica.


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CAPITULO IIEXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS

DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO

El perfil lipdico que lo conforman:

triglicridos,

colesterol total,

colesterol de alta y colesterol de baja densidad (enzimtco),

para su facturacin se suma la tarifa de las tres primeras pruebasmencionadas.

El colesterol de baja densidad LDL se facturar independientementecuando se ordene como colesterol de baja densidad (inmunolgicodirecto).


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ESTUDIOS ANATOMOPATOLGICO

El valor del estudio anatomopatolgico de las biopsias simples(una sola muestra) se incrementa en el 60%, cuando se trate de

biopsia mltiple (dos o ms muestras).


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IMAGENOLOGIA

En caso que el radilogo no realice la correspondiente lectura, al valorestipulado para cada examen se le descontar el veinticinco por ciento(25%).

Si durante la internacin del paciente a nivel de quirfano, sala deprocedimientos especial, UCI, habitacin convencional o rea del centrohospitalario diferente al servicio de radiologa, se utiliza un equipo deradiologa porttil, adicional a la tarifa del estudio se pagar las siguientestarifas:

a) Si como apoyo a la prctica del procedimiento es necesario realizarestudios radiolgicos simples: $15.610.

b) Si como apoyo a la prctica del procedimiento es indispensable lautilizacin de fluoroscopia y/o intensificador de imgenes: $46.305.


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IMAGENOLOGIALos medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicacin del enemabaritado, que se utilicen en los estudios y procedimientos correspondientes aradiologa y TAC, se facturarn adicional a la tarifa; al igual que guas,microespirales, introductores, vlvula hemosttica, electrodos, baln paraangioplastia y asistidos, acceso carotideo, micropartculas, cable para liberacin

de microespirales, baln magallanes y para dilatacin.

Por el uso del quirfano o de la sala especial, en la prctica de losprocedimientos clnicos especiales intervencionistas de radiologa bajo loscdigos 380110, 385120, 395010, 382301, 380210, 385220, 385401 y 395200,

se pagar por el derecho a su utilizacin, el (60%) sobre la tarifa establecidapara el procedimiento efectuado. Cuando se realice en forma bilateral o mltipleen el mismo acto, el porcentaje se aplicar una sola vez; en los mltiples sobrela tarifa superior.


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IMAGENOLOGIA

Por los servicios profesionales correspondientes a la realizacin de lamielotomografa, cisternotomografa o artrotomografa que previamentese practique, como integrante del TAC, se pagar la suma de $ 69.075

Cuando durante la internacin del paciente a nivel del quirfano, sala deprocedimientos especial, UCI, habitacin convencional o rea del centrohospitalario diferente a la unidad de imagenologa, se utilice un equipode ecografa porttil, adicional a la tarifa del estudio se pagar la sumade $9.095.


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IMAGENOLOGIAPara la aplicacin de las tarifas de los estudios por ResonanciaMagntica, es necesario tener en cuenta:

a) Los valores corresponden a la prctica de los estudios en forma

completa, que incluye: cortes axiales, sagitales o coronales, ensecuencias T1 y T2.

b) Cuando practicado el examen inicial se requiera efectuar en elmismo acto un estudio complementario con medio de contraste, distintoa Gadolinio DPTA, la tarifa del segundo examen ser un valor igual alcincuenta por ciento (50%) del inicial.

c) El valor total del estudio que para su prctica utilice Gadolinio DPTA

es de $574.055, incluido el medio de contraste. Si el medio de contrastees distinto, su valor se pagar adicional a la tarifa correspondiente al


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Los medios de contraste, aguja angiogrfica, introductores, catter baln,guas, pinza para biopsia endomiocrdica, prtesis endovasculares y filtros,electrodos de uso en la prueba ergomtrica y el papel polgrafo en el estudio

electrofisiolgico, se podrn facturar adicional a la tarifa del respectivo estudioo procedimiento.

Cuando para la realizacin de un procedimiento se utilice cineangiografa, poreste concepto se pagar adicional la suma de $ 88.565

ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGA,HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGA


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ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEUROLOGIA

En la prctica del Electroencefalograma, cualquiera sea el tipo, el

registro en papel no puede ser inferior a 20 minutos.


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PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DESANGRE

Las pruebas para procesamiento de sangre, son las siguientes:clasificacin sangunea ABO y Rh, hematocrito, serologa para sfilis,coombs indirecto cuantitativo, hepatitis B antgeno s-Ag-HBS, hepatitis Banticuerpos c totales anti-Hbc, VHI anticuerpos anti VIH, hepatitis Canticuerpos-anti HVC y chagas anticuerpos.

Aplicacin y extraccin de sangre y derivados", facturar:hemoclasificacin, las pruebas cruzadas, la de coombs indirecto en elreceptor;


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PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DESANGRE

En los valores del procesamiento, facturar: equipo de transfusin, lasbolsas recolectoras y de transferencia.

La unidad filtrada de glbulos rojos o eritrocitos y plaquetas, nicamentepodr ordenarse su aplicacin en receptores peditricos, gestantes,

transplantados, politransfundidos, con patologa de tipo oncolgico ocuando presenten reacciones febriles.

Si hecha la reserva para determinado paciente de unidades de sangre oderivados, por cualquier cicunstancia no se utilizan, nicamente sefacturar las pruebas que se efectuaron en el receptor.


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OTROS SERVICIOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS

El valor de la sesin de terapia fsica, ocupacional, de lenguaje, y respiratoria,

practicada al paciente hospitalizado, se facturar con un incremento del 10% sobre larespectiva tarifa.

En la prctica de terapia respiratoria programada se pagar una sola vez por pacienteatendido, cualquiera sea el nmero de sesiones que conlleve el tratamiento, el valor dela mascarilla, cnula nasal, micronebulizador, humidificador, nebulizador, boquilla y/oinspirmetro incentivo.

Las frulas u rtesis de mano y aditamentos de ayuda bsica (manguitos parautensilios, soportes para escritura, etc.) para el manejo del paciente en terapiaocupacional, se facturarn a la EPS-ISS adicional a la tarifa de la sesin.

En la prctica de los estudios de gastroenterologa, en los cuales se utiliceelectrodos, el valor de los mismos se facturar a la EPS-ISS adicional a la tarifa delprocedimiento


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CAPITULO III

SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA,

MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS

LA INTERNACIN


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CAPITULO IIISERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS,

INTERNACION

Mdico hospitalario de piso ( no incluye mdico tratante)

Enfermera

Auxiliar de enfermera

Uso de la infraestructura fsica y de la dotacin propia del servicio (bomba de infusin,lmpara de fototerapia, vaco, menaje, mobiliario, etc.)

Dotacin bsica de elementos de enfermera necesarios para la realizacin de lasactividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales (temperatura,frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial), valoracin de talla y peso,administracin de medicamentos por va tpica y oral, elementos de proteccin personalnecesarios para el manejo del paciente aislado o de cuidado especial.

Material de curacin y soluciones desinfectantes.

Registro de oximetra cutnea (cualquier nmero de mediciones)

Determinacin de rgimen nutricional oral; excluye nutricin enteral. Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto las substancias de nutricin

enteral y parenteral).

Suministro de ropa de cama

Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente (ascensores,calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado, etc.).


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SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, INTERNACION,

SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,SUMINISTROS Y EQUIPOS

MATERIALES DE CURACION POR COMPLICACIONES se facturara S55118

MATERIALES DE CURACIN POR COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS$13.290

IPS II-III Nivel se facturara S41501, MANEJO DIARIO NUTRICIONAL ENTERAL OPARENTERAL EN PACIENTE HOSPITALIZADO $4.040 diario

Las substancias de nutricin parenteral o enteral, equipos de transferencia,adaptadores para el mezclador, bolsas para aplicacin y el catter subclavio, la

EPSS-ISS los pagar adicional a la tarifa de la estancia.


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CAPITULO III



LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

a) servicios profesionales permanentes durante 24 horas diarias por parte delespecialista de la Unidad y la realizacin en el paciente de cualquierprocedimiento de su especialidad;

b) Interconsultas mdicas de cualquier especialidad;

c) prctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas; gasimetrasarteriales y los componentes reportados; gasimetras arteriovenosas mixtas;procedimientos para el monitoreo y resucitacin cardio-pulmonar;procedimientos neumolgicos (distensibilidad, reclutamiento, resistenciapulmonar, oximetras, etc.);

d) insercin de cnulas, sondas, tubos, catteres y otros;

e) terapia respiratoria;

f) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos.


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CAPITULO III



LA INTERNACIN EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO

a) servicios profesionales permanentes durante 24 horas diarias por parte delespecialista de la Unidad y la realizacin en el paciente de cualquierprocedimiento de su especialidad;

b) Interconsultas mdicas de cualquier especialidad;

c) prctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas; gasimetrasarteriales y los componentes reportados; gasimetras arteriovenosas mixtas;procedimientos para el monitoreo y resucitacin cardio-pulmonar;procedimientos neumolgicos (distensibilidad, reclutamiento, resistenciapulmonar, oximetras, etc.);

d) insercin de cnulas, sondas, tubos, catteres y otros;

e) terapia respiratoria;

f) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos.


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CAPITULO III



TIPOS DE ESTANCIA

Se factura el da de ingreso del paciente ms no el del egreso, cualquiera que seael servicio de internacin, la hora de entrada y de salida del mismo.

Cuando el paciente por prescripcin mdica se traslada de un servicio a otro, latarifa por estancia a reconocer el da que se cause la novedad, ser la de mayorvalor de las utilizadas.

La lmpara de fototerapia en el recin nacido est incluido en la tarifa de laestancia correspondiente al servicio de Pediatra o de Obstetricia

HABITACION UNIPERSONAL

HABITACION BIPERSONAL

HABITACION TRES CAMAS

HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS


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CAPITULO IIISERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES,

SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL

HONORARIOS MEDICOS

Reconocimiento de honorarios mdicos (cirujanos especialistas o generales,anestesilogos, ayudantes) se liquidarn de conformidad con el nmero deUnidades de Valor Relativo (UVR).

REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR

39101 PB S41101 ESPECIALISTAS DE CLNICAS QUIRRGICAS O GINECOOBSTTRICAS 1.270

39102 PB S41201 ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGA 960

39103 PB S41301 MDICO AYUDANTE QUIRRGICO 360

39145 PB S41401 MDICO U ODONTLOGO GENERAL 810


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El valor de la UVR para el Cdigo S41201, se factura nicamentecuando se aplica anestesia general o regional.

La aplicacin de anestesia local no causa ningn valor por concepto de

servicios profesionales.


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El valor de la UVR por los servicios profesionales de ayudanta sereconocer cuando se realice una ciruga en quirfano calificada conms de 50 UVR.

En el caso de las intervenciones quirrgicas con 450 y ms UVR en lasque como ayudante quirrgico participe un especialista de igualespecialidad al cirujano principal, los servicios profesionales deayudanta se facturarn con base en $960 por UVR; igualmente para el"reemplazo protsico total primario de cadera" (cdigo 815101).

( Este pargr afo ap lic a a ci rug as que s e realizan eninst i tuciones d e alta com plej idad)


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CAPITULO IIISERVICIOS PROFESIONALES

ARTICULO 64.

ARTICULO 65.

ARTICULO 66.

ARTICULO 67.

HONORARIOS DE

CIRUJANO,ANESTESILOGO

Y AYUDANTE.


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La va de acceso para la prctica de una ciruga no daderecho al reconocimiento de valores adicionales nicamente,con fines diagnsticos y no haga parte de otra ciruga. Ejs:gastrorrafia por laparotoma, ooforectoma por laparotoma o

laparoscopia y meniscectoma por artroscopia;

Las tarifas correspondientes a la tomade biopsiasy cualquierotra de tipo diagnstico efectuada durante el acto quirrgico, se

pagarn nicamente cuando la actividad se realice en rganos oestructuras anatmicas distintas sobre las que se realiza laintervencin o procedimiento.


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Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorio

La tarifa determinada para el "Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicinaespecializada" (cdigo 890602) aplica para los servicios de internacin de I y IInivel de complejidad. Para el tercer nivel, la atencin se pagar con unincremento del veinte por ciento (20%).

En el caso del paciente quirrgico u obsttrico, la tarifa de "Cuidado (manejo)Intrahospitalario", se aplica nicamente en al caso que el paciente permanezcainternado por un periodo superior a los primeros 15 das post quirrgicos.

La tarifa para el "manejo intrahospitalario del mdico en sala de observacin deurgencias", es un valor diario que se factura nicamente cuando el pacientepermanezca en el servicio ms de dos horas y es adicional al valor de laconsulta.


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CUIDADOS MEDICO AMBULATORIO E INTRAHOSPITALARIO

Las tarifas correspondientes a los cdigos 890701 y 890702 , son excluyentesentre si; consecuentemente, no procede facturar ms de una actividad porpaciente. En el caso que el mdico general solicite la presencia en urgencias dedeterminado especialista, el servicio de ste se pagar sobre el valor del cdigo890202 y si como resultado de su intervencin se ordena internar el paciente, el

valor de esta consulta excluye la de ingreso por medicina especializada declnicas mdicas.

En el tratamiento intrahospitalario no quirrgico u obsttrico, el valor de la"Consulta de ingreso" es adicional a la tarifa del primer da de "Cuidado (manejo)Intrahospitalario".

El cuidado (manejo) intrahospitalario se reconocer por cada da queefectivamente el paciente sea controlado, incluidos el de ingreso y egreso.

El pago de interconsulta se factura nicamente en los servicios de consultaexterna, internacin (excepto UCI) o de urgencias, cuando para aclarar undiagnstico o establecer una conducta, se requiera del concepto de otroespecialista, y siempre que el consultado sea de especialidad o subespecialidaddistinta al mdico tratante uien es el autorizado ara solicitarla


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CAPITULO IIIDERECHOS DE SALA DE CIRUGIA

EL MANUAL CUENTA CON 4 TIPOS DE SALA

ARTICULO 78 . SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) Y DE PARTO

ARTICULO 79 SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL

ARTICULO 80. SALA DE ENDOSCOPIAARTICULO 81. SALA DE PROCEDIMIENTOS BASICA

EN LAS CIRUGIAS MAYORES A 450 UVR SE RECONOCERA LOS DERECHOS DESALA EL VALOR DE MULTIPLICAR LAS UVR X $1.410


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DERECHOS DE MATERIALES DE CIRUGIA

EN LOS PROCEDIMIENTOS UNICOS O BILATERALES MAYOR A 170 UVR, EL VALOR DEOXIGENO, AGENTES ANESTESICOS, MATERIALES DE SUTURA Y CURACION. SECANCELARAN SEGN SU CONSUMO.

EN LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN SALA ESPECIAL O ENDOSCOPIASE CANCELARA CUPS S55114 $24.270

EN LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE REALICEN EN SALA BASICA (CONSULTORIOS,SALA DE YESOS, PEQUEA CIRUGIA) SE CANCELARA CUPS S55115 $10.270


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TABLA DE LIQUIDACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

SOLO SE RECONOCE 2 CX POR IGUAL VIA DE ACCESO, EXCEPTO EN POLITRAUMA ABDOMINAL,TORACICO, CRANEO FACIAL Y FRACTURAS MULTIPLES.


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LOS MATERIALES DE SUTURA Y CURACION INCLUIDOS EN LOS DERECHOS DE CUALQUIER TIPO DESALA, SE ENCUENTRAN ENTRE OTROS:

ALGODONES , APOSITOS, TORUNDAS

SEDAS ( POLESTER, NYLON, POLIPROPILENO, ACERO INOXIDABLE)

APLICADORES

COMPRESAS

GASAS

MECHAS

ESPARADRAPO

CERA PARA HUESOS

LLAVES DE DOS O MAS VIAS

GUANTES

HOJAS DE BISTURI

SUTURAS

SOLUCIONES DESINFECTANTES

CIERRES UMBILICALES

ESPONJAS EXCEPTO DE SILICON

GELATINAS ABSORBIBLES

VENDAJES

CATETERES PERICRANEALES

LLAVES DE 2 O MAS VIAS


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MATERIALES QUE S SE PUEDEN FACTURAR

INJERTOS

VALVULAS

CATETERES

SONDASTUBOS

MASCARAS

CANULAS

ELECTRODOS

VENDAS ELASTICAS Y/O DE YESO

MARCAPASOS

STENTSMALLAS

ENTRE OTROS

ESTOS SE PUEDEN FACTURAR DE ACUERDO A SU CONSUMO POR EL PRECIO COMERCIAL DE COMPRA +12% DE GASTOS DE ADMINISTRACION


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Tabla 1: Procedimiento quirrgico con sala general

EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS QUE REQUIERAN ANESTESIA GENERAL, REGIONAL ORAQUIDEA SE LIQUIDARAN SIEMPRE EN SALA DE QUIROFANO O PARTO.

CUPS UVR

795602 110

CIRUJANO 1.270$ 110 139.700$

ANESTESIOLOGO 960$ 110 105.600$

AYUDANTE 360$ 110 39.600$

SALA 148.545$

MATERIALES 123.310$

556.755$

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO CON SALA DE QUIROFANO

CUPS S23303

CUPS S55110

TOTAL

REDUCCION ABIERTA DE

EPIFISIS SEPARADA DE TIBIA

Y PERONE CON FIJACION


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Tabla 2: Procedimiento quirrgico con sala especial

LA SALA ESPECIAL ES PARA AQUELLOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, QUE POR SU TECNICAY COMPLEJIDAD NO REQUIEREN DE ANESTESIA Y SUS ELEMENTOS, PERO SE UTILIZA LOSDEMAS COMPONENTES QUE LA SALA DE QUIROFANO GENERAL.

CUPS UVR

799202 50

CIRUJANO 1.270$ 50 63.500$

ANESTESIOLOGO 960$ 0 -$

AYUDANTE 360$ 0 -$

SALA 27.800$

MATERIALES 24.270$

115.570$

S55114

TOTAL

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO CON SALA DE ESPECIAL

PROCEDIMIENTO

REDUCCION CERRADA DE

FRACTURA DE CODO

CUPS S22204


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Tabla 3: Procedimiento endoscpico con sala de Endoscopia

LOS PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS POR LO GENERAL NO REQUIEREN DE ANESTESIA NIAYUDANTE QUIRURGICO

CUPS UVR

452301 90

CIRUJANO 1.270$ 90 114.300$


AYUDANTE 360$ 0 -$

SALA 51.865$

MATERIALES 24.270$

190.435$

CUPS S22231

PROCEDIMIENTO ENDOSCOPICO

PROCEDIMIENTO

COLONOSCOPIA TOTAL

S55114

TOTAL


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LOS PROCEDIMIENTOS DE SALA BASICA SON AQUELLOS QUE SE PUEDEN REALIZAR EN UNA SALAPARA TAL FIN (YESOS, SUTURA) O EN UN CONSULTORIO.

ALGUNOS DE ESTOS PROCEDIMIENTOS SON REALIZADOS POR MEDICO GENERAL (SUTURAS,ONICECTOMIAS), POR LO TANTO EL VALOR DE LA UVR ES DE $810.

CUPS UVR

865101 25

CIRUJANO 810$ 25 20.250$


AYUDANTE 360$ 0 -$

SALA 6.695$

MATERIALES 10.350$

37.295$

S55115

TOTAL

PROCEDIMIENTO SALA BASICA POR MEDICO GENERAL

PROCEDIMIENTO

SUTURA UNICA AREA

GENERAL

CUPS S22105


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OXIGENO

Ejemplo liquidacin de Oxigeno utilizando factor de conversin ISS/01: Pacientehospitalizado por 96 horas con el sistema cnula nasal a $15 litro.

96 (horas) * 0,14 (Factor conversin ISS/01) * 15 (Vr. litro) * 1,000 (Factor conversin es M31000 Lt)

Conclusin: 96*0,14*15*1,000 = $201.600 Vale 96 Horas O2 Cnula nasal.

Para los dems sistemas de administracin de oxigeno se cambia el FC y se utiliza lamisma frmula.

EQUIPO O ELEMENTO M3 / HORA OFRACCIN

PB S55201 Catter o cnula nasal 0.14

PB S55202 Mascara reservorio 0.38

PB S55203 Mscara traqueostoma 0,40

PB S55204 Ventury 24%, 28% 0.16

PB S55205 Ventury 31%, 35% 0,38

PB S55206 Ventury 40%, 50% 0.58

PB S55207 Cmara de Hood 0,33

PB S55208 Ventilador mecnico 0,58

PB S55209 Tubo en "T" 0,42


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AMBULANCIA

TRANSPORTE TERRESTRE INTERINSTITUCIONAL DEL PACIENTE

LA EPS NO ASUME EL GASTO POR EL TRASLADO DEL PACIENTE O LA MATERNA ENTRE LA IPS YEL DOMICILIO O VICEVERSA.

SEENTIENDE POR TRASLADO URBANO AQUEL QUE SE EFECTA DENTRO DE DICHO PERMETROO CUANDO LA UNIDAD MVIL SE DESPLACE FUERA DE STE HASTA UNA DISTANCIA DE 25 KMS.AS MISMO, POR TRASLADO INTERMUNICIPAL AQUEL QUE SE REALICE ENTRE DOS LOCALIDADESSIEMPRE Y CUANDO MEDIE UNA DISTANCIA SUPERIOR A 25 KMS.

EL TRASLADO SIMPLE CORRESPONDE A LA MOVILIZACIN DEL PACIENTE DE UN SITIO A OTRO,DENTRO DEL PERMETRO URBANO, SIN QUE EL SERVICIO EXIJA EL RETORNO DEL VEHCULO ALLUGAR DE ORIGEN CON EL PACIENTE.

EL LTIMO EVENTO DEFINE EL TRASLADO REDONDO, QUE REQUIERE LA ESPERA DE LAUNIDAD MVIL HASTA TANTO EL PACIENTE HUBIERE RECIBIDO LA ATENCIN OBJETO DELTRASLADO.

Cuando el traslado redondo exceda las (2) horas iniciales, contadas a partir del contacto del

mvil con el paciente, por cada hora o fraccin superior a 30 minutos de espera adicional, sepagar un cuarenta por ciento (40%) con base en la tarifa inicial del trasladosimple.


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CAPITULO IV

CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL

ARTICULO 96: TARIFAS DE PROCEDIMIENTOS POR CONJUNTO INTEGRAL

PARAGRAFO 3.El valor del paquete incluye: manejo del paciente a partir de la fecha de suinternacin o del ingreso a la entidad para la prctica ambulatoria de la ciruga; atencinprevia en el servicio de urgencias del paciente en el caso de los conjuntos clasificados como

tal en el Manual; realizacin del acto quirrgico; controles post operatorios intrahospitalariosy ambulatorios hasta el da quince (15), a partir de la fecha de prctica del procedimiento.

PARAGRAFO 7. LIQUIDACION DE CIRUGIAS POR PAQUETE

Este pargrafo en sus comentarios dice como liquidar cirugas por tarifa integral lo cual queda de lasiguiente forma.

VALORIGUAL VIA

DE ACCESO

DIFERENTE VIA

DE ACCESO

DIFERENTE ESPECIALIDAD

IGUAL O DIFERENTE VIA

100% 25% 70% 70%

VALOR DE

CONJUNTO


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AMBULANCIA

El servicio intermunicipal se liquidar sobre dos veces el kilometraje oficialestablecido por el INVIAS por un recorrido entre las dos localidades objeto deldesplazamiento, ms la tarifa del trasladosimplesegn el tipo de ambulancia,correspondiente a la localidad en donde se origin el traslado; y sin recargoadicional cuando se cause en horas nocturnas (6 p.m. a 6 a.m.), dominicales y

festivos

La tarifa del servicio intermunicipal no tendr ningn incremento cuando launidad mvil deba regresar al lugar de origen con el mismo paciente, y la esperano exceda las dos (2) horas; superado este tiempo, por cada hora adicional ofraccin de espera mayor de 30 minutos se pagar un cuarenta por ciento (40%)

sobre la tarifa en donde se origin el traslado, correspondiente al "trasladosimple".

En el evento que en una misma unidad mvil se efecte el traslado simultneode varios pacientes, por cada uno de ellos la EPS pagar el sesenta por ciento(60%) de la tarifa, segn el tipo de vehculo, clase de traslado (urbano: simple oredondo; intermunicipal) y sin recargo cuando se cause periodo de espera o por


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AMBULANCIA

Si efectuada la movilizacin de la unidad al sitio de origen del desplazamiento,por circunstancias ajenas al prestador del servicio e imputables al estado delpaciente (fallecimiento, inestabilidad, etc.), u otros eventos, tales como esperafallida en aeropuerto por cancelacin del traslado areo, la EPS-ISS bajo estascircunstancias cancelar nicamente el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa

correspondiente al servicio ordenado.

El servicio urbano que se inicie despus de las 6 p.m. y antes de las 6 a.m. y enlos das dominicales y festivos, tendr un recargo del veinticinco por ciento(25%).


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CAPITULO IV


TARIFAS DE PROCEDIMIENTOS POR CONJUNTO INTEGRAL

CUPS PROCEDIMIENTO VALOR % VR CX

C40402 COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA 1.806.670 100% 1.806.670

C40406 HERNIORRAFIA UMBILICAL 604.780 25% 151.195

TOTAL 1.957.865

CUPS PROCEDIMIENTO VALOR % VR CX

C40670REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA EN PERONCON FIJACION INTERNA (380)

838.170 100% 838.170

C40658REDUCCIN ABIERTA Y OSTEOSNTESIS DECBITO Y RADIO

819.605 70% 573.724

TOTAL 1.411.894

PROCEDIMIENTO IGUAL VIA DE ACCESO, IGUAL ESPECIALISTA

PROCEDIMIENTO DIFERENTE VIA DE ACCESO, IGUAL ESPECIALISTA


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CAPITULO IV


Una experiencia nunca es un fracaso, pues siempre viene ademostrar algo.

Thomas Alva Edison

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manual tarifario iss 2001.ppt

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