Please attach pictures of your vessel from the top, sides, and rear.  

VESSEL INFORMATION 

Instructions:    Complete  this  information  (attach  pictures  of  your  vessel  from  the  top,  sides,  and  rear)  and  email  it  to 

brianalanmeikle@gmail.com  

IDENTIFICATION 

Name of Vessel: 

Year, Make, & Model: 

Length: 

Type of Vessel: 

Draft: 

Hull Material: 

Hull and Trim Colors: 

Prominent Features: 

COMMUNICATION 

Radio Call Sign:              DSC MMSI No.: 

Radio‐1 Type:      Channel/Frequency Monitored: 

Radio‐2 Type:      Channel/Frequency Monitored: 

Cell / Satellite: 

Email: 

PROPULSION                NAVIGATION: 

Primary Type:      Engine:   Fuel Capacity:    □ Compass  □ Radar  □ GPS / DGPS 

Auxiliary Type:      Engine:   Fuel Capacity:    □ Charts  □ Maps  □ ___________ 

SAFETY & SURVIVAL 

EPIRB UIN: 

Visual Distress Signals:          Audible Distress Signals: 

□ Electric Distress Light (Night Only)      □ Bell 

□ Flag (Day Only)          □ Horn 

□ Flare, Aerial (day and night)        □ Whistle 

□ Flare, Handheld (day and night)      Additional Gear: 

□ Signal Mirror (day only)        □ Dewatering Device    □ Flashlight/Searchlight 

□ Smoke (day only)          □ Fire Extinguisher    □ Raft / Dinghy