epistaksis (epistaxis).ppt

7/29/2019 Epistaksis (Epistaxis).Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/epistaksis-epistaxisppt 1/22

Masalah dan Penatalaksanaan



Perdarahan dari dalam hidung yang sering

ditemukan

Dijumpai pada semua golongan usia mulai anak,

remaja, dewasa dan sampai org tua

Epistaksis biasanya ringan pada usia muda dan

bertambah berat dengan meningkatnya usia.

Tanda ( sign ) bukan penyakit

Daerah penting : Little’s area, v.retrokolumela,area Wooddruff’s

Perdarahan dari dalam hidung yang sering

ditemukan

Dijumpai pada semua golongan usia mulai anak,

remaja, dewasa dan sampai org tua

Epistaksis biasanya ringan pada usia muda dan

bertambah berat dengan meningkatnya usia.

Tanda ( sign ) bukan penyakit

Daerah penting :Little’s area

, v.retrokolumela,area Wooddruff’s



1. Lokal (nasal, sinus para nasal atau nasofaring)

2. Umum/general

PENYEBAB LOKAL :

- Idiopatik → little’s area

Dipicu : trauma ringan

Pengeringan udara- Trauma : - Fraktur

- Benda asing

- Peradangan

- Neoplasma

- Lingkungan → - tpt tinggi- Ruang AC → pengeringan

- Endokrin



- Pe ↑ tekanan arteri- hipertensi- “Excitement”

- Pe ↑ tekanan vena- Penyakit pembuluh darah dan darah- leukemia- DBD



1. Septum nasi → 90 % AREA LITTLE

2. Diatas konka media – dari A etmoidalis anterior & posterior

(A. Carotis Interna) – ok hipertensi

3. Dibawah konka media – dari A sfenopalatina, kadang

tersembunyi di lateral konka medial & inferior

4. Bagian posterior cavum nasi – darah mengalir langsung ke

faring (area Woodruff’s)

5. Difusi – dari septum & dinding lateral (pd kel sistemik &

diskrasia darah)

6. Nasofaring



Klasifikasi Epistaksis :

1. Epistaksis anterior ( EA )

2. Epistaksis posterior ( EP )

Perbedaan EA EP

Insidens Sering Jarang

Tempat Little’s area Bag. Post-sup

Umur Anak/o.muda > 40 th

Sebab >> trauma Spontan (HT)

P’darahan Umum ringan Berat-rawat RS



Penting diketahui :

1. Kejadian- spontan atau trauma jari tangan

2. Durasi & frekuensi perdarahan

3. Jumlah darah yg keluar

4. Sisi hidung yang mengalami perdarahan

5. Jenis anterior atau posterior

6. Riwayat perdarahan keluarga

7. Riwayat penyakit (HT, leukemia, sirhosis)8. Riwayat konsumsi obat (analgesik,

antikoagulan)



Menghentikanpendarahan

Mencegah komplikasi

Mencegah berulangnyaEPISTAKSIS



Pertolongan pertama

Little’s area – pencet 5 menit/ kompres es



EA – titik perdarahan dikauter dg AgNitrat / kauter

listrik

EP – endoskopi



Dimasukan tampon rol + parafin, 24 jam

Bila 2-3 hr – antibiotika sistemik



Tampon Belloq

pada EP



Antibiotika

Hemostatika (Untuk menghentikan

pendarahan )

Asam tranexamat (menghambat fibrinolisis)

Vitamin K (kofaktor pembekuan darah)

Vitamin C (mempertahankan pembuluh darah)

Carbazochrome (Menurunkanhiperpermeabilitas vaskular)

Simptomatik

Kausatif



Operasi

Bila menetap p’drh dari septum – elevasi

mukoperikondrial kmd reposisi kembali – timbul fibrosis

& konstriksi pembuluh darah

Operasi SMR (Sub-Mucous Resection)

Pengikatan pembuluh darah

A. carotis eksterna – diatas p’cab. A.tiroid sup. (tpsekarang sdh ditinggalkan)

A. maksilaris – EP yg tdk terkontrol, mell. Op CWL (ddg

post sinus maks dibuka – arteri diikat)

A. ethmoidalis – p’drh ant-sup diatas konka media tdkstop dg tampon- ligasi A.etmoidalis ant. & post

epistaksis (epistaxis).ppt

Documents