learning issue ske a blok 28 - mandeep singh
TRANSCRIPT
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 1/24
LEARNING ISSUE
SKENARIO A
BLOK 28 – KEDOKTERAN KELUARGA
PDU NON REGULER 2012
KELOMPOK B9
NAMA : MANDEEP SINGH MUKAND SINGH
NIM : 04121401104
PENDIDIKAN DOKTER UMUM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
201
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 2/24
A!"#"$ %"&' ()*"#+,( (-&'"& .(/#- "%"&"& !)*-3 *-&,, UU &/ 20 "$,&
2015
Sesuai dengan pasal 8 ayat 3 UU No 20 tahun 2013, dijelaskan bahwa pendidikan
dokter layanan primer merupakan jenjang pendidikan lanjutan setara spesialis yang dapat
diikuti oleh dokter lulusan program studi pendidikan dokter. rogram pendidikan dokter
layanan primer tidak diwajibkan, namun diharuskan untuk dokter!dokter baru lulusan
program studi pendidikan dokter yang menginginkan untuk dibiayai sistem sebagai dokter
layanan primer pada "aminan #esehatan Nasional.
A!"#"$ %"&' ()*"#+,( (-&'"& +," "&(" -')+"+)5
S$% dokter Surat $anda %egistrasi &S$%', merupakan dokumen hukum(tanda bukti
tertulis bagi dokter dan dokter spesialis bahwa yang bersangkutan telah menda)tarkan diri dan
telah memenuhi persyaratan yang ditetapkan serta telah diregistrasi pada #onsil #edokteran
*ndonesia. +asa berlaku S$% dokter dan dokter spesialis di *ndonesia adalah &lima' tahun.
A!" +"6" !-"& (") (/#- #-,"'"5
+enurut erhimpunan -okter #eluarga *ndonesia &-#*', standar pelayanan dokter keluarga
meliputi
A. Standar pemeliharaan kesehatan di klinik 1. Standar pelayanan paripurna
Si)at paripurna pada kedokteran keluarga yaitu termasuk pemiliharaan dan
peningkatan kesehatan (promotive), pen/egahan kesehatan (curative), pen/egahan
ke/a/atan (disability limitation), dan rehabilitasi setelah sakit (rehabilitation)dengan
memperlihatkan kemampuan sosial serta sesuai dengan mediko legal etika
kedokteran
• elayanan medis strata pertama untuk semua orang
• +emiliki iin pelayanan dokter keluarga dan surat persetujuan tempat praktik
• emeliharaan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya
• en/egahan penyakit dan proteksi khusus
• -eteksi dini terhadap penyakit dan melakukan pentalaksanaan yang tepat
terhadap pasien dan keluarganya
• #urati) medik
+elaksanakan pemulihan kesehatan dan pen/egahan ke/a/atan pada strata
pelayanan tingkat pertama, termasuk kegawatdaruratan medik, atau perujukan
• %ehabilitasi medik dan sosial pada pasien dana atau keluarganya
Setelah mengalami masalah kesehatan baik dari segi )isik, jiwa maupun sosial
• #emampuan sosial keluarga
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 3/24
elayanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memeprhatikan kondisi
sosial pasien dan keluarganya
2. Standar pelayanan medis (standard of medical care)
elayanan sebuah dokter keluarga harus sesuai dengan lege artis
• namnesis
-engan pendekatan patient centered approach dalam rangka memperoleh
keluhan utama pasien, kekhawatiran dan harapan pasien mengenai keluhannya
tersebut, serta memperoleh keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis
• emeriksaan )isik, penunjang serta diagnosis dan diagnosis banding
+elakukan se/ara diagnosis holistik
• #onseling
Untuk membantu pasien dan keluarga menentukan pilihan terbaik
penatalaksanaan untuk pasien• #onsultasi
Saat diperlukan, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter yang
dianggap lebih piawai dan atau berpengalaman.
2. Standar pelayanan bersinambung (standard of continuum care)
elayanan yang diberikan dokter keluarga merupakan pelayanan bersinambung yang
melaksanakan pelayanan kedokteran se/ara e)ekti) e)isien, proakti) dan terus
menerus demi kesehatan pasien
• %ekam medik berkesinambung
*n)ormasi riwayat kesehatan pasien sebelumnya pada saat datang sigunakan
untuk memaastikan bahwa penatalaksanaan yang diterapkan telah sesuai
• elayanan e)ekti) e)isien
elayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan rawat jalan e)ekti)
e)isien bagi pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan biaya
• endampingan
Saat dilaksanakan konsultasi dana atau rujukan, dokter keluarga menawarkan
kemudian melakasanakan pendampingan pasien, demi kepentingan pasien
• elayanan proakti)
elayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan
3. Standar pelayanan menyeluruh (standard of holistic of care)
elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at menyeluruh, yaiut peduli nahwa
pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari )isik, mental, so/ial dan
spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan )isik dan sosialnya
• asien adalah manusia seutuhnya
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 4/24
elayanan dokter keluarga memiliki system untuk memandang pasien sebagai
manusia yang seutuhnya
• asien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya
elyanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memandang pasien sebagai
bagian dari keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat
mempengaruhi dan(atau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien.
• elayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya
elayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar
kehidupan pasien untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan
keluarganya.
4. Standar pelayanan terpadu (standard of integration of care)
elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at terpadu, selain merupkan
kemitraan antara dokter dengan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis, juga
merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi yang menunjang
pelayanan kedokteran baik dari )ormal maupun in)ormal.
• koordinator penatalaksanaan pasien kerja sama dengan dokter pasien !
keluarga, maupun bersama antara dokter pasien dokter spesialis ( rumah
sakit.
• +itra dokter pasien saat proses pentalaksanaan medis
• +itra lintas sektoral medik
-okter keluarga bekerja sebahai mitra penyedia pelayanan kesehatan dengan
berbagai sektor pelayanan kesehatan )ormal di sekitarnya.
• +itra lintas sektoral alternati) dan komplimenter medik
-okter keluarga memperdulikan dan memperhatikan kebutuhan dan perliaku
pasien dan kelaurganya sebagai masyarakat yang menggunakan berbagai
pelayanan kesehatan non)ormal di sekitarnya.
B. Standar perilaku dalam praktik (standard of behaviour in practice)
1. Standar perilaku terhadap pasien
-okter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk menyampaikan
kekhawatiran dan masalah kesehatannya, serta memberikan kesempatan kepada
pasien untuk memperoleh penjelasan yang dibutuhkan guna dapat memutuskan
pemilihan penatalaksanaan yang akan dilaksanakannya.
• *n)ormasi memperoleh pelayanan
-okter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai /ara untuk
memperoleh pelayanan yang diinginkan
• +asa konsultasi
+enyediakan waktu konsultasi untuk menjelaskan keluhan dan
keinginanannya
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 5/24
• *n)ormasi medik menyeluruh
-okter keluarga memberikan in)ormasi yang jelas kepada pasien mengenai
keadaan dan tindakan terhadap pasien, sehingga memungkin pasien dapat
memutuhkan tindakan yang akan dilakukan terhadapnya
• +enghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter 2. Standar perilaku dengan mitra kerja di klinik (standard of partners relationship in
practive) aik dengan klinik, tim, sejawat, pegawai klinik, pemimpin klinik.
LEARNING ISSUE7DOKTER KELUARGA
A DEFINISI
-okter keluarga adalah setiap dokter yang mengabdikan dirinya dalam bidang pro)esi
kedokteran maupun kesehatan yang memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui
pendidikan khusus di bidang kedokteran keluarga yang mempunyai wewenang untuk
menjalankan praktek dokter keluarga.
-e)inisi -okter #eluarga menurut 4lesen 5, -i/kinson " dan 6jortdahl .dalam
jurnal 7eneral ra/ti/e $ime )or New -e)inition9, +": 3203;<. 2000, -okter #eluarga adalah
-okter yang dididik se/ara khusus untuk bertugas di lini terdepan sistem
pelayanan kesehatan: bertugas mengambil langkah awal penyelesaian semua
masalah yang mungkin dimiliki pasien.
+elayani indi=idu dalam masyarakat, tanpa memandang jenis penyakitnya
ataupun karakter personal dan sosialnya, dan meman)aatkan semua sumber daya
yang tersedia dalam sistem pelayanan kesehatan untuk semaksimal mungkin
kepentingan pasien.
erwenang se/ara mandiri melakukan tindak medis mulai dari pen/egahan,
diagnosis, pengobatan, perawatan dan asuhan paliati), menggunakan dan
memadukan ilmu!ilmu biomedis, psikologi medis dan sosiologi medis.
Se/ara singkat dapat dide)inisikan sebagai -okter yang berpro)esi khusus sebagai
-okter raktik Umum yang menyelenggarakan elayanan #esehatan $ingkat rimer dengan
menerapkan prinsip!prinsip #edokteran keluarga.
B SEJARAH PERKEMBAGAN
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 6/24
#egiatan untuk mengembalikan pelayanan dokter keluarga di *ndonesia telah dimulai
sejak tahun 1>81 yakni dengan didirikannya K-/*!/# S,() D/#- K-,"'". ada $ahun
1>>0 melalui kongres yang kedua di ogor, nama organisasi dirubah menjadi K/-+- D/#-
K-,"'" I&(/&-+)" &#-#*'. Sekalipun organisasi ini sejak tahun 1>88 telah menjadi
anggota *-*, tapi pelayanan dokter keluarga di *ndonesia belum se/ara resmi mendapat
pengakuan baik dari pro)esi kedokteran ataupun dari pemerintah.
Untuk lebih meningkatkan program kerja, terutama pada tingkat internasional, maka
pada tahun 1><2 didirikanlah organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan
nama World of National College and Academic Association of General Practitioners /
Family Physicians &?4N@'. *ndonesia adalah anggota dari ?4N@ yang diwakili oleh
#olese -okter #eluarga *ndonesia.
Untuk *ndonesia, man)aat pelayanan kedokteran keluarga tidak hanya untuk
mengendalikan biaya dan atau meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, akan tetapi juga
dalam rangka turut mengatasi paling tidak 3 &tiga' masalah pokok pelayanan kesehatan lain
yakni
• endayagunaan dokter pas/a $$
• engembangan "aminan emeliharaan #esehatan +asyarakat
• +enghadapi era globalisasi
-i *ndonesia kebijaksanaan pengembangan pelayanan kedokteran keluarga dilakukan
melalui berbagai /ara. -alam beberapa tahun terakhir pada beberapa )akultas kedokteran dari
beberapa uni=ersitas terkemuka telah dilakukan upaya!upaya untuk mengintegrasikan
pelayanan kedokteran keluarga dalam kurikulum pendidikan dokter yakni sesuai dengan
anjuran ?64 bahwa A family medicineA selayaknya diintegrasikan dalam pendidikan
Acommunity medicineA karena kedekatannya. kan masih diperlukan waktu untuk
mendapatkan tetapi produk dari sistem pendidikan kedokteran ini yakni dokter umum lulusan
)akultas kedokteran yang mempunya wawasan kedokteran keluarga karena kebijakan ini baru
dikembangkan.
Sementara itu bagi dokter umum lulusan )akultas kedokteran sebelumnya yang saat
ini ada di masyarakat, untuk mendapatkan kompetensi khusus selaku dokter keluargaharusdilakukan dengan /ara mengikuti pelatihan se/ara terprogram dan bekesinambungan. -alam
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 7/24
beberapa tahun terakhir telah banyak dilakukan program dan upaya kon=ersi dari dokter
umum menjadi dokter keluarga yang berserti)ikat dan diakui melalui pelatihan!pelatihan.
#urikulum yang telah disepakati dari hasil rumusan kerjasama tripartid pengembangan dokter
keluarga &*-* ( #-#*!5#!-epkes' meliputi empat paket, yaitu
aket pengenalan konsep kedokteran keluarga,
aket manajemen pelayanan kedokteran keluarga,
aket @ ketrampilan klinik praktis,
aket - pengetahuan klinik mutakhir yang disusun berdasarkan golongan usia.
RUANG LINGKUP
%uang lingkup pelayanan dokter keluarga men/akup bidang amat luas sekali. "ika
disederhanakan se/ara umum dapat dibedakan atas dua ma/am
K-')""& %"&' ()"#+"&"#"&
elayanan yang diselenggarakan oleh dokter keluarga harus memenuhi syarat pokok
yaitu pelayanan kedokteran menyeluruh CMC &comprehensive medical services'.
#arakteristik CMC
1. "enis pelayanan yang diselenggarakan men/akup semua jenis pelayanan kedokteran
yang dikenal di masyarakat.
2. $ata /ara pelayanan tidak diselenggarakan se/ara terkotak!kotak ataupun terputus!
putus melainkan diselenggarakan se/ara terpadu &integrated ' dan berkesinambungan
&continu'.
3. usat perhatian pada waktu menyelenggarakan pelayanan kedokteran tidak
memusatkan perhatiannya hanya pada keluhan dan masalah kesehatan yang
disampaikan penderita saja, melainkan pada penderita sebagai manusia seutuhnya.
;. endekatan pada penyelenggaraan pelayanan tidak didekati hanya dari satu sisi saja,
melainkan dari semua sisi yang terkait &comprehensive approach' yaitu sisi )isik,
mental dan sosial &se/ara holistik'.
S"+""& !-"%"&"&
Sasaran pelayanan dokter keluarga adalah kelurga sebagai suatu unit. elayanan
dokter keluarga harus memperhatikan kebutuhan dan tuntutan kesehatan keluarga sebagai
satu kesatuan, harus memperhatikan pengaruhmasalah kesehatan yang dihadapi terhadap
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 8/24
keluarga dan harus memperhatikan pengaruh keluarga terhadap masalah kesehatan yang
dihadapi oleh setiap anggota keluarga.
B""+"& !-"%"&"& #-(/#-"& #-,"'"
atasan pelayanan kedokteran keluarga ada banyak ma/amnya. -ua diantaranya yang
dipandang /ukup penting adalah
. elayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang
memusatkan pelayanannya kepada keluarga sebagai satu unit, dimana tanggung
jawab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur atau
jenis kelamin, tidak juga oleh organ tubuh atau jenis penyakit tertentu saja.
!. elayanan dokter keluarga adalah pelayanan spesialis yang luas yang bertitik tolak
dari suatu pokok ilmu yang dikembangkan dari berbagai disiplin ilmu lainnya
terutama ilmu penyakit dalam, ilmu kesehatan anak, ilmu kebidanan dan kendungan,
ilmu bedah serta ilmu kedokteran jiwa yang se/ara keseluruhan membentuk satu
kesatuan yang terpadu, diperkaya dengan ilmu perilaku, biologi dan ilmu!ilmu klinik,
dan karenanya mampu mempersiapkan setiap dokter agar mempunyai peranan unik
dalam menyelenggarakan penatalaksanaan pasien, penyelesaian masalah, pelayanan
konseling serta dapat bertindak sebagai dokter pribadi yang menkoordinasikan
seluruh pelayanan kesehatan.
I MENJELASKAN PRINSIP DAN STANDAR PELAYANANDOKTERKELUARGA
A PRINSIP PELAYANAN
rinsip dalam pelayanan atau pendekatan kedokteran keluarga yaitu memberikan
1. elayanan yang holistik dan komprehensi).
2. elayanan yang kontinu.
3. elayanan yang mengutamakan pen/egahan.
;. elayanan yang koordinati) dan kolaborati).
. enanganan personal bagi setiap pasien sebagai bagian integral dari keluarganya.
B. elayanan yang mempertimbangkan keluarga, lingkungan kerja, dan lingkungan
tempat tinggalnya.
<. elayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum.
8. elayanan yang sadar biaya dan sadar mutu.
>. elayanan yang dapat diaudit dan dapat dipertangungjawabkan
elayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga pada umumnya
1. lebih akti) dan bertanggung jawab
#arena pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga
mengenal pelayanan kunjungan dan atau perawatan pasien di rumah, bertanggung
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 9/24
jawab mengatur pelayanan rujukan dan konsultasi, dan bahkan, apabila
memungkinkan, turut menangani pasien yang memerlukan pelayanan rawat inap di
rumah sakit, maka pelayanan kedokteran yang diselenggarakan pada praktek dokter
keluarga umunya lebih akti) dan bertanggung jawab dari pada dokter umum.
2. Cebih lengkap dan ber=ariasi
#arena praktek dokter keluarga menangani semua masalah kesehatan yang ditemukan
pada semua anggota keluarga, maka pelayanan dokter keluarga pada umumnya lebih
lengkap dan ber=ariasi dari pada dokter umum. $idak mengherankan jika dengan
pelayanan yang seperti ini, seperti yang ditemukan di merika Serikat misalnya,
praktek dokter keluarga dapat menyelesaikan tidak kurang dari > D masalah
kesehatan yang ditemukan pada pasien yang datang berobat.
3. +enangani penyakit pada stadium awal
Sekalipun praktek dokter keluarga dapat menangani pasien yang telah membutuhkan
pelayanan rawat inap, bukan selalu berarti praktek dokter keluarga sarna dengan
dokter spesialis. raktek dokter keluarga hanya sesuai untuk penyakit !penyakit pada
stadium awal saja. Sedangkan untuk kasus yang telah lanjut atau yang telah terlalu
spesialistik, karena memang telah berada diluar wewenang dan tanggung jawab
dokter keluarga, tetap dan harus dikonsultasikan dan atau dirujuk kedokter spesialis.
Seperti yang dikatakan oleh +aleri/h &1><0', praktek dokter keluarga memang sesuai
untuk penyakit!penyakit yang masih dalam stadium dini atau yang bersi)at umum
saja. E$he )amily do/tor /annot be eFpe/ted to treat all problems as best possible, but
he /an be eFpe/ted to treat all /ommon diseases as best possibleG.
B STANDAR PELAYANAN
Se/ara ringkas, yang dimaksud dengan dokter keluarga ialah dokter yang memberikan
pelayanan kesehatan dengan /iri!/iri utama sebagai berikut
1. elayanan kesehatan lini pertama rtinya memberikan pelayanan pada strata primer,
yaitu ditengah!tengah pemukiman masyarakat sehingga mudah di/apai. Setiap
keluarga sebaiknya mempunyai dokter keluarga yang dapat mereka hubungi bila
memerlukan pertolongan kesehatan.
2. elayanan kesehatan(medis yang bersi)at umum rtinya memberikan pelayanan untuk
masalah kesehatan atau penyakit yang tergolong umum dan bukan spesialistik.
elayanan dokter yang bersi)at umum juga dikenal dengan istilah berobat jalan
walaupun kadang! kadang dapat pula diberikan di rumah untuk kasus tertentu
misalnya pasien yang sulit berjalan.
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 10/24
3. ersi)at holistik dan komprehensi) 6olistik artinya tidak dibatasi pada masalah
biomedis pasien saja, tetapi juga dengan melihat latar belakang sosial!budaya pasien
yang mungkin berkaitan dengan penyakitnya. +isalnya, banyak penyakit didapat dari
pekerjaannya seperti nyeri otot dan tulang, radang saluran napas, radang kulit atau
kelelahan. "ika penyakit tersebut tidak ditangani se/ara holistik dan hanya ter)okus
pada gejala atau penyakitnya saja, maka tidak akan benar! benar berhasil
disembuhkan.
#omprehensi) artinya tidak hanya terbatas pada pelayanan pengobatan atau kurati)
saja, tetapi meliputi aspek lainnya mulai dari promoti)!pre=enti) hingga rehabilitati).
+isalnya, konseling, edukasi kesehatan, imunisasi, #, medi/al /he/k!up, perawatan
pas/a %S dan rehabilitasi medik.
;. emeliharaan kesehatan yang berkesinambungan rtinya, pelayanan kesehatandilakukan terus menerus kepada pasien maupun keluarganya guna memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka. -engan kata lain, hubungan dokter!pasien yang
lebih kontinu atau sebagai dokter langganan. 6ubungan yang berke! sinambungan itu
menguntungkan karena menjadi lebih saling kenal dan lebih akrab sehingga
memudahkan dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan pasien(keluarga tersebut.
. endekatan #eluarga rtinya, lebih menekankan keluarga sebagai unit sasaran
pelayanan kesehatan daripada perorangan. asien umumnya merupakan anggota
sebuah keluarga yaitu sebagai suami, isteri atau anak. endekatan keluarga.
mempunyai berbagai keuntungan terutama untuk dukungan yang diperlukan guna
mengatasi masalah kesehatan. +isalnya seorang anak akan banyak memerlukan
pengertian dan dukungan orang tuanya. Suami yang menderita hipertensi perlu
dukungan isteri dan anaknya. *steri yang sedang hamil, perlu dukungan suaminya dan
banyak lagi /ontoh lain.
elayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga banyak ma/amnya. Se/ara
umum dapat dibedakan atas tiga ma/am
1. +enyelenggarakan pelayanan rawat jalan
ada bentuk ini, pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga hanya
pelayanan rawat jalan saja. -okter yang menyelenggarakan praktek dokter keluarga
tersebut tidak melakukan pelayanan kunjungan dan perawatan pasien di rumah atau
pelayanan rawat inap di rumah sakit. Semua pasien yang membutuhkan pertolongan
diharuskan datang ke tempat praktek dokter keluarga. "ika kebetulan pasien tersebut
memerlukan pelayanan rawat inap, pasien tersebut dirujuk ke rumah sakit.
2. +enyelenggarakan pelayanan rawat jalan, kunjungan dan perawatan pasien dirumah.
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 11/24
ada bentuk ini, pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga
men/akup pelayanan rawat jalan serta pelayanan kunjungan dan perawatan pasien di
rumah. elayanan bentuk ini laimnya dilaksanakan oleh dokter keluarga yang tidak
mempunyai akses dengan rumah sakit.
3. +enyelenggarakan pelayanan rawat jalan, kunjungan dan perawatan pasien di rumah,
serta pelayanan rawat inap di rumah sakit.
ada bentuk ini, pelayanan yang diselenggarakan pada praktek dokter keluarga telah
men/akup pelayanan rawat jalan, kunjungan dan perawatan pasien di rumah, serta
perawatan rawat inap di rumah sakit. elayanan bentuk ini laimnya diselenggarakan
oleh dokter keluarga yang telah berhasil menjalin kerja sama dengan rumah sakit
terdekat dan rumah sakit tersebut memberi kesempatan kepada dokter keluarga untuk
merawat sendiri pasiennya di rumah sakit.+enurut erhimpunan -okter #eluarga *ndonesia &-#*', standar pelayanan dokter keluarga
meliputi
". Standar pemeliharaan kesehatan di klinik
1. Standar pelayanan paripurna
Si)at paripurna pada kedokteran keluarga yaitu termasuk pemiliharaan dan
peningkatan kesehatan (promotive), pen/egahan kesehatan (curative), pen/egahan
ke/a/atan (disability limitation), dan rehabilitasi setelah sakit (rehabilitation)dengan
memperlihatkan kemampuan sosial serta sesuai dengan mediko legal etika
kedokteran
• elayanan medis strata pertama untuk semua orang
• +emiliki iin pelayanan dokter keluarga dan surat persetujuan tempat praktik
• emeliharaan dan peningkatan kesehatan pasien dan keluarganya
• en/egahan penyakit dan proteksi khusus
• -eteksi dini terhadap penyakit dan melakukan pentalaksanaan yang tepat
terhadap pasien dan keluarganya
• #urati) medik
+elaksanakan pemulihan kesehatan dan pen/egahan ke/a/atan pada strata
pelayanan tingkat pertama, termasuk kegawatdaruratan medik, atau perujukan
• %ehabilitasi medik dan sosial pada pasien dana atau keluarganya
Setelah mengalami masalah kesehatan baik dari segi )isik, jiwa maupun sosial
• #emampuan sosial keluarga
elayanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memeprhatikan kondisi
sosial pasien dan keluarganya
2. Standar pelayanan medis (standard of medical care)
elayanan sebuah dokter keluarga harus sesuai dengan lege artis
• namnesis
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 12/24
-engan pendekatan patient centered approach dalam rangka memperoleh
keluhan utama pasien, kekhawatiran dan harapan pasien mengenai keluhannya
tersebut, serta memperoleh keterangan untuk dapat menegakkan diagnosis
• emeriksaan )isik, penunjang serta diagnosis dan diagnosis banding
+elakukan se/ara diagnosis holistik • #onseling
Untuk membantu pasien dan keluarga menentukan pilihan terbaik
penatalaksanaan untuk pasien
• #onsultasi
Saat diperlukan, dokter keluarga melakukan konsultasi ke dokter yang
dianggap lebih piawai dan atau berpengalaman.
#. Standar pelayanan bersinambung (standard of continuum care)
elayanan yang diberikan dokter keluarga merupakan pelayanan bersinambung yangmelaksanakan pelayanan kedokteran se/ara e)ekti) e)isien, proakti) dan terus
menerus demi kesehatan pasien
• %ekam medik berkesinambung
*n)ormasi riwayat kesehatan pasien sebelumnya pada saat datang sigunakan
untuk memaastikan bahwa penatalaksanaan yang diterapkan telah sesuai
• elayanan e)ekti) e)isien
elayanan dokter keluarga menyelenggarakan pelayanan rawat jalan e)ekti)
e)isien bagi pasien, menjaga kualitas, sadar mutu dan biaya
• endampinganSaat dilaksanakan konsultasi dana atau rujukan, dokter keluarga menawarkan
kemudian melakasanakan pendampingan pasien, demi kepentingan pasien
• elayanan proakti)
elayanan dokter keluarga menjaga kesinambungan
$. Standar pelayanan menyeluruh (standard of holistic of care)
elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at menyeluruh, yaiut peduli nahwa
pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari )isik, mental, so/ial dan
spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan )isik dan sosialnya• asien adalah manusia seutuhnya
elayanan dokter keluarga memiliki system untuk memandang pasien sebagai
manusia yang seutuhnya
• asien adalah bagian dari keluarga dan lingkungannya
elyanan dokter keluarga memiliki sistem untuk memandang pasien sebagai
bagian dari keluarga pasien, dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat
mempengaruhi dan(atau dipengaruhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien.
• elayanan menggunakan segala sumber di sekitarnya
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 13/24
elayanan dokter keluarga mendayagunakan segala sumber di sekitar
kehidupan pasien untuk meningkatkan keadaan kesehatan pasien dan
keluarganya.
%. Standar pelayanan terpadu (standard of integration of care)elayanan yang disediakan dokter keluarga bersi)at terpadu, selain merupkan
kemitraan antara dokter dengan pasien pada saat proses penatalaksanaan medis, juga
merupakan kemitraan lintas program dengan berbagai institusi yang menunjang
pelayanan kedokteran baik dari )ormal maupun in)ormal.
• koordinator penatalaksanaan pasien kerja sama dengan dokter pasien !
keluarga, maupun bersama antara dokter pasien dokter spesialis ( rumah
sakit.
• +itra dokter pasien saat proses pentalaksanaan medis• +itra lintas sektoral medik
-okter keluarga bekerja sebahai mitra penyedia pelayanan kesehatan dengan
berbagai sektor pelayanan kesehatan )ormal di sekitarnya.
• +itra lintas sektoral alternati) dan komplimenter medik
-okter keluarga memperdulikan dan memperhatikan kebutuhan dan perliaku
pasien dan kelaurganya sebagai masyarakat yang menggunakan berbagai
pelayanan kesehatan non)ormal di sekitarnya.
&. Standar perilaku dalam praktik (standard of behaviour in practice)1. Standar perilaku terhadap pasien
-okter keluarga menyediakan kesempatan bagi pasien untuk menyampaikan
kekhawatiran dan masalah kesehatannya, serta memberikan kesempatan kepada
pasien untuk memperoleh penjelasan yang dibutuhkan guna dapat memutuskan
pemilihan penatalaksanaan yang akan dilaksanakannya.
• *n)ormasi memperoleh pelayanan
-okter keluarga memberikan keterangan yang adekuat mengenai /ara untuk
memperoleh pelayanan yang diinginkan
• +asa konsultasi
+enyediakan waktu konsultasi untuk menjelaskan keluhan dan
keinginanannya
• *n)ormasi medik menyeluruh
-okter keluarga memberikan in)ormasi yang jelas kepada pasien mengenai
keadaan dan tindakan terhadap pasien, sehingga memungkin pasien dapat
memutuhkan tindakan yang akan dilakukan terhadapnya
• +enghormati hak dan kewajiban pasien dan dokter
2. Standar perilaku dengan mitra kerja di klinik (standard of partners relationship in
practive) aik dengan klinik, tim, sejawat, pegawai klinik, pemimpin klinik
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 14/24
II MENJELASKAN KOMPETENSI DAN PERANAN DOKTER KELUARGA PADA
PELAYANAN PRIMER
A KOMPETENSI
-okter keluarga harus mempunyai kompetensi khusus yang lebih dari pada seorang lulusan
)akultas kedokteran pada umumnya. #ompetensi khusus inilah yang perlu dilatihkan melalui
program perlatihan ini. Hang di/antumkan disini hanyalah kompetensi yang harus dimiliki
oleh setiap -okter #eluarga se/ara garis besar. %in/ian memgenai kompetensi ini, yang
dijabarkan dalam bentuk tujuan pelatihan,
1. +enguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga,
2. +enguasai pengetahuan dan mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanankedokteran keluarga,
3. +enguasai ketrampilan berkomunikasi, menyelenggarakan hubungan pro)esional
dokter! pasien untuk
a' Se/ara e)ekti) berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluarga
dengan perhatian khusus terhadap peran dan risiko kesehatan keluarga,
b' Se/ara e)ekti) meman)aatkan kemampuan keluarga untuk berkerjasana
menyelesaikan masalah kesehatan, peningkatan kesehatan, pen/egahan dan
penyembuhan penyakit, serta pengawasan dan pemantauan risiko kesehatan
keluarga,
/' -apat bekerjasama se/ara pro)esional se/ara harmonis dalam satu tim pada
penyelenggaraan pelayanan kedokteran(kesehatan.
;. +emiliki keterampilan manajemen pelayanan kliniks.
a' -apat meman)aatkan sumber pelayanan primer dengan memperhitungkan
potensi yang dimiliki pengguna jasa pelayanan untuk menyelesaikan
masalahnya.
b' +enyelenggarakan pelayan kedokteran keluarga yang bermutu sesuai dengan
standar yang ditetapkan.
. +emberikan pelayanan kedokteran berdasarkan etika moral dan spritual.
B. +emiliki pengetahuan dan ketrampilan di bidang pengelolaan pelayanan kesehatan
termasuk sistem pembiayaan &suransi #esehatan("#+'.
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 15/24
#ompetensi dokter keluarga yang ter/antum dalam Standar #ompetensi -okter
#eluarga yang disusun oleh erhimpunan -okter #eluarga *ndonesia tahun 200B adalah
&-anasari, 2008'
a. #eterampilan komunikasi e)ekti)
b. #eterampilan klinik dasar
/. #eterampilan menerapkan dasar ilmu biomedik, ilmu klinik, ilmu perilaku dan
epidemiologi dalam praktek kedokteran keluarga
d. #eterampilan pengelolaan masalah kesehatan pada indi=idu, keluarga ataupun
masyarakat dengan /ara yang komprehensi), holistik, berkesinambungan, terkoordinir
dan bekerja sama dalam konteks elayanan #esehatan rimer
e. +eman)aatkan, menilai se/ara kritis dan mengelola in)ormasi
). +awas diri dan pengembangan diri atau belajar sepanjang hayat
g. Itika moral dan pro)esionalisme dalam praktek
ada dasarnya kompetensi yang harus dimiliki oleh dokter keluarga selain harus
memiliki kompetensi dokter menurut #onsil #edokteran *ndonesia, juga harus memiliki
tambahan kompetensi untuk dokter keluarga, diantaranya
. rea komunikasi e)ekti)
1' erkomunikasi dengan pasien serta anggota keluarganya
+enempatkan diri sebagai mitra keluarga dalam penatalaksaan masalah kesehatan
pasien dan keluarga +ampu melaksanakan anamnesis dengan pendekatan pasien (patient centered
approach) dalam rangka memperoleh keluhan utama pasien, kekhawatiran dan
harapan pasien mengenai keluhannya tersebut serta memperoleh keterangan untuk
dapat menegakkan diagnosis
+emahami masalah yang sebenarnya terjadi dengan menggali dan menganalisa
)aktor!)aktor keluarga pasien yang berhubungan dengan masalah kesehatan pasien
+ampu memberikan in)ormasi yang jelas kepada pasien mengenai seluruh tujuan,
kepentingan, keuntungan, resiko yang berhubungan dalam hal pemeriksaan,
konsultasi, rujukan pengobatan, tindakan dan sebagainya seingga memungkinkan
pasien untuk dapat memutuskan segala yang akan dilakukan terhadapnya se/ara
puas dan terin)ormasi
+ampu menggali, menganalisa dan menganjurkan sumber daya yang ada pada
keluarga dan lingkungan untuk kepentingan pentalaksanaan kesehatan pasien dan
keluarganya
+ampu melakukan konseling perorangan dan konseling kelompok &keluarga
maupun kelompok lain'
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 16/24
2' erkomunikasi dengan masyarakat
+ampu meren/anakan dan menerapkan pendidikan kesehatan yang sesuai bagi
pasien, keluarga dan komunitas yang ada dihadapannya dengan media yang tepat guna
. rea keteampilan klinis
1' +ampu menganalisa in)ormasi dalam rekam medik dan rekam keluarga utuk
menegakkan diagnostik holistik dan peren/anaan komprehensi) bagi pasien dan
keluarganya
2' +ampu elaksanakan pendampingan pasien se/ara pro)esional demi kepentingan
pasien pada saat dibutuhkan dalam layanan konsultasi dan(atau rujukan
3' +ampu se/ara trampil melakukan prosedur tunjangan hidup dasar (basic life support)
dan @CS dimanapun berada
@. rea pengelolaan masalah kesehatan1' +ampu menyelenggarakan pelayanan rawat jalan e)ekti) e)isien bagi pasien, menjaga
kualitas, sadar mutu, dan sadar biaya
2' +ampu menyelenggarakan pelyanan yang peduli dan perhatian pada kebutuhan dan
perilaku pasien dan keluarganya sebgai masyarakat
3' +ampu mengidenti)ikasi, mmberi alas an, menerapkan dan meren/anakan strategi
pen/egahan primer, sekunder dan tersier bagi seluruh anggota keluarga pasien seta
komunikasi sekitar pasien
;' +ampu menempatkan diri untuk berpartisipasi dalam program pendidikan kesehatan
bagi komunitas sesuai dengan kebutuhan
' +ampu menempatkan diri untuk berpartisipasi dalam pergerakkan masyarakat dalam
penanggulangan ben/ana dan rehabilitasi komunitas pas/a ben/ana
B' +ampu menyusun system untuk memandang pasien sebagai bagian keluarga pasien
dan memperhatikan bahwa keluarga pasien dapat mempengaruhi dan atau
dipengaruhhi oleh situasi dan kondisi kesehatan pasien
<' +ampu mendayagunakan sumber di sekitar kehidupan pasien untuk mengingkatkan
keadaan kesehatan pasien dan keluarganya
8' +ampu memperhatikan latar belakang so/ial, budaya, ekonomi pasien dalam berkomunikasi dan menawarkan pilihan tindakan
-. rea pengelolaan in)ormasi
1' +ampu mengaplikasikan I+ dan appraisal kritis suatu in)ormasi baru dalam
praktik keseharian
2' +ampu meren/akan dan menerapkan teknologi in)ormasi dan komunikasi guna
memberi pelayanan yang memuaskan bagi pasein dan keluarganya
I. rea mawas diri dan pengembangan diri
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 17/24
+ampu menginisiasi dan melaksanakan rogram endidikan #epro)esian #edokteran
erkelanjutan &2#' untuk diri dan perkumpulan pro)esinya
5. rea etika, moral, medikolegal, dan pro)esionalisme serta keselamatan pasien
1' +ampu menempatkan diri sebagai mitra penyedia pelyanan kesehatan dengan
berbagai sektor pelyanan kesehatan )ormal di sekitarnya
2' +ampu melakukan program jaga mutu ('uality assurance) se/ara mandiri dan atau
bersama!sama dengan dokter keluarga lainnya
3' +ampu menjadi pimpinan pro)essional pada suau pusat pelayanan kedokteran
kesehatan primer
;' +ampu menganalisa persamaan dan perbedaaan karate indi=idu, keluarga, hingga
)a/tor so/ial budaya yang berpengaruh pada kesehatan pasien dan keluarga
B PERANAN-okter keluarga memiliki )ungsi yang dimiliki, yaitu &rul war, dkk. 200;'
a. "are rovider &enyelenggara elayanan #esehatan'
Hang mempertimbangkan pasien se/ara holistik sebagai seorang indi=idu dan sebagai
bagian integral &tak terpisahkan' dari keluarga, komunitas, lingkungannya, dan
menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi, komprehensi),
kontinu, dan personal dalam jangka waktu panjang dalam wujud hubungan
pro)esional dokter!pasien yang saling menghargai dan memper/ayai. "uga sebagai
pelayanan komprehensi) yang manusiawi namun tetap dapat dapat diaudit dan
dipertangungjawabkan
b. "omunicator &enghubung atau enyampai esan'
Hang mampu memperkenalkan pola hidup sehat melalui penjelasan yang e)ekti)
sehingga memberdayakan pasien dan keluarganya untuk meningkatkan dan
memelihara kesehatannya sendiri serta memi/u perubahan /ara berpikir menuju sehat
dan mandiri kepada pasien dan komunitasnya/. &ecision a*er &embuat #eputusan'
Hang melakukan pemeriksaan pasien, pengobatan, dan peman)aatan teknologi
kedokteran berdasarkan kaidah ilmiah yang mapan dengan mempertimbangkan
harapan pasien, nilai etika, +cost effectiveness untuk kepentingan pasien sepenuhnya
dan membuat keputusan klinis yang ilmiah dan empatik
d. anager
Hang dapat berkerja se/ara harmonis dengan indi=idu dan organisasi di dalam maupun
di luar sistem kesehatan agar dapat memenuhi kebutuhan pasien dan komunitasnya
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 18/24
berdasarkan data kesehatan yang ada. +enjadi dokter yang /akap memimpin klinik,
sehat, sejahtera, dan bijaksana
e. "ommunity -eader &emimpin +asyarakat'
Hang memperoleh keper/ayaan dari komunitas pasien yang dilayaninya,
menyearahkan kebutuhan kesehatan indi=idu dan komunitasnya, memberikan nasihat
kepada kelompok penduduk dan melakukan kegaiatan atas nama masyarakat dan
menjadi panutan masyarakat
Selain )ungsi, ada pula tugas dokter keluarga, yaitu
+enyelenggarakan pelayanan primer se/ara paripurna menyuruh, dan bermutu guna
penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan,
+endiagnosis se/ara /epat dan memberikan terapi se/ara /epat dan tepat,
+emberikan pelayanan kedokteran se/ara akti) kepada pasien pada saat sehat dan
sakit
+emberikan pelayanan kedokteran kepada indi=idu dan keluarganya,
+embina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan tara)
kesehatan, pen/egahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi,
+enangani penyakit akut dan kronik,
+elakukan tindakan tahap awal kasus berat agar siap dikirim ke rumah sakit,
$etap bertanggung!jawab atas pasien yang dirujukan ke -okter Spesialis atau dirawat
di %S,
+emantau pasien yang telah dirujuk atau di konsultasikan, ertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasiennya,
+engkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien,
+enyelenggarakan rekam +edis yang memenuhi standar,
+elakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran se/ara umum dan ilmu
kedokteran keluarga se/ara khusus.
#ewajiban dokter keluarga
+enjunjung tinggi pro)esionalisme
+enerapkan prinsip kedokteran keluarga dalam praktek
ekerja dalam tim kesehatan
+enjadi sumber daya kesehatan
+elakukan riset untuk pengembangan layanan primer
@. KARATERISTIK
K""#-)+)# D/#- K-,"'"
1. L%&& P "*);$"- <19=>
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 19/24
+en/egah penyakit dan memelihara kesehatan
asien sebagai bagian dari keluarga dan masyarakat
elayanan menyeluruh, mempertimbangkan pasien dan keluarganya
ndal mendiagnosis, tanggap epidemiologi dan terampil menangani penyakit
$anggap saling!aruh )aktor biologik!emosi!sosial, dan mewaspadai kemiripan
penyakit.
2. D-?" P H%*/@); M"$" U&(-//( B"&"(+ <19=>
elayanan responsi) dan bertanggung jawab
elayanan primer dan lanjut
-iagnosis dini, /apai tara) kesehatan tinggi
+emandang pasien dan keluarga
+elayani se/ara maksimal
3. IDI <1982>
+emandang pasien sebagai indi=idu, bagian dari keluarga dan masyarakat
elayanan menyeluruh dan maksimal
+engutamakan pen/egahan, tingkatan tara) kesehatan
+enyesuaikan dengan kebutuhan pasien dan memenuhinya
+enyelenggarakan pelayanan primer dan bertanggung jawab atas
kelanjutannya
III PERBEDAAN DOKTER PRAKTEK UMUM DAN DOKTER KELUARGA
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 20/24
$abel ini menjelaskan tentang perbedaan antara dokter praktek umum dengan dokter keluarga
&Jomariah, 2000'
DOKTER PRAKTEK
UMUM
DOKTER KELUARGA
"#,!"& P-"%"&"& $erbatas Cebih Cuas
S)" P-"%"&"& Sesuai #eluhan +enyeluruh, aripurna,
bukan sekedar yang
dikeluhkan
"" P-"%"&"& #asus per kasus dengan
pengamatan sesaat
#asus per kasus dengan
berkesinambungan
sepanjang hayat
J-&)+ P-"%"&"& Cebih kurati) hanya untuk
penyakit tertentu
Cebih kearah pen/egahan,
tanpa mengabaikan
pengobatan dan
rehabilitasi
P-"& #-,"'" #urang dipertimbangkan Cebih diperhatikan dan
dilibatkan
P/*/) ("&
!-&;-'"$"&
$idak jadi perhatian "adi perhatian utama
H,?,&'"& (/#-7
!"+)-&
-okter pasien -okter pasien teman
sejawat dan konsultan
A" !-"%"&"& Se/ara indi=idual Se/ara indi=idual sebagai
bagian dari keluarga
komunitas dan
lingkungan
B""+"& ("& R,"&' L)&'#,!
-okter keluarga adalah dokter praktek umum yang menyelenggarakan pelayanan primer yang
komprehensi), kontinu, mengutamakan pen/egahan, koordinati), mempertimbangkan
keluarga, komunitas dan lingkungannya dilandasi ketrampilan dan keilmuan yang mapan.
P-&'-)"& ("& R,"&' L)&'#,! P-"%"&"& D/#- K-,"'"
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 21/24
elayanan dokter keluarga melibatkan -okter #eluarga sebagai penyaring di tingkat primer
sebagai bagian suatu jaringan pelayanan kesehatan terpadu yang melibatkan dokter spesialis
di tingkat pelayanan sekunder dan rumah sakit rujukan sebagai tempat pelayanan rawat inap,
diselenggarakan se/ara komprehensi), kontinu, integrati), holistik, koordinati) dengan
mengutamakan pen/egahan, menimbang peran keluarga dan lingkungannya serta
pekerjaannya. elayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memilah jenis kelamin, usia
serta )aktor!)aktor lainnya.
&he American Academy of /amily hysician, 1%!%0 eyman, 1%#10 chinney, 1%$1'
K""#-)+)# D/#- K-,"'"
-ynn . "armichael (1%#3)
• +en/egah penyakit dan memelihara kesehatan
•
asien sebagai bagian dari keluarga dan masyarakat
• elayanan menyeluruh, mempertimbangkan pasien dan keluarganya
• ndal mendiagnosis, tanggap epidemiologi dan terampil menangani penyakit
• $anggap saling!aruh )aktor biologik!emosi!sosial, dan mewaspadai kemiripan
penyakit
&ebra . ymovic artha 5nder6ood Barnards (1%#3)
• elayanan responsi) dan bertanggung jawab
• elayanan primer dan lanjut
• -iagnosis dini, /apai tara) kesehatan tinggi
• +emandang pasien dan keluarga
• +elayani se/ara maksimal
7&7 (1%$2)• +emandang pasien sebagai indi=idu, bagian dari keluarga dan masyarakat
• elayanan menyeluruh dan maksimal
• +engutamakan pen/egahan, tingkatan tara) kesehatan
• +enyesuaikan dengan kebutuhan pasien dan memenuhinya
• +enyelenggarakan pelayanan primer dan bertanggung jawab atas kelanjutannya
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 22/24
T,6,"& P-"%"&"& D/#- K-,"'"
Skala ke/il
• +ewujudkan keadaan sehat bagi setiap anggota keluarga
• +ewujudkan keluarga sehat sejahtera
Skala besar
• emerataan pelayanan yang manusiawi, bermutu, e)ekti), e)isien, dan merata bagi
seluruh rakyat *ndonesia
D/#- K-,"'" () I&(/&-+)"
#egiatan untuk mengembalikan pelayanan dokter keluarga di *ndonesia telah dimulai sejak
tahun 1>81 yakni dengan didirikannya K-/*!/# S,() D/#- K-,"'". ada $ahun 1>>0
melalui kongres yang kedua di ogor, nama organisasi dirubah menjadi K/-+- D/#-
K-,"'" I&(/&-+)" &#-#*'. Sekalipun organisasi ini sejak tahun 1>88 telah menjadi
anggota *-*, tapi pelayanan dokter keluarga di *ndonesia belum se/ara resmi mendapat
pengakuan baik dari pro)esi kedokteran ataupun dari pemerintah. Untuk lebih meningkatkan
program kerja, terutama pada tingkat internasional, maka pada tahun 1><2 didirikanlah
organisasi internasional dokter keluarga yang dikenal dengan nama World of National
College and Academic Association of General Practitioners / Family Physicians
&?4N@'. *ndonesia adalah anggota dari ?4N@ yang diwakili oleh #olese -okter
#eluarga *ndonesia.
Untuk *ndonesia, man)aat pelayanan kedokteran keluarga tidak hanya untuk mengendalikan
biaya dan atau meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, akan tetapi juga dalam rangka turut
mengatasi paling tidak 3 &tiga' masalah pokok pelayanan kesehatan lain yakni
• endayagunaan dokter pas/a $$
• engembangan "aminan emeliharaan #esehatan +asyarakat
• +enghadapi era globalisasi
http899666.pp:*.dep*es.go.id
P-&'-*?"&'"& D/#- K-,"'" () I&(/&-+)"
-i *ndonesia kebijaksanaan pengembangan pelayanan kedokteran keluarga dilakukan melalui
berbagai /ara. -alam beberapa tahun terakhir pada beberapa )akultas kedokteran dari
beberapa uni=ersitas terkemuka telah dilakukan upaya!upaya untuk mengintegrasikan
pelayanan kedokteran keluarga dalam kurikulum pendidikan dokter yakni sesuai dengan
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 23/24
anjuran ?64 bahwa A family medicineA selayaknya diintegrasikan dalam pendidikan
Acommunity medicineA karena kedekatannya. kan masih diperlukan waktu untuk
mendapatkan tetapi produk dari sistem pendidikan kedokteran ini yakni dokter umum lulusan
)akultas kedokteran yang mempunya wawasan kedokteran keluarga karena kebijakan ini baru
dikembangkan.
Sementara itu bagi dokter umum lulusan )akultas kedokteran sebelumnya yang saat ini ada di
masyarakat, untuk mendapatkan kompetensi khusus selaku dokter keluargaharus dilakukan
dengan /ara mengikuti pelatihan se/ara terprogram dan bekesinambungan. -alam beberapa
tahun terakhir telah banyak dilakukan program dan upaya kon=ersi dari dokter umum
menjadi dokter keluarga yang berserti)ikat dan diakui melalui pelatihan!pelatihan. #urikulum
yang telah disepakati dari hasil rumusan kerjasama tripartid pengembangan dokter keluarga
&*-* ( #-#*!5#!-epkes' meliputi empat paket, yaitu
aket pengenalan konsep kedokteran keluarga,
aket manajemen pelayanan kedokteran keluarga,
aket @ ketrampilan klinik praktis,
aket - pengetahuan klinik mutakhir yang disusun berdasarkan golongan usia.
P-"&"& D/#- K-,"'" (""* J"*)&"& P-"%"&"& K-+-$""& M"+%""#" <JPKM>
-okter keluarga mempunyai peran yang strategis dalam penatalaksanaan pelayanan
kesehatan. dapun tujuan yang ingin di/apai adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan
indi=idu dan keluarga serta masyarakat yang bermutu namun terkendali biayanya dimana hal
ini ter/ermin dari tata laksana pelayanan kesehatan yang diberikannya.
#eberhasilan penatalaksanaan pelayanan kesehatan yang dikenal sebagai "#+ itu, pada
dasarnya dipengaruhi oleh sejauh mana masalah pembangunan kesehatan itu dapat diatasi
dan ditata. +asalah dalam sistem kesehatan nasional pada dasarnya terdiri dari masalah pada
sub sitem pelayanan kesehatan dan masalah pada sub sistem pembiayaan kesehatan.$ermasuk dalam masalah pada sub sistem pelayanan kesehatan adalah: komersialisasi
pelayanan kesehatan, menurunnya etos pro)esional serta pelanggaran atas norma dan etika
kedokteran. Sedangkan hal!hal yang termasuk dalam masalah pembiayaan kesehatan adalah:
tingginya tingkat in)lasi kesehatan, perubahan pola penyakit mengarah ke degenerati) dan
kronis, pola pelayanan yang )ragmentati), pola hubungan dokter!pasien yang melonggar, dan
mekanisme pembiayaan yang masih tunai, perseorangan dan Aout o) po/ketA.
-ari konteks ini pelayanan dokter keluarga mempunyai posisi yang strategis dalam
keberhasilan penatalaksanaan pembangunan kesehatan karena perannya dalam
8/18/2019 Learning Issue Ske a Blok 28 - Mandeep Singh
http://slidepdf.com/reader/full/learning-issue-ske-a-blok-28-mandeep-singh 24/24
penatalaksanaan sub sistem pelayanan kesehatan dari orientasi kurati) ke orientasi
komprehensi) dengan mengedepankan aspek promoti)!pre=enti) seimbang dengan kurati)!
rehabilitati), pelayanan yang )ragmentati) ke pelayanan yang integrati) berjenjang, dengan
tingkat primer sebagai ujung tombak, serta perannya dalam penatalaksanaan sub sistem
pembiayaan kesehatan yakni kesediaannya untuk menerima pembayaran se/ara prospekti)
yang juga bermakna pengendalian biaya pelayanan kesehatan. #onsep ini meletakkan peran
dokter keluarga yang sangat penting sebagai # "#+ yang sadar mutu dan sadar biaya
pelayanan kesehatan. -alam hubungan itulah pemerintah telah mengeluarkan beberapa
peraturan yang memberi peran penting terhadap pengembangan dokter keluarga yakni
#eputusan +enteri #esehatan %* No B(+enkes(S#(*(1>>B mengatur -okter #eluarga
dalam pengelolaan "#+ serta #eputusan +enteri #esehatan %* No >1B(+enkes
%*(er(K**(1>>< yang mengatur agar praktek dokter umum dan dokter gigi diarahkan ke
dokter keluarga.