homeostasis del potasio
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UNIVERSIDAD DE LA SABANAUNIVERSIDAD DE LA SABANA
EQUILIBRIO Y REGULACION EQUILIBRIO Y REGULACION DE LA EXCRESION DEL POTASIODE LA EXCRESION DEL POTASIO
TOMADO DE INTERNET, HTTP:/ WWW. CRISTALMAKER.COM.
PROFESOR :PROFESOR : DR.. IGNACIO ZARANTEDR.. IGNACIO ZARANTE
EDITH MARCELA EDITH MARCELA AVENDAÑOAVENDAÑO
JUAN FELIPEJUAN FELIPEBEDOYABEDOYA
CHIA, MAYO 4 DE 1998CHIA, MAYO 4 DE 1998
OBJETIVOS
DEFINIR LA DISTRIBUCION DEL POTASIO EN TODOS LOS SISTEMAS CORPORALES
APRENDER LOS MECANISMOS DE ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO
ENTENDER LOS MECANISMOS DE REGULACION DEL POTASIO
1. DISTRIBUCION DEL POTASIO.
2. CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DEL POTASIO.
3. CAMBIOS EN LA DIFUSION PASIVA DEL POTASIO.
4. ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO.
INDICEINDICE
7. ANIONES IMPERMEABLES EN EL LIQUIDO TUBULAR.
8. VELOCIDAD DEL FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR.
9. ESTADO ACIDO - BASE.
6. REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.
5. REGULACION DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO.
DISTRIBUCIÓN DEL POTASIO
Aumento del potasio en el líquido intracelular debido a la bomba Na+/K+ ATPasa.
Regulación de la entrada y salida de potasio en células en reposo
Cambios en la concentración de Potasio plasmático (PK)
Pueden producirse por
Cambios en la captación activa del potasioCambios en la difusión pasiva del potasio
NKO
INDICEINDICE
1. DISTRIBUCION DEL POTASIO.
2. CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DEL POTASIO.
3. CAMBIOS EN LA DIFUSION PASIVA DEL POTASIO.
4. ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO
CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DE POTASIO
PUEDE SER ACELERADO POR :
INSULINA. ( puede usarse clínicamente para disminuir la PK ).
Es probable que esta estimule la Na+/K+ ATP asa, la cual mantiene constante la PK normal.
AGONISTAS BETA 2 ADRENÉRGICOS.
INDICEINDICE
1. DISTRIBUCION DEL POTASIO.
2. CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DEL POTASIO.
3. CAMBIOS EN LA DIFUSION PASIVA DEL POTASIO.
4. ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO
CAMBIOS EN LA DIFUSIÓN PASIVA DEL POTASIO
SE ACELERA POR MUERTE O LESIÓN CELULAR. Quemaduras
Traumatismos Hemólisis
Trombocitosis Leucemia
POR CAMBIOS DEL pH ARTERIAL.
AcidosisAlcalosis
INDICEINDICE
1. DISTRIBUCION DEL POTASIO.
2. CAMBIOS EN LA CAPTACION ACTIVA DEL POTASIO.
3. CAMBIOS EN LA DIFUSION PASIVA DEL POTASIO.
4. ENTRADA Y SALIDA DEL POTASIO
ENTRADA DE POTASIOENTRADA DE POTASIO
MECANISMOS DE ENTRADA DE POTASIO AL ORGANISMO:
AlimentosAgua
DIETA PROMEDIO DE POTASIO:50-100 mmol / dia.
CAMBIOS EN LA DIETA:
Aumento en la entrada de potasio 500 mmol / diaDisminución en la entrada de potasio 10 mmol / dia
PRINCIPALES ENTRADASDE POTASIO
CANTIDAD PROMEDIO POR DÍA mmol / día.
Alimentos y agua 50 - 100
TOTAL : 50 - 100 mmol / día
TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.24
SALIDAS DEL POTASIOSALIDAS DEL POTASIO
EL POTASIO PUEDE SALIR DEL ORGANISMO POR TRES RUTAS:
SUDOR
HECES
ORINA
W.C.
PRINCIPALES SALIDASDE POTASIO
CANTIDAD PROMEDIO POR DÍA mmol / día.
SUDOR Despreciable HECES 5 - 10ORINA 45 - 90
TOTAL : 50 - 100 mmol / día
TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.24
3920 mEq
Ingesta de K+ Ingesta de K+ 100 mEq / día100 mEq / día
K+ en el líquidoK+ en el líquidoextracelular.extracelular.
4.2 mEq / L4.2 mEq / LX X
14 litros.14 litros.
59 mEq
Excreción de K+ Orina 92 mEq / día Heces 8 mEq / día 100 mEq / día100 mEq / día
INGESTA Y EXCRECIÓN NORMAL DE POTASIOINGESTA Y EXCRECIÓN NORMAL DE POTASIO
3920 mEq
K+ en el líquido extracelular.K+ en el líquido extracelular.
140 mEq / L 140 mEq / L XX
28 litros28 litros
Modificada de Guyton, fig. 24.6
TRANSPORTE DE K+ EN LA NEFRONATRANSPORTE DE K+ EN LA NEFRONA
TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL
TUBULO DISTAL
BRAZO BRAZO GRUESOGRUESOASCENDENTEASCENDENTE
CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORCORTICALCORTICAL
CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORMEDULARMEDULARINTERNOINTERNO
67 %67 %
9 %9 %20 %20 %
3 %3 %
1 %1 %
TOMADA DE BERNE Y LEVY FIG. 34-2
TOMADA DE BERNE Y LEVY FIG. 34-2
10 % - 150 %10 % - 150 %
5 - 30 %5 - 30 %
15 - 180 %15 - 180 %
20 %20 %
67 %67 %
TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL
TUBULO DISTAL
BRAZO BRAZO GRUESOGRUESO
ASCENDENTEASCENDENTE
CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORCORTICALCORTICAL
CONDUCTOCONDUCTOCOLECTORCOLECTORMEDULARMEDULARINTERNOINTERNO
SECRECION DE POTASIO POR EFECTOS DE LA SECRECION DE POTASIO POR EFECTOS DE LA ALDOSTERONAALDOSTERONA
4
3
2
1
0 1 2 3 4 5
Efecto de la aldosterona
Efecto de la aldosterona
Aldosterona plasmática (múltiplos del valor normal)Concentración de K+ extracelular
Exc
reci
ón
d
e p
ota
sio
(m
últ
iplo
s d
el v
alo
r n
orm
al)
Efecto de concentra
ción extracelular d
e K+
Modificado de Guyton
4.8
4.6
4.4
4.2
4.0
3.8
0 30 60 90 120 150 180 210
EFECTOS DE LA INGESTA DE KEFECTOS DE LA INGESTA DE K++ EN SU EN SU CONCENTRACION EXTRACELULARCONCENTRACION EXTRACELULAR
Co
nce
ntr
ació
n p
lasm
átic
a d
e K
+
(mE
q /
día
)
Ingesta de K+ ( mEq / día)
SISTEMA DE LA ALDOSTERONA BLOQUEADO
NORMAL
Modificado de Guyton
7. ANIONES IMPERMEABLES EN EL LIQUIDO TUBULAR.
8. VELOCIDAD DEL FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR.
9. ESTADO ACIDO - BASE.
6. REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.
5. REGULACION DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO.
REGULACION DEL EQUILIBRIO DE POTASIO.
MECANISMOS
EL POTASIO SE REABSORBE EN LOS SEGMENTOS 1 Y 2 DEL TÚBULO PROXIMAL.
SE SECRETA EN EL SEGMENTO 3 DEL TUBULO PROXIMAL Y EN EL SEGMENTO DESCENDENTE
DELGADO DEL ASA DE HENLE
SE REABSORBE EN EL SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO DEL ASA DE HENLE
SE REABSORBE Y SECRETA EN LA NEFRONA DISTAL.
REABSORCION: CELULAS INTERCALADAS DEL CONDUCTO COLECTOR
SECRECCION: CELULAS PRINCIPALES DEL CONDUCTO COLECTOR
Na +Na +
ATPasa
K+
K+ K+ K+
MECANISMO PARA LA SECRECION DE K+MECANISMO PARA LA SECRECION DE K+
DP transepitelial = -5 a -70 mVDP transepitelial = -5 a -70 mVLuz Tubular Espacio Peritubular
DP memb. luminal = -85 a -20 mVDP memb. luminal = -85 a -20 mV DP Basolateral = -90mVDP Basolateral = -90mV
TOMADO DE BEST Y TAYLOR, FIG. 4.50
Ingesta de K+.
Pk.
Captación de K+ por las células tubulares.
Secreción de aldosterona
VIAS QUE RESTABLECEN EL EQUILIBRIO DEL VIAS QUE RESTABLECEN EL EQUILIBRIO DEL K+ LUEGO DE UN INCREMENTO EN SU K+ LUEGO DE UN INCREMENTO EN SU
CONSUMOCONSUMO
Tomada de Best y Taylor
Secreción de aldosteronaCaptación de K+ por las células tubulares.
K+ intracelularReabsorción de Na+ en el nefrón distal.
DP transepitelial en el nefrón distal
Permeabilidad al K+ de la
superficie luminal
Tomada de Best y Taylor
K+ intracelularDP transepitelial
en nefrón distal
Permeabilidad al K+de
la superficie luminal
Secreción de potasio en el nefrón distal
Excreción de K+ (Ok V)Tomada de Best y Taylor
Ingesta de K+. Pk.
Secreción de aldosterona
Captación Captación de K+ por las de K+ por las
células tubularescélulas tubulares.
ReabsorciónReabsorción de Na+ en el de Na+ en el nefrón distal.nefrón distal.
DP transepitelial en el nefrón distalDP transepitelial en el nefrón distal
Secreción de potasio en el nefrón distalSecreción de potasio en el nefrón distal
Excreción de K+ (Ok V)Excreción de K+ (Ok V)
Permeabilidad al Permeabilidad al
KK+ de la + de la superficie superficie
luminalluminal
Tomada de Best y Taylor
7. ANIONES IMPERMEABLES EN EL LIQUIDO TUBULAR.
8. VELOCIDAD DEL FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR.
9. ESTADO ACIDO - BASE.
6. REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.
5. REGULACION DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO.
REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.
ESTIMULA LA ALDOSTERONA PARA SECRECION DE POTASIO.
CAMBIOS AL AUMENTAR LA REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL:
•AUMENTO DE LA SECRECION DE POTASIO•AUMENTO DE LA SECRECION DE HIDROGENO
APLICACIÓN DE LOS DIURETICOS
•ACETAZOLAMIDA•MANITOL
•FUROSEMIDA•BUMETAMIDA
•AUMENTAN CARGA DE SODIO EN EL NEFRON DISTAL•AUMENTAN REABSORCION DE SODIO•AUMENTO EN LA DIFERENCIA DEL POTENCIAL TRANSEPITELIAL•AUMENTO EN LA SECRECION DE POTASIO
•TIAZIDICOS
•ESPIRONOLACTONA•TRIAMTERENO
•AMILORIDA
•DISMINUYEN LA REABSORCION DE SODIO EN EL CONDUCTO COLECTOR•DISMINUYEN LA DIFERENCIA DE POTENCIAL TRANSEPITELIAL EN LA NEFRONA DISTAL•DISMINUYEN LA SECRECION DE POTASIO•DISMINUYEN LA EXCRESION DE POTASIO
REABSORCIÓN DE SODIO EN UN CONDUCTO REABSORCIÓN DE SODIO EN UN CONDUCTO COLECTOR CORTICALCOLECTOR CORTICAL
Na +
Na +
Na+
ATP
ADP
K+
UNIÓN APRETADA
MEMB. LUMINAL
MEMB. BASOLATERAL
Unión apretada(Difusión simple)
K+
TOMADO DE GUYTON FIGURA 29.8K+
K+
7. ANIONES IMPERMEABLES EN EL LIQUIDO TUBULAR.
8. VELOCIDAD DEL FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR.
9. ESTADO ACIDO - BASE.
6. REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.
5. REGULACION DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO.
.
ANIONES IMPERMEABLESANIONES IMPERMEABLES
SULFATONITRATO
AUMENTAN LA MAGNITUD DE LA DIFERENCIA DE POTENCIAL TRANSEPITELIAL
AUMENTAN LA SECRECION DE POTASIO E HIDROGENO
7. ANIONES IMPERMEABLES EN EL LIQUIDO TUBULAR.
8. VELOCIDAD DEL FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR.
9. ESTADO ACIDO - BASE.
6. REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.
5. REGULACION DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO.
FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR( NEFRONA DISTAL )
LOS CAMBIOS EN EL FLUJO PUEDEN AFECTAR LA SECRESION DE POTASIO ASI:
AUMENTO DEL FLUJO = AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE POTASIO
7. ANIONES IMPERMEABLES EN EL LIQUIDO TUBULAR.
8. VELOCIDAD DEL FLUJO DEL LIQUIDO TUBULAR.
9. ESTADO ACIDO - BASE.
6. REABSORCION DE SODIO EN LA NEFRONA DISTAL.
5. REGULACION DEL EQUILIBRIO DEL POTASIO.
ESTADO ACIDO - BASEEFECTOS EN LA SECRECION DEL POTASIO POR
CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO ACIDO - BASE.
CAMBIO EFECTO CONSECUENCIA
ALCALOSIS AGUDA ESTIMULACION SECRECION DE POTASIO
AUMENTO PERMEABILIDAD MEMBRANA LUMINAL AL K+.
AUMENTO ENTRADA POTASIO CELULASORGANISMO
CAMBIO EFECTO CONSECUENCIA
ALCALOSIS AGUDA ESTIMULACION SECRECION DE POTASIO
AUMENTO DE LA DIFERENCIA DE POTENCIAL TRANSEPITELIAL.
ACIDOSIS AGUDADISMINUCION DE LA
SECRECION DE POTASIO
CAMBIO EFECTO CONSECUENCIA
ALCALOSIS CRONICA DEPLECION TOTAL EN ELORGANISMO
DE POTASIO
DISMINUCION DE LA CONCENTRACION DE POTASIO EN LA CELULA.
ALCALOSIS EXTRACELULAR
ACIDOSIS INTRACELULAR
VIAS POR LAS QUE LA ALCALOSIS ESTIMULA VIAS POR LAS QUE LA ALCALOSIS ESTIMULA LA SECRECIÓN Y LA EXCRECIÓN DE K+LA SECRECIÓN Y LA EXCRECIÓN DE K+
Alcalosis aguda
Captación de K+ por las células
tubulares.
Secreción de H+ en el túbulo proximal. Nefrón distal.
Reabsorción de HCO3 . pH del liquido tubular.
Tomada de Best y Taylor
Reabsorción de HCO3 .
HCO3 en el liquido tubular (anión impermeante)
pH del liquido tubular.
Permeabilidad al K+ de la
memb.luminal.
Captación de K+ por las células
tubulares.
(K+) intracelular.
Tomada de Best y Taylor
HCO3 en el liquido tubular (anión impermeante)
DP transepitelial en el nefrón distal
Secreción de K+ en nefrón distal
Excreción de K+
Permeabilidad al K+ de la
memb. luminal.
( K+ ) intracelular.
Tomada de Best y Taylor
Alcalosis aguda
Secreción de H+ en el túbulo proximal. Nefrón distal.
Reabsorción de HCO3 .
HCO3 en el liquido tubular (anión impermeante)
DP transepitelial en el
nefrón distal
Secreción de K+ en nefrón distal
Excreción de K+
pH del liquido tubular.
Permeabilidad al K+ de la
memb. luminal.
Captación de K+ por las células
tubulares.
( K+ ) intracelular.
Tomada de Best y TaylorTomada de Best y Taylor
- Aumento del incorporado en dieta.
- Aldosterona.
- Aumento de reabsorción de Na+ en la nefrona distal.
- Aumento de aniones impermeables en el líquido del túbulo que llegan a la nefrona distal.
- Aumenta el flujo del liquido tubular.
- Alcalosis aguda.
PRINCIPALES CAUSAS DE AUMENTO DEPRINCIPALES CAUSAS DE AUMENTO DE SECRECIÓN DE K+ EN LA NEFRONA DISTALSECRECIÓN DE K+ EN LA NEFRONA DISTAL
TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.25TOMADO DE BEST Y TAYLOR, CUADRO 4.25
GRACIAS POR SU ATENCION
AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS
- Doctor Ricardo Acosta.- Doctor Ricardo Acosta.
- Doctor Ignacio Zarante.- Doctor Ignacio Zarante.
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
- WEST, John B. Best y Taylor. Bases fisiologicas de la pràctica mèdica. 12a ediciòn, Editorial Panamericana. Pàgs
612- 618.
- GUYTON, Arthur C. Tratado de fisiologìa mèdica. 7a ediciòn, Editorial Interamericana Mc. Graw Hill. Pgs 433-434.
- BERNE, Robert M. ; LEVY, Mattew N. Fisiologìa. Editorial Times Mirrror de España. Pàg. 462.