e.s.e. hospital regional de duitama...

DEPENDENCIA:

PROCESO: ATENCION INTRAHOSPITALARIA

PROCEDIMIENTO: VENOPUNCION

RESPONSABLE DEL PROCESO: Enfermera

ELABORADO POR: NOHORA CHAPARRO – IVETTE ALBA

FECHA DE EMISION: Septiembre 2010

OBJETIVO

- Estandarizar el procedimiento de venopunción que permita guiar la práctica clínica de una manera segura para el usuario

y los trabajadores de la Empresa Social del Estado Hospital- Establecer pautas y herramientas que permitan hacer seguimiento de adherencia a los procesos institucionales.- Disminuir el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a uso de dispositivos intra

intravenosa.

ALCANCE

Este procedimiento aplica para todo el personal asistencial que realiza venopunción y/o manejo de catéter venoso periférico esalas de cirugía, sala de partos, servicios de hospitalización y urgencias, realizados a los usuarios de la Empresa Social dHospital Regional de Duitama (C

MATERIAL NECESARIO

Tecnológicos: � Catéter intra-vascular � Conector libre de aguja � Esparadrapo antialérgico transparente� Apósito de seguridad avanzado Documentos � SIS 0046 solicitud de medicamentos y material medico quirúrgico.� SIS 0056 hoja de tratamiento� SIS 005 hoja de evolución � Hoja Enfermería de Urgencias Físicos: � Guantes � Tapabocas � Toallitas de alcohol al 70% � Jeringas � Solución salina � Guardián � Contenedores para disposición de � Mesa de venopunción

E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA

AREA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACIÓN

ATENCION INTRAHOSPITALARIA CODIGO:

CODIGO:

VETTE REVISADO POR:

JOHANA RAMIREZ VARGAS – NOHORA CHAPARRO- IVETTE ROCIO ALBA COLABORADORAS: Liliana Hostos y Sonia Niño

FECHA DE REVISION: Mayo de 2012

Estandarizar el procedimiento de venopunción que permita guiar la práctica clínica de una manera segura para el usuario y los trabajadores de la Empresa Social del Estado Hospital Regional de Duitama. Establecer pautas y herramientas que permitan hacer seguimiento de adherencia a los procesos institucionales.Disminuir el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a uso de dispositivos intra

Este procedimiento aplica para todo el personal asistencial que realiza venopunción y/o manejo de catéter venoso periférico esalas de cirugía, sala de partos, servicios de hospitalización y urgencias, realizados a los usuarios de la Empresa Social d

(Cede Duitama y Santa Rosa)

Esparadrapo antialérgico transparente sito de seguridad avanzado

medicamentos y material medico quirúrgico. SIS 0056 hoja de tratamiento

cias

Contenedores para disposición de desechos

NOHORA

COLABORADORAS: Liliana Hostos y Sonia Niño

Estandarizar el procedimiento de venopunción que permita guiar la práctica clínica de una manera segura para el usuario

Establecer pautas y herramientas que permitan hacer seguimiento de adherencia a los procesos institucionales. Disminuir el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a uso de dispositivos intra-vasculares en la terapia

Este procedimiento aplica para todo el personal asistencial que realiza venopunción y/o manejo de catéter venoso periférico en salas de cirugía, sala de partos, servicios de hospitalización y urgencias, realizados a los usuarios de la Empresa Social del Estado

DEPENDENCIA:






ACTIVIDADES CRÍTICAS

� Usuarios con difícil acceso venoso� Usuarios con hipovolemia� Usuario con edema o anasarca� Usuario de edades extremas (� Usuario con desnutrición extrema� Usuario con tratamientos de electrolitos, corticoides, antibióticos y

DEFINICIONES

VENOPUNCION: Es la inserción de un dispositivo biomédico ( VIA ENDOVENOSA: Es la introducción de aguja hipodérmica o instaurando un catéter venoso a un equipo de infusión o sellado con un tapón. Por medio de esta vía los emedicamento se originan más rápido pero también puede acarrear mayores dificultades. El tipo cantidad y velocidad de la perfusión están determinados por los requerimientos fisiológicos del paciente TECNICA ASEPTICA: prácticas que ayudan a reducir el riesgo de infecciones durante los procedimientos clínicos los microorganismos entren en las áreas del cuerpo donde puedan causar infecciones asociade la salud. INFILTRACIÓN: Es la administración inadve FLEBITIS: Inflamación de la pared después de haberse instalado una aguja o catéter por punción o disección. HEMATOMA: Extravasación sanguínea en el sitio de punción que aparece durante o después de la colocación del catéter, debido a la perforación de la vena.

FORMAS PREIMPRESAS

� Lista de chequeo del procedimiento

Que Quien Cuando




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Usuarios con difícil acceso venoso Usuarios con hipovolemia Usuario con edema o anasarca

de edades extremas (pediátrico – adulto mayor) suario con desnutrición extrema

Usuario con tratamientos de electrolitos, corticoides, antibióticos y enfermedades concurrentes.

Es la inserción de un dispositivo biomédico (catéter) directamente en el torrente sanguíneo

: Es la introducción de medicamentos directamente en el torrente sanguíneo a través de una venopunción ya sea directa con aguja hipodérmica o instaurando un catéter venoso a un equipo de infusión o sellado con un tapón. Por medio de esta vía los e

n más rápido pero también puede acarrear mayores dificultades. El tipo cantidad y velocidad de la perfusión están determinados por los requerimientos fisiológicos del paciente

prácticas que ayudan a reducir el riesgo de infecciones posteriores al procedimiento así como la probabilidad de que durante los procedimientos clínicos los microorganismos entren en las áreas del cuerpo donde puedan causar infecciones asocia

Es la administración inadvertida de soluciones endovenosas o medicamentos en los tejidos circundantes.

Inflamación de la pared (intima) de una vena que se manifiesta por dolor, calor, rubor, tumefaccióndespués de haberse instalado una aguja o catéter por punción o disección.

Extravasación sanguínea en el sitio de punción que aparece durante o después de la colocación del catéter, debido a la

del procedimiento de Venopunción (ANEXO 1)

Donde Como

NOHORA


enfermedades concurrentes.

medicamentos directamente en el torrente sanguíneo a través de una venopunción ya sea directa con aguja hipodérmica o instaurando un catéter venoso a un equipo de infusión o sellado con un tapón. Por medio de esta vía los efectos del

n más rápido pero también puede acarrear mayores dificultades. El tipo cantidad y velocidad de la perfusión están

posteriores al procedimiento así como la probabilidad de que durante los procedimientos clínicos los microorganismos entren en las áreas del cuerpo donde puedan causar infecciones asociadas al cuidado

en los tejidos circundantes.

de una vena que se manifiesta por dolor, calor, rubor, tumefacción y perdida de la sensibilidad

Extravasación sanguínea en el sitio de punción que aparece durante o después de la colocación del catéter, debido a la

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

1. Solicitud de dispositivos biomédicos y alistamiento

La Enfermera del servicio y/o Auxiliar de enfermería a cargo del paciente o del procedimiento

Previo a realizar venopunción o cambio de catéter

2. Alistar el equipo

La Enfermera del servicio o Auxiliar de enfermería a cargo del paciente o del procedimiento

Antes de realizar el procedimiento




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

Unidad Hospitalaria, Consultorio médico, Sala de reanimación, sala de procedimientos, Sala de cirugía, Sala de partos o Imagenología

El personal encargado de realizar el procedimiento, debe diligenciar el formato de solicitud de dispositivos biomédicos registrando cantidades y especificaciones de los elementos necesarios en el formato SIS 0046.

En el botiquín de cada área

La persona encargada debe realizar la limpieza y desinfección en cada turno del contenedor a utilizar para el procedimiento de venopunción, cambio de equipos o cambio de fijaciones. En segundo lugar verificar que el contenedor este completo y organizado con los siguientes elementos necesarios para el procedimiento

a. Recipiente para sachets de toallitas de alcohol al 70%b. Recipiente para catéter y catéter libre de agujasc. Recipiente para agujas estériles d. Recipiente para desechos e. Equipos de macrogoteo, microgoteo o de Bomba de Infusión.f. Jeringas g. Esparadrapo antialérgico transparente o apósito h. Solución salina normal marcada en stiker con: Venpunciones, fecha, ho

del inicio de su uso. i. Solución a administrar marcada con fecha, hora y responsable.

NOHORA


El personal encargado de realizar el procedimiento, debe diligenciar el formato de solicitud de dispositivos biomédicos registrando cantidades y especificaciones de los

limpieza y desinfección en cada turno del contenedor a utilizar para el procedimiento de venopunción, cambio de equipos o

En segundo lugar verificar que el contenedor este completo y organizado con los procedimiento:

allitas de alcohol al 70%. catéter y catéter libre de agujas.

Equipos de macrogoteo, microgoteo o de Bomba de Infusión.

o apósito de seguridad avanzado. Solución salina normal marcada en stiker con: Venpunciones, fecha, hora

marcada con fecha, hora y responsable.

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

3. Lavado de Manos Tipo Clínico

La Enfermera del servicio o auxiliar encargada del paciente o del procedimiento.

Previo a realizar venopunción o cambio de catéter o cambio de equipo.

4. Recomendaciones para realizar la asepsia Cutánea

La Enfermera del servicio o Auxiliar de enfermería a cargo del paciente o del procedimiento

Previo a realizar venopunción, cambio de catéter y cambio de fijaciones.




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

j. Guantes limpios k. Tubos para recolección de muestras ( a necesidad)l. Marcador para rotular. m. Guardián

En el caso de venopunción, cambio de fijaciones o de equipos para pacientes tengan instaladas PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO, nohabitación la mesa de venopunción (contenedorvenopunción, el personal encargado deberá alistar el los materiales necesarios para realizar el procedimiento dede un paciente con precauciones de aislamiento, deberá limpiar y desinfectar la bandeja entre cada uno.

Botiquín del servicio o área de lavado de manos.

El lavado de manos se debe realizar siempre antes y despuéscatéter, cambio de fijaciones y cambio de equipos. procedimiento NO excluye el lavado de manos. El lavado de manos es de tipo CLINICO, debe realizarse según protocolo (Ver manual de bioseguridad)

En la unidad del paciente.

a. El personal encargado del procedimiento debe realizar la asepsia cutánea antiséptico apropiado antes de la inserción del catéter y durante el cambio de la fijación siempre con alcohol al 70%. (Categoría IB) b. Permita que el antiséptico quede en el sitio de inserción y se seque (sin soplar) (Categoría IB) c. Realice la asepsia del sitio de inserción del catéter, con movimientos circulares en dirección de adentro hacia afuera (nunca sobre el mismo punto), con alcohol al 70% (mínimo 2) o hasta que salgan visiblemente limpias.

NOHORA


Tubos para recolección de muestras ( a necesidad)

En el caso de venopunción, cambio de fijaciones o de equipos para pacientes que PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO, no debe ingresar a la

contenedor) con los elementos de la alistar el equipo en una bandeja, con

los materiales necesarios para realizar el procedimiento del paciente, de haber mas de un paciente con precauciones de aislamiento, deberá limpiar y desinfectar la

realizar siempre antes y después de cada inserción de El uso de guantes durante el

debe realizarse según protocolo institucional

debe realizar la asepsia cutánea con un antiséptico apropiado antes de la inserción del catéter y durante el cambio de la

que el antiséptico quede en el sitio de inserción y se seque (sin soplar)

Realice la asepsia del sitio de inserción del catéter, con movimientos circulares en dirección de adentro hacia afuera (nunca sobre el mismo punto), con toallitas de

salgan visiblemente limpias.

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

5. valoración de Riesgos

La Enfermera del servicio o auxiliar responsable del paciente o del procedimiento.

Antes de realizar la venopunción o cada vez que se realice cambio de catéter.




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

Unidad Hospitalaria Consultorio médico Sala de reanimación Sala de cirugía Sala de partos Imagenología Sala de procedimientos

Siempre se debe realizar una valoración del riesgo y registrarlo en la casilla de la hoja de tratamiento destinada para esto: El personal encargado del procedimiento, deberá valorar el riesgo del paciente siempre que realice una NUEVA venopunción, se debeenunciados, tiene el paciente al momento de la venopunción. Valoración de Riesgos a. Edad. - Usuario lactantes - Los adultos mayores b. Estado Nutricional. - Desnutrición - Obesidad c. Estrés. - Un estrés intenso - Un estrés continuo d. Enfermedades Concurrentes. - Las enfermedades del sistema inmunológico (SIDA, Enfermedades neoplásicas) - Enfermedades crónicas (diabetes, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, otros)

NOHORA


Siempre se debe realizar una valoración del riesgo y registrarlo en la casilla de la

El personal encargado del procedimiento, deberá valorar el riesgo del paciente se debe contar cuántos riesgos de los

enunciados, tiene el paciente al momento de la venopunción.

Las enfermedades del sistema inmunológico (SIDA, Enfermedades neoplásicas) Enfermedades crónicas (diabetes, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica,

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

6. Identificación del área de venopunción y calibre de catéter

La Enfermera del servicio o auxiliar de enfermería encargada del paciente o del procedimiento.

Antes de realizar una venopunción, cuando se requiera una vía endovenosa para la infusión de líquidos, hemoderivados o medicamentos




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

- Las enfermedades que en general, alteran las defensas del organismo, e. Tratamientos médicos.

- Antibióticos, - Corticoides - Electrolitos - Fenitoina - otros.

Unidad Hospitalaria Consultorio médico Sala de reanimación Sala de cirugía Sala de partos Imagenología Sala de procedimientos

Tenga en cuenta los siguientes aspectos al momento de elegir el sitio de venopunción y calibre del catéter:

a. Se elegirán preferentemente las extremidades superiores, evitando zonas

de flexión, evitando venas varicosas, trombosadas o utilizadas previamente.

b. Se debe iniciar a buscar el sitio para la venopunción de la parte distal a la proximal del brazo.

c. Evitar repetir intentos de punción en la misma zona por la formación de hematomas.

d. Si se prevén procedimientos o el paciente es portador de alguna patología en un miembro concreto, se debe utilizar la extremidad del lado c

e. Como medida de confort, es importante tener presente el miembro menos utilizado según sea el paciente diestro o zurdo.

f. Tener en cuenta la actividad del paciente: movilidad, agitación, altdel nivel de conciencia, para tomar medidas que disminuyan el riesgo de descanalización por parte del paciente.

g. Si el paciente presenta exceso de vello que imposibilite el pcórtelo con tijera, nunca rasure.

h. En pacientes de edad avanzada, las venas metacarpianas no constituyen una buena elección, ya que su piel esta atrofiada, con poco tejido subcutáneo que no soportará el catéter Intravenoso. En estos pacientes

NOHORA


s enfermedades que en general, alteran las defensas del organismo,

Tenga en cuenta los siguientes aspectos al momento de elegir el sitio de

extremidades superiores, evitando zonas itando venas varicosas, trombosadas o utilizadas

iniciar a buscar el sitio para la venopunción de la parte distal a la

epetir intentos de punción en la misma zona por la formación de

n procedimientos o el paciente es portador de alguna patología se debe utilizar la extremidad del lado contrario.

Como medida de confort, es importante tener presente el miembro menos zurdo.

Tener en cuenta la actividad del paciente: movilidad, agitación, alteración del nivel de conciencia, para tomar medidas que disminuyan el riesgo de

Si el paciente presenta exceso de vello que imposibilite el procedimiento,

En pacientes de edad avanzada, las venas metacarpianas no constituyen una buena elección, ya que su piel esta atrofiada, con poco tejido subcutáneo que no soportará el catéter Intravenoso. En estos pacientes las

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

7. Técnica de venopunción

La Enfermera del servicio o la auxiliar de enfermería responsable del paciente o del procedimiento.

Cuando se requiere una vía endovenosa permeable para la infusión de líquidos, hemoderivados o medicamentos.




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

venas de elección son las del antebrazo. i. NO dar palmadas o golpes en la vena durante la identificación del sitio a

puncionar, ya que puede provocar dolor o hematoma en pacientes con fragilidad capilar o con padecimientos hematológicos.

Para la elección del calibre del catéter tenga en cuenta:

a. El calibre de la vena a canalizar b. El tipo de solución a administrar: antibióticos, concentrados de hematíes,

electrolitos. c. La probable duración del tratamiento intravenoso

Unidad Hospitalaria Consultorio medico Sala de reanimación Sala de cirugía Sala de partos Imagenología

TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN

1. Colóquese el tapabocas 2. Realice lavado de manos clínico según protocolo.3. Preséntese y Explique el procedimiento al paciente4. Si va a instalar un equipo de venoclisis, r

conecte el equipo a la solución, púrguelo y colóquelo en el atril5. Aliste el catéter a utilizar según calibre seleccionado.6. Destape el paquete del catéter libre de aguja7. Aliste el esparadrapo antialérgico transparente

avanzada. 8. Colóquese guantes de un solo uso (Evidencia C). 9. Seleccione la vena a canalizar según recomendaciones (ver numeral 6)10. Coloque el torniquete, 10 cm por encima del lugar a puncionar en adultos y

5 cm en pacientes pediátricos. El torniquete se debe desechar después del procedimiento con CADA paciente.

11. Desinfecte el área con las toallitas de alcohorecomendaciones de asepsia cutánea (ver numeral 4).

12. No palpar el sitio de inserción después de haber aplicado el antiséptico. (Categoría IB), de ser necesario, así tenga los guantes de un solo uso,

NOHORA


dar palmadas o golpes en la vena durante la identificación del sitio a puncionar, ya que puede provocar dolor o hematoma en pacientes con fragilidad capilar o con padecimientos hematológicos.

catéter tenga en cuenta:

El tipo de solución a administrar: antibióticos, concentrados de hematíes,

La probable duración del tratamiento intravenoso.

según protocolo. Preséntese y Explique el procedimiento al paciente Si va a instalar un equipo de venoclisis, realice la instalación de éste:

colóquelo en el atril. Aliste el catéter a utilizar según calibre seleccionado.

libre de aguja si es necesario su uso. parente o apósito de seguridad

Colóquese guantes de un solo uso (Evidencia C). Seleccione la vena a canalizar según recomendaciones (ver numeral 6) Coloque el torniquete, 10 cm por encima del lugar a puncionar en adultos y

iátricos. El torniquete se debe desechar después del

alcohol al 70% (Una a la vez), según recomendaciones de asepsia cutánea (ver numeral 4).

de haber aplicado el antiséptico. IB), de ser necesario, así tenga los guantes de un solo uso,

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

vuelva a realizar la asepsia cutánea completa. 13. Desenfunde el catéter, y puncione la vena elegida estimando el alcance del

mismo; con un ángulo entre 15 y 30 grados, una vez realizada la punción, disminuir el ángulo para no atravesar la vena. UNA (1) sola vez.

NOTA: en el caso de realizar un máximo de dos (2)seguidas en el mismo paciente, sin conseguir el éxito del retorno pedir colaboración de otra persona con mayor destreza para el procedimientoevitando que ésta circunstancia repercuta de forma negativa en la satisfacción del usuario.

14. Avance el catéter y retire el mandril de seguridad.15. Tome muestras si se requieren. 16. Retire el torniquete y haga presión sobre el extremo distal del catéter

mientras conecta el equipo o el catéter libre de aguja sangre.

17. Si se instala un equipo de venoclisis, observe el sitio de venopunción con la infusión de líquidos por unos segundos; valorando la permeabilidad y correcta posición del acceso venoso periférico (AVP).

18. Si se deja un catéter libre de agujas verifique la permeabilidad delirrigando con 2 a 3 cm de solución salina normal.

19. Limpie los residuos de sangre alrededor de la venopunción.20. Realice la fijación del catéter, dejando la cabeza o extremo distal del mismo

libre para facilitar la manipulación y evitar traumatismos en la piel de los usuarios. La inmovilización del catéter se debe realizar UNICAMENTE con el esparadrapo antialérgico transparente o el apóteniendo en cuenta que cubra completamente el punto de inserción del catéter.

21. Rotule con fecha, hora, calibre del catéter de forma clara

NOHORA


vuelva a realizar la asepsia cutánea completa. , y puncione la vena elegida estimando el alcance del

15 y 30 grados, una vez realizada la punción, disminuir el ángulo para no atravesar la vena. Cada catéter debe usarse

dos (2) intentos de venopunción guir el éxito del retorno sanguíneo, se debe

con mayor destreza para el procedimiento, evitando que ésta circunstancia repercuta de forma negativa en la satisfacción del

y retire el mandril de seguridad.

Retire el torniquete y haga presión sobre el extremo distal del catéter libre de aguja para que no fluya

bserve el sitio de venopunción con la infusión de líquidos por unos segundos; valorando la permeabilidad y correcta posición del acceso venoso periférico (AVP).

verifique la permeabilidad del mismo 3 cm de solución salina normal.

Limpie los residuos de sangre alrededor de la venopunción. Realice la fijación del catéter, dejando la cabeza o extremo distal del mismo libre para facilitar la manipulación y evitar traumatismos en la piel de los

. La inmovilización del catéter se debe realizar UNICAMENTE con el apósito de seguridad avanzado,

teniendo en cuenta que cubra completamente el punto de inserción del

atéter de forma clara, y el responsable

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

con el NOMBRE Y LA INICIAL DEL PRIMER APELLID22. Marque el equipo de venoclisis con la fecha (

CÁMARA DE GOTEO para poder llevar el control del recambio. El cambio del equipo debe realizarse cada 72 horas y/o cada vez que este contaminado. Solo en los casos de paciente con catéter cambio del equipo puede realizarse sin uso de guantes, con previde manos según protocolo.

23. Realice la disposición de desechos según normas institucionales de gestión de residuos.

24. Los desechos clasificados como de riesgo biológico, deben dla caneca roja del CUARTO SUCIO O CONTAMINADO.

25. Lavar las manos una vez termine el procedimiento y residuos.

RECOMENDACIONES IMPORTANTES:

a. SIEMPRE en cada entrega y recibo de turno fijación de la venoclisis, debe tener los cuatro (4) ítems marcados y estar libre de humedad, suciedad visible o sangre. En los servicios donde se encuentra asignado un auxiliar de refuerzo, éste será el encargado durante la ronda de entrega y recibo de turno de revisar las fijaciones, y los equipos.

b. Si el paciente NO tiene indicado líquidos o medicamentos por vía endovenosa, NO INSTALAR CATETER LIBRE DE AGUJASaumenta el riesgo de una infección del torrente sanguíneo y aumento de gastos por uso injustificado de dispositivos médicos.

c. Antes de aplicar un medicamento evaluar

NOHORA


Y LA INICIAL DEL PRIMER APELLIDO. Marque el equipo de venoclisis con la fecha (Día, Mes y Año) SOBRE LA

para poder llevar el control del recambio. El cambio del equipo debe realizarse cada 72 horas y/o cada vez que este contaminado. Solo en los casos de paciente con catéter libre de agujas, el cambio del equipo puede realizarse sin uso de guantes, con previo lavado

Realice la disposición de desechos según normas institucionales de gestión

clasificados como de riesgo biológico, deben depositarse en CUARTO SUCIO O CONTAMINADO.

os una vez termine el procedimiento y la disposición de

en cada entrega y recibo de turno VERIFIQUE durante la ronda la fijación de la venoclisis, debe tener los cuatro (4) ítems marcados y estar

humedad, suciedad visible o sangre. En los servicios donde se encuentra asignado un auxiliar de refuerzo, éste será el encargado durante la ronda de entrega y recibo de turno de revisar las fijaciones, y los

dos o medicamentos por vía LIBRE DE AGUJAS, dado que esto

aumenta el riesgo de una infección del torrente sanguíneo y aumento de gastos por uso injustificado de dispositivos médicos. Antes de aplicar un medicamento evaluar el estado de la venoclisis,

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

permeabilidad, fecha de instauración del catéter y realice desinfección del área antes de administrar el medicamento.

d. Se considera que el tiempo máximo que un catéter intravenoso puede permanecer en la vena sin que exista signos de flebitis o infección es de 72 horas. (Categoría IB).

e. Si se obstruye el catéter o equipo de venoclisis con un coagulo, realice lavado de manos, postura de guantes de un solo uso, desempate el equipo, irrigue con solución salina, con jeringa extraiga eles posible proceda al cambio del equipo de venoclisis.

f. Todo el sistema; alargadera, llaves, tapones y sistema de goteo, deben estar siempre limpios de sangre y con todos los pasos tapados.

g. Si encuentra un equipo contaminado con sangre, debe cambiarse así éste se encuentre dentro de las 72 horas establecidas en el protocolo.

h. Los medicamentos que requieren pasar a una velocidad de se deben administrar por bomba de infusión.

i. Los medicamentos de alta concentración y peso molecular se deben aplicar diluidos en 100 c.c. de solución salina, en bolsa de uní dosis. (100ml) (Ver guía de administración de medicamentos), y dejar bolsa desocupada y equipo libre de sangre.

j. El cambio de soluciones endovenosas, debe realizarsehoras, para lo cual MARQUE las soluciones con cinta o stiker con la fecha, hora y nombre del responsable. Dado que el tiempo de infusión prolongado de una misma bolsa de solución endovenosa por máshoras, incrementa el riesgo de contaminación primordialmente causada por bacilos Gram negativos aeróbicos capaces de multiplicarse a temperatura ambiente.

k. Evitar los riesgos de contaminación, limpiando los accesos cualquier irrigación con un antiséptico “Tomanipule con técnica aséptica.

l. Si el catéter venoso ha sido instalado sin seguir el protocolo

NOHORA


catéter y realice desinfección del

Se considera que el tiempo máximo que un catéter intravenoso puede s de flebitis o infección es de 72

o equipo de venoclisis con un coagulo, realice lavado de manos, postura de guantes de un solo uso, desempate el equipo,

con jeringa extraiga el coagulo del catéter si no es posible proceda al cambio del equipo de venoclisis.

do el sistema; alargadera, llaves, tapones y sistema de goteo, deben estar siempre limpios de sangre y con todos los pasos tapados.

sangre, debe cambiarse así éste se encuentre dentro de las 72 horas establecidas en el protocolo.

pasar a una velocidad de infusión estricta se deben administrar por bomba de infusión. Los medicamentos de alta concentración y peso molecular se deben aplicar diluidos en 100 c.c. de solución salina, en bolsa de uní dosis. (100ml) (Ver

, y dejar bolsa desocupada y

de soluciones endovenosas, debe realizarse máximo cada 24 horas, para lo cual MARQUE las soluciones con cinta o stiker con la fecha,

. Dado que el tiempo de infusión prolongado de una misma bolsa de solución endovenosa por más de 24 horas, incrementa el riesgo de contaminación primordialmente causada por bacilos Gram negativos aeróbicos capaces de multiplicarse a

Evitar los riesgos de contaminación, limpiando los accesos antes de Toallitas de Alcohol al 70%” y

sin seguir el protocolo institucional,

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

8. Seguimiento de permeabilidad de la vía endovenosa.

Jefe del servicio o auxiliar encargada del paciente o del procedimiento.

Mientras el paciente tenga un catéter intravascular periférico.




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

en caso de una situación de emergencia, tiempo máximo de 24 h. (categoría II ).

m. Cuando un paciente ingrese al servicio de urgencias remitido de otra institución, con una vena canalizada, sin importar la fecha de la misma se debe realizar una nueva venopunción. Solo se aceptara dejar la misma venopunción, cuando el paciente presente un DIFICIL ACCESO VENOSO, el cual haya sido valorado por el personal de la institución, en estos casos se debe asegurar el cambio de esta venopunción horas y realizar una nota de enfermería, que evidencie las razoncuales no se ha realizado el cambio de la venopunción.

n. Completar las infusiones de sangre o de otros productos de ésta, dentro de las 4 horas de iniciada la transfusión. (Categoría II

En la unidad de el usuario. Sala de cirugía Sala de partos Imagenologia

a. Irrigar el catéter con solución salina normalcada uso. Si no se realiza uso de un catéter por un lapso prolongado de tiempo, irrigar cada 8 horas usando 3 cc de SSN 0.9% (categoría IB).

b. El catéter debe quedar lo más fijo posible para evitar salidas y entradas a través del punto de inserción, nunca tape la cabeza o extremo distal del catéter sellado, ya que esto impide un buen agarre del mismo y molestias por parte del usuario cuando el personal de salud realice manipulación del catéter.

c. Use guantes de un solo uso, cuando va a hacer el cambio de las fijaciones de los catéteres intravasculares periféricos. (Categoría

d. La parte adhesiva del esparadrapo antialérgicodebe caer sobre el punto de inserción, ya que la proliferación de gérmenes. Las fijaciones se deben cambiar cada vez que se encuentren visiblemente sucias, húmedas o despegadas.

e. Se debe desinfectar la piel con un antiséptico en el cambio de las fijaciones del catéter.

f. El punto de inserción se debe revisar administración de un medicamento o líquidos

NOHORA


, éste se deberá retirar en un

Cuando un paciente ingrese al servicio de urgencias remitido de otra institución, con una vena canalizada, sin importar la fecha de la misma se debe realizar una nueva venopunción. Solo se aceptara dejar la misma

ciente presente un DIFICIL ACCESO VENOSO, el cual haya sido valorado por el personal de la institución, en estos casos se debe asegurar el cambio de esta venopunción dentro de las primeras 48 horas y realizar una nota de enfermería, que evidencie las razones por las cuales no se ha realizado el cambio de la venopunción. Completar las infusiones de sangre o de otros productos de ésta, dentro de

Categoría II).

con solución salina normal siempre antes y después de Si no se realiza uso de un catéter por un lapso prolongado de

sando 3 cc de SSN 0.9% (categoría IB). debe quedar lo más fijo posible para evitar salidas y entradas a

, nunca tape la cabeza o extremo distal del catéter sellado, ya que esto impide un buen agarre del mismo y molestias por parte del usuario cuando el personal de salud realice manipulación del

va a hacer el cambio de las fijaciones Categoría IC)

antialérgico o apósito de seguridad, no caer sobre el punto de inserción, ya que esto favorece la humedad y iferación de gérmenes. Las fijaciones se deben cambiar cada vez que

visiblemente sucias, húmedas o despegadas. esinfectar la piel con un antiséptico en el cambio de las fijaciones

diariamente y antes de la líquidos endovenosos, prestando

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

9. Registro de procedimiento en historia clínica

Cualquier miembro del equipo de salud que haya realizado el procedimiento.

Al terminar el procedimiento

10. Educación al Usuario y la familia

Jefe del servicio o auxiliar de la salud encargada del paciente o del procedimiento.

Durante el procedimiento de venopunción y cada vez que se administre medicamentos




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

atención a la presencia de signos de flebitis, a través de la observación directa y atendiendo la manifestación del Usuario.

En el formato SIS 0056 y SIS 005 si hay algún evento adverso

En los servicios de hospitalización, se debe realizar el registro en la hoja de tratamiento según instructivo de SIS 0056. En el SERVICIO DE URGENCIAS el procedimiento se debe registrar como una nota de enfermería, en el formato de Hoja de enfermería de urgencias, enobservaciones.

En la unidad hospitalaria Consultorio medico Sala de partos Sala de cirugía Imagenologia o sala de observación

El paciente deberá estar informado en lo que se refiere a los procedimientos y tratamientos que va a recibir:

a. Debe informársele acerca de la pertinencia y utilidad de una endovenosa y por qué su indicación.

b. Asesore al usuario y su familia acerca de los aspectos higiénicos y cuidados que debe tener el paciente portador de la vía endovenosa.

c. Indicaciones como evitar mojar la vía endovenosa a la hora de asearse y/o avisar al personal auxiliar de salud del servicio para que realice los cambios de fijaciones cuando éstas se hayan humedecido.

d. Evitar la flexión de las extremidades, en el caso en que la vía hinsertada en alguna articulación.

e. El paciente deberá evitar los movimientos bretirada accidental de la vía endovenosa.

f. Inmovilización, en la medida de lo posible, del miembro en el que se permanece insertada la vía.

g. Informar al paciente de los diferentes signos y síntomas, sugestivos de flebitis, y aviso inmediato al personal de enfermería.

h. Debe alentarse a los pacientes a informar a sus proveedores del cuidado de la salud cualquier cambio en sus sitios de catéteres incomodidad (Categoría II).

NOHORA


atención a la presencia de signos de flebitis, a través de la observación directa y atendiendo la manifestación del Usuario.

debe realizar el registro en la hoja de

En el SERVICIO DE URGENCIAS el procedimiento se debe registrar como una nota de enfermería, en el formato de Hoja de enfermería de urgencias, en la sección de

El paciente deberá estar informado en lo que se refiere a los procedimientos y

Debe informársele acerca de la pertinencia y utilidad de una vía

os aspectos higiénicos y cuidados que debe tener el paciente portador de la vía endovenosa.

endovenosa a la hora de asearse y/o liar de salud del servicio para que realice los cambios

de fijaciones cuando éstas se hayan humedecido. Evitar la flexión de las extremidades, en el caso en que la vía haya sido

movimientos bruscos que favorezcan la

, en la medida de lo posible, del miembro en el que se

Informar al paciente de los diferentes signos y síntomas, sugestivos de flebitis, y aviso inmediato al personal de enfermería. Debe alentarse a los pacientes a informar a sus proveedores del cuidado de la salud cualquier cambio en sus sitios de catéteres o cualquier nueva

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

11. Identificación temprana de signos de infiltración

Jefe del servicio o auxiliar de salud encargado del paciente


12. identificación temprana de signos de flebitis






CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

i. Cuando se proceda a su retirada, se le indicará que debe comprimirse durante cinco minutos con torunda seca, vigilando que no exista sangrado del punto de inserción durante la compresión, y que ésta torunda depositarse antes de salir de cada servicio en bolsa roja.

En la unidad de el usuario. Sala de cirugía Sala de partos Imagenologia, sala de observación de urgencias.

Valorar según la escala de infiltración Cuando la valoración de cómo resultado un grado 3 o 4 de infiltración, ésta debe considerarse como un evento adverso y realizar la respectiva nota en el libro de “Eventos Adveros”. Como tratamiento se debe siempre retirar la vía y anotar en el registro de venopunciones la complicación presentada.

GRADO

0 No hay síntomas clínicos

1 Palidez de la zona, edema < 2,5cm, piel fríapresencia o no de dolor

2 Palidez de la zona, edema de aprox. / 2,5cm, pielFría al tacto, presencia o no de dolor.

3 Palidez de la zona, translucidez, edema < de 15cm,piel fría al tacto, dolor moderado, posibleDisminución de la

4 Palidez de la zona, translucidez, edema > de 15cm,dolor de moderado a severo, piel fría al tacto,compromiso, circulatoria, infiltración de sangre osus derivados, irritantes o vesicantes, disminuciónde la sensibilidad

INFUSION NURSES SOCIETY 2000


El formato de registro de venopunciones, cuenta con una escala que permite establecer el grado de flebitis que puede llegar a presentar un usuario, como una complicación del procedimiento. El personal encargado de la atención del paciente deberá clasificar el grado de flebitis en la hoja de tratamiento y la conducta ante este e

NOHORA


Cuando se proceda a su retirada, se le indicará que debe comprimirse durante cinco minutos con torunda seca, vigilando que no exista sangrado del punto de inserción durante la compresión, y que ésta torunda debe depositarse antes de salir de cada servicio en bolsa roja.

CARACTERISTICAS

No hay síntomas clínicos

Palidez de la zona, edema < 2,5cm, piel fría al tacto, presencia o no de dolor

Palidez de la zona, edema de aprox. / 2,5cm, piel Fría al tacto, presencia o no de dolor.

Palidez de la zona, translucidez, edema < de 15cm, piel fría al tacto, dolor moderado, posible Disminución de la sensibilidad.

Palidez de la zona, translucidez, edema > de 15cm, dolor de moderado a severo, piel fría al tacto, compromiso, circulatoria, infiltración de sangre o sus derivados, irritantes o vesicantes, disminución de la sensibilidad

SOCIETY 2000

El formato de registro de venopunciones, cuenta con una escala que permite establecer el grado de flebitis que puede llegar a presentar un usuario, como una

El personal encargado de la atención del paciente deberá clasificar el grado de flebitis en la hoja de tratamiento y la conducta ante este evento.

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando

13. Clasificación y tratamiento de los diferentes tipos de flebitis


Cuando el paciente presente signos de flebitis.




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

ESCALA DE FLEBITIS

PUNTUACIÓN

SIGNOS CLINICOS

0 Sin signos clínicos

1 Dolor en el sitio de venopunciòn

2 Dolor mas eritema ligero

3 Dolor, eritema y edema

4 Dolor, eritema, induración >3cm

5 Criterio 4 + cordón venoso palpable

6 Salida de material purulento en el sitio de inserción del catéter y fiebre.


Dentro de los factores que influyen para la presencia de flebitis están:

• Técnica de inserción

• Técnica aséptica

• Condición del paciente

• Condición de la vena

• Compatibilidad, tipo, PH y osmolaridad de los medicamentos y/o soluciones.

NOHORA


Dentro de los factores que influyen para la presencia de flebitis están:

Compatibilidad, tipo, PH y osmolaridad de los medicamentos y/o

DEPENDENCIA:






Que Quien Cuando




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Donde Como

Las flebitis se presentan por tres tipos de causas: bacterianas, químicas o mecánicas El personal deberá retirar el catéter en caso que el paciente desarrolle signos de flebitis, una infección o mal funcionamiento del catéter. (Categoría IB), y realizar el respectivo registro en la hoja de tratamiento en las casillas destinadas para flebitis y conducta ante evento de flebitis. La flebitis mecánica se identifica por un enrojecimiento en el sitio de punción, o en el trayecto del catéter, el tratamiento para la flebitis mecánica debe ser retirar la vía en la etapa inicial y aplicar compresas de agua fría.

Los signos de identificación de una flebitis bacteriana son dvena, enrojecimiento, y puede existir exudado, puede aparecer un cordón palpable en el trayecto de la vena, el tratamiento es retirar la víaser necesario la utilización de antibióticos según prescripción médica. Los signos de una flebitis química son endurecimientoquemazón, el tratamiento debe ser retirar la vía en su etapa inicial y verificardilución de los medicamentos administrados y el tiempo de infusión para evitar nuevamente su aparición.

NOHORA


Las flebitis se presentan por tres tipos de causas: bacterianas, químicas o mecánicas

que el paciente desarrolle signos de flebitis, una infección o mal funcionamiento del catéter. (Categoría IB), y realizar el respectivo registro en la hoja de tratamiento en las casillas destinadas para flebitis y

itis mecánica se identifica por un enrojecimiento en el sitio de punción, o en l tratamiento para la flebitis mecánica debe ser retirar la vía

una flebitis bacteriana son dolor en el trayecto de la uede aparecer un cordón palpable la vía y cultivar el exudado, puede

ser necesario la utilización de antibióticos según prescripción médica.

ndurecimiento venoso, dolor y sensación de etirar la vía en su etapa inicial y verificar la

dilución de los medicamentos administrados y el tiempo de infusión para evitar

DEPENDENCIA:






Esta revisión está basada en la evidencia científica que existe acerca del tema y oros protocolos institucionales, adoptándolque cuenta la institución. Se utilizó la definición por categorías del CDC para el nivel de evidencia así: Las recomendaciones se categorizan de acuerdo con la fuerza de la evidencia en:

- Categoría A. Evidencia satisfactoria que sustenta las recomen- Categoría B. Evidencia moderados que sustenta las recomendaciones para su uso.- Categoría C. Evidencia insuficiente para recomendar o no su uso.- Categoría D. Evidencia moderada que sustenta excluir su uso.- Categoría E. Evidencia satisfactoria que sustenta excluir su uso.

De acuerdo con la calidad de evidencia en:

- Categoría I: Evidencia emanada de por lo menos un experimento clínico controlado y adecuadamente aleatorizado o de un metaanáde alta calidad.

- Categoría II: Evidencia obtenida de por lo menos un experimento clínico bien diseñado pero no randomizado, estudios analíticos observacionales y estudios de casos y controles, preferiblemente realizados en más de un centro o en múltiples series de tiemestudios con resultados negativos en experimentos no controlados.

- Categoría III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia clínica, estudios descriptivos o reportes de comexpertos.

- Categoría IA: fuertemente recomendada por hospitales y soportada c- Categoría IB: fuertemente recomendada por hospitales y establecida como efectiva por expertos y por el consenso del HICPAC ba

evidencia sugestiva y racional aún cuando no se han realizado exp- Sin recomendación: no existe evidencia ni consenso suficiente.

BIBLIOGRAFIA




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



Esta revisión está basada en la evidencia científica que existe acerca del tema y oros protocolos institucionales, adoptándolque cuenta la institución. Se utilizó la definición por categorías del CDC para el nivel de evidencia así:

Las recomendaciones se categorizan de acuerdo con la fuerza de la evidencia en:

Categoría A. Evidencia satisfactoria que sustenta las recomendaciones para su uso. que sustenta las recomendaciones para su uso.

Categoría C. Evidencia insuficiente para recomendar o no su uso. Categoría D. Evidencia moderada que sustenta excluir su uso.

satisfactoria que sustenta excluir su uso.

Categoría I: Evidencia emanada de por lo menos un experimento clínico controlado y adecuadamente aleatorizado o de un metaaná

cia obtenida de por lo menos un experimento clínico bien diseñado pero no randomizado, estudios analíticos observacionales y estudios de casos y controles, preferiblemente realizados en más de un centro o en múltiples series de tiem

ados negativos en experimentos no controlados. Categoría III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia clínica, estudios descriptivos o reportes de com

Categoría IA: fuertemente recomendada por hospitales y soportada como efectiva por experimentos clínicos o epidemiológicos.Categoría IB: fuertemente recomendada por hospitales y establecida como efectiva por expertos y por el consenso del HICPAC baevidencia sugestiva y racional aún cuando no se han realizado experimentos clínicos. Sin recomendación: no existe evidencia ni consenso suficiente.

NOHORA


Esta revisión está basada en la evidencia científica que existe acerca del tema y oros protocolos institucionales, adoptándolo a los recursos con

Categoría I: Evidencia emanada de por lo menos un experimento clínico controlado y adecuadamente aleatorizado o de un metaanálisis

cia obtenida de por lo menos un experimento clínico bien diseñado pero no randomizado, estudios analíticos observacionales y estudios de casos y controles, preferiblemente realizados en más de un centro o en múltiples series de tiempo o

Categoría III: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia clínica, estudios descriptivos o reportes de comités de

omo efectiva por experimentos clínicos o epidemiológicos. Categoría IB: fuertemente recomendada por hospitales y establecida como efectiva por expertos y por el consenso del HICPAC basado en

DEPENDENCIA:






1. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC)

el 04, Enero, 2012. En línea: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi2. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE.

2008. 3. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D.C. Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiol

Modulo 3 Dispositivos intravasculares. Dirección de salud Pública, 2004.4. GUIA DE PREVENCION DE INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES INTRAVASCULARES. Versión Española adaptada 2003, de Guidelines

prevention of intravascular Catheter-Relater infections 2002 CDC5. HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA. Manual de protocolos y procedimientos básicos de enfermería. Dirección de Enfermería.2006. MIN. PROTECCIÓN SOCIAL. Manual de conductas básicas en bioseguridad

prevención y control de las ETS/VIH/SIDA. P – 11.




CODIGO:

VETTE REVISADO POR:



CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011. Citado

http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. Protocolo de canalización, mantenimiento y uso de la via venosa periférica.

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D.C. Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones Intrahospitalarias, Modulo 3 Dispositivos intravasculares. Dirección de salud Pública, 2004. GUIA DE PREVENCION DE INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES INTRAVASCULARES. Versión Española adaptada 2003, de Guidelines

Relater infections 2002 CDC-USA. HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA. Manual de protocolos y procedimientos básicos de enfermería. Dirección de Enfermería.200MIN. PROTECCIÓN SOCIAL. Manual de conductas básicas en bioseguridad. Dirección general de promoción y prevención programa nacional de

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Related Infections, 2011. Citado

Protocolo de canalización, mantenimiento y uso de la via venosa periférica. Actualización

ógica de infecciones Intrahospitalarias,

GUIA DE PREVENCION DE INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES INTRAVASCULARES. Versión Española adaptada 2003, de Guidelines for the

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA. Manual de protocolos y procedimientos básicos de enfermería. Dirección de Enfermería.2001 Dirección general de promoción y prevención programa nacional de

e.s.e. hospital regional de duitama...

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