manual portal web - prestador 2012
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UNIMED LITORALUNIMED LITORAL
MANUAL DE PROCESSOS E SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
MANUAL PORTAL UNIMEDMANUAL PORTAL UNIMED AUTORIZAÇÃOAUTORIZAÇÃO
Site: www.unimedlitoral.com.br/PlanodeSaudeA senha e login será sempre o CPF do Médico
Desenvolvido por: Larissa C M Bosere– Disponível em: \\siga\tasy\qualidade\manuais\Criado: 11/02/2011 – Unimed Litoral / SC Revisão: 27/01/2012
ÍNDICEÍNDICE1 - FLUXO DO PROCESSO.....................................................................................3
2 - PORTAL UNIMED............................................................................................4
2.1 - SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÕES ............................................................6
2.1.1 - GUIA..................................................................................................7
2.1.2 - GUIA MANUAL...................................................................................7
2.1.3 - TIPO DE GUIA...................................................................................8
2.1.4 - CARTÃO IDENTIFICADOR..................................................................8
2.1.5 - BENEFICIÁRIO...................................................................................8
2.1.6 - PRODUTO ........................................................................................10
2.1.7 - CRM/ MÉDICO:................................................................................10
2.1.8 - CARÁTER ATENDIMENTO.................................................................11
2.1.9 - TIPO DE ATENDIMENTO..................................................................12
2.1.10 - GUIA REFERÊNCIA.........................................................................12
2.1.11 - TIPO DE INTERNAÇÃO...................................................................13
2.1.12 - REGIME DE INTERNAÇÃO...............................................................14
2.1.13 - TIPO DE ACOMODAÇÃO.................................................................14
2.1.14 - SENHA / VALIDADE.......................................................................15
2.1.15 - DIAS SOLIC / AUTORIZ.................................................................15
2.1.16 - SENHA EXTERNA............................................................................16
2.1.17 - INDICAÇÃO CLÍNICA.....................................................................16
2.1.18 - OBSERVAÇÃO.................................................................................16
2.1.19 - CID................................................................................................16
Desenvolvido por: Larissa C M Bosere– Disponível em: \\siga\tasy\qualidade\manuais\Criado: 11/02/2011 – Unimed Litoral / SC Revisão: 27/01/2012
1 - FLUXO DO PROCESSO
3 Revisão: 001 – 27/01/2012
2 - PORTAL UNIMED
Atráves do portal Unimed existe acesso aos nossos prestadores para a realização de autorizações.
Para acessar deve selecionar no tipo do usuário a opção PRESTADOR conforme print abaixo a tela será modificada com as informações necessárias para esse tipo de usuário.
4 Revisão: 001 – 27/01/2012
Logo após modificar a tela, digite o login do usuário cadastrado para o prestador que vai acessar e a senha de acesso à tela de autorização, clique em entrar conforme print abaixo.
Abre nova tela com ícones de acesso à esquerda da tela para solicitação de autorização e consulta de autorização.No lado direito da tela aparece as informações sobre o prestador que está acessando como: o nome do prestador, tipo de vínculo, telefone, Estado, Município, Endereço, CEP e Tipo de prestador.Na parte inferior da tela aparece os prestadores que o usuário tem acesso, se for mais de um, escolha qual deles o cliente vai realizar e clique em utilizar para iniciar a solicitação ou pesquisa.
5 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.1 - SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÕES
Ao clicar na opção Solicitação de Autorizações abrirá nova tela com a opção de clicar em nova solicitação, para iniciar a solicitação de autorização conforme o print abaixo.
Quando clica na opção nova solicitação abre nova janela com os campos referentes a guia de autorização, conforme o print abaixo.
6 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.1.1 - GUIA
Neste campo o sistema vai preencher automaticamente.
2.1.2 - GUIA MANUAL
Digita o número da guia TISS
7 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.1.3 - TIPO DE GUIA
Seleciona o tipo de guia que está sendo cadastrada.
2.1.4 - CARTÃO IDENTIFICADOR
O campo é para leitura do cartão magnético.
2.1.5 - BENEFICIÁRIO
O primeiro campo é o número do registro do cliente no TASY, o segundo campo é o nome completo do cliente. Esses dois campos são preenchidos pelo sistema quando passar a carteirinha no leitor magnético.
Para procurar pelo nome do cliente, clique no ENTER dentro este campo que abre a tela de localizador de beneficiário, conforme exemplo abaixo:
8 Revisão: 001 – 27/01/2012
Nesta tela podemos localizar o cliente pelos seguintes campos:
1. Código: É o código do cadastro do sistema. 2. Beneficiário: Digita o nome do cliente.3. Cartão identificação: Digita o código atual da carteirinha da Unimed.4. Cartão anterior: Digita o código anterior da carteirinha da Unimed.
Filtros – Situação do Beneficiário
5. Todos: Se clicado busca todos os beneficiários.6. Beneficiários Ativos: Se clicado busca somente os beneficiários ativos.7. Migração em Aberto: Se clicado busca somente os contratos de migração de plano
que estão em aberto.8. Beneficiários Inativos: Se clicado busca somente os beneficiários inativos.9. Adesão em aberto: Se clicado busca somente os contratos que estão em processo
de inclusão.
9 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.1.6 - PRODUTO
Neste campo consta o tipo de contrato do cliente, a abrangência: nacional, estadual ou regional, e cobertura AMB- ambulatorial, HOSP- hospitalar, OBST- obstétrica, é preenchido automaticamente pelo sistema conforme contrato.
2.1.7 - CRM/ MÉDICO:
Este campo é para cadastro do médico solicitante, pode ser localizado com a tecla enter pelo nome, CRM ou especialidade.
10 Revisão: 001 – 27/01/2012
1. Nome do Médico: Digita o nome do médico.2. Nome Fonética: Campo não habilitado para utilização.3. Nome Fonética CNS: Digita o nome do médico conforme se fala.4. Nome Usual: Digita somente primeiro nome ou parte do nome.5. CRM: Digita o CRM do médico.
Filtro:
6. Especialidade: Seleciona determinada especialidade.7. Somente médicos corpo clínico: Se selecionar traz apenas os médicos que fazem
parte do corpo clínico.8. Somente médicos corpo assistencial: Se selecionar traz apenas os médicos que
fazem parte do corpo assitencial.
2.1.8 - CARÁTER ATENDIMENTO
Neste campo temos as opções de atendimento ELETIVO em clínicas ou consultórios e URGÊNCIA para hospitais, sempre deve ser preenchido conforme a informação que o médico solicitante escreveu na guia.
11 Revisão: 001 – 27/01/2012
Esse campo fica habilitado quando seleciona como tipo de guia de CONSULTA, INTERNAÇÃO e SADT, conforme item 2.1.3 deste manual.
2.1.9 - TIPO DE ATENDIMENTO
Neste campo devemos selecionar a opção que se adequa ao atendimento conforme o pedido médico, segue exemplo:
Esse campo fica habilitado ao selecionar qualquer Tipo de guia, conforme item 2.1.3 deste manual.
2.1.10 - GUIA REFERÊNCIA
Campo utilizado para complemento de exames ou prorrogação de diárias.
Só é possível acessar quando o tipo de guia é CONSULTA, SADT e PRORROGAÇÃO DE INTERNAÇÃO.
Para buscar a guia principal clicamos em enter ou na lupa localizada ao lado do campo, a busca é feita automaticamente conforme usuário informado, ou seja, o filtro só busca as guias cadastradas para o usuário cadastrado no campo BENEFICIÁRIO.
12 Revisão: 001 – 27/01/2012
1. Data Inicial: Seleciona a Data inicial para começar a pesquisa.2. Data final: Seleciona a Data Final para terminar a pesquisa.3. Consultar: Se clicar, o sistema Consulta se existe alguma guia anterior para este
cliente no período de tempo informado.
O sistema traz todas as guias anteriores já cadastradas ao cliente, selecione pelo número da guia qual é a guia principal que você vai fazer o vínculo e clica em OK.
2.1.11 - TIPO DE INTERNAÇÃO
Apresenta as opções de tipo de internação basta selecionar, conforme exemplo abaixo:
13 Revisão: 001 – 27/01/2012
Esse campo fica habilitado quando o Tipo de Guia é Internação, conforme Item 2.1.3 deste manual.
2.1.12 - REGIME DE INTERNAÇÃO
Este campo é para selecionar o tipo de internação conforme pedido médico, segue exemplo abaixo:
Só é habilitado quando o Tipo de Guia é é Internação, conforme Item 2.1.3 deste manual.
2.1.13 - TIPO DE ACOMODAÇÃO
Este campo é para selecionar o tipo de acomodação conforme contrato e pedido médico. Segue exemplo abaixo:
14 Revisão: 001 – 27/01/2012
Esse campo só é habilitado quando o Tipo de Guia é Internação, conforme Item 2.1.3 deste manual.
2.1.14 - SENHA / VALIDADE
Esse campo está inativo para digitação, pois é gerado pelo sistema a senha e validade da guia autorizada.
2.1.15 - DIAS SOLIC / AUTORIZ
No primeiro campo cadastra a quantidade de diárias solicitadas conforme o pedido médico e no segundo campo o sistema cadastra a quantidade de diárias que foi autorizada.
15 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.1.16 - SENHA EXTERNA
Este campo fica inativo, pois é preenchido automaticamente pelo sistema quando a guia é autorizada pela Unimed de Origem, quando for cliente com contrato de intercambio.
2.1.17 - INDICAÇÃO CLÍNICA
Campo exclusivo para cadastro da indicação clínica conforme o pedido médico, o espaço deste campo é de vinte e cinco páginas.
2.1.18 - OBSERVAÇÃO
Neste campo deve ser digitado as informações do campo Observação da guia TISS.
2.1.19 - CID
Campo para informar CID conforme pedido médico, pode ser localizado por código ou descrição utilizando a tecla enter no primeiro campo, este campo possibilita o cadastro de vários CIDs.
16 Revisão: 001 – 27/01/2012
1. Campo para busca pelo do CID, o mesmo deve ser informado em letra maiúscula.2. Busca pela descrição da patologia.
2.1.20 - PROCEDIMENTO / QUANTIDADE
Primeiro campo para tipo de codificação, segundo campo para o código do procedimento que pode ser localizado com um clique no enter e terceiro campo para cadastro da quantidade solicitada conforme pedido médico.
17 Revisão: 001 – 27/01/2012
1. Bloqueado.2. Origem: código utilizado, fixo em CBHPM.3. Tabela utilizada, fixo em procedimento serviço.4. Opções dependendo do solicitado conforme pedido médico:
5. Descrição do procedimento.6. Filtros.7. Preenchido automaticamente conforme dados informados.
18 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.1.21 - MATERIAIS / QUANTIDADE
Primeiro campo digita o código do material que pode ser localizado com um clique no enter, segundo campo descrição e terceiro campo quantidade solicitada conforme pedido médico.
1. Código do material.2. Descrição do material.
• Enviar solicitação: Clicar em enviar solicitação após preencher todos os campos e a solicitação é encaminhada, se não houver glosas a senha será gerada automaticamente, se o procedimento for negado já aparece o motivo ou se ficar em analise é porque tem que ser visto pelo departamento responsável pela autorização.
• Limpar campos: Clicar para cancelar o cadastro atual e realizar uma nova solicitação.
19 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.2 - CONSULTA DE AUTORIZAÇÕES
Ao clicar na opção Consulta de Autorizações abrirá ao lado nova tela com a opção de localizar um cadastro de solicitação já feito. Segue abaixo exemplo da Tela.
20 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.2.1 - FILTROS
No inicio da tela temos o Filtro que nos possibilita localizar a solicitação pendente, negada, autorizada, pelo número da guia, tipo de guia, período em que foi feita a solicitação, nome do beneficiário, código do cartão, nome ou CRM do médico solicitante e ou prestador.
2.2.1.1 - GUIA
Busca pelo número da guia manual, ou seja, pelo número da guia TISS.
2.2.1.2 - TIPO DE GUIA
Busca pelo tipo de guia, conforme exemplo abaixo:
2.2.1.3 - DATA DE SOLICITAÇÃO
Opção de busca pelo período da solicitação, data de início e data final.
21 Revisão: 001 – 27/01/2012
2.2.1.4 - BENEFICIÁRIO/CARTÃO
Opção de busca pelo nome, código do cadastro do beneficiário no sistema e código do cartão.
1. Campo para busca pelo código do cadastro do cliente no sistema.2. Campo para busca pelo nome.3. Campo para busca pelo código do cartão.
2.2.1.5 - CRM/MÉDICO SOLICITANTE
Primeiro campo busca pelo CRM do médico solicitante.
2.2.1.6 - PRESTADOR
Nesse campo localiza as guias cadastras pelo Prestador que o usuário tem acesso.
No primeiro campo aparece o código de cadastro no TASY do prestador, no segundo aparece o nome do Prestador após fazer a pesquisa conforme explicado abaixo:
Para localizar, clica com ENTER no primeiro campo ou dois cliques abre a tela conforme exemplo abaixo para localizar o Prestador pelo nome.
22 Revisão: 001 – 27/01/2012
Digita o nome do Prestador e clique em localizar, após escolher o Prestador que deseja fazer a pesquisa, clique em OK.
2.2.1.7 - ATUALIZAR
Após preencher qualquer campo do filtro clique em Atualizar para trazer na tela a pesquisa realizada.
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2.2.1.8 - EXEMPLO DE PESQUISA
1º Escolhi o campo GUIA para realizar a pesquisa, digitei o número 85.
2º Cliquei em Atualizar
3º Sistema trouxe a pesquisa realizada que é a linha em verde.
Se quiser ver o detalhe da solicitação, pode clicar duas vezes em cima da linha que aparece a tela conforme exemplo abaixo:
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