FK Chile

FORMULAS MAGISTRALES

NUTRICION PARENTERAL TOTAL

Q.F. Gabriela Vicencio

Product Manager

Nutrición Clínica

Fresenius-kabi

Que es Nutricion Parenteral Magistral?

Es una NPT Individualizada

Es una fórmula prescrita por un médico,

para un paciente determinado.

ES UNA FORMULA A LA CARTA

específica para un paciente.

Esta se prepara día a día , una a una .

Se prepara y se administra dentro del mismo día.

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

Todos los pacientes requieren de NPT Individualizada?

SI…………….NO

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

A mediados del siglo pasado, se pudo disponer de aportescalorico-proteicos por via endovenosa de probada eficacianutricional.

Siguió una epoca de euforia en el que el aporte calórico se hacia superando las necesidades de los pacientes y peor aún, la capacidad metabólica orgánica.

Con ello aparecieron complicaciones en los pacientes tratados,

Se toma conciencia de que la nutrición artificial, ppalmente la aportada por via endovenosa, ha de tener una composición y un contenido ajustado a la situación real del paciente.Teniendoen cuenta el momento evolutivo de la enfermedad y la capacidad de respuesta ante el aporte calórico-proteico

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

QUE PACIENTES REQUIEREN NPT INDIVIDUALIZADAS?

Neonatos, prematuros de bajo peso al nacer< 1500 gr

Niños, con patologias cronicas,oncológicos.

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

EN PACIENTES ADULTOS QUIENES REQUIEREN NPT INDIVIDUALIZADAS?

Pacientes críticos, con insufiencia respiratoria aguda, pancreatitis aguda, patología renal aguda , politraumatismo, quemado crítico

Adulto estables, podrían beneficiarse de NP estandar, porcortos periodos.

Las preparaciones individualizadas ofrecen todos los beneficiosestablecidos de la Nutrición Parenteral Total.

PROPORCIONAN UNA MEZCLA BALANCEADA Y BIEN TOLERADA

INCORPORA TODOS LO NUTRIENTES EN CANTIDAD QUE REQUIERE CADA PACIENTE

INCORPORA LOS MACRO Y MICROMINERALES EN CANTIDADES QUE EL PACIENTE REQUIERE.

INCORPORA VITAMINAS Y ELEMENTOS TRAZAS

INCORPORA EL VOLUMEN EXACTO QUE EL PACIENTE NECESITA PARA 24 HORAS

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

La nutrición artificial en el paciente grave pretende enlentecer el proceso de malnutrición, revertirlo y aportar sustratos calórico y proteico que el organismo necesita para su normal funcionamiento, sin causar daños atribuibles a dicho aporte.

Por lo tanto el intento siempre es ajustar las

demandas del paciente

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

1.-VENTAJASMinimizan problemas con la manipulación. Mezclas completas

Las bolsas estándar requieren de la intervención de la farmacia en aquellos pacientes que requieren de electrolitos adicionales, vitaminas oligoelementos

2.-VENTAJAS

La preparación puede variar día a día dependiendo de la condición clínica del paciente y sus requerimientos

3.-VENTAJASLos requerimientos de los electrolitos individuales varia con distintas condiciones clínicas

La pérdidas elevadas de electrolitos específicos requieren correción individual.

4. NPT Largo PlazoLos pacientes que reciben N.Parenteral a largo plazo deben ser monitoreados frecuentemente para evitar deficiencias( calcio magnesio, elementos trazas).

Por lo tanto debemos suplementar con estos macro y micronutrientes.

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

5.-La dosis debe individualizarse y la elección del tipo de NPT, debe realizarse en relación a la condición clínica del paciente.

7.Los requerimientos dependerán del peso corporal, del estado nutricional, y estrés metabólico ;leve , moderado o severo

NUTRICION PARENTERAL INDIVIDUALIZADA

6.-Para evitar sobrealimentación, se deben ajustar los requerimientos energéticos, control estricto de la glucemia.

THERAPIA IV.

“ EN LA SEPSIS GRAVE LA NUTRICION PARENTERAL REQUIERE UNA APROXIMACION A LA CARTA DEPENDIENDO DE CADA PACIENTE Y DE CADA SITUACION CLINICA DEL MISMO “

Ref:Concenso sobre Aspectos Metabolicos y Nutricionales en el Paciente Bajo AgresionGrave.Sociedad Española de NPyE.Sociedad Española de Medicina Intensiva,Critica y Unidades Coronarias.2008

Crit.Care Med.2008;36.-337Crit,care med.2006;34;972-979Crit,care.med 2002,JAMA 2001

THERAPIA IV.

Insuficiencia Respiratoria Aguda

Los últimos estudios orientan hacia el empleo de sustratos grasoscon Omega-3, asociados con antioxidantes,

Ha de tenerse en cuenta el potencial benéfico de los antioxidantes(vitaminas E y C, Selenio y carotenoides), por su efecto protector sobre el endotelio pulmonar. y cuando se utilizan lipidos de la seriew3

Crit.care Med.2006;2006;34;2325-33

Crit,CareMed .1999;27:1409-20

Resp.Care Clin.N.Am 2006

ESPEN Clin.Nutr 2006;25.175-360

ω-3 / ω-6 = 1:2.5

SMOFLipid®

Mercado de Nutrición Parenteral Total

0 %1 0 %2 0 %3 0 %4 0 %5 0 %6 0 %7 0 %8 0 %9 0 %

1 0 0 %

2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8

In tr a h o s p ita la r io Th e r a p ia FK - K a v ib e n B b r a u n - N f le x B a x te r

NPTMagistrales

THERAPIA IV.

•QUE ES THERAPIA I.V?

CENTRAL DE MEZCLAS INTRAVENOSAS.

RECETARIO MAGISTRAL

DE PRODUCTOS

ENDOVENOSOS

R Metropolitana Arica ,Iquique

V RegiónVI Región

ConcepciónTalcahuano

ChillanTemuco

STGO

CPP

THERAPIA IV.

QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA

Tecnologia

Seguridad

THERAPIA IV.

QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA?

Preparación los 365 días del año

Número de NPT por Día

02468

1012141618

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71

Días

Num

ero

de N

PT

NPT AL ALCANCE DE TODOS O SOLO DE GRANDES CENTROS ?

Independiente del número de preparaciones, el costo unitario de las NPT para el Hospital se variabiliza en función de la demanda real de cada día. Es decir, el costo es siempre el mismo, lo que permite programar el gasto anual de Farmacia de acuerdo a las necesidades históricas.

NPT AL ALCANCE DE TODOS O SOLO DE GRANDES CENTROS ?

Al alcance de grandes centros …………..si

1.- Regional de Temuco2.- Regional de Concepción3.- Regional Talcahuano4.- Hospital Sotero del Río5.- Hospital San José

Al alcance de todos los centros ……………..si

NPT AL ALCANCE DE TODOS O SOLO DE GRANDES CENTROS ?

Clínica Alemana(Neonatologia)Clínica Avansalud del Bio BioClínica IndisaClínica Isamédica.Clínica Las Nieves.Clínica TabancuraHome Medical Clinic.Peter SwuanHospital Barros Luco( ocasional)Hospital Clínico de Viña del Mar.Hospital Clínico Universidad Católica(ocasional)Hospital Clinico Univ. Católica San Carlos de ApoquindoHospital Clínico Universidad de Chile

NPT AL ALCANCE DE TODOS O SOLO DE GRANDES CENTROS ?

Hospital El Pino.Hospital Exequiel González CortésHospital de CarabinerosHospital del Profesor.Hospital Gustavo FrickeHospital Dr. Carlos Van BurenHospital Herminda Martin.ChillánHospital Gmo.Grantt ConcepcionHospital Las Higueras de TalcahuanoHospital Regional de IquiqueHospital Regional AricaHospital Luis Tisné

Hospital Militar( ocasional)Hospital Padre HurtadoHospital Parroquial San Bernardo( ocasional)Hospital San Borja ArriaránHospital San JoséHospital Sótero de Río

Hospital Regional Copiapó.Hospital Roberto del Rio.Hospital Félix BulnesHospital Regional Rancagua. Clinica de la Mujer Antofagasta

THERAPIA IV.

ESTAMOS CELEBRANDO……………

100.000 NPT ¡¡¡¡¡¡

THERAPIA IV.

Sales & Marketing team, Clinical Nutrition & Oncology , Fresenius KabiChile

MUCHAS GRACIAS