WORLD HEALTH ORGANIZATION EB47/24

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ 8 December 1970

E X E C U T I V E B O A R D

F o r t y - s e v e n t h S e s s i o n

P r o v i s i o n a l a g e n d a i t e m 2 . 2

R E P O R T O N E X P E R T C O M M I T T E E M E E T I N G S

R e p o r t o f t h e D i r e c t o r — G e n e r a l

I N T R O D U C T I O N

In c o m p l i a n c e w i t h p a r a g r a p h 1 0 . 6 o f t h e R e g u l a t i o n s f o r E x p e r t A d v i s o r y P a n e l s a n d

C o m m i t t e e s ^ t h e D i r e c t o r - G e n e r a l r e p o r t s h e r e o n e i g h t m e e t i n g s o f e x p e r t c o m m i t t e e s , t h e о r e p o r t s o f w h i c h h a v e b e e n p r e p a r e d i n b o t h w o r k i n g l a n g u a g e s s i n c e t h e f o r t y - s i x t h s e s s i o n

o f t h e E x e c u t i v e B o a r d .

3 T h e E x e c u t i v e B o a r d , a t i t s f o r t y - f i r s t s e s s i o n , a d o p t e d r e s o l u t i o n E B 4 1 . R 1 2 i n w h i c h i t

r e q u e s t e d t h e D i r e c t o r - G e n e r a l t o i n c l u d e i n h i s r e p o r t t o t h e E x e c u t i v e B o a r d o n e x p e r t

c o m m i t t e e m e e t i n g s , , i n f o r m a t i o n s h o w i n g t h e r e s u l t s o b t a i n e d i n h i s c o n t i n u i n g e v a l u a t i o n o f

t h e T e c h n i c a l R e p o r t S e r i e s w i t h a v i e w t o i m p r o v i n g t h e i r q u a l i t y s t i l l f u r t h e r a n d g i v i n g

t h e m a w i d e r a n d m o r e r a p i d d i s t r i b u t i o n .

T h e p r e s e n t r e p o r t c o n s i s t s o f t h r e e p a r t s： t h e f i r s t i s o n e x p e r t c o m m i t t e e r e p o r t s

p u b l i s h e d s i n c e t h e D i r e c t o r - G e n e r a l ' s l a s t r e p o r t t o t h e E x e c u t i v e B o a r d ; t h e s e c o n d i s a .

s h o r t e v a l u a t i o n o f t h e u s e o f e x p e r t c o m m i t t e e r e p o r t s p u b l i s h e d i n 1 9 6 9 ; t h e t h i r d is a b r i e f

c o m m e n t o n t h e d i s t r i b u t i o n o f t h e s e r e p o r t s .

P A R T I. R E V I E W O F E X P E R T C O M M I T T E E M E E T I N G S

of

1.

2.

E i g h t e x p e r t c o m m i t t e e m e e t i n g s , t h © r e p o r t s o f w h i c h w e r e p u b l i s h e d s i n c e t h e l a s t s e s s i o n

t h e E x e c u t i v e B o a r d , a r e r e v i e w e d i n t h e o r d e r l i s t e d b e l o w :

J o i n t F A O / I A E A / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n W h o l e s o m e n e s s o f I r r a d i a t e d F o o d w i t h S p e c i a l

R e f e r e n c e t o W h e a t , P o t a t o e s a n d O n i o n s ;

J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s . S p e c i f i c a t i o n s f o r t h e I d e n t i t y a n d

P u r i t y o f F o o d A d d i t i v e s a n d T h e i r T o x i c o l o g i c a l E v a l u a t i o n : S o m e F o o d C o l o u r s ,

E m u l s i f i e r s , S t a b i l i z e r s , A n t i c a k i n g A g e n t is a n d C e r t a i n O t h e r S u b s t a n c e s , T h i r t e e n t h

R e p o r t ;

E x p e r t

E x p e r t

E x p e r t

C o m m i t t e e o n

C o m m i t t e e o n

C o m m i t t e e o n

t h e P r e v e n t i o n o f P e r i n a t a l M o r t a l i t y a n d M o r b i d i t y ;

N o n p r o p r i e t a r y N a m e s f o r PharmaceiL

L e p r o s y , F o u r t h R e p o r t ;

B a s i c D o c u m e n t s , 2 1 s t e d ” p . 9 2 .

S u b s t a n c e s , N i n e t e e n t h R e p o r t ;

1 7 DEC. ‘0

^

^ U B W 2

only).

3

C o p i e s o f t h e s e r e p o r t s a r e a n n e x e d t o t h i s d o c u m e n t ( f o r m e m b e r s o f t h e E x e c u t i v e B o a r d

H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , 1 0 t h e d . , p p . 1 5 5 - 1 5 6 .

I

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6 . J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e on F o o d A d d i t i v e s . E v a l u a t i o n of F o o d A d d i t i v e s

( S p e c i f i c a t i o n s f o r t h e I d e n t i t y a n d P u r i t y o f F o o d A d d i t i v e s a n d T h e i r T o x i c o l o g i c a l

E v a l u a t i o n : S o m e E x t r a c t i o n S o l v e n t s a n d C e r t a i n O t h e r S u b s t a n c e s ; a n d a R e v i e w o f

t h e T e c h n o l o g i c a l E f f i c a c y o f S o m e A n t i m i c r o b i a l A g e n t s ) , F o u r t e e n t h R e p o r t ;

7 . J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e on B r u c e l l o s i s , F i f t h R e p o r t ;

8 . E x p e r t C o m m i t t e e o n D r u g D e p e n d e n c e , E i g h t e e n t h R e p o r t .

1 • J o i n t F A o / I A E A / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n W h o l e s o m e n e s s of I r r a d i a t e d F o o d w i t h S p e c i a l

R e f e r e n c e t o W h e a t , P o t a t o e s a n d O n i o n s1

1 • 1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

In v i e w o f t h e s h o r t a g e of f o o d e x i s t i n g in m a n y p a r t s o f t h e w o r l d , a l l a p p r o p r i a t e m e a n s

t o i n c r e a s e t h e s u p p l y o f f o o d s h o u l d b e g i v e n d u e c o n s i d e r a t i o n . I r r a d i a t i o n a p p e a r s t o b e

o n e o f t h e m . T h e n e e d t o c o n s i d e r t h i s m a t t e r w a s e m p h a s i z e d a t a m e e t i n g s p o n s o r e d b y F A O ,

I A E A a n d W H O i n B r u s s e l s i n 1 9 6 1 . T h e a p p r o p r i a t e s t u d i e s r e q u i r e d t o a s c e r t a i n t h e w h o l e s o m e -

n e s s o f i r r a d i a t e d f o o d w e r e d i s c u s s e d b y a n e x p e r t c o m m i t t e e s p o n s o r e d b y t h e s e t h r e e

o r g a n i z a t i o n s i n R o m e i n 1 9 6 4 . ( " T h e T e c h n i c a l B a s i s f o r L e g i s l a t i o n o n I r r a d i a t e d Food’*).2

T h e p r e s e n t J o i n t FA0/IAEA/WH0 E x p e r t C o m m i t t e e o n W h o l e s o m e n e s s o f I r r a d i a t e d F o o d w a s

c o n v e n e d t o a s s e s s t h e w h o l e s o m e n e s s o f w h e a t i r r a d i a t e d f o r d i s i n f e s t a t i o n a n d p o t a t o e s a n d

o n i o n s i r r a d i a t e d t o c o n t r o l s p r o u t i n g . In a d d i t i o n t h e C o m m i t t e e c o n s i d e r e d t e s t i n g p r o c e -

d u r e s a n d f u t u r e r e s e a r c h r e q u i r e d for t h e a s s e s s m e n t o f t h e w h o l e s o m e n e s s o f i r r a d i a t e d f o o d .

1 . 2 T h e r e p o r t

T h e C o m m i t t e e m e t i n G e n e v a from 8 to 12 A p r i l 1 9 6 9 . T h e d a t a a v a i l a b l e o n i r r a d i a t e d

w h e a t a n d p o t a t o e s c o n t a i n s o m e a m b i g u i t i e s a n d a r e s o m e t i m e s l a c k i n g i n p r e c i s e d e t a i l s .

A c c o r d i n g l y t h e W H O g r o u p d e c i d e d t h a t t e m p o r a r y a c c e p t a n c e s b e r e c o m m e n d e d f o r t h e s e t w o

i r r a d i a t e d f o o d s • W i t h r e s p e c t t o i r r a d i a t e d o n i o n s t h e g r o u p f o u n d t h e a v a i l a b l e f i n d i n g s

i n a d e q u a t e t o m a k e a d e c i s i o n o n t h e i r a c c e p t a b i l i t y . S u m m a r i e s of t h e r e l e v a n t b i o l o g i c a l

d a t a a n d t h e d e t a i l s o f t h e e v a l u a t i o n a r e g i v e n i n t h e r e p o r t .

T h e C o m m i t t e e a l s o g a v e s o m e g u i d a n c e o n f u t u r e r e s e a r c h o n t h e w h o l e s o m e n e s s o f i r r a d i a t e d

f o o d .

1 • 3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

( a ) W H O , i n c o n s u l t a t i o n w i t h I A E A a n d F A O , s h o u l d g i v e c o n s i d e r a t i o n t o t h e

p o s s i b i l i t y o f c o n v e n i n g f u r t h e r m e e t i n g s of e x p e r t s t o a s s e s t h e w h o l e s o m e n e s s

o f i r r a d i a t e d w h e a t , p o t a t o e s , o n i o n s a n d o t h e r f o o d s .

( b ) F A O , I A E A a n d W H O s h o u l d g i v e c o n s i d e r a t i o n t o t h e p o s s i b i l i t y o f c o n v e n i n g

f u r t h e r J o i n t FA0/IAEA/WH0 m e e t i n g s o f e x p e r t s t o u n d e r t a k e r e v i s i o n a n d / o r f u r t h e r

c l a r i f i c a t i o n o f e x i s t i n g d o c u m e n t s p e r t a i n i n g t o t h e t e c h n i c a l b a s i s f o r l e g i s l a t i o n

o n i r r a d i a t e d f o o d s . 、、

•, j * ... ‘ , ： \

( c ) R e c o g n i z i n g t h e i m p o r t a n c e of p r o p e r p l a n n i n g , e x e c u t i o n a n d c o - o r d i n a t i o n of

i n v e s t i g a t i o n s o n tiie w h о 1 e s o m e n e f s \o f i r r a d i a t e d food b o t h a t t h e n a t i o n a l a n d

i n t e r n a t i o n a l leve^；, it i s recommeriápd t h a t t h e r e s p o n s i b l e i n t e r n a t i o n a l a g e n c i e s

c o l l e c t d a t a p e r t a i n i n g t o w h o l e s o m e n e s s ; p r o v i d e c o n s u l t a t i o n on p r o g r a m m e s f o r

4 “ Л. 、々 # 1 J > -

W l d H l t h O r g . , t e c h n . 1 9 7 0 , 4 5 1 .

2 _ W l d H l t h O r g . , t e c h n . R e p . S e r . , 1 9 6 6 , 3 1 6 .

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t e s t i n g wliolesoroenessj шэ.кб a v a i l a b l e t e c h n i c a l a d v i c e i n t h © p l a n n i n g o f e x p e r i m e n t s ;

i n v e s t i g a t e w h o l e s o m e n e s s a n d e n c o u r a g e r e s e a r c h d e s i g n e d t o d e v e l o p n e w o r m o r e

a d e q u a t e m e t h o d s f or t e s t i n g t h e w h o l e s o m e n e s s o f i r r a d i a t e d f o o d .

( d ) W H O s h o u l d c o n s i d e r c o n v e n i n g a m e e t i n g of e x p e r t s o n t h e a s s e s s m e n t o f m u t a g e n s .

S u c h a m e e t i n g s h o u l d p r o v i d e g u i d a n c e f o r f u t u r e r e s e a r c h o n t h e p o s s i b l e m u t a g e n i c

h a z a r d s d u e t o c e r t a i n n a t u r a l c o m p o n e n t s i n f o o d a n d t o t h e c o n s u m p t i o n o f f o o d s

c o n t a i n i n g f o o d a d d i t i v e s a s w e l l a s t h o s e s u b j e c t e d t o v a r i o u s p r o c e s s i n g m e t h o d s ,

i n c l u d i n g i r r a d i a t i o n .

1.4 I m p l i c a t i o n s f o r t h e O r g a n i z a t i o nf

s p r o g r a m m e

W i t h r e f e r e n c e t o r e c o m m e n d a t i o n s ( a ) , ( b ) a n d ( c ) , t h e c o n v e n i n g o f f u t u r e m e e t i n g s w i l l

b e c o n s i d e r e d w h e n s u f f i c i e n t n e w i n f o r m a t i o n b e c o m e s a v a i l a b l e .

In a c c o r d a n c e w i t h r e c o m m e n d a t i o n ( c ) , W H O h a s t a k e n s t e p s t o a c t i n a n a d v i s o r y c a p a c i t y

t o a n i n t e r n a t i o n a l f o o d i r r a d i a t i o n p r o j e c t a n d h a s i n c l u d e d i n t h e p r o p o s e d p r o g r a m m e a n d

b u d g e t e s t i m a t e s f o r 1 9 7 1 a n i t e m t o a s s i s t r e s e a r c h o n i r r a d i a t e d f o o d .

2 • J o i n t F A Q / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s . S p e c i f i c a t i o n s f o r t h e I d e n t i t y a n d

P u r i t y of F o o d A d d i t i v e s a n d T h e i r T o x i c o l o g i c a l E v a l u a t i o n： S o m e F o o d C o l o u r s ,

E m u l s i f i e r s , S t a b i l i z e r s , A n t i c a k i n g A g e n t s a n d C e r t a i n O t h e r S u b s t a n c e s , T h i r t e e n t h

Report-^" ~ ™

2 • 1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

T h i s w a s t h e t h i r t e e n t h m e e t i n g o f a s e r i e s i n i t i a t e d a s a r e s u l t o f

of t h e J o i n t F A O / W H O C o n f e r e n c e o n F o o d A d d i t i v e s h e l d i n G e n e v a i n 1 9 5 5 .

e v a l u a t e d o n t h i s o c c a s i o n a g r o u p o f a n t i c a k i n g a g e n t s a n d c e r t a i n o t h e r

M o s t of t h e c o m p o u n d s w e r e p r o p o s e d b y t h e C o n m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s o f

C o d e x A l i m e n t a r i u s C o m m i s s i o n .

t h e r e c o m m e n d a t i o n s

T h e C o m m i t t e e

f o o d a d d i t i v e s .

t h e J o i n t F A O / W H O

2 . 2 T h e r e p o r t

T h e J o i n t E x p e r t C o m m i t t e e m e t i n R o m e f r o m 2 7 M a y t o 4 J u n e 1 9 6 9 . It d r e w u p s p e c i f i c a -

t i o n s f o r t h e i d e n t i t y a n d p u r i t y of s o m e o f t h e a d d i t i v e s . It a l s o r e v i e w e d t h e t o x i c o l o g i c a l

a n d o t h e r r e l e v a n t d a t a o n t h e s e c o m p o u n d s a n d e s t i m a t e d t h e a c c e p t a b l e d a i l y i n t a k e s , if

s u f f i c i e n t i n f o r m a t i o n w a s a v a i l a b l e . S i m i l a r t o p r e v i o u s r e p o r t s , d e t a i l e d i n f o r m a t i o n o n

t o x i c o l o g i c a l e v a l u a t i o n a n d o n c h ^ i i c a l s p e c i f i c a t i o n s a r e b e i n g i s s u e d i n s e p a r a t e d o c u m e n t s .

2 . 3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

( a ) In v i e w o f t h e l a r g e n u m b e r o f f o o d a d d i t i v e s r e q u i r i n g c o n s i d e r a t i o n , t h e

C o m m i t t e e r e c o m m e n d s t h a t f u r t h e r m e e t i n g s o f t h i s C o m m i t t e e b e h e l d a n n u a l l y .

(b) I n f u t u r e m e e t i n g s of t h e J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s ,

c o n s i d e r a t i o n s h o u l d a l s o b e g i v e n t o t h e t e c h n o l o g i c a l e f f i c a c y of a d d i t i v e s a n d / o r

g r o u p s of a d d i t i v e s , i n c l u d i n g t h e i r m e c h a n i s m o f a c t i o n a n d p o s s i b l e r e a c t i o n b e t w e e n

a d d i t i v e s a n d o t h e r f o o d c o n s t i t u e n t s , t h i s i n f o r m a t i o n t o b e i n c l u d e d i n t h e m o n o -

g r a p h s . T h e C o m m i t t e e r e c o m m e n d s t h a t w a y s a n d m e a n s b e e x p l o r e d t o o b t a i n t h e d a t a

r e q u i r e d a n d t o p r e p a r e w o r k i n g p a p e r s .

( c ) F o r t h e r e a s o n s s e t o u t i n s e c t i o n 4 . 2 of t h e r e p o r t , t h e C o m m i t t e e s t r e s s e s

t h e n e e d t o r e v i e w p a s t d e c i s i o n s a n d r e c o m m e n d s t h a t t h e r e v i e w p r o c e s s b e i n i t i a t e d

a t a n e a r l y s t a g e .

1

Wld Hlth Org, techn. Rep. Ser., 1970, 460.

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( d ) S i n c e t h e s p e c i f i c a t i o n s f o r a l a r g e n u m b e r o f i n t e n t i o n a l f o o d a d d i t i v e s h a v e

b e e n d e v e l o p e d b y t h i s C o m m i t t e e o v e r a c o n s i d e r a b l e p e r i o d o f t i m e , t h e s e s p e c i f i c a -

t i o n s s h o u l d n o w b e c o m p i l e d a n d e d i t e d f o r c o n s i s t e n c y a n d p u b l i s h e d i n o n e c o m p e n d i u m

t o m a k e t h e m r e a d i l y a v a i l a b l e .

( e ) T h e q u e s t i o n o f m i c r o b i o l o g i c a l c o n t a m i n a t i o n o f a d d i t i v e s p r o d u c e d f r o m n a t u r a l

s o u r c e s s h o u l d b e b r o u g h t t o t h e a t t e n t i o n o f a n a p p r o p r i a t e b o d y f o r i n v e s t i g a t i o n

w i t h t h e v i e w o f e l a b o r a t i n g r e s p e c t i v e c r i t e r i a t o g e t h e r w i t h t h e a n a l y t i c a l m e t h o d s

r e q u i r e d .

( f ) A t h i r d s e s s i o n o f t h e J o i n t F A O / W H O F o o d A d d i t i v e C o n f e r e n c e s h o u l d b e c o n v e n e d

i n t h e n e a r f u t u r e .

( g ) T h e p r o b l e m o f t h e p o s s i b l e p r e s e n c e o f t o x i c a m o u n t s of c e r t a i n e l e m e n t s a n d c o m -

p o u n d s i n f o o d a d d i t i v e s p r o d u c e d f r o m m a r i n e p l a n t s s h o u l d b e s t u d i e d a t a f u r t u r e m e e t i n g .

2 • 4 I m p l i c a t i o n s f o r t h e O r g a n i z a t i o n ' s p r o g r a m m e

I n a c c o r d a n c e w i t h r e c o m m e n d a t i o n s ( a ) , ( b ) a n d ( c ) , a f u r t h e r m e e t i n g o f t h e E x p e r t

C o m m i t t e e w a s r e c o m m e n d e d a n d c o n v e n e d f r o m 2 4 J u n e t o 2 J u l y 1 9 70; i n c l u d e d i n i t s a g e n d a

w e r e t h e t e c h n o l o g i c a l e f f i c a c y o f a n u m b e r o f p r e s e r v a t i v e s a n d a r e - e v a l u a t i o n o f c e r t a i n

a d d i t i v e s .

T h e p r o b l e m o f t h e p o s s i b l e p r e s e n c e o f t o x i c a m o u n t s o f c e r t a i n e l e m e n t s a n d c o m p o u n d s i n

f o o d a d d i t i v e s w i l l b e p l a c e d o n t h e a g e n d a o f a f u t u r e m e e t i n g w h e n a d e q u a t e i n f o r m a t i o n

b e c o m e s a v a i l a b l e .

T h e q u e s t i o n o f m i c r o b i o l o g i c a l c o n t a m i n a t i o n w i l l b e t a k e n u p a s s o o n a s f e a s i b l e .

1

3 • E x p e r t C o m m i t t e e o n t h e P r e v e n t i o n o f P e r i n a t a l M o r t a l i t y a n d M o r b i d i t y

3 • 1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

T h e r e d u c t i o n o f p e r i n a t a l m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y is c u r r e n t l y o n e o f t h e g r e a t e s t

r e m a i n i n g h e a l t h c h a l l e n g e s i n d e v e l o p e d c o u n t r i e s a n d p e r i n a t a l p r o b l e m s f o l l o w m a l n u t r i t i o n

a n d i n f e c t i o u s d i s e a s e s a s a n i m p o r t a n t c a u s e o f d e a t h a n d d i s a b i l i t y i n c h i l d r e n o f d e v e l o p i n g

c o u n t r i e s .

O v e r t h e y e a r s , W H O h a s c o n v e n e d m e e t i n g s t o r e v i e w v a r i o u s t e c h n i c a l a s p e c t s o f t h e p e r i -

n a t a l p e r i o d : s c i e n t i f i c g r o u p s o n " T h e e f f e c t s o f l a b o u r o n t h e f e t u s a n d t h e n e w b o r n " , a n d

" T h e b i o l o g y o f h u m a n reproduction，,； a r e g i o n a l m e e t i n g on " T h e r o l e o f t h e o b s t e t r i c i a n i n

m a t e r n a l a n d c h i l d c a r e p r o g r a m m e s " ; a n d e x p e r t c o m m i t t e e s o n " T h e m i d w i f e i n m a t e r n i t y c a r e " ,

" S o c i a l a s p e c t s i n t h e t e a c h i n g o f o b s t e t r i c s a n d g y n a e c o l o g y " a n d " P u b l i c h e a l t h a s p e c t s o f

l o w b i r t h w e i g h t " . T h e s e m e e t i n g s h a v e o n l y d e a l t w i t h s o m e f a c e t s o f p e r i n a t a l p r o b l e m s b u t

n o t c o m p r e h e n s i v e l y .

T h e E x p e r t C o m m i t t e e o n t h e P r e v e n t i o n o f P e r i n a t a l M o r t a l i t y a n d M o r b i d i t y w a s c o n v e n e d

t o r e v i e w c u r r e n t k n o w l e d g e o f t h e s o c i a l , b i o l o g i c a l a n d c l i n i c a l a s p e c t s o f p e r i n a t a l

p r o b l e m s ; t o c o n s i d e r t h e p r a c t i c a l a p p l i c a t i o n o f t h i s k n o w l e d g e t o t h e t a s k o f r e d u c i n g

p e r i n a t a l m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y a n d t o d i s c u s s t h e o r g a n i z a t i o n o f s e r v i c e s a n d r e q u i r e m e n t s

f o r t r a i n i n g , e v a l u a t i o n a n d r e s e a r c h , i n r e l a t i o n t o t h i s t a s k .

1

Wld Hlth Org, techn. Rep. Ser., 1970, 457.

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3.2 T h e r e p o r t

T h e E x p e r t C o m m i t t e e m e t in G e n e v a f r o m 2 5 N o v e m b e r t o 2 D e c e m b e r 1 9 6 9 . In i t s r e p o r t

t h e C o m m i t t e e r e v i e w s t h e b i o l o g i c a l a n d e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s t h a t i n f l u e n c e t h e o u t c o m e of

p r e g n a n c y , o b s t e t r i c f a c t o r s i n n o r m a l a n d a b n o r m a l p r e g n a n c y a n d l a b o u r a n d s o m e p r o b l e m s of

t h e n e o n a t a l p e r i o d , s u c h a s low b i r t h w e i g h t , " s m a l l - f o r - d a t e s " , j a u n d i c e a n d c o n g e n i t a l

m a l f o r m a t i o n s . T h e r e p o r t h i g h l i g h t s s p e c i a l p r o b l e m s o f m a t e r n a l a n d f o e t a l m a l n u t r i t i o n a n d

p e r i n a t a l i n f e c t i o n s .

O n h e a l t h s e r v i c e s t o d e a l w i t h p e r i n a t a l p r o b l e m s t h e C o m m i t t e e n o t e s t h a t t h e s u c c e s s o f

a n y o r g a n i z a t i o n a l s y s t e m f o r t h e c a r e o f m o t h e r s a n d c h i l d r e n d e p e n d s u p o n t h e d e g r e e o f

e f f e c t i v e c o m m u n i c a t i o n a c h i e v e d b e t w e e n g y n a e c o l o g i s t s a n d p a e d i a t r i c i a n s , b e t w e e n t h e s e

s p e c i a l i s t s a n d t h e i r c o l l e a g u e s i n p u b l i c h e a l t h , a n d b e t w e e n p e r s o n n e l a t t h e c e n t r e o r a p e x

of t h e s y s t e m a n d w o r k e r s a t t h e p e r i p h e r y . T h e C o m m i t t e e e m p h a s i z e s t h a t p r o v i s i o n s h o u l d

b e m a d e f o r t h e i d e n t i f i c a t i o n of h i g h - r i s k p e r i n a t a l c a s e s a n d t h a t s e r v i c e s t o m e e t t h e i r

n e e d s s h o u l d b e o r g a n i z e d o n t h e p r i n c i p l e t h a t t h e m o s t e x p e r t e x i s t i n g m a n p o w e r s h o u l d b e m a d e

a v a i l a b l e t o t h o s e w h o s e n e e d is g r e a t e s t .

O p t i m u m a n d i n t e r i m s t a n d a r d s o f c a r © a t v a r i o u s p e r i o d s a r e d e s c r i b e d i n d e t a i l : b e f o r e

c o n c e p t i o n , d u r i n g g e s t a t i o n ( w i t h f o c u s o n t h e f o e t u s a s w e l l a s t h e m o t h e r ) a n d d e l i v e r y , a n d

a f t e r b i r t h . E d u c a t i o n a l n e e d s a r e d i s c u s s e d i n r e l a t i o n t o t h e p e r i n a t a l p e r i o d : m e d i c a l

e d u c a t i o n , e d u c a t i o n i n m i d w i f e r y a n d n u r s i n g , a n d h e a l t h e d u c a t i o n . A l i s t o f 2 5 r e s e a r c h

p r o j e c t s is t h e r e s u l t of t h e C o m m i t t e e ' s i d e n t i f i c a t i o n o f g a p s in s c i e n t i f i c k n o w l e d g e a n d

p r a c t i c a l e x p e r i e n c e . ‘

T h e r e p o r t o u t l i n e s t h e d i f f i c u l t i e s o f u s i n g c u r r e n t d e f i n i t i o n s i n t h e t a b u l a t i o n o f

p e r i n a t a l m o r t a l i t y r a t e s a n d of u s i n g s t a n d a r d d e a t h c e r t i f i c a t e s in t h e d e t e r m i n a t i o n o f t h e

c a u s e o f p e r i n a t a l d e a t h . S e v e r a l c h a n g e s a r e r e c o m m e n d e d i n o r d e r t o f a c i l i t a t e i n t e r n a t i o n a l

c o m p a r i s o n s .

T h e m a i n f o c u s o f t h e r e p o r t is p r e v e n t i o n of p e r i n a t a l m o r t a l i t y a n d m o r b i d i t y b o t h

i m m e d i a t e a n d long t e r m .

3 • 3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

T h e C o m m i t t e e r e c o m m e n d s in p a r t i c u l a r :

(a) T o i m p r o v e p l a n n i n g a n d o r g a n i z a t i o n o f i n t e g r a t e d h e a l t h s e r v i c e s f o r t h e

e x p e c t a n t m o t h e r a n d h e r c h i l d i n o r d e r t o p r o v i d e p r o p e r c o n t i n u i t y o f c a r e .

(b) T o i n c r e a s e c o - o p e r a t i o n b e t w e e n g y n a e c o l o g i s t s , m i d w i v e s , n u r s e s , p a e d i a t r i c i a n s

a n d p u b l i c h e a l t h a u t h o r i t i e s i n p l a n n i n g , s u p e r v i s i n g , e v a l u a t i n g s e r v i c e s a n d t e a c h i n g

a s w e l l a s e v a l u a t i n g t h e q u a l i t y o f c a r e .

( c ) T o m a k e g r e a t e r e f f o r t s t o e n s u r e t h a t o b s t e t r i c , n e o n a t a l a n d f a m i l y p l a n n i n g

s e r v i c e s a r e u s e d m o r e f r e q u e n t l y b y t h o s e w h o s e n e e d is g r e a t e s t .

( d ) S i n c e t h e p r o v i s i o n o f q u a l i f i e d c o m p r e h e n s i v e c a r e f o r a l l m o t h e r s a n d c h i l d r e n

is a c o u n s e l o f p e r f e c t i o n , a s a n i n t e r i m m e a s u r e e v e r y m o t h e r s h o u l d r e c e i v e s o m e

h e a l t h c a r e i n p r e g n a n c y , a s s i s t a n c e d u r i n g d e l i v e r y a n d s u b s e q u e n t c a r e f o r h e r s e l f

a n d h e r b a b y . U r g e n t s t e p s s h o u l d b e t a k e n t o p r o v i d e b e t t e r c a r e b y m o r e q u a l i f i e d

p e r s o n n e l .

(e) S i n c e m o t h e r s i n m a n y c o u n t r i e s a r e i n t h e c a r e o f t r a d i t i o n a l b i r t h a t t e n d a n t s ,

t h e l a t t e r s h o u l d r e c e i v e a p p r o p r i a t e t r a i n i n g a n d s u p e r v i s i o n a n d b e r e g i s t e r e d .

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( f ) W H O s h o u l d r e v i e w w a y s i n w h i c h i t c a n e x p e d i t e a c o m p l e t e a n d u n i f o r m s y s t e m

t o r e g i s t e r a l l l i v e b i r t h s a n d p e r i n a t a l d e a t h s i n d i f f e r e n t c o u n t r i e s t h r o u g h o u t

t h e w o r l d , a n d g a t h e r c o m p a r a b l e d e m o g r a p h i c d a t a a s a b a s i s f o r i n t e r n a t i o n a l a n d

n a t i o n a l e v a l u a t i o n o f d e v e l o p m e n t s .

( g ) W H O s h o u l d c o n s i d e r t h e e s t a b l i s h m e n t o f a c e n t r a l r e g i s t r y f o r d a t a o n c o n -

g e n i t a l m a l f o r m a t i o n s f o r t h o s e c o u n t r i e s t h a t c a n p r o v i d e m e a n i n g f u l i n f o r m a t i o n .

3 • 4 I m p l i c a t i o n s f o r t h e O r g a n i z a t i o n ' s p r o g r a m m e

T h e r e p o r t o f t h i s E x p e r t C o m m i t t e e i s p r o v i d i n g u s e f u l g u i d a n c e f o r t h e p e r i n a t a l c o m p o n e n t

o f W H O M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h P r o g r a m m e s .

I t s m a j o r r e c o m m e n d a t i o n s w i l l b e i m p l e m e n t e d t h r o u g h t h e O r g a n i z a t i o n * s m a t e r n i t y - c e n t r e d

f a m i l y p l a n n i n g s e r v i c e s f o r u p - g r a d i n g m a t e r n i t y s e r v i c e s , e x t e n d i n g c o v e r a g e i n u r b a n c e n t r e s

a n d i n r u r a l a r e a s f o r i m p r o v i n g t h e t r a i n i n g , s u p e r v i s i o n a n d r e g i s t r a t i o n o f t h e i n d i g e n o u s

m i d w i f e f o r m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h a n d m a t e r n i t y - c e n t r e d f a m i l y p l a n n i n g p r o g r a m m e s .

A p r o g r a m m e o f w o r k h a s b e e n d e v e l o p e d o n p e r i n a t a l d e f i n i t i o n s a n d s t a t i s t i c a l a s p e c t s o f

t h e p e r i n a t a l p e r i o d i n c o n n e x i o n w i t h p r e p a r a t i o n s f o r t h e N i n t h R e v i s i o n o f t h e I n t e r n a t i o n a l

C l a s s i f i c a t i o n o f D i s e a s e s . A c o n s u l t a t i o n o n t h e r e g i s t r a t i o n o f p r e g n a n c i e s , c o n v e n e d i n

D e c e m b e r 1 9 7 0 , r e v i e w e d , i n t e r a l i a , m a t e r n a l a n d p e r i n a t a l m o r t a l i t y i n r e l a t i o n t o t h e p r o b l e m s

o f r e g i s t r a t i o n o f p r e g n a n c i e s a n d t h e i r o u t c o m e , p a r t i c u l a r l y i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s .

A p r o j e c t f o r t h e d e v e l o p m e n t of m e t h o d o l o g y o f r e p o r t i n g a n d a n a l y s i s o f p e r i n a t a l a n d

m a t e r n a l m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y i s p l a n n e d . I n a d d i t i o n , W H O i s c o - o p e r a t i n g w i t h t h e U n i t e d

N a t i o n s i n a s t u d y o f f o e t a l , i n f a n t a n d e a r l y c h i l d h o o d m o r t a l i t y a n d f e r t i l i t y p a t t e r n s .

I n c o n n e x i o n w i t h t h e E x p e r t C o m m i t t e e ' s r e c o m m e n d a t i o n c o n c e r n i n g c e n t r a l r e g i s t r a t i o n o f

d a t a o n c o n g e n i t a l m a l f o r m a t i o n s i n t h o s e c o u n t r i e s t h a t c a n p r o v i d e m e a n i n g f u l i n f o r m a t i o n ,

t h e O r g a n i z a t i o n w i t h c o n s u l t a n t h e l p i s d e t e r m i n i n g g a p s i n e x i s t i n g d a t a a n d i n f o r m a t i o n a n d

s t u d y i n g t h e p o s s i b i l i t y o f e s t a b l i s h i n g s u c h c e n t r a l r e g i s t r i e s f o r c o n g e n i t a l m a l f o r m a t i o n s .

4 • E x p e r t C o m m i t t e e o n N o n p r o p r i e t a r y N a m e s f o r P h a r m a c e u t i c a l S u b s t a n c e s , N i n e t e e n t h R e p o r t1

4 • 1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

T h e E x p e r t C o m m i t t e e s o f a r d e a l t m a i n l y w i t h t h e s e l e c t i o n o f i n t e r n a t i o n a l n o n p r o p r i e t a r y

n a m e s f o r r e q u e s t s r e c e i v e d f r o m n a t i o n a l a u t h o r i t i e s o r d i r e c t l y f r o m t h e m a n u f a c t u r e r s a n d t h e

r e v i e w o f t h e G e n e r a l P r i n c i p l e s f o r G u i d a n c e i n D e v i s i n g I n t e r n a t i o n a l N o n p r o p r i e t a r y N a m e s

f o r P h a r m a c e u t i c a l S u b s t a n c e s .

U p t o n o w 2 5 4 9 n a m e s h a v e b e e n p u b l i s h e d i n 2 3 l i s t s o f p r o p o s e d i n t e r n a t i o n a l n o n p r o p r i e -

t a r y n a m e s . T h e s e n a m e s a r e w i d e l y u s e d t h r o u g h o u t t h e w o r l d f o r r e g u l a t o r y , l a b e l l i n g ,

s c i e n t i f i c a n d o t h e r p u r p o s e s .

4 . 2 T h e r e p o r t

T h e E x p e r t C o m m i t t e e m e t i n G e n e v a f r o m 2 2 t o 2 5 A p r i l 1 9 7 0 a n d e x a m i n e d 1 0 1 n e w r e q u e s t s

f o r n o n p r o p r i e t a r y n a m e s a n d e i g h t r e q u e s t s h e l d o v e r f r o m p r e v i o u s m e e t i n g s . N i n e t y - n i n e

n a m e s w e r e s e l e c t e d a n d a r e i s s u e d i n a t w e n t y - f o u r t h l i s t o f p r o p o s e d i n t e r n a t i o n a l n o n p r o p r i e -

t a r y n a m e s .

T h e E x p e r t C o m m i t t e e r e v i e w e d t h e G e n e r a l P r i n c i p l e s f o r G u i d a n c e i n D e v i s i n g I n t e r n a t i o n a l

N o n p r o p r i e t a r y N a m e s f o r P h a r m a c e u t i c a l S u b s t a n c e s a n d r e c o m m e n d e d t h a t a f e w c h a n g e s s h o u l d b e

i n c o r p o r a t e d i n t h e p r e s e n t t e x t .

Document WHO/PHARM/70.458.

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T h e C o m m i t t e e n o t e d t h a t a t h i r d c u m u l a t i v e l i s t w a s i n p r e p a r a t i o n a n d t h a t u n t i l i t

b e c a m e a v a i l a b l e n a t i o n a l a u t h o r i t i e s c o u l d o b t a i n o n r e q u e s t a c o m p l e t e l i s t o f i n t e r n a t i o n a l

n o n p r o p r i e t a r y n a m e s g i v i n g t h e E n g l i s h , L a t i n o r F r e n c h v e r s i o n s , w i t h a r e f e r e n c e t o t h e l i s t

i n w h i c h t h e y w e r e p u b l i s h e d . T h i s l i s t , w h i c h i s p r e p a r e d a s p a r t o f a c o m p u t e r p r o g r a m m e ,

i s k e p t c o n t i n u o u s l y u p t o d a t e .

4 . 3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

T h e E x p e r t C o m m i t t e e r e c o m m e n d e d :

( a ) I n a c c o r d a n c e w i t h t h e " P r o c e d u r e f o r t h e S e l e c t i o n o f R e c o m m e n d e d I n t e r n a t i o n a l

N o n p r o p r i e t a r y N a m e s f o r P h a r m a c e u t i c a l S u b s t a n c e s " t h e n a m e s s e l e c t e d a t t h e M e e t i n g

s h o u l d b e s e n t t o M e m b e r S t a t e s w i t h a l e t t e r a s k i n g t h a t t h e n a m e s s h o u l d b e e x a m i n e d

f o r p o s s i b l e c o n f l i c t w i t h p r o p r i e t a r y r i g h t s a n d a l s o r e q u e s t i n g p r o t e c t i o n f o r t h e s e

n a m e s ,

( b ) T h e s e n a m e s s h o u l d a l s o b e p u b l i s h e d i n t h e W H O C h r o n i c l e .

( c ) T h e s e l e c t i o n o f n a m e s b y c o r r e s p o n d e n c e a n d t h e i r p u b l i c a t i o n b e t w e e n m e e t i n g s

s h o u l d b e сonti n u e d .

4 . 4 I m p l i c a t i o n s for t h e O r g a n i z a t i o n ' s p r o g r a m m e

T h e a b o v e m e n t i o n e d r e c o m m e n d a t i o n s ( a ) , • ( b ) a n d

b y t h e O r g a n i z a t i o n .

( c ) a r e in t h e p r o c e s s o f b e i n g i m p l e m e n t e d

5• E x p e r t C o m m i t t e e o n L e p r o s y , F o u r t h R e p o r tJ

5•1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

T h e f i r s t E x p e r t C o m m i t t e e o n L e p r o s y t o o k p l a c e i n 1 9 5 2 a n d m a d e r e c o m m e n d a t i o n s o n

e p i d e m i o l o g y , c o n t r o l , c l a s s i f i c a t i o n a n d h i s t o l o g y . T h e s e c o n d E x p e r t C o m m i t t e e ( 1 9 5 9 )

c o n s i d e r e d a d d i t i o n a l a s p e c t s s u c h a s p r o p h y l a x i s a n d r e h a b i l i t a t i o n , a n d r e c o m m e n d e d a W H O

r e s e a r c h p r o g r a m m e i n l e p r o s y . T h e t h i r d E x p e r t C o m m i t t e e ( 1 9 6 5 ) r e v i e w e d d i f f e r e n t f i e l d s

o f l e p r o l o g y a n d r e c o m m e n d e d , in t h e l i g h t o f e x p e r i e n c e g a i n e d , i n t e n s i f i c a t i o n o f r e s e a r c h

a n d a n i m p r o v e d m e t h o d o l o g y f o r l e p r o s y c o n t r o l .

T h e f o u r t h E x p e r t C o m m i t t e e w a s to r e v i e w p a s t d e v e l o p m e n t s a n d i d e n t i f y h o w b e s t t o c o n d u c t

l e p r o s y c o n t r o l a c t i v i t i e s n o t a s p r o g r a m m e s i s o l a t e d f r o m o t h e r h e a l t h p u r s u i t s , b u t r a t h e r a s

a n i n t e g r a t e d p a r t o f g e n e r a l h e a l t h s e r v i c e s .

5 . 2 T h e r e p o r t

T h e E x p e r t C o m m i t t e e m e t i n G e n e v a f r o m 9 t o 1 5 J u n e 1 9 7 0 . T h e a g e n d a c o v e r e d t w o b r o a d

s u b j e c t s : l e p r o s y c o n t r o l a n d l e p r o s y r e s e a r c h . A f t e r a r e v i e w of p r e s e n t k n o w l e d g e a n d

e x p e r i e n c e i n e p i d e m i o l o g y , o p e r a t i o n a l a s p e c t s , d i a g n o s i s , c l a s s i f i c a t i o n , c h e m o p r o p h y l a x i s

a n d B C G p r e v e n t i o n t r i a l s , W H O p o l i c y o n c o n t r o l w a s d i s c u s s e d ; it w a s c o n s i d e r e d t h a t t h e

v i e w s e x p r e s s e d in t h e t h i r d r e p o r t o f t h e E x p e r t C o m m i t t e e w e r e s t i l l v a l i d . T h e r e q u i r e m e n t s

r e g a r d i n g b a c t e r i o l o g y o f i n f e c t i o u s c a s e s ; d i a g n o s i s i n f i e l d p r o j e c t s ; r e l e a s e s ; c a s e -

f i n d i n g ; t r e a t m e n t ; t r a i n i n g ; e d u c a t i o n ; i n t e g r a t i o n , a n d a s s e s s m e n t w e r e d i s c u s s e d .

R e g a r d i n g r e s e a r c h , t h e f o l l o w i n g s u b j e c t s w e r e r e v i e w e d : e p i d e m i o l o g y , p r e v e n t i o n

( c h e m o p r o p h y l a x i s , B C G t r i a l s ) , i m m u n p l o g y ( s t a n d a r d i z a t i o n o f l e p r o m i n , c e l l - m e d i a t e d i m m u n i t y ) ,

b a s i c r e s e a r c h o n M y c o . l e p r a e ( m o r p h o l o g y and: b e h a v i o u r ) , c u l t i v a t i o n , a n i m a l t r a n s m i s s i o n ,

p a t h o l o g y a n d g e n e t i c s .

1

W l d H l t h O r g , t e c h n . R e p . S e r , , 1 9 7 0 , 4 5 9 .

2

W l d H l t h O r g , t e c h n . R e p . S e r . , 1 9 5 3 , 71» 19 6

〇， 1 8 9， 1 9 6 6 , 3 1 9 .

E B 4 7 / 2 4

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5 . 3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

1 • C o n t r o l

( a ) In a d d i t i o n to p r e v i o u s r e c o m m e n d a t i o n s w h i c h the C o m m i t t e e r e g a r d e d a s s t i l l

v a l i d , a t l e a s t 7 5 p e r c e n t . of the e s t i m a t e d l e p r o m a t o u s and b o r d e r l i n e c a s e s s h o u l d

b e c o m e b a c t e r i o l o g i c a l l y n e g a t i v e a n d s h o u l d r e m a i n so, in order to a c h i e v e a s i g n i f i -

c a n t r e d u c t i o n i n i n c i d e n c e .

( b ) O n t h e s u b j e c t of d i a g n o s i s in f i e l d p r o j e c t s , t h e p r o p o r t i o n of u n d e r - d i a g n o s i s ,

o v e r - d i a g n o s i s a n d m i s - d i a g n o s i s b y a u x i l i a r y w o r k e r s s h o u l d b e d e t e r m i n e d and s i m p l e

a n d p r a c t i c a l c l a s s i f i c a t i o n of d i s a b i l i t i e s for u s e in field p r o j e c t s w a s r e c o m m e n d e d .

( c ) D a p s o n e a d m i n i s t e r e d i n c o n v e n t i o n a l d o s a g e s s t i l l r e m a i n s the m o s t e f f e c t i v e

k n o w n t h e r a p y . T h e C o m m i t t e e felt t h a t it w o u l d b e p r e m a t u r e to r e c o m m e n d lower

d o s e s f o r g e n e r a l a p p l i c a t i o n in l e p r o s y c o n t r o l .

( d ) R e g a r d i n g t h e r e l e a s e of c a s e s , the C o m m i t t e e r e c o m m e n d e d t h a t o n c e i n a c t i v i t y

is a c h i e v e d , r e g u l a r t r e a t m e n t s h o u l d b e c o n t i n u e d for l e p r o m a t o u s a n d b o r d e r l i n e c a s e s

f o r a t l e a s t 10 y e a r s . T u b e r c u l o i d c a s e s w i t h o u t any signs of c l i n i c a l a c t i v i t y a n d

w i t h n e g a t i v e b a c t e r i o l o g i c a l f i n d i n g s c o u l d b e d i r e c t l y r e l e a s e d from c o n t r o l , p r o v i d e d

t h e y h a v e b e e n r e g u l a r l y t r e a t e d for a p e r i o d of a t least five y e a r s .

( e ) In t h e f i e l d of t r a i n i n g , p e r s o n n e l of p u b l i c h e a l t h s e r v i c e s s h o u l d b e s u i t a b l y

t r a i n e d in l e p r o s y . S u c h i n s t r u c t i o n is e s s e n t i a l for the u l t i m a t e i n t e g r a t i o n of

l e p r o s y s e r v i c e s i n t o t h e h e a l t h s e r v i c e s .

( f ) In t h e a s s e s s m e n t of c o n t r o l a c h i e v e m e n t s , t h e n u m b e r of c a s e s n o t c o v e r e d m u s t

b e t a k e n i n t o c o n s i d e r a t i o n . F r e q u e n t l y t h e i r n u m b e r is h i g h , e v e n in c o u n t r i e s w i t h

a p p a r e n t l y s a t i s f a c t o r y l e p r o s y p r o g r a m m e s a n d in o r d e r to d e t e c t the m a x i m u m p r o p o r t i o n

o f e s t i m a t e d c a s e s , p a r t i c u l a r l y in l o w e r e n d e m i c i t y a r e a s , o t h e r m e t h o d s of case-

f i n d i n g b e s i d e s c o n t a c t t r a c i n g s h o u l d a l s o b e a d o p t e d .

2 • R e s e a r c h

( a ) L e p r o s y r e s e a r c h is i n a n a c t i v e s t a g e of d e v e l o p m e n t and at a p o i n t w h e r e it is

l i k e l y to p r o v i d e c o n s i d e r a b l e b e n e f i t from m o r e a c t i v e s u p p o r t . In t h e s e a r c h for

a r a p i d l y e f f e c t i v e t r e a t m e n t t h a t c a n b e a d m i n i s t e r e d c o n v e n i e n t l y a n d s a f e l y i n

e n d e m i c a r e a s , c o l l a b o r a t i o n b e t w e e n b i o c h e m i c a l a n d c l i n i c a l p h a r m a c o l o g i s t s is n e e d e d .

( b ) T h e C o m m i t t e e c o n s i d e r e d it p r e m a t u r e t o r e c o m m e n d B C G v a c c i n a t i o n for the

p r e v e n t i o n of l e p r o s y . It w a s t h o u g h t a d v i s a b l e to e x t e n d t h e t r i a l s for a t least

1 0 y e a r s , p a y i n g s p e c i a l a t t e n t i o n t o t h e e f f e c t of B C G in the y o u n g e r a g e - g r o u p s ,

p e r h a p s m o s t o f a l l in t h e n e w b o r n .

5 . 4 I m p l i c a t i o n s f o r t h e O r g a n i z a t i o n ' s p r o g r a m m e

M o s t o f t h e r e c o m m e n d a t i o n s o n c o n t r o l w i l l b e t a k e n i n t o a c c o u n t in t h e i m p l e m e n t a t i o n of

l e p r o s y c o n t r o l p r o g r a m m e s n o w i n o p e r a t i o n and in f u t u r e p l a n n i n g a n d p r o g r a m m i n g of leprosy

c o n t r o l .

T h e r e c o m m e n d a t i o n s u n d e r item 5.3 (d) r e q u i r e a s p e c i a l d i r e c t i v e to r e g i o n a l o f f i c e s

e n a b l i n g t h e m to e x p l a i n to g o v e r n m e n t s c o n c e r n e d the c h a n g e of p o l i c y r e g a r d i n g p r o l o n g e d

t r e a t m e n t o f l e p r o m a t o u s a n d b o r d e r l i n e c a s e s . A s i m i l a r i n d i c a t i o n s h o u l d a c c o r d i n g l y be

g i v e n t o U N I C E F .

A r e v i s i o n o f " A G u i d e to L e p r o s y C o n t r o l " (Рн/бб.214) is p l a n n e d in 1 9 7 2 .

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6 . J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s . E v a l u a t i o n o f F o o d A d d i t i v e s

( S p e c i f i c a t i o n s f o r t h e I d e n t i t y a n d P u r i t y o f F o o d A d d i t i v e s a n d T h e i r T o x i c o l o g i c a l

E v a l u a t i o n： S o m e E x t r a c t i o n S o l v e n t s a n d C e r t a i n O t h e r S u b s t a n c e s ; a n d a R e v i e w o f — • • • • 4 t h e T e c h n o l o g i c a l E f f i c a c y o f S o m e A n t i m i c r o b i a l A g e n t s ) , F o u r t e e n t h Report-

1

-

6 . 1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

T h i s w a s t h e f o u r t e e n t h m e e t i n g o f a s e r i e s i n i t i a t e d a s a r e s u l t o f t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f

t h e J o i n t F A O / W H O C o n f e r e n c e o n F o o d A d d i t i v e s h e l d i n G e n e v a , i n 1 9 5 5 . T h e C o m m i t t e e r e -

e v a l u a t e d , o n t h i s o c c a s i o n , a n u m b e r o f i m p o r t a n t a n d c o n t r o v e r s i a l f o o d a d d i t i v e s a n d a

c o n t a m i n a n t a n d e v a l u a t e d a g r o u p o f e x t r a c t i o n s o l v e n t s a n d c e r t a i n o t h e r f o o d a d d i t i v e s .

T h e l i s t o f c o m p o u n d s h a s b e e n p r o v i d e d b y t h e C o m m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s o f t h e J o i n t F A O / W H O

C o d e x A l i m e n t a r i v s C o m m i s s i o n . I n a d d i t i o n , t h e C o m m i t t e e a l s o r e v i e w e d t h e t e c h n o l o g i c a l

e f f i c a c y o f s o m e a n t i m i c r o b i a l a g e n t s .

6 . 2 T h e r e p o r t

T h e J o i n t E x p e r t C o m m i t t e e m e t i n G e n e v a f r o m 2 4 J u n e t o 2 J u l y 1 9 7 0 . It d r e w u p

s p e c i f i c a t i o n s for t h e i d e n t i t y a n d p u r i t y o f s o m e o f t h e e x t r a c t i o n s o l v e n t s a n d c e r t a i n o t h e r

f o o d a d d i t i v e s . It a l s o r e v i e w e d t h e t o x i c o l o g i c a l a n d o t h e r r e l e v a n t d a t a o n t h e s e c o m p o u n d s

a n d t h e n e w i n f o r m a t i o n o n a n u m b e r o f i m p o r t a n t f o o d a d d i t i v e s a n d a c o n t a m i n a n t . A c c e p t a b l e

d a i l y i n t a k e s or a c c e p t a b l e l e v e l s o f r e s i d u e s i n f o o d w e r e e s t a b l i s h e d f o r m a n y o f t h e m . T h e

C o m m i t t e e , h o w e v e r , c o n s i d e r e d t h a t t h e n e w e v i d e n c e o n b r o m i n a t e d v e g e t a b l e o i l a n d t h e c y c l a -

m a t e s i n d i c a t e d t h a t t h e s e a r e u n s u i t a b l e f o r u s e a s f o o d a d d i t i v e s . A s r e g a r d s m e r c u r y , t h e

C o m m i t t e e p o i n t e d o u t a n u m b e r o f s e r i o u s h e a l t h h a z a r d s a n d r e c o m m e n d e d t h a t t h e l e v e l o f

m e r c u r y i n t h e e n v i r o n m e n t s h o u l d b e r e d u c e d t o t h e m i n i m u m p o s s i b l e .

In t h e p a s t t h e J o i n t E x p e r t C o m m i t t e e h a s c o n f i n e d i t s t a s k s t o t h e e v a l u a t i o n o f t o x i c i t y

a n d e s t a b l i s h m e n t o f s p e c i f i c a t i o n s f o r f o o d a d d i t i v e s . H o w e v e r , o n t h e r e c o m m e n d a t i o n o f t h e

t h i r t e e n t h m e e t i n g o f t h e C o m m i t t e e , t h e t e c h n o l o g i c a l e f f i c a c y o f a n u m b e r o f a n t i m i c r o b i a l

a g e n t s w a s r e v i e w e d i n t h e h o p e t h a t t h e i n f o r m a t i o n c o l l e c t e d w i l l b e u s e f u l t o t h e g o v e r n m e n t

r e g u l a t o r y a g e n c i e s o f t h e C o d e x A l i m e n t a r i u s C o m m i s s i o n .

6 . 3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

( a ) A J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n A d d i t i v e s s h o u l d b e c o n v e n e d t o c o n s i d e r

o t h e r c l a s s e s o f f o o d a d d i t i v e s .

( b ) C o n s i d e r a t i o n s h o u l d b e g i v e n t o

of t h e t o x i c i t y o f m e r c u r y a n d m e r c u r y

c o n v e n i n g a s p e c i a l m e e t i n g f o r t h e e v a l u a t i o n

c o m p o u n d s i n f o o d .

6.4 I m p l i c a t i o n s f o r t h e O r g a n i z a t i o n * s p r o g r a m m e

A f u t u r e m e e t i n g o f t h e J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s w i l l b e c o n v e n e d

to e v a l u a t e o t h e r c l a s s e s o f f o o d a d d i t i v e s a n d c o n s i d e r a t i o n s a r e b e i n g g i v e n t o c o n v e n i n g a

m e e t i n g f o r t h e e v a l u a t i o n o f t h e p r o b l e m o f m e r c u r y i n f o o d .

7 . J o i n t F A Q / W H O E x p e r t Coimnittee o n B r u c e l l o s i s , F i f t h R e p o r t2

7 • 1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

T h e p u r p o s e of t h e m e e t i n g w a s t o r e v i e w p r o g r e s s i n b r u c e l l o s i s s i n c e t h e p r e v i o u s о r e p o r t

0

w i t h s p e c i a l r e f e r e n c e t o c h a n g e s i n t e c h n i c a l p r i n c i p l e s o n w h i c h t h e c o n t r o l o f t h e

i n f e c t i o n i n m a n a n d a n i m a l s is b a s e d .

D o c u m e n t

2

D o c u m e n t WH0/vPH/70.3.

3 1 Wld Hlth Org, techn. Rep. Ser., 1970, 460.

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7 . 2 T h e r e p o r t

T h © E x p e r t C o m m i t t e e m e t i n G e n e v a f r o m 2 9 J u n e t o 6 J u l y 1 9 7 0 . In i t s r e p o r t t h e C o m m i t t e e

r e v i e w s a m o n g othei* s u b j e c t s , t h © e p i d e m i o l o g y o f "th© d i s e a s e , t h e "taxonomy of t h e g e n u s B r u c e l l a ,

b r u c e l l a p h a g e s , s t a n d a r d i z a t i o n o f d i a g n o s t i c t e s t s a n d r e a g e n t s , r o l e o f i m m u n o g l o b u l i n s i n

t h i s i n f e c t i o n , i m m u n i t y i n m a n a n d a n i m a l s , p r o d u c t i o n o f v a c c i n e s a n d i m m u n i z a t i o n t r i a l s i n

a n i m a l s . A t a p p r o p r i a t e p l a c e s t h e c o - o r d i n a t e d s t u d i e s a s s i s t e d b y W H O a n d F A O a r e r e v i e w e d

a n d r e c o m m e n d a t i o n s f o r f u t u r e w o r k h a v e b e e n m a d e . T h e d i a g n o s t i c c r i t e r i a , t h e r a p y , v a c c i n a -

t i o n a n d p r o p h y l a x i s h a v e b e e n d i s c u s s e d s e p a r a t e l y f o r m a n a n d f o r t h e p r i n c i p a l a n i m a l s p e c i e s

a s i n t h e p r e v i o u s r e p o r t s . ‘

A n n e x e d t o t h e r e p o r t a r e : a l i s t of t h e F A O / W H O B r u c e l l o s i s R e f e r e n c e C e n t r e s , t a b l e s o f

d i f f e r e n t i a l c h a r a c t e r s o f s p e c i e s a n d b i o t y p e s of Brucel l a， d i s c u s s i o n of a n i n t e r n a t i o n a l

u n i t a g e s y s t e m f o r r e p o r t i n g r e s u l t s of s e r o l o g i c a l t e s t s a n d a n e n u m e r a t i o n of f a c t o r s of

e c o n o m i c i m p o r t a n c e i n b r u c e l l o s i s .

7 . 3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

T h e C o m m i t t e e m a d e s e v e r a l r e c o m m e n d a t i o n s o n m e t h o d s o f e p i d e m i o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o n a n d

s u r v e i l l a n c e , p r o p h y l a x i s a n d t r e a t m e n t o f b r u c e l l o s i s i n m a n . I n a n i m a l b r u c e l l o s i s , i m p o r t a n t

a d v a n c e s i n s c r e e n i n g a n d s u p p l e m e n t a l d i a g n o s t i c t e s t s a n d i m p r o v e d inmiuni z a t i o n p r o c e d u r e s h a v e

l e d t o r e v i s i o n o f e a r l i e r t e c h n i c a l p o l i c i e s i n d e a l i n g w i t h t h e d i s e a s e . I n s h e e p a n d g o a t s ,

w h i c h a r e i m p o r t a n t a s r e s e r v o i r s o f t h e h i g h l y v i r u l e n t B . m e l i t e n s i s i n f e c t i o n , v a c c i n a t i o n i s

r e c o m m e n d e d t o b r i n g d o w n t h e l e v e l of i n f e c t i o n t o a l e v e l w h e r e r a d i c a l e l i m i n a t i o n c o u l d

b e c o m e f e a s i b l e b y e l i m i n a t i o n o f i n f e c t e d a n i m a l s . R e c o m m e n d a t i o n s f o r r e s e a r c h , m o s t l y o f

a p p l i e d n a t u r e , a r e m a d e t h r o u g h o u t t h e r e p o r t b u t t h e m o r e i m p o r t a n t o n e s a r e p u t t o g e t h e r i n

a s e p a r a t e s e c t i o n d e v o t e d e n t i r e l y to t h i s t o p i c .

7 • 4 I m p l i c a t i o n s f o r t h e O r g a n i z a t i o n ' s p r o g r a m m e

B o t h F A O a n d W H O w i l l u s e t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e C o m m i t t e e i n a d v i s i n g M e m b e r

g o v e r n m e n t s i n d e a l i n g w i t h b r u c e l l o s i s i n m a n a n d a n i m a l s . F u r t h e r m o r e , t h e y w i l l b e t h e

b a s e s f o r f u t u r e w o r k o n s t a n d a r d i z a t i o n o f t e c h n i q u e s a n d p r o v i s i o n of r e f e r e n c e a n d o t h e r

s e r v i c e s .

T h e r e c o m m e n d a t i o n s f o r r e s e a r c h w i l l s e r v e a s a n i m p o r t a n t b a s i s f o r s t u d i e s o n v a r i o u s

a s p e c t s o f t h e d i s e a s e i n i n t e r n a t i o n a l l y c o - o r d i n a t e d a n d n a t i o n a l o r l o c a l r e s e a r c h p r o g r a m m e s .

8 • E x p e r t C o m m i t t e e o n D r u g D e p e n d e n c e , E i g h t e e n t h R e p o r t1

8 . 1 B a c k g r o u n d i n f o r m a t i o n

T h e p r e s e n t r e p o r t i s t h e e i g h t e e n t h of a s e r i e s of r e p o r t s of e x p e r t c o m m i t t e e s t h a t

a s s i s t t h e O r g a n i z a t i o n i n t h e f o r m u l a t i o n o f d e c i s i o n s o n t h e n e e d f o r , a n d d e g r e e o f ,

i n t e r n a t i o n a l c o n t r o l f o r c e r t a i n t y p e s of d r u g s , a s s t i p u l a t e d i n v a r i o u s i n t e r n a t i o n a l t r e a t i e s

o n n a r c o t i c s c o n t r o l . T h e t e c h n i c a l a d v i c e i s a l s o g e a r e d t o a s s i s t g o v e r n m e n t s a n d h e a l t h

o r g a n i z a t i o n s a s w e l l a s t h e n a r c o t i c c o n t r o l o r g a n s o f t h e U n i t e d N a t i o n s , o n t h e p r e v e n t i o n

o f d r u g d e p e n d e n c e a n d a b u s e a n d o n t h e t r e a t m e n t of d r u g d e p e n d e n t p e r s o n s . T h e t e c h n i c a l

s c o p e o f t h i s c o m m i t t e e m e e t i n g i n c l u d e d c o n s i d e r a t i o n of s o - c a l l e d p s y c h o t r o p i c d r u g s a n d t h e i r

p o t e n t i a l a b u s e a n d d e p e n d e n c e l i a b i l i t y .

8 . 2 T h e r e p o r t

T h e C o m m i t t e e m e t i n G e n e v a f r o m 2 5 t o 3 1 A u g u s t 1 9 7 0 a n d c o n s i d e r e d c u r r e n t a p p r o a c h e s

t o t h e m a n a g e m e n t o f d r u g d e p e n d e n c e a n d s e t f o r t h p r i n c i p l e s t h a t s h o u l d g u i d e e f f o r t s d e s i g n e d

t o i m p r o v e t h e a v a i l a b i l i t y a n d e f f e c t i v e n e s s o f p r e v e n t i v e p r o g r a m m e s a n d t r e a t m e n t , i n c l u d i n g

r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s . In e s t a b l i s h i n g p o l i c i e s d e s i g n e d b o t h to m i n i m i z e t h e c h a n c e s of

1

Wld Hlth Org, techn. Rep. Ser., 1970, 460.

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p o t e n t i a l u s e r s b e c o m i n g i n t e r e s t e d i n d r u g s a n d t o f o s t e r t h e d e v e l o p m e n t o f e f f e c t i v e t r e a t -

m e n t p r o g r a m m e s , it is n e i t h e r f e a s i b l e n o r a p p r o p r i a t e t o a i m a t a c o m m o n o r u n i f o r m g l o b a l

a p p r o a c h . It is i m p o r t a n t , in e s t a b l i s h i n g s u c h p o l i c i e s , t h a t f u l l a c c o u n t b e t a k e n o f t h e

s o c i o - e c o n o m i c f a c t o r s a n d c u l t u r a l m o r e s t h a t i n f l u e n c e l o c a l d r u g - t a k i n g b e h a v i o u r . S u c h

i n f l u e n c e s d i f f e r g r e a t l y i n v a r i o u s r e g i o n s o f t h e w o r l d .

C o n s i d e r a b l e a t t e n t i o n w a s g i v e n t o d i f f e r e n t s y s t e m s o f m a i n t e n a n c e a s a m e a n s o f

m a n a g i n g s o m e o f t h e p r o b l e m s a s s o c i a t e d w i t h d e p e n d e n c e o n d r u g s o f t h e m o r p h i n e t y p e .

M a i n t e n a n c e i n v o l v e s t h e c o n t i n u e d , c l o s e l y c o n t r o l l e d , m e d i c a l a d m i n i s t r a t i o n o f t h e p r i m a r y

d r u g o f d e p e n d e n c e or t h e s u b s t i t u t i o n o f a n o t h e r o f t h e s a m e c l a s s . T h e m e t h o d a p p e a r s t o

h a v e c o n s i d e r a b l e m e r i t f o r u s e w i t h s e l e c t e d p a t i e n t s , b u t i t s p r o p e r a p p l i c a t i o n r e q u i r e s t h e

a v a i l a b i l i t y o f a v a r i e t y of h e a l t h d i s c i p l i n e s a n d s u b s t a n t i a l l a b o r a t o r y a n d c o m m u n i t y

r e s o u r c e s .

8.3 T h e r e c o m m e n d a t i o n s

T h e C o m m i t t e e m a d e n u m e r o u s r e c o m m e n d a t i o n s r e l a t i v e t o p l a n n i n g , o p e r a t i n g a n d e v a l u a t i n g

p r e v e n t i v e a n d t r e a t m e n t s e r v i c e s in t h e f i e l d o f d r u g d e p e n d e n c e a n d a b u s e . It s t r e s s e d t h e

i m p o r t a n c e o f l o c a l a n d r e g i o n a l , a s c o n t r a s t e d w i t h g l o b a l , a p p r o a c h e s t o s u c h p r o g r a m m e s .

A r e c o m m e n d a t i o n w a s f o r m u l a t e d r e g a r d i n g t h e c o n t r o l o f p r o p i r a m , a d r u g n o t i f i e d , b y t h e

F e d e r a l R e p u b l i c o f G e r m a n y .

8.4 I m p l i c a t i o n s f o r t h e O r g a n i z a t i o n ' s p r o g r a m m e

T h e r e p o r t w i l l e n c o u r a g e a n d a s s i s t t h e d e v e l o p m e n t o f i m p r o v e d p r e v e n t i v e , t r e a t m e n t

a n d r e h a b i l i t a t i v e p r o g r a m m e s a n d a l s o t h e i r e v a l u a t i o n . It w i l l a s s i s t t h e O r g a n i z a t i o n i n

c a r r y i n g o u t i t s c o n s u l t a t i v e f u n c t i o n s i n t h e f i e l d o f d r u g d e p e n d e n c e a n d i n f o r m u l a t i n g

r e c o m m e n d a t i o n s a n d d e c i s i o n s r e q u i r e d o f it u n d e r i n t e r n a t i o n a l i n s t r u m e n t s f o r t h e c o n t r o l

o f d e p e n d e n c e - p r o d u c i n g d r u g s .

P A R T I I . C O N T I N U I N G E V A L U A T I O N OF T H E T E C H N I C A L R E P O R T S E R I E S

1 . A t i t s f o r t y - f i r s t s e s s i o n , t h e E x e c u t i v e B o a r d h a d b e f o r e it a n e v a l u a t i o n s t u d y o f t h e

p r a c t i c a l u s e of e x p e r t c o m m i t t e e r e p o r t s , s u b m i t t e d t o it p u r s u a n t t o i t s r e q u e s t ( r e s o l u t i o n

E B 3 8 . R 1 0 ) .1

A f t e r d i s c u s s i n g t h e s u b j e c t , t h e E x e c u t i v e B o a r d r e q u e s t e d t h e D i r e c t o r - G e n e r a l

" t o i n c l u d e in h i s r e p o r t o n e x p e r t c o m m i t t e e m e e t i n g s i n f o r m a t i o n r e l e v a n t t o h i s c o n t i n u i n g

e v a l u a t i o n o f t h e T e c h n i c a l R e p o r t S e r i e s ( T R S ) w i t h a v i e w t o i m p r o v i n g t h e i r q u a l i t y s t i l l

f u r t h e r a n d g i v i n g t h e m a w i d e r a n d m o r e r a p i d d i s t r i b u t i o n " ( r e s o l u t i o n E B 4 1 . R 1 2 ) .2

2 . T h e D i r e c t o r - G e n e r a l r e s p o n d e d t o t h e a b o v e i n h i s r e p o r t t o t h e f o r t y - f i f t h s e s s i o n of

t h e E x e c u t i v e B o a r d3

w h e n h e p r e s e n t e d a b r i e f a s s e s s m e n t of t h e 12 e x p e r t c o m m i t t e e r e p o r t s

p u b l i s h e d in 1 9 6 8 . T h i s y e a r t h e 14 r e p o r t s o f e x p e r t c o m m i t t e e m e e t i n g s p u b l i s h e d i n 1 9 6 9

h a v e b e e n a s s e s s e d .

In d o c u m e n t s E B 4 3 / 2 2 , E B 4 4 / 3 a n d E B 4 5 / 2 5 t h e D i r e c t o r - G e n e r a l h a d a l r e a d y r e p o r t e d o n e a c h

of t h e s e r e p o r t s a n d h o w it b e l o n g e d t o i t s s e r i e s a n d o n i t s s c o p e , i t s r e c o m m e n d a t i o n s a n d

e x p e c t e d i m p l i c a t i o n s . T h i s i n f o r m a t i o n is h e r e u n d e r b r o u g h t u p t o d a t e t o i l l u s t r a t e t h e

i m p a c t of t h e r e c o m m e n d a t i o n s o f e x p e r t c o m m i t t e e s on t h e p r o g r a m m e s of t h e O r g a n i z a t i o n .

H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , 1 0 t h e d ” p . 1 5 5 .

2 Handbook of Resolutions and Decisions, 10th ed., pp. 155-156.

3 ' / D o c u m e n t E B 4 5 / 2 5 .

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2 . 1 W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n D r u g D e p e n d e n c e - S i x t e e n t h R e p o r t ( T RS 4 0 7 )

T h i s r e p o r t w a s m o t i v a t e d b y a s u b s t a n t i a l p r o b l e m w h i c h e x i s t e d i n r e l a t i o n t o a n u m b e r o f

d r u g s n o t t h e n u n d e r i n t e r n a t i o n a l c o n t r o l ; s e v e r a l c o u n t r i e s w e r e e n d e a v o u r i n g t o b r i n g s u c h

d r u g s u n d e r c o n t r o l a n d t h e d e s i r a b i l i t y w a s b e i n g d i s c u s s e d of e s t a b l i s h i n g a n e w i n t e r n a t i o n a l

p r o t o c o l f o r t h e c o n t r o l o f t h e s e d r u g s . W h e t h e r or n o t such a p r o t o c o l w a s e v e n t u a l l y

d e v e l o p e d , it w a s i m p o r t a n t t h a t g u i d e l i n e s b e g i v e n t o g o v e r n m e n t s c o n c e r n i n g t h e n a t u r e o f

d e s i r a b l e l e g i s l a t i o n a n d a m e a n i n g f u l c l a s s i f i c a t i o n o f d r u g s f o r c o n t r o l b a s e d o n t h e i r r i s k

o f a b u s e a n d t h e i r u s e f u l n e s s i n m e d i c i n e • T R S 4 0 7 e s t a b l i s h e d t h e s e b a s i c g u i d e l i n e s .

F o l l o w i n g a r e c o m m e n d a t i o n o f t h i s E x p e r t C o m m i t t e e , a f u r t h e r m e e t i n g w a s h e l d l e a d i n g t o

t h e s u b s e q u e n t a p p e a r a n c e o f t h e S e v e n t e e n t h R e p o r t o n D r u g D e p e n d e n c e ( T RS 4 3 7 ) g i v i n g d e t a i l s

o n t h o s e d r u g s r e q u i r i n g c o n t r o l a c c o r d i n g t o t h e c l a s s i f i c a t i o n g i v e n i n T R S 4 0 7 . T h i s w a s

f o l l o w e d b y t h e E i g h t e e n t h E x p e r t C o m m i t t e e M e e t i n g o n D r u g D e p e n d e n c e h e l d i n A u g u s t 1 9 7 0 ,

w h i c h o u t l i n e d t h e p r i n c i p l e s f o r m a n a g e m e n t ( p r e v e n t i o n , t r e a t m e n t a n d c o n t r o l ) o f d r u g

d e p e n d e n c e .

T h e r e p o r t 4 0 7 p l u s t h e i n c r e a s i n g i n t e r n a t i o n a l i n t e r e s t i n p r o b l e m s o f d r u g d e p e n d e n c e ,

i n c l u d i n g e f f o r t s t o d r a f t a n e w i n t e r n a t i o n a l p r o t o c o l for t h e c o n t r o l of p s y c h o a c t i v e d r u g s ,

l e d t h e T w e n t y - t h i r d W o r l d H e a l t h A s s e m b l y t o a d o p t a r e s o l u t i o n ( W H A 2 3 . 4 2 ) r e q u e s t i n g t h e

D i r e c t o r - G e n e r a l t o u n d e r t a k e a s u b s t a n t i a l l y e x p a n d e d p r o g r a m m e i n t h i s f i e l d .

T h i s r e p o r t h a s f o u n d m u c h r e c o g n i t i o n i n t h e p r e s s a n d s c i e n t i f i c j o u r n a l s . R e - r u n s o f

t h e E n g l i s h a n d F r e n c h e d i t i o n w e r e n e c e s s a r y t o c o m p l y w i t h t h e r e q u e s t s .

2 . 2 P l a n n i n g a n d E v a l u a t i o n o f H e a l t h E d u c a t i o n S e r v i c e s (TRS 4 0 9 )

P r e l i m i n a r y i n f o r m a t i o n h a s s h o w n t h a t t h i s r e p o r t , s u g g e s t i n g g u i d e l i n e s f o r s y s t e m a t i c

p l a n n i n g a n d e v a l u a t i o n o f h e a l t h e d u c a t i o n s e r v i c e s a s an o r g a n i z e d e n t i t y w i t h i n t h e fr a m e -

w o r k o f a g o v e r n m e n t a l m i n i s t r y o r d e p a r t m e n t o f h e a l t h , h a s b e e n w e l l r e c e i v e d b y v a r i o u s

n a t i o n a l h e a l t h a d m i n i s t r a t i o n s . It h a s b e e n r e p o r t e d as a n " o v e r d u e " a s s i s t a n c e i n s t r e n g t h e -

n i n g o r s t a r t i n g h e a l t h e d u c a t i o n s e r v i c e s o n v a r i o u s l e v e l s w i t h i n t h e r a n g e o f t h e l i m i t e d

s o u r c e s a v a i l a b l e a n d a i m i n g a t s t r o n g p a r t i c i p a t i o n of t h e p e o p l e a t t h e l o c a l l e v e l .

T h e r e c o m m e n d a t i o n s m a d e i n t h i s r e p o r t a r e r e f l e c t e d in t h e p r o g r a m m e a c t i v i t i e s p l a n n e d

a n d c a r r i e d o u t b y t h e H e a l t h E d u c a t i o n u n i t i n h e a d q u a r t e r s , r e g i o n a l o f f i c e s a n d W H O - a s s i s t e d

p r o g r a m m e s i n v a r i o u s M e m b e r c o u n t r i e s . In D e c e m b e r 1 9 7 0 a s t u d y g r o u p w a s o r g a n i z e d by

h e a d q u a r t e r s o n " H e a l t h E d u c a t i o n in H e a l t h A s p e c t s o f F a m i l y P l a n n i n g " f o r w h i c h t h e T e c h n i c a l

R e p o r t N o . 4 0 9 s e r v e d a s o n e o f t h e m a i n w o r k i n g d o c u m e n t s • It b e c a m e o n c e m o r e a p p a r e n t t h a t

e f f e c t i v e e d u c a t i o n f o r i a m i l y p l a n n i n g r e q u i r e s a n o r g a n i z e d h e a l t h e d u c a t i o n s e r v i c e in o r d e r

t o a c h i e v e l o c a l p a r t i c i p a t i o n i n f a m i l y p l a n n i n g a s p e c t s of h e a l t h p r o g r a m m e s . S i m i l a r

a c t i v i t i e s a r e t a k i n g p l a c e i n t h e r e g i o n s . V a r i o u s c o u n t r i e s , e s p e c i a l l y i n S o u t h - E a s t A s i a ,

h a v e r e s p o n d e d t o t h e n e e d o f s e t t i n g u p a n a t i o n a l r e v i e w t o r e - o r g a n i z e t h e i r h e a l t h

e d u c a t i o n a c t i v i t i e s i n v i e w o f f a m i l y p l a n n i n g p r o g r a m m e s .

T h e t w o k e y e l e m e n t s o f t h e r e p o r t , i . e . t h e p l a n n i n g a n d e v a l u a t i o n of h e a l t h e d u c a t i o n

s e r v i c e s , a r e r e f l e c t e d i n a n a p p r a i s a l f o r e s e e n f o r 1 9 7 1 o n w a r d s o f h e a l t h e d u c a t i o n i n t h e

h e a l t h c o n t e x t t o a s s i s t t h e h e a l t h a u t h o r i t i e s o f i n t e r e s t e d M e m b e r S t a t e s i n i m p r o v i n g t h e

e f f i c i e n c y a n d e f f e c t i v e n e s s o f t h e i r h e a l t h e d u c a t i o n s e r v i c e s .

T h e r e q u e s t f o r m o r e r e s e a r c h a n d e v a l u a t i o n m e t h o d s f o u n d r e s p o n s e i n a p r o j e c t p r e p a r e d

i n t h e R e g i o n f o r t h e A m e r i c a s f o r a " m e t h o d o l o g i c a l m o d e l for e v a l u a t i o n o f h e a l t h e d u c a t i o n "

w i t h t h e h e l p o f a d i s c i p l i n a r y t e a m i n v o l v i n g h e a l t h a d m i n i s t r a t o r s , h e a l t h e d u c a t i o n s p e c i a -

l i s t s a n d b e h a v i o u r a l s c i e n t i s t s .

R e q u e s t s r e c e i v e d f o r c o p i e s of

a l s o f o r t e a c h i n g p u r p o s e s i n h e a l t h

o t h e r e q u i v a l e n t i n s t i t u t i o n s .

t h e r e p o r t h a v e i n d i c a t e d t h a t it i s c o n s i d e r e d a p p r o p r i a t e

e d u c a t i o n c o u r s e s o f f e r e d b y s c h o o l s of p u b l i c h e a l t h or

2 . 3 U r b a n A i r P o l l u t i o n w i t h P a r t i c u l a r R e f e r e n c e t o M o t o r V e h i c l e s ( T R8 4 1 0 )

In t h e f o l l o w - u p o f t h e r e c o m m e n d a t i o n s f u r t h e r i n f o r m a t i o n h a s b e e n c o l l e c t e d

p o s s i b l e h e a l t h e f f e c t s of d i f f e r e n t a i r p o l l u t a n t s a n d t h e p r o b l e m s r e l a t e d t o a i r

c r i t e r i a , g u i d e s a n d s t a n d a r d s .

In a n i n t e r - r e g i o n a l s y m p o s i u m o n a i r q u a l i t y c r i t e r i a a n d g u i d e s , c o n v e n e d i n

r e c o m m e n d a t i o n t o u n d e r t a k e " a n i n i t i a l a p p r a i s a l o f g u i d e s t o a i r q u a l i t y f o r a f e w p o l l u t a n t s "

w a s d i s c u s s e d w i t h s p e c i a l r e f e r e n c e t o s o m e c o m m o n p o l l u t a n t s s u c h a s s u l f u r d i o x i d e ,

p a r t i c u l a t e m a t t e r a n d c a r b o n m o n o x i d e . ‘

T o i m p l e m e n t f u r t h e r r e c o m m e n d a t i o n s , a c r i t i c a l a p p r a i s a l w i l l b e m a d e w i t h c o n s u l t a n t s *

a s s i s t a n c e of d a t a a n d t r e n d s o n a i r p o l l u t i o n l e v e l s a s c o l l e c t e d b y t h e i n t e r n a t i o n a l a n d

r e g i o n a l r e f e r e n c e c e n t r e s • T h i s a p p r a i s a l w i l l i n c l u d e a r e v i e w o f c u r r e n t m e t h o d s u s e d i n

e n v i r o n m e n t a l e p i d e m i o l o g y a n d t o x i c o l o g y t o f a c i l i t a t e t h e e s t a b l i s h m e n t o f a w o r l d - w i d e

c o l l a b o r a t i v e s t u d y of a i r p o l l u t i o n i n u r b a n a r e a s , f o r 油 i c h c o m p a r a b l e r e p o r t i n g m e t h o d s

a n d d a t a - c o l l e c t i o n s a r e a p r e r e q u i s i t e .

T h e m a t e r i a l t h u s e v a l u a t e d w i l l b e c o n s i d e r e d b y a n e x p e r t c o m m i t t e e m e e t i n g p l a n n e d f o r

1 9 7 2 t o r e v i e w a v a i l a b l e e v i d e n c e f o r t h e e f f e c t s o f a i r p o l l u t a n t s o n h e a l t h a n d p o s s i b l e

o t h e r d e t e r i o u s e f f e c t s i n r e l a t i o n t o c o n c e n t r a t i o n a n d l e n g t h o f e x p o s u r e . It i s h o p e d t h a t

t h i s w i l l l e a d t o t h e e s t a b l i s h m e n t of a i r q u a l i t y c r i t e r i a i n r e l a t i o n t o s o m e c o m m o n u r b a n

a i r p o l l u t a n t s .

2 . 4 W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n B i o l o g i c a l S t a n d a r d i z a t i o n 一 T w e n t y - f i r s t R e p o r t ( T R S 4 1 3 )

In a c o n t i n u i n g p r o g r a m m e o f w o r k , t h i s E x p e r t C o m m i t t e e o n B i o l o g i c a l S t a n d a r d i z a t i o n

e s t a b l i s h e d a n u m b e r o f i n t e r n a t i o n a l s t a n d a r d s a n d i n t e r n a t i o n a l r e f e r e n c e p r e p a r a t i o n s of

b i o l o g i c a l s u b s t a n c e s of i m p o r t a n c e i n m e d i c i n e . S o m e o f t h e s e w e r e r e p l a c e m e n t s o f p r e v i o u s

o n e s . T h e p r e p a r a t i o n s e s t a b l i s h e d i n c l u d e d a n u m b e r o f a n t i b i o t i c s , a h o r m o n e , a n e n z y m e

a n d s o m e i m m u n o l o g i c a l s u b s t a n c e s ( v a c c i n e s a n d s e r a ) . T h e a v a i l a b i l i t y o f t h e s e i n t e r n a t i o n a l

p r e p a r a t i o n s e n a b l e d M e m b e r c o u n t r i e s t o a d o p t w i t h i n t h e i r n a t i o n a l r e g u l a t i o n s f o r t h e c o n t r o l

o f b i o l o g i c a l s u b s t a n c e s , p r o v i s i o n s c o n c e r n i n g t h e p o t e n c y o f t h e s e p r o d u c t s e x p r e s s e d i n t h e

u n i v e r s a l t e r m s of t h e i n t e r n a t i o n a l l y e s t a b l i s h e d p r e p a r a t i o n s .

T h e E x p e r t C o m m i t t e e a l s o a d o p t e d t w o s e t s o f r e q u i r e m e n t s f o r b i o l o g i c a l s u b s t a n c e s , o n ©

f o r c h o l e r a v a c c i n e a n d t h e o t h e r f o r i m m u n e s e r a o f a n i m a l o r i g i n . T h e r e v i s e d r e q u i r e m e n t s

f o r c h o l e r a v a c c i n e a r e b e i n g u s e d b y M e m b e r c o u n t r i e s a n d e n s u r e a m i n i m u m l e v e l o f e f f i c a c y

a n d s a f e t y of t h e p r o d u c t ; t h e y a r e t h e o n e s w h i c h s h o u l d b © u s e d i n r e l a t i o n t o c e r t i f i c a t e s

o f v a c c i n a t i o n o r r e v a c c i n a t i o n a g a i n s t c h o l e r a f o r p u r p o s e s o f i n t e r n a t i o n a l t r a v e l . T h e

r e q u i r e m e n t s f o r i m m u n e s e r a o f a n i m a l o r i g i n a r e c o m p l e m e n t a r y t o a set o f r e q u i r e m e n t s f o r

h u m a n i m m u n o g l o b u l i n w h i c h w a s a d o p t e d b y t h e N i n e t e e n t h E x p e r t C o m m i t t e e o n B i o l o g i c a l

S t a n d a r d i z a t i o n a n d a r e t h e f o r e r u n n e r of r e q u i r e m e n t s f or s n a k e a n t i v e n i n s w h i c h w i l l b e

c o n s i d e r e d b y t h e T w e n t y - t h i r d E x p e r t C o m m i t t e e o n B i o l o g i c a l S t a n d a r d i z a t i o n .

In a d d i t i o n , t h e E x p e r t C o m m i t t e e c o n s i d e r e d s o m e g e n e r a l q u e s t i o n s a b o u t t h e n e e d f o r

i n t e r n a t i o n a l s t a n d a r d s a n d r e f e r e n c e p r e p a r a t i o n s f o r p r o t e i n a n d p o l y p e p t i d e h o r m o n e s f o r

b i o a s s a y a n d for i m m u n o a s s a y a n d t h e n o m e n c l a t u r e o f e x i s t i n g i n t e r n a t i o n a l s t a n d a r d s a n d

r e f e r e n c e p r e p a r a t i o n s o f h o r m o n e s . T h e s e r e c o m m e n d a t i o n s o f t h e E x p e r t C o m m i t t e e h a v e h e l p e d

n a t i o n a l c o n t r o l a u t h o r i t i e s i n t h e c o n t r o l of h o r m o n e p r e p a r a t i o n s u s e d i n t h e r a p y a s w e l l a s

i n t h e i m m u n o a s s a y o f h o r m o n e s i n d i a g n o s i s , p h a r a m a c b l o g y a n d r e s e a r c h .

T h e E x p e r t C o m m i t t e e c o n s i d e r e d c e r t a i n a s p e c t s o f t h e o r g a n i z a t i o n a n d e s t a b l i s h m e n t o f

a n a t i o n a l l a b o r a t o r y f o r b i o l o g i c a l p r o d u c t s a n d p o i n t e d o u t t h e n e e d f o r g e n e r a l g u i d a n c e

i n t h i s f i e l d . T h e s e o b s e r v a t i o n s o f t h e E x p e r t C o m m i t t e e l e d t o t h e p r e p a r a t i o n o f a d o c u m e n t

e n t i t l e d " D e v e l o p m e n t o f a N a t i o n a l C o n t r o l L a b o r a t o r y f o r B i o l o g i c a l S u b s t a n c e s (A g u i d e t o

EB47/24

page 13

o n t h e

q u a l i t y

1 9 7 0 , t h e

EB47/24

page 14

t h e p r o v i s i o n o f t e c h n i c a l f a c i l i t i e s )’] w h i c h w a s a d o p t e d b y a l a t e r E x p e r t C o m m i t t e e a n d

h a s a l s o p r o v e d i t s v a l u e t o M e m b e r g o v e r n m e n t s .

2 . 5 G e n e t i c C o u n s e l l i n g — T h i r d R e p o r t of t h e W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n H u m a n G e n e t i c s ( T RS 4 1 6 )

T h e r e c o m m e n d a t i o n s i n t h i s r e p o r t w e r e c o n s i d e r e d in t h e d e v e l o p m e n t of t h e h u m a n

g e n e t i c s p r o g r a m m e . T w o m a i n a c t i v i t i e s , o f r e l e v a n c e t o t h e a p p l i c a t i o n of h u m a n g e n e t i c s

i n p u b l i c h e a l t h p r o b l e m s , w e r e s t a r t e d ; t h e f i r s t c o n c e r n s a s t u d y o n t h e e s t a b l i s h m e n t o f

a c o m p r e h e n s i v e g e n e t i c c o u n s e l l i n g p r o g r a m m e i n J a m a i c a , a i m e d a t t h e p r e v e n t i o n o f s i c k l e -

c e l l a n a e m i a ; t h e s e c o n d i s a p r o j e c t o n t h e p r e v e n t i o n o f C o o l e y1

s a n a e m i a i n C y p r u s ( P r o j e c t

C y p r u s 0 0 2 8 ) t h r o u g h g e n e t i c c o u n s e l l i n g .

T h e p r i m a r y a i m o f t h e s e a c t i v i t i e s i s t o p r e v e n t g e n e t i c d i s e a s e s i n t h e s e t w o c o u n t r i e s ;

i t i s h o p e d t o a c q u i r e f r o m t h e p r o j e c t s s u f f i c i e n t e x p e r i e n c e f o r a r e a l i s t i c a s s e s s m e n t of

t h e p o s s i b i l i t y o f e s t a b l i s h i n g g e n e t i c c o u n s e l l i n g s e r v i c e s i n c o u n t r i e s w h e r e h a e m o g 1 o b i n o -

p a t h i e s a r e c o m m o n , b u t t h e p o p u l a t i o n i s o n e or t w o o r d e r s of m a g n i t u d e g r e a t e r t h a n t h a t o f

J a m a i c a o r C y p r u s .

2 . 6 W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n S p e c i f i c a t i o n s f or P h a r m a c e u t i c a l P r e p a r a t i o n s - T w e n t y - s e c o n d

R e p o r t ( T R S 4 1 8 )

T h e r e q u i r e m e n t s f o r " G o o d P r a c t i c e s i n t h e M a n u f a c t u r e a n d Q u a l i t y C o n t r o l o f D r u g s "

( A n n e x 2 t o t h e R e p o r t ) w e r e i n c l u d e d i n t h e D i r e c t o r - G e n e r a l1

s r e p o r t t o t h e T w e n t y - s e c o n d

W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , w h i c h i n i t s r e s o l u t i o n W H A 2 2 . 5 0 r e c o m m e n d e d t h a t M e m b e r S t a t e s a d o p t

a n d a p p l y t h e s e r e q u i r e m e n t s . I n f o r m a t i o n r e c e i v e d i n d i c a t e s t h a t s e v e r a l M e m b e r S t a t e s h a v e

a l r e a d y t a k e n , o r a r e t a k i n g , s t e p s t o w a r d s i m p l e m e n t i n g a c o n t r o l s y s t e m i n l i n e w i t h t h e

r e c o m m e n d a t i o n .

T h e T w e n t y - s e c o n d E x p e r t C o m m i t t e e o n S p e c i f i c a t i o n s f o r P h a r m a c e u t i c a l P r e p a r a t i o n s

c o m m e n c e d w o r k o n s p e c i f i c a t i o n s n o t i n c l u d e d i n t h e S e c o n d E d i t i o n of t h e I n t e r n a t i o n a l

P h a r m a c o p o e i a . T h i s w o r k w a s c o n t i n u e d b y t h e T w e n t y - t h i r d E x p e r t C o m m i t t e e o n S p e c i f i c a t i o n s

f o r P h a r m a c e u t i c a l P r e p a r a t i o n s ( 2 5 - 2 9 N o v e m b e r 1 9 6 9 ) w h i c h f i n a l i z e d a d r a f t t e x t f or a

s u p p l e m e n t t o t h e S e c o n d E d i t i o n of t h e I n t e r n a t i o n a l P h a r m a c o p o e i a , c o n t a i n i n g 2 0 n e w m o n o -

g r a p h s o n a n t i t u b e r c u l o s i s d r u g s u s e d i n U N I C E F / w H O - a s s i s t e d f i e l d p r o j e c t s a n d r a d i o a c t i v e

p h a r m a c e u t i c a l s • T h e t e x t a l s o i n c l u d e d s e v e r a l n e w a n d r e v i s e d a p p e n d i c e s . T h e d r a f t t e x t

w a s c i r c u l a t e d t o M e m b e r S t a t e s a n d c o m m e n t s r e c e i v e d w e r e c o n s i d e r e d f or i n t e g r a t i o n , a n d

t h e s u p p l e m e n t i s n o w b e i n g e d i t e d .

2 . 7 W H O E x p e r t C o m m i t t e e M e e t i n g o n M e d i c a l R e h a b i l i t a t i o n - S e c o n d R e p o r t ( T RS 4 1 9 )

W i t h r e f e r e n c e t o t h e r e c o m m e n d a t i o n t o c o l l e c t m o r e i n f o r m a t i o n o n m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n

s e r v i c e s , a r e h a b i l i t a t i o n q u e s t i o n n a i r e f o r t h e i n t e r - a g e n c y c o m p a r a t i v e s t u d y o n l e g i s l a t i o n ,

o r g a n i z a t i o n a n d a d m i n i s t r a t i o n of r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s f o r t h e d i s a b l e d w a s p r e p a r e d

j o i n t l y b y t h e U n i t e d N a t i o n s , I L O a n d TOO a n d s e n t t o 62 s e l e c t e d c o u n t r i e s b y t h e U n i t e d

N a t i o n s i n F e b r u a r y 1 9 7 0 . T h e a i m o f t h i s q u e s t i o n n a i r e i s t o o b t a i n b a s i c n e w i n f o r m a t i o n

o n o r g a n i z a t i o n a l p a t t e r n s o f r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s a n d t h e f u n c t i o n a l r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n

d i f f e r e n t r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s t o e n a b l e t h e s e o r g a n i z a t i o n s t o p l a n t h e i r p r o g r a m m e s m o r e

e f f i c i e n t l y . T h e r e p l i e s f r o m t h e c o u n t r i e s c o n c e r n i n g m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n w i l l b e

s t u d i e d t o a i d W H Of

s f u t u r e p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t . T h e t e c h n i c a l d i s c u s s i o n s of t h e E u r o p e a n

R e g i o n a l C o m m i t t e e w e r e d e v o t e d i n 1 9 7 0 t o a n o v e r v i e w o f t h e o r g a n i z a t i o n of m e d i c a l r e h a b i l i -

t a t i o n s e r v i c e s .

W i t h r e g a r d t o t h e r e q u e s t f o r d e v e l o p m e n t of m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s i n

d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , W H O h a s p r o v i d e d t e c h n i c a l a s s i s t a n c e i n m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s .

T h e W H O I n t e r - r e g i o n a l C o u r s e o n M e d i c a l R e h a b i l i t a t i o n w a s h e l d i n B e i r u t f r o m N o v e m b e r 1 9 6 9

1

W l d H l t h O r g , t e c h n . R e p . S e r . , 1 9 7 0 , 4 4 4， A n n e x 3 .

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t o A p r i l 1 9 7 0 . T h e a i m o f t h i s c o u r s e w a s t o g i v e p h y s i c i a n s t r a i n i n g i n m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n

t o m e e t t h e n e e d , p a r t i c u l a r l y i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , f o r p h y s i c i a n s t h u s t r a i n e d . T h e

I n s t i t u t e o f R e h a b i l i t a t i o n , K o n s t a n c i n , P o l a n d , o r g a n i z e d a c o u r s e o n r e h a b i l i t a t i o n o f t r a u m a -

t i c c a s e s f r o m 12 O c t o b e r 1 9 7 0 t o 7 N o v 挪 b e r 1 9 7 0 . W H O p r o v i d e d 1 1 f e l l o w s h i p s a n d o n e

l e c t u r e r f o r t h i s c o u r s e .

W i t h r e f e r e n c e t o t h e c o - o r d i n a t i o n o f r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s w i t h t h e g o v e r n m e n t a l a n d

v o l u n t a r y b o d i e s c o n c e r n e d , a s m e n t i o n e d a b o v e , a r e h a b i l i t a t i o n q u e s t i o n n a i r e w a s p r e p a r e d

j o i n t l y b y t h e U n i t e d N a t i o n s , I L O a n d W H O . T h e A d H o c I n t e r - a g e n c y M e e t i n g o n R e h a b i l i t a t i o n

o f t h e D i s a b l e d w a s h e l d f r o m 2 8 t o 3 0 S e p t e m b e r 1 9 7 0 i n G e n e v a w i t h t h e p a r t i c i p a t i o n o f t h e

U n i t e d N a t i o n s , I L O , U N E S C O , U N I C E F , W H O a n d t h e C o u n c i l o f W o r l d O r g a n i z a t i o n s I n t e r e s t e d i n

t h e H a n d i c a p p e d . T h e c u r r e n t r e h a b i l i t a t i o n p r o j e c t s a n d i n t e r - a g e n c y c o - o p e r a t i o n i n f u t u r e

r e h a b i l i t a t i o n p r o j e c t s w e r e d i s c u s s e d d u r i n g t h e m e e t i n g . T h e p r o b l e m o f c o - o r d i n a t i o n

b e t w e e n m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s a n d s o c i a l s e c u r i t y s c h e m e s w a s t o u c h e d o n d u r i n g t h e

J o i n t I L O / W H O C o m m i t t e e o n P e r s o n a l H e a l t h C a r e a n d S o c i a l S e c u r i t y w h i c h w a s h e l d f r o m

1 0 t o 1 6 N o v e m b e r 1 9 7 0 i n G e n e v a .

P r o g r a m m e a n d b u d g e t p r o p o s a l s f o r 1 9 7 2 c o n t a i n a p r o p o s a l f o r a n i n t e r - r e g i o n a l s e m i n a r

o n p l a n n i n g , o r g a n i z a t i o n a n d a d m i n i s t r a t i o n o f m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s . N e g o t i a t i o n s

a r e t a k i n g p l a c e w i t h U N D P c o n c e r n i n g i n t e r - r e g i o n a l t r a i n i n g c o u r s e s f o r t e a c h e r s o f p h y s i o -

t h e r a p y a n d m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n .

2 . 8 C o m m u n i t y W a t e r S u p p l y 一 R e p o r t o f a W H O E x p e r t C o m m i t t e e ( T R S 4 2 0 )

T h e r e c o m m e n d a t i o n o f t h e E x p e r t C o m m i t t e e t o r e v i e w r e g u l a r l y a n d k e e p u p t o d a t e t h e

" I n t e r n a t i o n a l S t a n d a r d s f o r D r i n k i n g W a t e r " h a s l e d t o a n E x p e r t C o m m i t t e e m e e t i n g b e i n g

a r r a n g e d f o r M a r c h - A p r i l 1 9 7 1 f o r t h e r e v i s i o n a n d u p - d a t i n g .

It w a s f u r t h e r s u g g e s t e d t h a t m a x i m u m u s e b e m a d e o f f i n a n c i a l a s s i s t a n c e frc®i i n t e r n a t i o n a l ,

r e g i o n a l , b i l a t e r a l a n d o t h e r s o u r c e s f o r w a t e r w o r k s p l a n n i n g a n d c o n s t r u c t i o n .

T h e r e c o m m e n d a t i o n t h a t t h e f o r m a t i o n o f n a t i o n a l p r o f e s s i o n a l g r o u p s a n d w a t e r w o r k s

a s s o c i a t i o n s s h o u l d b e e n c o u r a g e d h a s b e e n d i s c u s s e d b y W H O w i t h t h e I n t e r n a t i o n a l W a t e r S u p p l y

A s s o c i a t i o n , w h i c h i s o n e o f t h e n o n - g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n s i n r e l a t i o n s h i p w i t h W H O . I t

is u n d e r s t o o d t h a t t h e I n t e r n a t i o n a l W a t e r S u p p l y A s s o c i a t i o n i s t a k i n g a c t i o n o n t h i s p o i n t .

L a c k o f d a t a w a s i d e n t i f i e d a s a s e r i o u s o b s t a c l e t o t h e e f f i c i e n t p l a n n i n g a n d d e s i g n

o f w a t e r s u p p l y p r o j e c t s . I n o r d e r t o i d e n t i f y t h e m i n i m u m d a t a n e e d e d a n d t h e m o s t s u i t a b l e

w a y s of o b t a i n i n g t h e i n f o r m a t i o n r e q u i r e d a s c i e n t i f i c g r o u p w i l l m e e t i n S e p t e m b e r 1 9 7 1 .

T h e r e c o m m e n d a t i o n t o i n t e r e s t r e s e a r c h i n s t i t u t i o n s a n d u n i v e r s i t i e s i n t h e w a t e r s u p p l y

p r o b l e m s o f t h e i r r e s p e c t i v e c o u n t r i e s l e d t o a n i n t e r n a t i o n a l c o n f e r e n c e i n Y u g o s l a v i a i n

O c t o b e r 1 9 7 0 a t w h i c h d i r e c t o r s o f t h e s e i n s t i t u t e s p a r t i c i p a t e d ; t h e r e s u l t s o f t h e i r

d i s c u s s i o n s s e e m t o i n d i c a t e t h a t m o r e r e s e a r c h w i l l b © d e v o t e d t o n a t i o n a l c o m m u n i t y w a t e r

s u p p l y p r o b l e m s .

T h e e x t e n s i o n o f t h e i n t e r c h a n g e o f i n f o r m a t i o n b y s e m i n a r s , p u b l i c a t i o n s a n d o t h e r m e a n s

h a s r e s u l t e d i n t h e d i s t r i b u t i o n o f r e l e v a n t d o c u m e n t a t i o n w h i c h i t i s i n t e n d e d t o c o n t i n u e a n d

e x t e n d . S e m i n a r s h e l d i n t h e r e g i o n s a r e i n c r e a s i n g i n n u m b e r .

T h e C o m m i t t e e h a d a s k e d f o r m o r e d o c u m e n t a t i o n a n d d i s s e m i n a t i o n o f i n f o r m a t i o n o n h e a l t h

h a z a r d s .in p u b l i c w a t e r s u p p l i e s , l e a k a g e d e t e c t i o n a n d c o n t r o l a n d r a t e s a n d t a r i f f s f o r •

w a t e r s u p p l i e s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s . F o l l o w i n g t h i s r e q u e s t a n u m b e r o f d o c u m e n t s h a v e

b e e n p r e p a r e d i n t h e s e f i e l d s a n d d i s t r i b u t e d：

' H e a l t h H a z a r d s o f C o a g u l a n t A i d s " ( W H 0 / C W S / R D / 7 0 . 2 )

' S c h i s t o s o m i a s i s a n d C o m m u n i t y W a t e r S u p p l i e s '

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" C h o l e r a C o n t r o l t h r o u g h E n v i r o n m e n t a l S a n i t a t i o n " ( W H 0 / E H / 7 0 . 1 )

M

T h e V i l l a g e T a n k a s a S o u r c e of D r i n k i n g W a t e r "

O u t l i n e f o r C o - o r d i n a t e d R e s e a r c h a n d D e v e l o p m e n t P r o j e c t ( W H O / C W S / R D / 6 9 . 1 )

" B i o l o g i c a l , , o r ”Slow S a n d " F i l t e r s ( W H 0 / C W S / R D / 7 0 . 1)

T h e s e d o c u m e n t s a r e s e n t t o W H O F i e l d S t a f f i n C o m m u n i t y W a t e r S u p p l y P r o j e c t s , M e m b e r s o f

E x p e r t P a n e l a n d C o l l a b o r a t i n g I n s t i t u t i o n s a n d m a n y r e q u e s t s a r e r e c e i v e d f r o m i n d i v i d u a l

s a n i t a r y e n g i n e e r s . .

W i t h r e s p e c t t o l e a k a g e d e t e c t i o n a n d c o n t r o l , n e g o t i a t i o n s a r e t a k i n g p l a c e t h r o u g h S E A R O

w i t h t h e G o v e r n m e n t o f I n d i a t o o r g a n i z e a d e m o n s t r a t i o n a n d t r a i n i n g c o u r s e i n t h i s f i e l d .

T h e d o c u m e n t â t i o n o f t h i s m e e t i n g w i l l h o p e f u l l y s e r v e f o r g e n e r a l i n f o r m a t i o n p u r p o s e s .

I n o r d e r p a r t i a l l y t o m e e t t h e n e e d f o r i n f o r m a t i o n o n r a t e s a n d t a r i f f s f o r w a t e r s u p p l y

i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , a d o c u m e n t , p r e p a r e d f o r a s e m i n a r h e l d b y t h e E c o n o m i c C o m m i s s i o n

f o r A f r i c a1

g i v e s i n A p p e n d i x II a c h a p t e r o n " F i n a n c i n g o f R u r a l W a t e r S u p p l i e s " .

2 . 9 A m o e b i a s i s 一 R e p o r t o f a W H O E x p e r t C o m m i t t e e ( T R S 4 2 1 )

I n r e s p o n s e t o t h e r e c o m m e n d a t i o n s m a d e , a p r o g r a m m e h a s b e e n l a u n c h e d o n t h e s t u d y o f

a m o e b i a s i s t h r o u g h a u t o p s i e s f r o m c e n t r e s w h e r e r e l i a b l e d a t a c a n b e a s s u r e d w h i c h s h o u l d d o

m u c h t o i n c r e a s e o u r k n o w l e d g e o f g e o g r a p h i c a l d i f f e r e n c e s i n t h e p a t h o l o g i c a l m a n i f e s t a t i o n s

o f a m o e b i a s i s and- a l s o o f t h e d e g r e e o f m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y w h i c h c a n b e a t t r i b u t e d t o t h i s

d i s e a s e a n d t h u s , i n d i r e c t l y , g i v e s o m e e s t i m a t e o f i t s h e a l t h o r e c o n o m i c i m p o r t a n c e .

I n a p r o g r a m m e o n s e r o d i a g n o s i s t h r e e c e n t r a l l a b o r a t o r i e s w o r k i n g i n p a r a l l e l h a v e d o n e

c o m p a r a t i v e s t u d i e s o f s e r o l o g i c a l t e c h n i q u e s o n s a m p l e s f r o m w i d e l y s e p a r a t e d a r e a s o f t h e

w o r l d a n d t h e s e h a v e s h o w n t h a t t h e i n d i r e c t h a e m a g g l u t i n a t i o n t e s t a n d i m m u n o f l u o r e s c e n c e

t e s t g i v e h i g h t i t r e s i n i n v a s i v e a m o e b i a s i s a n d a m o e b i c l i v e r a b s c e s s . It a p p e a r s p o s s i b l e

t h a t t h e i n d i r e c t h a e m a g g l u t i n a t i o n t e s t m i g h t e v e n b e u s e d f o r t h e d e t e c t i o n o f i n v a s i v e

a m o e b i a s i s .

A r e s e a r c h p r o j e c t i s a t p r e s e n t b e i n g s u p p o r t e d o n t h e s p e c i f i c s t a i n i n g o f e n t a m o e b a

h i s t o l y t i c a .

2 . 1 0 E a r l y D e t e c t i o n o f C a n c e r - R e p o r t o f a W H O E x p e r t C o m m i t t e e ( T R S 4 2 2 )

R e c o m m e n d a t i o n s b y t h i s E x p e r t C o m m i t t e e c e n t r e d p r i m a r i l y o n t h e e s t a b l i s h m e n t o f s e r v i c e s

f o r t h e e a r l y d e t e c t i o n o f c a n c e r b y i d e n t i f i c a t i o n o f l e s i o n s i n t h e p r e c a n c e r o u s o r e a r l y

s t a g e s . F o u r c l i n i c a l i n t e r n a t i o n a l r e f e r e n c e c e n t r e s e s t a b l i s h e d f o r t h e e v a l u a t i o n o f

m e t h o d s o f d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f b r e a s t , o v a r i a n a n d g a s t r i c c a n c e r s a n d f o r m e l a n o m a s

a r e r e f l e c t i n g i n t h e i r p r o t o c o l s v a r i o u s a s p e c t s o f t h e r e c o m m e n d a t i o n s c o n c e r n i n g u s e o f

c e r t a i n t e c h n i q u e s , e . g . , g a s t r o s c o p y b y m e a n s o f f i b r e - o p t i c p h o t o g r a p h y f o r i m p r o v e d d i a g n o s e s

o f e a r l y g a s t r i c c a n c e r .

D e p e n d a b l e c a n c e r r e g i s t r a t i o n a n d c o n t i n u o u s e v a l u a t i o n a r e c o n s i d e r e d e s s e n t i a l c o m p o -

n e n t s o f a c o m p r e h e n s i v e c a n c e r c o n t r o l p r o g r a m m e . F o r t h c o m i n g c a n c e r c o n t r o l p r o g ranunes i n

t h e E u r o p e a n a n d E a s t e r n M e d i t e r r a n e a n R e g i o n s w i l l e n c o m p a s s m a n y o f t h e p r i n c i p l e s d e l i n e a t e d

i n t h e E x p e r t C o m m i t t e e r e p o r t . T h e u n i f i c a t i o n o f h o s p i t a l a n d c a n c e r i n s t i t u t e - b a s e d

r e g i s t r i e s r e p r e s e n t s o n e s u c h p r o p o s a l . S u c h a u n i f i c a t i o n i s n e e d e d t o e x p e d i t e c o m p a r a t i v e

s t u d i e s o f t r e a t m e n t , s u r v i v a l a n d f o l l o w - u p o f c a n c e r p a t i e n t s a n d p e r m i t e v a l u a t i o n a n d

c o r r e l a t i o n o n i n t e r - c o u n t r y a n d i n t e r - r e g i o n a l b a s e s .

1

D o c u m e n t C W S / 7 0 . 5 , E C A W o r k i n g G r o u p o f E x p e r t s i n W a t e r R e s o u r c e s P l a n n i n g , A d d i s A b a b a ,

1 5 - 2 5 J u n e 1 9 7 0 .

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L a c k of t r a i n e d p e r s o n n e l h a s b e e n (jited b y t h e E x p e r t C o m m i t t e e a s o n e o f t h e m o s t

s e r i o u s l i m i t i n g f a c t o r s f o r e a r l y d e t e c t i o n p r o g r a m m e s . E f f o r t s in t h i s r e s p e c t a r e b e i n g

m a d e i n t h e f i e l d o f e x f o l i a t i v e c y t o l o g y f o r e a r l y d e t e c t i o n o f c e r v i c a l c a n c e r s i n c o l l a b o r a -

t i o n w i t h t h e u n i t of H u m a n R e p r o d u c t i o n . A n u m b e r o f g o v e r n m e n t s , p r i m a r i l y i n S o u t h - E a s t

A s i a , h a v e r e q u e s t e d a i d i n o r g a n i z i n g a n d e s t a b l i s h i n g c y t o l o g y t r a i n i n g c e n t r e s t o s e r v e

f a m i l y p l a n n i n g f a c i l i t i e s . It is h o p e d t o e s t a b l i s h a n u m b e r of i n t e r - r e g i o n a l t r a i n i n g

c e n t r e s in e x f o l i a t i v e c y t o l o g y a n d o b s t e t r i c a l - g y n a e c o l o g i c a l p a t h o l o g y o v e r t h e n e x t f i v e

y e a r s w h i c h w i l l a d e q u a t e l y s e r v e t h e a i m s of b o t h f a m i l y p l a n n i n g a n d e a r l y d e t e c t i o n

p r o g r a m m e s .

T h e r e c o m m e n d a t i o n s f o r o r g a n i z a t i o n of d e t e c t i o n p r o g r a m m e s s u i t e d t o t h e n e e d s a n d

p o s s i b i l i t i e s o f t h e a r e a a r e b e i n g i m p l e m e n t e d i n a p i l o t p r o g r a m m e for e a r l y d e t e c t i o n of

c e r v i c a l c a n c e r in K a n c h e e p u r a m , I n d i a ( I n d i a 2 3 8 ) . D e t e c t i o n a n d t h e i n d i s p e n s a b l e f a c i l i t i e s

for t r e a t m e n t w i l l b e i n c o r p o r a t e d in a m e m o r i a l c a n c e r c e n t r e b e i n g b u i l t w i t h l o c a l l y

c o l l e c t e d f u n d s .

2• 11 T h e O r g a n i z a t i o n a n d A d m i n i s t r a t i o n o f M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h S e r v i c e s - F i f t h R e p o r t

of t h e W H O E x p e r t C o m m i t t e e o n M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h (TRS 4 2 8 )

T h e r e p o r t h a s s e r v e d t o d e f i n e m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h a s t h a t a s p e c t o f h e a l t h s e r v i c e s

c o n c e r n e d w i t h the v i t a l l y i m p o r t a n t h u m a n p r o c e s s e s o f r e p r o d u c t i o n , g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t

a n d it a s s i s t e d to f o c u s i n t e r n a t i o n a l p r i o r i t i e s i n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s o n t h e s y s t e m a t i c

e a r l y p r e v e n t i o n of i n f e c t i o n s ; t h e m a n a g e m e n t o f n u t r i t i o n a l r e q u i r e m e n t s o f d e v e l o p m e n t a n d

t h e m a n a g e m e n t of p r e g n a n c y i n c l u d i n g f a m i l y p l a n n i n g .

T h e d o c u m e n t h a s b e e n a m a j o r b a c k g r o u n d p a p e r f o r t h e f o l l o w i n g i n t e r n a t i o n a l m e e t i n g s :

S e m i n a r o n O r g a n i z a t i o n o f M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h S e r v i c e s i n A f r i c a , N o v e m b e r 1 9 6 9 , 27

c o u n t r i e s r e p r e s e n t e d ; S E A R O S e m i n a r o n I n t e g r a t i o n o f M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h S e r v i c e s

i n t o B a s i c H e a l t h S e r v i c e s , F e b r u a r y 1970; R e g i o n a l S e m i n a r o n F a m i l y P l a n n i n g , T e h e r a n ,

S e p t e m b e r 1 9 7 0 , b y a d a p t i n g it i n t o a p a p e r o n O r g a n i z a t i o n of S e r v i c e s f o r F a m i l y P l a n n i n g

Care; a n d for t h e E x p e r t C o m m i t t e e M e e t i n g on " F a m i l y P l a n n i n g in H e a l t h S e r v i c e s " a t W H O

h e a d q u a r t e r s , N o v e m b e r 1 9 7 0 .

It h a s a l s o b e e n u s e d a t t h e n a t i o n a l l e v e l a s a b a c k g r o u n d p a p e r f o r a W H O I n d i a n

N a t i o n a l S e m i n a r o n t h e O r g a n i z a t i o n o f C o m p r e h e n s i v e M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h a n d F a m i l y

P l a n n i n g S e r v i c e s in U r b a n A r e a s , M a y 1 9 7 0 a n d w a s c i t e d e x t e n s i v e l y b y U n i t e d A r a b R e p u b l i c

M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h A u t h o r i t i e s w h e n t h e y p r e s e n t e d a c o u n t r y c a s e s t u d y t o k e y W H O

s t a f f in A p r i l 1 9 7 0 .

I n f o r m a t i o n h a s b e e n r e c e i v e d t h a t t h e r e p o r t is a s t a n d a r d r e f e r e n c e i n a l m o s t a l l

n a t i o n a l m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h c o u r s e s a n d it is o f t e n c i t e d a s a b a s i c r e f e r e n c e i n

n u m e r o u s m a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h r e l a t e d p u b l i c a t i o n s a n d i n d o c u m e n t s o n o r g a n i z a t i o n of

f a m i l y p l a n n i n g s e r v i c e s . It s e e m s e v i d e n t t h a t t h © d o c u m e n t h a s c o n t r i b u t e d to t h e w i d e -

s p r e a d r e c o g n i t i o n o f t h © u n d e s i r a b i l i t y o f i s o l a t i n g f a m i l y p l a n n i n g s e r v i c e s a n d t o t h e

t r e n d of i n t e g r a t i n g f a m i l y p l a n n i n g i n t o g e n e r a l h e a l t h s e r v i c e s .

T h e s e c t i o n o n h a z a r d o u s u n w a n t e d p r e g n a n c y h a s b e e n q u o t e d v e r b a t i m i n s e v e r a l p u b l i c a -

t i o n s , e s p e c i a l l y t h e la s t p a r a g r a p h : " T h e r e s u l t is t o o o f t e n a n a n a e m i c m a l n o u r i s h e d m o t h e r

w h o s e a l r e a d y i n a d e q u a t e r e s e r v e s a r e f u r t h e r d e p l e t e d b y a l m o s t c o n t i n u o u s p r e g n a n c y a n d

n u r s i n g , a n d a n i n f a n t o f l o w b i r t h w e i g h t w h o d i e s i f t h e b r e a s t m i l k f a i l s , or i s c u r t a i l e d

b y a n o t h e r p r e g n a n c y , o r w h o s e g r o w t h a n d d e v e l o p m e n t a r e s t u n t e d if h e s u r v i v e s " •

T h e r e p o r t h a s s e r v e d a s a g u i d e f o r U N I C E F a n d a s a c o n t r i b u t i o n t o t h e r e d r a f t e d

U N I C E F M a n u a l C h a p t e r o n M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h .

E B 4 7 / 2 4

page 18

2 . 1 2 S t a t i s t i c s o f H e a l t h S e r v i c e s a n d o f t h e i r A c t i v i t i e s - T h i r t e e n t h R e p o r t (TRS 4 2 9 )

e I n t e r e s t i n t h e T h i r t e e n t h R e p o r t f r o m t h e n a t i o n a l s i d e i s m a n i f e s t t h r o u g h r e p e a t e d

r e q u e s t s w h i c h a r e b e i n g r e c e i v e d f o r a d d i t i o n a l c o p i e s a n d f o r p e r m i s s i o n to i n c l u d e e x c e r p t s

i n n a t i o n a l t e c h n i c a l p u b l i c a t i o n s .

F o r t h e R e g i o n a l S t a t i s t i c a l A d v i s e r s M e e t i n g a r e v i e w h a s b e e n m a d e , b y s u b j e c t m a t t e r ,

o f a l l r e c o m m e n d a t i o n s s o f a r f o r m u l a t e d b y t h e E x p e r t C o m m i t t e e o n H e a l t h S t a t i s t i c s . It is

i n t e n d e d t o g i v e e a c h r e g i o n a l s t a t i s t i c a l a d v i s e r a n d p r o j e c t o f f i c e r a c o p y a s a r e f e r e n c e

s o u r c e .

A s n a t i o n a l c o m m i t t e e s o n v i t a l a n d h e a l t h

c e n t r a l h e a l t h s t a t i s t i c a l d e p a r t m e n t , a r e b e s t

e f f o r t i s u n d e r t a k e n t o s t r e n g t h e n or e s t a b l i s h

s t a t i s t i c s or e q u i v a l e n t b o d i e s s u c h a s a s t r o n g

p l a c e d to i n t r o d u c e W H O r e c o m m e n d a t i o n s , e v e r y

s u c h a g e n c i e s .

T h e r e c o m m e n d a t i o n m a d e f o r a c l a s s i f i c a t i o n o f m a n p o w e r r e s o u r c e s h a s b e e n f o l l o w e d b y

i n v e s t i g a t i o n s i n t o a v a i l a b l e n a t i o n a l m a n p o w e r s t a t i s t i c s . T h i s h a s b e e n a s p e c i f i c q u e s t i o n

i n t h e l a t e s t p e r i o d i c r e q u e s t o f c o u n t r i e s * a c t i v i t i e s in t h e f i e l d o f v i t a l a n d h e a l t h

s t a t i s t i c s .

T h e r e c o m m e n d a t i o n r e l a t i n g t o p o s s i b l e c l a s s i f i c a t i o n of h e a l t h s e r v i c e a c t i v i t i e s w a s

o f c o n c e r n t o t h e E x p e r t C o m m i t t e e o n S t a t i s t i c a l I n d i c a t o r s f o r t h e P l a n n i n g a n d E v a l u a t i o n

o f P u b l i c H e a l t h P r o g r a m m e s h e l d i n D e c e m b e r 1 9 7 0 .

T h e r e c o m m e n d a t i o n s o n t r a i n i n g f o r m t h e b a s i s o f W H 0T

s p l a n s t o f o s t e r t r a i n i n g f a c i l i t i e s

i n h e a l t h s t a t i s t i c s . T h e y a r e c o n s i d e r e d in t h e d i r e c t o r y of t r a i n i n g f a c i l i t i e s i n M e m b e r

S t a t e s a n d a r e a l s o r e f l e c t e d i n t h e a s s i s t a n c e i n e s t a b l i s h i n g c u r r i c u l a o f e x i s t i n g a n d

p l a n n e d t e a c h i n g i n s t i t u t e s .

A q u e s t i o n n a i r e t o b e s e n t t o M e m b e r S t a t e s r e l a t i n g t o t h e o r g a n i z a t i o n o f n a t i o n a l

h e a l t h s t a t i s t i c a l s e r v i c e s i s b e i n g e s t a b l i s h e d w i t h t h e o b j e c t of i m p r o v i n g n a t i o n a l s y s t e m s

o f h e a l t h s t a t i s t i c a l s e r v i c e s a n d to c o l l e c t m a n i f o l d d a t a f o r u s e i n f u t u r e p r o g r a m m e s of

o r g a n i z a t i o n a n d r e s e a r c h i n h e a l t h s t a t i s t i c s .

I n a n s w e r t o a r e q u e s t f r o m E G A F E f o r h e a l t h s t a t i s t i c a l g u i d e l i n e s t o b e i n c o r p o r a t e d i n

a s c h e d u l e d m a n u a l o n s t a t i s t i c s o f c h i l d r e n a n d y o u t h , w e i n c l u d e d i n o u r p r o p o s a l s o m e of

t h e d i r e c t i v e s g i v e n a n d r e c o m m e n d a t i o n s m a d e b y t h e E x p e r t C o m m i t t e e i n i t s t h i r t e e n t h r e p o r t .

T h e s e h a v e i n t e g r a l l y b e e n t a k e n o v e r b y E C A F E in t h e i r first d r a f t r e p o r t t o t h e t e n t h s e s s i o n

o f t h e C o n f e r e n c e o f A s i a n S t a t i s t i c i a n s .

2 . 1 3 S p e c i f i c a t i o n s f o r t h e I d e n t i t y a n d P u r i t y of F o o d A d d i t i v e s a n d t h e i r T o x i c o l o g i c a l

E v a l u a t i o n . S o m e A n t i b i o t i c s - T w e l f t h R e p o r t of t h e J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e

o n F o o d A d d i t i v e s ( T R S 4 3 0 )

C e r t a i n a n t i b i o t i c s m a y b e p r e s e n t i n f o o d a s i n t e n t i o n a l a d d i t i v e s or a s c o n t a m i n a n t s .

T h e C o m m i t t e e c o n s i d e r e d 2 1 s u c h a n t i b i o t i c s . I t s e v a l u a t i o n s o n t h o s e a n t i b i o t i c s a n d i t s

g e n e r a l r e c o m m e n d a t i o n s h a v e p r o v i d e d a s c i e n t i f i c b a s i s f o r a d v i s i n g r e g u l a t o r y a g e n c i e s a n d

o t h e r b o d i e s o n t h e p o t e n t i a l h e a l t h h a z a r d s o f t h e s e s u b s t a n c e s .

A n u m b e r o f r e s e a r c h p r o j e c t s h a v e b e e n i n i t i a t e d , as r e c o m m e n d e d b y t h e C o m m i t t e e , t o

f i l l t h e g a p s i n o u r k n o w l e d g e i n t h i s i m p o r t a n t f i e l d , n o t a b l y t h e t r a n s f e r of a n t i b i o t i c

r e s i s t a n c e u n d e r p r a c t i c a l c o n d i t i o n s o f a g r i c u l t u r a l a n d v e t e r i n a r y u s e o f a n t i b i o t i c s .

2 . 1 4 A f r i c a n T r y p a n o s o m i a s i s - R e p o r t o f a J o i n t F A O / W H O E x p e r t C o m m i t t e e (TRS 4 3 4 )

I m p l i c a t i o n s o f t h e r e c oimnenda t i o n s m a d e i n t h i s r e p o r t a r e r e f l e c t e d i n t h e U N D P ( S F )

s u p p o r t e d W H O T r y p a n o s o m i a s i s P r o j e c t i n K e n y a , w h e r e a m a j o r a d v a n c e h a s b e e n a c h i e v e d in

s e p a r a t i n g c l o s e l y r e l a t e d t r y p a n o s o m e s o f d i f f e r e n t b i o l o g i c a l p r o p e r t i e s i n t h a t f o r t h e

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f i r s t t i m e a t e s t h a s b e e n d e v e l o p e d t o d i s t i n g u i s h T r y p a n o s o m a b r u c e i f r o m T . r h o d e s i e n s ©

w i t h o u t h a v i n g t o r e s o r t t o a d i r e c t t e s t of i n f e c t i v i t y in m a n . In t h e s a m e p r o j e c t

s u b s t a n t i a l a d v a n c e s h a v e b e e n a c h i e v e d i n t h e a p p l i c a t i o n o f r e s i d u a l i n s e c t i c i d e f r o m t h e

a i r a n d in t h e p e n e t r a t i o n of t h i c k b u s h c a n o p y . S t u d i e s a r e a l s o b e i n g c a r r i e d o u t o f

p r e v i o u s l y k n o w n a n d r e c e n t l y d e v e l o p e d , n e w s é r o d i a g n o s t i c t e s t s i n t h e d i a g n o s i s o f t r y p a n o -

s o m i a s i s .

T h e s t a n d a r d i z a t i o n of d i a g n o s t i c o r s c r e e n i n g t e s t s f o r t r y p a n o s o m i a s i s h a s b e e n g r e a t l y

a d v a n c e d by t h e f u n d a m e n t a l w o r k o f t h e W H O I n t e r n a t i o n a l R e f e r e n c e C e n t r e f o r I m m u n o g l o b u l i n s

a t L a u s a n n e . T h e p o s s i b l e i m p o r t a n c e o f h e t e r o p h i l e a n t i b o d i e s , t h a t , a n d t h e s p e c i f i c

a b s o r p t i o n of t h e s e in t h e d i a g n o s i s o f t r y p a n o s o m i a s i s i s u n d e r i n v e s t i g a t i o n a t t h e W H O

I m m u n o l o g y R e s e a r c h a n d T r a i n i n g C e n t r e a t I b a d a n i n N i g e r i a .

S u p p o r t is b e i n g g i v e n t o a c t i v e r e s e a r c h o n t h e f u n d a m e n t a l m o d e o f a c t i o n o f d r u g s

a g a i n s t t r y p a n o s o m e s a n d t h e c o l l e c t i o n a n d p r e s e r v a t i o n o f s t a b l e w e l l - d o c u m e n t e d m a t e r i a l

of k n o w n o r i g i n i s b e i n g e n c o u r a g e d n o t o n l y b y t h e W H O R e f e r e n c e C e n t r e f o r T r y p a n o s o m e s a t

T o r o r o in U g a n d a b u t a l s o e l s e w h e r e .

P A R T I I I . D I S T R I B U T I O N O F E X P E R T C O M M I T T E E R E P O R T S I S S U E D IN 1 9 6 9

B y N o v e m b e r 1 9 7 0 t h e 14 E x p e r t C o m m i t t e e R e p o r t s i s s u e d in t h e c o u r s e o f 1 9 6 9 h a d

r e a c h e d t h e f o l l o w i n g d i s t r i b u t i o n：

T R S N o . T i t l e M o n t h o f

p u b l i c a t i o n

T o t a l o f

distribution"*"

4 0 7 D r u g D e p e n d e n c e , 1 6 t h R e p o r t J a n u a r y 1 9 6 9 9 0 3 4

4 0 9 P l a n n i n g a n d E v a l u a t i o n o f H e a l t h E d u c a t i o n S e r v i c e s J a n u a r y 1 9 6 9 8 1 1 1

4 1 0 U r b a n A i r P o l l u t i o n w i t h P a r t i c u l a r R e f e r e n c e t o

M o t o r V e h i c l e s J a n u a r y 1 9 6 9 7 7 3 8

4 1 3 B i o l o g i c a l S t a n d a r d i z a t i o n , 2 1 s t R e p o r t A p r i l 1 9 6 9 6 0 1 6

4 1 6 G e n e t i c C o u n s e l l i n g A p r i l 1 9 6 9 7 0 7 4

4 1 8 S p e c i f i c a t i o n s for P h a r m a c e u t i c a l P r e p a r a t i o n s ,

2 2 n d R e p o r t M a y 1 9 6 9 7 1 7 2

4 1 9 M e d i c a l R e h a b i l i t a t i o n , 2 n d R e p o r t J u n e 1 9 6 9 6 4 0 1

4 2 0 C o m m u n i t y W a t e r S u p p l y J u n e 1 9 6 9 6 6 4 3

4 2 1 A m o e b i a s i s J u n e 1 9 6 9 8 7 5 7

4 2 2 E a r l y D e t e c t i o n of C a n c e r J u n e 1 9 6 9 6 1 8 9

4 2 8 T h e O r g a n i z a t i o n a n d A d m i n i s t r a t i o n o f M a t e r n a l a n d

C h i l d H e a l t h S e r v i c e s , 5 t h R e p o r t A u g u s t 1 9 6 9 8 9 7 1

4 2 9 S t a t i s t i c s o f H e a l t h S e r v i c e s a n d o f t h e i r A c t i v i t i e s

1 3 t h R e p o r t S e p t e m b e r 1 9 6 9 6 2 9 5

4 3 0 S p e c i f i c a t i o n s f o r t h e I d e n t i t y a n d P u r i t y o f F o o d

A d d i t i v e s a n d t h e i r T o x i c o l o g i c a l E v a l u a t i o n : S e p t e m b e r 1 9 6 9 7 3 4 4

S o m e A n t i b i o t i c s , 1 2 t h R e p o r t of t h e J o i n t F A O / W H O S e p t e m b e r 1 9 6 9 7 3 4 4

E x p e r t C o m m i t t e e o n F o o d A d d i t i v e s

4 3 4 A f r i c a n T r y p a n o s o m i a s i s N o v e m b e r 1 9 6 9 4 Ô 3 82

1 A s of 10 N o v e m b e r 1 9 7 0 for t h e E n g l i s h , F r e n c h a n d S p a n i s h e d i t i o n , f r e e d i s t r i b u t i o n a n d

s a l e s .

2 T h i s e x c l u d e s t h e S p a n i s h e d i t i o n n o t y e t i s s u e d .

E B 4 7 / 2 4

page 20

D e t a i l s of t h e d i s t r i b u t i o n o f t h e s e r e p o r t s h a v e b e e n t a b u l a t e d i n T a b l e I o f t h e A n n e x

w h i c h g i v e s t h e n u m b e r s o f f r e e d i s t r i b u t i o n a n d s a l e s b y l a n g u a g e . T a b l e II s h o w s t h e

c o m p u t e d t o t a l s a n d a v e r a g e s o f t h e d i s t r i b u t i o n of t h e s e r e p o r t s .

T h e d i s t r i b u t i o n o f e x p e r t c o m m i t t e e r e p o r t s c o n t i n u e d t o i n c r e a s e . T h e o v e r - a l l

d i s t r i b u t i o n p e r i s s u e h a s i n c r e a s e d f r o m 5987 c o p i e s f o r e x p e r t c o m m i t t e e r e p o r t s i s s u e d i n

1 9 6 8 t o 7 1 9 2 c o p i e s f o r r e p o r t s i s s u e d i n 1 9 6 9 . T h i s i n c r e a s e o f 2 0 p e r c e n t . , t h a t is 1 2 0 5

c o p i e s p e r i s s u e , is d u e t o m o r e r e q u e s t s f o r f r e e c o p i e s , ( 6 4 3 p e r i s s u e ) a n d to a d d i t i o n a l

s a l e s ( 5 6 2 c o p i e s p e r i s s u e ) . T h e d e t a i l s a p p e a r i n T a b l e III o f t h e A n n e x .

S i n c e p u b l i c a t i o n o f t h e s e r e p o r t s o n a n a v e r a g e , 17 m o n t h s h a v e e l a p s e d ; a l l o w a n c e is

m a d e f o r t h e i n e v i t a b l e t i m e l a g b e f o r e t h e i n d i v i d u a l r e p o r t b e c o m e s k n o w n t h r o u g h a n n o u n c e m e n t

o r r e v i e w i n t h e m e d i c a l o r a l l i e d j o u r n a l s , t h e n o t i c e a b l e i n c r e a s e i n d i s t r i b u t i o n is

i n d i c a t i v e o f t h e w i d e r r e c o g n i t i o n of t h e i n f o r m a t i v e v a l u e o f t h e s e r e p o r t s .

F u r t h e r m o r e t h e n u m b e r o f s u b s c r i p t i o n s t o t h e T e c h n i c a l R e p o r t S e r i e s h a s c o n t i n u e d t o

i n c r e a s e b y 1 1 p e r c e n t . i n 1 9 6 9 a n d a p p r o x i m a t e l y b y 1 0 p e r c e n t . in 1 9 7 0 , t h a t is from 1 7 5 8

i n 1 9 6 9 t o 1 9 2 9 s u b s c r i p t i o n s i n 1 9 7 0 .

T h e D i r e c t o r - G e n e r a l i n t e n d s t o a s k t h e s e c r e t a r i e s of t h e E x p e r t C o m m i t t e e M e e t i n g s u n d e r

r e v i e w t o c i r c u l a t e t o t h e s e m e m b e r s o f t h e e x p e r t p a n e l s w h o p a r t i c i p a t e d i n t h e s e m e e t i n g s

t h e e v a l u a t i o n f i n d i n g s s o a s t o i n f o r m t h e m of t h e u s e b e i n g m a d e o f t h e i r r e p o r t .

EB47/24

page 21

A N N E X

T A B L E I . D I S T R I B U T I O N O F 14 E X P E R T C O M M I T T E E R E P O R T S I S S U E D I N 1 9 6 9

T R S N o .

4 0 7

4 0 9

4 1 0

4 1 3

4 1 6

4 1 8

4 1 9

4 2 0

4 2 1

4 2 2

4 2 8

4 2 9

4 3 0

4 3 4

T o t a l

U n p a i d

2

2

1

1

1

2

2

2

9 4 9

4 0 3

912

9 6 7

7 5 6

4 1 0

0 2 9

016

7 2 8

7 2 4

5 9 0

9 9 8

220

7 8 8

E n g l i s h

S a l e s

3

3

3

2

2

2

2

2

3

2

3

2 9 4 9 0

T o t a l

2 7 4 6 2 2 3

3 0 6 5 7 0 9

552 5 464

0 6 9 4 0 3 6

9 5 0 4 7 0 6

3 8 5 4 7 9 5

2 1 6 4 2 4 5

312 4 3 2 8

1 1 6 4 844

3 7 5 4 0 9 9

6 4 8 6 2 3 8

9 9 0 3 9 8 8

7 8 0 5 0 0 0

9 2 6 3 714

899 67 3 8 9

U n p a i d

1 2 54

9 5 8

802

816

7 7 2

1 0 4 0

8 5 8

9 3 1

862

8 4 0

1 106

9 0 5

9 1 8

8 3 8

12 9 0 0

F r e n c h

S a l e s

547

4 7 2

4 7 0

3 5 8

5 1 3

5 0 1

372

3 6 1

1 4 3 5

3 9 6

5 8 0

4 5 2

5 1 6

3 8 6

7 3 5 9

T o t a l

1 801

1 4 3 0

1 2 7 2

1 174

1 2 8 5

1 5 4 1

1 2 3 0

1 2 9 2

2 2 9 7

1 2 3 6

1 686

1 357

1 434

1 2 2 4

2 0 2 5 9

U n p a i d

7 5 6

7 5 2

7 7 8

565

861

5 6 0

663

804

614

627

774

732

7 0 1 *

9 187

S p a n i s h

S a l e s

2 5 4

220

2 2 4

2 4 1

222

2 7 6

2 6 3

2 1 9

1 002

2 2 7

2 7 3

218

2 0 9 *

3 8 4 8 13 0 3 5

N o t y e t i s s u e d .

T A B L E I I . T O T A L S A N D A V E R A G E S O F D I S T R I B U T I O N Ô F T H E 14 R E P O R T S

E n g l i s h F r e n c h S p a n i s h1

T o t a l

T o t a l u n p a i d d i s t r i b u t i o n 2 9 4 9 0 12 9 0 0 9 1 8 7 51 577

A v e r a g e 2 0 0 7 9 2 1 7 0 7 3 684

T o t a l s a l e s 3 7 8 9 9 7 3 5 9 3 8 4 8 4 9 1 0 6

A v e r a g e 2 7 0 7 5 2 6 2 9 6 3 5 0 9

T o t a l d i s t r i b u t i o n 67 3 8 9 2 0 2 5 9 13 0 3 5 1 0 0 683

A v e r a g e 4 814 1 4 4 7 1 0 0 3 7 192

1 T h e r e w e r e o n l y 13 r e p o r t s i s s u e d i n S p a n i s h .

E B 4 7 / 2 4

page 22

A n n e x

T A B L E I I I . D E T A I L S O F I N C R E A S E D D I S T R I B U T I O N OF E X P E R T C O M M I T T E E R E P O R T S

12 R e p o r t s 1 9 6 8 - 14 R e p o r t s 1 9 6 9

E n g l i s h F r e n c h S p a n i s h T o t a l

I n c r e a s e I n c r e a s e

1 9 6 8 1 9 6 9 1 9 6 8 1 9 6 9 1 9 6 8 1 9 6 9 1 9 6 8 1 9 6 9

T o t a l u n p a i d

d i s t r i b u t i o n 2 0 2 1 5 2 9 4 9 0 9 1 9 4 12 9 0 0 7 0 7 9 9 187 36 4 8 8 51 577 15 0 8 9

A v e r a g e 1 6 8 5 2 0 0 7 7 6 6 9 2 1 5 9 0 7 0 7 3 0 4 1 3 684 643

T o t a l s a l e s 2 6 7 2 5 37 8 9 9 5 1 9 6 7 3 5 9 3 4 4 1 3 8 4 8 3 5 362 49 1 0 6 13 744

A v e r a g e 2 2 2 7 2 7 0 7 4 3 3 5 2 6 2 8 7 2 9 6 2 9 4 7 3 509 562

T o t a l

d i s t r i b u t i o n 4 6 9 4 0 67 3 8 9 14 3 9 0 2 0 2 5 9 10 5 2 0 13 0 3 5 7 1 8 5 0 1 0 0 683 2 8 833

A v e r a g e 3 9 1 2 4 814

• .

1 1 9 9 1 4 4 7 877 1 0 0 3 5 9 8 7 7 192 1 2 0 5