intervensi jiwa indiv

7/25/2019 Intervensi jiwa indiv

1/11

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : DX Medis : ..

No RM : Ruangan : ..

No. Dx IntervensiTujuan Tindakan Rasional

1. Isolasi soial Jumat, 10 Juni 2016

Tuuan umum:Klien mam!u memulai

!em"i#a$aan dan "e$inte$a%si

tan!a !e$asaan ta%ut&gelisa'

Tuuan %'usus:

(etela' dila%u%an asu'an

%e!e$a)atan selama 1 minggu,

di'a$a!%an :

1. Klien menunu%%an tanda*tanda

!e$#a+a %e!ada !e$a)at, dengan

%$ite$ia:- %s!$esi )aa' "e$sa'a"at, ada

%onta% mata. Mau "e$a"at

tangan,- Mau men+e"ut%an nama,

mena)a" salam, dan

mengung%a!%an masala' +ang

di'ada!i.

2. Klien mam!u mengung%a!%an

alasan isos dan !e$asaann+a

saat "e$inte$a%si, dengan

%$ite$ia:

1.1 -ina 'u"ungan saling !e$#a+a

dengan:

- -e$i salam setia!

"e$inte$a%si.- e$%enal%an nama, tan+a%an

dan !anggil nama %esu%aan

%lien

-Tan+a%an !e$asaan %lien danmasala' +ang di'ada!i %llien

- Konta% sing%at ta!i se$ing

2.1 Tan+a%an !ada %lien tentang:

-/$ang +ang !aling de%at-!a +ang mem"uat %lien de%at

dengan o$ang te$se"ut-!a +ang mem"uat %lien tida%

de%at dengan o$ang te$se"ut

-ina 'u"ungan dengan

%lien mam!u

mem"angung

%e!e$#a+aa dan

%ete$"u%aan +ang a%an

mem!e$muda' dalam

%egiatan !e$a)atan %lien

Da!at menggali !en+e"a"

mena$i% di$i dan

mengeta'ui masala'

%lienMengeta'ui %emam!uan

%lien dalam "e$inte$a%si

dan $ea%si selama

"e$inte$a%si


2/11

- Klien men#e$ita%an a%to$

isosn+a di$i sendi$i,

ling%ungan, o$ang lain3- %lien da!at men+e"ut%an

%euntungan "e$'u"ungan dan

%e$ugian tida% "e$'u"ungan

dengan o$ang lain

4. Klien da!at mengem"ang%an&

memulai 'u"ungan sosial,

dengan %$ite$ia:- Klien da!at mela%u%an

'u"ungan sosial se#a$a

"e$ta'a!- Klien da!at mengung%a!%an

!e$asaan+a setela'

"e$'u"ungan dengan o$ang

lain

5. Klien menda!at du%ungan da$i

%elua$ga dalam mela%u%an

inte$a%si sosial dan

memngung%a!%an !e$asaan,

dengan %$ite$ia:- Kelua$ga da!at:menelas%an

#a$a me$a)at %lien mena$i% di$i- Klien dan %elua$ga te$li"at a%ti

dalam u!a+a !e$a)atan

2.2 -e$i %esem!atan %lien

mengung%a!%an !en+e"a"

mena$i% di$i& tida% mau "e$gaul.

2.4 -e$i %esem!atan %lien

mengung%a!%an !e$asaan

%euntungan "e$'u"ungan dan

%e$ugian tida% "e$'u"ungan

dengan o$ang

4.1 /"se$asi !e$ila%u %lien saat"e$'u"ungan dengan o$ang lain

4.2 Motiasi dan "im"ing %lien

untu% "e$%enalan & "e$%omuni%asi

4.4 7i"at%an %lien dalam TK

(osialisasi

4.5 Motiasi %lien untu% mengi%uti

%egiatan

4.8 Dis%usi%an ad)al 'a$ian +ang

da!at dila%u%an untu%

mening%at%an %emam!uan %lien

"e$sosialisasi

5.1. Dis%usi%an !entingn+a !e$an

se$ta %elua$ga se"agai !endu%ung

untu% mengatasi !$ila%u mena$i%

di$i.

5.2. Dis%usi%an !otensi %elua$ga

untu% mem"antu %lien mengatasi

!e$ila%un+a

5.4. Jelas%an #a$a me$a)at %lien

mena$i% di$i +ang da!at

dila%sana%an ole' %elua$ga.

Mem"im"ing&

mendam!ingi %lien

da!at men#i!t+a%an

suasana n+aman dengan

ling%ungan +ang "a$u

dan mengu$angi st$esso$

!ada %lienKegiatan da!at

mem"e$i%an %lien

a%tiitas +ang

meme$lu%an %onta%&

%omuni%asi dengan

o$ang lain

Kelua$ga da!at

mengeta'ui !e$ann+a

dalam !e$a)atan %lien

di$uma'Kelau$ga da!at

mengu$angi

%e%am"u'an %lien saat

!e$a)atan di$uma'


3/11

5.5. Motiasi %elua$ga aga$

mem"antu %lien untu%

"e$sosialisasi.2. 9angguan

!$ese!si

senso$i:

'alusinasi

!endenga$

an

Jumat, 10 Juni 2016

Tuuan umum:

Klien mam!u meneta!%an $ealita

dan men+ing%i$%an %esala'an

!$ese!si senso$i

Tuuan %'usus:

(etela' dila%u%an asu'an

%e!e$a)atan selama 1 minggu,

di'a$a!%an :

1. Klien da!at mem"ina 'u"ungan

saling !e$#a+a, dengan %$ite$ia:- %s!$esi )aa' "e$sa'a"at, ada



mena)a" salam, dan


di'ada!i.

2. Klien da!at mengenal'alusinasin+a, dengan %$ite$ia:

- Klien da!at men+e"ut%an

)a%tu, isi, $e%unsi dan situasi

+ang menim"ul%an 'alusinasi- Klien da!at mengung%a!%an

!e$asaan te$'ada! 'alusinasi

n+a


dengan:

- -e$i salam setia!



%lien- Tan+a%an !e$asaan %lien dan

masala' +ang di'ada!i %llien- Konta% sing%at ta!i se$ing

2.1 /"se$asi ting%a' la%u %lien

te$%ait dengan 'alusinsin+a2.2 -antu %lien mengenal

'alusinasin+a :

- Tan+a%an a!a%a' ada sua$a

+ang didenga$, a!a +ang

di%ata%an.- (ituasi +ang

menim"ul%an&tida%

menim"ul%an 'alusinasi i%a

sendi$i, eng%el & sedi'3


%lien mam!u

mem"angung

%e!e$#a+aa dan


mem!e$muda' dalam


Mengeta'ui enis dan

!en+e"a" 'alusinasi

%lien se'ingga da!t

diguna%an untu%mengaa$%an te%ni%

!engali'an 'alusinasi

+ang sesuai


4/11

4. Klien da!at mengont$ol

'alusinasin+a, dengan %$ite$ia:- Klien da!at men+e"ut%an

tinda%an +ang "iasan+a

dila%u%an untu% mengendali*

%an 'alusinasin+a- Klien da!at men+e"ut%an #a$a

"a$u: "e$doa, si%, a%tiitas,

!engali'an& "e$#e$ita, te$atu$

minum o"at- Klien da!at mela%sana%an #a$a

untu% mengendali%an

'alusinasin+a

5. Kilen menda!at du%ungan da$i

%elua$ga dalam mengont$ol

'alusinasin+a, dengan %$ite$ia:- Kelua$ga da!at mem"ina

'u"ungan saling !e$#a+a

dengan !e$a)at- Kelua$ga da!at men+e"ut%an

!enge$tian, tanda dan tinda%an

untu% mengendali %an

'alusinasi

- ;a%tu dan $e%uensi

te$adin+a 'alusinasi- Dis%usi%an dengan %lien

"agaimana !e$asaann+a i%a

te$adi 'alusinasi

ma$a'&ta%ut, sedi', senang3

4.1 Identi%asi "e$sama %lien #a$a

atau tinda%an +ang dila%u%an i%a'alusinasi:

(!i$itual, si%, a%tiitas,

!engali'an& "e$#e$ita, minum o"at

4.2 Dis%usi%an manaat dan #a$a

+ang diguna%an %lien

4.4 Dis%usi%an #a$a "a$u untu%

memutus& mengont$ol tim"uln+a

'alusinasi

4.5 -antu Klien memili' dan

melati' #a$a memutus 'alusinasi

se#a$a "e$ta'a!

5.1 nu$%an Klien untu%

mem"e$ita'u %elua$ga i%a

mengalami 'alusinasi

5.2 Dis%usi%an dengan %elua$ga

- 9eala 'alusinasi +ang di

alami %lien-


5/11

$uma'

4. Resi%o

!e$ila%u

%e%e$asan

Tuuan umum:

Klien tida% men#ide$ai di$i sendi$i

dan o$ang lain, se$ta da!at

mengont$ol ma$a'

Tuuan %'usus:

(etela' dila%u%an asu'an%e!e$a)atan selama 1 minggu,

di'a$a!%an :

1. Klien da!at mem"ina 'u"ungan

saling !e$#a+a, dengan %$ite$ia:- %s!$esi )aa' "e$sa'a"at, ada



mena)a" salam, dan


di'ada!i.

2. Klien da!at mengidenti%asi

!en+e"a" dan tanda*tanda!e$ila%u %e%e$asan +ang

dila%u%ann+a, dengan %$ite$ia:- . Klien men#e$ita%an !en+e"a"

!e$ila%u %e%e$asan +ang

dila%u%ann+a:- Klien men#e$ita%an %eadaan

si%, emosi, dan sosial saat

te$adi ma$a'- Klien menelas%an e%s!$esi

%ema$a'an, !e$asaann+a dan


dengan:

- -e$i salam setia!



%lien- Tan+a%an !e$asaan %lien dan

masala' +ang di'ada!i %llien- Konta% sing%at ta!i se$ing

2.1 -antu %lien mengung%a!%an

!e$asaan ma$a'n+a

2.2 -antu %lien mengung%a!%antanda*tanda !e$ila%u %e%e$asan

+ang dialamin+a

2.4 Dis%usi%an dengan %lien

!e$ila%u %e%e$asan +ang

dila%u%ann+a selama ini

2.5 Motiasi %lien men#e$ita%an

!e$asaan %lien setela' tinda%

%e%e$asan te$se"ut te$adi

2.8 Dis%usi%an a!a%a' dengan


%lien mam!u

mem"angung

%e!e$#a+aa dan


mem!e$muda' dalam


Mengeta'ui !en+e"a"

ma$a' dan a%i"at +ang

ditim"ul%anDa!at menentu%an #a$a

+ang a%an diaa$%an!ada %lien untu%

mengont$ol ma$a'

se"elum te$adi !e$ila%u

%e%e$asan


6/11

#a$a +ang di!a%ai dalam

men+elesai%an masala'

4. Klien da!at mengidenti%asi

a%i"at !e$ila%u %e%e$asan,

dengan %$ite$ia:- Klien menelas%an a%i"at tinda%

%e%e$asan +ang dila%u%ann+a- Menelas%an #a$a*#a$a se'at

mengung%a!%an ma$a'

5. Klien da!at mengidenti%asi #a$a

%onst$u%ti dalam

mengung%a!%an %ema$a'an dan

mendemonst$asi%an #a$a

mengont$ol !e$ila%u %e%e$asan,

dengan %$ite$ia:- Klien mem!e$aga%an #a$a

mengont$ol !e$ila%u %e%e$asan:

=isi%: ta$i% naas dalam,

memu%ul "antal&%asu$

>e$"al: mengung%a!%an

!e$asaan %esal&eng%el !ada

o$ang lain tan!a men+a%iti

(!i$itual: ?i%i$&doa, meditasi

sesuai agaman+a

8. Klien menda!at du%ungan

tinda%an %e%e$asan +ang

dila%u%ann+a masala' +ang dialami

te$atasi.

4.1 Dis%usi%an dengan %lien a%i"at

negati %e$ugian3 ma$a' !ada di$i

sendi$i, o$ang lain&%elua$ga dan

ling%ungan

4.2 Dis%usi%an dengan %lien #a$amengung%a!%an ma$a' +ang

dila%u%an %lien

4.4 Jelas%an "e$"agai alte$nati

!ili'an untu% mengung%a!%an

ma$a': mena$i% naas, s!i$itual

istig'a$3, dan memu%ul "enda

luna%& "e$a%tiitas

5.1 Jelas%an #a$a*#a$a se'at untu%

mengung%a!%an ma$a':

-


7/11

%elua$ga untu% mengont$ol

!e$ila%u %e%e$asan, dengan

%$ite$ia:- Klien dan %elua$ga da!at

meng'inda$i !emi#u ma$a'- Kelua$ga da!at menelas%an

#a$a me$a)at %lien dengan

!e$ila%u %e%e$asan- Kelua$ga mam!u mengenal

!enanganan %lien K

+ang disu%ai

5.4 7ati' mem!e$aga%an #a$a +ang

di!ili' %lien dan anu$%an %lien

me$edemonst$asi

8.1. Dis%usi%an !entingn+a !e$an

se$ta %elua$ga se"agai !endu%ung

%lien untu% mengatasi !e$ila%u

%e%e$asan.8.2. Dis%usi%an !otensi %elua$ga

untu% mem"antu %lien mengatasi

!e$ila%u %e%e$asan

8.4. Jelas%an !enge$tian,

!en+e"a", a%i"at dan #a$a

me$a)at %lien !e$ila%u %e%e$asan

+ang da!at dila%sana%an ole'

%elua$ga.

8.5. e$aga%an #a$a me$a)at %lien

menangani K 3

!e$a)atan di$uma'

IMPLEMENTASI E!AL"ASI KEPERAWATAN

Nama Klien : DX Medis : ..

No RM : Ruangan : ..

No. Dx I#$le#entasi Evaluasi


8/11

No. Dx I#$le#entasi Evaluasi


9/11


10/11

ANALISA DATA

Nama Klien :. D@. Medis :..

No RM :. Ruangan :..

No Data Masala% Pen&e'a'


11/11

No Data Masala% Pen&e'a'

DIA(N)SA KEPERAWATAN

intervensi jiwa indiv

Documents