in god we trust. all others bring data - emendor consulting ab · – medicinsk terminologi –...

1

DiskussionsseminarFramtidens kodarutbildning

Utbildning i Sverige och i Världen

Olafr SteinumHyllie 16 mars 2016

In God we trust.All others bring data

William Edwards Demingwas an American statistician, professor, author, lecturerand consultant. He is perhaps best known for the"Plan-Do-Check-Act"2

2

Översikt (1)• Vi ville ha goda data att analysera• Läkare kodar I Sverige – med bristfällig kvalite• VGR utredning ledde till uppdragsutbildning vid

Förvaltningshögskolan för sekreterare – 40poengkurs på halvfart.– Klassifikation– Lagstiftning– Statistik och databasanalys

• Från 2001 utbildning i klassifikation i Emendorregi– Endast klassifikation

© olafr steinum 3

Översikt (2)• Initiativ:

• Utbildning sedan 2000• Vi är äldre. Ingen återväxt• Framväxt av lokala utbildningar

Varierande kvaliteExempel

• Internationella förebilder• Varför utbildning??• Kodning av icke-läkares vårdkontakter?• Framtiden?

© olafr steinum 4

3

© olafr steinum5

Stockholm

Göteborg

Malmö

Sweden 2006:3 Regions18 County councils

Clinical Coders:EducationNo education

Mixed

N

© olafr steinum6

Stockholm

Göteborg

Malmö

Sverige 2014:3 Regioner18 Landsting

Kodare:Utbildn. kodareInte kodare

BlandatInte svarat

N

4

© olafr steinum7

Data från Patientregistret

Antal diagnoskoder per vtfSverige

3,12

Riket

5

Medelantal diagnoskoder per vtfRegioner och landsting

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Medelantal diagnoskoder

Blekinge

Dalarna

Halland

Jämtland

Jönköping

Kronoberg

Norrbotten

Skåne

Stockholm

Södermanland

Uppsala

Värmland

Västerbotten

Västra Götaland

Riket

Utbildningsstart VGRHalland

Västerbotten

Norrbotten

Värmland

Antal rapporterade biverkningar i Patientregistret.Öppen och sluten vård 2012 per 100 000 invånare.

Fördelning på Y57.9 med och utan ATC-kod samt specifik biverkningsrapportering som skadeorsak

© olafr steinum10

6

Y40-Y57.9 i Patientregistret- markör för biverkan

© olafr steinum 11

Biverkningar

© olafr steinum 12

Halland

Västerbotten

7

Grundkurs Emendor ConsultingFörutsättningar inför kursen:

Minimumkunskap motsvarande utbildning till medicinsk sekreterare i– Medicinsk terminologi– Anatomi, fysiologi, sjukdomslära– Läkemedel– Arkiverings- och andra administrativa rutiner inom specialistsjukvården– Sekretess

Det är en fördel att ha arbetat minst 5 år i sjukvården innan kursen

Kursprogram• 10 heldagar utbildning i klassifikation av sjukdomar, ICD-10-SE samt

regelverk för val av huvuddiagnos och bidiagnos(er) för bruk ispecialistsjukvården

• Introduktionsinformation om KVÅ• Tentamen

© olafr steinum 13

Svenska utbildningar

© olafr steinum 14

8

http://www.plushogskolan.se/Utbildning/Utbildningar/Medicinsksekreterare.aspx

© olafr steinum 15

Kursplan Gävle och Göteborg:Diagnoskodning (20 yhp)Kursen ska ge kunskap om diagnosklassificering och vaddiagnosklassificering används till. Kursen ska ge kunskap i attförstå de möjligheter som DRG (Diagnos Relaterade Grupp) kange i form av verksamhetsutveckling och klinisktförbättringsarbete.Kursen ska ge kunskap i kodning av diagnoser för öppen ochsluten vård samt om Nord-DRG och DRG-logiken.

© olafr steinum 16

Kursens huvudsakliga innehåll:• sjukdomars och hälsotillstånds primärklassificering• åtgärdsklassificering• DRG-systemet• Nord-DRG-systemet• Ekonomiska aspekter kring klassificering• Genomförande av klassificeringar• Huvuddiagnoser och bidiagnoser och skillnaderna mellan dessa

Kurslitteratur:Klassifikationer – ICD-10-SE. Utges av Socialstyrelsen.

9

Rubriker/moment• Initiativ:• Internationella förebilder:

• WHO EIC curricula• NCCH utbildning• Canada utbildning• Storbritannien ?• USA ?

• Varför utbildning??• Kodning av icke-läkares vårdkontakter?• Framtiden?

© olafr steinum 17

WHO-FIC Education and ImplementationCommittee 2004-2005 (1)

Biomedical sciences• Intent: To develop an understanding of clinical knowledge through the

study of the structure and function of the human body, pathophysiology,diagnostic and treatment modalities, and pharmacy therapy available forclinical management of patient care and to enhance professionalcommunication in healthcare environments.

Legal/Ethical issues relevant to the country in whichcoding is being done• Intent: To introduce legal and ethical issues applicable to health

information, its collection and release.

Healthcare Data Content and Structure• Intent: To introduce the generic components of the content, use and

structure of healthcare data and data sets and how these componentsrelate to primary and secondary record systems.

CORE CURRICULUM FOR MORBIDITY CODERS

© olafr steinum 18

10


General uses of morbidity data• Intent: To explain the purposes for which morbidity data are collected and

how they are used.

Specific Uses of Morbidity Data• Intent: To introduce the specific uses of coded morbidity data and health

information appropriate to healthcare settings.

Users of morbidity data• Intent: To explain the different groups and stakeholders who are users of

morbidity data.Healthcare Delivery Systems• Intent: To provide an awareness of the organization, financing and delivery

of healthcare services


© olafr steinum 19


International Classification of Diseases (ICD)• Intent: To develop an understanding of the ICD and to develop the

knowledge and skills that are necessary to assign valid diagnostic codes.

How to code• Intent: To provide detailed instruction and experience on how to apply the

coding rules and assign codes.

Quality Assurance• Intent: To raise awareness about the various factors that influence the

quality of coded data and describe techniques for assuring the highestquality data possible.


© olafr steinum 20

11

© olafr steinum 21

http://library.ahima.org/xpedio/groups/public/documents/ahima/bok3_005534.hcsp?dDocName=bok3_005534

Australien

http;//himaa2.org.au

© olafr steinum 22

13

Intermediate ICD-10-AM, ACHI and ACS


© olafr steinum 25

Advanced ICD-10-AM, ACHI and ACS

http;//himaa2.org.au© olafr steinum 26

14

Terminologi kurs240 tim

Introduktionskurs200 tim

Intermediär kurs70 tim

Avancerad kurs250 tim

HIMAA Utbildning av Clinical Coders

© olafr steinum 27

Canada

© olafr steinum 28

Coders can gain their education from a community college, auniversity program, or from a program offered by the CanadianHealthcare Association. All programs are reviewed andapproved by CHIMA. Once a potential coder has graduated fromone of these approved programs, they are qualified to write thecertification exam set by CHIMA. A "laddering program" exists,which a health information management professional, such as ahealth record technician or health record administrator, canenter in the third year of a four-year program and when thecandidate passes, receive a bachelors' degree in healthinformation management.

15

Canada

© olafr steinum 29

Rubriker/moment• Initiativ:• Internationella förebilder

• Varför utbildning??• Enhetliga och korrekta data till PAR• Korrekta data för ersättning

• Kodning av icke-läkares vårdkontakter?• Framtiden?

© olafr steinum 30

16

Icke-läkares patientkontakter

• Vem ska koda dessa kontakter?• Vem skriver riktlinjer för kodningen?• Vem utbildar sköterskor, logopeder,

psykologer, kuratorer osv osv• Hur används dessa data?• SKL: Finns det en p-nr-baserad

patientdatabas?KPP-data?

© olafr steinum 31

Framtiden?• Vem bestämmer innehållet i undervisningen?• Vem ska undervisa?• Vem har ansvaret?• Ny institution?

• Hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut(SPRI - Sjukvårdens och socialvårdens planerings- ochrationaliseringsinstitut)

• Socialstyrelsen/SKL?• Universitet?• Annan högskola?• Gymnasieskola/folkhögskola?

• Vilka bakgrundskrav ska ställas på eleverna?• Gymnasium? Yrkesskola(läk sekr)? Arbetslivserfarenhet?

• Läromedel ?© olafr steinum 32

17

Läromedel• Behövs det en lärobok i

sjukdomsklassifikation?• Räcker det med Socialstyrelsens

publikationer?– ICD-10-SE– Val av huvuddiagnos– Klassifikation i öppen vård– Nyhetsbrev

© olafr steinum 33

Kurslitteratur:Klassifikationer – ICD-10-SE. Utges av Socialstyrelsen.

in god we trust. all others bring data - emendor consulting ab · – medicinsk terminologi –...

Documents