HIGJENA ORALESTANDARTET BAZE TE KUJDESIT NE PACIENTET ME DISAFAGI

Punoi:Aldo KryekurtiPerparim Visha

Pikat e Prezantimit

Informacion i Pergjithshem Praktikat Aktuale Metodat e Zbatimit Standartet e Higjenes Orale

Perberesit per Zhvillimin e Standarteve ne Higjenen Orale

Literatura

Konsultat me spitalet e tjera per standartet,praktikat dhe eksperiancat e tyre

Konsultat me departamente te tjera me eksperience ne kete fushe (psh,Infeksionistet)

Pse duhet ti kushtojme rendesi higjenes orale ?

Shumica e Pneumonive Nosokomiale shkaktohen nga aspirimi baktereve te shumuara ne orofaring dhe pjeset e siperme te traktit GI

Pneumonia Nosokomiale ze rreth 10-15% te gjithe Infeksioneve Nosokomiale dhe rreth 20-50% e tere pacienteve te infektuar bejne Exit si pasoje e ketyre infeksioneve

Kolonizimi(shumimi) Bakterial ne oropharynx eshte nje faktor i rendesishem risku edhe per Pneumonite dhe Infeksionet e tjera Nosokomiale ne pacientet intubuar

Shumime te mikrobe patogjene pergjegjese per Pneumonite Aspirative jane gjetur dhe ne dhembet e pacienteve

Si ndodh Pneumonia Aspirative?

Aspirim

+

Baktere Gram-

+

Sistem Imunitar i Dobesuar

Kur ndodh ky kolonizim?

Ne 48 oret e para pas pranimit ne spital,flora oropharyngeale e pacientit te semure ndryshon..

nga streptococc gram+ i zakonshem streptococci mikrobet patogjene dentale ne

organizma gram – duke perfshire dhe patogjenet qe shkaktojne Pneumonite Aspirative dhe Pneumonite e lidhura me Aparaturat e Frymemarjes se Drejtuar

Si mund te ndalojme kete ndryshim ne

floren orale dhe pharyngeale?

Nderhyrjet e thjeshta praktike (larja me furcen e dhembeve)

Perdorimi i preparateve farmakologjike anti-microbiale (psh. Chlorhexidene)

Perdorimi i kombinuar i te dyjave

Kerkimet mbi Higjenen Orale

Vetem trajtimi i higjenes orale ul perhapjen e zhvillimin e Pneumonise me rreth 30%

Praktika Aktuale te Kujdesit Oral

Protokollet per kujdesin oral kane ne pergjithesi si qellim konfortin e pacientit me teper se heqjen e mikrobeve.

Procedurat e thjeshte te kujdesit oral jane te bazuara ne me shume ne traditen e perditshme(larja e dhembeve)

Ne nje pasqyrim te plote te praktikave te lidhura me strategjite per parandalimin e Pneumonive Aspirative eshte vene re se edhe sepse higjena orale konsiderohet si procedure standarte ne kujdesin infermieror,ajo shpesh neglizhohet ose behet shpejt.

Praktikat standarte te sigurimit te kujdesit oral ne pacientet me pamundesi gelltitje(Dysphagi)

Standardet ne Repartet e Terapise Intensive

E aplikueshme ne pacientet e R.T.I perfshire pacientet me frymemarje te drejtuar

Sigurimi kujdesit oral nga Infermieret. Vleresimi kavitetit oral 2 here ne dite. Dokumentimi i gjendjes se kavitetit oral pas vleresimit

( psh.ngjyra dhembeve,misherat e dhembeve,ererat). Njoftimi per cdo ndryshim ne kavitetin oral (psh.

gjendja e dhembeve, abceset). Sipas protokollit,ne pacientet kritike,higjena orale duhet

te aplikohet cdo 4 ore.

Mjetet

Furca dhembesh Solucion peroksid hidrogjeni Chlorhexidene 0.12% oral rinse Spatula te vogla me garze sterile ne fund Burim per aspirim

Proceduraa.Larja me furce

1. Lani duart dhe vendosni dorezat2. Merni furcen e dhembeve dhe njomeni me

solucionin me peroxid hidrogjeni duke patur dhe sonden e aspirimit afer

3. Ferkoni dhembet e pacientit,misherat dhe brenda faqeve

4. Aspironi me kujdes ne zonat e pastruara5. Shpelajeni furcen ne uje dhe perseriteni

proceduren rreth 4-5 here

Procedurab.Shpelarja me Chlorhexidene 0.12%1. Kontrollohet pacienti per alergji ndaj chlorhexidene2. Merni urdherin e mjekut per perdorimin e

chlorhexidene3. Mbushini kupen e vete medikamentit me rreth 15ml

chlorhexidene4. Zhytni spatulen e mbuluar me garze ne

chlorhexidene5. Ferkoni dhembet,kryesisht gjuhen,mishrat dhe gjith

hapesiren e gojes6. Aspironi ne rast nevoje7. Njomeni dhe zonen e buzeve

Kundraindikime

Mos i shtoni medikamente apo pasta te tjera soluconit te chlorhexidines

Mos jepni Nystatin within 2 oreve te perdorimit te chlorhexidines,e ben Nystatinen te paefekteshme

Ju faleminderit per

vemendjen.

Pyetje?

Referenca

• Gaynor, E. (2001). A Rational for Oral Care. Nursing Standard 15(43): 33-36• Grap, M.J. (2003). Oral Care Interventions in Critical Care: Frequency and Documentation. American journal of

Critical Care, 12(2): 113-119 • Langmore, S.E. et al. (1998) Predictors of Aspiration Pneumonia; How important is Dysphagia? Dysphagia 13:

69-81• Langmore, S.E. et al. (2002) Predictors of Aspiration Pneumonia in Nursing Home Residents. Dysphagia 17: 298-

307• Marik, P. & Kaplan, D. (2003). Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly. Chest. 124(1):328-336.• McNeil. H. E. (2000). Biting back at poor oral hygiene. Intensive and Critical Care Nursing, 16: 367-372• Mojon, P. (2002) Oral health and respiratory infection. Journal of the Canadian Dental Association. 68(6):340-345.• Mojon, P. & Bourbeau, J. (2003). Respiratory infection: How important is oral health? Current Opinion in

Pulmonary Medicine. 9:166-170.• Okuda, K et al. (1998, Feb). The efficacy of antimicrobial mouth rinses in oral health care. The Bulletin of Tokyo

Dental College. 39(1):7-14• Perry, A.G. et. Al., Clinical Nursing Skills Techniques, Fifth edition (2002) • Shay, K. (2000) Denture Hygiene: A review and update. The Journal of Contemporary Dental Practice. 1(2):1-8.• Terpenning, M. et al. (2001). Aspiration pneumonia: Dental and oral risk factors in an older veteran population.

JAGS. 49:57-563.• Terpenning, M. & Shay, K. (2002). Oral Health is cost-effective to maintain but costly to ignore. Editorial in JAGS,

50:584-585.• Trieger, N. (2004), Oral Care in the Intensive Care Unit, American journal of Critical Care, 13(1): 24-33• Yoneyama, T et al. (2002). Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. JAGS. 50:430-433.