HPITAL St Jean de Dieu dAFAGNAN TOGO

HPITAL St Jean de Dieu dAFAGNANTOGO District du Bas MonoMission dvaluation 7 au 14 dcembre 2013

Dr Jean Vialard

1

1Introduction2

le mdecin de lunit de gyncologie obsttrique de lhpital St Jean de Dieu dAfagnan (TOGO) a fait une demande daide Gyncologie Sans Frontires (GSF) pour une aide en gyncologie et lobsttrique durgence. Le comit de direction de GSF a souhait une mission dvaluation.

Hpital Saint Jean de Dieu 2I - Le TOGO 3

6 rgions Lhpital dAfagnan tant dans la rgion maritime au sud-est 95 Km de Lom

Situ sur la cte occidentale de lAfrique, le Togo est lun des plus petits pays de lAfrique de louest. 650km de long pour 50 100km de large.Superficie 56800 km ( 1/10me de la France )Monnaie: le franc CFA Taux de change: 1 = 656 FCFA Rpublique Capitale: LOMELangue officielle: le franaisPopulation: 6,9 millions Forte natalit 2.8 en 2012 60% moins de 20 ansReligion: christianisme surtout au sud, islam partie centrale et nord, croyances traditionnelles.

3I - Le TOGO (suite 1)1 Politique pouvoir politique autoritaire. Arme forte. Nouvelles lections en 2015, mais la reconduction du Prsident Faure Gnassingb est probable, car lopposition pse peu sur la vie politique. La gestion de ltat des grands dossiers est dplorable, en particulier: lnergie, lagro-alimentaire, les routes et la sant 2 Economiele Togo a une conomie fragile, et une croissance faible. Cest lun des pays dAfrique au plus faible revenu par habitant. (523$) Il paye lourdement la priode de crise socio-politique des annes 1980. La prcarit saggrave.

4

4I - Le TOGO (suite 2)3 - Scurit (France-diplomatie)Globalement bonne4 Sant (Bilan OMS 2012)Peloton des pays les moins avancsProgression de la pauvret 32% la fin des annes 1980 61,7% en 2006, une pauvret essentiellement rurale (79,7% de la population rurale vivant en dessous du seuil de pauvret) ainsi quune extrme vulnrabilit des individus la pauvret (taux de vulnrabilit estim 81,2%). les indicateurs notamment ceux de la sant de la mre et de lenfant nont connu que peu damlioration ou se sont parfois dgrads.

5

5I - Le TOGO (suite 3)6

Place centrale de lhpital dAfagnanFaible probabilit datteindre la plupart des OMD lhorizon 2015 si les tendances actuelles se maintiennent6I - Le TOGO (suite 4)7 - Facult de mdecine Lom25 mdecins/an8 ONG Trs peu

7

Une femme et sa fille devant lentre de la maternit (Afagnan)7II - Lhpital dAfagnan1 HistoriqueHpital confessionnel- Priv: Frres Saint Jean de Dieu. Inauguration 1960. 2 - Bassin de population recrutementDistrict du BAS MONO environ 95000 habitants (22.000 femmes en ge de procrer)Mais lhpital dAfagnan draine une population beaucoup plus importante sur toute la rgion maritime, et galement de Lom. Des patients viennent des pays limitrophes, surtout du Bnin, mais aussi du Nigeria. 10 dispensaires publics. Ils sont sous la direction dun directeur prfectoral de sant.

8

8II - Lhpital dAfagnan (2)3 Principales donnes dmographiques et mdicales dans la province: rgion maritime District du bas monoTaux HIV population : ? 15-49 ans : 3,3% (OMS 2007) Mortalit par VIH/100.000 : 170Taux de couverture antirtroviraux 42%Taux dHIV femmes enceintes : environ 3% (OMS) Sant reproductive : Taux de fertilit : 4,3% (OMS-2007) Nombre de naissances : 3 trimtres 2013. DRS. Rgion maritime: 27099 Bas mono : 2157.Taux de csarienne : rgion maritime: 2,48% - Bas mono : 8,6% (DRS)

9

9II - Lhpital dAfagnan (3)Taux de ventouses: ? mais trs faible.Taux de mortalit maternelle : 350/100.000 (OMS-1990) rgion maritime : 144/100.000 (DRS-2013) Bas mono : 510/100.000 (DRS-2013) 1300/100.000 CHR de TseviTaux de mort-n/1000 : rgion maritime : 26.34 - Bas mono : 28,74et de mortalit nonatale prcoce : ?Taux de mortalit infantile