PRCTICA 2[OSMOSIS Y HOMEOSTASIS DEL MEDIO INTERNO]

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: MEDICINACTEDRA: FISIOLOGIA IDOCENTE: DRA. ANGELA VILLACRES

PERIODO ACADMICO: ABRIL - AGOSTO 2015

DATOS GENERALES:

SEMESTRE: SEGUNDO PARALELO:A

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DE LOS ESTUDIANTES 1. GUARACA HENRY 2. GOMEZ JOSUE 3. JARAMILLO JONATHAN 4. LARA JHONATHAN 5. LEMA ALEJANDRA 6. LEON LIZ INFORME No. 2FECHA DE REALIZACIN DE LA PRCTICA: MARTES, CINCO DE MAYO DEL 2015FECHA DE PRESENTACIN DEL INFORME DE LA PRCTICA: MARTES, VEINTICINCO DE MAYO DEL 20151. TEMA: OSMOSIS Y HOMEOSTASIS DEL MEDIO INTERNO2. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVOS GENERALES Preparar correctamente soluciones y materiales para la ejecucin de prcticas de laboratorio y aplicar las diferentes tcnicas cualitativas y cuantitativas de anlisis. 2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS: Preparar soluciones a partir de solutos slidos o lquidos aplicando normas de bioseguridad, utilizando correctamente materiales y equipos en el laboratorio. Analizar conceptos relacionados con isotnico , hipotnico, hipertnico para entender su importancia como tcnica de anlisis fisiolgico. Realizar los procedimientos con la precaucin de no colocar la cantidad equivocada ni con interrupciones en las muestras para as tener resultados correctos

3. FUNDAMENTO TERICOComposicin de la sangre. La sangre en el hombre representa alrededor del 8 por ciento del peso corporal, est formado por clulas y restos celulares en una solucin acuosa, el plasma sanguneo. La fraccin de elementos celulares en el volumen total se denomina hematocrito equivale aproximadamente el 45 por ciento. (KOOLMAN, 2004)

Obtenida de la pgina: BVS Cuba.

Diferencia entre suero y plasma.El plasma sanguneo es una solucin acuosa de electrolitos, nutrientes, metabolitos, protenas, vitaminas, oligoelementos y compuestos con funciones de sealamiento. La fase lquida de la sangre coagulada se denomina suero. El suero se diferencia del plasma por la ausencia de fibringeno y otras protenas que se consumieron durante la coagulacin. (KOOLMAN, 2004)

Obtenida de la pgina: BVS Cuba.Caractersticas del suero y del plasma.Suero. El suero sanguneo es principalmente agua de un color amarillento Puesto que se disuelve con protenas, hormonas, minerales y dixido de carbono, as como tambin Es una fuente muy importante de electrolitos.Plasma. El plasma es salado arenoso y de color amarillento traslcido. Adems de transportar los elementos formes, mantiene diferentes sustancias en solucin, la mayora de los cuales son productos del metabolismo celular. La viscosidad del plasma sanguneo es 1.5 veces la del agua. El plasma es una de las reservas lquidas corporales. El total de lquido corporal 60 por ciento del peso corporal 42 litros para un adulto de 70 kilogramos est distribuido en tres reservas principales el lquido intracelular de 21 a 25 litros, el lquido intersticial de 10 a 13 litros, y el plasma de 3 a 4 litros. El plasma y el lquido intersticial en conjunto hacen al volumen del lquido extracelular de 14 a 17 litros. (INGRAHAM, 1998)

Constitucin del plasma.El plasma sanguneo es una solucin acuosa qu electrolitos, nutrientes, metabolitos, protenas, vitaminas oligoelementos y compuestos con funcin de sealamiento.La determinacin de la composicin del plasma sanguneo es una de las pruebas de laboratorio de qumica clnica mayor utilizadas. Con respecto a los electrolitos en comparacin con la composicin del citoplasma, llama la atencin la concentracin relativamente alta en el plasma de los iones Na, Ca y Cl. Por el contrario las concentraciones de K, de Mg y de iones fosfato son mayores dentro de la clula. Las protenas tambin tienen una concentracin intracelular mayor. La composicin electroltica del plasma es semejante al del agua de mar, lo que poda deberse a la evolucin de formas primitivas de vida en el mar. Aproximadamente isotnica con respecto al plasma sanguneo es la denominada solucin salina fisiolgica (solucin de NaCl en una concentracin de 0.15 mol por litro). (KOOLMAN, 2004)

Obtenida de Bioqumica Texto y Atlas: pgina 275

Conceptos y teora de lo observado.VenopuncinTcnica por la cual se perfora una vena por va transcutnea con un estilete rgido de punta aguda o una cnula portadora de un catter de plstico flexible unido a una jeringuilla o un catter. El objetivo de este procedimiento es extraer una muestra de sangre, realizar una flebotoma, instilar un medicamento, comenzar una infusin intravenosa o inyectar una sustancia radiopaca para la exploracin radiolgica de una parte o sistema del cuerpo.(Onsalud, 2015 )

Manejo de vas venosas Eleccin del calibre Debe ser del tamao adecuado para administrar el tratamiento prescrito y para la vena elegida. DRUM: catter central que se inserta por va perifrica hasta vena cava superior para administracin de tratamientos vesicantes o para dar descanso al resto de las venas en pacientes con muchas venopunciones con largo periodo de hospitalizacin.Lugar de insercin. VENA BASILICA Discurre a lo largo de la parte media del brazo. Se diferencia de la Ceflica pues en la flexura siempre quedar en el interior.

Vena mediana cubital, baslica y ceflica. Situadas en la fosa anticubital. Mediana cubital situada al centro. Baslica en el interior, la mejor para el DRUM. Ceflica en el interior.

Tcnica de venopuncin.

Preparacin del paciente Instruya al paciente sobre la tcnica para tomar la muestra. Valore la existencia de problemashemorrgicos o de circulacin, o alergias en ltex. Evite puncionar en un rea con hematoma, fstulas, quemaduras, escoriaciones de la piel,cicatrices o del costado en que se ha realizado mastectoma reciente. Evite puncionar en el brazo donde hay venoclisis, inyeccin intramuscular previa oadministracin de medicamentos va intravenosa. Avisar al paciente que al introducir la aguja sentir dolor. Extienda completamente el brazo con la superficie palmar hacia arriba. Solicite ayuda delpaciente, si ste est consciente, para realizar palanca con el brazo libre. Si existen dificultades para extraer la muestra, se entibia la extremidad con masajes. Se debepermitir que la extremidad permanezca inclinada durante varios minutos antes de realizar lapuncin. Si el paciente no tiene pruebas de glucosa o electrolitos, favorecer el ejercicio leve delbrazo.Precauciones generalesDurante la toma de muestra deben guardarse las ms estrictas normas de higiene. Practiquelas precauciones universales mnimas con todo paciente a ser atendido. Toda muestra debe serconsiderada potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que garanticen laseguridad del flebotomista y de los pacientes.El material descartable a usar se abrir slo al momento de su utilizacin y, una vez manipulado, no podr guardarse nuevamente aun cuando se le considere nuevo.

Tome precauciones al manipular agujas y/o lancetas. No deje agujas y/o lancetas usadas en la mesa de trabajo. No coloque el protector a la aguja. Evite que los nios toquen o jueguen con los equipos de flebotoma.

Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los materiales usados enrecipientes para ese fin.Los recipientes que contienen algodn y los de desecho deben estar perfectamente cerradostodo el tiempo y se abrirn solamente al momento de usar.Al momento de hacer la extraccin colocarse los guantes desechables, los cuales semantendrn puestos durante todo el procedimiento.Si ocurre un pinchazo accidental, informarinmediatamente al jefe de laboratorio. Mantenga lacalma, y lvese inmediatamente con agua, jabn yalcohol. Favorezca la salida de sangre por presincontinua.

Procedimiento en adultos

1. Identifique correctamente al paciente. Preprelocorrectamente para la extraccin.2. Coloque un torniquete en la parte superior del brazo(aproximadamente 5 cm por encima del pliegue) paraproducir congestin venosa. El torniquete prolongadocausa estasis y hemo-concentracin. El lazo debe sercolocado de modo de producir una compresin delmsculo no mayor a 1 mm.3. Seleccione el sitio de la puncin: Pida al paciente queabra y cierre el puo varias veces; escoja una venaaccesible.4. Limpie el sitio de la puncin, previo a puncionar debeestar seco. Debe tener presente que una vez realizada ladescontaminacin, no debe volver a tocar el rea venosa. 5. Para realizar la puncin el paciente debe tener el puocerrado. 6. Coloque la punta de la aguja en un ngulo de 15-30sobre la superficie de la vena escogida y atraviese la pielcon un movimiento firme y seguro, hasta el lumen de lavena.7. Una vez que penetra en la vena, la sangre llena lostubos aspiradores automticamente por la presinnegativa dentro del tubo en el caso de Vacutainer,mientras que con jeringas se debe jalar el mbolo con movimiento continuo para extraer lasangre hasta el volumen requerido. Evite presionar fuertemente la aguja durante la extraccin.8. Solicite al paciente que abra el puo y afloje el torniquete para que la sangre fluya mejor yremueva la aguja del brazo con movimiento suave alterminar de colectar, sin apretar el rea de la puncincon el algodn. Presione el algodn sobre el sitio de lapuncin aplicando una presin adecuada y no excesivapara evitar la formacin de hematoma.9. Descartar las agujas y/o jeringuillas en un contenedorapropiado.

Procedimiento en nios

1. En nios mayores de 6 meses, se recomienda hacer laextraccin del brazo como en adultos, pidindole a unadulto que colabore en mantener inmvil al nio, enparticular el brazo.2. En el caso de nios menores de 6 meses, se procedera extraer la muestra del taln con una lancetadescartable. Antes de la extraccin conviene calentar eltaln frotndolo entre las manos para favorecer lairrigacin de la zona.3. Desinfectar con un trozo de algodn embebido enalcohol, dejar evaporar y punzar con la lanceta en lazona lateral del taln.4. Limpiar la primera gota y dejar gotear la sangre en el tubo con anticoagulante.5. Secar la zona con un trozo de algodn seco y una vez que no haya sangrado, colocar uncurita o apsito.Si pincho y no sale sangre puede ser debido a que? Pinchar al lado de la vena pero no la vena. Pinchar superficialmente. Pinchar la vena pero atravesada.Ventajas de una extraccin de sangre venosa Pueden hacerse repetidos exmenes con la misma muestra. Parte de la muestra (plasma o suero) puede congelarse para referencia futura.

Desventajas de una extraccin de sangre venosaLa puncin venosa, por su largo procedimiento, requiere mayor preparacin que el mtodo capilar.El mtodo es tcnicamente difcil en nios, individuos obesos y pacientes en shock.La hemlisis debe ser evitada, pues se puede obtener una disminucin en el recuento de eritrocitos.Debe evitarse prolongada estasis venosa producida por el torniquete, pues produce hemlisis y otros cambios que ponen la sangre en un estado inadecuado para el anlisis de gases, recuentos celulares, determinacin de pH sanguneo y algunas pruebas de coagulacin.La sangre anticoagulada si no es de obtencin reciente no debe ser utilizada en extensiones de sangre, pues algunos anticoagulantes producen cambios en las plaquetas que pueden causar aglutinaciones, agregacin plaquetaria y dificultan la identificacin de leucocitos.Puesto que algunos de los componentes de la sangre no son estables, los recuentos de leucocitos y plaquetas e ndice de sedimentacin deben realizarse.

Cuidados del pacientedespusde la puncinSi la hemorragia de la puncin contina durante un tiempo prolongado, eleve el rea y aplique una curacin con presin. Observe al paciente y verifique si no ha ingerido anticoagulante o cido acetilsaliclico. Si el paciente se marea o tiende al desmayo, haga que coloque la cabeza entre las rodillas o se acueste y pdale respirar profundamente. Aplique una toalla fra en la cabeza o parte posterior del cuello. En caso que permanezca inconsciente, notifique de inmediato al mdico tratante.Los hematomas se previenen con una tcnica adecuada que consiste en evitar que la aguja atraviesa la vena, liberar el torniquete antes de extraer la aguja, aplicacin de suficiente presin. (flebotomia , 2012)

Hematoma por la puncin venosa

Introduccin correcta e incorrecta de la aguja.

Tubos vacutainer.Un tubo de recogida de sangre Vacutainer es un vaso o tubo estril de plstico con un cierre que se evacua para crear un vaco en el interior del tubo de facilitar el sorteo de un volumen predeterminado de lquido. Ms utilizado para extraer una muestra de sangre directamente de la vena, estos tambin se utilizan para recoger muestras de orina. Tubos Vacutainer pueden contener aditivos diseados para estabilizar y preservar la muestra antes de la prueba analtica. Los tubos estn disponibles con o sin un cierre de seguridad de ingeniera, con una variedad de opciones de etiquetas y colores de cierre, as como una gama de volmenes de drenaje.PrincipiosLa vena se perfora primero con la aguja hipodrmica que se lleva en un soporte de plstico translcido. La aguja se doble extremo, la segunda aguja ms corta est cubierto por la seguridad por parte del titular. Cuando un tubo de ensayo Vacutainer se empuja hacia abajo en el soporte, la tapa de goma es perforado por la aguja de segundos y la diferencia de presin entre el volumen de sangre y el vaco en el tubo de fuerzas de sangre a travs de la aguja y dentro del tubo. El tubo de llenado se retira a continuacin, y otro se puede insertar y se llena de la misma manera. Es importante retirar el tubo antes de retirar la aguja, como puede haber todava algunos de aspiracin izquierdo, causando dolor a la retirada.Los tubos de ensayo se cubren con una tapa de plstico con cdigo de color. A menudo incluyen los aditivos que se mezclan con la sangre cuando recogi, y el color de la tapa de plstico del tubo indica que los aditivos que el tubo contiene.Los tapones de plstico son opacas para los tubos con una aspiradora normal. Tubos translcidos de cima contienen un vaco dbil en el mismo tubo de tamao, y obtendrn menos sangre. La succin dbil hace ms adecuados para las venas de menor tamao, debido a la succin normalizada de los tubos puede provocar que las venas de las personas mayores o con venas delicadas, al colapso. En este caso una jeringa debe ser utilizada en su lugar.

Contenido de tubosLos tubos pueden contener otras sustancias que conservan la sangre para su procesamiento en el laboratorio mdico. Usando el tubo equivocado por lo que puede hacer que la muestra de sangre no utilizable.Las sustancias pueden incluir anticoagulantes o un gel con una densidad intermedia entre las clulas de sangre y suero. Adems, algunos tubos contienen sustancias que preservan ciertos productos qumicos o sustancias dentro de la sangre, como la glucosa. Cuando se centrifug el tubo, las clulas de la sangre se hunden hasta el fondo del tubo, estn cubiertos por una capa del gel, y el suero se dej en la parte superior. El gel permite que el tubo para ser punta al revs y transportarse sin los glbulos remezcla con el suero. Cuando un tubo que contiene un anticoagulante se centrifug, el lquido transparente es el plasma, que contiene los factores de coagulacin.El significado de los diferentes colores est normalizados entre los fabricantes.El orden de sorteo se refiere a la secuencia en la que estos tubos deben llenarse. La aguja, que penetra en los tubos puede llevar aditivos de un tubo en el siguiente, y as la secuencia es normalizada, de modo que cualquier contaminacin cruzada de los aditivos no afectar a los resultados de laboratorio.Envases que contienen coagulantes Oro o 'Tiger' Rojo/Negro top: Clot activador y gel para la separacin de suero Tubos de tapa de plstico rojo: contiene un activador de cogulo y se utiliza cuando se necesita suero 'Tiger' naranja o gris/amarillo Top: Contener trombina, un cogulo rpido activador, para las pruebas de suero STATEnvases que contienen anticoagulantes Verde - Contiene heparina de sodio o heparina de litio utilizada para las determinaciones de plasma en la qumica clnica. Luz verde o verde/gris 'Tiger': Para determinaciones plasmticas. Prpura o lavanda - contiene EDTA. Este es un anticoagulante fuerte y estos tubos se utilizan generalmente para recuentos sanguneos completos y pelculas de sangre. Tubos superiores lavanda se utilizan generalmente cuando se necesita sangre para su anlisis. Tambin se puede utilizar para algunos procedimientos del banco de sangre, tales como tipo de sangre y la pantalla, pero otros procedimientos del banco de sangre, como pruebas cruzadas deben estar en un tubo de color rosa en la mayora de las instalaciones. Grey - Estos tubos contienen fluoruro y oxalato. El fluoruro evita que las enzimas en la sangre de trabajo, mediante la prevencin de la etapa llamada gluclisis por lo que un sustrato tal como la glucosa no se utilizan de forma continuada durante el almacenamiento. El oxalato es un anticoagulante. Celeste - Contener una cantidad medida de citrato. El citrato es un anticoagulante reversible, y estos tubos se utilizan para los ensayos de coagulacin. Debido a que el citrato de lquido diluye la sangre, es importante que el tubo est lleno por lo que la dilucin se cuenta adecuadamente. Fucsia - Contiene heparina sdica, un anticoagulante. Tambin puede contener EDTA como un aditivo o no tienen ningn aditivo. Estos tubos se utilizan para el anlisis de trazas de metales. Pink - Similar a los tubos prpura estos se utilizan para bancos de sangre. Negro - Se utiliza para ESR tambin conocida como Tasa de sedimentacin de eritrocitos o "ndice sed". Va al departamento de hematologa. (Donny, 2014)

Compartimentos de los lquidos.Los lquidos corporales se distribuyen entre dos compartimientos principales: el intracelular y el extracelular.Lquido intracelular.El lquido intracelular es aquel contenido dentro de las clulas. En los adultos, aproximadamente, dos tercios del lquido corporal total es intracelular; esto representa alrededor de unos 27 litros en un varn medio de 70 kilogramos. En contraste, solo la mitad del lquido corporal de un lactante es intracelular.Lquido extracelular.Es aquel que est por fuera de las clulas. El tamao relativo del LEC disminuye con la edad. En el recin nacido, aproximadamente la mitad del lquido corporal est contenido dentro del LEC.A partir de 1 ao de edad, el volumen relativo del LEC decrece hasta, aproximadamente, un cierto del volumen total. Esto equivale a alrededor de unos 15 litros en el adulto varn medio (70 kg). En el LEC se diferencian, a su vez, los siguientes:El lquido intersticial o lquido tisular Es el lquido contenido en el intersticio, o espacio entre las clulas. Alrededor de una sexta parte de los tejidos corporales corresponden al intersticio, y en promedio una persona adulta tiene cerca de 11 litros de lquido intersticial proveyendo a las clulas del cuerpo de nutrientes y eliminando sus desechos.Lquido intravascularEl lquido contenido en los vasos sanguneos (por ejemplo el volumen de plasma). El volumen relativo del LIV es similar en adultos y nios. El volumen sanguneo en un adulto medio es, aproximadamente, de 5 a 6 litros, de los cuales unos 3 litros corresponden a plasma. Los restantes 2 a 3 litros es tan constituidos por glbulos rojos (o eritrocitos), que transportan oxgeno y actan como importantes tampones corporales; los glbulos blancos (o leucocitos) y las plaquetas. (HORNE, 2006)

Obtenida de la pgina: genomasur smosis.Con mucho la sustancia ms abundante que difunde a travs de la membrana celular es el agua. Cada segundo difunden normalmente una cantidad suficiente de agua en ambas direcciones a travs de la membrana del eritrocito igual aproximadamente 100 veces el volumen de la propia clula. Sin embargo, normalmente la cantidad que difunde en ambas direcciones est equilibrada de manera tan precisa que se produce un movimiento neto cero de agua. Por lo tanto el volumen celular permanece constante. Sin embargo en ciertas condiciones se puede producir una diferencia de concentracin del agua a travs de la membrana, al igual que se pueden producir diferencias de concentracin de otras sustancias. Cuando ocurre esto se produce un movimiento neto de agua a travs de la membrana celular, haciendo que las clulas se hinchen o se contraiga, dependiendo de la direccin del movimiento del agua. Este proceso de movimiento neto del agua que se debe a la produccin de una diferencia de concentracin del agua se denomina smosis. (GUYTON, 2011)

Obtenida de Fisiologa Mdica Guyton Hall : pgina 51Presin osmtica Es la cantidad exacta de presin necesaria para detener la smosis. El principio de una diferencia de presin que se opone a la smosis se muestra en la figura posterior que muestra una membrana con permeabilidad selectiva que separa dos columnas de lquido, una que contiene agua pura y otros que contiene una solucin de agua y de cualquier soluto que no penetra en la membrana. La smosis de agua desde la cmara B hacia la cmara A hace que los niveles de las columnas del lquido se separen cada vez ms, hasta que finalmente se produzca una diferencia de presin entre los dos lados de la membrana que sea lo suficientemente grande como para oponerse al efecto osmtico. Esta diferencia de presin a travs de la membrana en este punto es igual a la presin osmtica de la solucin que contiene el soluto no difusible. (GUYTON, 2011)

Obtenida de Fisiologa Mdica Guyton Hall: pgina 52

OsmolalidadPara expresar la concentracin de una solucin en funcin del nmero de partculas se utiliza la unidad denominada osmol en lugar de los gramos.Un osmol es el peso molecular-gramo de un soluto osmticamente activo. Por tanto, 180 g de glucosa, que es el peso molecular-gramos de la glucosa, son equivalentes a un osmol de glucosa porque la glucosa no se disocia en iones. Si un soluto se disocia en dos iones, un peso molecular-gramo del soluto se convertir en dos osmoles porque el nmero de partculas osmticamente activas es ahora el doble que en el caso del soluto no disociado. Por tanto, cuando est totalmente disociado, un peso molecular-gramo de cloruro sdico, 58,5 g, es igual a dos osmoles.As, se dice que una solucin que tiene 1 osmol de soluto disuelto por cada kilogramo de agua tiene una osmolalidad de 1 osmol por kilogramo, y una solucin que tiene 1/1.000 osmoles disueltos por kilogramo tiene una osmolalidad de 1 mosmol por kilogramo. La osmolaridad normal de los lquidos extracelular e intracelular es de aproximadamente 300 mosmol por kilogramo de agua. (GUYTON, 2011)Relacin entre osmolalidad y presin osmticaA la temperatura corporal normal, 37 C, una concentracin de un osmol por litro producir una presin osmtica de 19.300 mmHg en la solucin. De la misma manera, una concentracin de 1 mosmol por litro es equivalente a una presin osmtica de 19,3mmHg. La multiplicacin de este valor por la concentracin 300 miliosmolar de los lquidos corporales da una presin osmtica calculada total de los lquidos corporales de 5.790 mmHg. Sin embargo, el valor medio de esta variable es en promedio de slo aproximadamente 5.500 mmHg. La causa de esta diferencia es que muchos de los iones de los lquidos corporales, como los iones de sodio y cloruro, estn muy atrados entre s; en consecuencia, no se pueden mover de manera totalmente sin restricciones en los lquidos y generar todo su potencial de presin osmtica. Por tanto, en promedio la presin osmtica real de los lquidos corporales es de aproximadamente 0,93 veces el valor calculado. (GUYTON, 2011)Osmolaridad. Osmolaridad es la concentracin osmolar expresada en osmoles por litro de solucin en lugar de osmoles por kilogramo de agua. Aunque en sentido estricto son los osmoles por kilogramo de agua (osmolalidad) los que determinan la presin osmtica, para las soluciones diluidas como las que se encuentran en el cuerpo las diferencias cuantitativas entre la osmolaridad y la osmolalidad son menores del 1%. Como es mucho ms prctico medir la osmolaridad que la osmolalidad, esta es la prctica habitual en casi todos los estudios fisiolgicos. (GUYTON, 2011)

Tonicidad.La tonicidad de una solucin es el efecto que la solucin tienen el volumen celular que depende principalmente de la presin osmtica generada por la diferencia de concentracin de solutos en ambos lados de la membrana, as es como podemos tener solucin hipertnicas, isotnicas o hipotnicas. En las soluciones hipertnicas la concentracin de soluto es mayor fuera de la clula lo que provoca que la clula pierde agua y por lo tanto se encogen, este proceso es conocido como crenacion cuando sucede en los eritrocitos. En las soluciones isotnicas por otra parte la concentracin de soluto es igual dentro y fuera de la clula y .no va a existir ningn cambio en la cantidad de agua dentro o fuera por lo que los eritrocitos mantendrn su forma normal. En las soluciones hipotnicas la concentracin de soluto es mayor dentro de la clula y por lo tanto va a causar el ingreso de agua dentro de la clula provocando que ests inflame o incluso que se rompa causando hemlisis en el caso de los eritrocitos. 4. MATERIALES Y SUSTANCIAS Torundas de algodn Alcohol Solucin salina al 0.9% y al 1.8% Jeringuilla de 10cc Aguja hipodrmica # 20 Torniquete 4 tubos de ensayo de vidrio de 10cc 3 pipetas de 5ml 5 porta y 5 cubreobjetos Solucin de urea al 0.3m Centrifuga 3 cajas Petri Guantes Mandil Anticoagulante (EDTA) Microscopio

5. PROCEDIMIENTO Pasos a seguir para efectuar la prctica. Procedimos con las normas de bioseguridad colocndonos mascarilla guantes y el respectivo mandil para nuestra proteccin, luego con la ayuda de la licenciada encargada del laboratorio y procedimos a la extraccin de muestras de sangre venosa en los respectivos subgrupos siguiendo las tcnicas y normas de asepsia y antisepsia. Primero colocamos al paciente en una posicin cmoda. Parlar la vena cuidadosamente, aplicamos el torniquete, palpamos nuevamente la vena, realizamos la sepsia y la antisepsia con una torunda empapada de alcohol y esperar, tomamos la jeringa o cpsula, retiramos la tapa, insertamos la aguja con cuidado en el brazo hacia la vena localizada anteriormente y absorber lentamente 10cc de sangre, retiramos lentamente el torniquete y procedemos a retirar la aguja con una torunda empapada de alcohol ponindola sobre el brazo. Una vez que obtuvimos las muestras vertimos la sangre en los tubos respectivos por las paredes con anticoagulante luego procedimos a centrifugarlas para separar y diferenciar el suero y plasma sanguneo en los tubos sin anticoagulante lo dejamos reposar por varios minutos en posicin vertical, tuvimos que diferenciar la composicin qumica de los compartimientos corporales, para esto en un tubo de ensayo pusimos una gota de sangre con 5v de solucin salina isotnica al 0.9% y agitar suavemente, colocamos 1 cc de la mezcla en cada una de las cajas de Petri enumeradas anteriormente, en la caja 1 pusimos 2 cc de solucin hipertnica al 1.8%, en la caja 3 pusimos 2 cc de solucin salina hipotnica al 0.45%, las dejamos n reposo por 30 min, tomamos una muestra de la caja de Petri y las pusimos en el porta objetos y los cubrimos, observamos estas muestras en el microscopio con el lente de 100x para ver las clulas y sus caractersticas.

6. CONCLUSIONES En la toma de muestra sangunea podemos encontrar varia tcnicas que se pueden utilizar para extraer la sangre, en este caso usamos vacutainer, tuvimos que tener previos conocimientos para llevar a cabo esta prctica, una supervisin por parte de la Docente.

Al realizar esto nos dimos cuenta que los pasos a seguir se deben de llevar con mucha responsabilidad y estricto concentra miento en el trabajo a realizar ya que si no lo asemos con las tcticas, el material y la seriedad requerida esta tcnicas simplemente no resultara satisfactoria.

Si tomamos en cuenta los parmetros y normas de Bioseguridad estaremos menos expuestos a riesgos como heridas por elementos corto punzantes, inhalaciones de sustancias txicas, y evitaremos posibles contagios causados por muestras infecciosas.

Si contamos con los materiales necesarios y respetamos el orden de extraccin sangunea evitaremos errores en la venopuncin.

Al proceder a la venopuncin debemos elegir correctamente la vena mediante la palpacin y la ubicacin del torniquete a unos 5 a 10 cm por encima del codo ya que as nos permitir tener un mayor calibre de la vena y proceder de mejor manera a la extraccin sangunea.

Al terminar la extraccin sangunea procedemos a introducir tanto los tubos de tapa roja como los tubos de tapa lila en la centrfuga, por un lmite de 10 min a 3000 RPM logrando separar as el suero y plasma.

7. RECOMENDACIONES Se recomienda a los estudiantes mantener la calma, evitar el nerviosismo al momento de realizar la prctica.

Solicitar ayuda a la docente de ctedra si existe algn problema o inconvenientes que se presenten al momento de realizar la prctica. Permanecer en el laboratorio ordenadamente para una mejor recopilacin de la informacin y mejor desarrollo durante la prctica.

No manipular los tubos antes de la extraccin ya que podemos hacer que estos pierdan sus propiedades de vaco y queden inservibles para nuestros propsitos. Cumplir las condiciones de preparacin del paciente ya que la ingesta de alimentos altera numerosos parmetros como la concentracin de glucosa, colesterol o cido rico. Hay estudios que requieren guardar ayuno. A veces la muestra de ser obtenida en un intervalo de tiempo preciso debido a que el paciente toma alguna medicacin que altera el anlisis o hay alguna variacin biolgica que queremos evitar

8. CUESTIONARIOCOMO EST CONSTITUIDA LA SANGRE?La sangre humana est compuesta de un 22 por ciento de elementos slidos y un 78 por ciento de agua. Los componentes de la sangre humana son:El plasma, en el que estn suspendidas las clulas sanguneas, incluye: Glbulos rojos (eritrocitos) - transportan oxgeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo. Glbulos blancos (leucocitos) - ayudan a combatir las infecciones y asisten en el proceso inmunolgico. Los distintos tipos de glbulos blancos son: Linfocitos Monocitos Eosinfilos Basfilos Neutrfilos (granulocitos) Plaquetas (trombocitos) - ayudan en la coagulacin de la sangre. . (FOX, 2011)Glbulos de grasaSustancias qumicas, entre las que se incluyen: Carbohidratos Protenas HormonasGases, entre los que se incluyen: Oxgeno Dixido de carbono Nitrgeno. (FOX, 2011)CUL ES LA DIFERENCIA ENTRE SUERO Y PLASMA?El plasma sanguneo es toda la fraccin acelular (Sin clulas) de la sangre, incluyendo factores de coagulacin intactos, mientras que el suero sanguneo es el resultante de dejar coagular la sangre (Y por tanto carece de factores de la coagulacin, entre otros elementos, as como de factores de crecimiento y otras protenas que se pierden en el suero). As, el plasma fresco congelado puede utilizarse en la clnica en pacientes con sangrado o carencia de factores de la coagulacin, ya que aunque su efecto es deletreo, a corto plazo es eficaz en inducir hemostasia, mientras que el suero no tiene esta propiedad. El plasma es la parte de la sangre que contiene ambas, el suero y los factores de coagulacin El suero es la parte de la sangre que queda una vez que se han eliminado los factores de coagulacin como fibrina El plasma contiene los factores de coagulacin y agua, mientras que el suero contiene protenas como la albmina y las globulinas. (FOX, 2011)CARACTERSTICAS DEL SUERO Y DEL PLASMA?El plasmaEl plasma es el componente ms abundante de la sangre, ya que supone aproximadamente el 55% del volumen total de la misma.En un lquido amarillento, constituido en un 90% de agua, junto a una gran variedad de sustancias, entre las que destacan las protenas.Las protenas plasmticas representan el 7% del total del plasma (lo que supone entre 50 y 75 g/l) y los principales tipos son las albminas y las globulinas.La principal funcin de las albminas es el transporte de diferentes sustancias, mientras que entre las globulinas se encuentran los conocidos anticuerpos, adems de otras sustancias de funcin defensiva. Tambin son protenas los factores que intervienen en la coagulacin de la sangre, el fundamental de los cuales es el fibringeno, que es el que forma el cogulo al transformarse en fibrina.El 3% restante del plasma est formado por lpidos (colesterol, fosfolpidos, triglicridos, etc.), glucosa (el combustible celular, imprescindible para el organismo), hormonas, vitaminas, sales minerales (cloruros, fosfatos, carbonatos, etc.), gases (dixido de carbono y una pequea porcin del oxgeno), productos de desecho y otras sustancias ingeridas por el individuo, desde alcohol a medicamentos. (UDLASISTEMABIOLOGICO, 2014)El sueroComo acabamos de ver, el lquido de la sangre se denomina plasma, y contiene numerosos componentes, entre ellos los factores de la coagulacin.Por tanto, el plasma mantiene la capacidad de formar un cogulo (aunque falten las plaquetas, encargadas de formar un tapn inicial). Pues bien, si al plasma se le eliminan los factores de la coagulacin, el lquido resultante se llama SUERO.Es decir, se trata del mismo lquido, pero tras permitir que se coagule y eliminar el cogulo.Suele decirse, ya que la protena fundamental para llevar a cabo la formacin del cogulo es el fibringeno, que el suero es simplemente plasma sin dicha protena. (UDLASISTEMABIOLOGICO, 2014)CONSTITUCIN DEL PLASMA?El plasma es un fluido coloidal de composicin compleja conteniendo numerosos componentes. Para su estudio, se los puede dividir en componentes orgnicos e inorgnicos. Componentes orgnicos: El plasma es una mezcla de protenas, enzimas, aminocidos, glcidos, lpidos, hormonas, bilirrubina, anticuerpos, y urea. Componentes inorgnicos: Gases en disolucin y sustancias inorgnicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y bicarbonato y otras sales. hidrogeniones y PH. (FOX, 2011)Descripcin de la prctica-Grupo N1Extraccin de sangre venosa.Extraccin venosa por el estudiante Josu Gmez

Imagen tomada por un estudiante del grupoComenzamos la prctica con la extraccin de una muestra de sangre venosa mediante los pasos indicados por la docente a cargo. Uno de los integrantes del grupo fue el voluntario para la extraccin de la muestra de sangre. El integrante designado para extraer la sangre deba cumplir las normas de bioseguridad, como el uso obligatorio de mandil y guantes. A continuacin se procedi a observar el antebrazo para determinar la posicin de la vena y se realiz la palpacin de la misma. Se coloc el torniquete cuatro dedos por encima del pliegue del codo. Se palpo la vena observando la direccin en el brazo Posteriormente se realiz la sepsia y antisepsia de la zona donde se iba a tomar la muestra con una torunda con alcohol. Se tom el Vacutainer con la mano derecha y se procedi a fijar la vena. A continuacin se retir la tapa del vacutainer con la mano izquierda. Luego se procedi a introducir la aguja en la piel con el bisel hacia arriba. Una vez insertada la aguja de vacutainer se inici a sacar las muestras de sangre en el tubo lila y tubo roja. Posteriormente se retito el torniquete, luego la aguja y se le aplic una torunda de alcohol en la zona de puncin.Obtencin de suero y p lasma.Centrifugadora

Imagen tomada por el estudiante Henry GuaracaEstudiante Josu Gmez pipeteando suero sanguneo

Imagen tomada por el estudiante Henry GuaracaEstudiante Henry Guaraca pipeteando plasma sangunea

Imagen tomada por el estudiante Josu GmezLos componentes de la sangre se van a obtener mediante un instrumento llamado centrifuga, para lo cual se realiz los siguientes pasos. Primero se procede a destapar los tubos de ensayo que contienen la sangre. A continuacin a estos tubos se los mantienen as por un tiempo de 10 minutos antes de llevarlos a la centrifugadora. Posteriormente en la centrifugadora se procedi a colocar los tubos de ensayo. Estos tubos de ensayo que contienen sangre se pusieron uno frente del otro, pero con un tubo de ensayo que contena H2O, para equilibrar el peso y evitar un dao al equipo del laboratorio. Se procedi a encender la centrifugadora y se centrifugo las muestras por 10 minutos a 300 rpm. Finalmente se pipeteo el suero y el plasma que se encontraba en la parte superior del hematocrito.

Deshidratacin hipertnica e hiperhidratacin hipotnica.Estudiante Henry Guaraca colocando las muestras en las cajas Petri.

Imagen tomada por el estudiante Josu GmezColocacin de las soluciones en cada caja Petri

Imagen tomada por el estudiante Henry Guaraca Primero se procedi a tomar el tubo de ensayo que contena sangre y se le coloco 5cc de solucin isotnica al 0.9 % (suero fisiolgico) y posteriormente se lo homogenizo suavemente. Con esta sustancia se pipeteo 1cc en cada caja Petri. En la caja uno se aadi 2 cc de solucin salina isotnica al 0.9 % En la caja dos se aadi 2 cc de solucin salina hipertnica al 1.8% En la caja tres se aadi 2 cc de solucin salina hipotnica al 0.45% A continuacin a estas muestras se las dejo en reposo por un tiempo 30 minutos Pasado este lapso de tiempo se tom una por una las muestras de las cajas Petri.Observacin de las diferentes sustancias en el microscopio del laboratorioEstudiante Josu Gmez observando muestras isotnica, hipertnica e hipotnica

Imagen tomada por el estudiante Henry Guaraca

Se procedi a observar al microscopio cada una de las muestras anteriormente ya reposadas usando el lente de 100x Se observ que en la solucin hipertnica la clula disminuyo de volumen, y que por lo contrario la solucin hipotnica la clula aumento de volumen en un tamao considerable a la otra solucin, y finalmente en la solucin isotnica se mantuvo el volumen de la clula.

DESCRIPCIN DE LA PRCTICA POR SUBGRUPOS Extraccin de sangre venosa.

Tomada por Jhonathan LaraEl primer paso de la prctica consista en la extraccin de una muestra de sangre venosa con tcnicas de asepsia y antisepsia siguiendo las siguientes etapas. Se coloc a uno de los dos integrantes del grupo en una posicin cmoda para la extraccin de la muestra de sangre. El otro integrante que iba a extraer la sangre tena que tener todas las normas de bioseguridad en orden, como el uso de mandil y guantes. Posteriormente se procedi a observar el antebrazo para determinar la posicin de la vena y se realiz la palpacin de la misma. Se aplic el torniquete cuatro dedos por encima del pliegue del codo. Se palpo la vena. Posteriormente se realiz la sepsia y antisepsia de la zona donde se iba a tomar la muestra con una torunda con alcohol. Se tom la jeringuilla con la mano derecha. El retiro del capuchn se realiz con la mano izquierda. Se insert el aguja en la piel con el bisel hacia arriba. Una vez que la aguja se introdujo en la vena se aspir suavemente hasta llenar los dos tubos de ensayo. Posteriormente se retito el torniquete, luego la aguja y se le aplic una torunda de alcohol en la zona de puncin.GRUPO N 3Obtencin de suero y p lasma.Centrifugadora

Tomada por Jhonathan LaraJonathan Jaramillo pipeteando plasma sangunea

Tomada por Jhonathan LaraTanto el suero como el plasma se obtienen mediante el centrifugado de la sangre siguiendo las respectivas etapas. Se destapa a los tubos de ensayo que contienen la sangre y se los mantienen as por 10 minutos antes de llevarlos a la centrifugadora En la centrifugadora se coloca el porta tubos. Los tubos de ensay que contienen sangre se pusieron uno frente del otro Se procedi a encender la centrifugadora y se centrifugo las muestras por 10 minutos a 300 rpm. Luego se pipeteo tanto el suero, como el plasma que se encontraba en la parte superior del hematocrito.Deshidratacin hipertnica e hiperhidratacin hipotnica.Jhonathan Lara colocando la mezcla en las cajas petri y observando al microscopio

Tomada por Jonathan Jaramillo Se tom el tubo de ensayo que contena sangre y se le aplico 5cc de solucin isotnica al 0.9 % (suero fisiolgico) y se lo homogenizo suavemente. Con esta mezcla se pipeteo 1cc en cada caja Petri. En la caja uno se aadi 2 cc de solucin salina isotnica al 0.9 % En la caja dos se aadi 2 cc de solucin salina hipertnica al 1.8% En la caja tres se aadi 2 cc de solucin salina hipotnica al 0.45% Y se las dejo en reposo por 30 minutos Pasado este lapso de tiempo se tom una por una las muestras de las cajas Petri. Se observ al microscopio usando el lente de 100x Se observ que en la solucin hipertnica la clula disminuyo de volumen, en la solucin hipotnica la clula aumento de volumen y en la isotnica se mantuvo el volumen de la clula.

9. BIBLIOGRAFADonny. (28 de 3 de 2014). Campodocs . Obtenido de http://campodocs.com/articulos-educativos/article_10517.htmlflebotomia . (12 de 2012). Obtenido de http://sangreliquidovital.blogspot.com/p/puncion-venosa-fundamento-teorico-la.htmlGUYTON, H. (2011). FISIOLOGA MDICA. BARCELONA: ELSEIVER ESPAA.HORNE, H. (2006). FLUDOS ELECTROLITOS Y EQUILIBRIO CIDO BASE . MADRID: ELSEIVER ESPAA S.A.INGRAHAM, J. (1998). INTRODUCCIN A LA MICROBIOLOGA. BARCELONA: REVERT.SA.KOOLMAN, J. (2004). BIOQUMICA TEXTO Y ATLAS. MADRID: MDICA PANAMERICANA S.A.Onsalud. (2015 ). Obtenido de http://www.onsalus.com/diccionario/venopuncion/30413FOX, S. I. (2011). FISIOLOGIA HUMANA. Espaa: McGraw-Hill Interamericana de Espaa S.L., 2011.UDLASISTEMABIOLOGICO. (24 de Marzo de 2014). Obtenido de UDLASISTEMABIOLOGICO: http://udlasistemabiologico.blogspot.com/2010/09/diferencias-entre-sangre-plasma-y-suero.html

10. ANEXOS Nuestras observadas en el microscopio Hipertnica Hipotnica

Isotnica Instrumentos utilizados en la prctica Espectrofotmetro Centrfuga Colocacin de muestras en la centrfuga y cajas de Petri

Colocacin de la solucin salina en las muestras Observacin de las muestras al microscopio

Colocacin del suero en los tubos Descarte de puntas Extraccin y colocacin de sangre en los tubos

Material utilizado

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOESCUELA DE MEDICINALABORATORIO DE FISIOLOGIAHOJA DE RESULTADOSPRACTICA: OSMOSIS Y HOMEOSTASIS DEL MEDIO INTERNOGRUPO: 2HORA: 16:45 17:45 PARALELO: A AYUDANTE: SOLUCIN GRAFICOCARACTERSTICAS CELULARES

Isotnica al 0.9% Volumen de las clulas normal.

Distribucin de clulas normal

Hipertnico al 1.8%Las clulas al ser aplicadas la sustancia hipertnica, se reducen su tamao.

Hipotnica al 0.45%Las clulas al ser aplicada las sustancia hipotnica, aumenta su tamao, muestra una apariencia hinchada

Semejanzas Suero El suero tiene los mismos componentes que el plasma excepto los que se han gastado al formar el coagulo, que son: fibringeno y factores II, V, VIII.Plasma El plasma sin fibringeno pasa a ser suero.

Diferencias Si la muestra de sangre no tiene anticoagulante, pasados unos minutos la sangre se coagula y el lquido sobrenadante es elsuero.El suero contiene protenas como la albmina y las globulinas.Elplasmase separa por centrifugado o dejando sedimentar una muestra con anticoagulante.

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