introduccion del trabajo de parto
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INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
Dr. Alfredo F zR1 Ginecología y obstetricia
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Generalidades
Objetivo de la inducción del trabajo Theobald y col. en 1948 Vigneaud y col. en 1953
“Induction of labor” Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologist number 107, August 2009
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Reblandecimiento cervical
Diferentes métodos de reblandecimiento cervical Prostaglandina E1 Prostaglandina E2 Dilatación mecánica
Dilatador higroscopico Dilatador osmótico Sonda de Foley
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Métodos de inducción de trabajo de parto
Oxitocina Despegamiento de membranas Amniotomia Estimulacion del pezon
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Indicaciones y contraindicaciones Indicaciones
DPPNI Corioamnionitis HMR Hipertensión
gestacional RPM Embarazo postermino Condiciones maternas
especiales Condiciones fetales
especiales
Contraindicaciones Placenta previa Situación
transversa Prolapso umbilical Cesárea previa
clásica Infección activa por
herpes Cirugía uterina
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Comparaciones entre PGE y oxitocina
Se corroboro en un diversos estudios que el misoprostol ocasiona mas taquisistolias con o sin cambios en la FCF
Cambios que no se observan con el uso de oxitocina
Misoprostol mejor en reblandecimiento uterino
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Prostaglandinas
Cada 3 a 6 horas debe de ser la frecuencia de administración de Misoprostol
No administrar oxitocina al menos que pasen mínimo 4 horas de la ultima dosis de Misoprostol
Dinoprostone mínimo 6 a 12 horas después de la primera dosis
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Complicaciones
Misoprostol Oxitocina Taquisistolia Ruptura uterina Meconio en liquido
amniotico
Cambios de FCF Taquisistolia DPPNI Ruptura uterina
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Complicaciones
Despegamiento de membranas Amniotomia Sangrado por
placenta previa Amniotomia
accidental
Prolapso de cordón Sangrado por
placenta previa Corioamnionitis
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Oxitocina
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Recomendaciones
En caso de sobredosis de oxitocina RPM
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Conclusiones
Análogos de prostaglandinas E2 son útiles para reblandecimiento uterino e inducción del trabajo de parto
Bajas o altas dosis de oxitocina son apropiadas para mujeres que tienen indicación de inducción del trabajo de parto
Antes de la semana 28 el Misoprostol es mejor alternativa para inducción del trabajo de parto sin importar el Bishop que presenta
25 mcg de Misoprostol debería de ser la dosis inicial para reblandecimiento uterino
El uso de PGE2 es seguro en pacientes con RPM El uso de Misoprostol se asocia con ruptura uterina en
mujeres con cesárea previa Una sonda de Foley puede ser útil para dilatar el cervix
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GRACIAS…