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L’EFFICIENZA DELLA SUPPLY CHAIN L’EFFICIENZA DELLA SUPPLY CHAIN SANITARIASANITARIA
Gianemilio Giuliani
SERVIZIO DI FARMACIA
La logistica del farmaco tra efficienza e sicurezza per i pazienti
Milano 14 novembre 2012
L’evoluzione dei processi L’evoluzione dei processi logistici in sanitàlogistici in sanità
● Volendo semplificare e riassumere l’evoluzione dei processi logistici nelle strutture ospedaliere negli ultimi anni, possiamo facilmente individuare le parole chiave che ne hanno contrassegnato la transizione:
● riduzione dei costi di gestione riduzione dei costi di gestione ● recupero di efficienza recupero di efficienza ● ricerca di una migliore sicurezza per i ricerca di una migliore sicurezza per i
pazienti e per gli operatori sanitaripazienti e per gli operatori sanitari
Centralizzazione della logisticaCentralizzazione della logistica
● Riduzione del n° di ordini emessi● Riduzione complessiva del valore dei prodotti
stoccati in magazzino● Economie di personale addetto alla logistica
con possibilità di sviluppo di altre attività
● Riduzione del n° di ordini emessi● Riduzione complessiva del valore dei prodotti
stoccati in magazzino● Economie di personale addetto alla logistica
con possibilità di sviluppo di altre attività
● Economie di scala● Economie di specializzazione● Economie di scala● Economie di specializzazione
Necessità di un efficiente sistema di trasporti interni
Necessità di un efficiente sistema di trasporti interni
Definizione delle attività delle Farmacie di Presidio
Definizione delle attività delle Farmacie di Presidio
Informatizzazione e recupero di Informatizzazione e recupero di efficienzaefficienza
● miglioramento degli aspetti gestionali del magazzino;
● diffusione delle richieste informatizzate di reparto;● adozione di sistemi di stoccaggio ad alta densità; ● introduzioni di automatismi nelle fasi di picking; ● adesione a sistemi/programmi per automatizzare e
semplificare la fase di riordino; ● riduzione degli stock di magazzino.
Integrazione della logistica con la Integrazione della logistica con la sicurezza delle terapiesicurezza delle terapie
● N.1- 2008 Corretto utilizzo delle soluzioni concentrate di Cloruro di Potassio -KCL- ed altre soluzioni concentrate contenenti Potassio
● n. 7-2008 “Raccomandazione per la prevenzione della morte, coma o grave danno derivati da errori in terapia farmacologica”,
● n.12 -2010 “Prevenzione degli errori in terapia con farmaci Look-alike/sound-alike”
● N.1- 2008 Corretto utilizzo delle soluzioni concentrate di Cloruro di Potassio -KCL- ed altre soluzioni concentrate contenenti Potassio
● n. 7-2008 “Raccomandazione per la prevenzione della morte, coma o grave danno derivati da errori in terapia farmacologica”,
● n.12 -2010 “Prevenzione degli errori in terapia con farmaci Look-alike/sound-alike”
L’AIFA interviene nel processo di gestione del farmaco in ospedale, indicando alle Aziende sanitarie (e farmaceutiche per gli aspetti di competenza) la necessità di dotarsi di strumenti e metodologie di lavoro per una movimentazione del farmaco, dall’ordine fino al paziente, tesa alla riduzione dei rischi di errori e che risponda ai requisiti di sicurezza e di garanzia per i pazienti.
L’AIFA interviene nel processo di gestione del farmaco in ospedale, indicando alle Aziende sanitarie (e farmaceutiche per gli aspetti di competenza) la necessità di dotarsi di strumenti e metodologie di lavoro per una movimentazione del farmaco, dall’ordine fino al paziente, tesa alla riduzione dei rischi di errori e che risponda ai requisiti di sicurezza e di garanzia per i pazienti.
Raccomandazioni ministerialiRaccomandazioni ministeriali
Altre raccomandazioni…Altre raccomandazioni…● Le stesse indicazioni/raccomandazioni vengono riprese anche in
documenti di;● regioni ● direzioni sanitarie di aziende ospedaliere● risk manager ● società scientifiche
• farmacisti • infermieri
● Questi documenti raccomandano l’adozione in ogni ospedale, di strumenti per la prescrizione/somministrazione tesi a migliorare l’efficienza, la tracciabilità e la sicurezza per il paziente:
● foglio Unico di Terapia● prescrizione e somministrazione informatizzata● tracciabilità del flusso dei farmaci● stesura/adozione di procedure● introduzione di controlli
Intervento sui processi e Intervento sui processi e automatismi gestionaliautomatismi gestionali
● Tutti gli interventi di reingegnerizzazione sui processi logistici del farmaco, che migliorano la tracciabilità e gli automatismi gestionali, possono consentire un notevole guadagno in sicurezza delle terapie.
● E’ quindi fondamentale valutare tutti gli aspetti legati alla gestione del farmaco nei magazzini centralizzati:
● dal ricevimento,● alla conservazione, ● alle richieste di approvvigionamento (RdA),● alla distribuzione verso i CdC (reparti, UO, distretti, ecc.), ● alla formazione di “scorte di reparto” in appositi armadi, ● fino alla somministrazione/utilizzo.
● L’analisi dei processi gestionali comuni sia alla modalità tradizionale del magazzino, sia per quella centralizzata consente di evidenziare le situazioni teoriche di rischio e la loro prevenzione attraverso l’intervento sulle cause rimovibili.
La logistica del farmaco ieri e oggiLa logistica del farmaco ieri e oggi
FarmaciaFarmaciaFornitoriFornitori
Richiesta
RepartoReparto
Magazzino Magazzino di repartodi reparto
TerapiaTerapiaRichiesta
RepartoReparto
Magazzino Magazzino di repartodi reparto IeriIeri
OggiOggiSe ieri la logistica del farmaco si fermava all’ingresso del
reparto, oggi deve raggiungere il letto del paziente
Azienda Ospedaliera Istituti Clinici di Azienda Ospedaliera Istituti Clinici di Perfezionamento (ICP) - MilanoPerfezionamento (ICP) - Milano
11
22
33
44
4 P.O. ospedalieri4 P.O. ospedalieri
24 Poliambulatori24 Poliambulatori
1050 Posti letto 1050 Posti letto accreditatiaccreditati
Unità Unità OperativeOperative110110
262262 Centri di Centri di CostoCosto
Ord
ini
Ord
ini
Farmacia I.C.P Farmacia I.C.P (ieri)(ieri)
Rete dei PoliambulatoriRete dei Poliambulatori
FornitoriFornitoriBassiniBassini
BuzziBuzzi CTOCTO
Sesto SGSesto SG
Farmacia BuzziFarmacia Buzzi
OrdiniOrdini
OrdiniOrdini
Richieste informatizzate approvvig. Richieste informatizzate approvvig. Consegna mat. FarmaceuticoConsegna mat. Farmaceutico
Emissione ordiniEmissione ordiniRicevimento merciRicevimento merciLEGENDALEGENDA
Farmacia I.C.P Farmacia I.C.P (domani)(domani)
Rete dei PoliambulatoriRete dei Poliambulatori
FornitoriFornitoriBassiniBassini
BuzziBuzzi CTOCTO
Sesto SGSesto SG
MagazzinoMagazzinoUfficio ordiniUfficio ordiniLaboratoriLaboratori
Farmacia Farmacia centralizzatacentralizzata
ASL MilanoASL Milano
Richieste informatizzate approvvig. Richieste informatizzate approvvig. Consegna mat. FarmaceuticoConsegna mat. Farmaceutico
Emissione ordiniEmissione ordiniRicevimento merciRicevimento merciLEGENDALEGENDA
Farmacia Farmacia di presidiodi presidio
Farmacia Farmacia di presidiodi presidio
Farmacia Farmacia di presidiodi presidio
Riorganizzazione delle attività Riorganizzazione delle attività delle farmacie di presidiodelle farmacie di presidio
● Gestione delle dotazioni minime dei magazzini di presidio (per urgenze, distribuzione diretta in dimissione, File F, ecc.)
● Ricevimento merci per i prodotti gestiti in transito● Validazione delle richieste di approvvigionamento dei CdC
del Presidio● Maggiore presenza nei reparti per supporto alle fasi di
prescrizione e di utilizzo di farmaci e dispositivi medici● Farmacovigilanza e dispositivo-vigilanza● Sviluppo di specifiche attività connesse alle caratteristiche
del presidio
Quali sono le principali azioni che Quali sono le principali azioni che hanno caratterizzato la nostra hanno caratterizzato la nostra
attività in questi anni?attività in questi anni?● Nuova codifica gestionale● Introduzione di procedure per la gestione dei
farmaci nei reparti ● Azioni per la prevenzione del rischio connesso
all’utilizzo dei farmaci● Unificazione del FUT● Richieste di approvvigionamento informatizzate● Reportistica di monitoraggio e analisi dei
consumi ● Introduzione di indicatori di efficienza e di
appropriatezza
● Nuova codifica gestionale● Introduzione di procedure per la gestione dei
farmaci nei reparti ● Azioni per la prevenzione del rischio connesso
all’utilizzo dei farmaci● Unificazione del FUT● Richieste di approvvigionamento informatizzate● Reportistica di monitoraggio e analisi dei
consumi ● Introduzione di indicatori di efficienza e di
appropriatezza
La codifica gestionale basata sulle La codifica gestionale basata sulle classificazioni ATC e CNDclassificazioni ATC e CND
Cod
ifica
ATC
Cod
ifica
ATC •Gruppo anatomico principaleGruppo anatomico principale
•Gruppo terapeutico principaleGruppo terapeutico principale•Sottogruppo terapeutico farmac.Sottogruppo terapeutico farmac.•Sottogruppo chimico/terapeuticoSottogruppo chimico/terapeutico•Sottogruppo chimicoSottogruppo chimico
•1° livello1° livello•2° livello2° livello•3° livello3° livello•4° livello4° livello•5° livello5° livello
•NN• 0505• BB• AA• 0101
•Sistema nervosoSistema nervoso•PsicoletticiPsicolettici•AnsioliticiAnsiolitici•BenzodiazepineBenzodiazepine•DiazepamDiazepam
FF •FarmaciFarmaci
•Categoria principaleCategoria principale•Tipologia 2Tipologia 2•Tipologia 3Tipologia 3•Tipologia 4Tipologia 4
•1° livello1° livello•2° livello2° livello•3° livello3° livello•4° livello4° livello
•MM• 0303• 0101• 0101
•Disp. X Medicazioni Disp. X Medicazioni •BendaggiBendaggi•Bende garza idrofila e TNTBende garza idrofila e TNT•Bende garza idrofilaBende garza idrofila
DD •Dispositivi MediciDispositivi Medici
Cod
ifica
CN
DC
odifi
ca C
ND
Identificativo di gestioneIdentificativo di gestione 1 carattere1 carattere
Identificativo di gestioneIdentificativo di gestione 1 carattere1 carattere
Tipologia prodottiTipologia prodotti 1 carattere1 carattere
Tipologia prodottiTipologia prodotti 1 carattere1 carattere
ClassificazioneClassificazione 7 caratteri7 caratteri
ClassificazioneClassificazione 7 caratteri7 caratteri
DifferenziazioneDifferenziazione 4 caratteri4 caratteri
DifferenziazioneDifferenziazione 4 caratteri4 caratteri
Codifica gestionaleCodifica gestionale
Codifica a 13 caratteri univoca Codifica a 13 caratteri univoca con specifiche regole di con specifiche regole di
composizionecomposizione
Facilitazione nella assegnazione Facilitazione nella assegnazione del codice in funzione della del codice in funzione della tipologia di prodottotipologia di prodotto
Facilitazione nella aggregazione / Facilitazione nella aggregazione / disaggregazione dei prodotti disaggregazione dei prodotti articolati ad alberoarticolati ad albero
Facilitazione nella “lettura” del Facilitazione nella “lettura” del codice che ne richiama codice che ne richiama immediatamente la tipologia di immediatamente la tipologia di prodottoprodotto
Procedura: gestione dei Procedura: gestione dei farmaci nei repartifarmaci nei reparti
● 03. PRESCRIZIONE dei farmaci nelle U.O.– 3.1 Farmaci “LASA”– 3.2 Farmaci iniettabili ad elevata attività intrinseca
● 04. APPROVVIGIONAMENTO DEI FARMACI– 4.1 Approvvigionamento a “stock” dei farmaci– 4.2 Approvvigionamento di farmaci in forma personalizzata– 4.3 Approvvigionamento farmaci non in Prontuario per singolo paziente– 4.4 Richiesta di farmaci non in commercio in Italia o fuori indicazione– 4.5 Richiesta di elettroliti concentrati– 4.6 Approvvigionamento e gestione farmaci stupefacenti– 4.7 Approvvigionamento e gestione dei farmaci del File F– 4.8 Approvvigionamento dei farmaci in urgenza– 4.9 Reso dei farmaci alla Farmacia
● 05. CONSERVAZIONE DEI FARMACI IN REPARTO/STRUTTURA– 5.1 Alcune Particolarità di Conservazione– 5.2 Campioni di farmaci– 5.3 Farmaci soggetti a sperimentazione clinica
● 06. FARMACI SCADUTI● 07. PREPARAZIONE DELLE TERAPIE
– 7.1 Validità dei Disinfettanti ed Antisettici● 08. FARMACI CONSERVATI PRESSO SPECIFICHE STRUTTURE● 09. PREPARAZIONE E DISTRIBUZIONE DELLE TERAPIE● 10. DOSAGGIO, ORARIO E VIA DI SOMMINISTRAZIONE● 11. MONITORAGGIO● 12. REGISTRAZIONE DELL’AVVENUTA SOMMINISTRAZIONE● 13. ERRORI NELLA GESTIONE DEL FARMACO
Iniziative per Iniziative per diffondere il diffondere il
livello di livello di attenzione sui attenzione sui farmaci LASAfarmaci LASA
Poster sui farmaci LASA
Elenco dei farmaci LASA
Le novità nel processo di ordinazioneLe novità nel processo di ordinazioneScambio dati come File in formato definito
•Riduzione dei tempi di riordinoRiduzione dei tempi di riordino•Riduzione degli erroriRiduzione degli errori•Riduzione delle scorte di magazzinoRiduzione delle scorte di magazzino•Riduzione dei tempi di fatturazioneRiduzione dei tempi di fatturazione•Informazione sui prodottiInformazione sui prodotti•Semplificazioni gestionaliSemplificazioni gestionali•Fatturazione informaticaFatturazione informatica
•Riduzione dei tempi di riordinoRiduzione dei tempi di riordino•Riduzione degli erroriRiduzione degli errori•Riduzione delle scorte di magazzinoRiduzione delle scorte di magazzino•Riduzione dei tempi di fatturazioneRiduzione dei tempi di fatturazione•Informazione sui prodottiInformazione sui prodotti•Semplificazioni gestionaliSemplificazioni gestionali•Fatturazione informaticaFatturazione informatica
Dafne ospedali
Rilevazione punto di riordino
Rilevazione punto di riordino
Azienda Farmaceutica
Azienda Farmaceutica
Farmacia: procedure interne di
riordino
Farmacia: procedure interne di
riordinoEvasione
ordineEvasione
ordine
Emissione Fattura
Emissione Fattura
Generazione file ordini
Trasmis. e acquisiz. ordineconferma ricezione
e informazloniInserimento ordini on-line
E-HUB
Farmacia Ospedaliera - ASL
Report ICPReport ICPReportReportDestinatariDestinatari
Centri di CostoCentri di Costo
Centri di ResponsabilitàCentri di Responsabilità
Direzioni di PresidioDirezioni di Presidio
Direzione AziendaleDirezione Aziendale
Unità, str.semplici, ambulatori, ecc.)Unità, str.semplici, ambulatori, ecc.)
U,O. Str.Complesse, Servizi, ecc.)U,O. Str.Complesse, Servizi, ecc.)
•Dettaglio consumi per CdCDettaglio consumi per CdC
•Aggregato 1° livello per PO - con noteAggregato 1° livello per PO - con note•Aggregato 2-3° livello per POAggregato 2-3° livello per PO
CadenzaCadenza
•Aggregato 1° livello per UO – con noteAggregato 1° livello per UO – con note•Aggregato 2-3° livello per UOAggregato 2-3° livello per UO•Dettagliato per UO (se richiesto)Dettagliato per UO (se richiesto)
•Aggregato 1° livello per AziendaAggregato 1° livello per Azienda•Aggregato 2-3° livello per AziendaAggregato 2-3° livello per Azienda
MensileMensile
TrimestraleTrimestrale
TrimestraleTrimestrale
TrimestraleTrimestrale
TrimestraleTrimestraleMonitoraggio ObbiettiviMonitoraggio Obbiettivi •Prescrizione AntibioticiPrescrizione Antibiotici
•Elettroliti concentratiElettroliti concentrati•Lavaggio antisettico maniLavaggio antisettico mani
Indicatori di appropriatezzaIndicatori di appropriatezzaIndicatoreIndicatore EspressioneEspressione
DDD X 100DDD X 100
n° GG degenzan° GG degenzaDDD per 100 giornate di degenzaDDD per 100 giornate di degenza
Spesa X 100Spesa X 100
n° GG degenzan° GG degenzaSpesa per 100 gg di degenza (bed days)Spesa per 100 gg di degenza (bed days)
Spesa X 1000Spesa X 1000
Val. DRG prodottiVal. DRG prodottiSpesa per 1000 Euro di produzione Spesa per 1000 Euro di produzione (DRG)(DRG)
(Es. Antibiotici, cardiovascolari, ecc.)(Es. Antibiotici, cardiovascolari, ecc.)
(Es. Farmaci, Dispositivi, ecc.)(Es. Farmaci, Dispositivi, ecc.)
(Es. Farmaci, Dispositivi, ecc.)(Es. Farmaci, Dispositivi, ecc.)
Bencmarking esterniBencmarking esterni
S01 S03 S04 S05ricoveri gg deg. ddd euro DDD/GG
deg.Euro /
ricoveroEuro / GG
deg.Euro / p.
DRG
232.335 1.583.532 16.450.128 36.902.795 10,4 158,8 23,3 178,1
41.526 259.416 2.852.171 5.086.466 11,0 122,5 19,6 155,6
18% 16% 17% 14%
+5,8% -22,9% -15,9% -12,7%
Gruppo di
confronto
I.C.P. MILANO
Peso degli ICP sul gruppo di confronto
Sintesi totale ospedaleDati periodo Gennaio-Dicembre 2011
BENCHMARK 2011BENCHMARK 2011DISCIPLINE MINISTERIALI peso
medioricoveri gg deg. DDD/GG
deg.DDD / p.DRG
Euro / ricovero
Euro / GG deg.
Euro / p. DRG
07 CARDIOCHIRURGIA 4,22 613 10.027 9,5 36,7 234,5 14,3 55,608 CARDIOLOGIA 1,37 11.947 84.143 10,8 55,3 89,4 12,7 65,109 CHIRURGIA GENERALE 1,13 25.616 170.405 10,0 59,1 118,5 17,8 105,312 CHIRURGIA PLASTICA 1,06 1.112 3.016 17,4 44,4 84,8 31,3 79,714 CHIRURGIA VASCOLARE 1,48 1.867 11.176 10,2 41,3 87,8 14,7 59,218 EMATOLOGIA 1,48 271 3.421 7,2 61,1 321,2 25,4 216,421 GERIATRIA 1,12 1.827 27.552 6,2 83,4 111,8 7,4 100,024 MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 1,62 793 13.062 10,3 104,3 557,2 33,8 343,926 MEDICINA GENERALE 0,99 31.538 308.875 9,5 94,0 231,5 23,6 232,729 NEFROLOGIA 1,32 2.111 24.662 14,7 130,3 328,4 28,1 248,530 NEUROCHIRURGIA 1,90 1.202 9.537 5,2 21,8 59,3 7,5 31,331 NIDO 0,19 13.197 53.383 1,6 32,7 7,8 1,9 40,432 NEUROLOGIA 0,95 6.668 53.604 9,7 82,7 226,1 28,1 238,933 NEUROPSICHIATRIA INFANTILE 0,56 554 853 0,2 0,6 0,1 0,1 0,234 OCULISTICA 0,59 3.954 8.387 43,8 156,5 81,4 38,4 137,235 ODONTOIATRIA E STOMATOLOGIA 0,53 1.444 2.581 5,4 18,4 11,0 6,1 20,736 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 1,24 19.578 117.327 12,0 57,8 82,3 13,7 66,137 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 0,61 40.498 150.201 6,8 41,3 36,8 9,9 60,438 OTORINOLARINGOIATRIA 0,80 10.622 40.504 10,1 47,8 39,1 10,3 48,639 PEDIATRIA 0,46 16.398 76.348 4,4 44,5 46,9 10,1 101,640 PSICHIATRIA 0,72 3.339 48.837 6,3 127,8 50,9 3,5 70,943 UROLOGIA 0,84 10.783 50.791 10,9 61,2 72,1 15,3 86,149 TERAPIA INTENSIVA 3,31 921 11.540 78,9 298,9 2.934,2 234,2 887,050 UNITA' CORONARICA 1,45 826 5.348 77,8 347,7 651,5 100,6 450,051 ASTANTERIA 0,79 1.705 7.584 22,3 125,9 80,3 18,1 101,852 DERMATOLOGIA 0,73 1.342 6.780 20,8 144,3 99,2 19,6 136,356 R.R.F. 0,80 6.561 130.666 8,0 198,7 108,3 5,4 135,158 GASTROENTEROLOGIA 0,93 1.540 9.931 8,9 61,5 86,3 13,4 92,960 LUNGODEGENTI 0,74 433 15.464 11,2 537,7 329,6 9,2 444,362 NEONATOLOGIA 1,08 1.135 11.608 5,6 52,9 109,4 10,7 101,564 ONCOLOGIA 0,98 5.330 53.790 22,1 228,5 1.934,6 191,7 1.981,467 PENSIONANTI 1,07 253 2.389 8,8 78,0 99,7 10,6 93,368 PNEUMOLOGIA 1,15 3.108 39.274 9,7 107,5 371,5 29,4 324,270 RADIOTERAPIA 0,89 86 331 4,6 19,9 12,9 3,3 14,573 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE 1,52 66 1.079 50,6 544,8 938,1 57,4 617,8
ORTOPEDIAORTOPEDIAcod. osp. ricoveri gg deg. DDD/GG
deg.Euro /
ricoveroEuro / GG
deg.Euro / p.
DRG
BENCHMARK 19.578 117.327 12,0 82,3 13,7 66,1
3601 C.T.O. 967 7.827 13,0 176,6 21,8 121,43602 C.T.O. 911 6.321 12,4 145,6 21,0 120,13601 CINISELLO BALSAMO 958 5.906 13,6 78,1 12,7 65,13601 BUZZI 681 2.670 10,2 80,2 20,5 72,3
Rep1 1.979 11.211 19,5 62,0 10,9 52,3Rep2 1.203 7.978 11,6 99,3 15,0 80,9Rep3 1.339 5.921 20,9 138,4 31,3 117,3Rep4 1.950 10.322 5,2 34,4 6,5 25,3Rep5 563 3.185 4,3 26,1 4,6 21,0Rep6 663 3.387 4,3 39,7 7,8 31,1Rep7 942 5.634 12,8 80,8 13,5 61,0Rep8 1.188 6.774 9,6 58,1 10,2 47,4Rep9 1.549 7.347 9,2 62,1 13,1 54,9Rep10 1.192 10.908 16,9 141,3 15,4 104,0Rep11 233 2.134 7,3 83,3 9,1 57,7Rep12 876 5.075 7,7 29,4 5,1 24,4Rep13 761 3.988 12,2 93,2 17,8 78,3Rep14 595 2.996 6,6 47,8 9,5 41,2Rep15 1.028 7.743 11,6 85,4 11,3 68,5
3.517 22.72418% 19%
PEDIATRIAPEDIATRIAcod. osp. ricoveri gg deg. DDD/GG
deg.Euro /
ricoveroEuro / GG
deg.Euro / p.
DRG
BENCHMARK 16.398 76.348 4,4 46,9 10,1 101,6
3901 CINISELLO BALSAMO 1.344 5.464 3,3 16,8 4,1 33,33901 SESTO SAN GIOVANNI 1.205 4.743 4,1 10,3 2,6 24,23901 BUZZI 1.572 7.159 3,9 62,4 13,7 127,3
Rep1 1.307 6.087 4,9 84,8 18,2 193,2Rep2 1.225 5.800 3,1 35,9 7,6 78,5Rep3 959 5.900 4,8 71,4 11,6 157,8Rep4 2.184 9.487 2,0 6,1 1,4 11,7Rep5 635 3.048 2,4 8,8 1,8 20,4Rep6 847 4.235 4,7 21,3 4,3 47,7Rep7 660 3.507 20,1 204,3 38,4 466,6Rep8 1.068 4.107 2,5 10,8 2,8 25,2Rep9 1.712 8.489 4,7 19,0 3,8 41,9Rep10 414 1.917 3,6 8,2 1,8 19,6Rep11 1.266 6.405 3,3 153,1 30,3 349,9
4.121 17.36625% 23%
Verso quali modelli Verso quali modelli indirizzare la distribuzione?indirizzare la distribuzione?
● Distribuzione a stock verso i reparti
● Distribuzione ai reparti nella prescrizione /somministrazione informatizzata
● Distribuzione in dose unitaria
Prescrizione e gestione informatizzataPrescrizione e gestione informatizzata
FarmaciaFarmacia
Reparto di degenza
Rete aziendale
Prescrizione informatizzata
Riconoscimento del paziente
Preparazione della terapia
Registrazione della
somministrazioneRiapprovvigionamento
Armadio di reparto
Dose unitaria verso prescrizione / Dose unitaria verso prescrizione / somministrazione informatizzatasomministrazione informatizzata
Appropriatezza prescrittiva
Errori di somministrazione
Riduzione scorte e scaduti nei reparti
Impatto organizzativo per l’attività dei repartiImpatto organizzativo per la Farmacia
Costi aggiuntivi
Tempo/onere nella preparazione delle terapie
Informazioni aggiuntive per il prescrittore
Nessun intervento
Software di Software di pescrizione / pescrizione / somministrazionesomministrazione
Dose unitariaDose unitaria
0 100500 50 1000 50
1000 50
ConclusioniConclusioni● In un sistema caratterizzato da risorse limitate, occorre
indirizzare gli investimenti verso quelle situazioni che potrebbero dare risultati migliori in termini di ricadute positive, economiche, o di ottimizzazione gestionale o di sicurezza.
● In un sistema caratterizzato da risorse limitate, occorre indirizzare gli investimenti verso quelle situazioni che potrebbero dare risultati migliori in termini di ricadute positive, economiche, o di ottimizzazione gestionale o di sicurezza.
● In questa prospettiva, i sistemi di prescrizione/somministrazione In questa prospettiva, i sistemi di prescrizione/somministrazione informatizzata possono offrire oggi il miglior compromesso per informatizzata possono offrire oggi il miglior compromesso per migliorare:migliorare:
● l’appropriatezza prescrittiva, l’appropriatezza prescrittiva, ● la sicurezza per i pazienti, la sicurezza per i pazienti, ● la tracciabilità fino al letto del paziente,la tracciabilità fino al letto del paziente,● il controllo delle giacenze di repartoil controllo delle giacenze di reparto● l’analisi farmaco-epidemiologica nei pazienti ricoveratil’analisi farmaco-epidemiologica nei pazienti ricoverati
● In questa prospettiva, i sistemi di prescrizione/somministrazione In questa prospettiva, i sistemi di prescrizione/somministrazione informatizzata possono offrire oggi il miglior compromesso per informatizzata possono offrire oggi il miglior compromesso per migliorare:migliorare:
● l’appropriatezza prescrittiva, l’appropriatezza prescrittiva, ● la sicurezza per i pazienti, la sicurezza per i pazienti, ● la tracciabilità fino al letto del paziente,la tracciabilità fino al letto del paziente,● il controllo delle giacenze di repartoil controllo delle giacenze di reparto● l’analisi farmaco-epidemiologica nei pazienti ricoveratil’analisi farmaco-epidemiologica nei pazienti ricoverati
● La distribuzione in dose unitaria potrebbe essere un punto d’arrivo successivo, ma solo per alcune situazioni mirate
● La distribuzione in dose unitaria potrebbe essere un punto d’arrivo successivo, ma solo per alcune situazioni mirate