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SISTEMA DE INFORMACIÓN DE SALUD

MANUAL PARA EL LLENADO DE LOS FORMULARIOS DEL SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD SIS-05

Caracas. Julio 2009

VICEMINISTERIO DE REDES DE SALUD COLECTIVADIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

VICEMINISTERIO DE REDES DE SALUD COLECTIVADIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

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AUTORES:

Dr. Luís Montiel

Dr. José Manuel García

Dra. Marisol Escalona

Dra. Maria Victoria Benítez

Dra. Laides Ocanto

Dra. Sonia Romero

INDICE

Pag. Nº

Introducción. ............................................................................................

CAPITULO I

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Sis-01/FF Ficha Familiar .........................................................................

CAPITULO II

Sis-01/HCBI Historia Clinica Básica Integrada.........................................

CAPITULO IIISIS-02 / EPI 10 EMER Registro Diario Morbilidad de Emergencia......…..

CAPITULO IVSIS-02 / EPI 10 PRO Registro Diario Morbilidad de Consulta General…..

CAPITULO V

SIS-03/EPI 13 Registro Diario de Enfermedades

de Notificación Obligatoria……………………………………….………..

CAPITULO VI

SIS-03/Epi 11 Tabulador diario de morbilidad por

aparatos y sistemas………………………………………………….……

CAPITULO VII

SIS-04/EPI 12 Registro Semanal de Enfermedades

de Notificación Obligatoria……………………………………………..…

CAPITULO VIII

SIS-04/EPI 14 Registro Semanal de Muertes por

Enfermedades de Notificación Obligatoria………………………………CAPITULO IX

SIS-04/EPI 15 Registro Mensual de Enfermedades

por aparatos y sistemas……………………………………………………

ANEXOS ..............................................................................................

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Introducción

La Dirección General de Epidemiología se complace en presentar El

SIS-05/Manual de llenado de los formularios del Sistema de Información

(SIS) que es, el producto del trabajo y concertación entre los diferentes entes

responsables de la salud en la República Bolivariana de Venezuela.

El mismo es un aporte importante en la unificación de la información y su

recolección en el marco del Sistema Público Nacional de Salud.

Es el instrumento del Sistema de Información de Salud (SIS) que permite

guiar sobre la manera correcta de llenar los diferentes formularios del SIS, loscuales fueron revisados y actualizados por un grupo de expertos de: Dirección

General de Epidemiología, Dirección General de Programas, Dirección de

Salud Indígena, OTIC, PASDIS, Medicina Simplificada, Barrio Adentro I y

II, Instituto Nacional de Nutrición, Comisión Nacional de Comités de

Salud.

Están conformados por:1. Sis-01/FF Ficha Familiar .

2. Sis-01/HCBI Historia Clinica Básica Integrada.

3. SIS-02 / EPI 10 EMER Registro Diario Morbilidad de Consulta de

Emergencia

4. SIS-02 / EPI 10 PRO Registro Diario Morbilidad de la Consulta General

5. SIS-03/EPI 13 Registro Diario de Enfermedades de NotificaciónObligatoria

6. SIS-03/Epi 11 Tabulador diario de morbilidad por aparatos y sistemas

7. SIS-04/EPI 12 Registro Semanal de Enfermedades de Notificación

Obligatoria

8. SIS-04/EPI 14 Registro Semanal de Muertes por Enfermedades de

Notificación Obligatoria

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9. SIS-04/EPI 15 Registro Mensual de Enfermedades por aparatos y

sistemas.

NORMAS GENERALES

Del Registro de la Información

1. Será de carácter obligatorio el tener en el ámbito de las consultas

papelería; SIS-01/HCBI, SIS-02 /EPI-10 EMER y SIS-02/EPI 10 PRO;

SIS – 03 /EPI 11, , SIS-04 EPI 12, SIS-04 EPI 14, SIS–05 (Manual para

el Llenado de la Papelería); Récipes; Hojas de referencia y Hojas de

contrarreferencia, Manuales de cada programa; Fichas

Epidemiológicas y Carnet de Control, Certificado de Defunción yCertificado de Nacimiento.

2. Y/o en los servicios o áreas de emergencia se utilizarán los

formatos SIS-02 / EMER, así como las hojas de referencia.

3. Cuando un usuario demande atención se le abrirá la historia

integral SIS-01/HCBI, se registrará en el SIS-02/EPI 10 y se aplicarán

todos los programas, así como su situación, edad, sexo, etc.,

requiera.

4. La historia puede ser llenada en cuatro tiempos, pero debe ser

completada en su totalidad por que es una historia de vida.

5. Se mantienen los carnet perinatales, tarjetas de vacunación, fichas

epidemiológicas, registros y tablas de crecimiento y desarrollo,

historia clínica perinatal, etc.

6. Será archivada por Registros de Salud y donde no exista lo hará la

enfermera, o Auxiliar de Enfermería mediante el uso del dígito

terminal, en archivos inmediatamente al terminar la consulta y será

supervisado por Registros de Salud, Epidemiología, Jefe de

Programas o Servicios Asistenciales.

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4. En caso de traslado de una familia dentro o fuera de la localidad, se le

entregara al responsable del establecimiento más cercano al área de la

nueva residencia a fin de que sea archivada asignándole un nuevo número.

5. Cuando se incorpore una nueva familia en sustitución de otra, le será

asignado el número de familia que ocupaba el anterior.

6. La ficha Familiar consta de nueve secciones:

A.- DATOS GENERALES

B.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA FAMILIAC.- DATOS SOCIOECONÓMICOS E HIGIÉNICO-AMBIENTALES DE LA

FAMILIA

D.- CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR

E.- FAMILIOGRAMA

F.- DATOS DE LA VISITA

G.- OBSERVACIONES

H.- EVALUACIÓN DEL ESQUEMA DE VACUNACIONES DEL GRUPO

FAMILIAR

I.- ESCALA DE SEGURIDAD ALIMENTARÍA

Cada sección tiene los ítems numerados correlativamente comenzando desde

el ítem número 1 en la sección A hasta el ítem número 93 en la sección I

Equipo necesario para el trabajo de campo:

• Personal del equipo de salud del establecimiento, integrantes del

voluntariado o miembros de los comités de salud de la comunidad

• Carpetas Manila amarillas tamaño carta

• Formato en blanco de la Ficha Familiar

• Lápiz Grafito

• Tabla de apoyo (Opcional)

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CARPETA FAMILIAR

Carpeta Manila tipo carta la cual contendrá la SIS-01/Ficha familiar y EL

SIS-01/HCBI, de cada uno de los miembros que conforman el grupo

familiar. Dicha carpeta debe estar identificada con los siguientes datos:

1. Numeración correlativa de control

2. Apellidos de la familia

3. Cedula de identidad del jefe o jefa de la familia

LLENADO DE LA FICHA

La ficha debe ser llenada en lápiz grafito ya que los datos puedencambiar en un futuro (Ej. dirección de residencia) la letra debe ser legible en

mayúscula y de molde o imprenta.

Esta ficha contiene nueve secciones que van desde la A hasta la I. Su

contenido espera recoger información de la familia y de cada uno de sus

miembros. Cada sección contiene ítems que han sido numerados en secuencia

ordinal, encontrando continuidad en la numeración entre una sección y la

siguiente.

Este manual permite el llenado de esta ficha de manera fácil, encontrará que se

explica cada sección identificada con su letra y cada ítem con la numeración

asignada

Definición de familia

Sin duda, la familia es un grupo natural, el más natural de todos los grupos

humanos, es un grupo consubstancial con la naturaleza humana, tan antiguo

como la humanidad, por lo que puede decirse que la historia de la familia es la

historia de la humanidad. Entendiendo a la familia como un grupo natural, se

puede definir desde varios puntos de vista:

a. Desde el punto de vista de la Doctrina jurídica moderna, y en sentido amplio

podría definirse como:

"El conjunto de personas que están unidas entre sí, por vínculos

legales de matrimonio, parentesco o adopción".

Así que, de esta manera la familia comprende un gruponumeroso de personas unidas por vínculos de distinta índole.

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b. Desde el punto de vista biológico se entiende como:

"El grupo constituido por la primitiva pareja y sus

descendientes".

Aquí no hay limitación, pues se involucran todos aquellos por el

simple hecho de descender unos de otros.

c. Y en desde el punto de vista sociológico:

La familia es la institución social formada por los miembros

vinculados por lazos sanguíneos y los individuos unidos a ellos,

por intereses económicos, religiosos o de ayuda.

SE CONSIDERA JEFE (A) DE FAMILIA:

Persona, hombre o mujer, sostén del hogar independientemente que sea o no

residente habitual de la vivienda y mayor de 14 años.

A.- DATOS GENERALES

Esta sección intenta recabar información acerca del apellido de la familia,

Cédula de Identidad o pasaporte del jefe o jefa de familia, el número de carpetaasignado a la familia para el médico responsable de su área de influencia,

fecha de elaboración, los datos del establecimiento que esta prestando el

servicio y los de la persona que realizó la ficha.

01.- Apellidos de la Familia: se escribe el primer apellido correspondiente, al

jefe o jefa de la familia que corresponde al sostén del hogar.

02.- CI/Pasaporte jefe(a) de la familia: marque con una “x” el recuadro de: (V)

en caso de que se trate de un jefe de familia o sostén del hogar seavenezolano ó (E) para extranjero, luego coloque el número de cédula o

pasaporte jefe o jefa de la familia, sostén del hogar.

03.- Nº de carpeta: el número de la carpeta será asignado por el personal de

enfermería o historias médicas en cada establecimiento de salud y será

asignado siguiendo la secuencia de elaboración según área de influencia.

04, 05 y 06.- Fecha de elaboración: escribir en número el día, mes y año de

elaboración del instrumento.

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27.- Total de ingresos del hogar: colocar la sumatoria de los salarios mínimos

de los integrantes del grupo familiar los cuales deben ser tomados de la casilla

No 76 correspondiente a las características del grupo familiar.

28 al 35.- Coloque en números en cada casilla los egresos para cada rubro que

tiene el grupo familiar, estos son los egresos correspondientes a vivienda,

alimentación, salud, servicios, educación, seguros, ahorros y otros.

36. Coloque en números el total de la suma de los egresos de los rubros

identificados en los ítems 28 al 35.

37. Tipo de vivienda: marcar con una “X” la casilla que corresponda. En caso

de elegir otro, escriba en letra cual.

38. Tenencia: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona otro

tipo de vivienda especifique cual.

Condiciones de la vivienda

Corresponde a la descripción de las condiciones de la vivienda

39.- Techos: marcar con una “X” la casilla que corresponda.

40.- Paredes: marcar con una “X” la casilla que corresponda.

41.- Pisos: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona otro

especifique cual.

42.- Baños (cantidad): coloque en número la cantidad de baños.

43.- Dormitorios (cantidad): coloque en número la cantidad de dormitorios

44.- Otros espacios: coloque el número de ambientes marcando con una “X” la

casilla que corresponda. Especifique cuales.

45.- Situación de riesgo: coloque el tipo de riesgo de la vivienda marcando con

una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona otro tipo de riesgo especifique

cual.

46.- Higiene del Hogar: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Siselecciona otro especifique cual.

Servicios básicos

47.- Agua

47.1 Uso: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si selecciona

otro indique cual.

47.2 Frecuencia: marcar con una “X” la casilla que corresponda. Si

selecciona otro indique cual.

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a. ___ Óptimo con lujo

b. ___ Óptimo sin lujo

c. ___ Buenas condiciones sanitarias (espacio reducido)

d. ___ Algunas deficiencias sanitarias (C/S espacio reducido)

e. ___ Condiciones Inadecuadas (Rancho)

Marcar con una X la casilla que corresponda

Puntaje__________________ Clasificación:

Estrato I: Clase alta (0 a 6 puntos

Estrato II: Clase media alta (7 a 9 puntos)

Estrato III: Clase media baja (10 a 12 puntos)

Estrato IV: Pobreza relativa (13 a 15 puntos)

Estrato V: Pobreza crítica (16 a 20 puntos)

56.-Higiene de los alimentos: Marcar con una X la casilla que corresponda

57.- Consumo de agua: Marcar con una X la casilla que corresponda. Siselecciona otro indique cual.

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25. TIEMPO EN EL SECTOR 26. RESIDENCIA ANTERIOR

EN EL MISMO SECTOR O COMUNIDAD OTRO SECTOR PERO MISMO DISTRITO OTRO DISTRITO PERO MISMO ESTADO

OTRO ESTADO SIN INFORMACIÓN OTRO PAÍS (INDIQUE CUÁL) ____ ___ ____ _____ ____ ______ ____ ____ _____ ____ ____ _____ ____ __

27. TOTAL DE INGRESOS DELHOGAR

NIVEL DE EGRESO DEL HOGAR

28. VIVIENDA 29. ALIMENTACI ÓN 30. SALUD 31. SERVICIOS 32. EDUCACIÓN 33. SEGUROS 34. AHORROS 35. OTROS 36. TOTAL

37. TIPO DE VIVIENDA

QUINTA O CASA QUINTA CASA APARTAMENTO EN EDIFICIO APARTAMENTO EN QUINTA, CASAQUINTA O CASA

CASA DE VECINDAD RANCHO URBANO RANCHO CAMPESINO OTRO (INDIQUE CUÁL) ____ __________________ ___

38. TENENCIA

PROPIA ALQUILADA PRESTADA HIPOTECADA OPCIÓN A COMPRA

CEDIDA INVADIDA OTRA (INDIQUE CUÁL) _____ ___ ___ ___ ___ ___ ___ __

CONDICI ONES DE LA VIVI ENDA39. TECHOS

PLATABANDA TEJA LÁMINAS ASFALTICAS

LÁMINAS METÁLICAS ASBESTO Y SIMILARES

OTROS (PALMA, TABLA Y SIMI LARES)

40. PAREDES

BLOQUE O LADRILLO FRISADO (ACABADO), CONCRETO (PREFABRICADO) BLOQUE O LADRILLO SIN FRISAR (NO ACABADO)

MADERA ASERRADA, FÓRMICA, FIBRA DE VIDRIO Y SIMILARES ADOBE, TAPIA O BAHAREQUE FRISADO ADOBE, TAPIA O BAHAREQUE SIN FRISAR

ZINC OTROS (CAÑA, PALMA, TABLA, CARTÓN Y SIMILARES)

42. CANTIDADDE BAÑOS

43. CANTIDAD DEDORMITORIOS

41. PISOS

MÁRMOL, MOSAICO, GRANITO, VINIL, CERÁMICA, LADRILLO, TERRACOTA, PARQUET, ALFOMBRA Y SIMILARES

CEMENTO TIERRA O GRANZÓN TABLAS OTRO (INDIQUE CUÁL) ___ ___ ___ ___ ___ _____ ___ ______ __

44. OTROS ESPACIOS

UN AMBIENTE DOS AMBIENTES (CUÁLES) ________ __

TRES AMBIENTES O MÁS (CUÁLES)____ ____ _____ ___ ____

45. SITUACIÓN DE RIESGO

DESLIZAMIENTO INCENDIOS FORESTALES INUNDACIÓN ZONA SÍSMICA ADYACENTE A ZONA INDUSTRIAL CONTAMINACIÓN POR QUÍMICOS TÓXICOS

OTRO (INDIQUE CUÁL) ____________________________________________________________________________________________________________________________

46. HIGIENE DEL HOGAR

LÍMPIA SUCIA

OTRO (INDIQUE CUÁL) ______ ____ __

SERVICIOS BÁSICOS47. AGUA

47.1. USOINTRADOMICILIARIA PILA PÚBLICA CAMIÓN CISTERNA POZO O ALJI BE

RÍO O QUEBRADA LLUVIA OTRO (INDIQUE CUÁL) ___ ___ ___ ___ _____ __

47.2. FRECUENCIACONTÍNUA INTERMITENTE

INTERDIARIA OTRA ____ ____ ____ ___

48. AGUAS SERVIDAS

CLOACAS POZO SEPTICO LETRINAS SUEL AL AIRE LIBRE

AL RÍO OTRO (INDIQUE CUÁL) ____ ____ _____ ____ ____ ____ ____ ___

49. BASURA49.1 FRECUENCIA

DIARIA INTERDIARIA SEMANAL QUINCENAL

MENSUAL OTRO (INDIQUE CUÁL) _____ ____ _____ _____ ____ _____

49.2. RECOLECCIÓN

ASEO URBANO ACUMULADA

QUEMADA CONTAINER

OTRO (CUÁL) ______________________

49.3. DISPOSICIÓN FINAL

RELLENO SANITARIO

VERTEDEROS

OTRO (CUÁL) _________________

50. ELECTRICIDAD

INSTALADA TOMADA

PLANTA ELECTRICA PROPIA

PLANTA ELECTRICA LOCAL NINGUNA

OTRO (CUÁL)_______________________________

INFORMACIÓN ADICIONAL

54. ÍNDICE DEHACINAMIENTO

51. GAS

TUBERIA BOMBONAS UTILIZA COCINA ELECTRICA04 KEROSENE FOGÓN DE LEÑA

OTRO (CUÁL) _______________ ____________________ __

52. ANIMALES DOMÉSTICOSPERROS GATOS AVES NINGUNO

OTRO (CUÁL)__________________________

53. VECTORES Y/O FAUNA NOCIVARATAS Y RATONES CUCARACHAS, MOSCAS ZANCUDOS NINGUNO

TODOS OTROS (CUÁL) ____ _____ ____ _____ _____ ______ ____ _____ __

55. GRAFFAR

ESTRATO I: CLASE ALTA (0-6 PTOS) ESTRAO II : CLASE MEDIA ALTA (7 A 9 PTOS) ESTRATO II I: CLASE MEDIA BAJA (10 A 12 PTOS)

ESTRATO IV: POBREZA RELATIVA (13 A 15 PTOS) ESTRATO V: POBREZA CRÍTI CA (16 A 20 PTOS) PUNTAJE ___ ___ CLASIFICACIÓN ______

56. HIGIENE DEALIMENTOS

ADECUADA

INADECUADA

57. CONSUMO DE AGUA

POTABLE HERVIDA FILTRADA

OTRO (CUÁL) ________________________

64. ETNIA 69. PARENTESCO70. SITUACIÓN

CONYUGAL71. NIVEL EDUCATIVO 74. SITUACIÓN LABORAL 75. LUGAR DE TRABAJO 76. SUELDO / INGRESO 79. PROGRAMAS SOCIALES

83. POSIBLESCONTACTOS DE

ENFERM. TRANSMISIB.01. ITS02. VIH/SIDA

03. TUBERCULOSIS04. SÍFILIS05. HEPATITISA06. HEPATITISB

84. GRUPODISPENSARIAL

01 Akawayo02 Amorua03 Añú (Paraujano)04 Arawako05 Ayaman

06 Baniva07 Baré08 Barí 09 Chaima10 Cubeo11 Cumanagoto12 Eñepá(Panare)13 Guanono14 Hoti (hodi)15 Inga

16 Japréria17 Jivi (guajibo)18 Kari´ña19 Kuiba20 Kurripaco

21 Mako22 Ñengatú(Yeral)23 Pemón24P iapoco25 Puinave26 Pumé(Yaruro)27 Sáliva28 Sanemá29 Sape

30Timoto-Cuicas(Timotes)

31Uruak (Arutani)32Wanai (Mapoyo)33Warao

34Warekena35Wayuu36Wotjuja (piaroa)37Yabarana38Yanomami39Yekuana40Yukpa41Blanco o Criollo42Afrodescendiente43Mestizo44Otros

01. ABUELO(A)02. PADRE03. MADRE04. HERMANO(A)05. CONYUGE06. HIJO(A)07. PRIMO(A)08. TIO(A)09. SUEGRO(A)10. NIETO(A)10. OTRO(CUÁL)

_____ _______ ______

01SOLTERO02. CASADO03. DIVORCIADO04. VIUDO05. SEPARADO06. UNIDO

01 INICIAL02. PRIMARIA03. SECUNDARIA04. TÉCNICO MEDIO05. ESTUDIOS

ESPECIALES06. UNIVERSITARIO07. ANALFABETA

01. BUSCANDO TRABAJO02. TRABAJO REMUNERADO03. TRABAJO AUTÓNOMO04. TRABAJO A TIEMPO PARCIAL05. TRABAJO A JORNADA

COMPLETA06. TRABAJO NO REMUNERADO07. JUBILADO08. PENSIONADO09. OTRO (CUÁL)

____ ____ ____ ____ ____

01. OFICINA02. CASA03. VEHÍCULO04. CALLE / AVENIDA05. INSTITUCIONES

PRESTADORASDE SALUD06. FABRICA – ALMACEN07. ÁREA RURAL08. OTRO (ESPECIFIQUE)

01. MENOSDE UN SALARIOMÍNIMO

02. UNSALARIOMÍNIMO03. ENTRE DOS Y TRES

SALARIOSMÍNIMOS04. MÁSDE TRESSALARIOS

MÍNIMOS

01. MISIÓN ARBOL02. MISIÓN BARRIO

ADENTRO03. MISIÓN CIENCIA04. MISIÓN CULTURA05. MISIÓN CHE GUEVARA06. MISIÓN GUACAIPURO07. MISIÓN HABITAT08. MISIÓN IDENTIDAD09. MISIÓN MADRES DEL

BARRIO10. MISIÓN ALIMENTACION11. MISIÓN MILAGRO12. MISIÓN MIRANDA13. MISIÓN NEGRA

HIPÓLITA14. MISIÓN PIAR

15. MISIÓNVILLANUEVA16. MISIÓNZAMORA17. 13 DE ABRIL18. JOSE GREGORIOHERNANDEZ19. MUSICA20. NIÑOS Y NIÑASDELBARRIO21. CRISTO22. SONRISA23. REVOLUCIONENERGETICA24. OTRA (CUÁL)

_____ _______ __

01. SANO OAPARENTEMENTE SANO02. CONRIESGOS03. CONENFERMEDADES

CRÓNICAS04. DEFICIENTESY

DISCAPACITADOS

D.- CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR

Esta sección recoge información de cada uno de los miembros de la familia.

Tome el tiempo necesario para esta sección ya que para cada integrante debe

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completar toda la información. La numeración se hará en la casilla 58 y se

colocará en primer lugar al jefe o jefa de la familia responsable y sostén del

hogar, siguiendo en la lista, los nombres del resto de los miembros

especificando en el ítems 69 el parentesco con el jefe o jefa de la familia.

59.- Escribir el primer apellido

60.- Escribir el segundo apellido

61.- Escribir el primer nombre

62.- Escribir el segundo nombre

63.- Escribir CI/Pasaporte

64.- Escribir el nombre de la etnia si pertenece a alguna, según codificación

que se encuentra en recuadro superior de la pagina 2.

65.- Escribir la nacionalidad.

66.- Escribir la fecha de nacimiento de cada integrante del grupo con el

formato dd/mm/aa.

67.- Escribir la edad en años.

68.- Escribir el sexo: Masculino (1) y Femenino (2)

69.- Parentesco (Código): escribir parentesco con respecto al jefe o jefa del

hogar según código que aparece en el recuadro superior de la página 2.

70.- Situación conyugal (Código): escribir la situación conyugal que considere

según código que aparece en el recuadro superior de la página 2.

• 01 Soltero (a): Persona que nunca se ha casado ni ha vivido en estado

marital con otra persona.

• 02 Casado (a): Persona que ha contraído matrimonio legal con aquella

con la cual convive.

• 03 Divorciado (a): Persona que ha disuelto su matrimonio por vía legal

y no se ha vuelto a casar, ni vive en estado marital con otra persona.

• 04 Viudo (a): Persona que después del fallecimiento de su cónyuge no

ha vuelto a contraer matrimonio, ni vive en estado marital con otra

persona.

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• 05 Separado (a): Persona que esta separada de su cónyuge, no ha

vuelto a contraer matrimonio, ni vive en estado marital con otra persona.

• 06 Unido (a): Persona que vive en estado marital sin haber contraído

matrimonio legal con aquella con la cual convive.71.- Nivel Educativo (Código): Escribir el nivel educativo en la columna

correspondiente a INC: (incompleto) ó COM: (completo), según codificación

que se encuentra en recuadro superior de la pagina 2,

01 Educación Inicial Bolivariana (Niveles Maternal y Preescolar) brinda

atención educativa al niño y la niña entre cero (0) y seis (6) años de edad.

02 Educación Primaria Bolivariana (de 1º a 6º grado); garantiza la

formación integral de los niños y las niñas desde los seis (6) hasta los doce(12) años de edad, o hasta su ingreso al subsistema siguiente.

03 Educación Secundaria Bolivariana; este subsistema, centra su acción

en la formación integral de los y las adolescentes y jóvenes entre los doce (12)

y diecinueve (19) años de edad, aproximadamente, a través de estas (2)

alternativas de estudio

04 Escuela Técnica Robinsoniana y Zamorana, de 1° a 6° año

05 Educación Especial; Educación Intercultural y Educación deJóvenes, Adultos y Adultas (incluye la Misión Robinsón 1 y 2 y la Misión

Ribas). Garantiza la atención integral a la población con necesidades

educativas especiales en institutos educativos, unidades educativas y

programas de bienestar y desarrollo estudiantil, desde cero (0) años de edad

Educación Intercultural

Es el subsistema del SEB que atiende la educación integral de los pueblos y

comunidades indígenas y afrodescendientes, desde los contextos de

coexistencia de diversidad cultural, teniendo como punto de partida la

educación propia.

Educación de Jóvenes, Adultos y Adultas

Es el subsistema que atiende a las personas mayores de 18 años,

aproximadamente, no incorporadas a otro subsistema. Comprende las

siguientes opciones de atención: presencial, semi-presencial o por encuentros

y Misiones (Robinsón y Ribas).

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06 Educación Universitaria: educación superior en cualquiera de los

sistemas tanto público como privado.

07 Analfabeta

72.- Profesión: escribir la profesión de cada uno de los miembros para el

momento de la visita (Ver anexo).

73.- Ocupación: escribir la ocupación de cada uno de los miembros para el

momento de la visita (Ver anexo).

74.- Situación laboral (Código): escribir la situación laboral de cada uno de los

miembros para el momento de la visita según código que aparece en el

recuadro superior de la página 2.

75.- Lugar de trabajo (Código): coloque el lugar de trabajo según codificación

que se encuentra en recuadro superior de la pagina 2.

76.- Sueldo/Ingreso (Código): coloque el ingreso de cada miembro del grupo

familiar según codificación que se encuentra en recuadro superior de la pagina

2.

77.- Cesta ticket: coloque si el miembro del grupo familiar es beneficiario o no

de cesta ticket colocando (1) en caso afirmativo y (2) en caso negativo..

78.- Cotiza seguro social: escribir si el miembro del grupo familiar es cotizante ono del seguro social. Colocando (1) en caso afirmativo y (2) en caso negativo..

79.- Programas sociales (Código): si el miembro del grupo familiar es

beneficiario de algún programa social, escribir el código correspondiente que se

encuentra en recuadro inferior de la página 2, en el caso de otra especifique

cual.

80.- Enfermedad: escribir si el miembro del grupo es afectado de alguna de las

enfermedades crónicas priorizadas, asignando el código que corresponda (Ver

anexo SIS-05 Códigos).

81.- Factor de riesgo: factor de riesgo que presente cada integrante de la

familia si es que lo tiene asignando el código respectivo (Ver anexo SIS-05

Códigos).

82.- Discapacidad que presente cada integrante de la familia si es que la tiene

asignando el código respectivo (Ver anexo SIS-05 Códigos).

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Se habla de familias en situación de "inseguridad alimentaría" cuando la

"disponibilidad de alimentos nutricionalmente adecuados o la capacidad para

su adquisición se encuentran limitada o son inestables"

Por muchos años, uno de los impedimentos mayores para vigilar el estado de

seguridad alimentaría a escala familiar fue la falta de instrumentos válidos para

su medición. En 1992 investigadores en Estados Unidos, desarrollaron y

validaron por primera vez instrumentos para estimar hambre y seguridad

alimentaría. En nuestro país contamos actualmente con una escala de

seguridad alimentaría adaptada y validada por la profesora Paulina Lorenzana.

Esta escala o test busca obtener información de la percepción del entrevistado

con respecto a la situación alimentaría en el hogar. El entrevistado, casi

siempre es el ama de casa, quien por lo general está más vinculada con la

alimentación del grupo familiar. La percepción está relacionada

fundamentalmente con la suficiencia de los ingresos para ofrecer una

alimentación considerada adecuada y las experiencias de hambre de adultos y

niños. Esta escala es de utilidad, tanto en la identificación como en el

seguimiento de hogares que sufren inseguridad alimentaría.

La cara del entrevistador debe ser sin ningún tipo de emociones: ni de tristeza,

asombro o alegría.

92.- Pensando en los últimos seis meses, ¿Con que frecuencia se presentan

las siguientes situaciones en su hogar?

Los Ítems 92.1 al 92.12, corresponden a las preguntas que se formulan al

jefe(a) del hogar en donde las categorías de respuesta son:

• Nunca (0 puntos)

• Casi nunca (1 punto)

• Casi siempre (2 puntos

• Siempre (3 puntos).

La puntuación total puede fluctuar entre cero y treinta y seis puntos. Si un

hogar tiene cero puntos indica Seguridad Alimentaría; si posee entre uno y

doce puntos, existe leve inseguridad; de trece a veinticuatro puntos, tiene

moderada inseguridad; y, a partir de este puntaje, se considera que el hogar es

severamente inseguro (Mercado y Lorenzana, 2000).

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92. PENSANDO EN LOS ÚLTIMOS SEIS MESES, ¿CON QUE FRECUENCIA SE PRESENTAN LAS SIGUIENTES SI TUACIONES EN SU HOGAR?

DESCRIPCIÓN3

SIEMPRE2

CASI SIEMPRE1

CASI NUNCA0

NUNCA92.1. FALTA DE DINERO ENEL HOGAR PARA COMPRAR ALIMENTOS92.2. ALGÚN MIEMBRO DEL HOGAR COME MENOS DE LO QUE DESEA POR FALTA DE DINERO EN EL HOGAR PARA COMPRAR ALIMENTOS

92.3. DISMINUYE EL NÚMERO DE COMIDAS USUALES EN EL HOGAR POR FALTA DE DINERO PARA COMPRAR ALIMENTOS

92.4. DISMINUYE EL NÚMERO DE COMIDAS DE ALGÚN ADULTO POR FALTA DE DINERO PARA COMPRAR ALIMENTOS

92.5. DISMINUYE EL NÚMERO DE COMIDAS DE ALGÚN NIÑO POR FALTA DE DINERO PARA COMPRAR ALIMENTOS

92.6. ALGÚN ADULTO COME MENOS EN LA COMIDA PRINCIPAL PORQUE LOS ALIMENTOS NO ALCANZAN PARA TODOS

92.7. ALGÚN NIÑO COME MENOS EN LA COMIDA PRINCIPAL PORQUE LOS ALIMENTOS NO ALCANZAN PARA TODOS

92.8. ALGUN ADULTO QUEDA CON HAMBRE POR FALTA DE ALIMENTOS

92.9. ALGUN NIÑO SE QUEJA DE HAMBRE POR FALTA DE ALIMENTOS EN EL HOGAR

92.10. SE COMPRA MENOS ALIMENTOS INDISPENSABLES PARA LOS NIÑOS PORQUE EL DINERO NO ALCANZA

92.11. ALGÚN ADULTO SE ACUESTA CON HAMBRE PORQUE NO ALCANZA EL DINERO PARA LA COMIDA

92.12. ALGÚN NIÑO SE ACUESTA CON HAMBRE PORQUE NO ALCANZA EL DINERO PARA LA COMIDA

93. EVALUACIÓN DE LA ESCALA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA

93.- Evaluación de la Escala de Seguridad Alimentaría: Se colocara el grado de

seguridad según la siguiente puntuación:

Respuestas Negativas: = 0 puntos= HOGAR SEGURO

Respuestas positivas: 1 a 12 puntos= LEVE INSEGURIDAD ALIMENTARIA

Respuestas positivas: 13 a 4 puntos= MODERADA INSEGURIDAD

ALIMENTARIA

Respuestas positivas: mas de 24 puntos= SEVERA INSEGURIDAD

ALIMENTARIA

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Se usará lápiz de color rojo cuando exista una alteración y con lápiz de grafito

lo que esta normal, garantizando de esta forma que se realizó el interrogatorio

y también por que son ítems que pueden cambiar en un futuro.

TODO EL EQUIPO DE SALUD ES RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS

DATOS ANTE CUALQUIER SITUACIÓN DE AUSENCIA DE ALGUNO DE

ELLOS.

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA

A continuación se detalla la forma correcta de llenarla:Esta historia consta de 2 hojas:

En la Hoja 1 (Anverso): se recogen los datos de:

1) Datos del usuario

2) Antecedentes

2a) Antecedentes perinatales en menores de 19 años,

2b) Antecedentes familiares y otros contactos,

2c) Antecedentes personales a cualquier edad.En esta página en el ángulo inferior izquierdo aparece un cuadro identificado

como “Observaciones”.

En la Hoja 1(Reverso): Se anota lo correspondiente a.

3) Exploración Funcional

3a) Desarrollo Psicomotor

3b) Examen físico con enfoque de género

3c) Examen aparato masculino y femenino.

En la Hoja 2 (Anverso): Se recogen todos los datos que corresponden a:

4) Evolución del usuario (S.O.A.P).

En la Hoja 2 (Reverso): Aparecen los cuadros necesarios para registrar:

5) Inmunizaciones

6) Exámenes Paraclinicos

6a) Laboratorio

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2 a.14. Coloque el perímetro cefálico al nacer.

2 a.15, 2 a.16 y 2 a.17. En relación a la lactancia, se pregunta sobre el tipo de

lactancia.

Exclusiva: Indicar hasta qué mes fue exclusiva.

Mixta: Indicar el mes de vida en el cual se inicio.

Ablactación: Indicar el mes de vida en que ceso la lactancia colocar el número

de mes.

2b): ANTECEDENTES FAMILIARES Y OTROS CONTACTOS.

En el siguiente cuadro se pregunta los Antecedentes de Patologías presentes

en familiares u otros contactos:.

Se indica con una “X” en rojo cualquier enfermedad sufrida en familiares, al

final, en la casilla de observación se hace el llamado con el código

correspondiente para hacer las especificaciones, Marque:

A: Padre

B: Madre

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C: Hermanos

D: Abuelos

E: Otros

F: Niega

La organización se realizo según lo señala la CIE -10 donde se establece el

código y el orden de esa clasificación: Z80-Z99 “Personas con riesgos

potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y personal y

algunas condiciones que influyen sobre su estado de salud”

2c): ANTECEDENTES PERSONALES A CUALQUIER EDAD

El proceso de registro es el mismo que en las secciones anteriores resaltando

con rojo lo relevante y lápiz de grafito lo no alterado.

SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:

Se recoge información en relación a los antecedentes sexuales y reproductivos

los ítems

2 c.1 al 2 c.8 y del 2 c.11 al 2 c.14 se escribirán con texto, el 2 c.7 frecuencia

de relaciones sexuales al mes, el 2 c.8 número de parejas en el ultimo año, el 2

35

No

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c.9, 2 c.10 y 2 c.15 al 2 c.17 se marcara con una X la respuesta en el cuadro

que corresponda.

ESTILO Y MODO DE VIDA:

A partir del código # 2 c.18 al 2 c.27

Se recoge la información sobre problemas relacionados con el estilo y modo de

vida y se marca con una “X” el cuadro que corresponda al antecedente (SI o

NO) con respecto al factor interrogado los ítems 2 c.18, 2 c.21 y 2 c.23 al 2

c.27. En el Ítem 2 c.19 se debe escribir el número de años que han transcurrido

desde el inicio del habito, el 2 c.20 esta destinado a escribir frecuencia/día y el

2 c.22 frecuencia/semana.

HISTORIA DE PATOLOGIA PERSONAL:

A partir del código # 2 c.28 al 2 c.72

Se recoge la información sobre historia de patología personal y se marca con

una “X” el cuadro que corresponda al antecedente (SI o NO) con respecto a la

enfermedad interrogada. Si la respuesta es afirmativa se marca con “X” en rojo

en Si, y si es negativo se marca “X” en No con lápiz de grafito.

El código 2 c.69 esta destinado a recoger información sobre el tipeaje (grupo

sanguíneo y Rh). El 2 c.70 y 2 c.71 esta destinado a registrar antecedentes

sobre hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas, en caso de ser afirmativo

colocar si en la casilla correspondiente y especificar en observaciones.

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Esta parte debe ser llenada si el usuario es un menor de 10 años. Se le

pregunta a la madre o representante sobre el desarrollo psicomotor del niño y

se anota número en meses según sea la respuesta.

El rendimiento escolar se indica con una “X” en la casilla correspondiente.

Para las conductas de desarrollo seguirá instrucciones registradas en el

manual de atención al lactante y preescolar. Según este Manual el rendimiento

se mide hasta los cinco años (ver anexo)

2. b): EXAMEN FÍSICO.

Esta parte de la historia presenta dos aspectos en el lado izquierdo aparecen

columnas y líneas para registrar detalles del examen físico en varías consultas.

En el lado derecho aparecen dibujos y cuadros para información acerca de

examen del aparato sexual masculino y femenino.

El examen físico consta de 10 columnas para ser llenado en 10 consultas. La

primera consulta se registra en la primera columna y luego sé continua con las

otras, se agregan tantas como consultas se otorguen.

Los ítems del 3 b.1 al 3 b.11, se deben llenar en forma de texto, es decir

colocar la respuesta, esto corresponde al personal de enfermería.

El Item 3 b.12 esta destinado a escribir la Clasificación Antropométrica

Nutricional la cual debe tomarse del registro del SISVAN.

A partir del item 3 b.13 al 3 b.34 se llenan con una P, si se encuentra alguna

patología o con una N sí está normal. En caso de ser alguna de ellos

patológicas se detalla en la pagina 3, EVOLUCIÓN (S. O. A. P).

Los ítems 3 b.35 al 3 b.39 se deben llenar con los códigos correspondientes tal

y como están referidos en el SIS 05-Códigos (Ver anexo).

Si al usuario se le agotan estas 10 casillas; se puede utilizar hojas de evoluciónó anotar las consultas sucesivas en el S.O.A.P.

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3 c): EXAMEN DE APARATO MASCULINO Y FEMENINO.

En los cuadros correspondientes a genitales masculinos se debe registrar sí se

encuentra alguna anomalía; recordando la fecha del examen y el detalle que

permita seguir el hallazgo.

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En los cuadros correspondientes a genitales femeninos se registra la fecha y el

tipo de examen ginecológico solicitado y en caso de anormalidad identificar la

misma en los dibujos.

HOJA Nº 2 (ANVERSO):

4 ) EVOLUCIÓN (S. O. A. P.)

En esta parte de la historia se escribe cada vez que el usuario es atendido por

la consulta. A continuación explicaremos cada una:

Registrar nombre y apellido completo del usuario y su No de Historia.1.- Registrar fecha con el formato d/m/a.

2.- Registrar nombre del medico ó la enfermera (o) ó Auxiliar de Medicina

Simplificada.

3.- Registrar la matricula del medico.

4.- Registrar la clasificación del tipo de medico sea general ó especialista

(familiar, MGI).

40

1

Fecha:

1. Citología de Cuello

2. B. Cer vix

3. Ex. de Ma mas

4. Colonoscopia

5. Ex. d e Próstat a

2

Fecha:


2. B. Cer vix

3. Ex. de Ma mas

4. Colonoscopia


Observaciones:

3

Fecha:


2. B. Cer vix

3. Ex. de Ma mas

4. Colonoscopia


Observaciones:

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5.- Registrar: (S) subjetivo que corresponde a lo que el usuario refiere como

Motivo de consulta y enfermedad actual expresando tal y como

cotidianamente el médico registra lo que el usuario le refiere.

6.- Registrar: (O) se refiere a los hallazgos objetivos que reseña el médico

luego del examen físico. Siempre registrar el hallazgo precedido del código que

lo identifica en la hoja Nº 2 correspondiente al examen físico.

7.- Registrar: (A) correspondiente a la Apreciación Diagnostica del médico.

Se coloca el o los diagnósticos que el médico considere según código Epi 15

(Ver codigos SIS-05).

8.- Registrar: (P) Plan diagnostico donde deben detallarse los exámenes

paraclinicos solicitados en cada consulta, con las recomendaciones educativas

sobre manejo del caso y terapias indicadas, de igual manera se registrará

cualquier asunto que quede pendiente en esta consulta.

9.- Registrar: Tratamiento que se le indicó al usuario en el cual debe

colocarse el código de la lista básica de medicamentos esenciales (LBME) (Ver

códigos SIS-05), detallando si el mismo fue indicado (I) y entregado (E).

10.- Registrar: el tipo de consulta (P, S, X) de acuerdo con P primera vez por

ese episodio o causa, S segunda vez por ese episodio o causa y X

diagnósticos asociados encontrados por hallazgos

11.- Registrar en caso de ser referido colocando el código el cual será

específico dependiendo de:

• Referido a consulta especializada

• Referido a centro diagnostico

• Referido para ingreso a otro establecimiento de salud

(Ver códigos SIS-05).

HOJA Nº 2 (REVERSO):

41

4) Evolución (S.O.A.P.) Nombre y Apellido: Nº de Historia:

1. 1. Fecha: / / 2. Nombre del Médico: 3. Matrícula del Médico:

4. Clasificación del Médico:

5. Subjetivo (S) (Motivo de Consulta y Enfermedad Actual):

6. Objetivo (O) (Hallazgos al ex. Físico):

7. Apreciación (A) (Diagnóstica) :

10. Tipo

P

S

X

8. Plan (P) (Terapéutico, Promocional, Rehabilitación): 9. Tratamiento (Farmacológico, No Farmacológico): 11.Referido:

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CONTROL DE VACUNAS RESULTADOS DE EXÁMENES DE

LABORATORIO Y DE IMAGENOLOGIA

Esta página consta de cuatro cuadros el primero se refiere al control de

inmunizaciones, el segundo a resultados de exámenes de laboratorio, el

tercero Imagenología y el cuarto a observaciones pertinentes a ambos.

5) INMUNIZACIONES:

En este cuadro se deben registrar las fechas cuando se aplicaron las vacunas y

la fecha de los refuerzos.

En otras se pueden registrar otros biológicos aplicados (vacunas, sueros) no

contempladas en el PAI.

Las dosis pendientes (programadas de los biológicos deben registrarse en lápiz

de grafito, las ya aplicadas registrar en tinta.

6) RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO.

42

5) Inmunizaciones

Fechas

RN 1ra 2da 3ra Ref.

5.1 B.C.G.

5.2 Antipoliomielítica

5.3 Pentavalente

5.4 Antirotavirus

5.5 Antineumococcica

5.6 Antihepatitis B

5.7 Triple Bacteriana

5.8 Triv alente Viral

5.9 Antiamarílica

5.10 Doble Viral

5.11 Antihaemof. Inf luenz. tipo b

5.12 Antimeningococcica B-C

5.13 Toxoide Tetánico

5.14 Toxoide Diftérico (Adulto)

5.15 Antiinfluenza

5.16 Otras

Vacunas

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2. Se registraran diariamente los casos atendidos en la consulta de

emergencia de todos los establecimientos de salud.

3. El SIS-02/EPI 10 EMER alimentara los formularios SIS-02/EPI 13 para el

registro de las enfermedades de denuncia obligatoria atendidas por la

consulta de emergencia, igualmente alimentara el SIS-03/EPI 11

(Tabulador diario de morbilidad) y el SIS-03/EPI 11 EMER (Tabulador

diario del Programa de Accidentes y Otros Hechos Violentos).

4. El SIS-02/EPI 10 EMER suplantara a la anterior ficha del Programa de

Accidentes y Otros hechos violentos para el registro de la morbi-

mortalidad por estos, que sean atendidos en los servicios de emergencia

de los establecimientos de salud.

LLENADO DEL FORMULARIO

ANVERSO

1.Establecimiento de Salud: Nombre y tipo del establecimiento de salud.

2.Nombre del Medico o Profesional: Registrar nombre y apellido del

Médico o profesional y/o de la Enfermera, Auxiliar o ACAPS que están

realizando la consulta.

3. NºC: Columna que indica él # de usuarios por orden de llegada que

pueden ser vistos en un (1) día.

4. FECHA: En este espacio se coloca la fecha en la cual se realiza laconsulta con el formato dd/mm/aaaa.

5. Hora: Registrar la hora en que ocurrió el accidente o el hecho violento

6. C. I (V, E, I): Se registran los datos del usuario relacionados al número

de cédula

7. Nombre y Apellido: Colocar Nombre y Apellido del Usuario8. Dirección de la Residencia: Se registran los datos del usuario

relacionados a la dirección donde vive. Señalando la comunidad, barrioo sector.

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9. Ocupación: escribir la ocupación para lo cual se utilizara el

correspondiente código (Ver manual de códigos anexo).

10.Genero/Edad: se registra la edad en la casilla del genero

correspondiente (H o M)

11. Tipo de consulta: Se registra, colocando una "P" si es la primera vez

que el usuario consulta por una patología, "S" si consulta por sucesiva

oportunidad con la misma enfermedad y "X "cuando se consigue al

examen médico alguna patología que no motivó la consulta del paciente.

12. Diagnostico: esta columna esta destinada a colocar los diagnósticos

por cualquier patología que haya motivado la consulta. La misma

alimentara los formularios: SIS-03 / EPI 11, SIS-02 / EPI 13 y SIS-

03 / PRO (Programas).

13.Tratamiento: este cuadro esta destinado para registrar el tratamiento

indicado por el medico según codificación de la Lista Básica de

Medicamentos esenciales y Programas.

14. Firma: Colocar la firma del medico o profesional que atendió la

consulta.

15. Referido: Colocar el código según especialidad o nivel donde es

referido

Segun Especialidad:

Código Descripción

1 Odontología

2 Oftalmología

3 Traumatología y Ortopedia

4 ORL

5 Pediatría

6 Medicina Interna

7 Dermatología

8 Cirugía

9 Nutrición

10 Neumonología

11 Ginecología

12 Patología del Cuello

13 Patología de la mama

14 Obstetricia

15 Cardiología

16 Nefrología

17 Salud Mental18 Endocrinología

19 Neurología

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20 Atención Psiquiatrica

21 Hospitalización Psiquiatr ica de agudos

22 Comunidad Terapéutica

23 Programas Sociales

24 Educación Especial (M de E)

25 Rehabilitación

26 Medico de familia

27 Reumatología

28 Oncología

29 Urología

30 Gastroenterología

31 Psicología

32 Infectología

33 33. Cirugía Cardiovascular

34 34. Hematología

35 35. Neurología

36 36. Radiodiagnóstico

Segun nivel de atencion:


0504 Ambulatorio Rural tipo I

0505 Ambulatorio Rural tipo II

0501 Ambulatorio Urbanos tipo I

0502 Ambulatorio Urbanos tipo II

0503 Ambulatorio Urbanos tipo III

0601 Hospital tipo I

0602 Hospital tipo II

0603 Hospital tipo III

0604 Hospital tipo IV

0701 Núcleo de Atención Primaria

0702 Núcleo de Atención de Servicio Social

1301 Consultorio Popular Barrio Adentro

1302 Clínica Popular Barrio Adentro

1303 Hospital del Pueblo Barrio Adentro

1304 Centro de Diagnostico Integral (CDI)

1306 Centro de Alta Tecnología (CAT)

1307 Centro de Rehabilitación Integral (SRI)

1308 Ópticas Barrio Adentro

05 Establecimientos Públicos Alcaldías

08 Otros Centros de Salud09 Puntos Odontológicos

REVERSO

16. Localidad de ocurrencia: Colocar la localidad en donde ocurrió el

Accidente o Hecho Violento.

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• (B) Accidente Laboral (B1 a B4)

• (C) Otros accidentes (C1 a C11)

27. Otras causas externas: colocar el código correspondiente en caso de

tratarse de otras causas externas de consulta que aparece en la parte

superior de la hoja (Numero 27).

28. Destino del paciente: colocar el destino del paciente posterior al

accidente o hecho violento asignando el código que aparece en la parte

superior de la hoja (Numero 28).

29. Lugar de la muerte: en caso de fallecimiento colocar el sitio donde

ocurrió la muerte por accidente o hecho violento asignando el código

que aparece en la parte superior de la hoja (Numero 29).

CAPITULO IV

LLENADO DEL FORMULARIO SIS-02 / EPI 10 PRO

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El SIS-02/ EPI 10, consiste en un diseño de panel donde se registran

todos los datos relacionados a la morbilidad, actividades realizadas por el

Equipo de Salud según todos los programas de salud, hallazgos consecuentes

de las clínicas realizadas, enfoque de riesgo individual, familiar y comunitario

(ambiental); avalado por el concepto de ver al hombre como un ser holístico

dentro de nuestro sistema, colocando centros de salud al servicio de nuestra

comunidad.

ES IMPORTANTE RESALTAR QUE TODOS LOS TRABAJADORES

DE LA SALUD DEBEN REALIZAR VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, EN

CUALQUIER NIVEL PUES ÉSTA NO ES EXCLUSIVA PARA UN SECTOR,

SINO QUE DEBE REBASAR HASTA LA MISMA COMUNIDAD. EL

TRABAJADOR DE SALUD DEBERÁ REGISTRAR LOS DATOS EN EL SIS-

02 /EPI 10 LUEGO DEL LLENADO DEL SIS 01/HCBI ANTES QUE EL

USUARIO SE RETIRE DE LA CONSULTA.

El SIS-02/ EPI 10 deberá ser utilizado en las consultas generales

ambulatorias; Consultas Generales Integrales, Consultas de Medicina Familiar,

consultas de enfermería, Consultas de los ACAPS realizadas en cualquier

establecimiento de salud de Consultorios Populares, CDI, Clínicas Populares,

ambulatorios Rurales I y II, Urbanos I, II y III, Hospitales, (según priorización de

cada estado), así como en otros establecimientos regionales donde se puedan

expresar las Políticas de Salud.

El Director del establecimiento de salud es el responsable directo de

salvaguardar todos los instrumentos utilizados en el registro de actividades,

construidos por el equipo de salud del nivel de atención.El SIS-02/ EPI 10 deberá ser archivado por consulta, en orden

ascendente utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes. El

formato denominado SIS-02/ EPI 10, es otro instrumento de trabajo que

poseerá el Médico, Enfermera, Auxiliar de enfermería ó Agente Comunitario de

Atención Primaria en Salud (ACAPS), en su escritorio de trabajo funcionando

como registro único de actividades realizadas en cada uno de los programas de

salud que permitirá la elaboración de los sistemas de registro epidemiológicos yprogramas.

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1.- FECHA:

En este espacio se coloca la fecha en la cual se realiza la consulta con elformato dd/mm/aaaa. Ej.: 18/02/2009.

2.- ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

Nombre y tipo del establecimiento de salud.

3 y 4.- IDENTIFICACION DEL PERSONAL:

Registrar nombre y apellido del Médico o profesional y/o de la Enfermera,

Auxiliar o ACAPS que están realizando la consulta.

Marcar con una x si se trata de: Medico General Integral (MGI), Medico de

Familia, Medico General, Enfermera o Auxiliar de Medicina Simplificada

(AMS) / Agente Comunitario de Atención Primaria en Salud (ACAPS).

5.- Nº C:

Columna que indica él # de usuarios por orden de llegada que pueden ser

vistos en un (1) día.

6.- CÉDULA DE IDENTIDAD Se registran los datos del usuario relacionados al

número de cédula

7.- NOMBRE Y APELLIDO:

Se registra el Nombre y Apellido del usuario.

8.- FECHA DE NACIMIENTO

Se coloca la fecha de nacimiento con el formato dd/mm/aaaa

9.- DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:

Se registran los datos del usuario relacionados a la dirección donde vive.

Señalando la comunidad, barrio o sector 10.- GENERO/EDAD

Se registra la edad en la casilla del genero correspondiente (H o M)

11.- CICLO DE VIDA

Se colocara una x en el grupo de edad correspondiente.

12.- REGISTROS COMUNES DE USUARIOS:

SIGNOS, MEDICIONES Y HALLAZGOS GENERALES A REGISTRAR: Consta

de 18 columnas para registrar actividades que deben ser practicadas a todos

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los usuarios y que corresponden obligatoriamente para cada uno de los

usuarios de acuerdo a las siguientes normas.

12.1.- Usuario sano: se registra si o no


1 Si

2 No

12.2: Nivel Educativo Alcanzado:

Código Descripción1 Inicial2 Primaria3 Secundaria4 Técnico Medio5 Educación Especial

6 Universitaria7 Ninguno

12.3: Pueblo Indigena/ Etnia


1 Akawayo (Akawaio, Kapon)

2 Amorua

3 Añú (Paraujano)

4 Arawako

5 Ayaman

6 Baniva7 Baré (Bale)

8 Barí

9 Chaima

10 Cubeo

11 Cumanagoto

12 E'nepá (Panare)

13 Guanono

14 Jodi (Hoti, Hodi, Joti)

15 Inga

16 J apreria

17 Jivi ( Guajiro, Sikuani)

18 Kariña

19 Kuiba

20 Kurripako (Baniwa,Wakuénai)

21 Mako

22 Ñengatú (Yeral)

23 Pemón

24 Piapoco

25 Puinave

26 Pumé (Yaruro)

27 Sáliva

28 Sanemá

29 Sape

30 Timoto-cuica

31 Uruak (Arutani)

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32 Wanai (Mapoyo)

33 Warao (Guaraúno)

34 Warekena (Walekhena)

35 Wayuu (Guajiro, Goajiro)

36 Wotjuja (Huotoha, Piaroa)

37 Yabarana

38 Yanomami (Guaica, Guaharibo)

39 Yekuana (De'kuana, Maquiritare)

40 Yukpa

41 Blanco o Criollo

42 Afrodescendiente

43 Mestizo

44 Otros

12.4: Referencia / Contrarreferencia


1 Odontología2 Oftalmología

3 Traumatología y Ortopedia

4 ORL

5 Pediatría

6 Medicina Interna

7 Dermatología

8 Cirugía

9 Nutrición

10 Neumonología

11 Ginecología

12 Patología del Cuello

13 Patología de la mama

14 Obstetricia

15 Cardiología

16 Nefrología

17 Salud Mental

18 Endocrinología

19 Neurología

20 Atención Psiquiatrica

21 Hospitalización Psiquiatr ica de agudos

22 Comunidad Terapéutica

23 Programas Sociales

24 Educación Especial (M de E)25 Rehabilitación

26 Medico de familia

27 Reumatología

28 Oncología

29 Urología

30 Gastroenterología

31 Psicología

32 Infectología

33 33. Cirugía Cardiovascular

34 34. Hematología

35 35. Neurología

36 36. Radiodiagnóstico

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12.5: Estado Nutricional


LACTANTES

1 Exceso moderado y grave

2 Exceso leve

3 Riesgo de exceso4 Normal

5 Riesgo de déficit

6 Déficit leve

7 Déficit moderado

8 Déficit grave

2 A 9 AÑOS SEGÚN INTERPRETACION COMBINADA

9 Sobrepeso

10 Normal

11 Déficit agudo

12 Déficit crónico compensado

13 Déficit crónico descompensado

ADULTOS INDICE DE MASA CORPORAL

14 Sobrepeso grado 3



17 Normal

18 Delgadez leve

19 Delgadez moderada

20 Delgadez intensa

12.6: Grado de déficit visual

Código Descripción1 Persona Ciega

2 Deficiencia visual severa

3 Deficiencia visual

4 Visión Normal

12.7: Discapacidad según tipo


1 Mentales

2 Visuales

3 Auditivas4 Dolor

5 Voz y Habla

6 Cardiovascular y respiratorio

7 Hematológica e Inmunológica

8 Genitourinaria y reproductiva

9 Neuro músculo esquelético

10 Piel y otras estructuras

12.8: Presión Arterial


1 Normotenso

2 Hipertenso

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3 Hipotenso

12.9: Examen de Mamas


1 Normal2 Alterado

12.10: Examen de Próstata


1 Normal

2 Alterado

12.11: VDRL

V.D.R.L:Código Descripción

1 Reactivo

2 Negativo

12.12: HIV

H.I.V:


1 Reactivo

2 Negativo

12.13: Examen Sensorial


1 Normal

2 Alterado

12.14: Examen Psicomotor

12.15: Audicion y Lenguaje


1 Normal

2 Alterado

12.16: Maduracion Sexual


1 Normal2 Alterado


1 Normal2 Alterado

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Se registra la actividad respondiendo dos preguntas: sí la condición está

investigada y sí se trató en caso de estar presente. De acuerdo a la respuesta

se llena de la esta manera.

13.5: Parasitosis Intestinal:

Se registra la actividad respondiendo dos preguntas: sí la condición está

investigada y sí se trató en caso de estar presente. De acuerdo a la respuesta

se llena de la esta manera.

13.6: Tipo de Consulta

Se marcara colocando una “P” si es la primera vez que el usuario consulta, “S”

si se trata de una consulta sucesiva y “E”, si es atendido por personal de

enfermería

14.- CARDIOVASCULAR, ENDOCRINO METABOLICO Y RENAL

14.1: Programa y tipo de Consulta

Se marcará en el programa que corresponda (C: cardiovascular, E:endocrinometabolico y R: renal), colocando una “P” si es la primera vez que


IInvestigada pero no

presente

I/TInvestigada presente y

tratada


IInvestigada pero no

presente

I/TInvestigada presente y

tratada

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el usuario consulta, “S” si se trata de una consulta sucesiva y “E”, si es

atendido por personal de enfermería.

Ej. En el caso de tratarse de un paciente con una hipertensión arterial que

consulta por vez primera, se marcara con una P, la casilla correspondiente al

Programa Cardiovascular.

P R

O G R A M A

( P , S , E )

C E R

P

14.2: Factores de Riesgo

Se define como riesgo: “Aquellas condiciones clínicas de herencia,

ocupacionales, ambientales y estilos de vida que al presentarse favorecen o

desencadenan la aparición de enfermedad”

Anotar en la celda el o los códigos correspondientes (máximo tres), el o los

factores de riesgo presentes en el paciente de acuerdo con el cuadro siguiente

y especificarlos en la columna de DIAGNOSTICO con los códigos EPI.

Se codificara el riesgo para estos Programas de la siguiente manera:


1 Hipertensión arterial sistémica2 Sobrepeso y Obesidad3 Sedentarismo

4Diabetes Mellitus: Tipo 1, Tipo 2, Gestacional.En el paciente o en familiares de 1ro y 2do grado.

5

Estados pre diabéticos:Intolerancia a los hidratos de carbonoGlicemia alterada en ayunas.

6 Dislipidemia7 Hematuria8 Proteinuria9 Tabaquismo

10 Peso al Nacer: Bajo peso al nacer (< 2.500 grs.)Alto peso al nacer (> 4.000 grs.)

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11 Historia previa de malnutrición

12

Signos de resistencia insulinita y condiciones asociadas(Acantosis nigricans, Acrocordones, Síndrome de ovario poliquistico y lapubertad).

15.- SALUD RESPIRATORIATUBERCULOSIS

15.1: Sintomático Respiratório Identificado o Examinado

Es todo consultante por primera vez, de 15 años de edad o más, que

consulta por cualquier causa en un establecimiento de salud y refieren al

interrogatorio dirigido: tos, expectoración y/o hemoptisis de dos o más

semanas de evolución, colocando en la casilla el código que corresponda:

15.2: Casos de Tuberculosis:Se anota el código que corresponda al usuario atendido por tuberculosis

según:


1P: Caso nuevo con demostración bacteriológica

(Serie P)

2N: Caso nuevo sin confirmación bacteriológica (Serie

N)3 EP: Caso nuevo Serie Extra-pulmonar 4 R: Recaída5 F: Fracaso de tratamiento6 C: Crónico7 RA: Re

Luego registrar en la columna de DIAGNOSTICO.

15.3: Contactos Intradomiciliarios:

Código DescripciónI Sintomático Respiratorio Identificado.E Sintomático Respiratorio Examinado

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Es toda persona que conviva con el enfermo de tuberculosis. Marque la

letra que corresponda:

R: Contacto Registrado: El consultante convive con el enfermo de

tuberculosis.

E: Contacto Examinado: el consultante es un contacto de caso de

tuberculosis y ha sido examinado para descartar la enfermedad tuberculosa.

15.4: Quimioprofilaxis:

Marque la letra que corresponda.

Luego registrar en la columna de tratamiento con el código LBME y/o

PROGRAMA DE SALUD, registrando seguidamente con una X si el mismo

es indicado y entregado.

15.5: Egresos:

Se utiliza esta celda para anotar el código de egresos de acuerdo con lo

siguiente:

Código DescripciónR Contacto Registrado.E Contacto Examinado.

Código DescripciónI Inicio.C Control.F Final de la Quimioprofilaxis

Código DescripciónC CuraciónF Fracaso.

A AbandonoT TrasladoD Defunción

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ASMA:

15.6: Control de casos de Asma:

EPOC:15.7: Exacerbación aguda de EPOC: Empeoramiento de la condición estable

del paciente con EPOC, aumento de la disnea, aumento del volumen del

esputo, aumento de la purulencia del esputo.

15.8: Control de casos EPOC:

Marcar con una x

15.9: Tipo de Consulta

Código Descripción1 TC Totalmente Controlado2 PC Parcialmente Controlado3 NC No Controlado

Código Descripción1 Aumento de la disnea.2 Aumento del volumen del esputo3 Aumento de la purulencia del esputo.

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Se caracterizara a la usuaria con la estimación del riesgo según las pautas del

programa, codificando según lo que se indica a continuación:

1 Embarazos de Bajo Riesgo: Son aquellos que evaluados integralmente,

presentan los criterios de condiciones óptimas para el bienestar de la madre yel feto y no se evidencia en ellas factores epidemiológicos de riesgo,

antecedentes de patología ginecoobstétrica perinatal intercurrente, pérdidas

reproductivas o embarazo no deseado.

2 Embarazos de Alto Riesgo: La prenatal se encuentra en buenas

condiciones de salud, pero presenta uno o más factores de riesgo de tipo

epidemiológico, biológico y/o social. Analfabetismo, Pobreza crítica, Vivienda

no accesible. Unión inestable, trabajo con esfuerzo físico, Stress, tabaquismo,

alcohol u otras drogas, embarazo no deseado, Control prenatal tardío, Edad

materna menos de 18 y mayor de 35a, Talla menor de 1.50 metros, Peso

materno menor de 45 Kg. u obesidad, Paridad mayor de IV, Intervalo

intergenésico menor de 2 años y mayor de 5 años. Antecedentes de patología

ginecoobstétrica, perinatal o general, con o sin morbilidad materna y/o

perinatal: Bajo peso al nacer, Peso inadecuado para la edad gestacional, Fetos

gigantes. Malformaciones congénitas, Trauma y/o infección fetal, Retardo

mental, Cesárea anterior, Ruptura prematura de membrana, Distocias

dinámicas, Parálisis cerebral, Madre Rh(-) no sensibilizada, Edad gestacional

desconocida. Parto prematuro, Embarazo prolongado, Preeclampsia o

eclampsia, Hemorragias obstétricas, Mola Hidatiforme, Accidentes anestésicos.

Trastornos neurológicos periféricos.

Gestación con patología ginecoobstétrica y/o fetal y/o patología general, que

afecta la salud materna y/o fetal: Síndrome de TORCHS (Citomegalovirus,

Rubéola, Toxoplasmosis, Herpes simple tipo I ó II y Sífilis), Por otras causas


1 Bajo Riesgo2 Alto Riesgo

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como: Hepatitis B, Coxsakie B, Coriomeningitis, Parotiditis, Polio, varicela,

Encefalitis, Haemophilus, Salmonelosis, Gonorrea, Candidiasis, estreptococia A

y B, Tuberculosis, Chagas, Paludismo, VIH/SIDA. Isoinmunización, Abortadora

habitual, Infertilidad, Incompetencia cervical, Malformaciones congénitas

uterinas Tumores ginecológicos, Presentaciones anormales, Estrechez pélvica,

Placenta previa, Embarazo prolongado, Amenaza de parto prematuro,

Embarazo múltiple. Hb < 9 y Hto < 30, Diabetes y otras endocrinopatías,

Cardiopatías, Nefropatías, Colagenosis, Púrpura. Hemoglobinopatías,

Desnutrición severa, Psicopatías.

POSTNATAL

16.4: Puerperio

Identifica a la usuaria si es una puérpera mediata (1) o tardía (2).


1 Puerperio Mediato

2 Puerperio Tardío

16.5: Amamantamiento

Se registra aquí el código dependiendo de la condición:


1 Si

2 No

PLANIFICACION FAMILIAR

16-6: Usuaria según método de Planificación Familiar

Indica el método de planificación que usan los (as) usuarios (as); ya sean

temporales o permanentes:


1 Hormonales Orales (H.O)

2 Con DIU

3 Métodos de Barrera y espermaticidas

4 Vasectomía

5 Esterilización Quirúrgica

6 Hormonas Inyectables

7 Método Hormonal Subdérmico

8Métodos naturales o de abstinenciaperiódica

9 Anticoncepción de Emergencia

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En caso de indicar tratamiento registrar en la columna de tratamiento con el

código LBME y/o PROGRAMA DE SALUD, registrando seguidamente si el

mismo es indicado y entregado. (I ó I/E)

16.7: Tipo de Consulta:

Se marcara colocando una “P” si es la primera vez que la usuaria consulta, “S”

si se trata de una consulta sucesiva y “E”, si es atendida por personal de

enfermería, siendo valido para: Prenatal, Post natal y Planificación familiar.

17.- PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CANCER CERVICO UTERINO:

Identifica si la usuaria es atendida por el programa de prevención y control de

cáncer Cervico uterino y se registra citología (pesquisa) y resultado de la

citología

17.1.- Citología:

Se entenderá como muestra citológica de cuello uterino tomada a una usuaria

en lámina única.

Se registrará de acuerdo:

17.2.- Resultado de citología:

Se colocara el código correspondiente al resultado de la siguiente manera:


1 Satisfactoria

2 Satisfactoria para evaluación

3 Insatisfactoria para evaluación4 Dentro de los limites normales


1Menos de 3 años de

realizada

2Mas de 3 años realizada

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Este cuadro esta destinado para registrar el tratamiento indicado por el medico

par cada programa y otras causas, según codificación de la Lista Básica de

Medicamentos esenciales y Programas, colocando una X si el tratamiento es

indicado y entregado según sea el caso.

CAPITULO V

LLENADO DEL FORMULARIO SIS-02 / EPI 13

El Formato SIS - 02 / EPI - 13 o Registro Diario de Enfermedades de

Notificación Obligatoria es el instrumento del Sistema de Información en

Salud en donde se registran los casos de pacientes con enfermedadesconsideradas como notificables, siendo la fuente del mismo los formularios

SIS-02 / Epi 10 EMER y SIS-02 / Epi 10 PRO.

Este formulario permite recabar información individual de las 47 Enfermedades

de Denuncia Obligatoria siendo su objetivo principal el de constituirse en un

instrumento que permitirá la corrección de los casos por residencia facilitando

así la ejecución de las medidas pertinentes de vigilancia y control.

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NORMATIVAS DEL FORMULARIO

1. Se registraran diariamente los casos “sospechosos o probables” de las

47 enfermedades de denuncia obligatoria, por residencia, edad y género,así como el lugar probable de Infección.

• Caso sospechoso: no es un caso, sino una persona con

características que, por su semejanza o proximidad a la definición

operativa, hacen sospechar al personal de salud la posibilidad de que

ese sospechoso sea un caso y por ende debe ser mejor estudiado y

documentado para confirmar esta posibilidad.

• Caso probable: tampoco es un caso, sino una persona (inicialmente un

sospechoso) que ya esta en proceso de ser mejor documentado y que

paulatinamente acumula mas evidencia (clínica, epidemiológica y de

laboratorio) que lo aproxima a ser clasificado como “caso”.

2. Se llena tomando la información diaria de los formularios SIS-02/EPI 10EMER y SIS-02/EPI 10 PRO que constituyen los formularios de (Registro

diario de Morbilidad en consulta de emergencia y programas)

3. El mismo debe ser enviado junto con el telegrama semanal SIS-04 / Epi 12

a la cabecera del Municipio/Distrito para que se proceda a la asignación

de los casos que correspondan a la dirección de residencia del paciente.

4. Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel

epidemiológico correspondiente.

5. Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según

semanas epidemiológicas por un lapso de dos años.

Este instrumento consta de una hoja:

(Anverso):

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3. N°: colocar numeración correlativa de los casos atendidos en consulta

4. Fecha: escriba con el formato dd/mm/aa el día en que se realizó la

consulta.

5. Nombre y Apellido: con letra de imprenta legible nombre y apellido del

consultante.

6. CI: escribir el numero de cedula de identidad.7. Genero: hombre o mujer según sea el caso.

8. Edad o fecha de nacimiento: En caso de no contar con el dato de fecha

de nacimiento colocar la edad en años del consultante.

9. Dirección de residencia: escribir la dirección en letra de imprenta legible

(Recordar que este dato es de suma importancia a la hora de

realizar actividades de vigilancia y control).

10.Entidad: escribir la entidad de residencia.11.Municipio: escribir el Municipio de residencia.

12.parroquia: escribir la parroquia de residencia.

13.Enfermedad Notificable: escribir solo los casos que se correspondan,

con una de las 47 enfermedades que se registran en el SIS-04/ Epi 12.

14.Lugar probable de infección: Escribir el probable sitio de Infección de la

enfermedad de denuncia obligatoria, ej. (escuela, guardería, trabajo,

hogar, etc.)

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los establecimientos de salud según tipo de consulta, enfermedad, traumatismo

o envenenamiento y causa externa de morbilidad.

Permite contabilizar las causas y frecuencia de la Morbilidad en cada uno de

los días del mes, ocurrida en el establecimiento de salud.

El SIS-03/ EPI 11 deberá ser utilizado en las Consultas Generales y

Emergencia ambulatorias; Consultas Generales Integrales, Consultas de

Medicina Familiar, Consultas de Enfermería, Consultas de los ACAPS

realizadas en cualquier establecimiento de salud de Consultorios Populares,

CDI, Clínicas Populares, ambulatorios Rurales I y II, Urbanos I, II y III,

Hospitales, (según priorización de cada estado), así como en otros

establecimientos regionales donde se puedan expresar las Políticas de Salud.

El SIS-03/ EPI 11 deberá ser archivado por consulta, en orden

ascendente utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes.

NORMATIVAS DEL FORMULARIO

1. Se registraran los datos en el formulario SIS-03/EPI 11 (Tabulador

diario de Morbilidad) el mismo día, inmediatamente después de

finalizar cada una de las consultas medicas

2. La fuente de información del formulario SIS-03/EPI 11, son los

formularios SIS-02/EPI 10 EMER y SIS-02/PRO y el personal

involucrado en esta labor, iniciara la serie de procesos de recolección

estadística con el llenado de este formulario.

3. El mes se cerrara por semanas epidemiológicas, esto con el fin de que

la información correspondiente a un mes, se corresponda con la

sumatoria de las semanas epidemiológicas de ese mes.

4. A nivel local y con el fin de ahorro en papelería (establecimientos de

salud) la sumatoria de los días del mes (Total del mes), con el respectivo

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8/15/2019 Manual Sis 05

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(Acumulado del año), equivale a la información del formulario SIS-04/EPI

15, quedando los establecimientos de salud exonerados en la

elaboración del SIS-04 / EPI 15, el cual debe ser realizado a nivel de

la cabecera de Municipio/Distrito con todos los SIS-03/EPI 11 de los

establecimientos de salud, correspondiente a ese

Municipio/Distrito.

5. La tabulacion de los datos en el formulario SIS-03/EPI 11 será realizada

por personal idóneo a este tipo de actividad (Técnico en Información de

Salud) en los establecimientos donde se cuente con este recurso

humano y donde no lo haya, lo realizara el personal medico, enfermería

o ACAPS.

6. El archivo del formulario SIS-03/EPI 13 se mantendrá en orden

cronológico de mes y año de la actividad por el lapso de un año, una vez

sea entregado por la cabecera del Municipio/Distrito al haber elaborado

el consolidado del SIS-04/EPI 15.


MES:

En este espacio se coloca el mes al cual corresponde el registro.

AÑO:

Colocar el correspondiente año de registro

IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO:

Entidad Federal, Municipio, Parroquia, Localidad, Distrito Sanitario, Nombre y

Tipo del Establecimiento de Salud.

ENFERMEDADES:

En número romanos aparecen las enfermedades por aparatos y sistemas en el

mismo orden que aparecen los capítulos de la X Clasificación Internacional

de Enfermedades (CIE 10), efectuándose un salto del XV al XVIII

correspondiente a:

CAPITULO XVI.- Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

(P00-P96)

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CAPITULO XVII.- Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosomitas (Q00-Q99)

Se registrará lo relativo a:

Capitulo I.- Enfermedades Infecciosas y Parasitarias (A00-B99)

Capitulo II.- Neoplasias (C00-D48)

Capitulo III.- Enfermedades de la Sangre y Órganos Hematopoyeticos

(D50-D89)

Capitulo IV.- Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas (E00-

E90)

Capitulo V.- Trastornos Mentales y del Comportamiento (F00-F99)

Capitulo VI.- Enfermedades del Sistema Nervioso (G00-G99)

Capitulo VII.- Enfermedades del Ojo y sus Anexos (H00-H59)

Capitulo VIII.- Enfermedades del Oído y Apófisis Mastoides (H60-H95)

Capitulo IX.- Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00-I99)

Capitulo X.- Enfermedades del Sistema Respiratorio (J00-J99)

Capitulo XI.- Enfermedades del Sistema Digestivo (K00-K93)

Capitulo XII.- Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutáneo (L00-L99)

Capitulo XIII.- Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conjuntivo

(M00-M99)

Capitulo XIV:- Enfermedades del Sistema Genito Urinario (N00-N99)

Capitulo XV.- Embarazo, Parto y Puerperio (O00-O99)

Capitulo XVIII.- Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales (R00-R99)

Capitulo XIX.- Traumatismos y Envenenamientos (S00-T98)

Capitulo XX.- Causas Externas de Morbilidad y de Mortalidad (V01-Y98)

TIPO DE CONSULTA:Se registrara en la casilla correspondiente el total de casos para cada una

de las enfermedades según:

P: Total de primeras consultas.

S: Total de consultas sucesivas.

X: Total de consultas asociadas.

DIAS DEL MES

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Se registrara en la casilla correspondiente para cada día, el numero total de

casos de P, S, ó X, de cada una de las enfermedades por aparatos y sistemas

ocurridas en el mes que se informa.

Este instrumento se iniciara el día domingo que corresponda a la primera

semana epidemiológica del mes, cerrándose de igual forma el día sábado que

corresponde al último día de la ultima semana epidemiológica de ese mes.

Ej. Enero 2009 tiene 4 semanas epidemiológicas

Semana 1 (04-01-2009 al 10-01-2009)

Semana 2 (11-01-2009 al 17-01-2009)

Semana 3 (25-01-2009 al 24-01-2009)

Semana 4 (25-01-2009 al 31-01-2009)

El Epi 15 del mes de enero se inicia el 04 de enero del 2009 al 31 de enero

del 2009

TOTAL DEL MES

Se colocara la sumatoria de los días del mes que se informa, los cuales

deben estar en concordancia con las semanas epidemiológicas de ese

mismo mes.

ACUMULADO

I.- Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número total

según el tipo de consulta (P, S, X), la sumatoria del subgrupo de enfermedades

que va del Ia al Ig:

Ia) Transmisión Hídrica y Alimentos

Ib) Transmisión aérea

Ic) Transmisión Sexual

Id) Prevenibles por vacuna

Ie) Transmitidas por Vectores

If) Enfermedades zoonoticasIg) Otras enfermedades transmisibles

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II.- Neoplasias


según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 57.

III.- Enfermedades de la Sangre y Órganos Hematopoyeticos



IV.- Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas


según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 59 a 65.

V.- Trastornos Mentales y del Comportamiento



VI.- Enfermedades del Sistema Nervioso



VII.- Enfermedades del Ojo y sus Anexos


según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N°70 y 71.

VIII.- Enfermedades del Oído y Apófisis Mastoides



IX.- Enfermedades del Sistema Circulatorio



X.- Enfermedades del Sistema Respiratorio

Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” el número totalsegún el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 85 a 98.

XI.- Enfermedades del Sistema Digestivo



XII.- Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutáneo


según el tipo de consulta (P, S, X) las numeradas en la casilla N° 108 a 112.XIII.- Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido Conjuntivo

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XIV:- Enfermedades del Sistema Genito Urinario



XV.- Embarazo, Parto y Puerperio



XVIII.- Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales



XIX.- Traumatismos y Envenenamientos



XX.- Causas Externas de Morbilidad y de Mortalidad



OTRAS CAUSAS DE CONSULTA


según el tipo de consulta (P, S, X) de otras causas de consulta.

TOTAL DE CAUSAS DE CONSULTA

Registre en el cuadro correspondiente a “DIAS DEL MES” la suma de los

casos de consultas (P, S, o X) registrados en los renglones I al XX mas el

renglón “Otras causas de consulta”.

CAPITULO VII

LLENADO DEL FORMULARIO SIS-04 / EPI 12

El Formato SIS - 04 / EPI - 12 o Registro Semanal de Enfermedades de

Notificación Obligatoria es el instrumento del Sistema de Información en

Salud que en Venezuela, se encarga de recoger la información de las

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enfermedades que deben ser notificadas a las autoridades semanalmente, ya

sea por pertenecer a la lista enfermedades de notificación obligatoria del

Reglamento Sanitario Internacional (RSI) ó de notificación selectiva por

considerarse Enfermedades Endémicas en algunas zonas de Venezuela.

El mismo consiste en un formulario destinado a la consolidación

semanal de los datos relacionados a la morbilidad por enfermedades de

Denuncia Obligatoria.

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

Cada una de las enfermedades de notificación obligatoria incluidas en el SIS-

04 / Epi-12 cumple con los siguientes criterios:

1. Notificación internacional obligatoria por Reglamento Sanitario

Internacional

2. Notificación internacional obligatoria por ser objeto de vigilancia de la

Organización Mundial de la Salud

3. Enfermedades que causen brotes epidémicos y pongan en peligro la

salud pública

La recolección del dato de estas enfermedades que atentan contra la salud

pública tiene un amplio espectro de utilidad que va desde el ser una necesidad

estadística de los determinantes de salud, socioeconómicos, ambiental y de la

conducta, a formar parte de las decisiones a tomar en el campo de las políticas

de salud.

NORMATIVAS DEL FORMULARIO6. Denunciará casos “sospechosos” de 47 enfermedades de denuncia

obligatoria, por grupos de edad y genero, así como situaciones de alerta,

epidemia o situaciones especiales de salud del área de influencia de donde

se realiza el reporte

7. La información de los casos de enfermedades de denuncia obligatoria, se

obtendrá del formulario SIS-02 / EPI-13 o registro diario de morbilidad de

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Enfermedades de Notificación Obligatoria, verificando la semana

epidemiológica que esta en curso.

8. La denuncia se realizará semanalmente los días Lunes de cada semana

enviándose inmediatamente a su nivel de notificación inmediato superior

(Local Municipal Regional Central)

9. En caso de una enfermedad de notificación inmediata (Grupo A) se

notificará por vía telefónica, al conocimiento de las mismas.

10.Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel

epidemiológico correspondiente.

11.Antes de proceder al llenado del instrumento SIS-04 / EPI 12, los casos

deben ser corregidos por residencia, (objetivo principal de la elaboración

del formulario SIS-02 / EPI 13)

12.Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según

semanas epidemiológicas por un lapso de dos años.

ENFERMEDADES GRUPO “A”

ENFERMEDADES GRUPO “B”


Este instrumento consta de una hoja:(Anverso):

1) Entidad

2) Municipio

3) Establecimiento

4) Año

5) Semana Epidemiológica

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GRUPO DE ENMFERMEDADES VIGILADAS SEMANALMENTE EN

VENEZUELA

1 Cólera (A00)

2 Diarreas (A08-A09)

3 Amibiasis (A06)

4 Fiebre Tifoidea (A01.0)

5 ETA Nº de Brotes

6 Casos Asociados a Brotes de ETA

7 Hepatitis Aguda Tipo A (B15)

8 Tuberculosis (A15-A19)

9 Influenza (J10-J11)

10 Sífilis Congénita (A50)

11 Infección Asintomática VIH (Z21)

12 Enfermedad VIH/SIDA (B20-B24)

13 Tosferina (A37)

14 P

manual sis 05

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