equilibrio acido-base y sus sistemas reguladores de hidrogeno
TRANSCRIPT
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
• Equilibrio del ion hidrógeno
• Na+: 140 mEq/L Vs. H+:=0.00004 mEq/L
• Acido: Dador de protrones (H+)– HCl, H2CO3
• Base: Aceptor de protones (H+)– HCO3
- , proteínas
• Concentración Normal (H+):– H+: 40 +/- 5 nmol/L = pH: 7.4 +/- 0.50– pH = - log (H+)
EQUILIBRIO ACIDO-BASE
• Ácido fuerte: se disocia rápidamente y libera grandes cantidades de H+.
Ej: HCl
• Ácido débil: Menos tendencia a disociar sus iones. Ej: H2CO3
• Base fuerte: Reacciona rápidamente con H+. y los elimina de la solución. Ej: OH -
• Base débil: Capta H+. de una manera más débil en relación al OH -. Ej: HCO3
-
CONCENTRACIÓN DE H+ Y PH
Se ha introducido el concepto de pH para expresar la concentración de hidrogeniones
pH = log 1 = -log[H+] [H+]
• Teniendo en cuenta que el pH normal de la sangre arterial es de
7.4, se habla de acidosis cuando el pH es inferior a este valor y alcalosis cuando es superior.
PH INTRACELULAR
• Se ha encontrado que el pH intracelular oscila entre 6.0 y 7.4 en diferentes células, con una media de 7.0
• Cuando el metabolismo celular se acelera, aumenta la formación de ácidos.
• Igualmente la perfusión tisular inadecuada produce una rápida acumulación de ácido.
DEFENSAS FRENTE A LOS CAMBIOS EN LA CONCENTRACIÓN DE ION HIDROGENO.
Existen tres sistemas fundamentales que regulan la concentración de iones hidrogeno en los líquidos corporales.
1) Los sistemas químicos de amortiguamiento ácido-básico de los líquidos corporales que se combinan de forma inmediata con el ácido o con la base para evitar variaciones excesivas de la concentración de iones hidrógeno. Se limitan a atrapar H+.
2) El centro respiratorio, que regula la eliminación de CO2 (y por tanto, de H2CO3) del líquido extracelular. Acción en minutos.
3) Los riñones, que pueden excretar una orina tanto ácida como alcalina, lo que permite un reajuste de la concentración de iones hidrógeno en el líquido extracelular hacia la normalidad en casos de acidosis o alcalosis. Respuesta lenta, regulador más potente.
EL SISTEMA AMORTIGUADOR BICARBONATO
El sistema amortiguador bicarbonato consiste en una solución acuosa con dos componentes:
1) Un ácido débil, H2CO3, y 2) Una sal de bicarbonato, por ejemplo NaHCO3
(anhidrasa carbónica)
CO2 + H20 H2CO3
El H2CO3 se ioniza débilmente para formar pequeñas cantidades de H+. y de HCO3
-
H2CO3 H+ + HCO3-
El segundo componente del sistema, el bicarbonato, se encuentra principalmente en forma de sal sódica (NaHCO3) y predomina en el líquido extracelular. El NaHCO3 se ioniza casi por completo, formando iones bicarbonato (HCO3) e iones sodio (Na+) de la siguiente manera:
NaHCO3 Na + HCO3 -
Si se considera la totalidad del sistema, se obtiene la ecuación siguiente:
CO2 + H2O H2CO3 H+ HCO3 –
Na+
EL SISTEMA AMORTIGUADOR BICARBONATO
FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS TAMPÓN
• Un sistema tampón es una solución que contiene dos o más compuestos químicos, capaces de prevenir cambios importantes de la concentración de hidrogeniones cuando se añade un ácido o una base a la solución.
• Sistema ácido carbónico (H2CO3): ácido débil / bicarbonato sódico (NaHCO3)
• Cuando se añade un ácido fuerte como el ácido clorhídrico, al sistema tampón del bicarbonato, ocurre la siguiente reacción:
H+ HCO3 – H2CO3 CO2 + H2O
ECUACIÓN DE HENDERSON – HASSELBACH
pH = 6.1 + log HCO3-
0.03 * PCO2
pH = 6.1 + log HCO3-
0.03 * PCO2
Permite el cálculo del pH de una solución con bastante precisión si se conoce la concentración molar del bicarbonato y la PCO2
FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS TAMPÓN
• Otros amortiguadores:
• Fosfatos: H2PO4- // HPO4
= Amortiguador del líquido de los túbulos renales e intracelulares:
• Proteínas: muy importantes en el intracelular
REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
Si CO2 PCO2 PH
Si CO2 PCO2 PH
Si Ventilación elimino CO2 CO2
Si Ventilación concentro CO2 CO2
pH = 6.1 + log HCO3-
0.03 * PCO2
pH = 6.1 + log HCO3-
0.03 * PCO2
Alcalosis
Acidosis
EFECTO DE LA CONCENTRACION DE HIDROGENIONES EN LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
• La ventilacion alveolar influye en la concentracion de hidrogeniones en los liquidos corporales.
• Los hidrogeniones a su vez tambien modifican la ventilacion, ya que tienen un efecto directo en el centro respiratorio del bulbo raquideo.
• Cuando el pH baja (acido) aumenta la ventilacion pulmonar de 4 a 5 veces más de lo normal.
• Cuando el pH sube (alcalino), disminuye la ventilacion pulmonar.
EFECTO DE LA CONCENTRACION DE HIDROGENIONES EN LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
Si H+ PH CO2 Ventilación
Centro respiratorio
Si H+ PH CO2 Ventilación
Centro respiratorio
compensación:
+
-
CONTROL RENAL DE LA CONCENTRACION DE HIDROGENIONES
• Los riñones regulan las concentraciones de hidrogeniones en el espacio extracelular eliminando orina acida o alcalina.
• En condiciones normales cuando se filtran grandes cantidades de iones bicarbonato, baja la concentracion de bases en sangre.
• Cuando se secreta hidrogeniones, baja la concentracion de hidrogeniones en sangre.
Reabsorción del 85% HCO3-
HCO3-4320 mEq/d
REABSORCION DE BICARBONATO
Reabsorción del 10% HCO3-
Reabsorción del >4.9% HCO3-
SECRECIÓN TUBULAR DE IONES HIDROGENO
Tubulo proximal – Asa ascendente Gruesa – Túbulo distal
• Se secreta H+ por transporte activo secundario.
• Este es el contratransporte Na- H+.
• Mientras el Na va al interior del capilar tubular, el H+. sale.
Esto se cumple por una proteína transportadora
Túbulos distales – Resto del sistema tubular
• Transporte activo primario
• Solo justifica el 5% del total de H+.eliminados.
• Aumenta la concentracion de H+ hasta 900 veces.
SECRECIÓN DE H+ REABSORCIÓN DE BICARBONATO TUBULO PROXIMAL
LUZ TUBULARLUZ TUBULAR CELULA CELULA SANGRE SANGRE
ATPATPNaNaNaNa
KK
AA CC
HH22 CO CO33
HH22O O CO CO22 HH22COCO33 HCOHCO33
NaNa
HCOHCO33
HCO3 + Na
HCOHCO3 3 + H + H
H+
ACAC
Secreción activa de H+ Reabsorción de bicarbonato TUBULO DISTAL Y COLECTOR
Líquido intersticial renal Luz tubular
TRANSPORTE DEL EXCESO DE HIDROGENIONES POR EL TAMPÓN FOSFATO
• El tampón fosfato se compone de una mezcla de H2PO4- // HPO4
=
LUZ TUBULARLUZ TUBULAR CELULA CELULA SANGRE SANGRE
COCO22 H H22OO
HH22COCO33
HCOHCO33
HH22 PO PO44--
H POH PO44==
ATPATPH H ++
Cl Cl --
ATPATPNaNa
K K ++
H H ++
K K ++ATPATP
K K ++
ACAC
Cl Cl --
TRANSPORTE DEL EXCESO DE IONES HIDRÓGENO EN LA ORINA POR EL SISTEMA TAMPÓN DEL AMONIACO
• Constituido por amoniaco (NH3) y el ion amonio (NH4+).
• Células epiteliales tubulares sintetizan continuamente amoníaco, que es difundido a luz tubular.
• El amoniaco reacciona con iones hidrógeno, para formar iones amonio
• Este se elimina por la orina combinado con iones cloruro y otros aniones tubulares.
LUZ TUBULARLUZ TUBULAR CELULA CELULA SANGRE SANGRE
COCO22 H H22OO
HH22COCO33
HCOHCO33ATPATPH H ++
Cl Cl --
ATPATPNaNa
K K ++
H H ++
K K ++ATPATP
K K ++
ACAC
Cl Cl --
NH3 GLUTAMINA
NH3
NHNH44
30 a 60 meq / d de H30 a 60 meq / d de H++
puede llegar a 250puede llegar a 250
TRANSPORTE DEL EXCESO DE IONES HIDRÓGENO EN LA ORINA POR EL SISTEMA TAMPÓN DEL AMONIACO
ACIDOSIS VS. ALCALOSIS