lp 2-radio
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
1/27
PATOLOGIA INFECTIOASA-
APARAT RESPIRATOR
DR. SPIRIDON ELENA
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
2/27
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
3/27
Etiologie: bacterii, virusuri, fungi
Clasifcare: Pneumonii bacteriene nesupurate: Pneumonia lobara franca Bronhopneumonia
Pneumonii bacteriene supurate: Abcesul pulmonar
Gangrena pulmonara Supuratii pulmonare difuze
Pneumonii interstitiale
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
4/27
Pneuonia !acteriana"#ranca lo!ara$
Etiologie: Streptococcus pneumoniae (90!
As%ect ra&iologic: sindrom de umplere alveolara
evolutie in concordanta cu stadiile anatomo"patologice
De!ut: #$h % faza de congestie alveolara si e&udatie
aspect normal'direct aspectul din faza de stare
Perioa&a &e stare: #" zile % alveolele ocupate de e&udat sero)brinos cu numeroase leucocite
*pacitate triunghilara, cu varful la hil si baza la periferie, fara modi)careadimensiunii teritoriului pulmonar respectiv, limita spre scizura neta si sprecelelalte segmente imprecisa, intensitatate medie, omogena, cubronhograma aerica prezenta
Perioa&a &e resor!tie
+"9 zile de la debut'#"-h de la initierea antibioterapiei .ntensitatea opacitatii incepe sa scada, apare alveolograma aerica
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
5/27
'o&alitati &e resor!tie:
omogena"scaderea intensitatii pe toatasuprafata/e la periferie spre centru ( )g1!/e la centru spre periferie ( )g/!
.n tabla de sah ()g2!
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
6/27
Pneuonie L'D
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
7/27
Pneuonie LSD
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
8/27
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
9/27
Co%licatii:◦ Abcesul pulmonar
◦ Pleureziile para si metapneumonica
◦ 3ezolutia intarziata %varstnici, malnutritie,alcoolism
◦ Pericardita purulenta % f rara
◦ 2ndocardita pneumococica % la bolnavi valvulari◦ 4eningita pneumococica " rar, diseminare
hematogena
◦ Glomerulonefrita pneumococica " mecanism
imunologic◦ .nsu)cienta cardiaca acuta" varstnici
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
10/27
Agenti etiologici: micoplasme, virusuri (respirator sincitial, gripal, paragripal,ru5eolei, varicelei!, ric6etsii
Anatoo-%atologic: in)ltrarea interstitiului peribronho"alveolar cu monocite,plasmocite, histiocite
As%ect ra&iologic:"desen pulmonar perihilar accentuat" uni sau bilateral" desen reticular )n, apoitrabecule opace groase, estompate
"opacitatile liniare formeaza un triunghi hilio"bazal care se desface in evantai ininspir profund (triunghiul gripal!
"opacitati miliare, micronodulare cu aspect bronho"pneumonic (plurifocale, cucontur imprecis!
"opacitatile nodulare se pot e&tinde la un segment
"aspect in sticla mata
E(olutie"7indecare fara sechele % imaginea radiologica dispare in - saptamani
"Pot persista noduli calci)cati % in varicela (calci)carea zonelor de necrozabronsiolara!
Co%licatii:
Pneuonia interstitiala
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
11/27
.n)ltrat reticulo"nodular cu distributie bronho"vasculara bazal
drept (pneumonie cu adenovirus!
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
12/27
)RON*OPNE+'ONIADEF: Pneumonia in focare multiple, care pot ) in stadii diferite de
evolutie
Agenti etiologici : sta)lococul, streptococul, 6lebsiela ,pneumococul
Afecteaza copii, batrani, persoane tarateContainare % inhalatorie' hematogena (septicemii!
As%ect ra&iologic: /2B" accent desen bronhovascular hilar si parahilar P23 /2 SA32 " noduli de diferite dimensiuni("0 mm!,de
intensitate medie, diseminati bilateral, asimetric, contur ;u (e&udatalveolar! si centru opac (bronsiola cu e&udat mucos, puroi!,tendinta la
con;uare " asincronism evolutiv (focarele bronsiolo"alveolare pot ) in faze de
evolutie diferite!
DD: uberculoza miliara (noduli diseminati uniform!, 4iliaracarcinomatoasa , 4etastaze pulmonare hematogene (contur net, nucon;ueaza!, Pneumonia lobara, .nfarct pulmonar
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
13/27
Bronhopneumonia miliara
Multiple opacitati,
dimensiuni mici,
intensit. medie,
diseminati in
ambele arii
pulmonare,
predominant
parahilar si bazal.
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
14/27
Bronhopneumonia macronodulara
Opacitati
nodulare,
localizate in
ambele arii pulmonare
(perihilar si
inferior), de
intensitate medie,
contur imprecis,
centru opac si cu
tendinta la
confluare.
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
15/27
Bronhopneumonia – forma pseudolobara (LID)
Opacitatile pot
confluarealizand
aspectul de BP
pseudolobara.
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
16/27
Bronhopneumonia stafilococica
u!ari, copii.
Opacitati nodulare cu
tendinta la confluare, ce
e"olueaza rapid spre
abcedare si formare de
pneumatocele.
#aracteristica$
"ariabilitatea ima!inii
radiolo!ice de la o zi la
alta.
#omplicatii$
piopneumotora%.
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
17/27
AB12S< P
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
18/27
Abcese multiplecomplicate
(post"vomica!localizate in focar
pneumonic
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
19/27
Abces complicat
(post"vomica!recent" peretegros
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
20/27
Abcese in diferitestadii evolutive:
necomplicate,post"vomica vechi
(nivel orizontal,
perete subtire!
C li tii b ltil l
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
21/27
Co%licatii: " abces multilocular8
"gangrena pulmonara (focare de necroza septica, difuze, cu multipleimagini cavitare ce pot con;ua!
DD: 1> infectat, chist aerian infectat, 1BP supurat si abcedat,
caverna B, aspergiloza, chist bronhogen infectat
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
22/27
C*IST+L *IDATIC
aenia echinococcus"intestin embrion he&acant"sist port )cat"venele suprahepatice inima dreapt?"pl?m@n
C*IST+L *IDATIC NC*ISNECO'PLICAT opacitate ovalar?'rotund?
bine conturat?, contur tras cu compasul, aspect mai estompatdatorit? atelectaziei perichistice sau aspect n tre;?, n bisacdatorit? deform?rii din cauza obstacolelor anatomice
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
23/27
1>necomplicat
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
24/27
1> )surat
1> rupt
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
25/27
>./A./*HA
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
26/27
Diagnosticul &i#erential al iaginilor/i&roaerice
A. Iagini /i&ro-aerice %riare:
I. Imagini hidro-aerice prin procese patologice parenchimatoase:
cavern? B1 dup? eliminare parDial?8cancer pulmonar infectat si e&cavat8
chist hidatic pulmonar dup? vomic?8
telectazie pulmonar? infectat? i e&cavat?
micoz? pulmonar? supra"infectat? i e&cavat?8
pl?m@n polichistic supra"infectat8
chist aerian infectat8
infarct pulmonar e&cavat8
-
8/18/2019 LP 2-RADIO
27/27
II. Imagini hidro-aerice prin procese patologice bronşice:
broniectazii nespeci)ce infectate8
broniectazii speci)ce8
III. Imagini hidro-aerice prin procese patologice pleurale:
;uido"pneumo"toracele8
colecDii hidroaerice nchistate n scizuri i n mareacavitate8
IV. Imagini hidro-aerice prin procese patologicedigestive:
hernii hiatale8 hernia intratoracic? de colon8diverticul esofagian de pulsiune descins n mediastin8
megadolicoesofag
) Iagini /i&ro aerice secun&are :