factor de correccion etnico en … · criterios de aceptabilidad de la ats ... cotton dustdust ......

11

FACTOR DE CORRECCION ETNICO FACTOR DE CORRECCION ETNICO EN ESPIROMETRIAS LABORALESEN ESPIROMETRIAS LABORALES

Salud Mateo PadillaSalud Mateo PadillaEnfermera de EmpresaEnfermera de Empresa

Coordinadora Enfermería SPMAZ AndalucíaCoordinadora Enfermería SPMAZ Andalucía

22

INTRODUCCIONINTRODUCCION

-- Movimientos migratoriosMovimientos migratorios-- Diversidad de razasDiversidad de razas-- Exámenes de Salud Exámenes de Salud

LaboralesLaborales

33

INTRODUCCIONINTRODUCCIONRealización de pruebas complementarias Realización de pruebas complementarias

EspirometríaEspirometría

44

INTRODUCCIONINTRODUCCIONValoresValores predictivospredictivos

Ecuaciones de referenciaEcuaciones de referencia

En España SEPAREn España SEPAR(Sociedad Española de Neumología y Cirugía (Sociedad Española de Neumología y Cirugía

Torácica)Torácica)Basados en Individuos de Raza BlancaBasados en Individuos de Raza Blanca

55

INTRODUCCIONINTRODUCCIONDiferencias Étnicas en Función PulmonarDiferencias Étnicas en Función Pulmonar

Raza Blanca Raza Blanca VsVs Raza Negra Raza Negra (1,2,3,4,5,6)(1,2,3,4,5,6)

66


Atribuible a diferencias antropométricas:Atribuible a diferencias antropométricas:

Mayor Ratio TroncoMayor Ratio Tronco--Pierna en Raza Blanca Pierna en Raza Blanca (Mayor caja Torácica, Menor longitud (Mayor caja Torácica, Menor longitud miembros) miembros) (1,16)(1,16)

Distinta potencia muscularDistinta potencia muscularDiferente diámetro de Vías aéreas Diferente diámetro de Vías aéreas (15)(15)

77


Diferencias también documentadas entre Raza Diferencias también documentadas entre Raza Blanca y otras etnias incluyendo HispanoBlanca y otras etnias incluyendo Hispano--Americana y Asiática Americana y Asiática (4,7,8,5,9,10,11)(4,7,8,5,9,10,11)

88


La severidad de las alteraciones La severidad de las alteraciones espirométricasespirométricas, pueden basarse en las , pueden basarse en las

medidas de diferentes volúmenes medidas de diferentes volúmenes pulmonares.pulmonares.

99


El uso de valoresEl uso de valores predictivospredictivosinadecuados dan lugar a inadecuados dan lugar a interpretaciones y interpretaciones y diagnósticos erróneos.diagnósticos erróneos.

Máxima importancia la Máxima importancia la utilización de valoresutilización de valorespredictivospredictivos adecuados al adecuados al individuo que se está individuo que se está estudiando.estudiando.

1010

MATERIAL Y METODOSMATERIAL Y METODOS

1111


Revisión Bibliográfica comparativa entre diferentes trabajos cuyRevisión Bibliográfica comparativa entre diferentes trabajos cuyo o objeto era la obtención de valores de referencia objeto era la obtención de valores de referencia espirométricosespirométricoscon grupos de población similares:con grupos de población similares:

--Individuos entre18 a 70 añosIndividuos entre18 a 70 años--Ambos sexos.Ambos sexos.--No fumadores.No fumadores.--Establecen diferencias entre etnias.Establecen diferencias entre etnias.--Sin historial previo de patología respiratoria.Sin historial previo de patología respiratoria.--Utilizan métodos de obtención de datosUtilizan métodos de obtención de datosestandarizados (ATS).estandarizados (ATS).

1212


La metodología común incluye :La metodología común incluye :

--Peso, y altura en bipedestación.Peso, y altura en bipedestación.--Instrucción previa al individuo sujeto del Instrucción previa al individuo sujeto del estudio.estudio.

1313


Mínimo de 3 maniobras reproducibles y conforme a los Mínimo de 3 maniobras reproducibles y conforme a los criterios de aceptabilidad de la ATS (criterios de aceptabilidad de la ATS (AmericanAmericanThoracicThoracic SocietySociety) ) (19).(19). Tiempo espiratorio mínimo 6 seg.Tiempo espiratorio mínimo 6 seg.

1414

RESULTADOSRESULTADOS

1515

RESULTADOS SOBRE FEV1RESULTADOS SOBRE FEV1--FVCFVCAutor

RazaCrapo (18)

Blanca 100%

FEV1 -15%FVC -15%

FEV1-FVC -10%

FEV1 -15%

100%Población estudiada

Negra

Asiática

Hispano-Americana

1616


RazaHankinson (16)

Blanca100%

Población estudiada

NegraFEV1 -12%

FEV1/FVC ≥

Asiática

Hispano-Americana

1717


RazaDufetel P. ( 15)

Blanca 100%

NegraFEV1 -22%FVC -25%

Asiática

Hispano-Americana

1818


RazaProyecto PLATINO*

(20)

Blanca

Negra -20%

Asiática

Hispano-Americana 100%

* PROYECTO LATINOAMERICANO PARA LA INVESTIGACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN PULMONAR

1919


RazaMary Sau Man (17)

Blanca 100%

FEV1 -5%

Negra

Asiática

Hispano-Americana

2020


RazaKnudson ( 13,14)

Blanca 100%

FEV1 -15%

FEV1 -5%

FEV1 -7%

Negra

Asiática

Hispano-Americana

2121


Raza

ATS(American Thoracic

Association)

Blanca 100%

-12%Negra

Asiática

Hispano-Americana

2222


Raza

Crapo(18)

Hankinson(16)

Dufetel P. ( 15)

Proyecto PLATINO

(20)

MarySau Man

(17)

Knudson( 13,14) ATS

100% 100%

-12%FEV1 -15%

FEV1 -5%

FEV1 -7%

100%

FEV1 -15%FVC -15%FEV1-FVC

-10%

FEV1 -15%

Blanca 100% 100%

100%

100%

FEV1 -5%

NegraFEV1 -12%

FEV1/FVC ≥FEV1 -22%FVC -25%

-20%

Asiática

Hispano-Americana 100%

2323

RESULTADOSRESULTADOSValores para individuo varón de 1.71mts y 73 Kg Peso

2424

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Factor etnico 100%

Factor etnico 85%

2525


2626


2727


UNIFICAR CRITERIOS

USO VALORES REFERENCIA ESPECIFICOS SEGÚN RAZA

USO FACTORETNICO

CORRECCION

2828


La recomendación en base a los resultados obtenidos en la La recomendación en base a los resultados obtenidos en la presente estudio es de presente estudio es de aplicar un factor de corrección en los aplicar un factor de corrección en los valoresvalores predictivospredictivos establecidos por la SEPARestablecidos por la SEPAR (Sociedad (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). (25)Española de Neumología y Cirugía Torácica). (25)

2929


Factor corrección recomendadoHispano-Americana -10%

Negra -15%Asiática -6%

3030

APLICACIÓN PRACTICAAPLICACIÓN PRACTICA

3131

APLICACIÓN PRACTICAAPLICACIÓN PRACTICA

3232

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA1.1.--GhioGhio, J.A., R.O., J.A., R.O.CrapoCrapo, y G., y G.ElliotElliot. 1990.”. 1990.”ReferenceReference equationsequations usedused toto predictpredict pulmonarypulmonary functionfunction. . ChestChest 97:40097:400--403.403.2.2.--DamonDamon, A.1966.Negro, A.1966.Negro--WhiteWhite differencesdifferences in pulmonaryin pulmonary functionfunction. . HumHum..biolbiol.38:380.38:380--393.393.3.3.--SchoenbergSchoenberg, J.B., G.J., J.B., G.J.BeckBeck, y A., y A.BouhuysBouhuys. 1978. . 1978. GrowthGrowth andand decaydecay ofof pulmonarypulmonary functionfunction in healthyin healthy blacksblacks andand WhitesWhites. . RespirRespir. . PhysiolPhysiol.33:367.33:367--393.393.4.4.--AmericanAmerican ThoracicThoracic SocietySociety. 1991. . 1991. LungLung functionfunction testingtesting: : selectionselection ofof referencereference valuesvalues andand interpretativeinterpretative strategiesstrategies. Am.J.. Am.J.RespirRespir.Crit..Crit.CareCare medmed. 144:1202. 144:1202--

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24.24.--R.PellegrinoR.Pellegrino y y cols.Europeancols.European RespiratoryRespiratory JournalJournal ((EurEur RespisRespis J.2005;26:948J.2005;26:948--68)68)25.25.--Roca Roca TorrentTorrent, J.. , J.. ValorsValors de referencia de de referencia de l’espirometrial’espirometria forzada d’una d’una forzada d’una d’una poblaciópoblació mediterránia.Tesismediterránia.Tesis doctoral U.de Barcelona, 1982.doctoral U.de Barcelona, 1982.

3333

AGRADECIMIENTOSAGRADECIMIENTOS

Dr.J.A.Dr.J.A.IbarzIbarzDñaDña.Carolina Hurtado.Carolina HurtadoDr.Alfredo GraciaDr.Alfredo GraciaSociedad de Prevención de MAZSociedad de Prevención de MAZ

3434

GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN

factor de correccion etnico en … · criterios de aceptabilidad de la ats ... cotton dustdust ......

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