Manejo del dolor en el Adulto Mayor

Liliana Muñoz Cabrejo

•IASP Experiencia sensitiva y emocional desagradable , IASP Experiencia sensitiva y emocional desagradable , asociada con un daño tisular real o potencial, o descrito asociada con un daño tisular real o potencial, o descrito en función de eses daño.en función de eses daño.

•Mc. Caffrey “DOLOR ES CUALQUIER COSA QUE EL Mc. Caffrey “DOLOR ES CUALQUIER COSA QUE EL PACIENTE DIGA QUE ES DOLOR, Y EXISTE SIEMPRE QUE PACIENTE DIGA QUE ES DOLOR, Y EXISTE SIEMPRE QUE ÉSTE DIGA QUE LO HAY ”ÉSTE DIGA QUE LO HAY ”

•Es importante recordar que el dolor es individual y Es importante recordar que el dolor es individual y subjetivo, y que en su percepción influyen la edad, el subjetivo, y que en su percepción influyen la edad, el sexo, el temperamento, el estado afectivo, la experiencia sexo, el temperamento, el estado afectivo, la experiencia previa de dolor , el contexto o significado , la cultura , previa de dolor , el contexto o significado , la cultura , como los familiares perciben el dolor.como los familiares perciben el dolor.

•Siempre es un fenómeno subjetivo; el paciente es quien mejor puedeinformar de su dolor.

• La verbalización del dolor se aprende. Depende del medio en que se crece

DOLOR

DOLOR EN EL ADULTO MAYOR

Múltiples problemas de salud

Varias fuentes de dolor

Reacciones adversas a fármacos

AgudoAgudo CrónicoCrónico

CLASIFICACIÓN : DURACIÓN

DOLOR

CLASIFICACIÓN : INTENSIDAD

LEVE

MODERADOINTENSO

• Proviene de estímulos nociceptivos de estructuras somáticas: piel, hueso, articulaciones, músculo y partes blandas. Se describe como un dolor bien localizado,pulsátil, punzante o como roer.

SÓMATICO

VISCERALVISCERAL• Proviene de los órganos Proviene de los órganos

inervados por el inervados por el simpático, ya sean simpático, ya sean vísceras ú órganos.vísceras ú órganos.

• El dolor de los órganos El dolor de los órganos es profundo, sordo , es profundo, sordo , difuso como una difuso como una presión o tracción. La presión o tracción. La afectación de las afectación de las vísceras puede añadir el vísceras puede añadir el componente de dolor componente de dolor cólico típicocólico típico

•Proviene de la afectación delas estructuras nerviosas.

• El paciente refiere un dolor extraño, evocado oespontáneo, como descargas,corriente, quemazón,acorchamiento, presión ….

NEUROPÁTICO

VALORACIÓN DOLORVALORACIÓN DOLORESCALA VISUAL ANÁLOGA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A B C D E F G H I

Aumentan el dolor :Cansancio, abandono social y soledad

Disminuyen el dolor

Distracción Sueño

No OpioidesNo Opioides± T. adyuvante± T. adyuvante

Opioides débilesOpioides débiles± no opioides± no opioides

± T. adyuvante± T. adyuvante

Opioide potentesOpioide potentes± no opioides± no opioides

± T. adyuvante± T. adyuvante

SO

PO

RTE

EM

OC

ION

AL

+ P

RE

SE

NC

IA D

E L

A F

AM

ILIA

11

22

33

+ COMUNICACION

Escalera Analgésica OMS Modificada Dr. Marco Gómez Sancho

DOLORDOLORTRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Vía oral.Vía oral.

• Vía subcutánea.Vía subcutánea.

• Vía endovenosa.Vía endovenosa.

• Vía transdérrmicaVía transdérrmica

• Vía sublingual.Vía sublingual.

• Vía espinal.Vía espinal.

• PCAPCA

DOLOR Aspectos a tener en cuenta :

• Respuesta específica > administración de dosis de analgésicos narcóticos

•Efectos secundarios de los analgésicos

•La farmacocinética variedad de modificaciones que la biodisponibilidad de los fármacos administrados :

-Absorción disminuída cambios en el envejecimiento fisiológico.

-Disminución proteínas plasmáticas

-Disminución volumen distribución medicamentos hidrofílicos

-Aumento volumen distribución medicamentos lipofílicos.

-Disminución depuración creatinina.

-Aumento sensibilidad SNC OPIOIDES

• Relajación. Meditación.

• Musicoterapia

• Hipnosis.

• Fisioterapia

T.E.N.(estimulación nerviosa percutánea)

• Acupuntura.

• Terapia ocupacional.

• Psicoterapia.

Medidas no farmacológicas en el tratamiento del dolor

Náuseas

VómitosEstreñimiento

Malestar estomacal

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Hemorragia

DIFICULTAD PARA ORINAR

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INSUFICIENCIA RENAL

LEVE SEDACIÓN

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ALUCINACIONES

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

PRURITO HIPERSUDORACION

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

““Todos moriremos. Pero si Todos moriremos. Pero si puedo evitarle días de puedo evitarle días de

tortura, siento que ese es mi tortura, siento que ese es mi mayor y más reciente mayor y más reciente

privilegio.privilegio.El dolor es uno de los más El dolor es uno de los más

temibles amos de la especie temibles amos de la especie humana, tanto como la humana, tanto como la

muerte misma”muerte misma”