fix maju lapja ruptur tendon
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
1/40
Laporan JagaRuptur Tendon EkstensorDigiti II - III manus sinistra
Dicky Pangestu Sandjaya
SKDI 3A
ID ! S ""#3
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
2/40
IDE$TITAS PASIE$
• $ama % Tn# RAR
• &mur % '" ta(un
• Jenis Ke)amin% Laki-)aki
• A)amat % Ta)uk Kuantan
• Agama % ISLA*
• Tg) *SRS % '+-,-,'"
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
3/40
AnamnesisKeluhan utama : jari te)unjuk dan
jari tenga( tangan se.e)a( kiri tidakdapat di)uruskan /diregangkan0 sejak3 (ari S*RS
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
4/40
RI1A2AT PE$2AKIT
SEKARA$• Pasien menge)u(kan jari te)unjuk dan tenga( tangan
kiri tidak dapat di regangkan sete)a( ter)uka aki.atpunggung tangan terpotong pisau pemotong sa4it
3 (ari S*RS# Ke)u(an disertai nyeri#• mekanisme jatu(nya pisau pemotong sa4it
mengenai punggung tangan kiri# *enye.a.kan )ukaro.ek dan sete)a( itu jari te)unjuk dan jari tenga(
tidak .isa di )uruskan# Perdara(an /50 # Jari jaritangan yang )ain dapat di )uruskan6 di tekuk6 dan diregangakan# Ke)ima jari tangan dikatakan tidak adamati rasa#
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
5/40
•Ke)u(an sempat di .a4a .ero.at kepuskesmas di kuansing# Pasien te)a(di.erikan o.at anti tetanus di
puskesmas# Luka di.ersi(kan dandija(it )a)u di tutup per.an# Demamtidak ada# Lemas tidak ada#
• Pasien disarankan di rujuk kePekan.aru6 namun karena a)asan
transportasi pasien .aru di rujuk 3(ari sete)a( kejadian#
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
6/40
RI1A2AT PE$2AKIT DA7&L&
• Tidak ada RPD yang .er(u.ungandengan ke)u(an penyakit sekarang#
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
7/40
RI1A2AT PE$2AKITKEL&ARA
• Tidak ditemukan ke)uarga yangmenderita penyakit yang sama#
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
8/40
PE*ERIKSAA$ 8ISIK
Status genera)is
• K& % tampak sakit sedang
•Kesadaran % compos mentis
• Tanda 9ita) %
– TD % ',:;, mm7g
–
$adi %
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
9/40
PE*ERIKSAA$ 8ISIK
• Pemeriksaan kepa)a )e(er %Konjungti9a tidak anemis6 sk)eratidak ikterik#
• Pemeriksaan t(oraks % D?$
• Pemeriksaan a.domen % D?$
•
Pemeriksaan ekstremitas % status)oka)is
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
10/40
STAT&S L>KALIS
Pada manus sinsitra
• Look % terdapat )uka ter.uka ukuran @cm6
dasar )uka tendon6 )uka .ersi(6 Skin )oss /-0#
Perdara(an akti /-0• 8ee) % tera.a (angat6 nyeri tekan /506 RT B
C6 sensi.i)itas /50
• *o9e % akti % jari ke dan 3 su)it di
ekstensikan Pasi % gerak ter.atas karena nyeri
Pada manus de=tra % d.n
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
11/40
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
12/40
DIA$>SIS KERJA
• Ruptur tendon ekstensor digiti II - IIImanus sinistra
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
13/40
PE*ERIKSAA$ PE$&$JA$
'# La.oratorium
Dara( rutin
# Radio)ogi
!-ray % manus sinistra ap:o.)ik
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
14/40
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
15/40
! ray
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
16/40
DIA$>SIS AK7IR
Ruptur tendon ekstensor digiti II - III
manus sinistra
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
17/40
PE$ATALAKSA$AA$
8armakoterapi
• I8D $aL , tpm
•
etriakson = ' gr• Ketoro)ac = 3, mg
• Ranitidin = @, mg
Surgica)
Repair tendon
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
18/40
CEDERA TENDONEKSTENSOR
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
19/40
DEFINISI
Tendon ada)a( struktur da)am tu.u(yang meng(u.ungkan otot ke tu)ang#
Ketika otot kontraksi6 tendon menariktu)ang dan menye.a.kan terjadinyagerakan#
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
20/40
DEFINISI
Ruptur ro.ek atau koyaknya jaringan secara paksa#
Ruptur tendon
adalah robek, peah atauterputu!n"a tendon "an#d$ak$batkan karena tar$kan "an#
meleb$h$ kekuatan tendon%
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
21/40
ANATO&I TENDON
• Tendon ada)a( jaringan padat dan jaringan ikatF.rosa yang tersusun secara para)e)#
•
Se)u.ung tendon terdapat diatas tempat tendonme)intasi sendi6 terdiri dari dua )apisan
'# )apisan parieta) di )uar
# )apisan 9iscera) di da)am#
• Se)u.ung ini mensekresikan cairan sino9ia)untuk mem.antu tendon .ergerak#
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
22/40
ANATO&ITENDON
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
23/40
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
24/40
ANATO&I TENDON
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
25/40
'ONA E(TENSOR
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
26/40
ETIO)O*I
• edera da)am o)a( raga me)ompatdan .erputar pada o)a( raga.adminton6 tenis6 .asket dan sepak.o)a
• Trauma .enda tajam atau tumpu)
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
27/40
&ANIFESTASI K)INIS
• Seperti merasa atau mendengar .unyi HpopC
• $yeri yang (e.at
• Terdapat ke)ema(an
• Ketidakmampuan untuk menggunakan)engan atau kaki yang terkena
• Ketidakmampuan untuk meminda(kan.idang yang ter)i.at
• Ketidakmampuan untuk menanggung .e.an
• Terdapat deormitas
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
28/40
K)ASIFIKASI CEDERA TENDON
'# edera tendon isolated /tungga)06 )uka.ersi(
# edera tendon dengan cedera
neuro9ascu)ar6 )uka.ersi(
3# edera tendon dengan cederaneuro9ascu)ar dan
tu)ang dan atau sendi# edera tendon dengan .e.erapa aktoryang
menyu)itkan6 semisa) ku)it (i)ang6
cederaH C
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
29/40
Tu+uan repa$r tendon eten!or
adalah&en#embal$kan -un#!$
ek!ten!$
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
30/40
KO&.)IKASI
Komp)iakasi a4a)• Ineksi• Ja(itan )epas• Tendon terperangkap ja(itan
• Jari tertarik
Komp)ikasi )anjut• Per)engketan• Kontraktur sendi• Teregang
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
31/40
Terimakasih
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
32/40
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
33/40
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
34/40
INSISI EKSTENSOR
;# Insisi 2 pada sisi dorsa)
DIP#
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
35/40
TEKNIK O.ERASI
•&ntuk tendo .u)at atau o9a)dipakai ja(itan “core” dengan.enang 3-, atau -, “.raidedpo)yester” pada sisi 9o)ar atau)atera)6 se.aiknya dengan teknikkess)er modiFkasi#
• &ntuk tendo pipi( 6 Disarankanmemakai ja(itan “centra) coregrasping” atau ja(itan angka < .i)a
di.utu(kan 4aktu )e.i( singkat
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
36/40
TEKNIK O.ERASI
• Ja(itan sentra)tendo .u)atatau o9a)/tendon eksor0
•
Ja(itan sentra)tendo pipi(/tendonekstensor0
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
37/40
KO&.)IKASI
Komp)iakasi a4a)• Ineksi• Ja(itan )epas• Tendon terperangkap ja(itan
• Jari tertarik
Komp)ikasi )anjut• Per)engketan
• Kontraktur sendi• Teregang
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
38/40
REHA0I)ITASI
• edera e=tensor tendon proksima) sendimetacarpop(a)angea)
memperta(ankan sendi *P pada posisi
ekstensi se)ama '- minggu diikuti gerakan
pasi ekstensi
• edera e=tensor tendon dista) sendimetacarpop(a)angea)
sendi proksima) dan dista) interp(a)ang di
imo.i)isasi pada posisi ekstensi se)ama "
minggu
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
39/40
K)ASIFIKASI CEDERA TENDON
• Repair primer group ' atau padagroup 3 sete)a( tu)ang sta.i)
• HDe)ayed primary repairC pada
kondisi )uka terkontaminasi (e.at• Repair sekunder
grup 3 jika sta.i)isasi tu)ang su)it#
group jika terjadi kerusakan para(6se(ingga
su)it me)akukan rekonstruksi
-
8/17/2019 Fix Maju Lapja Ruptur Tendon
40/40