instrumen periodontal
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
1/15
Nama : Afina Sabila
NPM : 160110090016
Grup : B1
Instrumen Periodontal
Instrument periodontal di desain untuk tujuan spesifik, seperti mengambil kalkulus, root
planning, kuret gingival, atau mengambil jaringan yang berpenyakit. Berikut klasifikasinya :
I. Klasifiasi instrument periodontal
Instrument periodontal diklasifikasikan berdasarkan kegunaannya, yaitu :
1. Probe periodontal digunakan untuk melokalisir, mengukur dan menandai poket, serta
untuk memperkirakan konfigurasi poket pada setiap permukaan gigi individu.
!. Explorers atau sonde adalah alat yang digunakan untuk melokalisir deposit kalkulus dan
karies di daerah subgingival, dan memeriksan kehalusan permukaan akar gigi setelah
penyerutan akar, cacat anatomis pada permukaan gigi dan tepi restorasi.". Instrument scaling, root palning dan uretase digunakan untuk mengambil deposit plak
dan kalkulus dari mahkota dan akar pada gigi, menyingkirkan sementum yang tercemar
toksin dan nekrosis pada permukaan akar subgingiva dan dinding jaringan lunak pada
batas poket. Instrument scaling dan kuretase diklasifikasikan sebagai berikut :
a. Sickle scalers adalah scaler kasar yang digunakan untuk mengambil kalkulus
supragingiva
b. Kuret adalah instrument periodontal halus yang digunakan untuk scaling subgingiva,
root planing dan mengambil jaringan lunak pada batas poket
#. Hoe, chisel dan file scaler digunakan untuk mengambil kalkulus subgingiva dan
sementum nekrosis. Namun, alat-alat ini sekarang sudah jarang digunakan.
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
2/15
d. Instrument ultrasonic dan sonic adalah alat yang digerakan dengan tenaga listrik
yang digunakan untuk scaling dan membersihkan permukaan gigi dan mengkuret
dinding jaringan lunak pada poket.
$. Periodontal endoscopoe digunakan untuk melihat kedalaman subgingiva pada poket dan
furkasi untuk mendeteksi deposit.5. Cleansing and polishing instrument % alat pembersih dan pemoles seperti rubber cups,
brushes dan dental tape digunakan untuk membersihkan dan memoles permukaan gigi.
Tersedia pula air-powder abrasive system untuk memoles gigi, yaitu suatu alat yang
menyemprotkan serbuk garam dengan tekanan yang cukup tinggi.
etiap kelompok instrument mempunyai karakteristik yang berbeda, setiap dokter gigi
sering mempunyai variasi untuk digunakan secara efektif. Instrumen yang kecil lebih
direkomendasikan untuk masuk kedalam poket tanpa melukai jaringan lunak.
!ntuk lebih mengenali alat periodontal ada baiknya lebih dulu dikenali bagian-bagian
dari suatu alat periodontal yang terdiri dari: blade "blade#, shank " shank #$ dan gagang "handle#.
%husus untuk probe periodontal bagian-bagian alatnya terdiri atas ujung yang berkalibrasi
"calibrated working end #, shank dan gagang "gambar . 'agang adalah bagian alat yang
digenggam oleh si pemakai. Bentuk, besar, dan tekstur permukaannya bervariasi. ebaiknya
dalam memilih alat dipilih yang paling sesuai dengan genggaman si pemakai sehingga tidak
mudah lelah. Shank adalah bagian alat yangmenghubungkan blade(ujung dengan gagang. Shank
bisa bervariasi sudutnya "lurus atau membengkok# dan panjangnya. udut dan panjang shank
perlu diperhatikan agar instrumentasi dapat dilakukan secara efektif dan efisien. Blade adalah
bagian alat yang berkontak dengan gigi, dan bagian inilah yang sebenarnya berfungsi dalam
instrumentasi.
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
3/15
1. Probe periodontal
)robe periodontal digunakan untuk mengukur kedalaman poket dan menentukan
pera*atannya. Tipe dari probe bermacam-macam, yaitu tapered, mempunyai kalibrasi dalam
milimeter, tumpul dan dengan ujung membulat. )robe yang baik adalah yang tipis dengan shank
membentuk seudut sehingga mudah diselipkan ke dalam poket.
Berbagai disain prob telah diproduksi dan dipasaran. )enampang melintangnya
bervariasi: pipih, oval atau bundar, dan kalibrasinya pun bervariasi, berikut macam-macam
probe :
&. )rob +aruis mempunyai kalibrasi , , / dan &0 mm, dimana untuk setiap mm-
nya diberi *arna yang berbeda sehingga mempermudah pembacaan. Tetapi
kelemahannya adalah sukar untuk membaca ukuran diantara kelipatan .
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
4/15
0. )rob !N1-&2 bagian ujungnya mempunyai panjang &2 mm yang diberi kalibrasi
setiap & mm, dan pada 2, &3, dan &2 mm diberi kode *arna.. %alibrasi pada prob 4illiams adalah &, 0, , 2, 5, 6, / dan &3 mm. 7danya interval 0
mm antara dengan 2 dan 2 dengan 5 sengaja dibuat untuk menghindarai kesalahan
pembacaan.
8. )rob 99 +ichigan mempunyai kalibrasi pada , , dan 6 mm.2. )rob 4; "World Health Organiation# mempunyai disain unik dimana bagian
ujungnya berupa bola kecil seperti jarum pentul berdiameter 3,2 mm, kalibrasi ,2,
6,2 dan &&,2 mm dengan kode *arna antara ,2 - 2,2 mm"gambar 0
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
5/15
!. &'plorers
plorers digunakan untuk melokalisir deposit subgingiva dan daerah karies dan untuk
mengecek kehalusan permukaan akar setelah root planning . plorers didesain dengan bentuk
dan sudut sesuai dengan penggunaanya. plorers paling umum digunakan sehari-hari seperti
tampak pada 'ambar 8 "7 dan B#, tetapi eksplorer yang paling tepat untuk mendeteksi kalkulus
subgingival dan kelicinan akar gigi adalah eksplorer ;u-?riedy No. "gambar 0 =#. )eriodontal
probe dapat juga digunakan untuk mendeteksi deposit subgingiva
'ambar 0. @ima tipe eksplorer. "7# No. &5$ "B# No. 0$ "1#
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
6/15
'ambar . 7. %uret, B. ickle, 1. ?ile, =. ?ile,
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
7/15
regio anterior, baik yang lurus maupun yang melengkung, blade, shank dan gagangnya berada
dalam satu bidang. ebaliknya blade, shank dan gagang sickle scaler untuk regio posterior tidak
berada dalam satu bidang, karena tangkainya membengkok dapat mudah diadaptasikan pada gigi
posterior.
Sickle scaler yang khas adalah skeler +orse yang bagian shank dan bladenya dapat
dibuka pasang pada gagangnya. %arena tipisnya, skeler ini sangat bermanfaat untuk
penskeleran pada daerah anterior mandibula apabila ruang interproksimalnya sempit.
b. Kuret
%uret dibedakan atas dua tipe: kuret universal dan kuret khusus "area-speci!ic("racey
curette#. 1iri khas kuret adalah: bentuk penampang melintang seperti sendok, ujungnya
membulat(tumpul "gambar #. isi pemotongnya ganda pada kuret universal dan tunggal
pada kuret khusus. !kurannya lebih halus dibandingkan dengan sickle scaler . leh sebab itu
alat ini mudah dimasukkan dan diadaptasikan pada poket yang dalam tanpa menimbulkan
cedera pada jaringan. %uret yang dipasarkan ada yang dengan blade tunggal "pada salah satu
'ambar 2. Sickle scaler
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
8/15
ujung gagang saja#, tetapi ada juga yang blade ganda "blade pada masing-masing ujung
gagang#.
'ambar . 1iri khas kuret: penampang melintang seperti sendok$ ujung tumpul.
)erbedaan antara kuret universal dengan kuret khusus('racey adalah:
&. %uret universal dapat digunakan pada semua daerah dan sisi(permukaan, sedangkan
kuret khusus hanya pada daerah dan sisi tertentu$0. isi pemotong pada kuret universal ganda, sedangkan pada kuret khusus tunggal$
. %uret universal melengkung kearah atas saja, sedangkan kuret khusus melengkung
kearah atas dan kesamping$
8. )ermukaan blade kuret universal tegak lurus terhadap shank , sedangkan blade kuret
khusus membentuk sudut 3 terhadap shank .
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
9/15
'ambar 5. =ua tipe kuret. "7# %uret universal, "B# %uret 'racey. #iri$ 7ngulasi blade
dilihat dari arah ujung blade $ #anan: Blade kuret universal lurus, sedangkan
kuret 'racey melengkung dengan bagian yang tajam pada sisi yang konveks.
atu set kuret 'racey terdiri dari &8 alat bila alatnya dengan blade tunggal, atau 5 alat
bila alatnya dengan blade ganda. atu set kuret 'racey bermata ganda terdiri dari :
&. 'racey no. & C 0 dan no. - 8 untuk gigi anterior,0. 'racey no. 2 C untuk gigi anterior dan premolar,
. 'racey no. 5- 6 dan no. / - &3 untuk permukaan vestibular dan oral gigi posterior,
8. 'racey no. && - &0 untuk untuk permukaan mesial gigi posterior,
2. 'racey no. & - &8 untuk permukaan distal gigi posterior.
Namun bagi pemakai yang telah terampil, setiap alat dapat saja diadaptasikan untuk
digunakan pada berbagai permukaan gigi dengan jalan mengubah posisi tangannya atau
posisi pasien
'ambar 6. Beberapa jenis kuret. #iri: 1olumbia 8D-8@ "kuret !niversal#$ #anan: %uret
'racey "dari kiri ke kanan: no. 2-, no. 5-6, no. &&-&0, dan no. &-&8#.
#. Chisel Scaler
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
10/15
1hisel scaler didisain khusus. untuk penskeleran pada permukaan proksimal gigi anterior
yang terlalu rapat ruang interproksimalnya. Shank nya bisa lurus atau membengkok, dengan
sisi pemotong membentuk sudut 82.
d. Hoe Scaler
Blade hoe scaler membengkok membentuk sudut //-&33 terhadap shank . 7lat ini
didisain untuk setiap permukaan gigi, artinya pada setiap permukaan gigi digunakan satu jenis
hoe scaler .
$. Cleansing and polishing instrument
a. ubber cup
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
11/15
Dubber cup terdiri
dari keranka rubber
dengan atau tanpa selaput
jaring kaki. Dubber cup
digunakan dengan hand
piece atau contra angle.
Dubber cup diolesi pasta yang mengandung flouride untuk memoles untuk mengurangi
panas yang berlebihan pada *aktu digunakan. )enggunaan rubber cup yang berlebihan
dapat menghilangkan lapisan sementum, yaitu lapisan tipis pada daerah servikal.
;andpiece, dan rubber cup harus disterilisasi setiap setelah pemakaian pada pasien atau
dapat juga digunakan disposable prophyla%is angle dan rubber cup yang dapat dibuang
setelah digunakan.
b. Bulu Siat
Bulu sikat tersedia dalam bentuk lingkaran dan kotak. )enggunaan sikat ini
digunakan pada handpiece dengan pasta polishing. %arena bulu sikat bersifat kaku, saat
penggunaan sikat hanya terbatas pada mahkota untuk menghindari trauma pada
sementum dan gingival.c. !ental tape
=ental tape dengan pasta poles digunakan untuk memoles permukaan proksimal,
digunakan jangan sampai melukai gusi. !ntuk menghilangkan atau membersihkan
rongga mulut dari pasta poles digunakan air hangat untuk berkumur.
II. )ara Pen((unaan Instrumen Periodontal
Instrumentasi periodontal terdiri dari serangkaian teknik yang dilakukan dengan
menggunakan alat periodontal dengan tujuan untuk menyingkirkan iritan lokal yang menumpuk
pada permukaan gigi. 7da teknik-teknik khusus yang perlu diperhatikan dalam melakukan
prosedur scaling dan root planing . =alam melakukan intrumentasi periodontal perlu diperhatikan
'ambar /. Dubber cup dan brushes
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
12/15
beberapa hal sebagai berikut : pemegangan, tumpuan, dan sandaran jari, gerak pergelangan
tangan dan lengan, adaptasi, angulasi, sapuan, posisi operator dan pasien, dan akses ke rongga
mulut.
1. Peme(an(an)emegangan " grasp# perlu diperhatikan pada *aktu instrumentasi agar sisi pemotong mata
pisau "cutting edge(working end # dapat dikontrol. =engan cara memegang yang benar operator
dapat menggerakkan alat ke sekeliling gigi dan mengarahkan tekanan ke permukaan gigi tanpa
mencederai daerah periodontal. )emegangan yang paling baik untuk instrumentasi periodontal
adalah modifikasi pemegangan pena "modi!ied pen grasp#. =engan cara ini alat dipegang dengan
bagian dalam jari tengah, jari telunjuk, dan ibu jari. ari telunjuk dan ibu jari berada berdekatan
pada gagang alat pada sisi yang berseberangan, sedangkan jari tengah berada di atas leher alat.
ari telunjuk ditekuk pada ruas kedua "dihitung dari ujung jari# dan berada di atas jari tengah
pada sisi yang sama dari alat. Bagian dalam ibu jari ditempatkan di antara telunjuk dan jari
tengah pada sisi yang berseberangan.
'ambar &3. +odifikasi pemegangan pena
=engan posisi ketiga jari yang demikian, didapatkan efek tripod "dukungan dari tiga sisi#
yang akan mencegah terputarnya alat secara tak terkontrol pada *aktu tekanan dilepaskan
se*aktu instrumentasi. elain adanya efek tripod, keuntungan lainnya adalah dimungkinkannya
sensasi taktil oleh jari tengan yang diletakkan di atas leher alat.
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
13/15
!. Posisi operator dan pasien dan ases e ron((a mulut
)osisi pasien pada *aktu operator melakukan instrumentasi mempengaruhi kemampuan
operator untuk dapat bekerja secara nyaman dan efisien. perator bisa bekerja dalam posisi
berdiri atau dalam posisi duduk. Namun harus diakui bah*a posisi kerja yang paling baik adalah
dalam posisi duduk, untuk mana jenis kursi dental yang digunakan harus mendukung. )osisi
operator dan pasien yang tepat akan mengurangi kemungkinan timbulnya nyeri pada punggung
operator dan tercapainya efisiensi kerja. !ntuk instrumentasi, kursi dental ditidurkan agar pasien
dapat bersandar dalam posisi telentang dengan kepala dan leher terdukung. %ursi diatur
sedemikian sehingga pasien hampir sejajar dengan lantai dan punggung kursi sedikit dinaikkan.
)osisi kepala pasien diatur sehingga kepalanya berada dekat puncak sandaran kursi. perator
duduk di atas kursi kerjanya dengan telapak kaki rata di atas lantai dan paha sejajar dengan
lantai. =engan paha dalam keadaan terdukung dan berat badan didistribusikan secara merata,
hambatan terhadap sirkulasi darah ke kaki dan telapak kaki dapat dihindari. iku operator berada
setinggi pinggang dan setentang mulut pasien sehingga akses gigi geligi pasien lebih baik.
7pabila operator hendak bekerja dengan posisi berdiri, ia harus berdiri dengan posisi lurus tidak
membungkuk maupun membengkok. %ursi dental diatur sedemikian sehingga mulut pasien
setentang dengan siku operator.
)osisi operator pada *aktu bekerja adalah bervariasi tergantung pada sisi mana instrumentasi
dilakukan. !ntuk mempermudah uraian mengenai posisi operator iniakan digunakan patokan
arah jarum jam. 7pabila operator berada persis di depan pasien, bagian atas kepala pasien berada
pada posisi pukul &0 sedangkan dagunya pada posisi pukul .
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
14/15
elengkapnya posisi bekerja bagi operator yang bukan kidal ada&ah seperti terlihat pada
Tabel diatas. )osisi dimaksud pada Tabel tersebut, dapat dimodifikasi tergantung situasinya
dengan tujuan agar posisi punggung, leher dan bahu operator yang baik tetap tercapai.
&embiasakan untuk beker'a dengan posisi yang baik akan memberikan kenyamanan dan
memperpan'ang daya tahan operator . ;al ini dapat dicapai dengan latihan dan pengalaman.
AKS&S K& *+NGGA M,-,
7gar tercapai akses yang maksima& ke rongga mulut pasien. posisi kepala pasien diatur
sedemikian rupa untuk mengarahkan dagunya. !ntuk instrumentasi di rahang atas, dagu pasien
diarahkan ke atas. ebaliknya untuk instrumentasi di rahang ba*ah dagu pasien diarahkan ke
-
8/9/2019 Instrumen Periodontal
15/15
ba*ah. !ntuk memperbaiki visibilitas dan iluminasi "pencahayaan daerah kerja# kepala pasien
dapat diputar ke arah operator atau menjauhi operator. ;arus diingat bah*a adalah lebih mudah
mengubah-ubah posisi kepala pasien dibandingkan memaksakan membengkokkan punggung
untuk memperbaiki iluminasi ke rongga mulut pasien.
umber :
1arranEa, ?.7, et al. 033. (linical )eriodontolog y &3th ed. 1alifornia: aunders