formulis sapk 2003 ariek.xls

8/17/2019 FORMULIS SAPK 2003 ARIEK.xls

1/22

DAFTAR CHECK LIST BERKAS KEPEGAWAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA BIMA

NO. JENIS BERKAS TERLAMPIR TDK TERLAMPIR

1 SK Pengangkatan sebagai CPNS (80%) √

2 SK Pengangkatan sebagai PNS (100%) √

3 Kartu Pegawai (KARPEG) √

4 Karis Karsu

! "as#en √

$ NPP √

& Surat Pern'ataan eaksanakan "ugas √

8 SK Su*#a+ ,an-i PNS √

. SK Pengangkatan Pe*ber+entian ke /ari

,abatan (Struktura ungsina)

10 SK Peantikan

11 Surat Pern'ataan en/u/uki ,abatan √

12 Surat Pern'ataan Peantikan

13 erita Aara Penga*bian Su*#a+ /an ,abatan14 SK Kenaikan Pangkat "erak+ir √

1! a5tar Peniaian Peaksanaan Peker-aan (P3)

√2 "a+un "erak+ir

1$ SK 6uku*an isi#in

1& SK Pen'esuaian asa Ker-a

18 SK Pin/a+ /ari ia'a+ 7nstansi Asa √

1. SK "an/a Ke+r*atan ,asa Peng+argaan20 7-aa+ Kursus

21 7-aa+ Pen/i/ikan r*a "erak+ir √

22 7-aa+ Pen/i/ikan Struktura "erak+ir

23 Surat 7in ea-ar √

24 Surat "ugas ea-ar

2! SK Pe*ber+entian Se*entara

2$ Surat Nika+ √

2& Kartu Keuarga √

28 K"P √

2. Kartu Peserta ASKES √

30 Surat Ke*atian 7stri Sua*i Anak

31 Akta Pereraian


2/22

KETERANGAN


3/22

BADAN KEPEGAWAIAN DA

KOTA BIMA

FORMULIR PEREMAJAAN DATA

SISTEM APLIKASI PELAYANAN KEPEGAWAIAN (

I. DATA UTAMA

Na*a Pegawai ? A; NA7R

Gear Awa ? 9 Gear Ak+ir AG

Ni# >a*a ? 140 343 428 Ni#< aru 1.&!0!0& 1..8

"e*#at >a+ir ? REES "g< >a+ir 0& 0! 1.&!

,enis Kea*in ? Pria anitaAga*a ? 7sa* K+atik u/+a >ainn'a

? Kristen 6in/u Kng+u Cu

Status Perkawinan ? Kawin ,an/a

? eu* Kawin u/a

Aa*at ? K@P>EKS "N PENA"@7

? N< R"< 011 R< 003

Keura+an ? PENA"@7

Kea*atan ? P;NA

K/e Ps ? 8 4 1 1 3

N*r 6#< ? 081 343 &24 0&!

N*r "e#< Ru*a+ ? 9N*r "e#< Kantr ? 9

N< Kar#eg ? , 02& 232

N< "as#en ? 140 343 428

N K i K


4/22

ERAH

APK)

3 1 003


5/22

II. RIWAYAT CPNS/PNS

Status Ke#egawaian ? CPNS PNS

a. PENGANGKATAN CPNS

Na*a Pangkat G< ""Surat Ke#utusan asa Ker-a

Pe-abat N@< SK "angga "a+un uan

PENGA";R ;A 77a 19ar9.8 ENKES 1192200183!34 3131..8 00 00

b. PENGANGKATAN PNS (1!)

Na*a Pangkat G< ""

Surat Ke#utusan asa Ker-a

Pe-abat N@< SK "angga "a+un uan

PENGA";R ;A 77a 19,an900 AKN S;>SE> KP7K@"A 8233!3K7772010 3312010 0& 01 777

Catatan : Riwayat Pangkat diisi mulai dari awal sampai dengan akhir


6/22

ANGKA KRE7"


7/22

III . RIWAYAT DIKLAT PRAJABATAN

N Na#a D$%&a'S'$*%a'

Ta+,- J,#&a+ Ja#Paba' N# Ta-a&

PEN77KAN AN PE>A"76AN Ka EPKES PR@P 1$.0046BSE>

I0 . RIWAYAT DIKLAT KEPEMIMPINAN TERAKHIR



0. RIWAYAT DIKLAT TEKNIS TAHUN 1211



0I. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL TAHUN 1211




8/22


9/22

T#3a'

;,;NG PANANG

T#3a'

T#3a'

T#3a'


10/22


11/22

0III. RIWAYAT PENDIDIKAN TERAKHIR SESUAI SK PENGANGKATAN TERAKHIR

NO. TKT. PEND NAMA SEKOLAH FAKULTAS JURUSANIJA4AH

NAMA KASEK/REKTOR NOMOR TANGGAL

777 P@>"EKKES AKASSAR G7D7 R


12/22


13/22

TAHUN

LULUS

2003

TAHUN

LULUS

ELENGGARA


14/22


15/22

5III. RIWAYAT JABATAN STRUKTURAL TERAKHIR

NO UNIT KERJA NAMA JABATAN TMT JABATAN ESELON TMT ESELONSURAT KEPUTUSAN

PEJABAT NOMOR

Catatan : Riwayat Jabatan Struktural diisi mulai dari awal sampai dengan akhir

5I0. RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL UMUM TERAKHIR

NO UNIT KERJA NAMA JABATAN TMT JABATANSURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN

PEJABAT NOMOR TANGGAL KERJA

Catatan : Riwayat Jabatan Fungsional umum ( khusus untuk STAF diisi mulai dari awal sampai dengan akhir

50. RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU TERAKHIR

NO UNIT KERJA NAMA JABFUNG TMT JABATANSURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN

PEJABAT NOMOR TANGGAL JABATAN

Catatan : Riwayat Jabatan Fungsional Tertentu ( Khusus untuk !"R"# T$%A!A K$S$&ATA%#P$%!A'AS# P$%")" P*)&"T# dll diisi mulai dari awal sampai dengan akhir

50I. KUNJUNGAN KELUAR NEGERI KEDINASAN TAHUN 1211

NO NAMA NEGARA TUJUAN LAMANYA TAHUN

50II. RIWAYAT HUKUMAN DISIPLIN

NO JENIS HUKUMANNO.PP YANG

TMT HUKDISSURAT KEPUTUSAN MASA HUKUMAN

DILANGGAR PEJABAT NOMOR TANGGAL DISIPLIN

50III. RIWAYAT PEMBEBASAN JABATAN TAHUN 1211

NO UNIT KERJANAMA TMT PEMBEBASAN SURAT KEPUTUSAN JENIS PEMBEBASAN

JABATAN JAB. PEJABAT NOMOR TANGGAL JABATAN


16/22


17/22

TUNJANGAN

JABATAN

UK GURU DISEBUT

DANG STUDINYA


18/22


19/22


20/22

PEKERJAAN

STATUS DALAM GAJI

TERTANGGUNG

PNS √

PENDIDIKAN

STATUS DALAM GAJI

TERTANGGUNG

S √

9 √

TDKTERTANGGUNG

TDKTERTANGGUNG


21/22

DP. 7 TAHUN 1

"A6;N KESE"7AAN PRES"AS7 KER,A "ANGG;NG ,AA KE"AA"AN KE,;,;RAN KER,ASAA PRAKARSA KEPE7P7NAN ,;

2010 .1 83 8$ 84 83 83 83 9 !

DP. 7 TAHUN 11

"A6;N KESE"7AAN PRES"AS7 KER,A "ANGG;NG ,AA KE"AA"AN KE,;,;RAN KER,ASAA PRAKARSA KEPE7P7NAN ,;

2011 .1 83 8$ 84 83 84 84 !

55. CUTI PEGAWAI

N@ ,EN7S C;"7 ,EN7S 7D7N ""

>AANA;N"

AA> AK67R "" N@ KN "G

Catatan :- Nilai DP3 : Nilai rata-rata agar menggunakan dua angka dibelakang koma dan tidak dibulatkan


22/22

N7>A7 RA"A9RA"A

84A7 RA"A9RA"A

8!

formulis sapk 2003 ariek.xls

Documents