lp dimensia

8/18/2019 LP Dimensia

1/7

TUGAS PRAKEPANITRAAN STASE GERONIK

disusun untuk memenuhi tugas prakepanitraan Stase Gerontik

Dosen pengampu: Ns. Kushariyadi, M.Kep

oleh:

Dahlia Kurniawati Utami

112311101005

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAATAN

UNI!ERSITAS "EMER

201#


2/7

A$ LAPORAN PENDA%ULUAN DIMENSIA

1$1 DE&INISI

Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan

kerusakan fungsi kognitif yang biasanya bersifat progresif dan mempengaruhi

aktivitas sosial, okupasi yang normal serta aktivitas kehidupan sehari-hari

Stanley, !""#$. Sindrom demensia dapat didefinisikan sebagai deteriorasi

kapasitas intelektual yang diakibatkan oleh panyakit di otak %enyakit tersebut

biasanya berkembang se&ara perlahan, dimana ter'adi gangguan ingatan, fikiran,

penilaian dan kemampuan untuk memusatkan perhatian, dan bisa ter'adi

kemunduran kepribadian (umbantobing, !""#$. Menurut Kushariyadi !")"$,demensia tipe al*himer adalah proses degenerative yang ter'adi pada sel yang

terletak di dasar otak depan yang mengirim informasi ke korteks serebral dan

hipokampus. Sel yang terpengaruh pertama kali kehilangan kemampuannya untuk

mengeluarkan asetilkolin lalu ter'adi degenerasi. +ika degenerasi tersebut mulai

berlangsung, maka tidak ada tindakan yang dapat dilakukan untuk menghidupkan

kembali sel-sel yang telah rusak tersebut.

).! EPIDEMIOLOGI

(aporan Departemen Kesehatan tahun ), populasi usia lan'ut diatas #"

tahun adalah ,! / populasi usia lan'ut kurang lebih )0 'uta$. %eningkatan angka

ke'adian kasus demensia berbanding lurus dengan meningkatnya harapan hidup

suatu populasi. Kira-kira 0 / usia lan'ut #0 1 " tahun menderita demensia dan

meningkat dua kali lipat setiap 0 tahun men&apai lebih 20 / pada usia diatas 0

tahun. %ada negara industri kasus demensia ".0 1)." / dan di 3merika 'umlah

demensia pada usia lan'ut )" 1 )0/ atau sekitar 4 1 2 'uta orang. Demensia

terbagi men'adi dua yakni Demensia 3l*heimer dan Demensia 5askuler.

Demensia 3l*heimer merupakan kasus demensia terbanyak di negara ma'u

3merika dan 6ropa sekitar 0"-"/. Demensia vaskuler penyebab kedua sekitar

)0-!"/ sisanya )0- 40/ disebabkan demensia lainnya. Di +epang dan 7ina

demensia vaskuler 0" 1 #" / dan 4" 1 2" / demensia akibat penyakit 3l*heimer.


3/7

1$3 ETIOLOGI

Sebagian besar peneliti dalam risetnya sepakat bah8a penyebab utama dari

ge'ala demensia adalah penyakit 3l*heimer, penyakit vas&ular pembuluh darah$,

demensia (e8y body, demensia frontotemporal dan sepuluh persen diantaranya

disebabkan oleh penyakit lain. 9iap penyakit yang melibatkan otak dapat

menyebabkan demensia, misalnya: gangguan peredaran darah di otak, radang,

neoplasma, gangguan metaboli&, penyakit degenerative. Semua hal ini harus

ditelusuri.. Sering diagnose 1 etiologi dapat ditegakkan melalui atau dengan

bantuan kelainan yang menyertai, seperti : hemiparese, gangguan sensibilitas,

afasia, apraksia, rigiditas, tremor. 0"/-#"/ penyebab demensia adalah penyakit

3l*heimer. 3l*haimer adalah kondisi dimana sel syaraf pada otak mati sehingga

membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan sebagaimana mestinya.

%enderita 3l*heimer mengalami gangguan memori, kemampuan membuat

keputusan dan 'uga penurunan proses berpikir (umbantobing, !""#$.

1$' KLASI&IKASI

Menurut (umbantobing !""#$, dimensia diklasifikasikan men'adi beberapa

bagian, yaitu:

1$ Demensia 9ipe 3l*heimer

Dari semua pasien dengan demensia, 0" 1 #" / memiliki demensia tipe ini.

rang yang pertama kali mendefinisikan penyakit ini adalah 3lois 3l*heimer

sekitar tahun ))". Demensia ini ditandai dengan ge'ala:

a$ %enurunan fungsi kognitif dengan onset bertahap dan progresif,

b$ Daya ingat terganggu, ditemukan adanya : afasia, apraksia, agnosia,

gangguan fungsi eksekutif,

&$ 9idak mampu mempela'ari ; mengingat informasi baru,

d$ %erubahan kepribadian depresi, obsesitive, ke&urigaan$,

e$ Kehilangan inisiatif.


4/7

Demensia pada penyakit 3l*heimer belum diketahui se&ara pasti penyebabnya,

8alaupun pemeriksaan neuropatologi dan biokimia8i post mortem telah

ditemukan lose sele&tive neuron kolinergik yang strukturnya dan bentuk fungsinya

'uga ter'adi perubahan.

!. Demensia 5askuler

Demensia vaskuler merupakan demensia kedua yang paling sering pada lansia,

sehingga perlu dibedakan dengan demensi 3l*heimer. %enyakit ini disebabkan

adanya defisit kognitif yang sama dengan 3l*heimer tetapi terdapat ge'ala-

ge'ala;tanda-tanda neurologis fokal seperti:

a$ %eningkatan reflek tendon dalam,

b$ lupa? men'adi bagian keseharian yang tidak bisa lepas.


5/7

!. Gangguan orientasi 8aktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan,

tahun, tempat penderita demensia berada

4. %enurunan dan ketidakmampuan menyusun kata men'adi kalimat yang

benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang

kata atau &erita yang sama berkali-kali

2. 6kspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat

sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan ke&il yang dilakukan orang

lain, rasa takut dan gugup yang tak beralasan. %enderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-perasaan tersebut mun&ul.

0. 3danya perubahan perilaku, seperti : a&uh tak a&uh, menarik diri dan

gelisah

1$5 Pat+,i-i+l+.i

%enyakit 3l*heimer mengakibatkan sedikitnya dua per tiga kasus demensia.

%enyebab spesifik penyakit 3l*heimer belum diketahui, meskipun tampaknya

genetika berperan dalam hal itu. 9eori-teori lain yang pernah popular, tetapi saat

ini kurang mendukung, antara lain adalah efek toksik dari aluminium, virus yang

berkembang perlahan sehingga menimbulkan respon atau imun, atau defisiensi

biokimia. 3rea otak yang terkena penyakit 3l*heimer terutama adalah korteks

serebri dan hipokampus, keduanya merupakan bagian penting dalam fungsi

kognitif dan memori. 3miloid menyebabkan rusaknya 'aringan otak. %lak amiloid

berasal dari protein yang lebih besar, protein pre&ursor amiloid amyloid pre&ursor

protein@3%%A$. %eran spesifik dari simpul tersebut pada penyakit ini sedang

diteliti. 3setilkolin dan neurotransmiter merupakan *at kimia yang diperlukan

untuk mengirim pesan mele8ati system saraf. Defisit neurotransmiter

menyebabkan peme&ahan proses komunikasi yang kompleks di antara sel-sel pada

system saraf. %enyakit 3l*heimer dapat bermula di tingkat selular, dengan atau

men'adi penanda mole&ular di sel-sel tersebut. Demensia multi-infark adalah

penyebab demensia kedua yang paling banyak ter'adi. %asien-pasien yang

menderita penyakit serebrovaskular, berkembang men'adi infark multiple di otak.


6/7

Namun, tidak semua orang yang menderita infark serebral multiple mengalami

demensia. Dalam perbandingannya dengan penderita penyakit 3l*heimer, orang-

orang dengan demensia multi infark mengalami a8itan penyakit yang tiba-tiba,

lebih dari sekedar deteriorasi linear pada kognisi dan fungsi, dan dapat

menun'ukan beberapa perbaikan di antara peristi8a-peristi8a serebrovaskular.

Sebagian besar pasien dengan penyakit %arkinson yang menderita per'alanan

penyakiy yang lama dan parah akan mengalami demensia Stanley, !""#$.

1$# P)n/).ahan

Bal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko ter'adinya demensia

diantaranya adalah men'aga keta'aman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkanfungsi otak, seperti:

). Men&egah masuknya *at-*at yang dapat merusak sel-sel otak seperti

alkohol dan *at adiktif yang berlebihan

!. Memba&a buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya

dilakukan setiap hari.

4. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif

a. Kegiatan rohani C memperdalam ilmu agama.

b. 9etap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang

memiliki persamaan minat atau hobi.

2. Mengurangi stress dalam peker'aan dan berusaha untuk tetap relaks dalam

kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.

1$ P)natala-anaan

eberapa kasus demensia dianggap dapat diobati karena 'aringan otak yang

disfungsional dapat menahan kemampuan untuk pemulihan 'ika pengobatan

dilakukan tepat pada 8aktunya.


7/7

sebagian besar 'enis demensia. %engobatan simptomatik termasuk pemeliharaan

diet gi*i, latihan yang tepat, terapi rekreasi dan aktivitas, perhatian terhadap

masalah visual dan audiotoris, dan pengobatan masalah medis yang menyertai,

seperti infeksi saluran kemih, ulkus dekubitus, dan disfungsi kardiopulmonal.

%erhatian khusus karena diberikan pada pengasuh atau anggota keluarga yang

menghadapi frustasi, kesedihan, dan masalah psikologis saat mereka mera8at

pasien selama periode 8aktu yang lama. +ika diagnosis demensia vaskular dibuat,

faktor risiko yang berperan pada penyakit kardiovaskular harus diidentifikasi dan

ditanggulangi se&ara terapetik. Eaktor-faktor tersebut adalah hipertensi,

hiperlipidemia, obesitas, penyakit 'antung, diabetes dan ketergantungan alkohol.

%asien dengan merokok harus diminta untuk berhenti, karena penghentian

merokok disertai dengan perbaikan perfusi serebral dan fungsi kognitif.

DA&TAR PUSTAKA

Kushariyadi.!")". Askep Pada Klien Lanjut Usia. +akarta: Salemba Medika.

(umbantobing. !""#. Kecerdasan Pada Usia Lanjut dan Demensia. +akarta:

EKF=

Stanley, Mi&key. !""#. Buku Ajar Keperawatan Gerontik.6disi!. +akarta: 6G7

lp dimensia

Documents