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Tte. Gral. J. D. Perón 4190, nivel 0, (C1181ACH), CABA.Tel. 4959-0200 Pte. Perón 2231 (B1754AZK), San Justo, Pcia. de Bs. As.Tel. 4959-0550 / 0300 www.hospitalitaliano.org.ar/imc

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Derivación de pacientes: Cardioline (5411) 15-6256-8415

Instituto de MedicinaCardiovascular

Instituto de Medicina Cardiovascular

SERVICIO DE CARDIOLOGÍA

Dr. Arturo Cagide

SERVICIO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

Dr. Arturo Cagide

Dr. Juan Krauss

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Dr. Guillermo de Elizalde

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Dra. Carla Agatiello

Dr. Jesús Damsky Barbosa

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Dr. Miguel Granja

PLANTEL MÉDICO

INSTITUTO DE MEDICINA CARDIOVASCULARDEL HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRESAUTORIDADES

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Dr. Walter Masson Juárez

Dr. Pablo Oberti

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Dr. Rodolfo Pizarro

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Dr. Daniel A. Bracco

Dr. Vicente Cesáreo

Dr. Alberto Domenech

Dr. Ricardo Marenchino

Dr. Roberto Sánchez

Dr. Juan Carlos Vázquez

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Dr. Marcelo Rivarola

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PLANTEL MÉDICO

Nuestro compromiso, cuidar su corazón.Nuestro desafío, superarnos día a día.Nuestro respaldo, 158 años de trayectoria y un grupo humano con una amplia experiencia y una fuerte vocación de servicio.

EL HOSPITAL ITALIANO cuida su corazónEn el camino constante hacia la excelencia, el Hospital Italiano de Buenos Aires creó el Instituto de Medicina Cardiovascular. Allí se reúnen, en un mismo espacio físico y bajo una misma sinergia, tres servicios fundamentales para la medicina cardiovascular: Cardiología, Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, y Cirugía Cardiovascular.

INSTITUTODE MEDICINACARDIOVASCULAR:un abordaje integral y multidisciplinario para el paciente cardíaco

Para poder brindar una atención integral y multidisciplinaria ante

cualquier problemática cardíaca y vascular, el Hospital Italiano de

Buenos Aires creó el Instituto de Medicina Cardiovascular (IMC),

que integra en una misma área de desempeño las especialidades

de Cardiología, Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, y

Cirugía Cardiovascular.

En estos tres servicios, el Hospital Italiano cuenta con más de

50 años de intensa dedicación y grandes logros, tanto en la

asistencia como en las actividades de docencia y de investigación,

sus pilares fundacionales.

Este nuevo bloque interdisciplinario atiende a pacientes con

diversas patologías cardíacas y les brinda asistencia para la

prevención, con equipamiento de última tecnología y con un

grupo de profesionales de amplia trayectoria y experiencia, que

han presidido y presiden las más prestigiosas sociedades científicas

de la especialidad. Además, el IMC presenta un espacio destinado

exclusivamente a la enseñanza y la investigación.

Las instalaciones del IMC se encuentran en el nuevo edificio de la calle Tte. Gral. J. D. Perón 4190 (en los niveles 0 y 1) y, entre otras innovaciones, incluyen una línea telefónica de derivación directa: 156-6256-8415 —Cardioline—, que permite agilizar el tratamiento de pacientes de alta complejidad.

CON EL RESPALDODE 158 AÑOS DE TRAYECTORIA

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Fundado por la Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos

Aires, una asociación civil sin fines de lucro, el Hospital Italiano de

Buenos Aires brinda servicios de alta calidad desde 1853, bajo la

misión de cuidar, promover y recuperar la salud de la comunidad.

Hoy, 158 años después, ofrece más de 40 especialidades

médicas a nivel asistencial, un completo equipamiento de

diagnóstico y tratamiento, y un plantel profesional reconocido

internacionalmente.

Su red sanitaria está conformada por dos establecimientos: el

Hospital Central, en la Ciudad de Buenos Aires, y el Hospital

Italiano Agustín Rocca de San Justo, en provincia de Buenos Aires.

Este último funciona como un hospital de mediana complejidad y,

en materia de cardiología, atiende urgencias las 24 horas y realiza

todos los estudios complementarios. Sus pacientes pueden ser

internados en la Unidad Coronaria y, en caso de ser necesario,

son tratados con intervenciones endovasculares, cirugía o son

derivados al Hospital central.

El Hospital Italiano, además, cuenta con 23 centros de atención

ambulatoria distribuidos en los distintos barrios de la Capital

Federal y del Gran Buenos Aires, donde presta atención

cardiológica. En el centro de Belgrano (Virrey del Pino) y en el

centro de Barrio Norte se realizan estudios cardiológicos como la

ecografía vascular y la ecocardiografía.

E L H O S P I T A L E N N Ú M E R O S

2 hospitales con una capacidad de internación de 750 camas (200 para cuidados críticos)23 centros médicos propios de atención ambulatoria150 consultorios particulares y 600 camas de medicina domiciliaria6.300 personas en el equipo de trabajo2.500.000 consultas recibidas y 40.000 egresos anuales

MIRADA INTEGRAL,CUIDADO EN LA ATENCIÓN YTECNOLOGÍA DE PUNTA

El Instituto de Medicina Cardiovascular ofrece un abordaje integral del paciente, con nuevas instalaciones y equipamiento que se ajustan a la calidad de atención de los tiempos actuales. Entre sus actividades, se destacan el tratamiento de personas con afecciones coronarias a través de procedimientos endovasculares o cirugías y la atención de pacientes con insuficiencia cardíaca o con patologías vasculares periféricas. Además, el IMC brinda asistencia para la prevención de enfermedades cardíacas.

LA MEJOR RESPUESTA ANTELA ENFERMEDAD CORONARIA

Las arterias coronarias son las que llevan la sangre al corazón. Por eso,

cuando alguna de ellas queda obstruida, se produce la enfermedad coronaria

que, de agravarse, puede ocasionar un ataque al corazón o infarto,

actualmente una de las principales causas de mortalidad en el mundo.

Por esta razón, el IMC está preparado para brindar la mejor atención a

los pacientes que presentan este cuadro clínico. Una respuesta adecuada

requiere mecanismos de logística compleja, el uso de tecnología sofisticada

y también un óptimo manejo de los tiempos.

La logística comienza en el Departamento de Emergencia, la primera línea

de la Unidad Coronaria (UC), donde un equipo entrenado de cardiólogos

recibe al paciente y toma las decisiones correspondientes al caso. En

situaciones urgentes, lo envía directamente a la sala de Hemodinamia, donde

se le puede realizar una angioplastia primaria. En casos menos urgentes, el

paciente es internado en la UC, donde recibe tratamiento antitrombótico

(con fármacos) y luego es llevado a sala de Hemodinamia, usualmente

dentro de las primeras 24 horas, para ser tratado con angioplastia coronaria

o remitido a la UC para ser intervenido quirúrgicamente o recibir tratamiento

médico. El promedio de estadía de pacientes con este cuadro en el Hospital

es de tres a cuatro días, y la cantidad de resultados exitosos alcanzados son

similares a los estándares internacionales.

TRATAMIENTOS DE AVANZADA

Al recibir pacientes con enfermedades cardíacas, el IMC está preparado

para resolver de forma inmediata aquellos casos que requieran tratamientos

endovasculares o cirugías, aplicando los últimos avances en cada área.

Unidad Coronaria

• Tratamientos endovasculares

En las salas de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista del IMC,

el equipo médico practica toda la variedad posible de intervenciones

endovasculares. Estas no llegan a ser cirugías y van desde el cateterismo

diagnóstico a las angioplastias complejas de múltiples vasos o

enfermedad de tronco, precedidas o no de ecografía intravascular, ya

sea de emergencia, de urgencia o programada. Con tecnología de última

generación, estos tratamientos se llevan a cabo en salas híbridas con

integración multi-imagen (angiografía, IVUS, FFR, TC multislice y RNM,

entre otras).

También se realizan intervenciones valvulares de todo tipo:

valvuloplastías mitral y aórtica y reemplazo aórtico percutáneo (TAVI),

tanto por vía transfemoral o transaxilar; cateterismo vascular periférico

y angioplastia de arterias periféricas; procedimientos complejos como

cierre de la orejuela de aurícula izquierda, alcoholización septal, trombo

aspiración y trombolíticos en arteria pulmonar en agudo y cierre de

CIA (Amplatzer). Además, un equipo pediátrico practica cateterismos y

procedimientos correctivos en pacientes con cardiopatías congénitas.

Las instalaciones para este tipo de intervenciones están en contacto

directo con la Unidad Coronaria y el área de recuperación de

Cirugía Cardiovascular, equipadas con la última tecnología para

procedimientos simultáneos. También se instaló un quirófano híbrido

para procedimientos combinados con cirugía cardiovascular; su ubicación

es estratégica para poder recibir pacientes desde el departamento de

Emergencia y desde la Unidad Coronaria con la velocidad que requieren

los tratamientos de urgencia.

• Cirugía cardiovascular

El IMC practica la más amplia gama de procedimientos quirúrgicos

cardiovasculares disponibles en la actualidad, aplicando todas las técnicas

de vanguardia. Entre los procedimientos de rutina, se encuentran:

-La revascularización coronaria, con o sin circulación extracorpórea

(CEC), por técnicas tradicional y mínimamente invasiva (MIDCAB)

(predominantemente, se efectúa la revascularización arterial total, lo que

da mucho mayor duración a los bypass y mayor sobrevida).

-Reparaciones valvulares y reemplazo valvular único o múltiple ante

valvulopatías. La mayoría de las intervenciones sobre válvulas se hacen

también por minitoracotomía (incición de pocos centímetros).

-Cirugía de la insuficiencia cardíaca en todas sus formas y trasplante

cardíaco. Para estas intervenciones se dispone de asistencia

mecánica, balón de contrapulsación y CEC prolongada (ECMO).

También, se realizan implantes cardíacos de marcapasos definitivos,

cardiodesfibriladores y resincronizadores, y se practica la cirugía de la

fibrilación auricular a cielo abierto.

-Revascularización cerebral extracraneana y de miembros superiores e

inferiores, y colocación de accesos vasculares ante arteriopatías periféricas.

-Cirugía convencional ante patologías de la aorta, en la que se colocan

prótesis endovasculares. También se resuelven todas las patologías de la

aorta torácica, incluso las más complejas, como el reemplazo total del arco

aórtico y operaciones híbridas con endostents. Y se practican trasplantes

Angiógrafo 3D

La enfermedad vascular periférica es la enfermedad que

involucra a las arterias que se encuentran por fuera del

corazón: los vasos de cuello, las arterias renales, la aorta

abdominal y torácica, y las arterias de los miembros

inferiores.

Para atender estos casos, el IMC dispone de la

Sección de Medicina Vascular, que cuenta con los

últimos adelantos tecnológicos para el diagnóstico

y tratamiento de todos los trastornos circulatorios,

incluidas la obstrucción y la dilatación de las arterias.

Esto es fundamental para la detección precoz de

esta enfermedad, ya que de esta forma se pueden

implementar tratamientos de eficacia comprobada para

evitar la aparición de los síntomas o aliviarlos.

En esta sección, trabaja un equipo integrado por

especialistas de diferentes ramas de la medicina.

Su meta: brindar la mejor atención a las personas

con enfermedades propias de las arterias o con

patologías sistémicas vinculadas, como la diabetes,

la hipertensión o la insuficiencia renal, que también

pueden causar daño arterial.

Junto al paciente vascular periférico

• En el área ambulatoria, el consultorio de Insuficiencia Cardíaca está

dedicado a las personas que requieren un diagnóstico y seguimiento

por parte de especialistas.

• En el área de internación, la unidad se ocupa del tratamiento de los

pacientes que ya padecen la enfermedad, generalmente mayores de

65 años. En ciertos casos, pueden requerir el implante de dispositivos

eléctricos, como cardiodesfibriladores y resincronizadores cardíacos,

la aplicación de equipos de asistencia circulatoria o soluciones

quirúrgicas que incluyen el trasplante cardíaco.

renales, renopancreáticos y la corrección de cardiopatías congénitas

del adulto.

El Hospital Italiano, además, dispone del robot Da Vinci, un sistema

de cirugía mínimamente invasiva con microinstrumental articulado,

que permite tener una visión tridimensional y aumentar hasta doce

veces el campo operatorio. De esta manera, el cirujano puede realizar

el procedimiento con incisiones más pequeñas, menor riesgo de

infecciones y menor pérdida de sangre, lo que constituye una técnica

revolucionaria para operaciones cardíacas y no cardíacas.

Debido a su elevada prevalencia y sus diversas formas de presentación,

la insuficiencia cardíaca representa un desafío para la medicina.

La enfermedad aparece cuando el corazón ya no puede bombear

suficiente sangre al resto del cuerpo, y es en esa instancia donde debe

ser rápidamente detenida. Para evitar su progreso hacia formas más

perjudiciales, el IMC asiste a los pacientes desde la etapa de prevención.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA

Sala de ecocardiografía

El IMC cuenta con profesionales capacitados en

el estudio de la distribución, la frecuencia, los

determinantes y el control de los factores de riesgo

cardiovascular.

El abordaje de la prevención es multidisciplinario: el

equipo de Cardiología comparte sus actividades con

nutricionistas, bioquímicos y diabetólogos, entre otros

profesionales. Y aplica métodos complementarios para

estratificar y discriminar el riesgo cardiovascular de la

manera más adecuada, entre los que se encuentran

la detección de ateromatosis carotídea subclínica

por ultrasonido, el índice tobillo-brazo y el score de

calcio coronario por tomografía computada. Los

profesionales involucrados en esta tarea realizan una

fuerte actividad docente y académica, a través de

la cual difunden conceptos sobre epidemiología y

prevención cardiovascular a colegas y pacientes.

EDUCACIÓN PARALA SALUD EN MEDICINA PREVENTIVA

CON EL EQUIPAMIENTO MÁS COMPLETO Y DE VANGUARDIA

Para poder llevar adelante su servicio asistencial, el IMC se apoya

en equipos de última tecnología, que posibilitan el diagnóstico,

la detección temprana y el desarrollo de pronósticos de las

enfermedades cardíacas.

• Tomografía computada: se utiliza en la evaluación de la

patología aórtica y, recientemente, a partir de la incorporación de un

tomógrafo multicorte de 64 detectores, también para la evaluación

del árbol coronario. Con este moderno equipamiento, pueden

realizarse estudios de screening de la enfermedad vascular precoz

(score de calcio coronario) o evaluaciones anatómicas del árbol

coronario y vascular (tomografía multicorte con contraste) sin invadir

al paciente y en escasos minutos.

• Resonancia magnética: actualmente, es el método más usado

para evaluar la patología del músculo cardíaco y diversas afecciones

valvulares, vasculares, pericárdicas y cardiopatías congénitas. Se trata

de un procedimiento con excelente precisión diagnóstica que no

utiliza radiación y que ofrece imágenes de gran calidad a la hora de

evaluar la anatomía y función cardíacas, en reposo o con apremios

farmacológicos.

Uso de medicina nuclear

La medicina nuclear emplea pequeñas cantidades de radiofármacos para

diagnosticar y tratar enfermedades. Aplicada a la cardiología, es el método

de imágenes más utilizado para evaluar pacientes con enfermedad coronaria

real o potencial, su riesgo cardiovascular y su pronóstico a mediano y largo

plazo. En esta área, el Hospital Italiano incorporó recientemente tecnología

de última generación, que permite realizar evaluaciones funcionales rápidas y

con elevada precisión, tanto en estudios cardíacos de SPECT (Single Photom

Emission Computer Tomography, tomografía computada por emisión de

fotones individuales) como de PET (Tomografía por Emisión de Positrones).

La ecocardiografía es la técnica que permite estudiar el corazón y sus vasos

a través del ultrasonido, un método inocuo y biológicamente seguro que

brinda rápida y valiosa información sobre la anatomía y función cardíacas.

La sección de Ecocardiografía del IMC cuenta con un equipamiento

moderno que permite realizar estudios de ecocardiografía doppler color,

ecocardiografía transesofágica y ecocardiografía de estrés, tanto en las

modalidades bidimensional (clásica) como tridimensional en tiempo real.

EL CORAZÓN A TRAVÉS DEL ULTRASONIDO

Laboratorio de imágenes de Tomografía

La cantidad y calidad de los equipos con los que cuenta actualmente esta

sección permiten responder a las necesidades de la atención ambulatoria,

urgencias de guardia e internación y estudios intraoperatorios. En la

mayoría de los casos, se realiza una evaluación no invasiva exhaustiva

y una aproximación diagnóstica a las patologías cardiovasculares,

incluso en los pacientes críticos que no pueden ser trasladados (a través

de equipos portátiles). En la práctica diaria, esto implica la detección

temprana de cardiopatías estructurales —afecciones coronarias,

miocardiopatías, valvulopatías o enfermedades pericárdicas, entre otras—

y la orientación de las estrategias de tratamiento.

La electrofisiología cardíaca es una sub-especialidad de la cardiología

que estudia el ritmo cardíaco normal y patológico, desde el punto de

vista de sus mecanismos y del abordaje terapéutico basado en ellos.

La definición precisa de los mecanismos de las arritmias permite,

en algunos casos, la utilización racional de los fármacos, mientras

que en otros elimina el mecanismo mismo de la arritmia. Además,

la electrofisiología clínica ha facilitado la mejor comprensión de los

patrones electrocardiográficos de las arritmias, lo que aumenta el valor

diagnóstico de esta técnica.

La sección de Electrofisiología del IMC cuenta con una serie de

EL ESTUDIO DE LA ARRITMIA

herramientas que ayudan a ofrecer una solución a la mayoría de

los mecanismos que provocan la arritmia. Entre ellas:

• un laboratorio exclusivo para electrofisiología;

• una sala de hemodinamia con equipo de rayos X que permite

ver en tiempo real la posición y el movimiento de los catéteres en

el interior del corazón;

• un moderno polígrafo de electrofisiología que registra de forma

continua el electrocardiograma y las señales eléctricas recogidas

por un número variable de catéteres;

• un estimulador que genera pequeños impulsos eléctricos

indoloros y estimula el corazón para evaluar distintos tipos de

arritmias;

• un generador de radiofrecuencia, con el cual se puede provocar

una lesión en los circuitos o zonas donde se originan y mantienen

las taquicardias;

• un sistema de mapeo de arritmias tridimensional “Ensite”;

• un ecocardiograma intracardíaco.

La docencia es uno de los pilares del Hospital Italiano, y

el IMC trabaja en esa misma línea. Su actividad docente

incluye la formación académica en los siguientes niveles de

educación superior:

• Pregrado: cátedra de Medicina Cardiovascular en

ciclo básico y clínico.

• Posgrado: programa de residencias, fellowship en

Hemodinamia y Cardiología Intervencionista y en

Cirugía Cardiovascular, y carrera de especialista en

Cardiología.

• Maestría: a partir de 2011, se dicta la Maestría en

Endotelio, Aterotrombosis y Medicina Vascular en el

Instituto Universitario del Hospital Italiano.

Año a año, el IMC organiza una serie de cursos intensivos

con el fin de seguir desarrollando la actividad científica

y académica que lo destaca. Anualmente, realiza los

simposios Cuore y Alumni, este último dirigido a ex

residentes. El objetivo final: ampliar horizontes y contribuir

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

ENSEÑANDOA LOS QUE CURAN

Auditorio

a la excelencia de la práctica diaria.

Además, el IMC lleva adelante un Programa de Entrenamiento con simuladores

de alta tecnología, que reproduce todas las circunstancias y complicaciones

posibles que pueden ocurrir en el organismo mientras se practica una

angioplastia o un cateterismo diagnóstico.

El Instituto de Medicina Cardiovascular también cuenta con un laboratorio

angiográfico experimental y una Unidad de Investigación formada por médicos

y enfermeros de investigación, apoyados por coordinadores administrativos.

Esta unidad realiza investigación básica y clínica, desarrolla líneas propias y

participa en estudios multicéntricos internacionales.

EN CONTACTO CON LA COMUNIDAD

Para contribuir activamente con la generación de valor social, el IMC lleva adelante un programa de charlas abiertas que brindan información sobre los cuidados y tratamientos de las enfermedades cardiovasculares. El objetivo es evitar su aparición y detener su progresión en quienes ya las padecen, para contribuir a la salud de la comunidad.

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

UNA APUESTA AL DESARROLLO

Entrenamiento con simulador Laboratorio híbrido

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