Importancia del defecto refractivo en la comunidad

Van C. Lansingh, MD. PhD

285 Million people visually impaired(Presenting VA<6/18)

Global Causes of Blindness andVisual Impairment

39 MillionBlind

(Pres. VA < 3/60)

246 MillionLow Vision

(Pres. VA <6/18 – 3/60)

14%14% 86%86%

Pascolini D, Mariotti SP. Br J Ophthalmol 2012;96:614-8.

285 Million people visually impaired(Presenting VA<6/18)

Global Causes of Blindness andVisual Impairment

120 MillionUncorrected

Refractive Errors(Avoidable)

165 MillionEye diseases(Avoidable or

Not Avoidable)

42%42% 58%58%

Global Blindness/VI 2010(WHO)

Age (Years)

Pop(millions)

Blind(millions)

Low Vision(Millions)

VI(Millions)

0-14 1849 1.42 17.5 18.9

15-49 3548 5.78 74.5 80.2

>= 50 1341 32.16 154.0 186.2

All ages 6738 39.37 (0.58%) 246.0 (3.65%) 285 (5.24%)

Pascolini D, Mariotti SP. Br J Ophthalmol 2012;96:614-8.

Prevalence Blindness & Low Visionby country

What if…Assumption: reduction by

Cataract 85%URE 85%Glaucoma 50%CO 50%Trachoma 90%Diab Ret 75%AMD 20%Child Blindness 50%Undetermined 15%

…Then

No. VI in 2010 Vision 2020Cataract 94.2 14.1URE 119.9 18.0Glaucoma 5.7 2.9CO 2.9 1.4Trachoma 2.9 0.3Diab Ret 2.9 0.7AMD 2.9 2.3

Child Blindness 2.9 1.4Undetermined 51.4 43.7Total 285.4 84.8Reduction 70%

Definiciones

Error Refractivo

Leve Moderado

Severo

MIOPÍA 0.25 -0.75

1.00 -2.75

3.00

Hipermetropía 0.25 -2.75

3.00 -4.75

5.00

Astigmatismo 0.25 -0.75

1.00 -2.75

3.00

Definiciones

Error refractivo

Leve Moderado

Severo

MIOPÍA 0.25 -0.75

1.00 -2.75

3.00

Hipermetropía 0.25 -2.75

3.00 -4.75

5.00

Astigmatismo 0.25 -0.75

1.00 -2.75

3.00

NOLentes Lentes Lentes

Errores Refractivos Significativos

Miopía de 1D o más

Astigmatismo de 1D o más

Hipermetropía de 3D o más

AMBOS OJOS!

Tamizaje escolar

Errores refractivos Significativos

Miopía 1D 2.0%

Astigmatismo 1D 0.5%

Hipermetropía 3D 0.1%

Ambos ojos !

Tamizaje escolar

AV Sens VPP

<20/30 Uni 100 12

<20/30 Bi 100 16

<20/40 Uni 98 45

<20/40 Bi 91 71

<20/60 Uni 73 66

<20/60 Bi 52 87

Sensibilidad y VPP

Examinar a todos los niños

que necesitarán usar lentes

1. Examinar para determinar los “normales” de los “anormales”

2. Examinar a los anormales para determinar quiénes sí necesitan refracción y lentes.

3. Proveer lentes a costo accesible

4. Seguimiento para verificar que se usan los lentes y en caso necesario rectificar la graduación.

5. Mantener un programa continuado para todos.

1. Por cada millón de habitantes hay aproximadamente 25,000 niños de 6 años de edad y 25,000 de 12 años de edad

2. Si se examina a 300 niños por día se podría examinar a todos en 35 semanas.

3. Entre el 1-5% necesitarán lentes lo que equivaldría a 500 -2500 lentes por año por millón de habitantes.

Programa

Grupo Etario Necesidades específicas

Edad pre-escolar<6 años

Los errores refractivos significativos son raros. Aquellos no detectados o sin tratar pueden conducir a

estrabismo y o ambliopía

Edad escolar temprana6-11 años

Comienza el desarrollo de la miopía y persisten los defectos refractivos tempranos. Es altamente

probable que el tratamiento de la ambliopía no sea muy efectivo

Edad escolar tardía12 años o más

La miopía progresa y después se estabiliza

Hay varias preguntas a cual es necesaria contestar en la planificación de un programa de pruebas de visión para niños. El mas importante es decidir el propósito del programa. Otras incluyen:

A que edad serán sometidas a la prueba? Donde harán la prueba?Que método de medición de la agudeza visual se va usar?Que nivel de agudeza visual va ser usada para identificar los niños que necesitan un examen adicional o refracción? Quien hará la prueba de visión? Donde se va llevar a cabo los exámenes de seguimiento y refracción?Quien lo va a hacer?Como se puede proveer servicios a los niños que los necesitan?Como puedan monitorear y evaluar el programa? (Fig.2)

Planificación de un programa de pruebas de visión para Niños