Nephrotic syndrome (داء الكالء)المتالزمة النفروزية

بروتينية ببيمة المتالزمة ىذه وتتميز ،الكبب عبر لمصلا من البروتينية الرشاحة نفوذ عن وتنجم . الدم شحميات فرط ،الدم بروتينات نقص ،معممة وذمة ،شديدة

: االسباب -

: مباشر بشكل الكبب تصيب التي االسباب -أ

. الدىني الكالء داء أو الدىني النفروز•

(بالعقديات الخمج بعد) والمزمن الحاد والكمية الكبب التياب• . (بروبنسيد ، بنسيالمين ، بزموت ، زئبق) واالدوية السموم•

. االفاعي سموم ، النحل وخز ، المؤرجات•

:الجهازية االمراض -ب

. االخرى المصابة االجيزة جممة من الكوي المظير ويكون

. العديد العقدي الشريان التياب ، الحمامية الذئبة :الغراء أمراض•

. الدرق قصور ، النشواني الداء ، السكري الداء :االستقالبية االمراض•

الخمجية و الورمية االمراض -ج . ىودجكن داء ، الممفاوي الدم ابيضاض ، المتعدد النقي ورم :الورمية

. المالريا ، (ب) المصمي الكبد التياب :الخمجية :الوعائية القمبية االمراض -د

. الشامل القمب قصور ، التامور التياب ، االيمن القمب قصور :القمبية

. الكموي الوريد خثرة :الوعائية

:االمراضية ليةاآل-

الكبي الغشاء في تقع التي التبدالت ىي الشديدة البروتينية البيمة حدوث في االساسي السبب إن وتحدد الكبية الرشاحة مع بإنطراحيا يسمح مما المصمية البروتينات حجز في وظيفتو فتشل كان متقدمة االصابة كانت وكمما المطروحة البروتينية البيمة مقدار الكبية االصابة درجة . شديداً البروتينات رشح

االلبومين طرح استمرار ويؤدي االلبومين نوع من ىي البول في المطروحة البروتينات ومجمل . البالسما في كميتو نقص الى البول في

االوعية داخل السوائل بين ما التوازن حفظ في رئيسياً دوراً يمعب االلبومين أن ومعروف ضغط حفظ في االكبر المساىم العنصر وىو (الخاللية االنسجة) االوعية خارج والسوائل االوعية داخل من االكبر السوائل تنزح المصورة من كميتو تنقص فعندما الغرواني البالسما

. والحبن الجنب وانصباب الوذمة لحدوث مؤدية الخاللية االنسجة إلى

يحرض مما خاصة والشرياني عامة الدم حجم نقص إلى المصورة في بومينلاال نقص يؤدي ثم 2 انجيوتنسين ثم 1 انجيوتنسين - الرينين فيفرز لمكبب المجاور الجياز افراز

والماء الصوديوم امتصاص عودة من اليرمونية بفاعميتو يزيد الذي االلدوستيرون

الدموية المصورة حجم نقص ينبو كما أيضاً الوذمة إحداث في يساىم مما الجسم داخل إلى الماء حجم من فينقص القاصية االنابيب في يؤثر الذي لإلبالة المضاد اليرمون أيضاً

. الوذمة احداث في فيزيد البول في المطروح

: أساسية عناصر ثالث عن تنشأ فالوذمة إذاً

. االلبومين نقص -

. الثانوية االلدوستيرونية -

.النفروزية المتالزمة في الدم في االلبومين نقص يترافق لإلبالة المضاد اليرمون تحريض -

والغميسيريدات الكولستيرول مستويات وتزداد وبيتا الفا وخاصة عامة الغموبولينات مستوى يزداد . الفوسفولبيد و الثالثية

:مالحظات- البول فحص عبر تشخص أن يمكن وال ساعة 24 بول جمع من النفروز لتشخيص بد ال

.والراسب :أحدىما يكفي وال لمتشخيص معاً الشرطين وجود من البد 24 بول في ممغ 50و البالغ، عند ساعة 24 بول في غ 3 تتجاوز غزيرة بروتينية بيمة -1

.األلبومين من ومعظميا األطفال، عند ساعة .دل/غ 3 من أقل يكون حيث األلبومين وخاصة الدم بروتينات نقص -2

:بسبب وذلك القمب قصور مثل األلبومين نقص مع تترافق أن دون غزيرة بروتينية بيمة تسبب أمراض ىناك

االحتقانيز .(الكبد تشمع) بروتينية بيمة يوجد أن دون االلبومين نقص تسبب أمراض ىناك

:الفحوص المخبرية-

:فحص البول-1-

اسطوانات شفافة و حبيبية و كريات حمر تزداد أو تنقص ، ليتر / غ 3بيمة بروتينية أكثر من . تبعًا لسبب النفروز

.الغموبولينات في زيادة مع االلبومين حساب عمى البروتينات اجمالي نقص-2-

:المعالجة-

إعطاءه أو التخثر قابمية زيادة من خوفاً المطمقة بالراحة ينصح ال و السرير في الراحة -1 . الييبارين

: الحمية -2

. بالممح فقير و بالبروتين غني قوت

:االدوية3-

:الستيروئيدات-

ممغ ثم تنقص تدريجيًا حتى تصبح الجرعة 60يومًا بحدود 14لمدة البردنيزولونأىميا و . ممغ 10اليومية

و إذا لم يستجب المرضى لمعالج بالستيروئيد فتطبق المعالجة باالدوية المثبطة لممناعة و -، أسابيع 8كغ يوميًا لمدة / ممغ 3بمقدار السيكموفسفاميدأحسنيا نتائجًا في الممارسة ىو

. و تراقب المعالجة باجراء تعداد الكريات البيض أسبوعياً

:المدرات-

. النقاص ضياع البوتاسيوم الفوريسميد و يشرك مع السبيروالكتونلمكافحة الوذمة و أىميا

:الصادات الحيوية-

. مركبات االمبيسمين و الكمورامفنكول و يستبعد االدوية المؤثرة عمى الوظيفة الكموية

ألية تشكل الوذمة في المتالزمة الكالئية

مقارنة بين الرحالن البروتينات عند شخص طبيعي و أخر مصاب بالمتالزمة النفرونية