laporan kasus cutaneous larva migran

7/26/2019 Laporan Kasus Cutaneous Larva Migran

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Definisi

Cutaneous Larva Migran adalah kelainan kulit ang !eru"akan

"eradangan #er#entuk linier atau #erkelok$kelok % !eni!#ul dan "rogresif

dise#a#kan oleh infeksi &a&ing ta!#ang ang #erasal dari an'ing dan ku&ing

(Aisah% )*11+

1.) E"ide!iologi

Pene#a# dari Cutaneous Larva Migran adahalah &a&ing Hook,or!

di!ana s"esies &aing Hook,or! sangatlah #eraga!% tergantung dari kondisi

geografis dari !asing$!asing daerah. Ca&ing Hook,or! #iasana #anak

dite!ukan di daerah "edesaan di daerah ikli!tro"is dan su# tro"is ta"i da"at 'uga

dite!ukan "ada #e#era"a daerah dengan sanitasi ang #uruk. (-ilson%)**+

Prevalensi glo#al dari Cutaneous Larva Migran sendiri adalah sekitar /0

'uta ke'adian ang dila"orkan. (-ilson%)**+. 2asus Cutaneous Larva Migran"aling #anak di'u!"ai "ada #enua Afrika% A!erika 3elatan dan A!erikaBarat%

dan di Indonesia "un #anak di'u!"ai kasusna (Aisah%)*11+

1.4 Etiologi

Pene#a# dari Cutaneous Larva Migran ter!asuk Ancylostoma

brasiliense, A. caninum, A. ceylonicum, Uncinaria stenocephala dan

Bubostomum phlebotomum 3"esies$s"esies terse#ut !eru"akan #e#era"a s"esies

hook,or! ang ada "ada #er!&a!$!!a&a! dan ang "aling #anak dan ang

"aling sering !ene#a#kan Cutaneous Larva Migran adalah "ada an'ing dan

ku&ing. (5ega$Lo"e6%)*1*+

3trongloides 3ter&onalis !ene#a#kan variasi lain dari &utaneous larva

!igran aitu larva &urren (-ilson%)**+. Dirofi laria re"ens and Spirometra spp

!ene#a#kan granulo!a su#kutan ang da"at #er!igrasi na!unsangat la!#at.

1


2/15

7nathosto!a s"". and Loa loa da"at !ene#a#kan !igrasi "ada kulit disertai

"e!#engkakan dan sifatna &e"at !enghilang. (5ega$Lo"e6%)*1*+.

1.8 Patogenesis

Ca&ing hook,or! de,asa tinggal di dala! ususan'ing dan ku&ing% dan

telur !ereka tersi!"an di dala! feses an'ing dan ku&ing. Didala! kele!#a#an

dan te!"eratur ang !endukung telur$telur terse#ut akan !enetas !en'adi larva

ang infeksius ang akan !e!"enetrasi kulit !anusia. Larva$larva ini da"at

!eneta" di dala! tanah sela!a /$0 hari. Larva terse#ut da"at !e!"enetrasi

!anusia dengan kontak langsung% a"a#ila !anusia #er'alan$'alan di tanah tan"a

!enggunakan se"atu !isalna. 3etelah !e!"enetrasi ke dala! kulit !anusia%

larva akan !era!#at di #a,ah kulit. Dala! #e#era"a kasus larva terse#ut akan

!asuk ke dala! "e!#uluh darah ka"iler dan larva terse#ut akan ter#a,a di dala!

sirkulasi !enu'u "aru$"aru% dengan &ara !ene!#us "e!#uluh darah "ada

#ronkus. Larva terse#ut ke!udian akan #ergerak !enu'u trakea ke!udian faring

dan setelah tertelan% !aka &a&ing terse#ut akan tinggal !eneta" didala! ha#itat

!ereka aitu didala! usus dan !ulai #ere"roduksi (9a!es% et al )*11+

:anah ang hangat dan le!#a# #iasana !eru"akan te!"at ang "aling

&o&ok se#agai te!"at tinggal &a&ing terse#ut% sehingga "etani ang #eker'a di

ladang% "e!#uru$"e!#uru% tukang ledeng ang #eker'a di#a,ah ru!ah% sering

terkena "enakit ini.(5ega$Lo"e6%)*1*+

1./ Diagnosis

Diagnosis dari Cutaneous Larva Migran sendiri ditegakkan dari ge'ala

klinis ang dite!ukan "ada "asien. Pada "e!eriksaan akan dite!ukan !akula

#er#entuk ser"iginosa% linier% sedikit ti!#ul% dengan lesi #er#entukse"erti

tero,ongan dengan le#ar sekitar )$4!! #erisi &airan serous. (-olff%)*14+

Pada lesi ang "aling a,al ge'ala ang !un&ul adalah !akula erite!atosa

diserati #e#era"a "aul dan #e#era"a 'a! akan #eru#ah !en'adivesikel. Isi dari

vesikel ini la!a kela!aan akan #eru#ah !en'adi "urulen. (9a!es%et al%)*11+

2


3/15

Be#era"a atau #anak lesi #isa sa'a ter'adi% tergantung dari #anakna

larva ang !e!"enetrasike dala! kulit. Larva$larva terse#ut akan #ergerak

#e#era"a !ili!eter "er hari. 7e'ala klinis "aling #anak dida"atkan "ada tela"ak

kaki% lengan kaki #agian #a,ah dan "antat (-olff%)*14+

7e'ala siste!ik 'uga da"at ter'adi "ada kasus ini ,alau"un 'arang ter'adi.

Batuk% #ersin dan nafas ang tersengal$sengal da"at ter'adi dala! ,aktu 1$4

!inggu setelah "enetrasi larvake dala! kulit. 7e'ala gastrointestinal da"at "ula

ter'adi dala! ,aktu sekitar 1 #ulan "os "enetrasi ke dala! kulit (-ilson%)**+.

7a!#ar 1. Makula #er#entuk ser"iginosa% linier% sedikit ti!#ul% dengan lesi

#er#entukse"erti tero,ongan dengan le#ar sekitar )$4!! #erisi &airan serous.

(-olff%)*14+

3


4/15

1. Penatalaksanaan

Al#enda6ole 8**!g single dose% atau !e#enda6ole 1**!g ) kali sehari

sela!a 4 hari atau /**!g single dose atau "rantel "a!oate 11 !g;kg (!aksi!al

1g+ tia" hari sela!a 4hari !eru"akan tera"i ang efektif. (-ilson%)**+

Pengo#atan to"ikal se"erti :hia#enda6ole% Iver!e&tin% Al#enda6ole !eru"akan

"ilihan$"ilihan tera"i to"ikal. (-olff%)*11+

Cara tera"i lain ang da"at di"ilih adalah !enggunakan &rothera" akni

!enggunakan C% dua hari

#erturut$turut. Pengunaan N) li?uid 'uga di&o#akan. Cara #eku dengan

!ene!"rotkan Chlor Etl se"an'ang lesi. Cara terse#ut di atas agak sulit karena

kita tidak !engetahui ""asti di !ana larva #erada% dan #ila terlalu la!a da"at

!erusak 'aringan sekitarna (Aisah%)*11+.

4


5/15

BAB II

LAP


6/15

Pasien tidak "ernah !enderita keluhan se"erti ini se#elu!na. :idak ada

ri,aat alergi terhada" !akanan% o#at$o#atan% dan de#u.

@i,aat Penakit 2eluarga

:idak ada anggota keluarga "asien ang !enderita keluhan ang sa!a

se"erti "asien. @i,aat as!a% alergi !akanan% o#at$o#atan dan de#u disangkal.

@i,aat Penakit 3osial

Pasien #eker'a se#agai "engusaha #esi tua. Pasien !e!iliki gudang

"eni!"anan di daerah Mo'okerto. Pasien ha!"ir setia" hari "ergi ke sana.

2ondisi gudang disana sangat le!#a#% dan tidak di#angun u#in diatas na hana

#eralas tanah sa'a. 3ehingga "ada saat hu'an kondisi di dala! gudang !en'adi

#e&ek dan le!#a#. Di sa!"ing itu "asien di gudang ada an'ing untuk !en'aga

kea!anan gudangna. Pasien kadang$kadang hana !enggunakan sandal 'e"it

sa'a dala! !engun'ungi gudangna terse#ut

).4 Pe!eriksaaan isik

3tatus generalis

2esadaran &o!"os !entis

5ital 3ign :14*;*% t4%% N *% @@1

2e"ala Ane!is % Ikterus $% Canosis $% Ds"neu $

Mata :idak dida"atkan kelainan

:elinga :idak dida"atkan kelainan

Hidung :idak dida"atkan kelainan

Mulut :idak dida"atkan kelainan

:horaks Bentuk nor!al% "ergerakan si!etris. Nafas vesikuler 313)

tunggal !ur!ur$ gallo" $

A#do!en Datar% su"el% he"ar dan lien tidak tera#a !e!#esar% BUN

Ekstre!itas atas Akral hangat% C@:F)detik

Ekstre!itas #a,ah Akral hangat% C@:F)detik % Lihat 3tatus der!atologi

Status Dermatologis

Efloresensi

Et regio interdigiti "edis dan dorso "edis deGtra dida"atkan !akula

hi"er"ig"entasi #er#entuk ser"iginosa disertai s?ua!a dan krusta ke&oklatan.

6


7/15

).8 Pro#le! List

$Hel!inth infe&tions

)./ @esu!e

-anita 88 tahun datang ke "oli kulit kela!in @3UD 9o!#ang dengan

keluhan gatal$gatal kurang le#ih 1 !inggu dengan #entukan se""erti &a&ing "ada

kaki kanan "asien !engatakan #ah,a !engala!i se"erti ini se'ak dari lahan

ga!#ut !ilikna di 2ali!antan tan"a !e!akai alas kaki. 3udah di#eri sale"

&anesten dan a!"isilin na!un tidak !e!#aik. Pada "e!eriksaan dida"atkan Et

regio interdigiti "edis dan dorso "edis deGtra dida"atkan !akula ser"iginosa

disertai s?ua!a dan krusta ke&oklatan.

). Diagnosis

Cutaneous Larva Migran

).0 Planning

Planing Diagnosis $

Planing :era"i

a Non Medika!entosa $

# Medika!entosa

1. Chlor Etl 3"ra

). Al#enda6ole 8**!g single dose

). Planing Monitoring

$ 2eluhan "asien

). Planing edukasi

$ Men'elaskan ke"ada "asien #ah,a "ene#a# "enakit ini adalah "enakit infeksi

karena larva &a&ing sehingga infeksi terse#ut da"at !era!#at terus !enerus .

7


8/15

$ Men'elaskan ke"ada "asien #ah,a "asien harus !e!akai se"atu saat akan

!engun'ungi te!"at$te!"at ang #e&ek #ertanah se"erti lahan ga!#ut dan

gudang terse#ut.

$ Men'elaskan ke"ada "asien #ah,a a"a#ila ter'adi alergi terhada" o#at segera

"eriksa ke dokter agar !enda"at tera"i le#ih lan'ut

).1* Prognosis

$ uo ad vita! #ona!

$ uo ad fungsiona! #ona!

$ uo ad sana! #ona!

$ uo ad &os!eti&a #ona!

).11 Doku!entasi Pasien

8


9/15

7a!#ar ). Et regio interdigiti "edis dan dorso "edis deGtra dida"atkan !akula

hi"er"ig!entasi #er#entuk ser"iginosa disertai s?ua!a dan krusta ke&oklatan.

BAB III

9


10/15

PEMBAHA3AN

Pada ana!nesis dida"atkan #ah,a N.: #erte!"at tinggal di daerah

9o!#ang% #eker'a se#agai ,iras,asta #esi tua di Mo'okerto dan "ernah sekali!engun'ungi lahan ga!#ut di 2ali!antan. Dari data terse#ut da"at ditarik

kesi!"ulan te!"at$te!"at ang sering dikun'ungi oleh i#u : adalah te!"at$

te!"at ang #erikli! tro"is sehingga hal terse#ut sangat !endukukngkita #er"ikir

ke arah diagnosis Cutaneous Larva Migran. 3esuai literatur ang dida"at #ah,a

"ene#a# dari Cutaneous Larva Migran adalah &a&ing Hook,or!. Ca&ing

Hook,or! #iasana #anak dite!ukan di daerah "edesaan di daerah ikli!tro"is

dan su# tro"is (-ilson%)**+. 3elain itu kasus Cutaneous Larva Migran "aling

#anak di'u!"ai "ada #enua Afrika% A!erika 3elatan dan A!erikaBarat% dan di

Indonesia "un #anak di'u!"ai kasusna (Aisah%)*11+. 3ehingga dari data "ada

ana!nesis dan literatur !eru"akan sesuatu ang sesuai

Pada ana!nesis 'uga dida"at #ah,a lingkungan ang sering dikun'ungi

oleh i#u : ini !eru"akan lingkungan ang !e!iliki karakteristik ang le!#a#

dan hangat.Contohna sa'a lahan ga!#ut ang dikun'ungi oleh "asien

!erua"akan te!"at ang hangat dan le!#a#. :e!"at "asien #eker'a 'uga

!eru"akan te!"at ang hangat dan le!#a#. Hal ini !eru"akan faktor "redis"osisi

terkenana Cutaneous Larva Migran "ada "asien. Pada literatur dise#utkan

#ah,a. didala! kele!#a#an dan te!"eratur ang !endukung telur$telur terse#ut

akan !enetas !en'adi larva ang infeksius ang akan !e!"enetrasi kulit

!anusia. Larva$larva ini da"at !eneta" di dala! tanah sela!a /$0 hari. (9a!es%et

al%)*11+. 3elain itu "ada literatur lain dise#utkan 'uga :anah ang hangat dan

le!#a# #iasana !eru"akan te!"at ang "aling &o&ok se#agai te!"at tinggal&a&ing terse#ut% sehingga "etani ang #eker'a di ladang% "e!#uru$"e!#uru%

tukang ledeng ang #eker'a di#a,ah ru!ah% sering terkena "enakit ini.(5ega$

Lo"e6%)*1*+ . Hal ini sangat sesuai dengan literatur ang dida"at.

10


11/15

Pada ana!nesis 'uga dida"atkan #ah,a saat !engun'ungi te!"at$te!"at

terse#ut "asien 'uga kadang$kadang tidak !e!akai se"atu% hana !e!akai sandal

'e"it #ahkan "ernah tan"a alas kaki. Hal ini sangat !endukung dala! ter'adina

ke'adian Cutaneous Larva Migran "ada "asien. 2arena !enurut literatur larva

terse#ut da"at !e!"enetrasi !anusia dengan kontak langsung% a"a#ila !anusia

#er'alan$'alan di tanah tan"a !enggunakan se"atu !isalna. 3etelah

!e!"enetrasi ke dala! kulit !anusia% larva akan !era!#at di #a,ah kulit

(9a!es%et al%)*11+

3elain itu "ada te!"at ker'a "asien 'uga !e!iliki an'ing. Di!ana &a&ing

hook,or! itu sendiri tinggal di dala! tu#uh #e#era"a 'enis he,an. Na!un

s"esies hook,or! ang "aling #anak dan ang "aling sering !ene#a#kan

Cutaneous Larva Migran adalah "ada an'ing dan ku&ing. (5ega$Lo"e6%)*1*+. Hal

ini sesuai dengan literatur ang dida"at.

Pada ana!nesis dida"atkan keluhan #ah,a "asien !engeluh gatal$gatal di

kaki se'ak 1 !inggu ini dengan #entukan se"erti &a&ing. A,alna lesi #er#entuk

#intil$#intil !erah didaerah 'ari )%4 kaki kanan #agian #a,ah disertai #er&ak$

#er&ak ke!erahan sangat gatal. 2e!udian keesokan harina lesi terse#ut "asien

garuk dan !engeluarkan &airan. 2e!udian !un&ul #entukan se"erti &a&ing dan

#erta!#ah "an'ang tia" harina. 2e!udian dilakukan "e!eriksaan dan

dida"atkan "ada status lokalis aitu et regio interdigiti "edis dan dorso "edis

deGtra dida"atkan !akula hi"er"ig!entasi #er#entuk ser"iginosa disertai s?ua!a

dan krusta ke&oklatan. Data terse#ut sesuai dengan literatur ang !ene#utkan

akan dite!ukan !akula #er#entuk ser"iginosa% linier% sedikit ti!#ul% dengan lesi

#er#entuk se"erti tero,ongan dengan le#ar sekitar )$4!! #erisi &airan serous.Larva$larva terse#ut akan #ergerak #e#era"a !ili!eter "er hari. (-olff%)*14+

3elain itu "er'alanan "enakitna 'uga sa!a se"erti literatur ang !ene#utkan

Pada lesi ang "aling a,al ge'ala ang !un&ul adalah !akula erite!atosa diserati

#e#era"a "a"ul dan #e#era"a 'a! akan #eru#ah !en'adivesikel (9a!es%etal%)*11+

Data ang dida"at sesuai dengan literatur aitu sa!a$sa!a dida"atkan !akula

#er#entuk ser"iginosa ang #erta!#ah "an'ang tia" harina dan lesi a,al na

11


12/15

sesuai aitu dida"atkan #intil disertai #er&ak !erahang digaruk keluar &airan

ang !enurut "enulis itu adalah suatu vesikel dan !akula erite!atosa.

Pada ana!nesis dan "e!eriksaan fisik status generalis "asien 'uga !asih

#aik dan tidak ada ge'ala$ge'ala "ada traktus res"iratorius atau"un traktus

digestivus. Hal ini sesuai dengan literatur ang !ene#utkan #ah,a ge'ala "ada

traktus res"iratorius akan !un&ul dala! 1$4 !inggu "as&a "enetrasi larva ke

dala! kulit dan ge'ala traktus digestivus akan !un&ul "ada 1 #ulan "as&a

"enetrasi larva ke dala! kulit (-ilson%)**+. Hal ini sesuai dengan "er'alanan

"enakit "asien ang #aru 1 !inggu terinfeksi larva &a&ing terse#ut

7a!#ar 4. Per#andingan doku!entasi kasus (Atas+ dan literatur (Ba,ah+

12


13/15

3elain dari efloresensi "redileksi ang dida"atkan 'uga sesuai dengan ang

dise#utkan dari literatur aitu dida"atkan "ada tela"ak kaki% lengan kaki #agian

#a,ah dan "antat (-olff%)*14+. Pada "asien lesina dida"atkan "ada "edis deGtra.

Dari data terse#ut da"at ditegakkan diagnosis Cutaneous Larva Migran.

Diagnosis Cutaneous Larva Migran !enurut literatur ditegakkan hana !elalui

ge'ala klinis sa'a aitu Pada "e!eriksaan akan dite!ukan !akula #er#entuk

ser"iginosa% linier% sedikit ti!#ul% dengan lesi #er#entukse"erti tero,ongan

dengan le#ar sekitar )$4!! #erisi &airan serous. Be#era"a atau #anak lesi #isa

sa'a ter'adi% tergantung dari #anakna larva ang !e!"enetrasike dala! kulit.

Larva$larva terse#ut akan #ergerak #e#era"a !ili!eter "er hari (-olff%)*14+.

7e'ala$ge'ala terse#ut sesuai dengan ang dida"at "ada "asien aitu et regio

interdigiti "edis dan dorso "edis deGtra dida"atkan !akula hi"er"ig!entasi

#er#entuk ser"iginosa disertai s?ua!a dan krusta ke&oklatan.

Penatalaksanaan ang di#erikan "ada "asien ini adalah "e!#erian &hlor

etl s"ra dan "e!#erian al#enda6ole 8**!g single dose. Pe!#erian tera"i ini

sesuai dengan an'uran tera"i ang ditulis didala! literatur. Al#enda6ole single

dose !eru"akan "ilihan tera"i &utaneous larva !igran. Al#enda6ole !eru"akan

"ilihan "erta!a diikuti oleh !e#enda6ole dan "rantel "a!oat. (-olff%)*11+ Pada

"asien 'uga di#erikan&hlor etl s"ra hal ini 'uga sesuai dengan tera"i "ada &enter

lain aitu !ene!"rotkan &hlor etl s"radi se"an'ang lesi (Aisah%)*11+.

Penting 'uga untuk !engedukasikan ke"ada "asien agar tidak ter'adi re$

infeksi "ada "asien ini. Pasien dihara"kan agar selalu !e!akai se"atu ang

tertutu" untuk !enghindari kontak langsung terhada" tanah% karena larva terse#ut

da"at !asuk !elalui kaki !anusia !elalui kontak langsung dengan kulit. (9a!es

et al%)*11+

13


14/15

BAB I5

2E3IMPULAN

Cutaneous Larva Migran adalah kelainan kulit ang !eru"akan

"eradangan #er#entuk linier atau #erkelok$kelok % !eni!#ul dan "rogresif

dise#a#kan oleh infeksi &a&ing ta!#ang ang #erasal dari an'ing dan ku&ing

(Aisah% )*11+ Proses "atogenesis dari Cutaneous Larva Migran sendiri #erasal

dari kontak langsung kulit !anusia dengan larva &a&ing hook,or!. Larva &a&ing

terse#ut "aling #anak dida"at "ada daerah le!#a# dan hangat dan sering

dite!ukan "ada daerah #erikli! tro"is (9a!es et al%)*11+

Diagnosis dari Cutaneous Larva Migran sendiri ditegakkan dari ge'ala

klinis ang dite!ukan "ada "asien. Pada "e!eriksaan akan dite!ukan !akula

#er#entuk ser"iginosa% linier% sedikit ti!#ul% dengan lesi #er#entukse"erti

tero,ongan dengan le#ar sekitar )$4!! #erisi &airan serous. Be#era"a atau

#anak lesi #isa sa'a ter'adi% tergantung dari #anakna larva ang

!e!"enetrasike dala! kulit. Larva$larva terse#ut akan #ergerak #e#era"a!ili!eter "er hari. 7e'ala klinis "aling #anak dida"atkan "ada tela"ak kaki%

lengan kaki #agian #a,ah dan "antat (-olff%)*14+

Pengo#atan "enakit ini teruta!a da"at kita #erikan agen$agen anti

hel!inthes dengan "ilihan tera"i uta!a adalah Al#enda6ole (-ilson%)**+ dan

da"at 'uga di#erikan N) li?uid selain itu &ara #eku dengan !ene!"rotkan Chlor

Etl se"an'ang lesi (Aisah%)*11+.

14


15/15

DA:A@ PU3:A2A

Aisah 3% )*11% Cree"ing Eru"tion dala! Il!u Penakit 2ulit dan 2ela!in Edisi

2eli!a% 9akarta2UI

9a!es -.D.% Berger% :.7 Elston% D.M.% )*11.Hookworm Diseases in Andrews

Diseases of the Skin linical Dermatolo!y ""thed. Philadel"ia% U3A

3aunders Elseviers.

5ega$Lo"e6 % Ha @.9. )*1*.#arasitic $orms and #roto%oa in &ooks 'e(tbook

of Dermatolo!y )thed. Chi&hester% U2 -ille$Bla&k,ell.

-ilson M.E% Caurnes E% )** Helminthic *nfection in +it%patricks Dermatolo!y

in eneral -edicine. )thed. Ne, Jork M&7ra,$Hill

-olff 2% 9ohnson @A% 3aavedra AP. )*14. utaneous ar/a -i!rans in

+it%patriks olor Atlas and Synopsis of linical Dermatolo!y 0 eds. Ne,

Jork M& 7ra, Hill Edu&ation

15

laporan kasus cutaneous larva migran

Documents