manejo de la via aérea pediatrica

Sociedad Mexicana de Medicina de EmergenciaSociedad Mexicana de Medicina de EmergenciaInternationalInternational FederationFederation forfor EmergencyEmergency MedicineMedicine

DR EDUARDO PORTER CANODR EDUARDO PORTER CANOMedicina de Urgencias

Manejo Avanzado de la Via Aerea Manejo Avanzado de la Via Aerea PediatricaPediatrica

www.reeme.arizona.edu

MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREAPEDIATRICA

DR EDUARDO PORTER CANODR EDUARDO PORTER CANOMedicina de UrgenciasPachua, Hidalgo, Mexico


INTUBACION ENDOTRAQUEALINTUBACION ENDOTRAQUEALPEDIATRICAPEDIATRICA

PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL.PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL.

AMERICAN HEART ASSOCIATIONAMERICAN HEART ASSOCIATION

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICSAMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS

APOYO VITAL AVANZADO PEDIATRICO


EL RN DEPRIMIDO QUE NOEL RN DEPRIMIDO QUE NOPUEDE INICIAR UNA VENTILACION PUEDE INICIAR UNA VENTILACION

ESPONTANEA DESARROLLARA HIPOXEMIAESPONTANEA DESARROLLARA HIPOXEMIAY ASFIXIAY ASFIXIA

• ASFIXIA: DENOTA HIPOXIA, ACUMULACION C02 Y ACIDOSIS PROGRESIVA, DAÑO CEREBRAL Y MUERTE.

FISIOLOGIA DE LA ASFIXIA

APNEA PRIMARIAAPNEA PRIMARIA

APNEA SECUNDARIAAPNEA SECUNDARIA


PORQUE EL RN NECESITAPORQUE EL RN NECESITAREANIMACION ??REANIMACION ??

•• DEPRESION RESPIRATORIA DEPRESION RESPIRATORIA NEONATALNEONATAL

•• CAUSAS:CAUSAS:

•• ASFIXIA INTRAUTERINAASFIXIA INTRAUTERINAPREMATUREZPREMATUREZDROGAS MATERNASDROGAS MATERNASNEUROMUSCULARES CONGENITANEUROMUSCULARES CONGENITAMALFORMACION CONGENITAMALFORMACION CONGENITAHIPOXEMIA DURANTE PARTOHIPOXEMIA DURANTE PARTO


APNEA PRIMARIAAPNEA PRIMARIA

•• RN CON DEPRIVACION 02RN CON DEPRIVACION 02•• PERIODO INICIAL RESP. RAPIDASPERIODO INICIAL RESP. RAPIDAS•• SI CONTINUA SI CONTINUA ASFIXIA=ASFIXIA= DIFMINUYE FCDIFMINUYE FC

TONO MUSCULAR. E INGRESA A TONO MUSCULAR. E INGRESA A APNEA .APNEA .

•• LA MAYORIA RESPONDE CON 02, Y LA MAYORIA RESPONDE CON 02, Y ESTIMULACION.ESTIMULACION.



•• SI LA ASFIXIA CONTINUA DESARROLLARA SI LA ASFIXIA CONTINUA DESARROLLARA RESPIRACIONES PROFUNDAS Y JADEANTES , RESPIRACIONES PROFUNDAS Y JADEANTES , BOQUEOS,BOQUEOS,

•• LA FC Y TA CONTINUAN DISMINUYENDO LA FC Y TA CONTINUAN DISMINUYENDO PIERDE TONO MUSCULAR LA RESPIRACION PIERDE TONO MUSCULAR LA RESPIRACION SE HACE MAS DEBIL PRESENTA ULTIMO SE HACE MAS DEBIL PRESENTA ULTIMO BOQUEO, ENTRA A UN PERIODO BOQUEO, ENTRA A UN PERIODO DENOMINADO APNEA SECUNDARIADENOMINADO APNEA SECUNDARIA



•• AHORA NO RESPONDE A ESTIMULACION NI AHORA NO RESPONDE A ESTIMULACION NI A 02.A 02.

•• NO VUELVE A TENER ESFUERZO NO VUELVE A TENER ESFUERZO RESPIRATORIO ESPONTANEO Y MUERE SI RESPIRATORIO ESPONTANEO Y MUERE SI NO SE INCIA RAPIDO VPPNO SE INCIA RAPIDO VPP

•• CLINICAMENTE PUEDE SER IGUALCLINICAMENTE PUEDE SER IGUAL

•• SIEMPRE SUPONGA QUE UN RN AL NACER SIEMPRE SUPONGA QUE UN RN AL NACER CON APNEA SE TRATA DE UNA APNEA CON APNEA SE TRATA DE UNA APNEA SECUNDARIA Y DEBE INICIAR DE SECUNDARIA Y DEBE INICIAR DE INMEDIATO REANIMACION !!!!INMEDIATO REANIMACION !!!!


REANIMACION DEL REANIMACION DEL R.NR.N..•• EVALUACION INICIAL Y ESTABILIZACION EVALUACION INICIAL Y ESTABILIZACION

EVALUAR Y MANTENEREVALUAR Y MANTENERTEMPERATURA (CALENTAR Y SECAR )A: VIA AREA: (POSICION Y ASPIRACION)B : BUENA RESPIRACION (ESTIMULAR LLANTO)C: CIRCULACION: ( FC Y COLOR)

SIEMPRE NECESARIOSIEMPRE NECESARIO EVALUAR RESPUESTA DEL RNEVALUAR RESPUESTA DEL RN

MANTENER CALOR DEL RNMANTENER CALOR DEL RNPOSICIONAR ABRIR VIA AEREA..POSICIONAR ABRIR VIA AEREA..ESTIMULAR ESTIMULAR RESPIRACION:SECANDORESPIRACION:SECANDOADM. 02 SEGÚN NECESIDADADM. 02 SEGÚN NECESIDAD

MENOS FRECUENTEMENTEMENOS FRECUENTEMENTENECESARIONECESARIO

ESTABLECER VENTILACION EFECTIVA+ BOLSA MASCARA* INTUBACION TRAQUEAL

POCAS VECESPOCAS VECESNECESARIONECESARIO

COMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICAS

ADMINISTRAR FARMACOSADMINISTRAR FARMACOS

INTUBACION INTUBACION ENDOTRAQUEAL ENDOTRAQUEAL

NEONATOSNEONATOS

SOCIEDAD MEXICANA MEDICINA DE EMERGENCIAS A. C.

INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA

INTRODUCCION

INDICACIONES

MATERIAL , EQUIPO Y PREPARACIONANATOMIAPOSICION DEL RNINSERCION LARINGOSCOPIO

Y VISUALIZAR GLOTISCOLOCACION DE TUBOCONFIRMAR POSICION DE TUBOCOMPLICACIONESMINIMIZAR HIPOXIA

PROGRAMA DE REANIMACION NEONATALPROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL


NEONATOSNEONATOS



OBJETIVOSENSEÑANZA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL ENSEÑANZA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL

NEONATALNEONATAL

ENSEÑANZA DE DESTREZAS NECESARIASENSEÑANZA DE DESTREZAS NECESARIASPARA EL PERSONAL QUE ASISTEPARA EL PERSONAL QUE ASISTE

PLAN:PLAN:1.1. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.

INDICACIONES , EQUIPO.INDICACIONES , EQUIPO.

2. GUIA PARA LA PRACTICA DE INTUBACION2. GUIA PARA LA PRACTICA DE INTUBACION


NEONATOSNEONATOS



COLOCACION DE TUBO ENDOTRAQUEAL

1. SELECCIONE TAMAÑO CORRECTO2. PRESION DE ASPIRACION .3. POSTULADOS CORRECTOS RELACIONADOS CON

INTUBACION.4. SIGNOS RELACIONADOS CON UBICACIÓN Y

COLOCACION DE TUBO.5. COMPLICACIONES DE INTUBACION.


NEONATOSNEONATOS



FUNCION DEL ASISTENTE

1, PREPARAR EQUIPO NECESARIO

2. POSICION CORRECTA DEL RN3. MANIOBRA SELLICK4. PROVEER FLUJO LIBRE DE O25. CONFIRMACION Y UBICACIÓN DE

TUBO6. FIJACION CORRECTA DE TUBO.


NEONATOSNEONATOS

SOCIEDAD MEXICANA MEDICINA DE EMERGENCIAS A. C.INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA

INDICACIONES INTUBACION EN NEONATOS

1. VENTILACION CON PRESION POSITIVA POR TIEMPO PROLONGADO.

2. LA VENTILACION BOLSA MASCARA ES INEFECTIVA (FC BAJA, EXPANSION TORACICA INADECUADA)

3. CUANDO SE REQUIERE ASPIRACION DE TRAQUEA (LIQ. AMNIOTICO, MECONIAL, LECHE, MATERIAL EXTRAÑO)

4.- SOSPECHA DE HERNIA DIAFRAGMATICA. ( EVITA LA DISTENSION INTESTINAL POR AIRE CON EL COMPROMISO EN LA EXPANSION PULMONAR.)

RN PREMATURO -1 DE 1 KG. POR INMADUREZ PULMONAR Y SURFACTANTE QUE CON B-M-


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INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA MATERIAL Y EQUIPO

1. LARINGOSCOPIO PILAS Y LAMPARA DE REPUESTO

2. HOJAS 1 RN DE TERMINO0 RN PRETERMINO

HOJAS RECTAS3. TUBO ENDOTRAQUEAL CON DI 2.5, 3, 3.5

y 4 mm 4. GUIA5. EQUIPO ASPIRACION CATETER 10 f.6. ROLLO TELA PARA HOMBROS.7. TELA ADHESIVA. TIJERAS.8. TUBOS PARA 02.9. BOLSA MASCARA : DA + CONC. 02


INTUBACION ENDOTRAQUEALINTUBACION ENDOTRAQUEALNEONATAL.NEONATAL.

MATERIAL Y EQUIPOMATERIAL Y EQUIPO


INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA TUBOS ENDOTRAQUEALES

1. DESECHABLES ,ESTERILES, DIAMETRO UNIFORME.

2. MARCA NEGRA EN EXTREMO DISTAL “ GUIA DE CUERDAS “ ESTO UBICA EL EXTREMO DEL TUBO POR ENCIMA DE LA BIFURCACION TRAQUEAL.

3. CUANTO MENOR ES EL DI DEL TUBO MAS CERCA DEL EXTREMO DISTAL SE ENCONTRARA LA GUIA DE CUERDAS

4. LONGITUD DE TRAQUEA RN 5-6 CMPREMATURO 3 CM

DIAMETRO UNIFORMEDIAMETRO UNIFORME

PUNTA ANGOSTAPUNTA ANGOSTA

GUIA DEGUIA DECUERDACUERDA

CUERDAS CUERDAS VOCALESVOCALES

1/3 MEDIO1/3 MEDIODE TRAQUEADE TRAQUEA


NEONATOSNEONATOS



TUBOS ENDOTRAQUEALES

MARCAS EN CM A LO LARGO DEL MISMO DETERMINAN DISTANCIA DEL EXTREMO DISTAL DEL TUBO.

TOME EN CUENTA LA MARCA EN CM, EN LABIOS ESTIMARA CUANTO DE DEBE INTRODUCIR EL TUBO Y PARA DETECTAR SI LA POSICIONDEL TUBO HA CAMBIADO


NEONATOSNEONATOS


PREPARAR MATERIAL Y EQUIPO

SELECCIONAR TUBO ENDOTRAQUEAL

CALIBRE TUBO MMD.I.

PESO SEM GESTACION

2.5 - 1000 G - 28

3.0 1000- 2000 28- 34

3.5 2000-3000 34-38

35- 4 + 3000 + 38CALIBRE DI EN MM PARA MAYORES 1 AÑOCALIBRE DI EN MM PARA MAYORES 1 AÑO

EDAD EN AÑOSEDAD EN AÑOS---------------------------------------------------------------------- + 4+ 444


INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA USO GUIA

1. OPCIONAL,, DA RIGIDEZ Y CURVATURA

2. LA PUNTA NO SOBREPASARA EXTREMO DISTAL

3. GUIA FIJA PARA EVITAR QUE AVANCE AL EXTEREMO DISTAL

INSERCION APROPIADA DEL MANDRILINSERCION APROPIADA DEL MANDRIL

A. NO SOBRESALE DE LA PUNTA DEL TUBOA. NO SOBRESALE DE LA PUNTA DEL TUBO

B. ASEGURADO AL EXTREMO OPUESTOB. ASEGURADO AL EXTREMO OPUESTO


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PREPARAR LARINGOSCOPIO

0 PREMATUROS1 RN ATERMINO2 ENCIENDELO COMPRUEBA PILAS ,

LAMPARA, FOCO.3 ADICIONAL: ADHESIVO,

ASPIRACION. CON CATETER F 104 PRESION NEGATIVA DE

ASPIRACION 100 mm Hg.5. BOLSA- MASCARA. 90-100% 02

ENTRE INTENTOS DE INTUBACIONCONECTADO A MANGUERA DE 02.

6. ESTETOSCOPIO.


RESUMEN1. TUBO ENDOTRAQUEAL : SELECCIÓN

2. LARINGOSCOPIO HOJA 0 PREMATURO RN=1

3. PUNTOS ADICIONALES ASPIRACIONTUBO 02BOLSA DE REANIMACION

PASOS EN LA PREPARACION DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

SELECCIONE TAMAÑO TUBOSELECCIONE TAMAÑO TUBOCONECTE BOQUILLACONECTE BOQUILLA

COLOQUE COLOQUE GUIAGUIA

CORTE ENCORTE EN13 13 cmcm

1.1. 22 33

4.4.


MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREANEONATAL

Aperturaglotica

Cartilagoaritenoides

Lengua

EpiglotisVallecula

CUERDASVOCALES

ANATOMIA


MANEJO AVANZADO DE VIA AREREA MANEJO AVANZADO DE VIA AREREA INTUBACION NEONATALINTUBACION NEONATAL

• DEFINICIONESCARINA:

DONDE CONFLUYEN TRAQUEA Y BRONQUIOS

ESOFAGO: GUIA DE PASAJE ENTRE GARGANTA Y ESTOMAGO

GLOTIS: ABERTRURA DE LA TRAQUEACONTIENE LAS CUERDAS V.

BRONQUIOS PPALES: 2 VIAS DE PASAJE DE AIRE QUE CONECTA TRAQUEA

PULMONES. .


MANEJO AVANZADO DE VIA AEREA MANEJO AVANZADO DE VIA AEREA INTUBACION NEONATALINTUBACION NEONATAL

• DEFINICIONES

. .TRAQUEA:

VIA PASAJE CONECTA LA GARGANTA A BRONQUIOS

VALLECULA: FONDO DE SACO FORMADO POR LA BASE DE LENGUA Y LA EPIGLOTIS.

CUERDAS VOCALES: PLIEGES DE LA MUCOSA A AMBOS LADOS DE LA TRAQUEA JUSTO POR DENTRO DE LA EPIGLOTIS

INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIAINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIAINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA

ANATOMIALENGUA

VALLECULA

GLOTIS

TRAQUEA

CARINA

BRONQUIOS

PULMON

EPIGLOTIS

ESOFAGO

Diferencias anatómicas con el adultoDiferencias anatómicas con el adulto

Proporción de cabezaFlexibilidad del cuello

Calibre de conductos aéreosFragilidad de mucosas

Tejido adenoideo, amigdalinoTraquea y epiglotis

MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA NEONATALMANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA NEONATAL


DIFERENCIASDIFERENCIAS

ANATOMICASANATOMICAS

ENTREENTRE

ADULTOADULTO

YY

PEDIATRICOSPEDIATRICOS


NEONATOSNEONATOS


VALLECULA

EPIGLOTIS

GLOTIS

CUERDAS VOCALES

ESOFAGO

ESTRUCTURAS VISIBLES EN LA PARTE INTERNA DE CAVIDAD ORALAL COLOCAR LARINGOSCOPIO

Base lenguaBase lenguaApertura glóticaApertura glótica

POSICION DEL RNPOSICION DEL RNINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA

SOCIEDAD MEXICANA MEDICINA EMERGENCIA

EL EQUIPO YA ESTA PREPARADOEL EQUIPO YA ESTA PREPARADOLISTO PARA INTUBARLISTO PARA INTUBAR

•• PRIMER PASO: COLOCAR AL RN PARA LA INSERCION DE PRIMER PASO: COLOCAR AL RN PARA LA INSERCION DE LARINGOSCOPIO.LARINGOSCOPIO.

•• SUPERFICIE LISA.SUPERFICIE LISA.

•• CABEZA POSICION INTERMEDIA.CABEZA POSICION INTERMEDIA.

•• CUELLO LIGERAMENTE CUELLO LIGERAMENTE EXTENDIDOEXTENDIDO

•• PUEDE COLOCAR ROLLO TELA DEBAJO DE HOMBROSPUEDE COLOCAR ROLLO TELA DEBAJO DE HOMBROS•• “ALINEACION DE TRAQUEA PERMITE VISION CORRECTA EN LINEA “ALINEACION DE TRAQUEA PERMITE VISION CORRECTA EN LINEA

DIRECTA DE LA GLOTIS UNA VEZ QUE INSERTO LARINGOSCOPIO”DIRECTA DE LA GLOTIS UNA VEZ QUE INSERTO LARINGOSCOPIO”•• EVITE HIPEREXTENSION CUELLO (ELEVA LINEA DE VISION Y EVITE HIPEREXTENSION CUELLO (ELEVA LINEA DE VISION Y

ANGOSTARA LA TRAQUEA CON LA DISMINUCION DE ENTRADA DE ANGOSTARA LA TRAQUEA CON LA DISMINUCION DE ENTRADA DE AIRE)AIRE)


ALINEACION DE LOS EJES DE LA ALINEACION DE LOS EJES DE LA VIA AEREA SUPERIORVIA AEREA SUPERIOR

Extensión de la cabeza sobre el cuello (“look up”): Se alinea el eje A con el B

Flexión del cuello sobre los hombros (“look down”): Se alinea el ejeB con el C

C

AA

BAB

C

TráqueaFaringe

Boca

INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIAINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIAINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA LINEA DE

VISIONLINEA DE

VISION

LINEA DEVISION

RN POSICION CORRECTA !!RN POSICION CORRECTA !! CUELLO HIPEREXTENDIDOCUELLO HIPEREXTENDIDO

CUELLO FLEXIONADOCUELLO FLEXIONADO CUELLO LIGERAMENTE EXTENDIDOCUELLO LIGERAMENTE EXTENDIDO

CORRECTO !!!CORRECTO !!!


INCORRECTO !!!

CUELLO HIPEREXTENDIDOCUELLO HIPEREXTENDIDO CUELLO FLEXIONADOCUELLO FLEXIONADO

1. NO SERA POSIBLE VER GLOTIS2. COMPROMETE ENTRADA AIRE

1. ELEVA LINEA VISION2. ANGOSTARA TRAQUEA3. DISMINUYE ENTRADA DE AIRE


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NEONATOSNEONATOS


INSERTAR LARINGOSCOPIO Y VISUALIZAR GLOTIS

11-- UBICARSE EN CABECERA DEL RNUBICARSE EN CABECERA DEL RN2. ENCENDER LARINGOSCOPIO2. ENCENDER LARINGOSCOPIO3. SOSTENGA MANO IZQUIERDA3. SOSTENGA MANO IZQUIERDA

ENTRE EL PULGAR Y 3 PRIMEROS ENTRE EL PULGAR Y 3 PRIMEROS DEDOS CON HOJA APUNTANDO HACIA DEDOS CON HOJA APUNTANDO HACIA AFUERA4. SI SOSTIENE CON MANO DERECHA

LA PARTE CURVA DE LA HOJA IMPIDE LA VISION DE LA GLOTIS POR LO QUE LA INSERCION DEL TUBO ES IMPOSIBLE5. ESTABILICE LA CABEZA DE RN CON 5. ESTABILICE LA CABEZA DE RN CON MANO DERMANO DER


FORMA ERRONEA DE TOMARFORMA ERRONEA DE TOMAREL LARINGOSCOPIO PARAEL LARINGOSCOPIO PARAINTUBACION NEONATALINTUBACION NEONATAL


NEONATOSNEONATOS


INTRODUCIR LA HOJA

DESLIZAR SOBRE LA LENGUA E INSERTAR LA PUNTA DE LA HOJA EN LA VALLECULA (ENTRE EL AREA DE LA BASE DE LA LENGUA Y LA EPIGLOTIS)


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AVANCE SUAVEMENTE EL EXTREMO DELA HOJA POR ENCIMA DE BASE DE LA LENGUA

POSTERIORMENTE LEVANTELA SUAVEMENTEDE ESTE MODO DESPLAZARA LA LENGUAEXPONIENDO EL AREA FARINGEA

LEVANTAR LA HOJA

INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIAINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA


NEONATOSNEONATOS


AL ELEVAR LA HOJA DEL LARINGOSCOPIOELEVE TODO EL LARINGOSCOPIO“ ARRIBA Y ADELANTE “NO LEVANTE LA PUNTAIMPIDE VISION DE GLOTIS Y LESIONARAENCIA DEL RN Y FORMACION DENTAL

CORRECTO !!! INCORRECTO


SEÑALAR PUNTOS ANATOMICOS DE REFERENCIAIDENTIFIQUE DONDE ESTA LA PUNTA DE LA HOJAESTO PERMITE CORREGIR POSICION PARA VISUALIZAR GLOTIS

POSICION CORRECTA EN LA VALLECULA


“VISUALIZO CUERDAS”“VISUALIZO CUERDAS”


POSICION INCORRECTA DE LA HOJA

POSICIONINSERCION INSUFICIENTE

POSICIONINSERCION EXCESIVA

ANATOMICOSSE OBSERVA LA

LENGUA RODEANDOLA HOJA

ACCION CORRECTIVAAVANZAR LA HOJA

PUNTOS ANATOMICOSSE VE PARED DE

ESOFAGO RODEANDOLA HOJA

ACCION CORRECTIVARETIRE HOJA LENTO

HASTA QUE APAREZCAGLOTIS Y EPIGLOTIS


POSICION INCORRECTA DE LA HOJA

POSICIONINSERTADO A UN

COSTADO

PUNTOS ANATOMICOSEN LA FGE POSTERIOR

SE VE PARTE DE LATRAQUEA POR EL

COSTADO DE LA HOJA

MEDIDA CORRECTIVAMUEVA SUAVEMENTELA RAMA A LA LINEA

MEDIA,LUEGO AVANCEO RETROCEDA

SEGÚN PUNTOS DE REFERENCIA


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DETENGASE LUEGO DE 20 SEGUNDOS !!!!!

PARA MINIMIZAR HIPOXIA CADA INTENTO SE LIMITA A 20 “EL RN SE ESTABILIZARA CON BOLSA-MASCARA DESPUES DE CADA INTENTO

MANIOBRA SELLICK : BAJA LA GLOTIS EXPONIENDOLA A LA VISTA.

SELLICKSELLICK

ANTES DESPUESANTES DESPUES


Compresión laríngea externa.Compresión laríngea externa.


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ASPIRACION

AL INSERTAR HOJA SI OBSERVA SECRECIONES BLOQUEANDO LA VIA AEREA ASPIRELA !!A). FACILITA VISUALIZACION DE GLOTISB). EVITA ASPIRACION DE LAS MISMAS


RESUMEN

1. COLOQUE HOJA DEBAJO DE BASE DE LA LENGUA

2. LEVANTE HOJA E IDENTIFIQUE PUNTOS REFERENCIA

Levante la hoja

Coloque la hoja

1.

2.


RESUMEN

3. CUANDO LEVANTE LA HOJALA GLOTIS Y EPIGLOTIS QUEDANA LA VISTA.

EPIGLOTISEPIGLOTIS

CUERDAS VOCALESCUERDAS VOCALES


COLOCAR TUBO ENDOTRAQUEAL

UNA VEZ VISUALIZADA GLOTIS Y CUERDAS1. TUBO CON MANO DERECHA2. INTRODUZCA POR LADO DERECHO

DE LA BOCA DEL RN (EVITA QUE EL TUBOBLOQUEE VISION DE LA GLOTIS).

A.

B.

MANTENGA GLOTIS A LA VISTA CUANDO LAS CUERDAS ESTEN SEPARADAS COLOQUEPUNTA DE TUBO HASTA QUE LA GUIA DELAS CUERDAS VOCALES ESTE A NIVEL DE LAS MISMAS

INSERCION DE TUBO ENDOTRAQUEAL

GUIA DE GUIA DE CUERDASCUERDASVOCALESVOCALES

CUERDAS CUERDAS VOCALESVOCALES


Colocará el tubo en la tráqueaColocará el tubo en la tráqueaAproximadamente a mitad de camino Aproximadamente a mitad de camino Entre las cuerdas vocales y la Entre las cuerdas vocales y la carinacarina

E .P .C..

CUERDASCUERDASVOCALESVOCALES CARINACARINA


PESO EN KG CM DESDE PESO EN KG CM DESDE ELELLABIO SUPERIORLABIO SUPERIOR

11

22

33

44

77

88

99

1010

+6

PROFUNDIDADPROFUNDIDAD


PROFUNDIDAD DE LA PROFUNDIDAD DE LA INSERCIONINSERCION

•• EN CM NIÑOS + 2 AÑOSEN CM NIÑOS + 2 AÑOS

EDAD EN AÑOS EDAD EN AÑOS --------------------------------------------------

2 2 + 12+ 12


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REMOVER LARINGOSCOPIOREMOVER LARINGOSCOPIO

CON LA MANO DERECHA SOBRE LA CON LA MANO DERECHA SOBRE LA CARACARASOSTENGA FIRMEMENTE EL TUBO SOSTENGA FIRMEMENTE EL TUBO CONTRACONTRALOS LABIOS.LOS LABIOS.

LA MANO IZQUIERDA: RETIRA LA MANO IZQUIERDA: RETIRA SUAVEMENTESUAVEMENTEEL LARINGOSCOPIO SIN DESPLAZAR EL LARINGOSCOPIO SIN DESPLAZAR EL TUBOEL TUBO


INTUBACION ENDOTRAQUEALINTUBACION ENDOTRAQUEALNEONATOSNEONATOS

•• REVISAR LA POSICION DEL TUBOREVISAR LA POSICION DEL TUBO

1. SERA INMEDIATA PARA ESTAR SEGUROS QUE ESTA EN TRAQUEA

CONFIRMACION INICIALCONFIRMACION INICIAL

1.1. OBSERVAR TORAX Y ABDOMEN: OBSERVAR TORAX Y ABDOMEN: EL TORAX : SE ELEVARAEL TORAX : SE ELEVARAEL ABDOMEN: NO SE DISTIENDE CON LA VENTILACIONEL ABDOMEN: NO SE DISTIENDE CON LA VENTILACION

2. AUSCULTAR ENTRADA DE AIRE: 2 PERSONAS2. AUSCULTAR ENTRADA DE AIRE: 2 PERSONASUNA VENTILAUNA VENTILAOTRA AUSCULTA LOS 2 LADOS DEL TORAX Y SOBRE ESTOMAGO.OTRA AUSCULTA LOS 2 LADOS DEL TORAX Y SOBRE ESTOMAGO.

CORRECTO: CORRECTO: SE OIRA AIRE ENTRANDO A AMBOS LADOS DE TORAXSE OIRA AIRE ENTRANDO A AMBOS LADOS DE TORAXSE OIRAN SONIDOS RESPIARTORIOS DE IGUAL INTENSIDAD SE OIRAN SONIDOS RESPIARTORIOS DE IGUAL INTENSIDAD NO SE OIRA AIRE ENTRANDO AL ESTOMAGONO SE OIRA AIRE ENTRANDO AL ESTOMAGO

INTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIAINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIAINTUBACION ENDOTRAQUEAL PEDIATRIA TRES AREAS PARA ESCUCHAR LA ENTRADA DE AIRETRES AREAS PARA ESCUCHAR LA ENTRADA DE AIRE

EL AIRE ENTRARA A AMBOS PULMONAES NO A ESTOMAGOEL AIRE ENTRARA A AMBOS PULMONAES NO A ESTOMAGO


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POSICION CORRECTA SIGNOS 5

1.1. ELEVACION TORAX CON CADA VENTILACIONELEVACION TORAX CON CADA VENTILACION2.2. ENTRADA AIRE BILATERALENTRADA AIRE BILATERAL3.3. SONIDOS RESPIRATORIOS IGUALESSONIDOS RESPIRATORIOS IGUALES4.4. NO SE OYE AIRE EN ESTOMAGONO SE OYE AIRE EN ESTOMAGO5.5. NO HABRA DISTENSION GASTRICANO HABRA DISTENSION GASTRICA

DOS ACCIONES:DOS ACCIONES:1.1. OBSERVE MARCA EN CM SOBRE EL TUBOOBSERVE MARCA EN CM SOBRE EL TUBO

A NIVEL LABIO SUP. (SE DARA CUENTA SIA NIVEL LABIO SUP. (SE DARA CUENTA SIEL TUBO SE DESPLAZO)EL TUBO SE DESPLAZO)

2.2. ASEGURE EL TUBO A LA CARA DEL NIÑO:ASEGURE EL TUBO A LA CARA DEL NIÑO:TELA ADHESIVA O DISPOSITIVO ADHESIVO.TELA ADHESIVA O DISPOSITIVO ADHESIVO.


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POSICION INCORRECTA POSICION INCORRECTA !!!!!!

1.1. BRONQUIO PRINCIPALBRONQUIO PRINCIPAL2.2. ENTRADA AIRE ENTRADA AIRE

UNILATERALUNILATERAL3.3. SONIDOS RESP. SONIDOS RESP.

DESIGUALESDESIGUALES4.4. NO SE OYE AIRE EN NO SE OYE AIRE EN

ESTOMAGOESTOMAGO5.5. NO DISTENSION NO DISTENSION

GASTRICAGASTRICA

ACCION: ACCION: RETIRE EL TUBO 1 CM RETIRE EL TUBO 1 CM Y VERIFIQUE NUEVAMENTE POSICION Y VERIFIQUE NUEVAMENTE POSICION


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POSICION POSICION INCORRECTA !!!!INCORRECTA !!!!

1.1. TUBO EN TUBO EN ESOFAGOESOFAGO

2.2. NO SE OYE NO SE OYE ENTRADA AIRE ENTRADA AIRE EN TORAXEN TORAX

3.3. SE OYE ENTRADA SE OYE ENTRADA AIRE EN AIRE EN ESTOMAGOESTOMAGO

4.4. HAY DISTENSION HAY DISTENSION GASTRICAGASTRICA

ACCION:ACCION:REMUEVA TUBOREMUEVA TUBOOXIGENE CON BOLSA MASCARAOXIGENE CON BOLSA MASCARAREINTENTE INTUBACIONREINTENTE INTUBACION


CONFIRMACION FINALCONFIRMACION FINALSI EL TUBO PERMANECERA EN TRAQUEA TRAS REANIMACION INICIALSI EL TUBO PERMANECERA EN TRAQUEA TRAS REANIMACION INICIALOBTENER RX TORAX PARA CONFIRMAR POSICION CORRECTA DEL MISMOOBTENER RX TORAX PARA CONFIRMAR POSICION CORRECTA DEL MISMO

POSICION CORRECTA!!!POSICION CORRECTA!!!

TUBO ENDOTRAQUEAL EN TRAQUEA ENCIMA DE CARINATUBO ENDOTRAQUEAL EN TRAQUEA ENCIMA DE CARINA

POSICION INCORRECTA!!!POSICION INCORRECTA!!!

TUBO EN BRONQUIO TUBO EN BRONQUIO DERECHODERECHO

TUBO EN ESOFAGOTUBO EN ESOFAGO


PASO ADICIONALPASO ADICIONALDESPUES DE COLOCAR TUBO SI EXCEDE MAS 4 CM DESDE LOS LABIOSDESPUES DE COLOCAR TUBO SI EXCEDE MAS 4 CM DESDE LOS LABIOSDEL NIÑO DBE CORTARSE Y VOLVER A COLOCAR EL CONECTOR.DEL NIÑO DBE CORTARSE Y VOLVER A COLOCAR EL CONECTOR.

ESTO SERA SOLO EN RN MUY PEQUEÑOSESTO SERA SOLO EN RN MUY PEQUEÑOS

ACORTAR TUBO REDUCE ESPACIO MUERTO Y EVITA QUE TUBO SE DOBLEACORTAR TUBO REDUCE ESPACIO MUERTO Y EVITA QUE TUBO SE DOBLE

CORTE EL TUBOCORTE EL TUBO REMPLACE EL CONECTORREMPLACE EL CONECTOR


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COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCAUSAS ACCIONECAUSAS ACCIONES S

HIPOXIAHIPOXIATIEMPO EXCESIVO PARATIEMPO EXCESIVO PARALA INTUBACION.LA INTUBACION.

--TIEMPO P/ INTUBARTIEMPO P/ INTUBAR--20”20”

TUBO EN POSICIONTUBO EN POSICIONINCORRECTAINCORRECTA

VENTILACION CONVENTILACION CONBOLSA MASCARA 02BOLSA MASCARA 02

REACOMODAR TUBOREACOMODAR TUBO

BRADICARDIABRADICARDIAAPNEAAPNEA

HIPOXIA HIPOXIA VENTILACION VENTILACION BOLSA/MASCARA BOLSA/MASCARA O BOLSA Y O BOLSA Y

RESPUESTA VAGAL A LA RESPUESTA VAGAL A LA ESTIMULACION DE FARINGEESTIMULACION DE FARINGEPOSTERIOR POR HOJA DE LARINGOPOSTERIOR POR HOJA DE LARINGOTUBO ENDOTRAQUEAL O TUBO ENDOTRAQUEAL O CATETER DE ASPIRACIONCATETER DE ASPIRACION

TUBO TRAQUEALTUBO TRAQUEALMAS 02MAS 02


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COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCAUSAS ACCIONES

NEUMOTORAXNEUMOTORAXHIPERVENTILACION HIPERVENTILACION PULMON POR TUBO PULMON POR TUBO ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEALENUN BRONQUIOENUN BRONQUIO

--COLOCACION COLOCACION CORRECTA DE CORRECTA DE TUBO.TUBO.-- PRESION PRESION VENTILATORIAVENTILATORIAAPROPIADAAPROPIADA

CONTUSIONES, Y/O CONTUSIONES, Y/O LACERACIONES LACERACIONES LENGUA, MEJILLA, LENGUA, MEJILLA, FARINGE,FARINGE,TRAQUEA TRAQUEA CUERDAS VOCALESCUERDAS VOCALESESOFAGO.ESOFAGO.

MANEJO BRUSCO DELMANEJO BRUSCO DELLARINGOSCOPIO OLARINGOSCOPIO OTUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL

HOJA DE LARINGOHOJA DE LARINGOMUY LARGA/MUY CORTAMUY LARGA/MUY CORTA

PRACTICA PRACTICA DESTREZASDESTREZAS

CAMBIO CAMBIO TAMAÑOTAMAÑODE EQUIPODE EQUIPO


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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

CAUSAS ACCIONES CAUSAS ACCIONES

PERFORACION PERFORACION ESOFAGO O ESOFAGO O TRAQUEATRAQUEA

MANDRIL QUE PROTRUYE MANDRIL QUE PROTRUYE TUBO EN EXTREMO DISTALTUBO EN EXTREMO DISTAL

COLOCACIONCOLOCACIONY CURVATURA ADECUADAY CURVATURA ADECUADADEL MANDRILDEL MANDRIL

MAYOR SUTILEZA ENMAYOR SUTILEZA ENEL MANEJOEL MANEJO

INFECCIONESINFECCIONESINTRODUCCION INTRODUCCION MICROORGANISMOSMICROORGANISMOSPOR MANOS O EQUIPOPOR MANOS O EQUIPO

MAYOR ATENCIONMAYOR ATENCIONESTERILIDAD DEESTERILIDAD DETECNICATECNICA


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FUNCION DEL ASISTENTEFUNCION DEL ASISTENTE

ANTES DE INTUBACIONANTES DE INTUBACION

1.1. PREPARAR Y REVISAR EQUIPOPREPARAR Y REVISAR EQUIPO2.2. TUBO ENDOTRAQUEALTUBO ENDOTRAQUEAL3.3. LARINGOSCOPIOLARINGOSCOPIO4.4. BOLSA Y MASCARABOLSA Y MASCARA5.5. EQUIPO DE 02EQUIPO DE 026.6. EQUIPO DE ASPIRACION EQUIPO DE ASPIRACION 7.7. DISPOSITIVO O ADHESIVO PARA DISPOSITIVO O ADHESIVO PARA

SOSTEN DE TUBOSOSTEN DE TUBO


NEONATOSNEONATOS


FUNCION DE ASISTENTEFUNCION DE ASISTENTE

DURANTE INTUBACIONDURANTE INTUBACION

1.1. ESTABILIZAR CABEZA, Y SOSTENER AL RN SI ES NECESARIOESTABILIZAR CABEZA, Y SOSTENER AL RN SI ES NECESARIO2.2. DAR EQUIPO AL OPERADOR: LARINGO, TUBO, ASPIRADOR, DAR EQUIPO AL OPERADOR: LARINGO, TUBO, ASPIRADOR,

CATETER SUCCION ETC.CATETER SUCCION ETC.3.3. PROVEER FLUJO LIBRE DE 02, SI EL RN REALIZA ESFUERZOS PROVEER FLUJO LIBRE DE 02, SI EL RN REALIZA ESFUERZOS

RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS4.4. ASISTIR CON EL CATETER DE ASPIRACIONASISTIR CON EL CATETER DE ASPIRACION

ELEGIR CATETER APROPIADOELEGIR CATETER APROPIADOOBSTRUIR ORIFICIO DE ASPIRACION CUANDO SE SOLIOBSTRUIR ORIFICIO DE ASPIRACION CUANDO SE SOLICITE.CITE.

5. PROVEER MANIOBRA DE SELLICK5. PROVEER MANIOBRA DE SELLICK6. VERIFICAR TIEMPO DE INTUBACION Y AVISAR CUANDO SEAN + 20”6. VERIFICAR TIEMPO DE INTUBACION Y AVISAR CUANDO SEAN + 20”7. EVALUAR FC ESFUERZO RESPIRATORIO, COLORACION.7. EVALUAR FC ESFUERZO RESPIRATORIO, COLORACION.8. ASISTIR CON VENTILACION CN BOLSA Y MASCARA CUANDO SEA 8. ASISTIR CON VENTILACION CN BOLSA Y MASCARA CUANDO SEA

NECESARIONECESARIOPARA ESTABILIZAR AL RN DURANTE INTENTOS DE INTUBACIONPARA ESTABILIZAR AL RN DURANTE INTENTOS DE INTUBACION


NEONATOSNEONATOS


FUNCION DE ASISTENTEFUNCION DE ASISTENTE

DESPUES DE INTUBACIONDESPUES DE INTUBACION

1.1. SOSTENER TUBO EN FORMA SEGURA PARA PREVENIR SOSTENER TUBO EN FORMA SEGURA PARA PREVENIR DESPLAZAMIENTODESPLAZAMIENTO

2.2. VERIFICAR LOCALIZACION DE TUBOVERIFICAR LOCALIZACION DE TUBO3.3. CONECTAR BOLSA DE REANIMACION AL TUBO.CONECTAR BOLSA DE REANIMACION AL TUBO.4.4. VENTILAR SI SE LO REQUIERENVENTILAR SI SE LO REQUIEREN5.5. ESTETOSCOPIO AUSCULTA AMBOS HEMITORAX Y ESTETOSCOPIO AUSCULTA AMBOS HEMITORAX Y

ESTOMAGO MIENTRAS EL RN ES VENTILADO.ESTOMAGO MIENTRAS EL RN ES VENTILADO.6. OBSERVA MOVS DE TORAX Y ABDOMEN6. OBSERVA MOVS DE TORAX Y ABDOMEN7. ATENCION A LA MARCA EN CM A NIVEL DEL LABIO SUP.7. ATENCION A LA MARCA EN CM A NIVEL DEL LABIO SUP.8. FIJAR EL TUBO A LA CARA.8. FIJAR EL TUBO A LA CARA.9. CORTA TUBO QUE EXCEDA 4 CM FUERA DE LOS LABIOS.9. CORTA TUBO QUE EXCEDA 4 CM FUERA DE LOS LABIOS.10. ASISTE CON VENTILACION A PRESION POSITIVA 10. ASISTE CON VENTILACION A PRESION POSITIVA


FIJACION TUBO FIJACION TUBO ENDOTRAQUEALENDOTRAQUEAL


PLAN A SEGUIRPLAN A SEGUIRVIGILE RELOJ Y NIÑOVIGILE RELOJ Y NIÑO SE ACABO EL TIEMPO !!!SE ACABO EL TIEMPO !!!

PRESIONARPRESIONARTRAQUEATRAQUEA

ESTABILIZAESTABILIZACABEZACABEZA

VIGILAVIGILAFCFC

DA SUCCIONDA SUCCION FIJAR TUBOFIJAR TUBO

PROVEER 02PROVEER 02

VERIFICA VERIFICA POSICION POSICION DE TUBODE TUBO

ALCANZAR TUBO ALCANZAR TUBO CATETER !CATETER !BOLSA !BOLSA !


NEONATOSNEONATOS


1.1. No todo se necesita al mismo tiempo !!No todo se necesita al mismo tiempo !!

2.2. No todo se requiere para cada niño!!No todo se requiere para cada niño!!

3.3. Si esta preparado el equipo y material TODO Si esta preparado el equipo y material TODO ESTA AL ALCANCE DE LA MANO!!ESTA AL ALCANCE DE LA MANO!!

4.4. CONCENTRARSE EN UNA SOLA CONCENTRARSE EN UNA SOLA ACTIVIDAD A LA VEZACTIVIDAD A LA VEZ

5.5. “ AYUDAR A INTUBACION “ AYUDAR A INTUBACION ENDOTRAQUEAL”ENDOTRAQUEAL”


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RESUMEN GENERAL1.1. PREPARAR MATERIAL Y EQUIPOPREPARAR MATERIAL Y EQUIPO2.2. SELECCIONE TUBO ENDOTRAQUEAL SELECCIONE TUBO ENDOTRAQUEAL vgr vgr + 3 + 3 KgKg = 3.5= 3.53.3. PREPARAR LARINGOSCOPIO: HOJA CORRECTA COLOCADA, REVISE LUZPREPARAR LARINGOSCOPIO: HOJA CORRECTA COLOCADA, REVISE LUZ4.4. PUNTOS ADICIONALES: EQUIPO ASPIRACION, PRESION 100 PUNTOS ADICIONALES: EQUIPO ASPIRACION, PRESION 100 mmmm HgHg

EQUIPO flujo 02 100% 5 EQUIPO flujo 02 100% 5 lTlT/min/minBOLSA MBOLSA MASCARA.ASCARA.

5. COLOCAR RN EN POSICION : CUELLO LIGERAMENTE EXTENDIDO5. COLOCAR RN EN POSICION : CUELLO LIGERAMENTE EXTENDIDO6. COLOCAR LARINGOSCOPIO: CABECERA DE RN6. COLOCAR LARINGOSCOPIO: CABECERA DE RN

MANO IZQ. ESTABILICE CABEZA CON MANO DERMANO IZQ. ESTABILICE CABEZA CON MANO DERINTRODUCE HOJA EN BOCA Y AVANCELAINTRODUCE HOJA EN BOCA Y AVANCELACOLOCAR JUSTO DEBAJO DE BASE DE LA LENGUACOLOCAR JUSTO DEBAJO DE BASE DE LA LENGUAALLI ESTARA LA VALLECULA..ALLI ESTARA LA VALLECULA..

7.VISUALIZAR GLOTIS: LEVANTE HOJA VEA PUNTOS ANATOMICOS7.VISUALIZAR GLOTIS: LEVANTE HOJA VEA PUNTOS ANATOMICOS8. COLOCAR TUBO ENDROTRAQUEAL : SOLO CUANDO VEA CUERDAS8. COLOCAR TUBO ENDROTRAQUEAL : SOLO CUANDO VEA CUERDAS

INTRODUZCA TUBO POR LADO DERECHOINTRODUZCA TUBO POR LADO DERECHODE LA BOCA DENTRO DE APERTURA DE LA BOCA DENTRO DE APERTURA

GLGLOTICAOTICA9. VERIFIQUE POSICION DEL TUBO. CONFIRMACION CLINICA Y RX.9. VERIFIQUE POSICION DEL TUBO. CONFIRMACION CLINICA Y RX.


MANEJO AVANZADO DE LA VIA MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA NEONATALAEREA NEONATAL

• SUCCION TRAQUEAL BAJO VISION DIRECTA

CUANDO ??CUANDO ??RN CON ALTO RIESGO DE HABER ASPIRADO MECONIORN CON ALTO RIESGO DE HABER ASPIRADO MECONIO

MATERIAL Y EQUIPO.MATERIAL Y EQUIPO.

LARINGOSCOPIO CON HOJA APROPIADA LARINGOSCOPIO CON HOJA APROPIADA ( RN ATERMINO Y PREMATURO )( RN ATERMINO Y PREMATURO )TUBO ENDOTRAQUEAL CON CATETER TUBO ENDOTRAQUEAL CON CATETER ASPIRACION 10ASPIRACION 10--12 Fr.12 Fr.EQUIPO ASPIRACION CON TUBULADURAEQUIPO ASPIRACION CON TUBULADURA


SUCCION POR TUBOSUCCION POR TUBOENDOTRAQUEALENDOTRAQUEAL

•• METODO PREFERIDO PARA SUCCIONAR MECONIO U METODO PREFERIDO PARA SUCCIONAR MECONIO U OTRO MATERIAL DE TRAQUEA.OTRO MATERIAL DE TRAQUEA.

•• INSERTAR EL TUBO ENDOTRAQUEALINSERTAR EL TUBO ENDOTRAQUEAL3 CM POR DEBAJO DE LAS CUERDAS VOCALES Y 3 CM POR DEBAJO DE LAS CUERDAS VOCALES Y LUEGO ASPIRACION CONTINUA MIENTRAS SE LUEGO ASPIRACION CONTINUA MIENTRAS SE RETIRA EL TUBO.RETIRA EL TUBO.

SUCCION APLICADA A TRAVES DE ADAPTADOR Y SUCCION APLICADA A TRAVES DE ADAPTADOR Y REGULADA POR MANOMETRO DE PARED.REGULADA POR MANOMETRO DE PARED.

SE REINTUBARA CUANTAS VECES SEA NECESARIO SE REINTUBARA CUANTAS VECES SEA NECESARIO HASTA QUE ESTE LIMPIA LA TRAQUEA.HASTA QUE ESTE LIMPIA LA TRAQUEA.

PRSION DE SUCCION 100 PRSION DE SUCCION 100 mmmm Hg.Hg.


Nunca intente pasar un catéterde aspiración a través del tubo

endotraqueal !!!!

•• El catéter de aspiración El catéter de aspiración necesario para aspirar necesario para aspirar meconio es demasiado meconio es demasiado grueso para pasar por el grueso para pasar por el tubo tubo endotraquealendotraqueal..

NO !!!!NO !!!!


CATETER DE ASPIRACIONCATETER DE ASPIRACIONALTERNATIVAS.ALTERNATIVAS.

•• CATETER ASPIRACION GRANDE CATETER ASPIRACION GRANDE DIRECTAMENTE EN TRAQUEA DIRECTAMENTE EN TRAQUEA

•• (2 PERSONAS ).(2 PERSONAS ).•• VISION DIRECTA CON LARINGOSCOPIOVISION DIRECTA CON LARINGOSCOPIO•• INERTA CATETER QUE IRA ROTANDO INERTA CATETER QUE IRA ROTANDO

MIENTRAS RETIRA. MIENTRAS RETIRA. •• LA SEGUNDA PERSONA PROVEE DE LA SEGUNDA PERSONA PROVEE DE

ASPIRACION BLOQUEANDO ORIFICIO CON ASPIRACION BLOQUEANDO ORIFICIO CON PULGAR MIENTRAS EL CATETER ES PULGAR MIENTRAS EL CATETER ES RETIRADO.RETIRADO.


ALTERNATIVASALTERNATIVASCATETER ASPIRACION BAJO CATETER ASPIRACION BAJO

VISION DIRECTAVISION DIRECTA•• PRESION ASPIRACION PRESION ASPIRACION

NO + 100 NO + 100 mmmm Hg.Hg.•• CateterCateter 12 Fr. 12 Fr. •• Orificio distal y 2 laterales.Orificio distal y 2 laterales.•• LA ASPIRACION LA ASPIRACION

CONTINUA EVITA CONTINUA EVITA ADHERENCIAS DE ADHERENCIAS DE SECRECIONES AL SECRECIONES AL CATETER QUE PUEDEN CATETER QUE PUEDEN VOLVER A LA VOLVER A LA TRAQUEA.TRAQUEA.


RCCPRCCPSoporte Vital Básico PediátricoSoporte Vital Básico PediátricoEtiología del Etiología del distrésdistrés respiratoriorespiratorio

•• Obstrucción anatómicaObstrucción anatómica•• Cuerpo extraño en vía aéreaCuerpo extraño en vía aérea•• Procesos infecciososProcesos infecciosos•• Depresión del SNCDepresión del SNC•• TraumatismosTraumatismos•• QuemadurasQuemaduras•• AnafilaxiaAnafilaxia


INTUBACION ENDOTRAQUEAL

•• VentajasVentajas::

–– ProtecciónProtección de la via de la via aéreaaérea de vómito y de vómito y algúnalgún otrootrocuerpocuerpo extraño extraño

–– FacilitaFacilita la la ventilaciónventilación y y oxigenación oxigenación –– FacilitaFacilita la la aspiraciónaspiración traquealtraqueal y y bronquial bronquial –– Es una ruta para la Es una ruta para la administracionadministracion de de

medicamentosmedicamentos–– PrevienePreviene la la insuflacióninsuflación gastrica gastrica sisi es es usadausada con con

globoglobo–– AsincronicoAsincronico con las con las compresionescompresiones toracicas toracicas


G R A C I A S ! G R A C I A S !

DR EDUARDO PORTER CANO.

POSTGRADOMEDICINA DE URGENCIAS


¡Gracias!¡¡GraciasGracias!!


MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREAPEDIATRICA

DR EDUARDO PORTER CANODR EDUARDO PORTER CANOMedicina de UrgenciasPachua, Hidalgo, Mexico

manejo de la via aérea pediatrica

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