hipertiroidismo
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Se describe de una forma breve la descripción del hipertiroidismo, inciando con la definición, etiología diagnóstico y tratamiento.TRANSCRIPT
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HIPERTIROIDISMO
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TIROIDES Tamao: 6.7 x 3cm
Peso: 20 a 30g.
Irrigacin:Art. Cartida ext y Art. Subclavia.Venas tiroideas superiores y medias.
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Alteraciones Funcionales y Morfolgicas Hipertiroidismo
Hipotiroidismo Agrandamiento difuso o local
Tumores
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DEFINICIN:Es un trastorno caracterizado por hiperfuncin de la glndula tiroides.
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EPIDEMIOLOGAPrevalencia vara entre un 0,5 y un 2,3%, en funcin de la poblacin estudiada.
Frecuente en mujeres.
La enfermedad de Graves-Basedow y las enfermedades nodulares tiroideas son las causas mas frecuentes de hipertiroidismo.
La incidencia depende de la ingesta de iodo.
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ETIOPATOGENIAHTSntesis y secrecin a nivel de la glndula tiroidea.Liberacin por destruccin de la glndula tiroides.Causas iatrgenasAlteracin en los tejidos DianaProduccin de hormonas tiroideas a nivel extratiroideo.
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CAUSAS DE TIROTOXICOSIS
MECANISMO PATOGNICO ORIGEN TIROIDEOEnfermedad de Graves-BasedowBocio toxico multinodular
Adenoma toxico
Tiroiditis subaguda Silente o pospartoInducida por amiodaronaPost IodoAguda Hipertiroidismo congnitoIg.s estimuladoras del tiroides.Mutaciones activadoras del receptor de TSH / protena G. Mutaciones activadoras del receptor de TSH / protena G.
Probable infeccin Vrica.Autoinmune.Efecto txico del frmaco.Radiacin.Infeccin Bacteriana o fngica.Mutaciones activadoras del receptor TSH.
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MANIFESTACIONES CLINICASMetabolismoIntolerancia al calorPrdida de pesoNiveles de colesterol Deterioro control glucmico
en diabetes.Cutneas Piel fina y sudorosa
Glndula tiroides Bocio
Oculares Retraccin palpebral
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Metabolismo de carbohidratos
gluconeognesis.No hiperglicema.Metabolismo de las Proteinas sntesis de protenas. catabolismo proteico. residuos nitrogenados.Metabolismo de lpidos:Disminuye concentracin srica de colesterol, TAC y fosfolpidos.
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Sntomas de hipertiroidismo (%)
Nerviosismo
99
Hiperhidrosis
91
Intolerancia al calor
89
Palpitaciones
89
Fatiga
88
Prdida de peso
85
Taquicardia
82
Disnea
75
Debilidad
70
polifagia
65
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Signos de Hipertiroidismo (%)
Taquicardia
100
Bocio
100
Cambios en la pel
97
Tremor
97
Soplo tiroideo
77
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Sospecha clnica Determinacin de t3-t4-y tsh.Anticuerpos anti r-tsh -graves-.Test de trh-tshEcografa con efecto doppler.Centellograma tiroideo con iodo 131.DIAGNSTICO
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PROCESO DIAGNOSTICODeterminacin de los niveles de T4 libre y TSH.Determinacin de la fraccin libre de tiroxina Dx: T4 Libre TSH T4 Libre y TSH normal
Determinar los niveles de T3 Libres para diferenciar el hipertiroidismo subclnico de la tirotoxicosis por T3Secrecin inadecuada de TSH.Adenoma hipofisiario de productor TSH. Resistencia hipofisiaria a HT
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GENERAL: REPOSO BETABLOQUEANTES. ANSIOLITICOS.
ESPECIFICO: YODUROS ANTITIROIDEOS -MMI /PTU- IODO RADIACTIVO.TRATAMIENTO
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PLANTEAMIENTO TERAPETICOEn la actualidad existen 3 modalidades para la hiperfuncin de la glndula tiroides :Frmacos antitiroideos Iodo radiactivoCiruga del tiroides
-bloqueadores revierten las manifestaciones adrenrgicas , tiles como tratamiento accesorio.Contraindicaciones: Asma Bronquial, ICC con bajo gasto, bloqueo A-V, Fenmeno de Raynaud. Tenemos: Propanolol 10 40 mg. C / 6-8 horas.
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FARMACOS ANTITIORIDEOS MetimazolCarbimazolPropiltiouracilo
TIONAMIDAS (derivados de la Tiourea) Bloquean la sntesis de T4, inhibiendo la organificacin de los residuos de tirosina.Bloquea la conversin perifrica de tiroxina a triyodotironina.
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Dosis inicial:Metimazol y Carbimazol : 10 30 mg.da.Vida media mas larga.Posible 1 dosis diaria ante eutiroidismo.Propiltiouracilo : de 200 400 mg. da.Administrar en 4 tomas.
Cuando existe intolerancia a los antitiroideos se puede utilizar carbonato de litio o yoduros (lugol, yoduro potsico, ac. Iopanoico, ipodato sdico) por su capacidad de bloquear la liberacin de hormonas tiroideas.
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IODO RADIACTIVOAdministracin:lquido o en cpsulas.Indicados en: Enfermedad de Graves-Basedow,
Bocio nodular toxico Adenoma txico tiroideo.Contraindicado: embarazo y lactancia.Dosis de iodo puede calcularse en funcin al tamao de
la glndula tiroides y de la prueba de captacin de radioiodo.Efecto secundario: desarrollo de hipotiroidismo.
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CIRUGIA DEL TIROIDESTiroidectoma subtotal.Enfermedad de Graves-Basedow Bocio nodular txico y Hemitiroidectoma:Adenoma txico.
El paciente debe contemplar la normalizacin prequirrgica de la funcin tiroidea con frmacos antitiroideos, y con la administracin de preparados de iodo antes de la intervencin.
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GRACIAS