epistaksis-mrm.ppt

7/27/2019 epistaksis-MRM.ppt

1/24

REFERAT EPISTAKSIS

SILVI F.N

1010221052TIFANI DIAH N.

1102007277

KINTAN PRANA A.


2/24

PENDAHULUAN

a.sphenopalatina

EPISTAKSIS


3/24

ANATOMI HIDUNG

HIDUNG

LUAR

KERANGKA

TULANG

TULAN

GRAWAN

RONGGA HIDUNG

DINDIN

G

SUPERI

O

R

DINDINGINFERIORDINDING

LATERAL

DIND

ING

MED

IAL


4/24


5/24


6/24

Tinjauan Pustaka

Definisi

Perdarahan akut yang berasal darilubang hidung, rongga hidung atau

nasofaring

Etiologi

Perdarahan hidung diawali olehpecahnya pembuluh darah di dalamselaput mukosa hidung. (80%perdarahan berasal dari pembuluh

darah Pleksus Kiesselbach)


7/24

PLEKSUS KIESSELBACH


8/24

lanjutan etiologi.

LOKAL SISTEMIK

Trauma Kelainan darah

Infeksi lokal Penyakit kardiovaskuler Hipertensi

Arteriosklerosis Sirosis hepatis Diabetes mellitus

Neoplasma Infeksi akut

Kelainan kongenital Gangguan hormonal

Pengaruh lingkungan Alkoholisme

Deviasi septum


9/24

Klasifikasi

Epistaksis Anterior

berasal dari Pleksus Kiesselbach

perdarahan dapat berhenti sendiri(spontan) & dapat dikendalikandengan tindakan sederhana


10/24

Epistaksis Posterior

berasal dari arteri sfenopalatina(area Woodruff, dibawah bagian

posterior konka nasalis inferior) atauarteri etmoid posterior


11/24

Gambaran klinis

Perdarahan berasal dari bagiandepan dan belakang hidung Bisa spontan. Bisa akibat trauma.


12/24

Pemeriksaan

Dgn spekulum hidung dibuka& alat pengisap bersihkan

semua kotoran dalam hidung

Observasi

Masukkan kapas yangdibasahi larutan pantokain

2% atau lidokain 2% +

larutan adrenalin 1/1000 ke

dalam hidung

Sesudah 10-15 menit kapas

dalam hidung dikeluarkan

dan dilakukan evaluasi

Rinoskopi Anterior

Rinoskopi Posterior

Pengukuran TD

Rontgen sinus & CTscan/ MRI

Endoskopi hidung

Skrining thdkoagulopati

Riw. penyakit

Fokus diagnostik


13/24

PENATALAKSANAANEPISTAKSIS

ADA 3 PRINSIP UTAMA

1. MENGHENTIKAN PERDARAHAN

2. MENCEGAH KOMPLIKASI

3. MENCEGAH BERULANGNYAEPISTAKSIS


14/24

Perbaiki KU, penderita diperiksadalam posisi duduk kecuali bila

penderita sangat lemah (syok)

Pada anak yang sering mengalamiepistaksis ringan hentikan dengan

cara duduk dengan kepaladitegakkan, cuping hidung ditekan kearah septum selama beberapa menit

(metode Trotter)


15/24

Tentukan sumber perdarahan pasang tampon anterior (dibasahiadrenalin + pantokain/ lidokain), sertabantuan alat penghisap

Pada epistaksis anterior, jika sumberperdarahan dapat dilihat jelas kaustik dengan larutan nitras argenti20-30%, asam trikloroasetat 10%

atau dengan elektrokauter. (sebelumkaustik beri analgesia topikal)


16/24

Pasang tampon anterior (kapas/kasa+ vaselin + betadin atau zat

antibiotika). Dapat juga dipakaitampon rol yang dibuat dari kasasehingga menyerupai pita dengan

lebar kurang cm, diletakkanberlapis-lapis mulai dari dasar sampaike puncak rongga hidung. Tampon

yang dipasang harus menekantempat asal perdarahan dan dapatdipertahankan selama 1-2 hari


17/24

Perdarahanposterior tampon

posterior (tamponBellocq) kasa3x2x2 cm dgn3benang (2 di satu

sisi, 1 di sisi lain) tampon harusmenutup koana(nares posterior)

Beri obat-obathemostatik

Ligasi arteridilakukan padaepistaksis berat danberulang yang tidakdapat diatasidengan tamponposterior pasienharus dirujuk kerumah sakit


18/24

Tampon posterior


19/24


20/24

OBAT-OBATAN

1. ANTIBOTIKAKarena tampondianggap bendaasing dan dapatmengundang

infeksi.

2. HEMOSTATIKAUntukmenghentikan

perdarahan.

3. SIMPTOMATIKUntuk menenangkanpasien ataumengurangi rasanyeri

4.KAUSATIFU ntuk menurunkantekanan darah padayang disebabkanhipertensi.


21/24

KOMPLIKASI

AKIBAT PERDARAHAN:1. SYOK 2. ANEMIA3. ASPIRASI DARAH4. GAGAL GINJAL5. TENSI TURUN

MENIMBULKAN ISKEMIAOTAK, INSUFISIENSIKORONER, INFARKMIOKARD.

AKIBAT PASANG TAMPON:1. TIMBUL SINUSITIS2. TIMBUL OMA3. HEMOTIMPANUM4. AIR MATA DARAH (BLOODY

TEARS)

5. SEPTIKEMIA6. LASERASI MUKOSA HIDUNG

(AKIBAT TAMPON ANTERIOR)7. LASERASI SUDUT BIBIR,

PALATUM MOLLE, ALA NASI(AKI BAT TAMPON BELLOCQ)


22/24

Prognosis

90% kasus epistaksis anterior dapatberhenti sendiri.

Pada pasien hipertensi dengan/tanpaarteriosklerosis, biasanya perdarahanhebat, sering kambuh danprognosisnya buruk.


23/24

Kesimpulan

Epistaksis (perdarahan dari hidung)adalah suatu gejala dan bukan suatupenyakit, yang disebabkan oleh adanyasuatu kondisi kelainan atau keadaantertentu

Epistaksis dibedakan menjadi duaberdasarkan lokasinya yaitu epistaksis

anterior dan epistaksis posterior Prinsip penanganan epistaksis adalah

menghentikan perdarahan, mencegah

komplikasi dan mencegah berulangnya


24/24

TERIMA KASIH

epistaksis-mrm.ppt

Documents