kamus kpi 2014

RENCANA STRATEGIS DEPARTEMEN MEDIK AKUPUNKTUR RS Dr

KAMUS KPI RSCM Kencana

1 ROI

Perspektif

:

Financial

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya RSCM Kencana sebagai profit center yang handal

KPI

:

ROI

Definisi

:

Kemampuan Departemen atas nilai aktiva yang digunakan

Formula

:

Laba sebelum pajak dibagi total aset dikali 100%

Bobot KPI (%)

1%

Person in Charge

:

Ka. Sub Unit Keuangan

Sumber Data

:

Laporan Keuangan

Periode Pelaporan

:

Tahunan

Target

:

2013

2014

2%

2%

2 Persentase Kenaikan Revenue

Perspektif

:

Financial

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya RSCM Kencana sebagai profit center yang handal

KPI

:

Persentase Kenaikan Revenue

Definisi

:

Nilai yang menunjukkan kenaikan pendapatan dari periode

sebelumnya dalam bilangan per seratus

Formula

:

Jumlah pendapatan periode berjalan dikurangi jumlah

pendapatan periode sebelumnya dibagi dengan jumlah pendapatan periode sebelumnya dikali 100%

Bobot KPI (%)

:

7%

Person in Charge

:

Ka.Sub Unit Keuangan

Sumber Data

:

Laporan Keuangan

Periode Pelaporan

:

Tahunan

Target

:

2013

2014

10%

21%

3 Utilisasi peralatan kedokteran canggih (nilai > Rp. 1M)*

Perspektif

:

Financial

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya efisiensi layanan klinik

KPI

:

Utilisasi peralatan kedokteran canggih (nilai > Rp. 1M)

Definisi

:

Utilisasi peralatan kedokteran canggih yang bernilai lebih dari 1 M, adalah pemanfaatan alat kedokteran yang harga beli melebihi 1 milyar rupiah yang digunakan untuk mendukung proses klinik DPJP sebagai alat untuk diagnosa maupun untuk melakukan tindakan medik/operasi di unit-unit pelayanan medik dalam upaya peningkatan mutu dan safety pasien.

Cat : Departemen Radioterapi, Departemen Radiologi, UPJT, dan Urologi.

Formula

:

Rasio jumlah kasus yang mampu ditangani dengan menggunakan alat kedokteran untuk diagnosa dan terapi dengan kapasitas maksimal kemampuan alat kedokteran dalam penggunaannya sebagai alat penunjang diagnosa/ terapi dikalikan dengan 100%.

Bobot KPI (%)

:

2%

Person in Charge

:

Ka. Sub Unit Pelayanan Medik

Sumber Data

:

Laporan review utilisasi alat

Laporan kegiatan pemeriksaan penunjang diagnostik

Laporan volume tindakan medik / operasi

Dokumen Rekam Medik

Periode Pelaporan

:

3 Bulanan

Target

:

2013

2014

75%

90%

4 Tingkat kepuasan staf*

Perspektif

:

Customer

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya kepuasan staf

KPI

:

Tingkat kepuasan staf*

Definisi

:

Tingkat kepuasan staf adalah persentase jumlah staf (PNS dan Non-PNS) yang puas dan sangat puas berdasarkan survei opini pegawai

Yang terdiri dari 4 skala:

Tidak puas (1)

Kurang puas (2)

Puas (3)

Sangat puas (4)

Formula

:

Jumlah staf yang puas dan sangat puas dibagi seluruh staf dikali 100%

Bobot KPI (%)

:

1%

Person in Charge

:

Ka. Sub Unit Umum dan Operasional

Sumber Data

:

Hasil survei opini pegawai

Periode Pelaporan

:

Tahunan (Desember)

Target

:

2013

2014

75%

79%

5 Persentase Kepuasan Pasien

Perspektif

:

Customer

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya kepuasan stakeholder

KPI

:

Persentase Kepuasan Pasien

Definisi

:

Persentase kepuasan pasien di rawat inap berdasarkan suvey kepuasan pelanggan

Formula

:

Jumlah pasien yang puas dan sangat memuaskan dibagi seluruh pasien dikali 100%

Bobot KPI (%)

:

4%

Person in Charge

:

Ka.Sub Unit Pemasaran, Pengembangan dan Mutu

Sumber Data

:

Survey

Periode Pelaporan

:

Per 6 bulan

Target

:

2013

2014

75%

88%

6 Persentase komplain yang ditindaklanjuti*

Perspektif

:

Customer

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya Pelayanan Prima Yang Manusiawi

KPI

:

Persentase komplain yang ditindaklanjuti*

Definisi

:

Komplain adalah keluhan pelanggan (pasien/ keluarga pasien) yang berkaitan dengan proses pelayanan rumah sakit baik lisan maupun tulisan, ditindak lanjuti dalam3x24 jam.

Formula

:

Jumlah komplain yang bisa ditindaklanjuti dalam3x24 jam/ jumlah total komplain

Bobot KPI (%)

:

6 %

Person in Charge

:

Ka. Sub Unit Pemasaran, Pengembangan dan Mutu

Sumber Data

:

1. Pencatatan data complain harian

2. Tindak lanjut complain

Periode Pelaporan

:

Bulanan

Target

:

2013

2014

100%

100%

7 Capaian indikator medik kasus sulit*

Perspektif

:

Customer

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya Pelayanan Prima Yang Manusiawi

KPI

:

Capaian indikator medik kasus sulit*

Definisi

:

Adalah keadaan untuk menilai kemampuan manajemen medik (etiologi, patogenesis, diagnosis dan terapi) yang bersifat kompleks atau tidak lazim (unexplainable, extraordinary, very rare) yang ditangani oleh DPJP dalam tim dengan pendekatan interdisiplin pada kasus sulit yang memenuhi kriteria multipatologi, status fungsional dengan ADL BARTHEL INDEX, dan memenuhi score APPACHE II.

Formula

:

Jumlah penanganan kasus sulit yang ditangani di setiap Unit Pelayanan RSCM dibandingkan dengan jumlah seluruh kasus sulit yang ada.

Bobot KPI (%)

:

7%

Person in Charge

:


Sumber Data

:

1. Daftar kasus sulit dan nama DJPP pada unit kerja layanan

2. Lama hari perawatan (LOS), multipatologi, dan biaya tinggi

Periode Pelaporan

:

3 bulanan

Target

:

2013

2014

30%

69%

8 Akreditasi rumah sakitNasional dan Internasional *

Perspektif

:

Customer

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya best teaching Hospital

KPI

:

Akreditasi rumah sakit *

Definisi

:

Pencapaian akreditasi JCI dan proses sustainability akreditasi RS Nasional dan Internasional.

Formula

:

Pelaksanan indikator JCI

Bobot KPI (%)

:

7%

Person in Charge

:

Ka.Sub Unit Pemasaran, Pengembangan dan Mutu

Sumber Data

:

Laporan pelaksanaan program JCI

Periode Pelaporan

:

Tahunan (Desember)

Target

:

2013

2014

100%

100%

9 Rasio staf (non dokter) dengan kinerja excellent*

Perspektif

:

Customer

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya staf (non dokter) yang memiliki kompetensi komprehensif dan kinerja yang unggul

KPI

:

Rasio staf (non dokter) dengan kinerja excellent*

Definisi

:

Rasio staf dengan kinerja excellent adalah jumlah staf dengan dengan kompetensi ekselen (istimewa) dibagi jumlah seluruh staf.

Non-medik: dengan system penilaian IKI dengan kategori istimewa, IKI >= 1

Formula

:

Jumlah staf dgn IKI excellent (istimewa) / jumlah seluruh staf x 100%

Bobot KPI (%)

:

3 %

Person in Charge

:


Sumber Data

:

1. Jumlah staf (non dokter) pada setiap unit kerja

2. Hasil penilaian IKI

Periode Pelaporan

:

1 x 6 Bulan (Juni, Desember)

Target

:

2013

2014

25%

30%

10 Implementasi budaya korporat*

Perspektif

:

Customer

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya budaya menolong dan berkinerja

KPI

:

Implementasi Budaya Korporat*

Definisi

:

Implementasi budaya RSCM diukur dengan menilai implementasi 10 perilaku utama RSCM

Pada tahun 2013 indikator penilaian yang diukur adalah :

1 disiplin pegawai : kehadiran pegawai

2 5 R

3 menerima telepon

4 tidak adanya orang merokok di departemen / bagian / bidang / unit kerja

Formula

:

Nilai : a + b + c + d / 4 X 100 %

Bobot KPI (%)

:

5%

Person in Charge

:


Sumber Data

:

1. Kehadiran Pegawai : Bagian SDM

2. 5 R : Tim Budaya (survey berkala)

3. Menerima Telepon : Tim Budaya (survey berkala)

4. Tidak adanya orang merokok : Tim RSCM Bebas Rokok (survey berkala)

Periode Pelaporan

:

Semester

Target

:

2013

2014

75%

Baseline

11 Cost Recovery Rate*

Perspektif

:

Internal Business Process

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya kendali anggaran sesuai dengan target yang telah direncanakan

KPI

:

Cost Recovery Rate*

Definisi

:

Cost Recovery Rate (CRR) adalah kemampuan pendapatan mengembalikan beban biaya yang digunakan.

Formula

:

Total Pendapatan dibagi total biaya (non investasi) dalam periode 1 tahun dikali 100%

Bobot KPI (%)

:

8%

Person in Charge

:

Ka. Sub Unit Keuangan

Sumber Data

:

Realisasi anggaran

Periode Pelaporan

:

Tahunan

Target

:

2013

2014

133%

118%

12 Pencapaian BOR

Perspektif

:

Internal Business Proces

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya layanan kesehatan yang efisien dan berorientasi pada keselamatan pasien dan mutu

KPI

:

Pencapaian BOR

Definisi

:

Persentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu

Formula

:

(Jumlah hari perawatan rumah sakit/(Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu periode)) x 100%

Bobot KPI (%)

:

1%

Person in Charge

:


Sumber Data

:

Sensus harian rawat inap

Periode Pelaporan

:

Bulanan

Target

:

2013

2014

75%

75%

13 DPJP Execellent*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya Terlaksananya DPJP

KPI

:

DPJP Execellent*

Definisi

:

Kriteria yang digunakan untuk menilai kinerja DPJP excellence adalah:

a. Kelengkapan rekam medik sesuai CMRR

b. Kepatuhan penerapan IPSG 1 (identitas pasien), 2 (komunikasi), 4 (marking site buat bedah), 5 (hand hygiene), 6 (tindak lanjut risiko jatuh)

c. Melakukan visit pasien rawat setiap hari

d. Standby pada saat bertugas (di poliklinik, jaga malam, jadwal konsul, dll)

e. Melakukan edukasi wajib kepada pasien dan keluarganya sesuai kondisi pasien: pengertian penyakit (diagnosis), tanda dan gejala suatu penyakit, penatalaksanaan penyakit, dan prosedur diagnostik tertentu (jika ada)

f. Penerapan kewaspadaan isolasi dan kebersihan cuci tangan

Formula

:

Perbandingan jumlah DPJP Excellent dengan jumlah seluruh DPJP yang ada di RSCM dikalikan 100%

Bobot KPI (%)

:

3%

Person in Charge

:


Sumber Data

:

Laporan DPJP Excellent Departemen/ UPT sesuai dengan kriteria yang ditetapkan

Periode Pelaporan

:

Bulanan

Target

:

2013

2014

50%

120%

14 Penerapan PDSA untuk peningkatan pelayanan*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya Pengembangan Proses Bisnis & Budaya Mutu yang Efektif

KPI

:

Penerapan PDSA untuk peningkatan kualitas pelayanan*

Definisi

:

PDSA adalah suatu pendekatan ilmiah untuk menguji perubahan dan melakukan perbaikan.

PDSA dapat digunakan untuk perbaikan proses pelayanan, pendidikan, dan penelitian, serta untuk memperbaiki capaian indikator medik, indikator JCI dan KPI

Tujuan melakukan PDSA adalah:

1. Membuat perbaikan dalam setiap alur proses unutk memperbaiki kualitas pelayanan

2. Membuat suatu alur proses bisnis baru

3. Merancang ulang bisnis proses yang sudah ada sebelumnya

Formula

:

Penilaian:

1. Kesesuaian topik proses PDSA dengan permasalahan setiap unit atau tim (yang terdiri dari wakil-wakil unit kerja dan profesi terkait)

2. Kelengkapan lembar kerja PDSA sesuai format RSCM

Bobot KPI (%)

:

5%

Person in Charge

:

Ka. Sub Unit Pemasaran, Pengembangan dan Mutu

Sumber Data

:

Dokumen unit kerja

Periode Pelaporan

:

Tahunan

Target

:

2013

2014

1 PDSA

3 PDSA

15 Tingkat keandalan sarfas sesuai best practice *

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya sarana, prasarana, dan teknologi sesuai best practice dalam lingkungan kerja yang nyaman dan kondusif

KPI

:

Tingkat keandalan sarana fasilitas sesuai best practice*

Definisi

:

Tingkat kehandalan sarana fasilitas diukur dari tiga aspek yaitu ketersediaan, kinerja dan kualitas.

Contoh rumusan dari ketiga aspek di atas (dapat disesuaikan dengan kondisi sebenarnya) :

Ketersediaan (availability) = Ke adalah perbandingan jumlah hari alat beroperasi dibagi jumlah hari alat tersebut direncanakan beroperasi. (Data dilihat dari Break down time alat.)

Kinerja (performance) = Ki adalah kemampuan alat yang ada dibagi kemampuan ideal alat. (Alat baru ditetapkan 100%. Kemampuan ideal alat sesuai dengan usia alat, bila tidak dinyatakan, maka ditetapkan 100%, sumber data adalah data kalibrasi alat.)

Kualitas (quality) = Ku adalah keluaran yang baik yang dihasilkan oleh suatu alat dibagi dengan total keluaran dari alat tersebut (sumber data adalah data kalibrasi alat).

Prasarana/fasilitas yang dinilai adalah :

1. Power supply & Genset (ketersediaan selama 365 hari dalam satu tahun) terdiri dari 2 kategori :

2. Supply Air (untuk semua kualitas air yang dibutuhkan)

3. Gas medis-

4. Laboratorium

5. Alat kedokteran

6. Uap

7. Pengolahan Limbah

8. Sistem Pemadam kebakaran

9. Lift

10. Telepon

11. CCTV

12. Gas alam

13. Alat sterilisasi

14. Alat pengkondisian udara

Formula

:

OEE = Ke x Ki x Ku

Bobot KPI (%)

:

5%

Person in Charge

:


Sumber Data

:

Kartu kendali pemeliharaan alat

Laporan monitoring alat

Kartu asset

Dokumen procurement

Periode Pelaporan

:

6 bulanan

Target

:

2013

2014

80%

95%

16 Persentase ketersediaan sarana pada kasus tersier

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya sarana, prasarana, dan teknologi sesuai best practice dalam lingkungan kerja yang nyaman dan kondusif

KPI

:

Persentase ketersediaan sarana pada kasus tersier

Definisi

:

Kasus tersier adalah kasus yang tingkat kesulitannya memerlukan sarana pelayanan tersier (severity Level 3)

Formula

:

Jumlah operasi yang memerlukan ICU yang terlaksana dibandingkan dengan jumlah rencana operasi yang membutuhkan ICU dikali 100%

Bobot KPI (%)

:

1%

Person in Charge

Ka.Sub Unit Pelayanan Medik

Sumber Data

:

Laporan operasi (Operasi tertunda karena tidak tersedianya ICU)

Periode Pelaporan

:

Per enam bulan

Target

:

2013

2014

100%

93%

17 Persentase capaian indikator mutu K3*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Tercapainya Sarana dan Fasilitas yang Memenuhi Standar

KPI

:

Presentase Indikator Mutu K3

Definisi

:

Perbandingan antara pencapaian mutu K3 dengan indikator mutu K3 yang telah disepakati.

Lingkup:

Indikator mutu K3 meliputi:

1. Persentase Laporan Pengendalian Risiko Kondisi dan Perilaku Tidak Aman

2. Persentase Pengendalian Risiko & Tindak Lanjut Temuan Observasi Kondisi dan Perilaku Tidak Aman oleh Korporat

3. Presentase Kepatuhan Pengecekan APAR

4. Presentase Cara Penggunaan APAR dan Pengetahuan Arti 7 Kode Darurat RSCM

5. Presentase Keterlibatan Unit Keja dalam Simulasi Tanggap Darurat dan Bencana Gempa dan Kebakaran

Formula

:

(Persentase indikator 1 + presentase indikator 2 + presentase indikator 3 + presentase indikator 4 + presentase indikator 5) / 5 x 100%

Bobot KPI (%)

3%

Person in Charge

:


Sumber Data

:

Laporan pencapaian indikator 1 s/d 5

Periode Pelaporan

:

Tahunan

Target

:

2013

2014

80%

100%

18 Persentase pencapaian Indikator Medik*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya layanan kesehatan yang efisien dan berorientasi pada keselamatan pasien dan mutu

KPI

:

Persentase pencapaian Indikator Medik

Definisi

:

Pencapaian Indikator medik / klinik adalah jumlah kasus penyakit yang mampu ditangani DPJP sesuai clinical guidelines (PPM) atau clinical pathway sehingga dapat menurunkan insiden kesakitan, kematian atau kecacatan yang mencapai standar yang telah ditetapkan per departemen/ UPT.

Formula

:

Jumlah indikator medik yang mencapai standar dibandingkan dengan total indikator dikalikan dengan 100 %.

Bobot KPI (%)

:

6%

Person in Charge

:

Ka.Sub Yanmed

Sumber Data

:

Laporan capaian indikator medik

Periode Pelaporan

:

Bulanan

Target

:

2013

2014

85%

97%

19 Penerapan IPSG*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya sistem Layanan kesehatan paripurna yang berorientasi pada keselamatan pasien dan mutu Berdasarkan standar Internasional

KPI

:

Penerapan IPSG*

Definisi

:

Penerapan IPSG di unit kerja

Formula

:

Bobot KPI (%)

:

8%

Person in Charge

:

Ka.Sub Yanmed

Sumber Data

:

Periode Pelaporan

:

70 %

Target

:

2013

2014

80%

95%

20 Persentase pencapaian indikator infeksi Rumah Sakit*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya sistem Layanan kesehatan paripurna yang berorientasi pada keselamatan pasien dan mutu Berdasarkan standar Internasional

KPI

:

Persentase pencapaian indikator infeksi Rumah Sakit*

Definisi

:

Kegiatan surveillance infeksi rumah sakit merupakan suatu proses yang dinamis, komprehensif dalam mengumpulkan, mengidentifikasi, menganalisa data kejadian yang terjadi dalam suatu populasi yang spesifik dan melaporkannya kepada pihak-pihak yang berkepentingan meliputi surveilans Infeksi Daerah Operasi (IDO), Infeksi Aliran Darah (IAD),Infeksi Saluran Kemih (ISK), Ventilator Associated Pneumoniae (VAP) Hospital Acquired Pneumoniae (HAP), tertusuk jarum kebersihan tangan, kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD),plebitis dan dekubitus serta reporting HAIs yang handal disesuaikan dengan surveilans yang ditetapkan oleh departemen/unit kerja yang bersangkutan

Formula

:

Surveilans yang dilakukan unit kerja /jumlah surveilans yang yang ditetapkan x 100

Bobot KPI (%)

:

8%

Person in Charge

:

Ka.Sub Yanmed

Sumber Data

:

Laporan surveilans

Periode Pelaporan

:

Bulanan

Target

:

2013

2014

100

100 %

21 Kecepatan penyediaan rekam medik*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya Pelayanan rekam medis yang bermutu

KPI

:

Kecepatan penyediaan rekam medik*

Definisi

:

Kecepatan penyediaan rekam medis adalah waktu yang diperlukan untuk mencari berkas rekam medis pasien lama dihitung dari saat pasien mendaftar di Rawat Jalan atau tracer dicetak sampai dengan berkas rekam medis ditemukan dan siap dikirim ke Poliklinik sesuai tujuan pasien berobat. Standar waktu pencarian 1 berkas rekam medis adalah 10 menit.

Formula

:

Jumlah berkas rekam medis yang tersedia dalam waktu 10 menit dibagi jumlah seluruh permintaan berkas rekam medis (tracer) pasien lama yang harus dicari.

Bobot KPI (%)

:

4%

Person in Charge

:

Ka.Sub Yanmed

Sumber Data

:

1. Aplikasi program komputer pendaftaran pasien rawat jalan URJT

2. Ekspedisi rekam medis Rawat Jalan

Periode Pelaporan

:

Bulanan

Target

:

2013

2014

70%

93%

22 Temuan ketidaklengkapan REKAM MEDIK sesuai CMR yang ditindaklanjuti*

Perspektif

:


Sasaran Strategis

:

Terwujudnya Pelayanan rekam medis yang bermutu

KPI

:

Temuan ketidaklengkapan REKAM MEDIK sesuai CMR yang ditindaklanjuti*

Definisi

:

Persentase Temuan ketidaklengkapan sesuai closed medical review yang ditindaklanjuti adalah persentase temuan rekam medis yang tidak sesuai dengan Closed Medical Review (CMR) yang ditindaklanjuti dibandingkan dengan jumlah seluruh rekam medic yang tidak sesuai dengan closed medical review.

Formula

:

Jumlah rekam medik yang tidak sesuai dengan cmr yang ditindaklanjuti dibagi dengan jumlah seluruh rekam medic

yang tidak sesuai dengan closed medical review dikali 100%

Bobot KPI (%)

:

4%

Person in Charge

:

Ka.Sub Yanmed

Sumber Data

:

1.Program komputer EHR rawat inap

2.Buku register berkas rekam medis rawat Inap

3.Rekap evaluasi ketidaklengkapan rekam medis

Periode Pelaporan

:

6 Bulanan

Target

:

2013

2014

70%

100 %

23 Persentase petugas yang mampu menangani tumpahan B3 *

Perspektif

:

Learning and Growth

Sasaran Strategis

:

Terwujudnya Sumber Daya Manusia yang memiliki kompetensi yang unggul

KPI

:

Persentase petugas yang mampu menangani tumpahan B3 *

Definisi

:

Penanganan tumpahan bahan berbahaya adalah suatu tindakan pembersihan dan dekontaminasi tumpahan :

- infeksius : cairan tubuh seperti darah, nanah, muntahan,

urine dan kotoran pasien.

- merkuri : seperti pecahan thermometer dan tensimeter

- bahan kimia : asam sulfat, asam klorida, NaOH, KOH dll

Persentase petugas yang mampu menangani tumpahan adalah jumlah petugas (perawat, petugas lab, dan cleaning service) yang mampu menangani tumpahan infeksius dibandingkan dengan jumlah seluruh petugas yang disurvey

Formula

:

Jumlah petugas yang mampu menangani tumpahan x 100%

Jumlah seluruh petugas yang disurvey

Bobot KPI (%)

:

2%

Person in Charge

Ka.Sub Unit Umum dan Operasional

Sumber Data

:

Hasil survey lapangan

Periode Pelaporan

:

Per tiga bulan

Target

:

2013

2014

80%

90%

1

kamus kpi 2014

Documents