manual rpbi tlalpan ok

8/17/2019 Manual Rpbi Tlalpan Ok

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MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS

GRUPO RESPUESTA CONSTRUCTIVA 1

SECRETARÍA DE SALUD Servicios de Salud Pública del D.F.Jurisdicción Sanitaria TlalpanSubdirección de Atención Médica

CONTENIDO

1. INTRODUCCION…………………………………………………………………………………………….. 32. OBJETIVO……………………………………………………………………………………………………. 43. RESPONSABILIDADES…………………………………………………………………………………….. 44. FASES DE MANEJO DE LOS RESIDUOS………………………………………………………............ 45. TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN LAS UNIDADES MÉDICAS DE LOS SERVICIOS DE

SALUD PÚBLICA DEL DISTRITO FEDERAL…………………………………………………………..... 76. PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOL GICO

INFECCIOSOS…………………………………………………………………………………................... 86.1. Clasificación de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos……………………………………..… 8

I. RPBI Sangre…………………………………………………………………………………………............ 8II. RPBI Cultivos y Cepas de Agentes Biológico Infecciosos………………………………………………. 8III. RPBI Patológicos…………………………………………………………………………………………….. 8IV. RPBI No Anatómicos………………………………………………………………………………………... 9V. RPBI Punzo Cortantes………………………………………………………………………………………. 9

6.2. Fase de separación y envasado…………………………………………………………………………… 106.2.1. Características de los recipientes para envasar los residuos peligrosos biológico infecciosos……. 116.2.2. Separación y envasado de los residuos peligrosos biológico infecciosos generados en los

diferentes servicios de la unidad médica………………………………………………………………….. 126.2.3. Precauciones durante el envasado de los residuos……………………………………………………... 156.3. Fase de recolección interna……………………………………………………………………………....... 156.3.1. Precauciones durante la recolección interna…………………………………...................................... 156.4. Almacenamiento temporal.................................................................................................................. 166.4.1. Precauciones al depositar residuos en el área de almacenamiento.................................................. 166.4.2. Lavado y desinfección del área de almacén temporal de residuos peligrosos.................................. 17

6.5. Procedimiento de manejo externo de residuos peligrosos biológico infecciosos............................. 176.5.1. Entrega de residuos al transportista................................................................................................... 176.5.2. Obligaciones contractuales de la empresa de recolección................................................................ 186.5.3. Descripción de la operación............................................................................................................... 196.5.4. Permisos, autorizaciones y certificaciones obligatorias..................................................................... 206.5.5. Precauciones durante la recolección externa y transporte................................................................. 206.6. Tratamiento y Disposición final........................................................................................................... 207. PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS T XICOS.................. 217.1. Identificación y clasificación de los residuos peligrosos tóxicos......................................................... 217.2. Envasado de residuos peligrosos tóxicos.......................................................................................... 237.2.1 Características de los envases........................................................................................................... 237.2.2 Etiquetado y rotulado.......................................................................................................................... 247.3. Recolección interna............................................................................................................................ 24

7.3.1. Frecuencia de recolección.................................................................................................................. 257.4. Almacenamiento temporal.................................................................................................................. 257.4.1. Características del almacén temporal................................................................................................ 267.4.2. Seguridad del almacén temporal........................................................................................................ 267.5. Procedimiento de manejo externo de residuos peligrosos tóxicos..................................................... 277.5.1. Recolección y transporte externo....................................................................................................... 278. PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE MANEJO ESPECIAL... 288.1. Identificación y clasificación de los residuos sólidos de manejo especial.......................................... 288.2. Envasado de residuos sólidos de manejo especial............................................................................ 29


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8.3. RecolecciónInterna............................................................................................................................. 29

8.4. Almacenamiento temporal.................................................................................................................. 298.5. Procedimiento de manejo externo de Residuos Sólidos de Manejo Especial.................................... 308.5.1. Entrega de residuos al transportista.................................................................................................. 308.5.2. Obligaciones contractuales de la empresa de recolección................................................................ 308.5.3. Descripción de la operación............................................................................................................... 318.6. Disposición final................................................................................................................................. 319. BITÁCORA DE MOVIMIENTOS........................................................................................................ 329BIS Bitácora de movimientos (entradas y salidas).10. BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................................. 34

11. ANEXO A (disposiciones institucionales)........................................................................................... 3612. ANEXO B (manual de contingencias)................................................................................................ 41


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1. INTRODUCCIÓN

Los problemas ambientales en México se han incrementado a partir de la acelerada urbanización eindustrialización así como por la producción de bienes y servicios. Si bien este crecimiento ha traídobeneficios al país, debe reconocerse que se ha realizado en forma no planeada y sin tomar en cuenta surepercusión en el entorno ambiental. En este aspecto, el manejo de los residuos generados en todaactividad humana, contribuye de manera importante en el deterioro de suelos y en la contaminación deagua y aire, dado que desafortunadamente se ha realizado con una gran falta de control, representandoun fuerte impacto en la calidad de los ecosistemas.

Existen diferentes tipos de residuos, algunos de ellos en ocasiones pueden representar riesgos a la saludy al medio ambiente, debido a que presentan alguna característica de peligrosidad, como son:Corrosividad, Reactividad, Explosividad, Toxicidad, Inflamabilidad o Biológico-Infeccioso. Otros por sucomposición no representan riesgos, si son manejados de forma ambientalmente correcta. Por su origen

son denominados Residuos Sólidos de Manejo Especial.

Existe una gran variedad de fuentes de residuos peligrosos, tales como plantas industriales, estacionesde servicio automotriz, establecimientos comerciales, de servicios, hospitales, clínicas, centros de salud,centros de control canino, laboratorios de producción, investigación y docencia.

La importancia de manejar correctamente los residuos peligrosos se deriva de la necesidad de controlarsus efectos adversos sobre la salud de los seres vivos y los ecosistemas. Desafortunadamente estasimplicaciones no fueron consideradas sino hasta la década de los 80’s cuando se publica en el DiarioOficial de la Federación (DOF) la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente(LGEEPA), así como el Reglamento de la misma Ley en Materia de Residuos Peligrosos. A partir deentonces se han expedido una gran cantidad de Normas Oficiales Mexicanas (NOM) en esta materia.

Las autoridades de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, asumiendo su compromiso con elcuidado de nuestro ambiente, de la salud pública y de su personal, así como de su responsabilidad encuanto al cumplimiento de la Legislación Ambiental Mexicana, han decidido establecer el ProgramaIntegral de Manejo de Residuos en sus instalaciones, teniendo como base los lineamientosestablecidos en la Ley General para la Gestión Integral de los Residuos, Ley de Residuos Sólidos delDistrito Federal y las NOM-052-SEMARNAT-2005 y NOM-054-SEMARNAT-1993 que establecen lascaracterísticas de los residuos peligrosos y los procedimientos para determinar incompatibilidades entreestos respectivamente. Así como un apego estricto a los criterios de clasificación y especificaciones demanejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos establecidos en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.

El programa abarca el manejo de los diferentes tipos de residuos que se generan, aplicando criterios deseguridad y las posibilidades de minimización, apegándose en todo momento a las regulacionesnormativas vigentes y aplicando los procedimientos técnicos.


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2. OBJETIVO

El personal de ésta unidad médica conocerá e implementará el manejo adecuado de los residuosgenerados en las instalaciones de la misma, con el fin de evitar riesgos a la salud, tanto del personal quelabora en la unidad, como del público en general, y de disminuir la contaminación del medio ambiente,acatando estrictamente las disposiciones legales vigentes en nuestro país.

3. RESPONSABILIDADES

El titular de la Unidad Médica es el responsable de instruir a todo el personal adscrito en el mismo, parala aplicación de los procedimientos del manejo de residuos y de vigilar su cumplimiento.

El jefe de cada servicio debe coordinar y apoyar todas las actividades descritas en este documento.

Es responsabilidad de todo el personal de la unidad, cumplir con las actividades descritas para el manejode cada tipo de residuo.

Es responsabilidad del personal que genera los residuos la clasificación, separación y envasado de losmismos.

El responsable técnico verificará que los procedimientos de manejo de los residuos, se realice conformea los lineamientos señalados en la normatividad aplicable, de la misma forma debe coordinar lasactividades inherentes al manejo de residuos en toda la unidad (en función de los residuos generados).

Se anexa tabla de las unidades de atención médica, en la cual se clasifican los residuos peligrosos ytóxicos generados. En base a esta, aplicarán los rubros correspondientes del presente manual de manejo

de los residuos.

4. FASES DE MANEJO DE LOS RESIDUOS

El programa integral cuenta con las siguientes fases de manejo para cada uno de los residuos:

FASES INTERNAS

IDENTIFICACIÓN SEPARACIÓN Y ENVASADO RECOLECCIÓN INTERNA ALMACENAMIENTO TEMPORAL

FASES EXTERNAS

RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO TRATAMIENTO DISPOSICIÓN Y/O CONFINAMIENTO FINAL


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Procedimiento General

Fases Internas

1. Identificación

2. Separación y Envasado

3. Recolección Interna

4. AlmacenamientoTemporal


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Procedimiento General Fases Externas

5. Recolección ytransportes

6. Tratamiento

7. Disposición y/oconfinamiento


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5. TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN LAS UNIDADES MÉDICAS DE LOS

SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA DEL DISTRITO FEDERAL

A continuación se muestran los tipos de residuos generados en una unidad así como los lineamientosque regulan su clasificación y manejo.

TABLA 2.TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS Y NORMA APLICABLE

TIPOS DE RESIDUOS NORMATIVIDAD APLICABLE

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI)

1. RPBI de tipo no anatómico

2. RPBI de tipo Punzocortantes

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

Residuos Peligrosos Tóxicos+ 1 NOM-052-SEMARNAT-2005

Medicamento caduco.1

Art. 41 Reglamento de la Ley General delEquilibrio Ecológico y Protección al Ambiente enmateria de residuos peligrosos (RLGEEPAMRP).

Art. 40 del Reglamento de la Ley General de Saluden materia de insumos para la salud.

Residuos Sólidos de Manejo Especial (RSME)

Ley General para la Prevención y Gestión Integralde los Residuos y su Reglamento.

Ley de Residuos Sólidos del Distrito Federal y suReglamento.

1 Revisar Anexo Tabla de generadores de residuos por unidad médica.


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6. PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS

BIOLÓGICO INFECCIOSOS

6.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS

De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, los Residuos PeligrososBiológico-Infecciosos se clasifican en 5 grupos:

I. SangreII. Cultivos y Cepas

III. PatológicosIV. Residuos No anatómicosV. Punzocortantes

En base a la clasificación anterior; los residuos generados en la unidad médica del tipo BiológicoInfecciosos son los siguientes (Se anexa tabla de residuos generados por unidad médica. En base adicha tabla aplica la clasificación y fases de manejo de los residuos):

I. SANGRE

La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales,incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangreresultante (hemoderivados).

II. CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLÓGICO INFECCIOSOS

Los cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados enla producción y control de agentes biológico-infecciosos.

Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos.

III. PATOLÓGICOS

Los tejidos, órganos, partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otrotipo de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol.

Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina.

Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatógenos en centros deinvestigación y bioterios.


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IV. RESIDUOS NO ANATÓMICOS

Son residuos no anatómicos los siguientes:

Los recipientes desechables que contengan sangre líquida.

Los materiales de curación, empapados, saturados o goteando sangre, o cualquiera de los siguientesfluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido Cefalorraquídeo o líquidoperitoneal.

Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usadopara contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedadinfecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el BoletínEpidemiológico.

Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones depacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedadesinfecciosas emergentes según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el BoletínEpidemiológico.

Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentesenteropatógenos.

V. LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES

Los que hayan estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante eldiagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas

desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter,excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar oesterilizar antes de ser dispuesto como residuo sólido de manejo especial .


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6.2 FASE DE SEPARACIÓN Y ENVASADO

En las áreas de generación de la unidad médica se deberán separar y envasar todos los residuospeligrosos biológicos infecciosos de acuerdo con sus características físicas y biológicas infecciosas,conforme a la siguiente tabla (ver tabla de generador de residuos peligrosos por unidad médica):

TABLA 3TIPO DE CONTENEDORES PARA LA FASE DE SEPARACION Y ENVASADO

Tipo de RPBI Estado Físico Tipo de Envase

Sangre Líquido

Hermético Rojo

Cultivos y Cepas Sólido

Bolsa Roja

No anatómicos Sólido

Patológicos Sólido

Bolsa Amarilla

Punzo Cortante Sólido

Rígido Rojo

Los residuos peligrosos biológico- infecciosos no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos.


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6.2.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA ENVASAR LOS RESIDUOSPELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS

6.2.1.1 BOLSAS

Bolsas de polietileno de color rojo traslúcido de calibre mínimo 200, para el caso de bolsas color amarillotraslúcido de calibre mínimo de 300, impermeables y con un contenido de metales pesados de no más deuna parte por millón y libres de cloro, además deberán estar marcadas con el símbolo universal de riesgobiológico y la leyenda Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos, y deberán cumplir con los parámetrosnormativos indicados en la tabla 3 de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 .

6.2.1.2 RECIPIENTE RIGIDO CON TAPA HERMÉTICA PARA SANGRE

Los recipientes de residuos peligrosos líquidos deben ser rígidos, con tapa hermética de polipropilenocolor rojo o amarillo, con un contenido de metales pesados de no más de una parte por millón y libres decloro, resistente a fracturas y pérdidas de contenido al caerse, destructibles por métodos físicos, con laleyenda que indique “RESIDUOS PELIGROSOS LÍQUIDOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS” y marcadoscon el símbolo universal de riesgo biológico.


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6.2.1.3 RECIPIENTE RIGIDOS PARAPUNZOCORTANTES

Los residuos peligrosos biológico infecciosos detipo punzocortantes deberán ser:

- Rígidos, de polipropileno color rojo, con uncontenido de metales pesados de no másde una parte por millón y libres de cloro,que permitan verificar el volumen ocupadoen el mismo.

- Resistentes a fracturas y pérdidas de

contenido al caerse.- Destructibles por métodos físicos,- Tener separador de agujas y abertura para

depósito, con tapa de ensamble seguro ycierre permanente.

- Contar con la leyenda que indique“RESIDUOS PELIGROSOSPUNZOCORTANTES BIOLÓGICOINFECCIOSOS” y marcados con elsímbolo universal de riesgo biológico.

- La resistencia mínima de penetración paralos recipientes tanto para punzocortantes

como para líquidos, debe ser de 12.5 N

(Newtons) en todas sus partes y será

determinada por la medición de la fuerza

requerida para penetrar los lados y la base

con una aguja hipodérmica calibre 21x32mm mediante calibrador de fuerza o

tensiómetro.

6.2.2 SEPARACIÓN Y ENVASADO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO

INFECCIOSOS GENERADOS EN LOS DIFERENTES SERVICIOS DE LA UNIDADMÉDICA

A continuación se enlistan residuos peligrosos biológico-infecciosos generados en los diferentesservicios, así como los diferentes tipos de envases a utilizar dependiendo de las características de losmismos:


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TIPOS DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS GENERADOSEN LA UNIDAD MÉDICA**

INMUNIZACIONES Y CURACIONES

NOMBRE DEL RESIDUO CLASIFICACIÓN ENVASADO

Agujas, lancetas, navajas, rastrillos, hojas de bisturís,Jeringas con aguja integrada,

PunzocortantesContenedor Rígido

para Punzocortantes

Gasas, algodones, torundas saturadas, empapadas ógoteando sangre.

No Anatómicos Bolsa Roja

* Revisar sección de Disposiciones Institucionales.

DENTAL


Agujas, lancetas, hoja de bisturí. Fresas siempre queestén contaminadas.


Para PunzocortantesGasas, algodones, torundas, guantessaturadas de sangre, eyector de saliva con sangre.


* Revisar sección de Disposiciones Institucionales.

CONSULTA EXTERNA


Agujas, lancetas, laminillas con muestras biológicas,aplicador de implante subdérmico, jeringas con agujaintegrada.


para Punzocortantes

Dispositivo Intrauterino (DIU) y su aplicador, implantessubdérmicos, pruebas rápidas inmunológicas

Gasas, algodones, torundas,Saturadas, empapadas ó goteando sangre.

Espátulas de ayre y espejos vaginales desechablessaturados (embarrados) de sangre.


Abatelenguas, guantes, hisopos de pacientes consospecha ó diagnóstico de tuberculosis, fiebrehemorrágica u otra enfermedad que estipule el BoletínEpidemiológico.


* Revisar sección de Disposiciones Institucionales.**Revisar Tabla de generadores de residuos por unidad médica.


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LABORATORIO**


Laminillas con muestra biológica, tubos capilares,agujas, lancetas.

PunzocortantesContenedor parapunzocortantes

Cultivos y Cepas, utensilios desechables empleadospara la transferencia de ellos (asas, hisopos, cajaspetri), muestras biológicas en tubos con medio detransporte.

Cultivos y cepas Bolsa roja

Tubos con sangre líquida ó sus derivados SangreContenedor

hermético rojoGasas, algodones, almohadillas y torundas,saturadas, chorreando ó goteando sangre, cuerpo de

jeringa con sangre líquida, puntas de micro pipetas consangre y sus derivados, muestras de esputo(pomaderas)Utesilios desechables usados en el procesamiento demuestras de esputo (abatelenguas, palillos, guantes,cubrebocas, etc.)Celdas de reacción de equipos automatizadosPruebas rápidas inmunológicas

No anatómicos Bolsa roja

* Revisar sección de Disposiciones Institucionales.** Revisar Tabla de generadores de residuos por unidad médica.


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6.2.3 ENVASADO DE LOS RESIDUOS

Depositar los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, de acuerdo a suclasificación, inmediatamente después de su generación.

Llenar los recipientes rígidos y bolsas al 80 % de su capacidad, comomáximo.

No reutilizar los envases, ya que son desechables. No compactar los residuos durante el envasado.

No mezclar residuos de diferente clasificación (incompatibles). En caso de encontrar residuos mezclados no volver a seleccionarlos. No trasvasar los residuos peligrosos

6.3 FASE DE RECOLECCIÓN INTERNA

La recolección interna de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos la realizará el personal asignadoa esta tarea y deberá contar con el equipamiento de protección personal siguiente:

Uniforme completo Cubrebocas Guantes Lentes de seguridad (en caso de manejar residuos líquidos)

Es recomendable documentar la ruta de recolección interna de RPBI de las áreas generadoras hacia elárea de almacenamiento temporal, y el personal a cargo de la recolección interna respete la señalizaciónde la misma.

6.3.1 PRECAUCIONES DURANTE LA RECOLECCIÓN INTERNA

Verificar el correcto cerrado de las bolsas y envases destinados al envasado de residuospeligrosos.

No manipular ni volver a seleccionar el contenido de los envases. No abrir los recipientes para residuos.

No compactar los residuos peligrosos. Nunca recolectar los RPBI con otro tipo de residuos. La forma de cargar las bolsas con residuos debe ser tal, que evite tener contacto directo con el

cuerpo del personal que efectúa la recolección. Informar al responsable técnico sobre cualquier incidente que ocurra durante la recolección de los

residuos. Evitar que se lleve a cabo la recolección y traslado de residuos en horarios con mayor circulación

del personal o visitas de pacientes, para lo que se debe establecer un horario de acuerdo a lacarga de trabajo en cada área de la Unidad Médica.

No desviarse de la ruta de recolección establecida.


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6.4 ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Es una instalación de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones alos residuos peligrosos para su envió a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final.

La Unidad debe contar con un área específica dealmacenamiento temporal de residuos peligrosos, endonde deben ubicarse los contenedores rojos.

De acuerdo con la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,el área de almacenamiento temporal de residuospeligrosos biológico infecciosos debe:

a. Estar separada de las áreas de pacientes, almacén de medicamentos y materiales para la atenciónde los mismos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunión, áreas deesparcimiento, oficinas..

b. Estar techada, ser de fácil acceso, para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación eingreso de animales.

c. Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formasvisibles, el acceso a esta área sólo se permitirá al personal responsable de estas actividades.

d. Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biológico infecciosos que no cuenten conespacios disponibles para construir un almacenamiento temporal, podrán utilizar contenedoresplásticos o metálicos para tal fin, siempre y cuando cumplan con los requisitos mencionados en lospuntos a), b) y c).

6.4.1 PRECAUCIONES AL DEPOSITAR LOS RESIDUOS EN EL ÁREA DEALMACENAMIENTO

No compactar ó aventar las bolsas que contienen los residuos. No abrir los recipientes de punzocortantes y herméticos para líquidos. Evitar que se abran o rompan las bolsas. Verificar que el tiempo de almacenamiento de los residuos no supere lo establecido en la norma

NOM-087-SEMARNAT- SSA1-2002.


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6.4.2 LAVADO Y DESINFECCIÓN DEL ÁREA DE ALMACÉN TEMPORAL DE RESIDUOSPELIGROSOS.

Se deberá asignar personal para la limpieza de esta área, que se realizará posterior a la recolecciónexterna de residuos, de acuerdo con el siguiente procedimiento:

1.- Portar el equipo de protección personal mencionado anteriormente.

2.- Mantener limpio el almacén temporal.

3.- Lavar el área con una solución de hipoclorito de sodio al 0.5 % de concentración.

4.- Los materiales utilizados para la limpieza del almacén temporal se deben de sumergir durante unahora, en otra solución de hipoclorito.

5.- Sacar el material, enjuagarlo y secarlo.6.- Desechar el agua residual al drenaje.

7.- Lavarse perfectamente las manos después de realizar el procedimiento descrito.

6.5 PROCEDIMIENTO DE MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOINFECCIOSOS.

6.5.1 ENTREGA DE RESIDUOS AL TRANSPORTISTA

La entrega de los residuos peligrosos biológico-infecciosos la deberá de realizar el personal responsablede la unidad médica designado para la entrega de los RPBI.

La recolección externa de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos la realizará una empresaautorizada por parte de la Secretaría de Comunicaciones y Transporte y por la Secretaría del Medio

Ambiente y Recursos Naturales, para desempeñar tal actividad.

Solo se recolectarán los residuos que cumplan con el envasado, etiquetado ó rotulado y embaladoestablecido en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.

Los vehículos que efectuarán la recolección y transporte de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos deben ser de caja cerrada y hermética, contar con sistemas de captación de escurrimientos,además de sistemas mecanizados de carga y descarga, deberán contar con sistemas de enfriamiento(4°C).

Los residuos peligrosos biológico-infecciosos no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos

sólidos ó de origen industrial durante su transporte.


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6.5.2 OBLIGACIONES CONTRACTUALES DE LA EMPRESA DE RECOLECCIÓN

HORARIOS

Exclusivamente de las 08:00 a las 15:00 horas, de lunes aviernes, apegados estrictamente al horario de servicio delos propios sitios en las que se efectuará la recolección.

PERSONAL POR VEHÍCULO OBLIGATORIO

1.- Un chofer2.- Dos ayudantes

UNIFORME Y EQUIPO OBLIGATORIO DE PROTECCIÓN

1.- Overol o camisola y pantalón de algodón en color rojo.2.- Botas tipo industrial.3.- Guantes de hule.4.- Guantes de carnaza.5.- Cubre boca reforzado desechable.

6.- Faja de estibador.7.- Casco de plástico color rojo.8.- Protector de ojos (cuando se recolectan líquidos).9.- Impermeables (para el periodo de lluvias).

EQUIPO DE SEÑALAMIENTO OBLIGATORIO

1.- Cono.2.- Banderola.3.- Torreta color ámbar en vehículo y funcionando.

EQUIPO DE ATENCIÓN A CONTINGENCIAS OBLIGATORIO

1.- Aspersor manual.2.- Germicida.3.- Pala.4.- Escoba.5.- Material para acordonar el área.


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6.5.3 DESCRIPCIÓN DE LA OPERACIÓN

1. La plantilla de personal recolector deberá presentarse completa de acuerdo a lo especificado enpárrafos anteriores, obligatoriamente uniformado y con el equipo de protección personal completo.

2. Al llegar al sitio deberá reportarse con el personal de vigilancia de la unidad médica, proporcionandolos datos que le sean solicitados.

3. El personal recolector deberá reportarse con la persona autorizada de la unidad médica para laentrega de los residuos.

4. Una vez autorizado procederá a realizar la recolección y proceder a pesar cada contenedorobligatoriamente en presencia de la persona autorizada para la entrega de los residuos. Posteriormente

colocarlos sobre la rampa, deslizando los mismos hasta el nivel de la caja del camión recolector, para serubicados organizadamente dentro del mismo.

5. Deberá emitir forzosamente el comprobante del peso de los residuos en el ticket electrónico correspondiente, en triplicado para validar el pesaje. El ticket deberá contener la fecha del día en que serealiza la recolección. Nunca se deberá aceptar un ticket con fecha adelantada o atrasada.

6. Deberá llenar el formato de manifiesto de entrega-transporte-recepción y recabar las firmasautorizadas en la unidad médica.

7. Deberá descargar y dejar en la zona de almacenamiento temporal los contenedores vacíos y limpios,en número igual al de los contenedores a recolectar.


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6.5.4 PERMISOS, AUTORIZACIONES Y CERTIFICACIONES OBLIGATORIAS

La empresa de transporte, deberá contar con el permiso de la Secretaria de Comunicaciones yTransportes para el transporte de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, vigentes y actualizados.

Asimismo, deberá contar con la autorización de la Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales,para el transporte de residuos peligrosos biológico-infecciosos, vigentes y actualizados.

Los vehículos de quien preste el servicio deberán contar obligatoriamente con póliza de seguros.

Quien proporcione el servicio deberá contar con un plan de contingencia por escrito, que obligatoriamenteestará en cada uno de los vehículos.

Todos los conductores o chóferes de los vehículos de recolección deberán tener obligatoriamente,licencia de manejo tipo “E” Federal vigente.

6.5.5 PRECAUCIONES DURANTE LA RECOLECCIÓN EXTERNA Y TRANSPORTE

No transvasar los residuos de un contenedor a otro. No cargar los envases que contengan residuos peligrosos Verificar que los contenedores rojos que entrega el transportista a cambio de los que retira,

estén limpios, desinfectados, en buen estado y se entreguen en el mismo número de losrecolectados.

6.6 TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL

El tratamiento es el procedimiento al que se somete un residuo peligroso con el fin de eliminar o disminuirsu peligrosidad.

El tratamiento de los residuos peligrosos biológico-infecciosos los realizará una empresa autorizada porla Secretaría del Medio Ambiente y de Recursos Naturales (SEMARNAT).

Los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos pueden ser tratados por métodos físicos ó químicos, eltratamiento cumplirá con:

- Garantizar la eliminación de microorganismos patógenos y,- Volver irreconocibles a los residuos.

Una vez tratados e irreconocibles los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos se eliminarán como

residuos sólidos urbanos, mediante depósito en rellenos sanitarios.


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7. PROCEDIMIENTO DE MANEJO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOSTÓXICOS

7.1 IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS TÓXICOS

La clasificación de residuo peligroso se determina con base en el análisis de los listados y lasdefiniciones establecidas en las normas oficiales mexicanas NOM-052-SEMARNAT-2005, NOM-054-SEMARNAT-1993, y los Listados de actividades altamente riesgosas.

Con base en la NOM-052-SEMARNAT-2005, que establece las características, el procedimiento deidentificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos, los residuos químicos se clasificaráncon base al código CRETI, citado en la norma.

Por lo anterior, un residuo es considerado peligroso cuando en cualquier estado físico presente al menosuna de las siguientes características bajo las condiciones señaladas en la NOM-052-SEMARNAT-2005.

1. Corrosividad2. Reactividad3. Explosividad4. Toxicidad Ambiental5. Inflamabilidad6. Biológico infecciosa


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CLASIFICACION CRETIB SEÑALAMIENTO

Corrosivo (C): Cuando es un líquido acuoso y presenta un pH menor o iguala 2.0 o mayor o igual a 12.5.Cuando es un sólido y mezclado con agua destilada presenta un pH menor oigual a 2.0 o mayor o igual a 12.5.Cuando es un líquido no acuoso capaz de corroer el acero al carbón, tipo SAE1020, a una velocidad de 6.35 mm o más por año a una temperatura de 55ºC.

Reactivo (R) Cuando es un líquido o sólido que después de ponerse encontacto con el aire se inflama en un tiempo menor a cinco minutos sin queexista una fuente externa de ignición.Cuando el residuo al ponerlo en contacto con agua reacciona espontáneamentey genera gases inflamables en una cantidad mayor de 1 litro por kilogramo delresiduo por hora.Cuando es un residuo que en contacto con el aire y sin una fuente de energíasuplementaria genera calor.Cuando el residuo posee en su constitución cianuros o sulfuros liberales, quecuando se expone a condiciones ácidas genera gases en cantidades mayores a250 mg de ácido clorhídrico por kg de residuo o 500 mg de ácido sulfhídrico porkg de residuo.

Explosivo (E): Cuando es capaz de producir una reacción o descomposicióndetonante o explosiva sólo o en presencia de una fuente de energía o si escalentado bajo confinamiento. Esta característica no debe determinarsemediante análisis de laboratorio, sino que la identificación debe estar basada en

el conocimiento del origen o composición del residuo.

Tóxico (T): Cuando el extracto PECT (Procedimiento de Extracción deConstituyentes Tóxicos) contiene cualquiera de los constituyentes tóxicoslistados en la tabla 2 de la NOM-052-SEMARNAT-2005, en una concentraciónmayor a los límites ahí señalados

Inflamable (I) Cuando es un líquido o mezcla de líquidos que contienen sólidosen solución o suspensión que tiene un punto de inflamación inferior a 60.5°C,medido en copa cerrada.No es líquido y es capaz de provocar fuego por fricción, absorción de humedado cambios químicos espontáneos a 25ºC.

Es un gas que a 20°C y una presión de 101.3 kPa, arde cuando se encuentraen una mezcla del 13% o menos por volumen de aire, o tiene un rango deinflamabilidad con aire de cuando menos 12% sin importar el límite inferior deinflamabilidad.Es un gas oxidante que puede causar o contribuir mas que el aire, a lacombustión de otro material.


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7.2 ENVASADO DE RESIDUOS PELIGROSOS TÓXICOS

A continuación se listan los diferentes tipos de residuos peligrosos tóxicos generados en la unidad asícomo su clasificación CRETIB y el tipo de insumo para su envasado.

NOMBRE DELRESIDUO

AREAGENERADORA

CLASIFICACI NCRETIB TIPO DE ENVASE

Liquido Fijador Rayos XDental

Corrosivo y Tóxico Porrón de plástico de 20 L con tapaRecipiente plástico con tapa de 2 L.Liquido Revelador Tóxico

Placas Radiográficas Rayos X Tóxico Caja de cartón o bolsa de polietileno

MercurioDental

Tóxico Envase de plástico de tapa ancha de

250 ml. Amalgama TóxicoPlacas de Plomo Dental Tóxico Bolsa de polietileno

Cápsulaspredosificadas con

mercurio y amalgamaDental Tóxico Bolsa de polietileno

Mantas conamalgama

Dental Tóxico Bolsa de polietileno

LámparasFluorescentes

Mantenimiento TóxicoCaja de cartón o empacadas en papel

kraft o periódicoTermómetros y

Baumanómetrosmercuriales.

Enfermería Tóxico Envase de plástico con tapa de rosca.

Los residuos peligrosos tóxicos generados dentro del área deberán envasarse de acuerdo con loscriterios establecidos en la normatividad aplicable, esto es con base en su estado físico, característica depeligrosidad e incompatibilidad entre ellos.

7.2.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS ENVASES

Antes de utilizar cualquier tipo de envase se debe revisarsi no presenta corrosión o algún tipo de daño que puedaprovocar derrames de las sustancias.

Además, no debe contener en su interior ni exterior restosde algún tipo de sustancia que pueda reaccionar con los

materiales para los cuales fueron destinados, por lo quedeben estar perfectamente limpios y secos antes de serutilizados.

Pueden utilizarse los envases de materia prima, siempre ycuando cumplan con las características antesmencionadas y no presenten alguna alteración en suestructura.


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7.2.2 ETIQUETADO Y RÓTULADO

Los residuos deberán ser colocados en los recipientes mencionados anteriormente con sumo cuidado ycolocando la etiqueta que corresponde al tipo de residuo a desechar para identificar la naturaleza delriesgo potencial.

Las etiquetas para los envases primarios, se diseñaron con base en las características mencionadas enlas Normas Oficiales Mexicanas NOM-003-SCT-2000, NOM-004-SCT-2000, NOM-005-SCT-2000 y NOM-007-SCT2/2002 y están fundamentadas en los criterios de compatibilidad establecidos en la NormaOficial Mexicana NOM-054-SEMARNAT-1993, NOM-002-SCT/2003 y el Reglamento para el TransporteTerrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.

Las etiquetas que se diseñaron y utilizan actualmente se presentan en el siguiente ejemplo:

ETIQUETAS PARA ENVASES

7.3 RECOLECCIÓN INTERNA

Una vez que los porrones que contienen los residuospeligrosos tóxicos se hayan llenado, se deberán enviar al

área de almacenamiento temporal.

El personal destinado para la recolección de residuospeligrosos tóxicos deberá conocer los pasos básicos a seguirdurante una contingencia o un posible accidente como elderrame de los residuos.


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Debe portar equipo de seguridad consistente Cuando menos de:

Bata u Overol zapatos de seguridad lentes deprotección

Cubre bocas,Guantes

adecuados al tipode sustancia.

Con la finalidad de prevenir accidentes, se deberá evitar recolectar al mismo tiempo residuos quesean incompatibles entre sí, por lo que se recomienda establecer horarios y rutas de recolecciónadecuadas a cada una de las diferentes clases que se manejan en la Unidad Médica.

7.3.1 FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN INTERNA

Se programa una recolección periódica quincenal, mensual o cuando los envases utilizados estén al 80%

de su capacidad.

Se recomienda diseñar rutas de recolección interna, procurando evitar las áreas de pacientes y deconcentración de público en general.


Es una instalación de servicio que tiene por objeto resguardartemporalmente y bajo ciertas condiciones a los residuos peligrosos parasu envió a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposiciónfinal.

De acuerdo con la Ley para la Prevención y Gestión Integral de losResiduos, está prohibido almacenar los el poseedor de los residuoscambie su lugar de almacenamiento. Se concederá una prórroga para elincremento residuos peligrosos por un periodo mayor de seis meses apartir de su este plazo cuando el poseedor de los residuos cambie sulugar de almacenamiento. Se concederá una prórroga para el incrementoen el periodo de almacenamiento cuando se someta una solicitud al respecto a la Secretaría del Medio

Ambiente y Recursos Naturales cumpliendo los requisitos que establezca el Reglamento Generación,información que deberá quedar asentada en la bitácora correspondiente.


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7.4.1 CARACTERÍSTICAS DEL ALMACÉN TEMPORAL

De acuerdo a lo establecido en el Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protecciónal Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos, el almacén temporal de residuos peligrosos debe reunirlas siguientes características y cumplir los siguientes requisitos:

1. Estar separado de áreas de servicios, oficinas y de almacenamiento de materias primas.

2. Estar ubicadas en zonas donde se reduzcan los riesgos posibles de emisiones, fugas, incendios,explosiones e inundaciones.

3. Contar con muros de contención y fosas de retención para la captación de los residuos o de loslixiviados.

4. Los pisos deberán contar con trincheras o canaletas que conduzcan los derrames a las fosas deretención con capacidad de contener la quinta parte de lo almacenado,

5. No tener conexiones de drenaje al piso o cualquier apertura que permita que los líquidos fluyan delárea protegida,

6. La construcción debe ser de materiales no inflamables.

7. Debe tener ventilación natural o artificial que evite la acumulación de vapores en el área y que eviteel riesgo de incendio.

8. No estar localizada en sitios por debajo del nivel de agua alcanzada en la mayor tormenta registrada

en la zona.

9. El piso debe ser liso y de material impermeable en la zona donde se guarden los residuos, dematerial antiderrapante en los pasillos y debe ser resistente a los Residuos Peligrosos almacenados.

10. En el caso de un almacén para residuos volátiles colocar un detector de gases o vapores.

11. Los equipos y líneas eléctricas deben ser a prueba de explosión.


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7.4.2 SEGURIDAD EN EL ALMACÉN TEMPORAL.

EQUIPAMIENTO:

Equipo de combate contra incendios. Señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles Manual de contingencias Teléfonos de emergencia de ambulancias y bomberos. Los Residuos Peligrosos almacenados dentro de un mismo embalaje deben ser compatibles entre sí

basándose en la NOM-054-SEMARNAT-1993. Los residuos deben estar aisladas de cualquier fuente de calor. No se debe de permitir el uso de zapatos, ropa o herramienta que produzca chispas, flama o

temperatura que puedan provocar ignición. En el almacén no se debe de permitir la acumulación de desperdicios en el piso ó materiales

ajenos al área.

7.5 PROCEDIMIENTO DE MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS TÓXICOS

7.5.1 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO

Esta función estará a cargo de una empresa transportista con autorización de las Secretaría deComunicaciones y Transportes y del Medio Ambiente y Recursos Naturales.

Las unidades de transporte deberán estar debidamente equipadas y portar los rótulos que contienen lasleyendas que los identifiquen y será destinada exclusivamente pata el transporte de Residuos Peligrosos.

El generador conservará la copia del manifiesto de entrega-transporte-recepción firmada por eltransportista y solicitará la entrega del original debidamente llenado y firmado también por el destinatariode los residuos, mismo que deberá recibir en un plazo máximo de 30 días. Deberá conservar el originalpor cinco años.


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8. PROCEDIMIENTOS DE MANEJO INTERNO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS DEMANEJO ESPECIAL

8.1 IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS DE MANEJOESPECIAL

Son los provenientes de servicios de salud, generados por establecimientos que realicen actividadesmédico-asistenciales a las poblaciones humanas o animales, centros de investigación, desarrollo oexperimentación en el área de farmacología y salud, con excepción de los biológico-infecciosos.

ÁREA DE ATENCIÓN A PACIENTES

Consultorios, Laboratorio, inmunizaciones, Dental, CEYE, módulo DOC, Rayos X,


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8.2 ENVASADO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE MANEJO ESPECIAL

El personal de las unidades realizará la separación y envasado de los residuos sólidos de manejoespecial en bolsas negras ó transparentes, mismas que se depositan en contenedores verdes.

8.3 RECOLECCIÓN INTERNA

El personal destinado para la recolección de residuos sólidos de manejoespecial debe portar equipo de seguridad como: uniforme completo yguantes.

Se deberá evitar recolectar al mismo tiempo residuos peligrosos y sólidosde manejo especial, con la finalidad de prevenir accidentes, por lo que serecomienda establecer horarios y rutas de recolección adecuadas a cadauna de las diferentes clases que se manejan en la Unidad Médica.


Se deberá contar dentro de la unidad médica con un área destinada alalmacenamiento temporal de los residuos sólidos de manejo especial,dónde se colocarán los contenedores de plástico verdes.

Los contenedores verdes serán los recipientes destinados al depósitotemporal de los residuos sólidos de manejo especial, en tanto se entregana una empresa de recolección autorizada para su transporte al rellenosanitario.

Los contenedores de plástico deben ser de alta resistencia con tapa y conruedas de hule sólido


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8.5 PROCEDIMIENTO DE MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS DE MANEJOESPECIAL

8.5.1 ENTREGA DE RESIDUOS AL TRANSPORTISTA.

La recolección externa de los Residuos Sólidos de Manejo Especial, larealizará una empresa autorizada por parte de la Secretaría de Obras yServicios del Distrito Federal, para desempeñar tal actividad.

Durante su transporte, los residuos sólidos de manejo especial nodeberán mezclarse con residuos peligrosos biológico-infecciosos ó con

ningún otro tipo de residuos de origen industrial.

8.5.2 OBLIGACIONES CONTRACTUALES DE LA EMPRESA DE RECOLECCIÓN

TURNO DE LABORES

Exclusivamente de 08:00 a 15:00 horas, de lunes a viernes apegados estrictamente al horario de serviciode las unidades de salud, en las que se efectuará la recolección.

EQUIPO E INSUMOS OBLIGATORIOS

Quien proporcione el servicio de recolección, transporte externo y disposición final de residuos sólidos de

manejo especial, utilizará para este servicio, camiones recolectores con 15 m³ de capacidad mínima, consistema hidráulico de levantamiento de contenedores, sistema de compactación y placa expulsora,hidrolavadora de alta presión de 5 HP y tanque con agua de capacidad mínima de 500 lt, montado en elvehículo de transporte de residuos sólidos de manejo especial.

En caso de deterioro o daño de los contenedores verdes durante la operación, seránreemplazados y/o sustituidos por equipo nuevo, de inmediato.

Las unidades recolectoras del prestador del servicio deberán estar en perfectas condiciones y estadofísico general para realizar este servicio (mecánico, sistema eléctrico y de iluminación, sistema de frenos,de carga y descarga y de radio comunicación).

HERRAMIENTAS POR VEHÍCULOS OBLIGATORIAS

1.- Pala2.- Escoba3.- Recogedor

PERSONAL POR VEHÍCULO OBLIGATORIO

1.- Un chofer2.- Dos ayudantes


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UNIFORME Y EQUIPO DE PROTECCIÓN OBLIGATORIO

1.- Overol o camisola y pantalón de algodón color azul.2.- Botas tipo industrial con casquillo protector.3.- Guantes de carnaza.4.- Faja de estibador.5.- Casco protector de plástico.6.- Cubre boca desechable o mascarilla.7.- Protector de ojos (gogles).8.- Impermeable (en caso de lluvia)

EQUIPO DE SEÑALAMIENTO OBLIGATORIO

1.- Cono.2.- Banderola.

8.5.3 DESCRIPCIÓN DE LA OPERACIÓN

1. La plantilla de personal, de quien proporcione el servicio, deberá presentarse completa conforme seestablece en los párrafos anteriores y es obligado que realicen la actividad solicitada, durante toda la

jornada de recolección deberán estar uniformados y con el equipo de protección establecido completo.

2. Cuando el personal recolector llegue al sitio, deberá reportarse con el personal de vigilancia de launidad, proporcionando los datos que le sean solicitados.

3. Una vez en el área donde estén colocados los contenedores, los ayudantes los colocarán en posiciónpara la carga de los residuos en el vehículo recolector.

4. Después de realizada la carga de todos los contenedores, efectuará el barrido y lavado de loscontenedores y del área donde se realizó la limpieza de contenedores, para posteriormente colocar loscontenedores en su lugar de origen.

5. Deberá emitir el comprobante del volumen de los residuos y los contenedores atendidos, por triplicadopara validar la recolección, una de los comprobantes se entregará en la unidad médica.

6.- Deberá elaborar la constancia del sitio de disposición final correspondiente, por duplicado. La copia seentregará en la unidad médica.


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8.6 DISPOSICION FINAL

Una vez recolectados los residuos sólidos de manejo especial, deberán ser trasladados hacia el sitio dedisposición final.

La disposición final es la acción de depositar o confinar permanentemente residuos en sitios einstalaciones cuyas características permitan prevenir su liberación al ambiente y las consecuentesafectaciones a la salud de la población y a los ecosistemas y sus elementos.

9. BITÁCORA DE MOVIMIENTOS (ENTRADAS Y SALIDAS)

El generador de residuos peligrosos debe registrar en una bitácora la generación de residuos peligrosos.

Los movimientos de entradas y salidas de residuos del área del almacenamiento se registran en unabitácora que indique la fecha del movimiento, origen y destino del residuo peligroso. Se recomiendaincluir los siguientes datos:

Fecha de ingreso Nombre del residuo Clasificación NOM-052-SEMARNAT-2005 Área de Procedencia Cantidad (peso o volumen) Empresa de recolección externa Empresa de tratamiento Nombre y Firma del responsable de la bitácora

La bitácora debe ser implementada en las áreas de Laboratorio, Rayos X y Dental, además de la que selleva en el área administrativa para registrar los movimientos de entradas y salidas de residuos delalmacén temporal.


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FORMATO DE BITÁCORA DE REGISTRO DE RESIDUOS PELIGROSOS:

C

R

E

T

I

B

A S E C A , S . A . D E C . V . N o . A U T O R I Z A C I Ó N S E M A R N A T : 1 5 - I - 2 3 0 7

S I E Q U I P O Y S E R V I C I O S , S . A . D E C . V . N o . A U T O R I Z A C I Ó N S E M A R N A T I N C I N E R A C I Ó N 1 5 - V I - 4 0 - 1 3

N o . A U T O R I Z A C I Ó N S E M A R N A T A C O P I O 1 5 - I I - 0 2 - 1 4

F E C H A

D E

S A L I D A

D E L

A L M A

C É N

T E M

P O R A L

R E C O L E C C I Ó N

Y T

R A N S P O R T E

T R A T A M

I E N T

O

K g y / o l

# d e

C

o n t e n e d o r e s

E M P R E S A

E M P R E S A

U N I D A D M É D I C A :

J U R I S D I C C I Ó N S A N I T A R I A :

B I T Á C O R A R E G I S T R O

D E G E N E R A C

I Ó N

D E R E S I D U O S P E L I G R O S O S

F E C H A

D E I N G R E S O

N O M B R E D E L R E S I D U O

C A R A C T E R Í S T I C

A

P E L I G R O S A

C A N T I D A D G

E N E R A D A

Á R E A

G E N E R A D O R A

N O M

B R E

Y F

I R M

A

D E

R E S P O N S A B L E


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10. BIBLIOGRAFÍA

1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 4º., 27º. Y 77º.

2. Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 28 de enero de 1998, últimamodificación el 23 de mayo de 2006.

3. Ley para la Prevención y Gestión Integral de Residuos.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 08 de Octubre del 2003, últimamodificación el día 22 de mayo de 2006.

4. Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente en Materia

de Residuos Peligrosos.Publicado en el Diario Oficial de la Federación el día 25 de noviembre de 1988.

5. Reglamento para el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.Publicado en el Diario Oficial de la Federación el día 07 de abril de 1993.

6. Ley General de Salud.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 07 de febrero de 1984, última reforma eldía 05 de enero de 2001.

7. Reglamento de Insumos para la Salud.Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 13 de enero del 2000.

8. Ley Ambiental del Distrito Federal. Publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 13de enero del 2000.

9. Ley de Residuos Sólidos del Distrito Federal.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 22 de abril de 2003, última reforma el 10de febrero de 2004.

10. NOM-052-SEMARNAT-2005. Que establece las características, el procedimiento deidentificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 23 de junio del 2006.

11. NOM-054-SEMARNAT-1993. Que establece el procedimiento para determinar laincompatibilidad entre dos o más residuos considerados como peligrosos por la Norma Oficial

Mexicana NOM-052-SEMARNAT/2005.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 22 de octubre de 1993.

12. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Protección ambiental – Salud ambiental – Residuospeligrosos biológico-infecciosos – Clasificación y especificaciones de manejo.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 17 de febrero del 2003.

13. NOM-003-SSA-1993. Disposición de sangre y sus derivadosPublicada en el Diario Oficial de la Federación el día 18 de julio de 1994.


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14. NOM-002-SCT/2003. Listado de substancias y materiales más usualmente transportados.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 03 de diciembre de 2003.

15. NOM-003-SCT-2000. Para el transporte terrestre de materiales y residuos peligrosos.Características de las etiquetas de envases y embalajes destinadas al transporte demateriales y residuos peligrosos.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 20 de septiembre de 2000.

16. NOM-004-SCT-2000. Sistema de identificación de unidades destinadas al transporteterrestre de materiales y residuos peligrosos.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 27 de septiembre de 2000

17. NOM-005-SCT-2000. Información de emergencia para el transporte terrestre de substancias,

materiales y residuos peligrosos.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 27 de septiembre de 2000.

18. NOM-007-SCT2/2002. Marcado de envases y embalajes destinados al transporte desustancias y residuos peligrosos.Publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 21 de abril de 2003.


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ANEXO A

DISPOSICIONES

INSTITUCIONALES


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CONTENIDO

A.1 Especificaciones de manejo para los residuos generados en el servicio deinmunizaciones............................................................................................................................... 38

A.2Especificaciones de manejo de algunos residuos generados de maneracotidiana......................................................................................................................................... 39

A.3 Procedimiento de manejo de residuos peligrosos del tipo fármacos caducos.............................. 39 A.4 Letreros de identificación para los almacenes temporales de residuos peligrosos....................... 40


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A.1 ESPECIFICACIONES DE MANEJO PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN ELSERVICIO DE INMUNIZACIONES

Con base en el oficio DVIE/2063/04, DAM/232/04 de fecha 11 de noviembre del 2004, girado por el Dr.José Jesús Trujillo Gutiérrez, Director de Vigilancia e Inteligencia Epidemiológica y el Dr. ReynaldoSánchez Ramírez, Director de Atención Médica de los S.S.P.D.F.,donde quedó establecido:

El desecho de frascos tanto de vacunas de origen bacteriano como viral, vacíos o con sobrantes, serealizará de la siguiente forma:

1.- Retirar las etiquetas de los frascos

2.- Depositar en bolsas negras, transparentes o cajas con rotulo que indique para inactivación3.- Someter a esterilización por calor húmedo por 15 minutos a una temperatura de 120°C4.- Depositar como un residuo sólido de manejo especial en bolsas negras o transparentes.

El desecho de jeringas utilizadas para la aplicación de vacunas de origen bacteriano o viral se realizaráde la siguiente manera:

1.- Depositar las jeringas usadas en bolsas negras, transparentes o cajas2.- Someter a esterilización por calor húmedo por 15 minutos a una temperatura de 120°C3.- Depositar como un residuo de manejo especial en bolsa negra o transparente.

El desecho de agujas se realizará de la siguiente manera:

1.- Las agujas utilizadas para dilución, preparación de dosis y aplicación de vacunas serán depositadasen contenedores rígidos para punzocortantes, utilizando pinzas o los dispositivos separadores de aguja.

2.- Se asegurará de NO RE-ENCAPUCHAR las agujas con los tapones de origen a fin de evitarpinchaduras accidentales.

3.- Los contenedores deberán de llenarse al menos en un 80% de su capacidad para evitar su dispendioo llenado excesivo.

El desecho de torundas se realizará en bolsas negras o transparentes; sólo en caso de empaparse desangre serán depositadas en las bolsas rojas de RPBI.


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A.2 ESPECIFICACIONES DE MANEJO DE ALGUNOS RESIDUOS COMUNMENTEGENERADOS

1.- Todos los tubos con sangre o sus hemoderivados en estado líquido deberán depositarse íntegramentedentro del contenedor rígido para sangre.2. Las espátulas de ayre y los guantes sólo se depositaran en la bolsa roja si se encuentran saturados(embarrados) de sangre.3.- Se considerará residuos patológico a los tejidos, y/o partes corporales de animales que hayan sidoinoculados con agentes enteropatógenos.

A.3 PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS DEL TIPOFÁRMACOS CADUCOS

Considerando tanto la normatividad en materia de Salud como en materia Ambiental, se establece elsiguiente esquema de manejo de los fármacos caducos almacenados.

1 Realizar un inventario de los medicamentos caducos.

2 Clasificar los diferentes tipos de fármacos, de acuerdo a su acción terapéutica y estado físico.

3 Separar aquellos fármacos con características biológicas.

4 Notificar ante las Autoridades respectivas de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal, lacantidad y tipo de fármacos caducos a dar de baja (De acuerdo con el procedimiento interno deestablecido).

5 Dar de baja los medicamentos caducos ante las autoridades de los Servicios de Salud Pública delDistrito Federal.

6 Los fármacos con características biológicas manejarlos dentro de la corriente de ResiduosBiológicos-Infecciosos de la Unidad.

7 Remitir los fármacos caducos a los almacenes centrales (centros de acopio) siguiendo lasindicaciones de las autoridades de los Servicios de Salud Pública del Distrito Federal.


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A.4 LETREROS DE IDENTIFICACIÓN PARA LOS ALMACENES TEMPORALES DERESIDUOS PELIGROSOS

Con base en el oficio número SMI/360/2006 de fecha 19 de abril del 2006, girado por la Ing. AdoratrizLópez Pérez, Subdirectora de Mantenimiento de Infraestructura de los S.S.P.D.F., mediante el cualinforma lo siguiente:

1.- Los letreros correspondientes a “R.P.B.I.” y “RESIDUOS PELIGROSOS TÓXICOS” (ambos con susrespectivos símbolos), deberán ubicarse en el interior del Almacén Temporal de Residuos Peligrosos, enel lugar que les corresponde, es decir el de RPBI donde se encuentran los contenedores rojos y el deresiduos peligrosos tóxicos donde se colocan residuos que por sus características son clasificados comotóxicos.

2. Fuera del almacén temporal de residuos peligrosos se debe colocar el letrero que indica: “ AlmacénTemporal de Residuos Peligrosos”.


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ANEXO B

MANUAL DECONTINGENCIAS


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CONTENIDO.

B.1FACTORES DE RIESGO EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOL GICO-INFECCIOSOS................................................................................................................................. 44

B.2 OBJETIVO........................................................................................................................................ 44B.3 V AS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOL GICOS................................................................. 45

B.4FASES DE MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOL GICO-INFECCIOSOSDURANTE LAS CUALES PUEDEN PRESENTARSE CONTINGENCIAS...................................... 45

B.4.1 Fase de separación y envasado....................................................................................................... 45B.4.2 Fase de recolección interna.............................................................................................................. 45B.4.3 Fase de almacenamiento................................................................................................................. 46B.5 PREVENCIÓN DE ACCIDENTES.................................................................................................... 46B.5.1 Medidas preventivas......................................................................................................................... 47B.5.2 Medidas restrictivas.......................................................................................................................... 48B.5.2 Medidas aplicativas.......................................................................................................................... 48

B.6PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN CASO DE OCURRIR UN ACCIDENTE CON RESIDUOSPELIGROSOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS................................................................................... 49

B.6.1 Actuación ante salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos sobre superficies u objetos................. 49

B.6.2 Actuación ante pequeños derrames o salpicaduras de sangre o fluidos sobre superficies uobjetos.............................................................................................................................................. 49

B.6.3 Actuación ante derrames de residuos peligrosos biológico infecciosos en estado sólido................ 50

B.6.4 Actuación ante pequeños derrames de residuos peligrosos biológico infecciosos en estadosólido................................................................................................................................................ 50

B.6.5 Actuación ante caída y fractura de contenedores con residuos punzocortantes……………………. 50B.6.6 Protocolo de actuación ante exposiciones accidentales a sangre……………………………………. 51B.6.6.1 Accidentes percutáneos (cortes, pinchazos, etc.) ……………………………………………………… 51B.6.6.2 Salpicaduras de sangre o fluidos a piel………………………………………………………………….. 51B.6.6.3 Salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas…………………………………………………………… 51

B.7LAVADO Y DESINFECCI N DE MATERIALES Y UTENSILIOS DE TRABAJO UTILIZADOSDURANTE UN ACCIDENTE……………………………………………………………………………… 51

B.8PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN A CONTINGENCIAS DURANTE EL MANEJO DERESIDUOS PELIGROSOS DEL TIPOTOXICO............................................................................................................................................ 52

B.8.1 Procedimiento a seguir en caso de ocurrir un derrame con residuos peligrosos tóxicos.............. 53

B.8.2

Procedimiento de limpieza de derrame de residuos peligrosos ácidos o diluciones acidas (Ácido

clorhídrico, Ácido sulfúrico, etc.)....................................................................................................... 53B.8.3

Procedimiento de limpieza de derrames de residuos peligrosos básicos o diluciones básicas(hidróxido de amonio o de sodio, etc.).............................................................................................. 54

B.8.4Procedimiento de limpieza de derrames de residuos peligrosos de solventes orgánicos nohalogenados (Alcohol etÍlico, Xilol, Formol, etc.) Y residuos peligrosos de sales o disolucionesde sales (hematoxilina, eosina, azul de metileno, etc.).................................................................... 55

B.8.5 Derrame de mercurio y amalgama................................................................................................... 55


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B.9 PRIMEROS AUXILIOSContacto con Sustancias tóxicas……............................................................................................... 56

B.9.1 Contacto a través de la piel (descontaminación cutánea)................................................................ 57B.9.2 Descontaminación ocular................................................................................................................. 57

B.9.3 Por vías respiratorias (inhalación de tóxicos)................................................................................... 57

B.9.4 Descontaminación gástrica............................................................................................................... 57B.9.5 Primeros auxilios con contacto directo de mercurio y amalgama..................................................... 58B.2.3 Hojas de seguridad de substancias de uso frecuente….................................................................. 58

Mercurio 59 Amalgama 60Liquido fijador cansado 61Liquido revelador cansado 62


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B.1 FACTORES DE RIESGO EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOSPELIGROSOS

Los residuos peligrosos generados en las diferentes actividades de la Unidad Médica, puedenrepresentar riesgos y dificultades especiales en su manejo debido a su carácter infeccioso y a supotencialidad de toxicidad. También pueden incrementar tales riesgos la heterogeneidad de sucomposición, la presencia frecuente de objetos punzocortantes, y el uso de diversas sustancias líquidas.

Los riesgos involucran al personal que maneja materiales que contienen microorganismos y residuos queresultan de diversas actividades relacionadas tanto fuera como dentro del establecimiento, ya quepueden verse expuestos a la acción de objetos punzocortantes tales como agujas, hojas de bisturí,lancetas y en ocasiones trozos de vidrio que pueden transportar microorganismos patógenos.

Los factores de riesgo pueden o no encontrarse en las diferentes áreas de trabajo, dependiendodirectamente de la actividad que se realice en dicha área y a los procedimientos de seguridadempleados. Los factores pueden ser: biológicos (bacterias, virus, hongos, parásitos), químicos (benceno,óxido de etileno, formaldehído), entre otros.

Debemos tener en cuenta que el mayor número de accidentes laborales con material biológico, seregistra entre el personal de enfermería y más concretamente en las áreas quirúrgicas y médicas,seguido del personal de laboratorios y de servicios dentales.

El 89% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutáneas de las cuales el 87% sonpinchazos.

El pinchazo es el accidente más frecuente, quizá debido a la costumbre de re encapuchar las agujas opor no disponer de un sistema de eliminación de residuos adecuados con el suficiente número de

contenedores rígidos.

Las actividades con mayor riesgo de accidentes son la administración de medicamentos intradérmicos óintramusculares, la recogida de material usado, la manipulación de sangre, y re-encapucharlas agujas, suturar, las agujas mal depositadas y la recogida de basura.

B.2 OBJETIVO

Los procedimientos a seguir para la atención a contingencias tienen como primer objetivo preveniraccidentes con residuos peligrosos, describen los probables accidentes que pueden presentarse, por uninadecuado manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos y residuos peligrosos tóxicos;

indicando las acciones que se aplican para garantizar la seguridad de los trabajadores, los usuarios, lapoblación cercana y el medio ambiente.


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B.3 VIAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLOGICOS

Las principales vías de entrada de los diferentes microorganismos son:

VIA RESPIRATORIAPor inhalación de aerosoles en el medio de trabajo, que son producidospor la centrifugación de muestras, agitación de tubos, aspiración desecreciones, toses, estornudos, etc.

VIA DIGESTIVA (FECAL-ORAL)Por ingestión accidental, al pipetear con la boca, al comer, beber o fumaren el lugar de trabajo, etc.

VIA SANGUINEA POR PIEL O MUCOSASComo consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones,salpicaduras, etc.

B.4 FASES DE MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS, DURANTE LAS CUALES PUEDEN PRESENTARSECONTINGENCIAS

B.4.1 FASE DE SEPARACIÓN Y ENVASADO

Son causa frecuente de accidentes, no envasar correctamente los residuos, el llenado excesivo de

contenedores y bolsas a más del 80% y, no cerrar adecuadamente contenedores o bolsas y su constantecambio de ubicación.

Se pueden presentar punciones, cortaduras, inhalación y salpicaduras o contacto en mucosas con losresiduos, por su inadecuada identificación y separación desde su generación.Los accidentes son ocasionados por falta de información y capacitación o por negligencia del personalque es responsable de esta fase (médicos, enfermeras, técnicos, laboratoristas, etc.).

B.4.2 FASE DE RECOLECCIÓN INTERNA

El riesgo incrementa por arrastrar o abrazar las bolsas, ya que éstas pueden rasgarse o desfundarse;pero también pueden ocurrir por la deficiente calidad de los insumos.


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B.4.3 FASE DE ALMACENAMIENTO

Los accidentes en esta fase ocurren cuando los residuos peligrosos biológicos infecciosos sonalmacenados en contenedores que no cumplen con las especificaciones de las normas vigentes. Porejemplo cuando son almacenados en un área cerrada y sin ventilación, a granel, o cuando se rebasa lacantidad de residuos que pueden ser almacenados en el área por falta de recolección externa.

B.5 PREVENCION DE ACCIDENTES

Las estrategias generales de prevención se basan en el establecimiento y aplicación de una serie debarreras:

A) BARRERAS FISICAS: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro equipo de protecciónindividual.

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

El equipo de protección personal consta de:

Guantes Uniformes Batas Mascarillas de protección

Lentes de protección

B) BARRERAS QUÍMICAS: desinfectantes como hipoclorito de sodio, formaldehído, glutaraldehído, N-duopropenida, povidona yodada, etc.

C) BARRERAS BIOLOGICAS:

Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.

D) PRECAUCIONES UNIVERSALES y códigos de buena práctica.

Se basa en que el riesgo de transmisión de un agente biológico es debido a la inoculación accidental consangre de la persona infectada. Como resulta imposible identificar a todas las personas se recomiendaconsiderar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos.

Normas de higiene personal:

- Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables. - Cubrir lesiones cutáneas con guantes.- Retirar anillos y otras joyas.

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