INVERSIÓN UTERINA

DR. DANIEL CORONEL

INVERSIÓN UTERINA

Invaginación del útero dentro de su propia

cavidad

FACTORES DE RIESGO

FACTORES CONSTITUCIONALES

Malformaciones uterinas ↓ tono muscular uterino en las

multíparas Miomas en el fondo uterino

FACTORES DE RIESGO

FACTORES OBSTÉTRICOS

Acretismo placentario Inserción fúndica de la placenta Cordón umbilical corto

FACTORES DE RIESGO

FACTORES IATROGÉNICOS•Tracción del cordón umbilical con la placenta no desprendida•Maniobra de Credé•Extracción manual de la placenta

CLASIFICACIÓN ANGLOSAJONA

COMPLETA: Si el fondo uterino rebasa el orificio cervical

INCOMPLETA: Si se encuentra a nivel del orificio cervical

CLASIFICACIÓN FRANCESA

Grado I Grado II Grado III Grado IV

CLASIFICACIÓN DE KELLOGG

AgudaSubagudaCrónica

ANATOMÍA PATOLÓGICA

MACROSCÓPICO

Superficie con placenta adherida

Post alumbramiento: roja, irregular, recubierta de restos ovulares

MICROSCÓPICO Edema acentuado

del músculo Destrucción del

miometrio por desintegración de fibras musculares

Infiltración de céls inflamatorias

Necrosis focal

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

SIGNOS FUNCIONALES Y GENERALES

DOLOR

SHOCK

HEMORRAGIA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

SIGNOS FÍSICOS

Ausencia de útero en hipogástrio + dolor a la palpación

Tumoración del tamaño de un puño grande

EVOLUCIÓN

I. Agudas (III y IV) MUERTE

I. De I y II grado

RECUPERACIÓN ESTADO GENERAL

CRONICIDAD

TRATAMIENTO

Tto. Del estado de shockRestitución uterina

MANIOBRA DE JOHNSON

MANIOBRA DE O´SULLIVAN

Presión hidrostática en fondo de saco posterior, con solución

fisiológica tibia

TÉCNICA DE SPINELLI

Vía vaginal Colpohisterotomía anterior del anillo de

constricción Reposición del útero Cierre por planos

TÉCNICA DE HUNTINGTON

TÉCNICA DE HAULTAIN