ETMOIDECTOMIA

Anatomía

Kenndy - Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base

Anatomía

Indicaciones

ETMOIDECTOMÍA

• Técnica de Messerklinger-StammbergerEn dirección antero posterior. Con esta técnica

no se podría hacer una etmoidectomía posterior aislada.

• Técnica de WigandDe posterior a anterior

ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

• Celdas del etmoides anterior( 9-10)• Frontales: asociadas al proceso ascendente del

maxilar. Agger Nasi• Bulla y Suprabullares.• Haller, infraorbitria.

ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Con cucharilla recta de khun- bolger, forceps Weil Blakesley o

microdebridador Abrir la pared anterior de la bulla etmoidal en el cuadrante

inferomedial, extirpando todas sus paredes hasta el techo etmoidal

Permanecer medial a lámina papirácea, anterior a la ground lamella, visualizando ojos, medial a línea maxilar.

ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Pueden existir receso suprabullar y retrobullar Ambos espacios se abren a la hendidura existente entre c.

medio y bulla( hiato semilunar superior de Grunwald) Endoscopio de 45º, intentar localizar la a. etmoidal anterior

en el techo etmoidal

ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR Perforar la lamina basal en cuadrante inferomedial con

cucharilla recta de khun-bolger. Ampliar con pinzas Blakesley hasta el techo etmoidal posterior.

Continuar posteriormente a lo largo del cornete medio lateral a él, hasta alcanzar el esfenoides.

Referencia constante a la lámina papirácea.

ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR Una vez localizada la base de cráneo con endoscopia de 0º-

30º y Blaksley de 45º se eliminan los tabiques óseos que se insertan en ella, de detrás hacia delante.

ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR