farmacologia - aparto respiratorio
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FARMACOLOGA RESPIRATORIADr. Miguel ngel Marcelo VereauCtedra de Farmacologa USMP
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OBJETIVOS TERAPUTICOS
TosExpectoracinDsnea/broncoconstriccin
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ANTITUSIGENOSMecanismo de Accin:Depresin del centro bulbar de la tos, o centros relacionados
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Condiciones de usoTos dolorosaTos no productivaInterferencia con la alimentacinInterferencia con el ritmo de sueoRiesgo de complicaciones
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Dextrometorfano bromhidratoAnlogo codenico del morfinanoNo analgsicoNo adictivoNo sedanteNo induce toleranciaNo inhibe la actividad ciliarDuracin de accin: 5 a 6 horas
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CodeinaMorfnicoAnalgsicoSedante ligeroAccin secanteColaterales gastrointestinalesPoco peligro de abuso, puede ocurrir tolerancia y dependencia fsica
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OTROSNoscapina: Benzilisoquinolnico. Gran liberador de histaminaAntitusgeno exclusivoNo analgsicoNo adictivoClofedianol. No opioideClofedimenol (clobutinol)
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EXPECTORANTESRol de la hidratacinAcetilcisteina:Licuefaccin de mucus: Ruptura de uniones disulfuro de las mucoproteinasVa inhalatoria preferente
(Antdoto de la intoxicacin por paracetamol)
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BRONCODILATADORESEl Asma como enfermedad galopante1.AdrenrgicosEstimulantes de la adenilciclasa con incremento del AMPc intracelularInhibicin de liberacin de histamina desde los mastocitosIncrementa la actividad ciliar
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A. CATECOLAMINASEpinefrina, isoproterenol e isoetarinaInactivas por VOAdrenalina: Efecto beta 2Accin marcada en espasmo inducido por enfermedad, drogas o autacoidesEfecto alfa: Reduce el edema y secrecionesTratamiento agudo.
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IsoproterenolEfectos predominantes betaEfectos menos intensos que la adrenalinaTolerancia en uso crnicoUso slo inhalatorio
IsoetarinaSelectividad beta 2Uso inhalatorio
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B. RESORCINOLESTerbutalina, metaproterenol, fenoterolActivos VO, inhalatoria y parenteralMayor selectividad beta 2Mayor duracin de accin
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C. SALIGENINASSalbutamolEfecto facilitador del transporte mucociliar (activa la bomba de cloro)Efecto hemodinmico beneficioso en Ventrculo izquierdo en ICC (efectos inotrpicos y vasodilatadores)
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EFEDRINAEfectos menos potentes pero ms duraderos que adrenalinaAdrenrgico indirecto: Acta liberando NadProduce tolerancia
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Los agonistas beta 2 selectivos tienen mnimos efectos cardiovascularesutilidad VO e inhalatoriaActividad a nivel de placa motora
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BETA 2 ADRENRGICOS DE LARGA DURACINSalmeterol (xinafoato)y Formoterol:Inicio de accin lento (no til en acceso agudo). Administracin c/12 horasTolerancia luego de ocho semanas?Sinergiza a los corticoides inhaladosEvitara las crisis nocturnas de asma
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2.AnticolinrgicosBromuro de Ipratropio:Inhibe la liberacin de mediadores desde los mastocitos (receptores colinrgicos de superficie)til en el asma eferente del reflejo vagal irritativo y en casos sicgenosVariabilidad de respuestas individualesGran utilidad en bronquitis crnica EPOC y ancianosSinergia con beta 2 agonistas inhaladosVa inhalatoria
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3.XantinasTeofilina:Mecanismos:Interaccin con Calcio, AMPc y GMPc.Bloqueo de receptores de adenosinaFacilitacin de catecolaminas y PgInhibicin de liberacin de histamina y leucotrienos.
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Efectos estimulantes centrales y del centro respiratorioEfecto estimulante cardiovascular y de la contraccin diafragmticaToxicidad neurolgica y CV posiblesRiesgo de muerte en inyecciones rpidas VIV
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OtrosBloqueadores de canales de calcioNifedipina y verapamilo: Inhiben el broncoespasmo inducido por ejercicio. Impediran la liberacin de mediadores.Prostaglandinas: En investigacin.
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Frmacos complementariosCromoglicato: Inhibe la liberacin de histamina y de SRS-A, de clulas cebadas y vasos sanguneos respiratorios.
Ketotifeno: Antihistamnico. Disminuye la liberacin de mediadores. Efecto inhibidor de la inflamacin respiratoria en animales de experimentacinPoca utilidad en el asma
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