influencia en los modelos del alisamiento de las impresiones de...

Influencia en los modelos del alisamiento de las impresiones de alginato

con el dedo humedecidoInfluence of finger-smoothed moistening of irreversible hidrocolloid on dimension and surface

changes of molds

RCOE, 2007, Vol. 12, Nº1-2, 55-61

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Gennari Filho, Humberto*Vedovatto, Eduardo**Quinelli Mazaro, José Vitor**Coelo Goiato, Marcelo*Dos Santos, Paulo Henrique*

Resumen: El objetivo del estudio fue evaluar la presencia de burbujas superficiales y la alteracióndimensional en los modelos obtenidos de impresiones de alginato, con y sin alisamiento con el dedohumedecido en agua. Se hizo una matriz en resina acrílica del maxilar desdentado cuyo paladar semodificó para que presentara una superficie llana y lisa y se insertaron 5 pernos metálicos en la cres-ta del reborde en lugares predeterminados. El estudio se dividió en 6 grupos de acuerdo con la técni-ca de impresión y del material usado (Jeltrate, Jeltrate plus e Hidrogum), con un total de 10 modelospara cada grupo. El paladar de los modelos se valoró con lupa (50 aumentos) lo que permitió la esti-mación de las burbujas. La lectura de los modelos se hizo por digitalización de los modelos, midiendola distancia entre los pernos con el software AutoCAD 2000. Los datos según el análisis de la varianza(ANOVA) y el test de Tukey (5%) indicaron una reducción significativa en el porcentaje de burbujascuando se hacia el alisamiento. Los modelos donde se hizo el alisamiento presentaran alteraciones sindiferencias estadísticamente significativas respecto a los grupos donde no se hizo el alisamiento. Elanálisis de los resultados permitió concluir que el alisamiento del alginato con el dedo humedecido noafectó la precisión de los modelos del yeso en ningunos de los alginatos probados. El alisado dio lugara una reducción significativa en el número de burbujas superficiales.

Palabras clave: Impresiones. Alginato. Alisamiento. Modelos.

Abstract: The purpose of this study was to evaluate the presence of superficial bubbles and dimen-sional changes of three types of irreversible hydrocolloids smoothened with a moist finger and notsmoothened. A master die was made with acrylic resin, representing an edentulous maxillary palatethat was modified in order to provide a flat surface. Five pins were inserted in the alveolar crest at pre-determined areas. The study was divided in 6 groups in agreement with the molding technique andthe hydrocolloid material (Jeltrate, Jeltrate Plus and Hidrogum). These consisted of 10 impressions foreach group. The palate region of the molds was assessed with a microscope (50x) to allow bubble sco-ring. The mold was immediately poured with type IV dental stone. The casts were scanned and digita-lized. The distances between pins were measured employing AutoCAD 2000. The data was submittedto ANOVA and Tukey´s test with significance level of 5%. There were no significant differences betwe-en cast accuracy obtained from either impression technique regardless of the alginate tested. Fromthe results obtained it was concluded that the presence of bubbles was significantly higher (p < 0.05)in the groups that water rinsing with was not performed; the alginate «Jeltrate» showed a larger dis-crepancy between both techniques (with and without moist finger smoothening).

Key words: Dental impression materials. Alginates. Dental impression technique. Dental models.

* Profesores del Departamento deMateriales Odontológicos y Prótesisde la Facultad de Odontología deAraçatuba-UNESP** Doctorado del Curso de pos-gra-duación de Odontología-UNESP

Correspondencia Humberto Gennari FilhoFacultad de Odontología de Araçatu-ba. Universidad Estadual Paulista«Júlio de Mesquita Filho».Departamento de Materiales y Prótesis.Rua José Bonifácio, 1193-Vila MendoçaAraçatuba-Sao Paulo-BrasilCEP:16015-050.E-mail: [email protected]

Gennari Filho, Humberto

Gennari Filho H, Vedovatto E, Quinelli Mazaro JV, Coelho Goiato M, Dos San-tos PH. Influencia en los modelos del aislamiento de las impresiones de algi-nato con el dedo humedecido. RCOE 2007;12(1-2):55-61.

BIBLID [1138-123X (2007)12:1-2; enero-junio 1-104]

IntroducciónFrecuentemente se observa en la

clínica diaria la no adecuación de pro-tocolos preestablecidos respecto a lamanipulación y al uso de los materia-les odontológicos. Incluso con resul-tados inmediatos satisfactorios, el usohabitual de las técnicas no presuponesu aceptación, requiriendo investiga-ciones científicas para validarlas.Morris et al1 relataron la posibilidad demejorar la superficie de los modelosde yeso a través de impresiones dealginato alisadas con agua antes de laimpresión, no obstante no evaluaronsi el acto podría afectar a la precisióndimensional.

Lim et al2, encontraron una mejorsuperficie del modelo analizando sola-mente un tipo de alginato, sin embar-go es interesante comprobar si otrasformulas de hidrocolóides irreversi-bles se comportan de la misma mane-ra después de alisarlas con agua antesde la toma de impresión.

La pérdida de precisión y la distor-sión de los modelos que ocurre en laclínica, son directamente proporcio-nales a la apetencia que los alginatostienen por el agua3,4, de manera que laincorporación de mas o menos aguapuede repercutir considerablementeen la fidelidad de los modelos5. Por lotanto, debido a que está cuestionadoel alisamiento con agua conseguirmodelos con una calidad superficialmejor, asi como que la incorporaciónde agua puede modificar la precisióndimensional de los modelos, el objeti-vo de este estudio fue valorar la cali-dad superficial de los modelos conse-guidos con impresiones con y sin ali-sado con agua, con tres tipos de algi-nato, asi como las alteraciones dimen-sionales de los modelos de yeso.

Material y MétodoSe construyó un modelo en resina

termopolimerizable (QC-20, Dentsply),

de un maxilar sin dientes cuyo paladarse modificó para conseguir unasuperficie llana y lisa, y con 5 pernosmetálicos (sección de 1mm) inserta-dos con un paralelizador en la crestadel borde, en lugares predetermina-dos (Figura 1). Estos cinco pernosmetálicos delimitan dos figuras geo-métricas triangulares que se utilizarancomo referencia para las medidas(Figura 2).

La muestra son 6 grupos con 10especimenes cada uno, de acuerdocon el material de impresión usado(Jeltrate, Jeltrate Plus e Hidrogum) yde dos técnicas de impresión:

- Técnica 1 - el alginato se mezclamanualmente y se carga la cubetasolamente con la espátula.

- Técnica 2 - similar a la técnica 1,pero alisando el alginato con el dedohumedecido en agua hasta conseguiruna superficie lisa.

Las impresiones se hicieron conuna cubeta en acrilico autopolimeriza-ble perforada, para que el material de

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Figura 1. Matriz en resina acrílica con los pernos de referencia.

Figura 2. Situación de los pernos y formación de dos triángu-los. La zona trazada indica la lectura de las burbujas.

impresión tuviera un espesor unifor-me (aproximadamente 3mm), segúnlo recomendado por Phillips y Ito6.Figura 3.

La cubeta se colocó hasta que susbordes coincidieron con los lateralesdel modelo, limitando así la profundi-dad de la impresión y permitiendo elvaciado uniforme del material.

Para el análisis de la superficie del

alginato se observó un área de 3,0 x1,5 cm en la región correspondienteal paladar del modelo (Figura 4), a tra-vés de una lupa (Carl Zeiss - Citoval 2,Alemania), de 50x, para medir la can-tidad de burbujas presentes (Figuras 5Y 6). A resaltar que el tamaño de lasburbujas no era tenido en cuenta,solo el número, según lo preconizadopor la metodología de Soh y Chong7.

Después de la inspección, lasimpresiones fueron vaciadas en yesotipo IV (Durone/Dentsply) mezclado alvacio (Turbomix EDG-equipamientoLtda). Los modelos (Figura 7) se esca-nearon y fueron digitalizados con elscanner de mesa (HP-6100C), con lacaptura de la imagen con definiciónde 600 ppi. Todas las imágenes semidieron con el software AutoCAD

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Figura 5. Representación esquemática del área visual y del criterio de lectura.

Figura 6. Imagen de las burbujas a 50 aumentos..

Figura 3. Cubeta/matriz. Figura 4. Impresión de alginato y delimitación del área de lectura.

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Figura 9. Comparación del número de burbujas en relación alos alginatos.

Figura 10. Comparación del número de burbujas con relacióna la técnica de alisamiento.

Figura 11. Comparación de la alteración dimensional en losgrupos examinados para el perímetro del triángulo menor

(CDE) en relación a la matriz.

Figura 12. Comparación de la alteración dimensional en losgrupos examinados para el perímetro del triángulo mayor

(ABF) en relación a la matriz.

Figura 7. Imagen del modelo de yeso. Figura 8. Imagen de la matriz para medir con programa AutoCAD 2000.

2000 para la técnica del análisis de lasimágenes (Gennari Filho et al. 2003),asi fué posible medir el perímetro delos triángulos mayores y menores(Figura 8). Cada imagen se midió tresveces en días distintos. A señalar quetodos los modelos fueran digitalizadosen un bloque metálico de 10 x 10milímetros, que sirvió como referen-cia para la estandardización de todaslas imágenes en la lectura (Figura 8),según lo que fue propuesto por Gen-nari Filho et al8.

Se hizo un a estadistica descriptivae inferencial con un analisis de lavarianza y el test de Tukey.

ResultadosAnálisis de la superficie delos modelos

La Tabla I muestra el tratamientoestadístico del análisis de la varianzapara la cantidad de burbujas en losgrupos, indicando la diferencia esta-dísticamente significativa para la com-paración entre los tres alginatos y elalisamiento.

Las figuras 9 Y 10 muestran el pro-medio de burbujas en relación a losalginatos y al alisamiento.

Análisis de la alteracióndimensional de los mode-los

Los resultados de las medidas delos modelos de yeso para todas lastécnicas se compararon con las medi-das de la matriz en alteraciones por-centuales. Los valores de los triángu-los que habían sido analizados (mayo-res y menores) fueran sometidos altratamiento de análisis de la varianzay al test de Tukey (5% de significa-

ción). Las tablas II y III que expresan elanálisis del conjunto de las alteracio-nes para el triángulo menor muestranque hay diferencias estadísticamentesignificativas entre los diversos tipos

de alginatos utilizados y no para el ali-samiento.

Las tablas IV y V que expresan laevaluación de las alteraciones en eltriangulo mayor, muestran el mismo

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Causas de la variación G.L. S.Q. Q.M. FMaterial/alginatos 2 32.2327 16.1164 5.4320 **Técnica del alisamiento 1 100.6598 100.6598 33.9274 **Mat.x alisamiento 2 6.9306 3.4653 1.1680 NSTratamientos 5 139.9231 27.9464Residuo 54 160.2134 2.9669** Significante a 5%. NS - no significante

Tabla 1. Análisis de variación para el número de burbujas

Causas de la variación G.L. S.Q. Q.M. FMaterial/alginatos 2 1,3699 0,685 6,3345**Técnica de alisamiento 1 0,4318 0,4318 3,9935 NSMat. x alisamiento 2 1,1608 0,5804 5,3676**Tratamientos 5 2,9625 0,5925Resíduo 54 5,8388 0,1081** Significante a 5%. NS - no significante

Tabla 2. Análisis de la varianza para la alteración dimensional en elperímetro menor CDE

Sin alisamiento Con alisamiento General**Jeltrate 0,47% A a 0,02% AB b 0,25% AJeltrate Plus 0,02% B a -0,25% B a -0,11% BHidrogum 0,04% B a 0,25% A a 0,14% AGeneral *** 0,18% a 0,01% a

Los promedios seguidos por las letras mayúsculas en la columna y las letras pequeñas enla filas se diferencian entre sí en el nivel de significación de 5%.**. Independiente de la técnica ***. Independiente del tipo de material

Tabla 3. Porcentaje de la alteración dimensional del perímetro menorCDE para cada grupo y en general

comportamiento de las alteracionesanteriores (triángulo menor); haydiferencias estadísticamente significa-tivas entre los alginatos y no entre lastécnicas de alisamiento.

Las figuras 11 y 12 representanrespectivamente las alteraciones de latécnica sin y con alisamiento en cadaalginato probado para el triángulomenor y mayor respectivamente.

DiscusiónComo se relata en estudios ante-

riores1,2, la técnica del alisamiento

influyó directamente en la calidadsuperficial del molde. Nuestros datosmuestran que cuando se carga lacubeta y se alisa con el dedo hume-decido en agua, se reducen las burbu-jas y irregularidades en más del 50%.Aunque la magnitud de la reducciónvaria entre los alginatos estudiados,todos sin excepción, exhibieron mejo-ria en la calidad del modelo lo queimplica obtener modelos de yeso demejor calidad. Sin embargo, la calidadsuperficial no es la única cuestiónimportante para la construcción de lasprótesis, sino que tambien hay quevalorar la fidelidad dimensional que

los materiales/alginatos, sobre todocuando se tratan las impresiones deuna u otra manera9.

Nuestros datos indican que inde-pendiente del lugar del análisis (trián-gulo menor o mayor), no hay diferen-cias estadísticamente significativasentre las técnicas de impresión, cuan-do no se considera el tipo de material.Sin embargo hay diferencias estadísti-camente significativas para las meno-res distorsiones para la técnica de ali-samiento. Esto implica que alisar conel dedo humedecido no afecta la pre-cisión dimensional de los modelos yque en algunos casos optimizan laprecisión de los mismos en compara-ción con la matriz. Hay que considerarque las alteraciones de los modelos dealginato no se ven influenciados sola-mente por factores inherentes almaterial sino también por la influenciade las retenciones del área medidaque pueden inducir grandes tensio-nes y también por la capacidad derecuperación elástica del material quepueden provocar alteraciones perma-nentes10.

Por otro lado aunque la adherenciasuperficial puede ser influida por elagua depositada durante el alisamien-to, se considera esto un factor favo-rable que puede explicar los mejoresresultados conseguidos por esta téc-nica, como demuestran Vassilakos YFernandes en relación a los elastóme-ros.

Cuando se considera el tipo dematerial para la técnica en que no seefectuó el alisamiento, se observanalteraciones estadísticamente signifi-cativas tanto para el triángulo menorcomo para el mayor, entre el Jeltrateen relación al Jeltrate Plus y Hidro-gum que presentaron alteraciones

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Causas de la variación G.L. S.Q. Q.M. FMaterial/alginatos 2 1,4859 0,743 8,4781**Técnica de alisamiento 1 0,0482 0,0482 0,5496 NSMat. X alisamiento 2 1,4914 0,7457 8,5096**Tratamientos 5 3,0255 0,6051Resíduo 54 4,7921 0,0876** Significante a 5%. NS - no significante

Tabla 4. Análisis de la varianza para la alteración dimensional en el perímetro mayor ABF

Sin alisamiento Con alisamiento General**Jeltrate 0,43% A a -0,03% A b 0,20% AJeltrate Plus -0,16% B a -0,18% A a -0,17% BHidrogum -0,24% B a 0,07% A b -0,09% AGeneral *** 0,01% a -0,05% a

Los promedios seguidos por las letras mayúsculas en la columna y las letras pequeñas enla filas se diferencian entre sí en el nivel de significación de 5%.**. Independiente de la técnica ***. Independiente del tipo de material

Tabla 5. Porcentaje de la alteración dimensional del perímetro mayorABF para cada grupo y en general

menores. Cuando se hace alisamien-to solo hay diferencias estadística-mente significativas para el triángu-lo menor entre el Hidrogum (0,25%)y Jeltrate Plus (-0,25%) que exhibie-ron alteraciones semejantes pero dedirección inversa . Hay que decir quemuchas de estas alteraciones ocu-rren en función de la susceptibilidaddel alginato a las condiciones exter-nas y estamos de acuerdo con Frank

et al12 en que la variabilidad en lasimpresiones con alginato puederelacionarse con la destrucción y lapérdida de material durante laextracción del modelo.

ConclusionesEn función de los análisis de nues-

tros resultados y considerando las

limitaciones de los estudios «in vitro»podemos concluir:

1. La técnica del alisamiento con eldedo humedecido en agua consiguemodelos con un número perceptible-mente menor de burbujas.

2. No hay diferencias estadística-mente significativas entre las altera-ciones de los modelos obtenidos porla técnica sin alisamiento en relación ala técnica donde sí se utilizó.

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Bibliografía recomendadaPara profundizar en la lectura de este tema, el/los autor/es considera/an interesantes los artículos que aparecen señalados delsiguiente modo: *de interés **de especial interés.

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