especialidad monitoreo fetal intraparto.docx magda

7/23/2019 Especialidad Monitoreo Fetal Intraparto.docx Magda

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EFICACIA DEL MONITOREO ELECTRONICO INTRAPARTO PARAEL DIAGNOSTICO DE SUFRIMIENTO FETAL EN PACIENTES CONLIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL.

TITULO:

EFICACIA DEL MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL INTRAPARTO PARA EL

DIAGNÓSTICO DE SUFRIMIENTO FETAL EN PACIENTES CON LÍQUIDO AMNIÓTICO

MECONIAL.

RESUMEN DE EVIDENCIA:

En el Hospi!l "en#!l Uni$e#si!#io %D#. Do"o# Anonio Pine&!' (HCUAMP) se

"!#e"*! &e Monio#eo Ele"#+ni"o Fe!l ( MEF) In#!p!#o , se O-se#$! n

/#!n n01e#o &e #!-!2os &e p!#o "on li3i&o !1ni+i"o Me"oni!l (LAM) 3e se



e$!"!n po# "es4#e! po# lo 3e se #e!li5o n! in$esi/!"i+n p!#! e$!l!#l!

e6i"!"i! &el Monio#eo Fe!l In#!p!#o p!#! el &i!/nosi"o &e s6#i1ieno 6e!l

!/&o (SFA) en p!"ienes "on #!-!2o &e p!#o "on LAM , &ee#1in!# los e6e"os

&el #!-!2o &e p!#o "on LAM7 en los in&i"!&o#es &e Mo#-ili&!& M!e#no 6e!l.

El p!#o si/e sien&o el 1oi$o p#in"ip!l &e l! !p!#i"i+n &e n! se#ie &e

"o1pli"!"iones ne#ol+/i"!s 3e se p#o,e"!n ! lo l!#/o &e l! $i&! &el s2eo7 !

pes!# &e l! &is1in"i+n "onsi&e#!-le &e l! 1o#!li&!& pe#in!!l.

El Monio#eo Ele"#+ni"! Fe!l (MEF) #ep#esen! n /#!n p#o/#eso en o-se#i"i!.

A l! l5 &e l! 1e&i"in! -!s!&! en l!s e$i&en"i! el (MEF) &is1in,e l! 1o#!li&!&

pe#in!!l po# 8ipo9i! 6e!l (Ries/o Rel!i$o;7<=)

Cl4si"!1ene. El l*3i&o !1ni+i"o 1e"oni!l (LAM) 8! si&o "onsi&e#!&o "o1o no

&e los p#i1e#os si/nos &e s6#i1ieno 6e!l. L! p#in"ip!l !1en!5! 6eo neon!!l 3e

3e en#!>! l! p#esen"i! &e 1e"onio espeso es el #ies/o &e s*n&#o1e &e

!spi#!"i+n &e li3i&o !1ni+i"o Me"oni!l (SALAM) , s &es!##ollo es4 en es#e"8!

#el!"i+n ! l! "onsisen"i! &el 1e"onio. Po# el #ies/o ele$!&o 3e p#esen! el LAM

"o1o el si/no &e S6#i1ieno Fe!l en el #!-!2o &e p!#o es 3e se #e!li5! n!

in$esi/!"i+n "l*ni"! en el Hospi!l Cen#!l Uni$e#si!#io.

• El l*3i&o !1ni+i"o 1e"oni!l es4 !so"i!&! en el #ies/o &e 1o#-ili&!& !no

neon!!l , 1!e#n! l! 1o#-ili&!& 6e!l in"l,e el s*n&#o1e &e !spi#!"i+n &el

l*3i&o !1ni+i"o 1e"oni!l , ss se"el!s &e p#esi+n #espi#!o#i! , !"i&osis.• Re!li5!n&o n! "o1p!#!"i+n p#e&i"i$! &e !"i&osis 6e!l en#e el 1onio#eo

6e!l7 !s"l!"i+n ine#1iene el 1onio#eo 6e!l iene 1!,o# sensi-ili&!&

$!lo# p#e&i"i$o posii$o7 $!lo# p#e&i"i$o ne/!i$o "on n! 1eno#

espe"i6i"i&!& 3e l! !s"l!"i+n ine#1iene.

ANTECEDENTES:

Uni$e#si&!& &el "en#o o""i&en!l Lis!n&#o Al$!#!&o &e"!n!o &e 1e&i"in! Pos

G#!&o &e O-se#i"i! , Gine"olo/*! E6i"!"i! &el Monio#eo Fe!l Ele"#+ni"o

In#!p!#o p!#! el &i!/nosi"o &el s6#i1ieno 6e!l en p!"ienes "on li3i&o



!1ni+i"o 1e"oni!l .HCUAMP?@ARQUISIMETO?;; ;;<. Se #e!li5+ n !n4lisis

en &on&e el 1onio#eo 6e!l ele"#+ni"o #esl! 1, espe"*6i"o p!#! &i!/nosi"!# l!

!sen"i! &e S6#i1ieno Fe!l A/&o en p!"ienes "on #!-!2o &e p!#o "on

Li3i&o A1ni+i"o Me"oni!l7 s so nos &! l! #!n3ili&!& &e o-ene# neon!os "on

e$ol"i+n posn!!l s!is6!"o#i!7 el p!#o si/e sien&o el 1oi$o p#in"ip!l &e l!

!p!#i"i+n &e n! se#ie &e "o1pli"!"i+n ne#ol+/i"! en l! $i&! &el s2eo ! pes!#

&e l! &is1in"i+n "onsi&e#!-le &e l! 1o#!li&!& pe#in!!l7 esos 8e"8os 8!n

"on&i"ion!&o l! ne"esi&!& &e n 1!,o# "on#ol &e -ienes!# 6e!l7 !"!l1ene l!

"on&i"i+n &el 6eo pe&e se# 1onio#i5!&! &#!ne el e1-!#!5o en 6o#1! "l*ni"!7

-io3*1i"! , -io6*si"!7 &#!ne el #!-!2o &e p!#o #e/is#o "onino &e l!

6#e"en"i! "!#&i!"! 6e!l &e l!s "on#!""iones e#in!s , l! 1e&i&! &e PH

s!n/*neo.

Con el so &el Monio#eo Fe!l se &is1in,e en n B; l! p#o-!-ili&!& &e

"on$lsiones neon!!les. A l! l5 &e l! 1e&i"in! -!s!&! en e$i&en"i!s el

1onio#eo &is1in,e l! 1o#!li&!& pe#in!!l po# 8ipo9i! 6e!l7 "l4si"!1ene el

L*3i&oA1ni+i"o Me"oni!l 8! si&o "onsi&e#!&o "o1o no &e los si/nos &e

S6#i1ieno Fe!l A/&o.

El Monio#eo Ele"#+ni"o Fe!l se in#o&2o en l! &"!&! &e =; -!s!&! en l!

8ip+esis &e l! e6i"!"i!7 , &e 1e! !n4lisis #e!li5!&o en l! &"!&! &e =;. L!

so"ie&!& &e O-se#!s , Gine"+lo/os &e C!n!&4 (SOGC)7 El Cole/io Re!l &e

O-se#!s , Gine"+lo/os (RCOG7 Reino Uni&o)7 , el &e As#!li! , Ne$! el!n&!

Re!l Cole/io &e O-se#!s , Gine"+lo/os (RANCOG) #e"o1ien&!n l!

!s"l!"i+n ine#1iene "o1o el 1o&o p#e6e#i&o &e l! $i/il!n"i! 6e!l in#!p!#o

p!#! l! s!l&7 &esps &e #e!li5!# $!#ios es&ios es!&*si"os &el p#o"e&i1ieno

o-s#i"o se #e!li5! el MEF &es&e n pno &e $is! p#4"i"o 1&i"o le/!l el "!l

lle$! ! n! "l#! &e #e!li5!# el "on#ol &e l! 6#e"en"i! "!#&i!"! 6e!l &e l!1!,o#*! &e 12e#es en #!-!2o &e p!#o ! pes!# &el in"#e1eno &e p!#os

3i#0#/i"os. En el ;; el insio n!"ion!l &e s!l& In6!nil , Des!##ollo H1!no

(NICHD) $e l! ne"esi&!& &e #e!li5!# 14s es&ios7 po# l! p#esen"i! &e

&e6i"ien"i!s en nes#os "ono"i1ienos , "o1o e$ol"ion!# p!#ones /#!$es.



El p#op+sio &el (NICHD) es:=) #e$is!# l! no1en"l!#! p!#! l! e$!l!"i+n &e l!

F#e"en"i! C!#&i!"! Fe!l. ) #e$is!# los &!os so-#e l! e6i"!"i! &e l!

1onio#i5!"i+n 6e!l ele"#+ni"! (MEF). ) &eline!# l!s 6o#!le5!s , &e-ili&!&es &el

Monio#eo Fe!l Ele"#+ni"o. J #e!li5! n! "o1p!#!"i+n &e FCF &el NICHD7

SOGC7 RCOG.

Rep0-li"! @oli$!#i!n! &e Vene5el! Uni$e#si&!& &e li! F!"l!& &e Me&i"in!7

pos /#!&o &e O-se#i"i! , Gine"olo/*!: #e!li5o #!-!2o &e Monio#i5!"i+n &e l!

F#e"en"i! C!#&i!"! 6e!l en los #esl!&os pe#in!!les. $ien&o 3e los !$!n"es en

l!s ne$!s e"nolo/*!s en el "!1po &e l! ele"#+ni"!7 8!n lo/#!&o &es!##oll!#

10liples p#o"e&i1ienos 3e e1ien se>!les 6i!-les , &e 64"il !pli"!"i+n !nes &el

n!"i1ieno 6e!l 3e pe#1ien "ono"e# o&os los 6en+1enos 3e ine#$ienen en l!

#e/l!#i5!"i+n &e l! 6#e"en"i! "!#&i!"! 6e!l l!s "!les pe&en se# in&i"!i$!s &el

es!&o 6e!l in#!e#in!. El 1!ne2o &e l!s !le#!"iones &e l! FCF &#!ne el #!-!2o

&e p!#o7 se -!s! en el "ono"i1ieno &e l! eiolo/*! , el so &e 1e&i&!s 3e

6!$o#e"en l! o9i/en!"i+n 6e!l7 !s* "o1o l! pe#6si+n 0e#o K pl!"en!#i!.

O@ETIVOS:

O@ETIVO GENERAL:

=.? E$!l!# el e6i"!"i! &el 1onio#eo in#! p!#o p!#! el &i!/n+si"o &e S6#i1ieno

Fe!l A/&o en p!"ienes en #!-!2o &e p!#o "on l*3i&o !1ni+i"o 1e"oni!l.

.? &ee#1in!# los e6e"os &el #!-!2o &e p!#o "on L*3i&o A1ni+i"o Me"oni!l en

los in&i"!&o#es &e 1o#!li&!& 6e!l.

O@ETIVOS ESPECIFICOS:

=.? Dee#1in!# l! sensi-ili&!& , espe"i6i"i&!& &el 1onio#eo 6e!l in#!p!#o p!#! el

&i!/n+si"o !/&o en p!"ienes en #!-!2o &e p!#o "on Li3i&o A1ni+i"o

Me"oni!l se/0n s p!#+n &e #e/is#o7 S6#i1ieno Fe!l A/&o7 es#ess 6e!l ,

#e/is#o no#1!l.



.? Dee#1in!# l! in"i&en"i! &e S6#i1ieno Fe!l en #e"in n!"i&o p#o&"os &e

#!-!2o &e p!#o "on L*3i&oA1ni+i"o Me"oni!l.

.? &ee#1in!# l! 6#e"en"i! &e in&i"!&o#es &e 1o#!li&!& 1!e#n! en el #!-!2o &e

p!#o 1e"oni!l.

<.? Dee#1in!# l! 6#e"en"i! &e in&i"!&o#es &e 1o#!li&!& neon!!l en el #!-!2o &e

p!#o "on Li3i&o A1ni+i"o Me"oni!l.

ESTRATEGIAS DE @USQUEDA:

Se ili5+ el 1o&o sise14i"o p!#! l! #e$isi+n &el e1!.

CRITERIOS DE SELECCIÓN: LA Uni$e#si&!& &el "en#o o""i&en!l Lis!n&#o

Al$!#!&o &e"!n!o &e 1e&i"in! Pos G#!&o &e O-se#i"i! , Gine"olo/*! E6i"!"i!

&el Monio#eo Fe!l Ele"#+ni"o In#!p!#o p!#! el &i!/nosi"o &el s6#i1ieno 6e!l

en p!"ienes "on li3i&o !1ni+i"o 1e"oni!l .HCUAMP?@ARQUISIMETO?;;

;;<.

P!#! s "ni"! &e p#o"es!1ieno , !n4lisis &e &!os ili5o el análisis

descripti!7 l!s $!#i!-les se !-l!#on7 p#esen4n&ose "o1o p#opo#"iones ,

p#o1e&ios ?&es$i!"i+n es4n&!#7 , pose#io#1ene 6e#on lle$!&os ! /#46i"os o

!-l!s. Deter"inaci#n de la relaci#n entre l!s res$ltad!s del MEF % la

&al!raci#n ne!natal p!st part!. P!#! e$!l!# l! e6i"!"i! &el 1onio#eo 6e!l

ele"#+ni"o7 p!#! &i!/nosi"!# s6#i1ieno 6e!l !/&o se #e!li5!#on l!s

"o1p!#!"iones &e #i/o# #espe"o !l e9!1en neon!!l.

Análisis de c!rrelaci#n' Se #e!li5+ n !n4lisis &e "o##el!"i+n &e Pe!#son. Con

&i"8o !n4lisis se o-$o el "oe6i"iene &e "o##el!"i+n p!#! es!-le"e# ! p!#i# &e

&i"8o $!lo# l! 1!/ni& , l! &i#e""i+n &e l! !so"i!"i+n e9isene en#e el MEF , l!

&ee""i+n &el SFA pos p!#o.

Análisis (a%esian!' Se #e!li5+ n! esi1!"i+n &e l! sensi-ili&!& , l!

espe"i6i"i&!&



RESULTADOS IMPORTANTES:

L! p#esen"i! &e l*3i&o !1ni+i"o 1e"oni!l &#!ne el #!-!2o &e p!#o in&i"! n

#ies/o &e 8ipo9i! 6e!l en el es&io #e!li5!&o en el !>o ;; !l ;;< ! <

p!"ienes7 los #esl!&os 1es#!n 3e p!"ienes (B.;) p#esen!#on LAM

1o&e#!&o7 ; p!"ienes "on LAM le$e (<;.)7 p!"ienes "on LAM espeso

(.=). L! 6#e"en"i! &e s*n&#o1e &e !spi#!"i+n &e l*3i&o !1ni+i"o 1e"oni!l

(SALAM) 6e &e n "!so (.;).

CONCLUSIONES:

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