infection control committees duties, responsibilities, turkish experience

Infection Control CommitteesInfection Control Committees Duties, Responsibilities, Turkish Duties, Responsibilities, Turkish

ExperienceExperience

Dr Hakan AbacıoğluDr Hakan Abacıoğlu

Nozocomial infections: Nozocomial infections: conceptual modelconceptual model

Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry

Healthcare Healthcare systemssystems

&&policiespolicies

HEALTH POLICIES

SusceptibleindividualAgent

TransmissionMode

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

Infe

ctio

n

INFECTION CONTROLINFECTION CONTROLPROGRAMMESPROGRAMMES


Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry


&&policiespolicies

HEALTH POLICIES

AgentTransmission

Mode

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

Infe

ctio

n


Susceptibleindividual

Invazive proceduresInvazive proceduresImmunsupressionImmunsupression


Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry


&&policiespolicies

HEALTH POLICIES

AgentTransmission

Mode

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

Infe

ctio

n


Susceptibleindividual

Evidence-basedEvidence-basedProceduresProcedures(guidelines)(guidelines)


Çıkışkapısı

Girişkapısı

SistemlerSistemlerveve

PolitikalarPolitikalar

Duyarlı birey

Bulaş yolu

İnfe

ksiy

on

Etken

Biriktirici(Rezervuar)

Humanmicrobiata

Commensals%70-80

Saprophytes%20-25

Environmental

Pathogens<%5

Infectedperson

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureusEscherichia coliEscherichia coliEnterococcus spp.Enterococcus spp.

Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaEnterobacter sppEnterobacter sppSerratia sppSerratia sppAcinetobacter baumaniiAcinetobacter baumaniiLegionella sppLegionella sppAspergillus sppAspergillus spp

Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosisInfluenza virusInfluenza virusRotavirusRotavirusHBV, HCVHBV, HCV


Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry


&&policiespolicies

HEALTH POLICIES


TransmissionMode

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

Infe

ctio

n


AntimicrobialsAntimicrobials

&& selection of selection of

resistant organismsresistant organisms

Önlemler…Önlemler…

Biriktirici(Rezervuar)

Çıkışkapısı

Girişkapısı

SistemlerSistemlerveve

PolitikalarPolitikalar

Duyarlı bireyEtken

Bulaş yolu

İnfe

ksiy

on

POLICIESPOLICIES• ANTIBIOTIC USAGEANTIBIOTIC USAGE• DISINFECTANT USAGEDISINFECTANT USAGE• CENTAL STERLIZATION UNITCENTAL STERLIZATION UNIT• CLEANING & HOUSEKEEPINGCLEANING & HOUSEKEEPING• KITCHENKITCHEN• WASTE MANAGEMENTWASTE MANAGEMENT• WATER SYSTEM & VENTILATION SYSTEMWATER SYSTEM & VENTILATION SYSTEM• CONSTRUCTIONCONSTRUCTION• etcetcMONITORIZATION & AUDITINGMONITORIZATION & AUDITING

1

RESISTANCE MONITORINGRESISTANCE MONITORING

MOLECULAR TYPINGMOLECULAR TYPING

2

Dokuz Eylül University Hospital Dokuz Eylül University Hospital

molecular typing examplesmolecular typing examples (2008)(2008)NeurosurgeryNeurosurgery E.Cloacae in 3 E.Cloacae in 3

abscess abscess ERIC PCRERIC PCR Cross contamination Cross contamination

during wound careduring wound care

NICUNICU ESBL(+)ESBL(+)Klebsiella Klebsiella pneumoniae pneumoniae 6 pts6 pts

ERIC-PZRERIC-PZR Contact measuresContact measures

CVS ICUCVS ICU MRSA in 3 ptsMRSA in 3 pts

Nasal carriage in a Nasal carriage in a physicianphysician

PFGEPFGE Contact measuresContact measures

mupirocinmupirocin

ICUsICUs van A (+) van A (+) E.faecium E.faecium 7 7 pts; 4 identicalpts; 4 identical

PFGEPFGE Contact measuresContact measures

Courtesy of Prof Dr Zeynep GülayCourtesy of Prof Dr Zeynep Gülay


Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry


&&policiespolicies


TransmissionMode

Infe

ctio

n


Prevention of transmissionPrevention of transmission• screening of high-risk patientsscreening of high-risk patients• isolation isolation

Prevention of entryPrevention of entry• hand washinghand washing• aseptic techniquesaseptic techniques• sterilization & disinfectionsterilization & disinfection

WHOWHO“My five moments for hand hygiene”“My five moments for hand hygiene”


Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry

HEALTH POLICIES


TransmissionMode

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

Infe

ctio

n



&&policiespolicies

Infection Control ProgrammeInfection Control Programme

ENVIRONMENT&

OTHERINDIVIDUALS

HCW

PATIENT

SURVEILLANCE CONTROLMEASURES

RATIONALE ANTIBIOTICUSAGE

RESISTANCE MONITORING

&MOLECULAR TYPING

HCW’s HEALTHTRAINING

SurveillanceSurveillance

DATA COLLECTIONDATA COLLECTION

ANALYSEANALYSE

FEED BACKFEED BACK

standardized

software

Department-specific

Infection siteInfection siteAgentsAgents

Risk factorsRisk factorsAntibiotic usageAntibiotic usage

ResistanceResistanceetcetc

TargetedTargetedInfection siteInfection siteDepartmentDepartment

AgentAgentInstitutional prioritiesInstitutional priorities


Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry


TransmissionMode

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

Infe

ctio

n



&&policiespolicies

HEALTH POLICIES

National regulationsNational regulations

• Tababet Uzmanlık Tababet Uzmanlık Yönetmeliği Yönetmeliği (22.05.1974-(22.05.1974-14893 RG)14893 RG)– EKK oluşturulması ve etkinlik EKK oluşturulması ve etkinlik

alanlarıalanları

• Yataklı Tedavi Kurumları Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği İşletme Yönetmeliği (13.01.1983-17927 RG)(13.01.1983-17927 RG)– Yoğun bakımlar, Yoğun bakımlar,

ameliyathaneler, MSB, çalışan ameliyathaneler, MSB, çalışan sağlığı, vb konularda koruyucu sağlığı, vb konularda koruyucu önlemlere ilişkin kurallarönlemlere ilişkin kurallar

• Yataklı Tedavi Kurumları Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği İşletme Yönetmeliği değişiklik değişiklik (05.05.2005-25806 (05.05.2005-25806 RG)RG)– İlçe ve gün hastanelerinde İlçe ve gün hastanelerinde

enfeksiyon kontrol sorumlusuenfeksiyon kontrol sorumlusu

– Diğer hastanelerde EKK zorunluDiğer hastanelerde EKK zorunlu

• Yataklı Tedavi Kurumları Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği Yönetmeliği (11.08.2005-(11.08.2005-25903 RG)25903 RG)

National regulations-2National regulations-2

• Hastane Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Enfeksiyonları Bilimsel Danışma KuruluDanışma Kurulu (20.02.2006)(20.02.2006)

– Yönerge Yönerge ((16.05.2007)16.05.2007)

• Enfeksiyon Kontrol Enfeksiyon Kontrol Hemşirelerinin Hemşirelerinin Eğitimine ve sertifika-Eğitimine ve sertifika-landırılmasına dair landırılmasına dair tebliğ tebliğ (18.11.2006-(18.11.2006-26350 RG)26350 RG)

• Bilimsel danışma kurulunun teşkiliBilimsel danışma kurulunun teşkili

• MADDE 5- MADDE 5- (1)(1) Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Danışma Kurulu, Hastane Enfeksiyonları Bilimsel Danışma Kurulu, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanı başkanlığında, tercihen Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanı başkanlığında, tercihen hastane enfeksiyonlarının kontrolü ve sürveyansında deneyimli ve hastane enfeksiyonlarının kontrolü ve sürveyansında deneyimli ve bu konuda ulusal ve uluslararası çalışmaları bulunan;bu konuda ulusal ve uluslararası çalışmaları bulunan;

• a) Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünden hastane ve hemşirelik a) Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünden hastane ve hemşirelik hizmetleri konularında yetkili en az daire başkanı düzeyinde iki hizmetleri konularında yetkili en az daire başkanı düzeyinde iki yetkili,yetkili,

• b) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığından bir temsilci,b) Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığından bir temsilci,• c) Tıp fakültelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji c) Tıp fakültelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji

anabilim dalları veya enfeksiyon hastalıkları ünitelerinden üç öğretim anabilim dalları veya enfeksiyon hastalıkları ünitelerinden üç öğretim üyesi, üyesi,

• ç) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin enfeksiyon hastalıkları ç) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden üç uzman,ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden üç uzman,

• d) Tıp fakültelerinin çocuk enfeksiyon hastalıkları bilim dalından bir d) Tıp fakültelerinin çocuk enfeksiyon hastalıkları bilim dalından bir öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinden öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinden çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı, çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı,

• e) Tercihen moleküler mikrobiyoloji alanında deneyimli olmak üzere, e) Tercihen moleküler mikrobiyoloji alanında deneyimli olmak üzere, tıp fakültelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji anabilim tıp fakültelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji anabilim dalından bir öğretim üyesi, dalından bir öğretim üyesi,

• f) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin mikrobiyoloji ve klinik f) Bakanlık eğitim ve araştırma hastanelerinin mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji klinik şefliklerinden bir uzman, mikrobiyoloji klinik şefliklerinden bir uzman,

• g) Tıp fakültelerinin neonatoloji bilim dalından bir g) Tıp fakültelerinin neonatoloji bilim dalından bir öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastaneleri öğretim üyesi veya Bakanlık eğitim ve araştırma hastaneleri yenidoğan klinik şefliklerinden bir uzman, yenidoğan klinik şefliklerinden bir uzman,

• ğ) Tıp fakültelerinin enfeksiyon kontrol ğ) Tıp fakültelerinin enfeksiyon kontrol komitelerinde görev alan deneyimli bir enfeksiyon kontrol hemşiresi,komitelerinde görev alan deneyimli bir enfeksiyon kontrol hemşiresi,

• h) Ana faaliyet alanı hastane enfeksiyonları olan h) Ana faaliyet alanı hastane enfeksiyonları olan derneklerden seçilecek bir temsilci,derneklerden seçilecek bir temsilci,

• ı) Hemşirelik yüksek okullarından enfeksiyon kontrol hemşireliği ı) Hemşirelik yüksek okullarından enfeksiyon kontrol hemşireliği deneyimi bulunan bir öğretim üyesi,deneyimi bulunan bir öğretim üyesi,

• olmak üzere toplam 17 üyeden oluşur. olmak üzere toplam 17 üyeden oluşur.

Composition of ICCComposition of ICC

– Vice Dean/Vice Vice Dean/Vice Medical DirectorMedical Director

– Rep from Infectious Rep from Infectious Diseases DeptDiseases Dept

– Rep from Internal Rep from Internal Medicine Dept Medicine Dept

– Rep from Surgery Rep from Surgery DepartmentDepartment

– Rep from Clinical Rep from Clinical Microbiology LabMicrobiology Lab

– Head NurseHead Nurse– Infection Control Infection Control

PhysicianPhysician– Infection Control Infection Control

NurseNurse– Rep from PharmacyRep from Pharmacy– Hospital DirectorHospital Director

ICC duties, responsibilitiesICC duties, responsibilitiesPolicies/StandardsPolicies/Standards

• Infection control programmeInfection control programme• Surveillance programmeSurveillance programme• Antibiotic useAntibiotic use• Disinfectant use, etcDisinfectant use, etc

TrainingTraining

ReportingReporting

• Surveillance (quarterly)Surveillance (quarterly)• Annual report Annual report

ConsultationConsultation

• Disinfectant purchaseDisinfectant purchase• Construction, etcConstruction, etc

ExecutiveExecutive

• SurveillanceSurveillance• Infection control measuresInfection control measures• Disinfectant use monitorizationDisinfectant use monitorization• Antibiotic use monitorizationAntibiotic use monitorization •Task forcesTask forces

2006 data2006 data

2007 data2007 data

2006 data2006 data

2007 data2007 data

2006/2007 data2006/2007 data


&&policiespolicies

HEALTH POLICIES


Reservoir

PortalOf

Exit

PortalOf

entry


TransmissionMode

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

OU

TC

OM

ES

/ IM

PA

CT

ON

SO

CIE

TY

Infe

ctio

n


CostsCosts

14,488 TL14,488 TL16,188 TL16,188 TL9,972 TL9,972 TL

Annual cost: 55,000,000 TLAnnual cost: 55,000,000 TL

What needs to be improved? What needs to be improved?

• SurveillanceSurveillance– Standardized data Standardized data

collectioncollection

• Evidence-based Evidence-based proceduresprocedures– Antibiotic use, etcAntibiotic use, etc

• CooperationCooperation– Infection control is Infection control is

everybody’s everybody’s responsibility responsibility

A patient safety issue?A patient safety issue?

A right to safe healthcareA right to safe healthcare

infection control committees duties, responsibilities, turkish experience

Documents

alan sal

ptsnasal carriage

rgyoun bakmlar