esn its vih

8/15/2019 ESN ITS VIH

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Creación y Objetivos• Resolución Ministerial N° 771-

2004/MIN !

Establecen las Estrategias SanitariasNacionales del Ministerio y sus respectivosórganos responsables : Estrategia Sanitariade Prevención y Control de Infecciones detransmisión sexual y VI !SI"#$

• "s#ec$%cos

• "isminución de la transmisión sexual de lasen población general$

• "isminución de la transmisión sexual de lasen poblaciones vulnerables$

• &educción la transmisión sangu'nea de las incluyendo la transmisión por )emodtransplantes o durante procedimientos invasiv

• "isminución de la transmisión vertical de las E

• &educción del impacto individual( social y een las personas viviendo con el VI y SI"#$

• *ortalecimiento institucional$*ortalecimiento de la coordinación multisecto

• &"N"R!'(• *ortalecer la respuesta nacional para prevenir

la trans)isión de las I%S y el VI !SI"# ydisminuir su impacto en el individuo( la

sociedad y la econom'a$



*I ION

El Per, ser- un pa's donde las nuevas infecciones por el VI sea#oco +recuentes ( y si es .ue ocurren( todas las persindependientemente de su edad( sexo( ra/a u origen 0tniidentidad sexual( nivel económico o social( tendr-n

una atención inte,ral e cali a .ue le permita tenvida prolongada( libre de estigmas y discriminación$



ituación actual• Casos acumulados a 1unio

del

2345 : 67832 casos de VI 9$• N,mero de personas viviendocon VI !SI"# en 2347 :

6(333 personas 99$• ;ima ( Callao( ;oreto y #re.uipa

concentran el <3= de loscasos$

Cada ve/ m-s mu>eres ad.uieren el virus .uecausa el SI"#$ ace die/ a?os por cada 43)ombres )ab'a una mu>er viviendo con el VI ()oy por cada 2(6 )ombres( una mu>erad.uiere el VI $ %odas ;as relaciones sexuales conpenetración vaginal( oral o anal()eterosexuales u )omosexuales SINP&ESE&V#%IV@ son de riesgo y puedentransmitir el virus .ue causa el SI"#$El riesgo de ad.uirir el VI es mayor en elcoito anal y cuando se tiene relaciones

Cada ve/ m-s mu>eres ad.uieren el virus .ue causael SI"#$ ace die/ a?os por cada 43 )ombres )ab'auna mu>er viviendo con el VI ( )oy por cada 2(6)ombres( una mu>er ad.uiere el VI $ %odas ;as relaciones sexuales con penetraciónvaginal( oral o anal( )eterosexuales u )omosexualesSIN P&ESE&V#%IV@ son de riesgo y pueden transmitiel virus .ue causa el SI"#$

El riesgo de ad.uirir el VI es mayor en el coito analy cuando se tiene relaciones sexuales cuando lasmucosas est-n lesionadas$



.lan "strat ,ico Multisectorial I *I / I3! 2014 2015 6 y re+or)a

4$+ Me>orarpromoción yprevención :

Educación SexualIntegral

2$+ *ortalecer"iagnóstico y

%ratamiento decalidad : atención

integral

7$+ &educir labarreras para el

e>ercicio dederec)os de PVVS

poblaciones enriesgo y

vulnerables5$+ *ortalecer eltraba>omultisectorial entres niveles degobierno( conparticipacióncomunitaria

6$+ *ortalecimientode la gestión y

rector'a delMinisterio de Salud

$+ *ortalecer yme>orar lossistemas deinformación(monitoreo yevaluación

Objetivo ( ortalecer la res#uesta a las I *I / I3! articulan oacciones el esta o y la socie a civil con un abor aje inclusivoy e erec8os

9 En proceso de aprobación en la Comisión de Coordinación Viceministerial ACCVB



"jes e la intervenciónPoblaciones en mayor riesgo : ombres .ue tienen sexo con )ombres A S B( traba>adoras sexuales APoblación vulnerable : gestantes( adolescentes

• so correcto y consistente delpreservativo

• Conse>er'a y tami/a>e• Educación Sexual Integral• CE&I%S y #MPs• Promotores Educadores dePares

Prevención



• Pruebas r-pidas• Nuevos algoritmos de

diagnóstico• ;ectora port-til de C"5

"iagnóstico

• Es.uemas en dosis D>acombinada

• %ratamiento basado engenotipo

%ratamiento

"jes e la intervenciónPoblaciones en mayor riesgo : ombres .ue tienen sexo con )ombres A S B( traba>adoras sexuales A%SBPoblación vulnerable : gestantes( adolescentes



• C@N#M S#• Comisión

Intersectorial de#suntos Sociales

#rticulaciónIntersectori

al

• Planes con enfo.ueterritorial

• &edes Integradas deSalud

#rticulaciónpor nivelesde gobierno

"jes e la intervenciónPoblaciones en mayor riesgo : ombres .ue tienen sexo con )ombres A S B( traba>adoras sexuales APoblación vulnerable : gestantes( adolescentes



CEE

CC FC

CC

FC

FC

CE&I%S

ospital

"efensor'a

1usticia

@%&@S

"9ui#oitinerante

*oluntarios!,enteco)unitario

CCE

M!IC

& :

;Construyen o el ca#ital social #ara la #revención el *I yel acceso a la salu inte,ral e la #oblaciones &ays/ y

rans sin trans+obia ni 8o)o+obia en el .er< =

Modelo de#tenciónIntegral

Comunitario



iste)a e In+or)ación

• Caracter$sticas &egistro nominal( código "NI( di-logo con otras bases : &ENIEC( NE%

• iste)a e Monitoreo y "valuación e In ica oresInte,ra os > M"ii ?eb@

En desarrollo con>unto con @FEI( por iniciar piloto en establecimientos



*#C%@&ES H E IN*; EN ;# %&#NSMISIJN "E ;#S

4$ *#C%@&ES "EC@MP@&%#MIEN%@&eciente cambio de pare>asexual

%ener m-s de una pare>a sexual %ener una pare>a .ue tieneotras pare>as

%ener sexo con pare>ascasuales A%S o clientesB

Continuar teniendo sexoteniendo s'ntomas de I%SNo informar a la pare>a sexualsi se tiene una I%SNo usar condón en cual.uierade estas situaciones

2$ *#C%@&ES S@CI#;ESeHo inse,uro > No usarcon ón #or eje)#lo@(

• "esconocimiento( accesolimitado( ra/ones culturales(religiosas( desagrado$

3e)oras en el trata)iento(• I%S asintom-ticas( acceso

limitado a servicios( drogaslimitadas o costosas(proveedores alternativosAfarmaciasB$

No cu)#li)iento eltrata)iento(• Costo del tratamiento(

desconocimiento( desconDan/a$No se trata a la #arejaseHual >contactos@Consu)o e alco8ol y/oro,as

7$ *#C%@&" a

• Mu>er mvaginal ysusceptib

rans)isibiliseHo

• %ransmiMu>er :2Aen Fon

%ricomoprobablesuperDci

Circuncisióries,o e I



MANEJO SINDROMICO DE LAS MANEJO SINDROMICO DE LAS Prev. 1aria

DISMINUIR LATRANSMISIÓN

Prev. 1ariaDISMINUIR LATRANSMISIÓN

Prev. 2ariaNTERRUMPIR

PROPAGACIONITS

Prev. 2ariaNTERRUMPIR

PROPAGACIONITS

Prev. 3ariaPREVENIRSECUELAS

REDUCIR RX DE

Prev. 3ariaPREVENIRSECUELAS

REDUCIR RX DE

4 CSEXO SEGURO

Dia!"#$%i&' (re&') &a*+i' ,a&ia&'"- &%a$ -e*e"'r rie$!'

Tra%a*ie"%'(re&')

-e /a$ ITS

" R! "&I! 3" !CCIAN



" 3IO 3" M?!NJ!- !NJ!NI!

↓ E%S K ↓ VI

;a implementación del mane>o sindrómico delas I%S en el primer nivel de atenciódisminuyó de manera signiDcativa ltransmisión de VI $;a incidencia de VI en 2 a?os se redu>o enun 53=( evitando 265 nuevas infecciones porVI $"emostró .ue el mane>o de las I%S es una

importante Estrategia de Prevención deuente( &rossKurt8 'ancetL 4 (F 0-



N CON " O ! ! 3" NCON" OL#) y si a eso le

agregas$$$$$$*idelidad

Mutua$$$$$$$$$

M!N" O IN3RAMICO 3" '!I• El Mane>o Sindrómico de los casos de I%S incldiagnóstico y tratamiento preco/ y el cumplimiento

;#S 4 C (1.Cumplimiento del Tratamiento

2.Control de Contactos

3.Consejería

4.Condón.... siempre el condón y SEXO SEG !O



PN3ROM" 3" '! I

3I!&NA ICO QR! !MI"N O .R"COJ

S. Descarga Uretral

S. ÚlceraGenital

S. l!"o Vaginal

S. DolorA#$o%inal

&a"o

S. &!#(ng!in



C MP;IMIEN%@ "E ;#S 5 CO2 a CD CON RO' 3" CON !C O

Secreción )retral *S con caso +ndice en lo

)lcera /enital *S con caso +ndice en los1ltimos 23 meses para s+fi

4lu5o 6aginal *S con caso +ndice en lo

#olor $bdominal Ba5o *S con caso +ndice enBubón Inguinal *S con caso +ndice en lo



ra CD CON " "RP!

Intervención para cambio de comportamiento

Estrategia de las 5C s:

Conse>er'aCondones

Cumplir tratamieControl de contac



4ta CD "BO "& ROEs cual.uier actividad sexual .ue reduce el riesgo de transmitir I%S y VI de persona a personapermite .ue el semen( Quido vaginal o sangre ingrese al cuerpo a trav0s de la vagina( ano o una )eabierta:

'i)itar el n<)ero e #arejas seHualesDso e con ones >4ta C@ e )anera correctaDRetraso el inicio seHual en a olescentesDNo tener seHo bajo el e+ecto el alco8ol o ro,as!lternativas al seHo #enetrativoDConocer la 8istoria seHual e su #arejaD3iscutir 8abili a es e ne,ociación con la>s@ #areja>s@D



C@NC; SIJN

El 7ane5o Sindrómico de los casos de ITS 8diagnostices la inter"ención más importante para el control de las I

%onstituye una acti"idad de pre"ención primaria de la 6I<



%&#NSMISIJN VE&%IC



!C OR" " IN ' Q"N "N '! R!N MI IAN."RIN! !'

• %actores maternos• Nive/ -e VIH01 ARN

• a a & e"%a -e /i" '&i%'$ CD4• O%ra$

,e(a%i%i$ C5 CMV5 va!i"'$i$ +a&%eria"a6• U$' *a%er"' -e -r'!a$ i" e&%a+/e$• 7a/%a -e )i-'v -i"a - ra"%e e/ e*+ara)'

*actores obst0&uptura premembranas!corioamnionParto vaginProcedimieninvasivos

*actores neona

Prematurida



Rie$!' -e %ra"$*i$i#"(eri"a%a/

Ma-re VIH 8$e9 a/

Ma-re VIH 8%ra"$ $i#"

RECIEN NACIDO

VIH 8 3:; 6 VIH 0 <:;6

VIH 8 3:814;6

*

+

1. Tra"$(/a&e"%2. M'*e"%' -e/ (a3. La&%a"&ia *



Preve"&i#" -e /a %ra"$*i$i#ver%i&a/ -e/ VIH

1. T. I"%ra %er'

2. T. I"%ra(ar%'

3. T. ('$%"a%a/

1. A"%irre%r'vira/e

2. A"%irre%r'vira/e&e$=rea

3. S $(e"-er /a/a&%a"&ia *a%e



!esultados del &CTG '()

Gr (' >DVP/a&e+'

22.?;

<.?;

&'

('

)'

**+ reducción enriesgo de transmisión# '.'')$

Eficacia obser"ada entodos los grupos



COMPLICACIONES DEL USO DE ARTRANSMISON VERTICAL DEL VIH

epatotoxicidad0 1e"irapinaiperglicemia0 2n!ibidores de las proteasas3oxicidad mitocondrial0 2341

5cidosis l6ctica0 2341

4iesgo de prematuridad4iesgo de peso bajo al nacer 4esistencia a los 547



5tención integral de la gestanteinfectada por el 72 /8295

:inecoobstetra2nfectólogo

;dontólogo

sicólogo

1utricionista

5sistenta8ocial

;bstetriz

<aboratorista

Enfermera

1eurólogo

7 A M

I L I A



SCAMO " 3" "C ! "' *I T• E;IS#( detecta si el cuerpo )a formado

anticuerpos contra el virus y trata de defendersede 0l( y )ay otra prueba llamada ES%E&N ;@%.ue es una prueba m-s espec'Dca yconDrmatoria( con la cual se tendr- seguridad dela presencia del virus o no dentro del organismo$

• ;a prueba de Elisa es la m-s com,n y se reali/aen cual.uier laboratorio de an-lisis cl'nicos deconDan/a$

• Pero las pruebas pueden dar un resultado falso sencuentra en el periodo de ventana Aper'odo cuerpo en producir cantidades medibles ddespu0s de la infecciónBT en el caso del VI eentre 42 y 25 semanas( luego de .ue el virus )ayorganismo$

Si el an-lisis resulta positivo( la persona tiene elVI Aes ceropositiva o portadoraB$ Si por elcontrario resulta negativo( el m0dico deber-evaluar la conveniencia de repetir unos mesesdespu0s la prueba de descarte para asegurarse$



&ES ;%#"@SESN U I%S!VI !SI"#



Resulta osConsejería y Tamizaje

233G 233< 2338 2343 2344 2342 23473

233333

533333

33333

<33333

43333334233333

268445

G 7256

8G 2 5

<2<G<< <7<G24

8<53 3 4328587

5 32<

276337

25<<2662G82

64GG

64 3<36 GG2

Consejer$a sobre I y ta)iUaje #ara *I .er< 2007-201

&ecibieron conse>er'a sobre I%SSe reali/ó tami/a>e para VI

!Vo

N<)ero e #ersonas

• En el a?o 2347(

se )an reali/ado4 328(587conse>er'as y6 (GG2 tami/a>espara VI $

• ;a intervenciónpara poblaciones

en mayor riesgose reali/an atrav0s de losCE&I% y #MP( yun traba>ocomunitario de lospromotoreseducadores depares$

*uente : ESNI%SS



Resulta osCobertura tamizaje para VIH

2342 2347

Festantes <7= <6=

S 849= 85=

Varones G$8= G$<=

%uente0 E812388 sobre población que accede a los EE88.=8i se estima sobre población de 8 , en <ima es del >+.

Resulta os



Resulta os Acceso al tratamiento antirretroviral, reducción demortalidad

3

633

4333

4633

2333

2633

3

6333

43333

46333

23333

26333

Casos e I3! noti%ca os y n<)ero e #acientes en !R&!D .er< 2000-201M

Cas o s d e SI"# Pac ie ntes en %# &F#

N° casos e I3! N° #acientes en !R&!

• # "iciembre del 2347( untotal de 22 4 #ersonas

se beneDcian de tratamientoen los establecimientos delMinisterio de Salud$

• Existen 433 establecimientos.ue ofrecen tratamiento ( entodas las regiones del pa's$

• Se evidencia una reducción

de la mortalidad en un 66=en el periodo 2332+2344$

*uente: "FE( ESNI%SS



Resulta osReducción de incidencia en HSH y transmisión vertical

"e acuerdo a los estudios de vigilancia epidemiológica( se evidencia unareducción de la tasa de incidencia en la población S al 23449( con relación ala?o 2333$ #simismo la transmisión vertical del VI se )a reducido a 5= al2342 y 7= en el 234799$ "esde el a?o 2344( no se reportan casos portransfusiones de sangre o )emoderivados9$

9 *uente : #n-lisis de la Situación del VI !SI"# 2347 99 *uente : o>a de monitoreo( estrategia de I%S( VI !SI"#



Nombre deldocumento

*ase

Expediente

Plan Estrat0gicoMultisectorial dePrevención y Control de lasI%S!VI y SI"# 2345+234<APEMB

#probación en PCM 47+3 G3<8+334

Norma %0cnica de Saludpara la #tención Integraldel #dulto con Infecciónpor el Virus de laInmunodeDcienciaumana$ V$32$

#probación 45+3 5776+334

"irectiva de @rgani/aciónde Servicios para laPrevención y Control deI%S( VI !SI"# y epatitis en establecimientos deSalud$

Elaboración N#

Nor)ativi a en #roceso



Innovación tecnoló,ica e investi,ación o#erativa

• Innovación tecnológica

4$ Pruebas r-pidas deVI !SI"#

2$ &ecuento de linfocitos %C"5

7$ Pruebas molecularespara la detección de #&N

viral y #"N pro+viral deVI5$ Pruebas moleculares

para la genotipiDcacióndel VI

• Investigación operativa2345

4$ Estudio de resistenciaa los antirretroviralesen pacientes v'rgenesa %#&F# en el Per,$

2$ "escripción de losindicadores decascada de atenciónde VI en el periodo2343 + 2342

%raba>o colaborativo ESNI%SS!INS



"jecución #resu#uestalCo)#onente *I el .. 01

" NI nivel central

PIM E>ecución #v

5 3( 5 29 732(52 $53

6$

6 Re#resenta el 42X el .IM 20199 #l 45 de 1ulio del 2345$ *uente : SIF#!SI#*

@A/ 1 -e A!'$%' -e/ 2:14

?rec!a 0 SB. 43 :::



'o,ros e ,estión

• Incremento de losestablecimientos .ue ofrecen

%#&F# A73=B y en los CE&I% y#MP A 52=B en los ,ltimos 7a?os$

• 2345( Incorporación de unproducto espec'Dco en elPresupuesto por resultadospara )epatitis $

• &educción en 8G= de episodiosde desabastecimiento demedicamentos desde @ctubredel 2342$

ospital de Santa Mar'a de Nieva(Condorcan.ui( #ma/onas( ofrece %#&F#desde Mar/o del 2345$

esn its vih

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