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Enfermera AvanzadaGuías y Folletos

Manejo de Enfermedades y Recuperación

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICESSubstance Abuse and Mental Health Services AdministrationCenter for Mental Health Serviceswww.samhsa.gov

http://www.samhsa.gov

Illness Management and Recovery

PractitionerGuides and Handouts

U.S. Department of Health and Human Services

Substance Abuse and Mental Health Services Administration

Center for Mental Health Services

Acknowledgments

This document was prepared for the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) by the New Hampshire-Dartmouth Psychiatric Research Center under contract number 280-00-8049 and Westat under contract number 270-03-6005, with SAMHSA, U.S. Departmentof Health and Human Services (HHS). Pamela Fischer, Ph.D. and Crystal Blyler, Ph.D. served asSAMHSA Government Project Officers.

Disclaimer

The views, opinions, and content of this publication are those of the authors and contributors and do not necessarily reflect the views, opinions, or policies of the Center for Mental Health Services (CMHS), SAMHSA, or HHS.

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Recommended Citation

Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Illness Management and Recovery: Practitioner Guides and Handouts. HHS Pub. No. SMA-09-4462, Rockville, MD: Center for Mental Health Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, U.S. Department of Health and Human Services, 2009.

Originating Office

Center for Mental Health Services Substance Abuse and Mental Health Services Administration 1 Choke Cherry Road Rockville, MD 20857

HHS Publication No. SMA-09-4462 Printed 2009

http://www.samhsa.gov/shin

For references, see the booklet The Evidence.

Guías y Folletos para Profesionales de Salud Mental

Guías y Folletos para Profesionales de Salud Mental ha sido desarrollado para guiar su trabajo con el currículo de IMR (Illness Management and Recovery o, en español, Manejo de Enfermedades y Recuperación). Utilizado con el documento principal, Capacitación de Personal de Primera Línea, este libro tiene todos los Guías y Folletos para Profesionales de Salud Mental que usted usará todos los días al implementar su programa de Manejo de Enfermedades y Recuperación (IMR). El currículo de IMR consiste de una orientación al programa de IMR y estos 10 temas:

Estrategias de Recuperación;

Hechos prácticos sobre enfermedades mentales;

Modelo de Vulnerabilidad al Estrés y estrategias de

tratamiento;

Construyendo apoyo social;

Usando medicamento eficazmente;

Uso de drogas y alcohol;

Reduciendo las recaídas;

Sobrellevando el estrés;

Afrontando problemas y síntomas persistentes; y

n Consiguiendo lo que necesita en el sistema de salud

mental.

Manejo de Enfermedades Y Recuperación

Este KIT es parte de una serie de Prácticas Basadas en la Evidencia de KITs producida por el Centro de Servicios de Salud Mental, la Administración de Abuso de Sustancias y Servicios de Salud Mental, del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.Este folleto es parte del KIT Manejo de Enfermedades y Recuperación que incluye un DVD, CD-ROM, y siete folletos:

Cómo Utilizar los KITs de Prácticas Basadas en

la Evidencia

Comenzando con las Prácticas Basadas en la

Evidencia

Construyendo Su Programa

Capitación de Personal de Primera Línea

Evaluando Su Programa

La Evidencia

Utilizando Multimedia para Introducir Su EBP

¿Qué Hay en Capacitación de Personal de Primera Línea—Guías Profesionales y Folletos?

. . . . . . . . 3

. . . . . . . . 7

. . . . . 34

. . . . . . . 66

. . . . . . . 76

Orientation to Illness Management and Recovery .

Terma 1: Estrategias de Recuperación . . . . . . . .

Terma 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades Mentales

Terma 2a: Hechos Prácticos Sobre la Esquizofrenia

Terma 2b: Hechos Prácticos Sobre el Trastorno Bipolar

Terma 2c: Hechos Prácticos Sobre la Depresión .... . . . . . . . 84

Topic 2d: Estrategias y Recursos para Responder al Estigma . . . . . . . . . . . . 91

Topic 3: El Modelo de Vulnerabilidad- Estrés y Estrategias de Tratamiento . . . . . . . 95

Topic 4: Construyendo Apoyo Social . . . . . . . . . 117

Topic 5: Usando Medicamento Eficazmente . . . . . . . . . 152

. . . . . . . . . . . . 182Topic 5a: Medicamentos Antipsicóticos

Topic 5b: Medicamentos para estabilizar el estado de ánimo . 184


. .

. . . . . . 186

. 188

Topic 5c: Medicamentos Antidepresivos . . . . . .

Topic 5d: Medicamentos Contra la Ansiedad y Sedantes

Topic 5e: Haciendo Frente a los Efectos Secundarios . . . . 190

Topic 6: Uso de Drogas y Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . 192

Topic 7: Reduciendo las Recaídas . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Topic 8: Sobrellevando el Estrés . . . . . . . . . . . . 257

Topic 8a: Técnicas de Relajación . . . . . . . . . . . . . 285

Topic 9: Afrontando Problemas y Síntomas Persistentes . . . . . . . . . . . . . . . 288

Topic 10: Consiguiendo Lo Que Necesita en el Sistema de Salud Mental . . . . . 330. . . . .

Capacitación de Personal de Primera Línea 1 Practitioner Guides and Handouts

Capacitación de Personal de Primera Línea

Guías y Folletos para Profesionales de Salud Mental

Guías y Folletos para Profesionales de Salud Mental están disponibles para cada tema. Los Folletos tienen información práctica y habilidades que los usuarios pueden utilizar en su proceso de recuperación. Los Folletos están escritos en un lenguaje sencillo, y fácil de entender e incluyen texto informativo, cuadros de resumen, preguntas de sondeo o para indagar, y ejercicios para ayudar a los usuarios a aprender el material en varias maneras diferentes. No están destinados a ser documentos independientes. Ayude a los usuarios a integrar el conocimiento y habilidades presentado en estos folletos.

Se desarrollaron guías profesionales para cada tema para ayudarle a dar servicios de IMR eficazmente. Los guías le dan un resumen rápido de los objetivos generales de cada tema y la estructura recomendada para cada sesión.

Los guías también le dan recordatorios y recomendaciones como las siguientes:

nAvisos de los próximos ejercicios para que pueda dedicar tiempo para completarlos o terminarlos;

nAyudan a conectar la información en el Folleto con las metas personales de recuperación de los usuarios; y

n Sugieren tareas que reafirman el conocimiento y las habilidades apropiadamente.

Los Guías Profesionales también incluyen sugerencias para estrategias motivacionales, educativas, y cognitivo-conductuales que se adaptan al área temática. Para obtener más información sobre cómo proporcionar servicios de IMR, consulte Capacitación de Personal de Primera Línea.

Practitioner Guides and Handouts 2 Training Frontline Staff

Dado que usted puede ofrecer servicios de IMR en un formato individual, un formato de grupo, o ambos, muchos Guías y Folletos para Profesionales de Salud Mental se han adaptado al formato en el que se proporcionarán. Por este motivo, cada Guía y Folleto Profesional está marcado con uno de los siguientes iconos en la esquina superior derecha de la página para identificar si se desarrolló para el formato individual o grupal:

Sesión Individual

Sesión Grupal

Si un Guía o Folleto Profesional se puede utilizar en cualquiera de los dos formatos, ambos iconos aparecerán. Se pueden necesitar varias sesiones para cubrir un tema específico en el formato de grupo. En este caso, usted encontrará un Guía Profesional para cada sesión.

Antes de cada sesión, seleccione y revise el Guía y Folleto Profesional apropiado para el tema que usted estará discutiendo. Utilice este material para ayudarle a cubrir de una manera detallada y completa los temas en el currículo de IMR.

Guía Profesional 3 Orientación al Manejo de Enfermedades y Recuperación

Manejo de Enfermedades y Recuperación (IMR)

Guía Profesional

Orientación al Manejo de Enfermedades y Recuperación

Introducción Ya sea que IMR se ofrezca en un formato individual o grupal, oriente a los usuarios hacia el programa IMR individualmente. En las sesiones de orientación, los profesionales de IMR introducen el programa IMR a los usuarios, los conocen mejor, y asesoran su conocimiento y niveles de habilidad.

Metas n Ayudar a los usuarios entender la estructura y el contenido del programa IMR.

n Ayudar a los usuarios entender el papel de su participación en IMR.

n Definir expectativas comunes para la participación en IMR.

n Asesorar el conocimiento y niveles de habilidad de los usuarios.

Folletos Revisar y distribuir el Folleto IMR—Orientación al Manejo de Enfermedades y Recuperación (para ambas sesiones individuales y grupales).

El número y paso de las sesiones

Este tema generalmente se puede cubrir en una a tres sesiones.

Estrategias a utilizar en cada sesión

n Estrategias motivacionales

n Estrategias Educacionales

n Estrategias Cognitivo-conductuale

Estrategias Motivacionales Las estrategias de motivación que se utilizan al orientar a los usuarios al programa de IMR incluyen ayudarles a los usuarios a identificar los beneficios de participar y cómo las metas u objetivos generales de IMR aplican a sus vidas.

Al asesorar el conocimiento de los usuarios sobre las enfermedades mentales y sus habilidades para manejar sus enfermedades, re-enmarque los pasados desafíos para demostrar que las estrategias que utilizaron para enfrentar estas dificultades reflejan fortaleza personal. Reconozca los problemas o desilusiones del pasado y exprese empatía, pero ayude a los usuarios a centrarse en el futuro y lo que podrían lograr.

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Estrategias Educacionales Las estrategias educacionales para este tema ayudan a los usuarios a aprender sobre el programa IMR. Las siguientes estrategias educativas pueden ser útiles:

nRevise el Folleto resumiendo los puntos principales o turnándose para leerlos en

nHaga una pausa al final de cada sección para verificar la comprensión to learn

y aprender más sobre los puntos de vista de los usuarios.

nPermita suficiente tiempo para la interacción. Asegure que la comunicación sea bidireccional. Ambos están aprendiendo algo el uno del otro. Es importante no hacer preguntas demasiado rápido, que los usuarios pueden experimentar como una interrogación.

nPermita tiempo para completar o terminar los ejercicios. Algunos usuarios nonecesitarán ninguna ayuda para completarlos o terminarlos. Otros pueden agradecer ayuda como leyendo palabras, deletreando, o escribiendo algunas de sus respuestas. Anime a los usuarios a discutir sus respuestas.

nDivida el contenido en piezas manejables. Es importante no cubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente la información en trozos pequeños a un paso cómodo.

nUse las preguntas al final de este Guía Profesional para asesorar qué tan bien los usuarios entienden los puntos principales de este tema.

Cuando los usuarios decidan participar en el programa IMR, les da una carpeta o cuaderno de IMR que deben traer a cada sesión para guardar los Folletos distribuidos durante las sesiones.

Estrategias Cognitivo-conductuales

Estrategias cognitivo-conductuales se centran en ayudar a los usuarios a aprender cómo usar la información en esta sesión.

nComplete el Inventario de Conocimiento y Habilidades. No se tiene que

nAyude a los usuarios a hacer conexiones sobre cómo el programa IMR puede

responder responder a todas las preguntas. Para obtener más información, consulte el Modulo 2 en Capacitación de Personal de Primera Línea.

Guía Profesional Orientación al Manejo de Enfermedades y Recuperación


Guía Profesional

voz alta

ayudarlos a lograr sus objetivos o metas de recuperación personal.

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Individual session

Group session


Preguntas de Revisión: Use las siguientes preguntas para revisar los puntos principales de este tema.

n ¿Está interesado en el programa IMR?

n¿Qué parte del IMR le parece más interesante a usted?

n ¿Cómo cree que el programa IMR le puede ayudar?

n Si decide participar en IMR, ¿qué tendrá que hacer?

Guía Profesional Orientación al Manejo de Enfermedades y Recuperación


Guía Profesional

Individual session

Group session

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Folleto


Las metas generales de IMR son para—

nAprender sobre enfermedades mentales y estrategias para tratamiento;

nDisminuir los síntomas;

nReducir las recaídas y re-hospitalizaciones; y

nHacer progreso y avanzar hacia las metas y hacia la recuperación

Profesionales de IMR—

nTrabajarán juntos con usted para ayudarle a avanzar en su proceso de recuperación; y

n Proporcionarán información, estrategias, y habilidades que pueden ayudarle a manejar los síntomas psiquiátricos y avanzar hacia sus metas.

IMR incluye—

nUna sesión de orientación para revisar las metas y expectativas del programa;

n Una o dos sesiones para conocerlo mejor;

n De tres a 10 meses de sesiones semanales o quincenales;

n Práctica activa de prevención de recaídas y habilidades de recuperación; y

n Participación opcional de otras personas significativas (familiares, amigos, profesionales, otras personas que le prestan apoyo) para aumentar su comprensión y apoyo.

Al participar en IMR, usted acepta a—

nTrabajar junto con el profesional de IMR para avanzar en el proceso de la recuperación;

nAprender sobre enfermedades mentales y principios de tratamiento;

nAprender y poner en práctica habilidades para prevenir recaídas y hacer frente a los síntomas; y

nParticipar en tareas para practicar estrategias y habilidades fuera de las sesiones.

A lo largo del programa IMR, usted y el profesional de IMR se esforzarán por —

nMantener un ambiente de esperanza y optimismo;

nAsistir regularmente;

nColaborar juntos; y

nHacer progreso y avanzar para lograr sus metas..

Folleto Orientación al Manejo de Enfermedades y Recuperación

Individual session

Practitioner Guide 7 Topic 1: Recovery Strategies

Tema 1: Estrategias de Recuperación

Introducción Este tema establece un tono positivo y optimista que se continúa a lo largo del Programa de Manejo de Enfermedades y Recuperación (IMR). Transmite confianza en que las personas que experimentan síntomas psiquiátricos pueden avanzar en sus vidas. Introduce el concepto de recuperación y anima a los usuarios a desarrollar sus propias definiciones de recuperación. En estas sesiones, los profesionales de IMR ayudan a los usuarios a establecer metas personalmente significativas a que se les dará seguimiento a lo largo del programa.

Metas nAumentar el nivel de concienciación en los usuarios del concepto de recuperación y ampliar las posibilidades de recuperación en sus propias vidas.

n Identificar metas de recuperación personales.

nDesarrollar un plan específico para lograr uno o dos metas de recuperación personal.

Folletos Revise y distribuya el Folleto IMR—Tema 1: Estrategias de Recuperación (para ambas sesiones individuales y grupales).

Número y paso de las sesiones

Este tema generalmente se puede cubrir en dos a cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales de IMR consideran que cubriendo uno o dos temas y completar un ejercicio es un paso cómodo.

Estructura de las sesiones n Socialice informalmente e identifique cualquier problema importante.

nRepase la sesión anterior.

nDiscuta la tarea de la sesión anterior. Elogie todos los esfuerzos y resuelva oproblemas y obstáculos para terminar la tarea.

n Establezca metas o dé seguimiento a las metas

n Establezca la agenda para la sesión de hoy.

n Enseñe material nuevo (o revise material de la sesión anterior, si es necesario).

nResuma el progreso realizado en la sesión actual.

nAcuerde en la tarea que debe ser terminada antes de la próxima sesión.


nEstrategias Motivacionales


n Estrategias Cognitivo-conductuales


Guía Profesional



Estrategias Motivacionales Las estrategias motivacionales para este tema se centran en ayudar a los usuarios a identificar los beneficios de avanzar hacia la recuperación y desarrollar la confianza de que pueden lograr las metas u objetivos de recuperación.Algunos usuarios aceptan o adoptan de inmediato el concepto de recuperación. Otros dudan más y se necesita animarlos para comprender que vale la pena esforzarse para lograr la recuperación. Ayude a los usuarios a identificar algunos beneficios personales de participar en la recuperación. Evalué las ventajas y desventajas de mantener las cosas como están y las ventajas y desventajas de cambiar.Para acrecentar la confianza de los usuarios sobre los objetivos de la recuperación, anímelos a hablar de logros pasados. Estos logros no tienen que ser eventos grandes como premios o promociones, pero logros más pequeños como hacer los quehaceres de la casa, ser un buen padre o buena madre, graduarse de la escuela prepa, conocer sobre ciertos temas, administrar bien el dinero, y cuidar la salud de uno.

nReplanteé desafíos pasados para mostrar que las estrategias que los usuarios utilizaron para enfrentar estas dificultades reflejan su fortaleza personal.

nReconozca problemas del pasado o desilusión y exprese empatía, pero ayude a los usuarios a centrarse en el fututo y en lo que podrían lograr.

nAyude a los usuarios a identificar las metas u objetivos que son personalmente significativos y vale la pena seguir. Estas metas u objetivos pueden ser a corto o largo plazo, simples o ambiciosos.

nAyude a los usuarios a dividir las metas en pasos manejables que puedan lograrse y que les den un sentido de progreso. Hágales saber que usted los ayudará a avanzar hacia sus metas a lo largo del programa.


Guía Profesional



Estrategias Educacionales Las estrategias educacionales para este tema ayudan a los usuarios a aprender sobre la recuperación y familiarizarse con estrategias que pueden ayudarles a avanzar hacia las metas de recuperación. Las siguientes estrategias educacionales puede ser útiles:

nRevise el Folleto resumiendo los puntos principales o turnándose leyéndolos en voz alta

nHaga una pausa al final de cada sección para verificar la comprensión y aprender más sobre los puntos de vista de los usuarios.

nPermita suficiente tiempo para la interacción. Haga que la comunicación sea bidireccional. Ambos están aprendiendo algo el uno del otro. Es importante no hacer preguntas demasiado rápido, que los usuarios pueden experimentar como una interrogación.

nPermita tiempo para completar o terminar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitarán ninguna ayuda para completarlos. Otros pueden agradecer ayuda como leyendo palabras, deletreando, o escribiendo algunas de sus repuestas. Anime a los usuarios a discutir algunas de sus respuestas.

nDivida el contenido en piezas manejables. Es importante no cubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente la información en trozos pequeños a un paso cómodo.

nUse las preguntas al final de este Guía Profesional para asesorar qué tan bien los usuarios entienden los puntos principales de este tema.


Guía Profesional




Las estrategias cognitivo-conductuales ayudan a los usuarios a aprender a usar la información de este tema para pensar más positivamente sobre sí mismos y activamente seguir las metas de recuperación personal.

Varios ejercicios se encuentran en el Folleto IMR—Tema 1: Estrategias de Recuperación. Algunas ideas sobre cómo puede usar estos ejercicios para ayudar a los usuarios a aplicar la información son:

n Completar el ejercicio Estrategias para la Recuperación. Ayude a los usuarios a identificar una estrategia que les ayude en la recuperación. Después de identificar la estrategia, ayúdeles a decidir cómo pueden usarla y, si es posible, ayude a los usuarios a practicarla en la sesión. Modelando (demostrando) las estrategias y envolviendo a los usuarios en juegos de rol (ensayo de comportamiento) para practicar estrategias son muy útiles. Por ejemplo, si los usuarios quieren mejorar su red de apoyo social, puede configurar un juego de rol en el que puedan practicar lo que podrían decir en una llamada telefónica invitando a un amigo a hacer algo. Pretenda ser el amigo que está recibiendo la llamada.

n Completar el ejercicio Satisfacción con Áreas de Mi Vida. Ayude a los usuarios a identificar fortalezas y áreas problemáticas en sus vidas.

nTres ejercicios están disponibles para ayudar a los usuarios a aplicar la información sobre estableciendo y siguiendo metas.

n Elija uno de estos dos ejercicios para completar en su sesión:

n Trabajando en Metas es una hoja de trabajo o ejercicio simplificada. Use este ejercicio para identificar uno o dos metas y unos cuantos pasos para lograrlos..

nResolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso es una hoja de trabajo más detallada para la planificación de metas.

Introduzca Metas Establecidas en el Programa IMR. Explique que dado que estableciendo y siguiendo metas personales para la recuperación es un proceso que continúa a lo largo del programa IMR, los usuarios deben estar al tanto de las metas que establecen y el progreso hacia el logro estas metas. Pídales a los usuarios que coloquen Metas Establecidas en el Programa IMR al frente de sus carpetas o cuadernos IMR. Dígales que ellos actualizarán esta tabla al principio de cada sesión.

nAyudar a los usuarios a practicar uno o más de los pasos desarrollados en Trabajando en Metas o en Resolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso. Por ejemplo, si los usuarios identifican la meta de conseguir un trabajo de tiempo parcial, uno de los pasos del plan podría ser de ponerse en contacto con la Oficina de Rehabilitación Vocacional o el especialista de Empleo con Apoyo. Ayude a los usuarios a realizar un juego de rol para practicar entrevistando (por ejemplo, contestando preguntas comunes en las entrevistas y describiendo los trabajos en que están interesados).

nAyudar a los usuarios a identificar y practicar una estrategia para superar los obstáculos para lograr sus metas. Por ejemplo, si los usuarios identificaron que a ellos les gustaría ir a un centro de apoyo de pares local, usted podría llevar a cabo un juego de rol sobre cómo iniciar una conversación con alguien en el centro.


Guía Profesional



Estrategias de Tarea Pídales a los usuarios que hagan una tarea relacionada con el tema. Diga “Aquí están algunas ideas para las tareas.”

n Escriba lo que la recuperación significa para usted y tráigalo a la próxima sesión. Diseñe una portada para su carpeta o cuaderno de IMR basado en lo que la recuperación significa para usted.

n Complete cualquier de los ejercicio que no pudo terminar durante la sesión.

nDespués de terminar el ejercicio Estrategias para la Recuperación, elija una estrategia para intentar de hacer. Por ejemplo, si está interesado en la expresión creativa, dibuje en un cuaderno cada dos días.

n Pídale a un familiar u otra persona que lo apoya a participar en una estrategia de recuperación. Por ejemplo, si a usted le gustaría jugar al ajedrez como un pasatiempo, pídale a un hermano o hermana a jugar al ajedrez a lo menos una vez durante la semana.

nDespués de completar el ejercicio Resolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso, lleve a cabo uno o más de los pasos en el plan. Por ejemplo, si su meta es de inscribirse en un grupo de apoyo, póngase en contacto con la organización local de apoyo de pares para obtener información sobre el calendario o agenda de sus grupos.

nRevise Ejemplos de metas de recuperación y estrategias para seguirlas en el Folleto —Tema 1: Estrategias de Recuperación. Subraya las partes que encuentra especialmente relevantes.

nDiscuta los ejemplos de recuperación con un miembro de la familia u otra persona que lo apoya.


Guía Profesional



Tips para problemas comunes

Las personas pueden estar opuestas o resistentes a hablar de la recuperación.

nA algunos usuarios se les ha dicho, “Nunca mejorarás,” “Tendrás que renunciar tus metas,” “Nunca debes tener hijos,” o “No puedes trabajar.” Estos mensajes son desalentadores y, a menudo, como consecuencia los usuarios desarrollan expectativas muy bajas para sí mismos. La idea que la recuperación es posible puede no ser coherente con el autoconcepto de los usuarios de sentirse “como un fracaso.” Pueda ser que usted tenga que ayudarles a enfrentar o desafiar este punto de vista.

n Explore lo que los usuarios han oído de otros y lo que ellos creen acerca de la recuperación. Sugiera maneras alternativas de ver el futuro.Si un usuario dice, “Cuando primero tuve síntomas me dijeron que dejara la escuela,” usted podría decir, “Lo siento que alguien te haya dicho eso. Es posible que hayan tenido buenas intenciones, pero no es cierto que debe abandonar sus metas. Las personas con enfermedades mentales tienen habilidades y capacidades que pueden utilizar para lograr metas personales en sus vidas.”

n Si los usuarios se dan vueltas pensando en pasados contratiempos y desilusiones, suavemente re-diríjalos a pensar en el futuro. Exprese empatía, pero no se mantenga enfocada en el pasado. Por ejemplo, si los usuarios hablan con frecuencia sobre cómo han perdido varios trabajos después de haberse enfermado, usted podría decir, “Eso debe haber sido muy difícil para ti. Aunque has tenido algunos contratiempos, no tiene que ser así en el futuro. Vamos hablar de lo que podría funcionar mejor esta vez.”

Los usuarios pueden tener dificultades para identificar metas.

nAntes de hablar sobre metas, puede ser útil saber más sobre las vidas de los usuarios. Los usuarios proporcionarán información importante cuando completen el Inventario de Conocimiento y Habilidades al inicio del programa. También usted puede preguntar::

n “?Dónde vives? ¿Te gusta dónde vives?”

n “?Con quien pasas tiempo? ?Hay alguien con quien te gustaría pasar más tiempo?”

n “?Qué es un día típico para ti? ?Hay alguna otra cosa que preferirías estar haciendo?”

nDiscuta cuales eran las metas de los usuarios antes de enfermarse preguntando:

n “Cuando eras más joven, ¿qué te imaginabas haciendo cuando crecieras?”

n “?Qué tipos de cosas solías disfrutar haciendo?”

n “?Querías avanzar más en la escuela?”

n “?Cuáles eran tus sueños y esperanzas para tu vida?”Dependiendo en las respuestas, es posible que usted pueda hablar sobre lo que a los usuarios les gustaría seguir o continuar. Por ejemplo, si alguien dice que él quería ser veterinario, usted podría preguntar si él todavía está interesado en animales y explorar si él podría estar interesado en un trabajo de tiempo parcial en una clínica veterinaria o en un refugio para animales.


Guía Profesional



Usuarios pueden identificar metas muy ambiciosas.

Si los usuarios identifican metas muy ambiciosas, no desanime sus esperanzas. En cambio, ayúdelos a dividir las metas en una serie de pasos más pequeños y trabaje hacia esos pasos, utilizando un enfoque modelando. Por ejemplo, si un usuario con un presupuesto muy limitado dice que a él le gustaría ir de vacaciones por 6 semanas a la Riviera, usted podría explorar opciones de viajes más locales, como una playa local, un lago, o incluso un parque agradable. Explore con el usuario cómo él podría comenzar a ahorrar dinero para el objetivo de tomar unas vacaciones.


Guía Profesional


Individual session


Preguntas para Repasar: Use las siguientes preguntas para repasar los puntos principales de este tema.

Preguntas con respuestas abiertas

¿Qué significa la palabra recuperación para ti?

¿Qué te ayuda a sentirte seguro u optimista sobre el futuro?

¿Cuáles son algunas de las metas que te gustaría lograr?

¿Qué consejo le daría a alguien con enfermedades mentales quien está desanimado acerca de la recuperación?

Preguntas con respuestas Verdad/Falso

Verdad Falso

Cuando las personas tienen enfermedades mentales, no pueden lograr metas importantes en sus vidas.

Una estrategias para avanzar en la recuperación es

n Centrándose en errores pasados

nAbandonando todas las actividades para el tiempo libre y recreativas

nDesarrollando un sistema de apoyo Una estrategia útil para lograr metas es

nHacer un plan de paso-a-paso

nDejarlo al azar

nAbordar todo a la vez Si alguien quisiera involucrarse en un pasatiempo que solía disfrutar, ¿cuál sería un buen consejo?

n Tírate, échate en ello a plena fuerza

nNo lo hagas

n Inténtalo, comenzando con actividades pequeñas


Guía Profesional



Guía Profesional

Group session


Introducción Este tema establece un tono positivo y optimista que continúa a lo largo del Programa de Manejo de Enfermedades y la Recuperación (IMR). Transmite la confianza de que las personas con síntomas psiquiátricas pueden salir adelante en sus vidas. Introduce el concepto de y anima a las personas usuarias a desarrollar sus propias definiciones de recuperación. En estas sesiones, los profesionales de salud mental (IMR) ayudan a los usuarios a establecer metas importantes que se seguirán durante todo el programa.

Metas nAumentar el nivel de conciencia en las personas usuarias del concepto de recuperación y ampliar las posibilidades de recuperación en sus propias vidasn Identificar metas personales de recuperación.nDesarrollar un plan específico para lograr uno o dos objetivos de recuperación

personal

Folletos Revise y reparta el folleto IMR —Tema 1: (para ambas sesiones individuales y de grupo). Recomendamos cubrir este tema en cuatro sesiones:

n Sesión 1: La importancia de la recuperación

n Sesión 2: ¿Qué ayuda a las personas en el proceso de recuperación?

n Sesión 3: Identificando metas y trabajando hacia estas

n Sesión 4: Estrategias para lograr metas

Estructura de sesión de grupo Paso Tiempo

1. Socializar informalmente (saludar y dar la bienvenida a losmiembros

1-2 minutos

2. Revisar la sesión anterior. 1-3 minutos

3. Revisar las tareas asignadas 5-10 minutos

4. Seguimiento de los objetivos de dos o tres miembros del grupo. 5-10 minutos

5. Establecer la agenda para la sesión. 1-2 minutos

6. Enseñar material nuevo. Incluir la práctica de estrategias ohabilidades nuevas

20-25 minutos

7. Acordar qué tareas individuales deben ser terminadas en casaantes de la próxima sesión.

5-10 minutos

8. Resumir el progreso realizado en la sesión. 3-5 minutes

Por lo regular, la sesión de grupo dura de 45 minutos a una hora y media.


Guía Profesional

Group session

Practitioner Guide: Session 1 16 Topic 1: Recovery Strategies

Tema 1: Estrategias de Recuperación Sesión 1:La importancia de la recuperación

Cómo comenzar Revise las siguientes secciones del Folleto IMR—Tema 1: Estrategias de Recuperación:

nIntroducción

n¿Qué es la recuperación?

Meta de la Sesión Aumentar el nivel de conciencia en las personas usuarias del concepto de recuperación y ampliar las posibilidades de recuperación en sus propias vidas.

Estructura de la sesión n Socialice informalmente (salude y dé la bienvenida al grupo).

n Establezca la agenda para la sesión de hoy. Diga, “Hoy vamos hablar sobre la recuperación de enfermedades mentales y lo que eso significa para diferentes personas.”

n Enseñe material del Folleto

Estrategias Motivacionales Ayude a los usuarios hacer la conexión de usuarios que tienen esperanza y están orientados hacia la recuperación y su capacidad de poder lograr sus metas.

Estrategias Educacionales nResuma los puntos principales en el Folleto o pídale a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Compruebe para comprensión [del material] frecuentemente.

n Promueva discusión de los puntos principales. Haga las preguntas de discusión que están al final de cada sección del Folleto.

nDígale a los usuarios que relacionen el material con sus propias vidas.


nAnime a los usuarios a rodear con un círculo las citas del Folleto IMR que son personalmente significativas—Tema 1: Estrategias de Recuperación como se va leyendo y se discuta.

n Elogie todos los esfuerzos. Resuma el progreso que se hizo en la sesión de hoy. Diga:

n “Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles piensan que fueron algunos de los puntos principales? ¿Qué te ayudó?”

n “Hicieron un gran trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo.”

Estrategias para Tareas en Casa

Pídales a los usuarios que hagan una tarea en casa relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en si mismos. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer sólo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc., para hacer la tarea. Ideas para tareas son las siguientes:

nEscriba ideas breves de lo que la recuperación significa para usted y tráigalas a la próxima sesión.

nDiseñe una cubierta para su carpeta o cuaderno de IMR basada en lo que la recuperación significa para usted.

nRevise y hable sobre el Folleto con un miembro de su familia u otra persona que le da apoyo.

Group session


Tema 1: Estrategias de RecuperaciónSesión 2:¿Qué ayuda a las personas en el proceso de recuperación?

Cómo comenzar Revise las siguientes sesiones del Folleto IMR —Tema 1: Estrategias de Recuperación:

n¿Qué ayuda a las personas en el proceso de recuperación?

Meta de la sesión n Identificar metas personales de recuperación.

nDesarrollar un plan específico para lograr una o dos metas personales de recuperación.


nRevise la sesión anterior. Pregunte a los usuarios cuáles puntos pensaban que eran los más importantes y si tienen alguna pregunta.

nRevise las tareas asignadas. Elogie todos los esfuerzos. Resuelva problemas de cualquier dificultad.

nDele seguimiento a los objetivos o metas de dos a tres usuarios en una forma rotativa para que el progreso de cada usuario en el grupo se actualice regularmente:

n Pregúntele a los usuarios sobre sus objetivos específicos;

n Elogie los esfuerzos realizados hacia las metas. Ajuste objetivos según sea necesario; y

n como los usuarios vayan terminando objetivos, ayúdeles a establecer metas nuevas.

n Establezca la agenda para la sesión de hoy. Diga:

n “La semana pasada hablamos de lo que significa la recuperación para diferentes personas. Hoy vamos hablar de lo que ayuda a las personas en el proceso de recuperación. Algunas personas ya pueden haber identificado lo que les ayuda en el proceso de recuperación. Les agradecería si ustedes pudieran compartir su experiencia conforme vayamos avanzando.”

n “¿Cómo podría ser útil para nosotros aprender algunas estrategias para avanzar en la recuperación? ¿Cómo podría el progreso en la recuperación ayudarnos a lograr nuestra metas?”

n Enseñe material del Folleto.

Estrategias Motivacionales Anime a los usuarios a conectar el progreso que se va haciendo en su proceso de recuperación y el logro de las metas que son importantes para ellos.

Estrategias Educacionales nResuma los puntos principales en el Folleto y pídales a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Compruebe para comprensión [del material] frecuentemente.

n Promueva discusión de los puntos principales. Haga las preguntas de discusión al final de cada sección del Folleto.

nAyude a los usuarios a relacionar el material con sus propias vidas.


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Group session


Tema 1: Estrategias de RecuperaciónSesión 2:¿Qué ayuda a personas en el proceso de recuperación?

Estrategias Cognitivo- conductuales

n Pídales a los usuarios que pongan un círculo en o marquen las estrategias personalmente significativas a medida que se leen o se discuten.

nResuma el progreso que se hizo en la sesión de hoy. Elogie todos los esfuerzos. Diga:


n ““Hicieron un gran trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo.”

Estrategias de tarea en casa

Pídales a los usuarios que hagan una tarea en casa relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en sí mismo. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer sólo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc. para hacer la tarea. Ideas para tareas son las siguientes:

n Termine el ejercicio en Estrategias para la Recuperación.

nRevise y discuta el Folleto con un miembro de su familia u otra persona que le da apoyo.


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Tema 1: Estrategias de RecuperaciónSesión 3:Identificando metas y trabajando hacia estas metas

Cómo comenzar Revise las siguientes secciones del Folleto IMR —Tema 1: Estrategias de Recuperación:

n¿Qué es importante para ti? ¿Qué metas te gustaría seguir?

Meta de la Sesión Identificar metas personales de recuperación.



nRevise las tareas. Elogie todos los esfuerzos. Resuelva problemas de cualquier dificultad.

nDele seguimiento a las metas de dos a tres de los usuarios en una forma rotativa para que el progreso de cada usuario en el grupo se actualice regularmente:

n Pregúntele a los usuarios a cerca de sus metas específicas;

n Elogie los esfuerzos realizados hacia sus metas. Ajuste las metas según sea necesario; y

n Como los usuarios vayan terminando objetivos, ayúdeles a establecer metas nuevas.


n “La semana pasada hablamos de estrategias que ayudan a personas en el proceso de recuperación. Hoy vamos hablar de lo que nos gustaría ver que pasara en nuestras vidas a medida que vamos avanzando en la recuperación. Este es el principio de establecer metas que nos gustaría lograr.”

n "Algunas personas ya puedan haber identificado áreas de sus vidas que les gustaría que fueran diferente como parte de su recuperación. Les agradecería si algunos de ustedes podrían compartir las metas que ustedes han establecido con el resto del grupo.”


Estrategias Motivacionales Anime a los usuarios a que hagan la conexión de identificar lo que es importante para ellos y establecer metas.

Estrategias Educacionales nResuma los puntos principales en el Folleto o pídale a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Verifique frecuentemente para comprensión.

n Promueva discusión de los puntos principales. Haga las preguntas de discusión al final de cada sección en el Folleto.



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Tema 1: Estrategias de RecuperaciónSesión 3:Identificando metas y trabajando hacia estas metas


nUtilizando estrategias de modelado, ayude a los usuarios a pensar sobre la importancia de tomar pasos pequeños hacia las metas, en contraste con la creencia errónea que el éxito es “todo o nada”.

nResuma el progreso que se hizo en la sesión de hoy. Elogie todos los esfuerzos. Diga:




Pídales a los usuarios que hagan una tarea en casa relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en sí mismo. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer sólo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc. para hacer la tarea.Ideas para tareas son las siguientes:

n Termine el ejercicio Satisfacción con Áreas de Mi Vida si no pudo terminarlo durante la sesión.

n Seleccione una o dos áreas de su vida que usted le gustaría cambiar. Escriba las áreas y tráigalas a la próxima sesión.



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Group session


Tema 1: Estrategias de Recuperación Sesión 4:Estrategias para lograr metas

Cómo comenzar Revise las siguientes secciones del Folleto IMR—Tema 1: Estrategias de Recuperación:

n ¿En qué metas te gustaría enfocarte?

n Ejemplos de metas de recuperación y estrategias para seguirlas

nResumen de los puntos principales sobre estrategias de recuperación

Meta de sesión Desarrollar un plan para lograr una o dos metas personales de recuperación.





n Pregunte a los usuarios sobre sus metas específicas;

n Elogie los esfuerzos hacia las metas. Ajuste metas según sea necesario; y

n A medida que los usuarios terminan metas, ayúdelos a establecer metas nuevas


n “La semana pasada hablamos de establecer metas en el programa IMR para mejorar áreas en nuestras vidas con las que no estamos satisfechos. Hoy vamos a trabajar para dividir esas metas en pasos más pequeños. ¿Cómo podría ser útil para nosotros hacer un plan relacionado con el logro de las metas? ¿Cuáles podrían ser algunas ventajas para planear en vez de comenzar de inmediato y luego tratar de figurar cómo hacerlo a medida que vamos avanzando?”

n “De vez en cuando los inconvenientes aparecen que se interponen en el camino hacia las metas. Veremos maneras de encontrar soluciones a esos obstáculos.”


Estrategias Motivacionales Ayude a los usuarios a conectar la planificación de metas y ser capaces de lograr estas metas. (“?Cómo ayuda planificar lo que queremos hacer?”)

Estrategias Educacionales nResuma los puntos principales en el Folleto o pídale a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Verifique frecuentemente para comprensión.




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Group session


Tema 1: Estrategias de Recuperación Sesión 4:Estrategias para lograr metas


n Complete uno de dos ejercicios, Trabajando en Metas o Resolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso, para mostrar cómo se podría usar para hacer un plan para lograr una meta.

n Para modelar un ejemplo, escoja una meta que un usuario sugiera o use un ejemplo hipotético como planear a asistir a un servicio en la iglesia o invitar a un amigo a que visite.

nModele cómo los usuarios pueden usar el gráfico Metas Establecidas en el Programa IMR para seguir sus metas y el progreso que ellos han hecho

nResuma el progreso que se realizó en la sesión de hoy. Elogie todos los esfuerzos. Diga:


n “Hicieron un gran trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo cuando vamos a empezar un tema nuevo, Hechos Prácticos Sobre las Enfermedades Mentales.”


Pídales a los usuarios que hagan una tarea en casa relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en sí mismo. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer sólo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc. para hacer la tarea.Ideas para tareas son las siguientes:

n Termine cualquiera de los ejercicios que no pudo terminar durante la sesión.



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Individual session

Group session

Handout 23 Topic 1: Recovery Strategies


“Siempre recuerda que antes de nada y en primer lugar eres una persona. Una etiqueta o clasificación de salud

mental no te define. Tú no eres ‘depresión’ o ‘esquizofrenia’ o ‘bipolar.’ Tú eres una persona. Una persona con

cáncer no se llama a si mismo ‘cáncer,’ ¿entonces porqué deberías limitarte a sí mismo a una etiqueta?”

David Kime, artista, escritor, diseñador floral, en recuperación del trastorno bipolar

Introducción

Este Folleto se trata del tema de la recuperación de enfermedades de salud mental. Incluye una discusión sobre cómo diferentes personas definen la recuperación y alienta a las personas a desarrollar su propia definición de recuperación. Siguiendo metas es una parte importante del proceso de recuperación. Trabajando con este Folleto te puede ayudar a establecer metas de recuperación y elegir estrategias para seguir estas metas.

Las personas definen la recuperación en su propia manera.

¿Qué es la recuperación?

Las personas definen la recuperación de enfermedades mentales en su propia manera. Algunas personas piensan que es un proceso, mientras que otras personas piensan que es un objetivo o un resultado final. Estos son algunos ejemplos de cómo diferentes personas describen la recuperación desde su propio punto de vista:

La recuperación de enfermedades mentales no es como la recuperación de la gripe. Es recobrar tu vida y tu identidad.

La recuperación para mi es tener buenas relaciones y sentirme conectado. Es poder disfrutar de la vida.

No moro en el pasado. Me estoy enfocando en mi futuro.

Ser más independiente es una parte importante de mi proceso de recuperación.

Ya no tener síntomas es mi definición de recuperación.

La recuperación para mi es una serie de pasos. A veces los pasos son pequeños, como preparar el almuerzo, yendo a caminar, siguiendo mi rutina diaria. Pasos pequeños se van sumando.

Tener una enfermedad mental es parte de mi vida, pero no es lo central de mi vida.

La recuperación se trata de tener confianza y autoestima. Tengo algo positivo que ofrecerle al mundo.

P: ¿Qué significa la recuperación para ti?


Folleto


¿Qué ayuda a personas en el proceso de recuperación?

Las personas utilizan una variedad de estrategias para ayudarse a sí mismas en el proceso de recuperación, tal como:nInvolucrarse en programas de auto-ayuda

Pertenezco a un grupo de apoyo que es parte de un

programa de autoayuda. Todos en el grupo han

experimentado problemas psiquiátricos. Me siento muy

cómodo ahí. Las otras personas entienden por lo que

estoy pasando. También tienen buenas ideas para

resolver ciertos problemas.

nManteniéndose activo

Me parece que cuanto más hago para mantenerme

activo durante el día, mejores son las cosas. Hago una

lista cada día de lo que quiero hacer. Intento de hacer

una lista de cosas divertidas así como cosas de trabajo.

El sólo hecho de estar activo me hace sentir más seguro.

nDesarrollando un sistema de apoyo

Me ayuda a tener amigos y familiares con quienes

puedo hacer cosas y hablar sobre las cosas. A veces

tengo que trabajar en estas relaciones y asegurar de

mantenerme en contacto. Es mejor para mí de que no

tenga que contar en só lo una persona.

nMaintaining physical health

Cuando he estado comiendo comida chatarra o no

hago ningún ejercicio, me hace sentir lento e indolente

tanto físicamente como mentalmente. Así que trato de

comer cosas que tengan nutrición buena y trato de

hacer al menos un poco de ejercicio todos los días. Hace

una gran diferencia.

nEstar consciente del ambiente y cómo te afecta

Me concentro mucho mejor cuando estoy en un ambiente tranquilo. Cuando las cosas se ponen ruidosas, me despisto y a veces me pongo irritable. Cuando puedo, busco lugares más tranquilos y situaciones con menos personas involucradas. También me molesta estar alrededor de personas

nHaciendo tiempo para el tiempo libre y la

recreación

No puedo simplemente trabajar todo el tiempo.

También necesito tiempo para disfrutar haciendo algo.

A mi esposa y a mí nos gusta alquilar un video todos

los viernes. Tomamos turnos seleccionando lo que

vamos a ver.

nExpresando creatividad

Me gusta escribir poesía. Me ayuda a expresar mis

emociones y poner mis experiencias en palabras. Y a

veces leo los poemas de otras personas. Es muy

gratificante.

nExpresando espiritualidad

Estar conectado con mi espiritualidad es esencial para

mí. Pertenezco a una iglesia pero también encuentro

espiritualidad en la meditación y en la naturaleza.

nLlevando a cabo las opciones de tratamiento

He escogido tratamiento que incluye un grupo de

autoayuda, un trabajo de tiempo parcial, y tomar

medicamento. Me gusta ser proactivo. Haciendo esas

cosas me hace sentir fuerte, como que yo puedo

manejar mis desafíos diarios. Estoy en un programa de

un grupo de apoyo entre iguales, y miro un terapeuta

una vez por semana quien me ayuda a buscar la

manera que yo resuelva alguno de los problemas en mi

vida. Ambas cosas han sido importantes en mi

recuperación.


P: ¿Cuál de las estrategias de recuperación has utilizado?

P: ¿Cuál de las estrategias te gustaría tratar de desarrollar más? Utiliza el siguiente ejercicio para registrar tus respuestas.

Ejercicio: Estrategias para la Recuperación

Estrategia Ya utilizo esta estrategia

Me gustaría intentar esta estrategia o desarrollarla más

Participar en programas de autoayuda

Mantenerse activo Desarrollar un sistema de apoyo

Mantener la salud física

Estar consciente del ambiente alrededor Hacer tiempo para la recreación Expresar creatividad Expresar espiritualidad Llevar a cabo mis opciones de tratamiento tal como:

Otro:

¿Qué es importante para ti? ¿Qué metas te gustaría seguir?

La mayoría de las personas en el proceso de recuperación dicen que es importante establecer y seguir metas, sean pequeñas o grandes. Sin embargo, padecer de síntomas psiquiátricas puede tomar una gran parte de tu tiempo y energía. A veces esto puede dificultar la participación en actividades o incluso decidir qué es lo que te gustaría hacer.

Puede ser de ayuda que tomes el tiempo para revisar lo que es importante para ti, lo que quieres lograr, y lo que quieres que tu vida sea. Hágase estas preguntas:

n ¿Qué tipo de amistades te gustaría tener?

n ¿Qué te gustaría hacer en tu tiempo libre?

n ¿En qué tipo de pasatiempos o deportes o actividades te gustaría participar?

n ¿Qué tipo de trabajo (ya sea de pago o voluntario) te gustaría hacer?

n ¿Te gustaría tomar alguna clase?

n ¿Qué tipo de relación cercana te gustaría tener?

n ¿Qué tipo de situación de vivienda te gustaría?

n¿Te gustaría cambiar tu situación financiera?

n¿Cómo te gustaría expresar tu creatividad?

n ¿Qué tipo de relaciones te gustaría tener con tu familia?

n ¿A qué tipo de comunidad espiritual te gustaría pertenecer?

n ¿Con cuáles áreas de tu vida te sientes más satisfecho? ¿Con cuáles áreas de tu vida te sientes menos satisfecho?

n ¿Qué te gustaría cambiar?


Utiliza el siguiente ejercicio para ayudarte a contestar estas preguntas.

Ejercicio: Satisfacción con Áreas de Mi Vida

Área de mi vida No estoy satisfecho

Estoy moderadamente satisfecho

Estoy muy satisfecho

Amistades Trabajo significativo (con pago o sin pago)

Actividades agradables Relaciones Familiares Situación de Vivienda Espiritualidad Expresar la espiritualidad Finanzas Pertenecer a una comunidad Relaciones Intimas Creatividad Pasatiempos o actividades para la diversión

Educación Otra área:

Puede ser de ayuda que establezca metas para sí mismo en una o dos áreas de su vida con las que no esté satisfecho y quisiera mejorar. Por ejemplo, si no estás satisfecho porque no tienes suficientes actividades agradables, podría ser una buena idea establecer el objetivo de identificar algunas actividades y programar tiempo para tratar de hacerlas. Identificando lo que te gustaría mejorar en tu vida te ayudará a establecer metas.

P: ¿Con cuáles dos áreas de tu vida NO estás satisfecho y te gustaría mejorar?


¿En cuáles metas te gustaría enfocarte?

Estableciendo metas

Las personas que son más eficaz para obtener lo que quieren generalmente establecen metas claras para ellos mismos. Elija una o dos metas que le gustaría lograr. Por lo general, lo mejor es comenzar con metas que son relativamente pequeñas y tienen una grande posibilidad de que se logren dentro de unos cuantos meses.

Si una meta es ambiciosa o parece que se llevaría mucho tiempo para lograrse, divídala en objetivos más pequeños o pasos que se pueden lograr en los próximos meses.

Planificando pasos para lograr metas

Puede ser útil seguir un método de paso-a-paso para logar metas. Utilice uno de los siguientes ejercicios para ayudar a definir una meta personal y delinear los pasos para lograrla.

nUtilice el ejercicio Trabajando en Metas para identificar una o dos metas y delinear algunos pasos hacia lograrlas.

nUtilice el ejercicio Resolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso para planear metas con más detalles.

Ejercicio: Trabajando en Metas

Meta 1:

Primeros pasos hacia lograrla:

Meta 2:

Primeros pasos hacia lograrla:


Ejercicio: Resolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso

Defina el problema o meta de la manera más específica y simple posible.

Enumere tres maneras de resolver el problema o lograr la meta. Luego, para cada posibilidad, escriba una ventaja y una desventaja.

Maneras o formas posibles de resolver el problema Ventajas Desventajas

1.

2.

3.

Escoja la mejor manera de resolver el problema o lograr la meta.

¿Cuál manera tiene la mejor posibilidad de tener éxito?


Ejercicio: Resolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso

Planifique los pasos para llevar a cabo la solución. ¿Quién estará involucrado? ¿Qué paso hará cada persona? ¿Cuál es el plazo? ¿Qué recursos se necesitan? ¿Qué problemas podrían surgir? ¿Cómo se podrían superar?

Pasos para llevar a cabo la solución

Quién ayudará

Cuándo Recursos Posible problemas

Posible soluciones

Ponga una fecha para seguimiento:

/ /

Tome crédito por lo que ha hecho.Decida si el problema ha sido resuelto o si la meta se ha logrado. De lo contrario, decida si ajusta el plan o trata de utilizar otro plan.


Sugerencias para Establecer y seguir metas

n Divida metas grandes en otras más pequeñas, que se puedan manejar mejor.

n Comience con metas a corto-plazo que son relativamente pequeñas y que probablemente se pueden lograr.

n Concéntrese en una meta a la vez.n Busque apoyo o ayuda para trabajar ensus metas. Las ideas y participación de otras personas pueden hacer una gran diferencia

n No te desanimes si se lleva más tiempo de lo que pensabas para lograr una meta; esto es muy común.

n Si tu primer intento para lograr una meta no funciona, no te desanimes ni te des por vencido. Sigue utilizando otras estrategias hasta que encuentres algo que funcione. Como dice el refrán, “!Si al principio no tienes éxito, intenta, intenta de nuevo!”

P: ¿Qué es un ejemplo de una meta que ha establecido en el pasado?

P: ¿Ha utilizado un plan de paso-a-paso para logar una meta anteriormente?

Estando al tanto de tu progreso

Estableciendo y siguiendo metas que son importante para usted es el núcleo del programa IMR. Por esa razón, al principio de cada sesión hablaremos de y trabajaremos en sus metas de recuperación personal.

Utilice la siguiente tabla para apuntar sus metas y el progreso que hace en ellas. Coloque esta tabla en frente de su carpeta de IMR.


Metas Establecidas en el Programa de IMR

Fecha que la meta se estableció

Meta Seguimiento


Ejemplos de metas de recuperación y estrategias para seguirlas

Revise los siguientes ejemplos.

Santiago

Los objetivos de recuperación de Santiago se centran en su trabajo y en ser un buen esposo y padre. Él utiliza los siguientes recordatorios para manejar los desafíos personales e interpersonales que encuentra en estos roles o relaciones:

nHaga tiempo para sí mismo.

nRecompénsese por las cosas que hace.

nLuzca bien para sí mismo.

nManténgase al día con sus citas.

nDígale a la gente lo que realmente piensa.

n Intente escuchar a su doctor y enfermera.

nPiense positivamente. Tenga esperanza

n Salga afuera—dé un paseo, vea una película, vayaa escuchar música en el parque.

nHaga tiempo para el romance.

nAprenda lo que le hace sentir bien o lo que disfruta hacer.

nEsté dispuesto a disculparse algunas veces.

nEvite argumentos. Sólo aumentan su adrenalina, y luego se siente peor.

nRecuérdese a sí mismo de ser positivo.

David

En la recuperación de David, él se ha enfocado en las metas relacionadas con expresión creativa, en vivir independientemente, y tener una relación sólida con la familia y amigos. Él dice que las siguientes directivas o guías le ayudaron a seguir sus metas

nExprésese en el arte para su propio placer.

nExprésese por escrito. Mantenga un diario oescriba un poema o cuento.

nEncuentre un trabajo que le convenga

nStay busy. Try to schedule things with other people.

nPermanezca ocupado/a. Intente programar cosas con otras personas.

nPersevere hasta que encuentre un medicamentoque es adecuado para usted.

nConozca a otras personas que han experimentado síntomas psiquiátricas.

nAyude a otros en su recuperación

nManténgase en contacto con los miembros de su familia y mantenga las tradiciones familiares tanto como sea posible.

Cada persona encuentra su propio camino hacia la recuperación.


Sarah

Sara dijo que sus objetivos de recuperación se centran en mejorar sus relaciones con las personas importantes en su vida (su esposo, mejor amiga, y su mamá) y mantener su buena posición social en la comunidad. Ella dijo que descubrir quién es y qué le gusta ha sido su salvación.

Para Sara una lista de control diariamente le ayuda a mantener el equilibrio personal que ella necesita para seguir sus metas de recuperación. Ella sugiere hacerse las siguientes preguntas todas las mañanas:

n ¿Comiste un desayuno saludable?

n ¿Cuál es tu estructura para el día?

n ¿Cómo está tu vestuario?

n ¿Cómo está tu situación en cuanto al dinero?

n ¿Cómo está tu situación en cuanto los medicamentos?

n ¿Con quién puedes hablar? ¿Tienes un sistema de apoyo sólido?

n ¿Estás durmiendo bien?

P: ¿Qué recordatorios, guías, o sugerencias a si mismo le ayudarán más a seguir sus metas de recuperación?

Resumen de los Puntos Principales Sobre las Estrategias de Recuperación

n Las personas definen la recuperación en su propia manera personal.

nIdentificar lo que le gustaría mejorar en su vida le ayudará a establecer metas.

n Un plan de paso-a-paso le puede ayudar a lograr sus metas.

n Cada persona encuentra su propio camino hacia la recuperación.

n Estrategias para la recuperación incluyen las siguientes:

o Involúcrese en programas de auto ayuda

oManténgase activo

o Desarrolle un sistema de apoyo

oMantenga su salud física

o Esté consciente del ambiente a su alrededor y cómo le afecta

oHaga tiempo para la recreación y tiempo libre

o Exprese creatividad

o Busque la espiritualidad

o Lleve a cabo los tratamientos que ha eligido


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Sesión Individual

Practitioner Guide 34 Topic 2: Practical Facts About Mental Illnesses

Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades Mentales

Introducción El conocimiento le da poder a las personas. Cuanto más entiendan los usuarios sobre los hechos básicos de enfermedades mentales, mejor preparados estarán para hablar por sí mismos y tomar un papel activo en su tratamiento y recuperación. Este tema les da la oportunidad a los usuarios a contestar algunas preguntas comunes que ellos tienen sobre las enfermedades mentales. Este tema también les da a los usuarios una oportunidad de compartir sus experiencias con usted.

Metas nAyudar a los usuarios a entender los origines de las enfermedades mentales, su transcurso, y cómo se diagnostican.

nHablar de los síntomas de la esquizofrenia y reducir los mitos que los usuarios pueden tener sobre esta enfermedad.

nHablar de los síntomas de trastornos del estado de ánimo, particularmente los trastornos bipolar y depresivo, y reducir los mitos que los usuarios pueden tener hacia estas enfermedades.

nAumentar conciencia del estigma y aprender estrategias para responder a las actitudes negativas y el trato injusto.

n Familiarícese con ejemplos de personas que tienen enfermedades mentales y que llevan vidas productivas y significativas.

Folletos Los Folletos para este tema son diferentes dependiendo de si se ofrece el tema en un formato individual o grupal. Si está conduciendo este tema en un formato individual, puede elegir entre tres Folletos de IMR:

n Folleto IMR—Tema 2a: Hechos Prácticos Sobre La Esquizofrenia

n Folleto IMR—Tema 2b: Hechos Prácticos Sobre el Trastorno Bipolar

n Folleto IMR—Tema 2c: Hechos Prácticos Sobre la Depresión

Revise estos Folletos y distribuya el apropiado. Cada Folleto incluye información breve sobre el estigma asociado con enfermedades mentales. Asesore el conocimiento e interés de los usuarios en este tema y para aquellos que necesitan más información, considere distribuir el Folleto IMR—Tema 2d: Estrategias y Recursos para Responder a la Estigma.

El número y el paso de las sesiones

Este tema generalmente se puede cubrir en dos a cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales de IMR encuentra que cubriendo uno o dos temas y haciendo un ejercicio es una cantidad cómoda.



Estrategias para utilizar en cada sesión

n Socialice informalmente e identifique cualquier problema serio. nRevise la sesión anterior.nDiscuta la tarea de la sesión anterior. Elogie todos los esfuerzos y los obstáculos

que se resolvieron para terminar la tarea.n Seguimiento a las metas.n Establezca la agenda para la sesión de hoy. n Enseñe material nuevo (o revise materiales de la sesión anterior, si es

necesario).nResuma el progreso realizado en la sesión actual.nAcordar qué tarea debe terminarse antes de la próxima sesión.

Estrategias MotivacionalesEstrategias motivacionales para este tema se enfocan en ayudar a los usuarios a comprender la importancia de aprender sobre sus trastornos. Usted puede ayudar a los usuarios a identificar cómo sabiendo más sobre sus enfermedades mentales y su tratamiento puede beneficiarles personalmente. La pregunta primordial es, “? Cómo podrías usar esta información para mejorar tu vida de alguna manera?” Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

n Para cada sección del Folleto, identifique a lo menos una manera que la información pueda ser de ayuda. Por ejemplo, al leer ¿Cuáles son los síntomas de la esquizofrenia?, haga una pregunta general tal como, “?Cómo podría ayudarle a usted esta información?”

n Tenga en cuenta las metas de los usuarios. Continúe ayudando a identificar metas.

n Muestre apreciación por la experiencia y conocimiento de los usuarios. De las gracias a los usuarios por hablar de sus pensamientos y sentimientos. .


Guía Profesional



Estrategias Educacionales Para este tema las Estrategias Educacionales ayudan a los usuarios a entender información básica sobre las enfermedades mentales. El mejor aprendizaje ocurrirá cuando los usuarios puedan relacionar esta información con sus propias experiencias. Por ejemplo, aprendiendo más sobre síntomas específicas del Trastorno Bipolar puede ayudarles a los usuarios a entender episodios bipolares recientes. Aprendiendo sobre alucinaciones puede ayudar a los usuarios entender sus experiencias de oír voces.

Las siguientes estrategias educacionales pueden ser de ayuda:

nRevise el Folleto resumiendo los puntos principales o tomando turnos leyéndolos en voz alta.

nPause al final de cada sección tpara verificar la comprensión y para saber más sobre los puntos de vista de los usuarios.

n Permita bastante tiempo para interacción. Haga la comunicación bidireccional. Ambos están aprendiendo algo del otro. Es importante no hacer preguntas muy rápido que los usuarios puedan sentir como una interrogación.

n Permita tiempo para terminar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitarán ayuda para terminarlos. Otros pueden agradecer tal ayuda como leer palabras, deletrear, o escribir algunas de sus respuestas. Anime a los usuarios a que hablen de sus respuestas

n Divida el material entre piezas manejables. Es importante no cubrir más de lo que los usuarios pueden asimilar. Presente la información en “trozos” pequeños a un paso cómodo.

n Use las preguntas al final de esta Guía para el Profesional para evaluar qué tan bien los usuarios entienden los puntos principales de este tema.


Estrategias cognitivo-conductuales ayudan a los usuarios aprender a usar información de este tema para pensar y comportarse diferente acerca de sus enfermedades. Es especialmente útil que los usuarios consideren cómo aprendiendo acerca de enfermedades mentales puede mejorar algo en sus vidas y ayudarles a lograr metas personales

Muéstreles a los usuarios cómo pueden utilizar esta información de una manera práctica. Previamente, los usuarios pueden no haber entendido que sus síntomas causaron algunas de sus experiencias. Por ejemplo, los usuarios pueden haber pensado que su falta de energía y motivación era causada por debilidad personal y “pereza” o que las voces que oían eran algún tipo de “castigo.” Ayúdeles a los usuarios a recordarse a sí mismos que ciertas experiencias resultan de los síntomas de sus enfermedades mentales. Usando los pasos anteriores, escoja y practique diferente auto-declaraciones tal como, “Las voces que oigo son un síntoma de mi enfermedad.”


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Estrategias de tarea en casa Pídales a los usuarios que hagan una tarea en casa relacionada con los temas. Ideas para las tareas son las siguientes:

n Compare una enfermedad mental con una enfermedad médica que alguien que usted conoce tiene. Enumere lo parecido y las diferencias.

n Planee como puede practicar el uso de auto afirmaciones positivas basadas en información nueva para combatir culpándose a sí mismo por tener síntomas o problemas.

nHable con un miembro de su familia u otra persona quien lo apoya sobre su comprensión de cómo se diagnostican las enfermedades mentales.

nHable con un miembro de su familia u otra persona quien lo apoya sobre los síntomas que usted ha experimentado. Revise y discuta el Folleto.

n Practique formas de responder a un tipo particular de creencia errónea de las enfermedades mentales.

n Termine cualquier de los ejercicios que no pudo terminar durante la sesión.

Tips o consejos para problemas comunes

Los usuarios pueden ser remisos a reconocer que tienen problemas psiquiátricos, síntomas, una enfermedad mental específica, o cualquier enfermedad mental.

nReconocer que tienes una enfermedad mental puede ser útil, pero no es un requisito para participar en el programa IMR. Respete las opiniones de los usuarios y busque puntos en común para facilitar trabajando juntos.

nRecalque que los diagnósticos psiquiátricos son sólo una forma de describir un grupo de síntomas que ocurren juntos. Usted puede elegir a usar palabras o frases diferentes que sean aceptable a los usuarios tal como “teniendo problemas con estrés,” “teniendo una condición nerviosa,” o “teniendo problemas con ansiedad.”

nA veces puede ser más efectivo relacionar o conectar el aprendizaje de los contenidos de este tema con una meta u objetivo que ha sido identificado anteriormente. Por ejemplo, usted podría decir, “Creo que trabajando juntos en este tema te ayudará con tu meta de permanecer fuera del hospital.”

Algunos usuarios ya saben bastante sobre su enfermedad mental.

Revise el Folleto para verificar la comprensión de los usuarios y explorar oportunidades para asegurar que usen la información de una manera efectiva. A veces los usuarios han recibido información por partes. El Folleto puede ayudar a resumir lo que han aprendido antes. Puede ser posible revisar esta información rápidamente si los usuarios ya están bastante familiarizados con el contenido.


Guía Profesional

Sesión Individual



Preguntas para Repaso: Utilice las siguientes preguntas para repasar los puntos principales de este tema. Modifíquelas según el diagnóstico de los usuarios (esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor).

Preguntas abiertas

tienen la misma experiencia con esos

n¿Cuáles son algunos de los síntomas de

n ¿Todos los que tienen síntomas?

n¿Qué empeora ?

n¿Quién es una persona famosa que tuvo ?

n ¿Qué información ayudaría a alguien que acaba de recibir un diagnóstico de ?

Preguntas Cierto/Falso Y rellenar

Cierto Falso

¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma de la esquizofrenia?

n Ser violento

nOír voces que otras personas no oyen

n Tener creencias fuertes que nadie más tiene ¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma del trastorno bipolar?

n Ser violento

n entirse extremadamente feliz o emocionado entusiasmado

n Sentirse muy triste ¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma de la depresión?

n Ser violento

n Sentirse muy triste

nBajo nivel de energía


Guía Profesional



Toda persona que tiene tiene síntomas todo el tiempo. Una persona famosa que tiene es .

Si alguien recibe un diagnóstico de enfermedad mental, es muy útil saber

n Cómo reconocer los síntomas

nA quién culpar

n Cómo se llama en otros idiomas


Guía Profesional

Cierto Falso

Sesión Grupo



Introducción El conocimiento le da poder a las personas. Cuanto más entiendan los usuarios sobre los hechos básicos de enfermedades mentales, mejor preparados estarán para hablar por sí mismos y tomar un papel activo en su tratamiento y recuperación. Este tema le da la oportunidad a los usuarios a contestar algunas preguntas comunes que ellos tienen sobre las enfermedades mentales. Este tema también les da a los usuarios una oportunidad de compartir sus experiencias con usted.

Metas nAyudar a los usuarios a entender los origines de las enfermedades mentales, su transcurso, y cómo se diagnostican.

nHablar de los síntomas de la esquizofrenia y reducir los mitos que los usuarios pueden tener sobre esta enfermedad.

nHablar de los síntomas de trastornos del estado de ánimo, particularmente los trastornos bipolar y depresivo, y reducir los mitos que los usuarios pueden tener hacia estas enfermedades.

nAumentar conciencia del estigma y aprender estrategias para responder a las actitudes negativas y el trato injusto.

n Familiarícese con ejemplos de personas que tienen enfermedades mentales y quien llevan vidas productivas y significativas.

Folletos Los Folletos para este tema son diferentes dependiendo de si se ofrece el tema en un formato individual o grupal. Aunque se puede elegir entre tres folletos si este tema se conduce en un formato individual, para sesiones grupales, revise y distribuya el Folleto IMR—Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades Mentales (sesión de grupo).

Recomendamos que se cubra este tema en cuatro sesiones:n Sesión 1: Entendiendo el diagnostico, origen, y transcurso de enfermedades mentales

n Sesión 2: Hechos prácticos sobre la esquizofrenia

n Sesión 3: Hechos prácticos sobre trastornos del estado de ánimo

n Sesión 4: Actitudes y comportamiento del público hacia las personas con enfermedades mentales


Guía Profesional



Estructura de Sesiones Grupales Paso Time

1. Socializar informalmente (salude y dé la bienvenida a los miembros 1-2 minutos

2. Revisar la sesión anterior. 1-3 minutos

3. Revisar las tareas asignadas. 5-10 minutos

4. Dar seguimiento a las metas de dos a tres de los miembros. 5-10 minutos

5. Establecer la agenda para la sesión. 1-2 minutos

6. Enseñar material nuevo. Incluya práctica de estrategias o habilidades. 20-25 minutos

7. Acordar en tareas asignadas individualmente que se debenterminar antes de la próxima sesión.

5-10 minutos

8. Resumir el progreso realizado en la sesión. 3-5 minutos

El promedio de la duración de una sesión de grupo es 45 minutos a una hora y media.


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Sesión Grupo

Practitioner Guide: Session 1 42 Topic 2: Practical Facts About Mental Illnesses


Sesión 1:Entendiendo el diagnóstico, origen, y transcurso de enfermedades mentales

Cómo comenzar Revise las siguientes secciones del Folleto IMR—Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades Mentales (sesiones de grupo):

n Introducción

n Cómo se diagnostican las enfermedades mentales?

n ¿Qué causa las enfermedades mentales?

n ¿Cuál es el transcurso de enfermedades mentales?

Meta de la Sesión Ayudar a los usuarios entender los origines de enfermedades mentales, su transcurso, y cómo son diagnosticadas




nDele seguimiento a los objetivos o metas de dos a tres usuarios en una forma rotativa para que el progreso de cada usuario en el grupo se actualice regularmente.

n Pregunte a los usuarios sobre sus metas específicas. Tenga en cuenta si algunos de los usuarios han establecido metas para mejor entender enfermedades mentales o un diagnostico especifico.

n Elogie esfuerzos hacia las metas. Ajuste metas según sea necesario.

nA medida que terminen metas, ayúdeles a establecer metas nuevas.


n “Hoy vamos hablar sobre lo que significa un diagnóstico y cómo el personal médico hacen un diagnóstico. También discutiremos de donde vienen las enfermedades mentales y como podrían afectar a diferentes personas en diferentes maneras a lo largo de su vida.”

n “Para muchas personas entender estos hechos básicos sobre enfermedades mentales es un paso importante para avanzar en su recuperación.”

n Enseñe el material del Folleto.

Estrategias Motivacionales nAyude a los usuarios a relacionar o conectar el entendimiento de su enfermedad mental y lograr sus metas personales de recuperación.

nAyude a los usuarios a entender que el transcurso de su enfermedad no está “grabado en piedra”

nDé esperanza que la recuperación es posible.


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Sesión 1:Entendiendo el diagnóstico, origen, y transcurso de enfermedades mentales

Estrategias Educacionales nResuma los puntos principales en el Folleto y pídale a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Verifique para comprensión con frecuencia.

n Promueva la discusión de los puntos principales. Haga las preguntas de discusión al final de cada sección del Folleto.

nAyude o impulse a los usuarios a relacionar el material con sus propias vidas.


nAyude a los usuarios a usar esta información para pensar y comportarse diferente acerca de sus enfermedades. .

nAliéntelos a modificar cualquier creencia dura que los lleve a ver enfermedades mentales como un defecto de carácter.

n Practique usando afirmaciones positivas en contra de la auto-culpa:

nAyude a los usuarios a elegir una auto-declaración alternativa tal como, “Nadie tiene la culpa de las enfermedades mentales.”

n Modele diciendo la declaración en voz alta y pídale a los usuarios que practiquen diciendo la declaración en voz alta o en silencio.

nResuma el progreso realizado en la sesión de hoy. Elogie todos los esfuerzos. Diga:

n “Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles piensan que fueron algunos de los puntos principales? ¿Qué les ayudó?”



Pídales a los usuarios que hagan una tarea relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en sí mismo. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer solo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc. para hacer la tarea.

Ideas para tareas son las siguientes:

n Compare su enfermedad mental con la enfermedad médica que alguien que usted conoce tiene. Enumere las similitudes/lo que es parecido y diferencias.

n Planee como puede practicar el uso de afirmaciones positivas basadas en información nueva para combatir culparse a sí mismo por tener síntomas o problemas.

nHable con un miembro de su familia u otra persona que lo apoya sobre su comprensión de cómo se hace el diagnóstico de enfermedad mental.


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Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades MentalesSesión 2:Hechos Prácticos sobre la esquizofrenia


n ¿Qué es la esquizofrenia?

n Ejemplos de personas que tienen esquizofrenia

Meta de la Sesión Hablar de los síntomas de la esquizofrenia y reducir los mitos que usuarios pueden tener de esta enfermedad.


nRevise la sesión anterior. Pregunte a los usuarios cuáles puntos pensaban que eran los más importantes y si tienen alguna pregunta





nA medida que los usuarios terminan metas, ayúdelos a establecer metas nuevas.

n Establezca la agenda para la sesión de hoy. Diga:n “Hoy vamos hablar sobre los síntomas de esquizofrenia.”n “Algunos de ustedes ya saben sobre los síntomas de la esquizofrenia. A medida

que avanzamos hoy, les invito a cada uno de ustedes que compartan lo que ya han aprendido sobre la esquizofrenia.”


Motivational strategies Ayude a los usuarios a reconocer cómo aprendiendo más sobre enfermedades mentales puede ayudarles a lograr sus metas de recuperación personal.

Educational strategies nResuma los puntos principales en el Folleto o pídale a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Verifique frecuentemente para comprensión.




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Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades MentalesSesión 2:Hechos prácticos sobre la esquizofrenia


n Termine el ejercicio Síntomas de la Esquizofrenia.

n Elogie/felicite a los usuarios por su disposición a hablar sobre temas que a veces son incomodos y se evitan.

nAliente a los usuarios a modificar cualquier creencia dura que los lleve a ver enfermedades mentales como defectos de carácter.

n Practique usando afirmaciones positivas en contra de la auto-culpa:

nAyude a los usuarios a elegir una auto-declaración alternativa tal como, “Nadie tiene la culpa de las enfermedades mentales.”

n Modele diciendo la declaración en voz alta y pídale a los usuarios que practiquen diciendo la declaración en voz alta o en silencio.





Pídales a los usuarios que hagan una tarea relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en sí mismo. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer sólo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc. para hacer la tarea.


n Escriba afirmaciones positivas que usted puede usar en contra de la auto-culpabilidad.Practique diciendo las declaraciones nuevas en voz alta o en silencio.

nRevise el Folleto con un miembro de su familia u otra persona que lo apoya.

n Termine el ejercicio si no pudo terminarlo durante la sesión.

Tips o consejos para problemas comunes

Los usuarios pueden ser remisos a reconocer que tienen problemas psiquiátricos, síntomas, una enfermedad mental específica, o cualquier enfermedad mental.

nReconocer que tienes una enfermedad mental puede ser útil, pero no es un requisito para participar en el programa IMR. Respete las opiniones de los usuarios y busque puntos en común para facilitar trabajando juntos.

nHaga notar que los diagnósticos psiquiátricos son sólo una forma de describir un grupo de síntomas que ocurren juntos. Usted puede elegir a usar palabras o frases diferentes que sean aceptable a los usuarios tal como “teniendo problemas con estrés,” “teniendo una condición nerviosa,” o “teniendo problemas con ansiedad.”

nA veces puede ser más efectivo relacionar o conectar el aprendizaje de los contenidos de este tema con una meta u objetivo que ha sido identificado anteriormente. Por ejemplo, usted podría decir, “Creo que trabajando juntos en este tema te ayudará con tu meta de permanecer fuera del hospital.”


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Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades MentalesSesión 3:Hechos prácticos sobre los trastornos del estado de ánimo

Cómo empezar Revise las siguientes secciones del Folleto IMR—Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades Mentales (sesiones de grupo):

n ¿Qué son los trastornos del estado de ánimo?

n Ejemplos de personas que tienen trastorno bipolar o depresión

Meta de la Sesión Hablar de los síntomas de los trastornos del estado de ánimo, particularmente trastorno bipolar y depresivo, y reducir los mitos que los usuarios pueden tener hacia estas enfermedades.








n Establezca la agenda para la sesión de hoy. Diga:n “La semana pasada hablamos sobre los síntomas de la esquizofrenia. Hoy

veremos los síntomas de los trastornos del estado de ánimo, particularmente trastorno bipolar y depresivo. Fíjese en algunas de las similitudes y diferencias entre los síntomas de los trastornos del estado de ánimo y los de la esquizofrenia de lo que hablamos las semana pasada.”

n “Si usted ha tenido síntomas de los trastornos del estado de ánimo, me interesaría saber cuál ha sido el transcurso de su enfermedad. Como todos los trastornos, es diferente para diferentes personas.”

n “Aprenderemos sobre personas muy hábiles exitosas que han sido diagnosticadas con trastornos del estado de animo.”


Estructura de la sesión Ayude a los usuarios a reconocer cómo aprendiendo más sobre enfermedades mentales puede ayudarles a lograr sus metas de recuperación personal.

Estrategias Motivacionales nResuma los puntos principales en el Folleto o pídale a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Verifique frecuentemente para comprensión.




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Tema 2: Hechos Prácticos Sobre Enfermedades MentalesSesión 3:Hechos Prácticos sobre trastornos del estado de ánimo


n Termine el ejercicio Síntomas de Manía, Depresión, y Psicosis.

nObserve y refuerce pasos pequeños que los usuarios realizan para modificar o cambiar creencias duras que los llevan a ver enfermedades mentales como defectos de carácter.

n Practique usando afirmaciones positivas que puede usar en contra de la auto-culpabilidad.





Pídales a los usuarios que hagan una tarea relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en sí mismo. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer sólo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc. para hacer la tarea.


n Practique usando afirmaciones positivas que puede usar en contra de la auto-culpabilidad.

nRevise y discuta el Folleto con un miembro de su familia u otra persona que lo apoya. n Termine el ejercicio si no pudo terminarlo durante la sesión.


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Sesión 4:Actitudes y comportamiento del público hacia personas con enfermedades mentales


n ¿Qué es el estigma?

nResumen de los puntos principales sobre enfermedades mentales

Meta de la Sesión Aumentar conciencia del estigma y aprender estrategias para responder a las actitudes negativas y el trato injusto.









n “Hasta el momento hemos aprendido mucho sobre enfermedades mentales—cómo se diagnostican y cómo los síntomas son diferentes entre los trastornos. Hoy hablaremos sobre las opiniones negativas y las actitudes equivocadas que algunas personas tienen sobre enfermedades mentales. Esas actitudes a veces llevan a personas a actuar injustamente con las personas que tienen síntomas psiquiátricos. Un término para ese trato injusto se llama estigma.”

n “A medida que avanzamos, me gustaría escuchar sobre sus experiencias. Cuando personas en la comunidad descubrieron que le habían diagnosticado enfermedades mentales, ¿cómo respondieron? Discutiremos algunas formas en que puede aprender a responder al estigma y al comportamiento injusto si lo encuentra.”


Estrategias Motivacionales n Felicite a los usuarios por su disposición de hablar de un tema que a veces es incómodo y se evita.

n Felicite a los usuarios por compartir sus propias experiencias con el estigma.


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Sesión 4:Actitudes y comportamiento del público hacia personas con enfermedades mentales

Estrategias Educacionales nResuma los puntos principales en el Folleto o pídale a los usuarios que tomen turnos leyendo áreas del tema en voz alta. Verifique frecuentemente para comprensión




n Termine el ejercicio Estrategias para Combatir el Estigma.

nModele algunas posibles respuestas al estigma, como descrito en el Folleto. Pídales a los usuarios que hagan el papel de algunas de sus propias respuestas.



n “Hicieron un gran trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo, cuando comenzaremos un tema nuevo titulado El Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamiento.”

Estrategias de Tarea Pídales a los usuarios que hagan una tarea relacionada al tema. Sugiera una tarea general. Verifique con los usuarios para ayudarles adaptar la tarea a sus niveles de habilidad y confianza en sí mismo. Por ejemplo, puede ser más práctico para algunos usuarios hacer sólo una parte de la tarea o una versión reducida de la misma. Pídales a los usuarios que elijan el mejor día, hora, lugar, etc. para hacer la tarea.


n Escriba cómo puede responder si encuentra actitudes negativas o creencias erróneas sobre enfermedades mentales.

nRevise el Folleto con un miembro de su familia u otra persona que lo apoya.

n Termine el ejercicio si no pudo terminarlo durante la sesión.


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Handout 50 Topic 2: Practical Facts About Mental Illnesses

Manejo de Enfermedad y Recuperación

Folleto


“Antes de que supiera sobre mi enfermedad, estaba confundido y asustado por lo que me estaba pasando. Nada

tenía sentido. Cuando oía voces, culpaba a otras personas o incluso a mí mismo. Ahora entiendo que oír voces es

parte de mi enfermedad y que hay cosas que yo puedo hacer”

James, músico, director del coro, padre de familia, en recuperación de enfermedad mental

Introducción

Este Folleto le ofrece información sobre enfermedades mentales, incluyendo información sobre cómo se hacen los diagnósticos, cuáles son los síntomas, qué tan comunes son, y los posibles transcursos de los trastornos.

¿Cómo se diagnostican las enfermedades mentales?

Las enfermedades mentales se diagnostican en base a una entrevista clínica realizada por un profesional especialmente capacitado, generalmente un médico, pero a veces una enfermera, un psicólogo, trabajadora social, u otro profesional de salud mental. En la entrevista, el profesional le hace preguntas sobre los síntomas que usted ha tenido y cómo funciona en diferentes áreas de su vida, como en las relaciones y en el trabajo.

Actualmente, ningún examen de sangre, radiografía o escáner cerebral puede diagnosticar enfermedadesmentales. Para hacer un diagnóstico preciso, sinembargo, el médico también puede solicitar unexamen físico y ciertas pruebas de laboratorio oanálisis de sangre para descartar o eliminar otrascausas de síntomas tal como un tumor cerebral o unalesión en el cerebro.

Enfermedades Mentales se diagnostican en base a una entrevista clínica con un profesional de salud mental.

P: ¿Cuánto tiempo se llevó para que un profesionalde salud mental diagnosticara con precisión los síntomas que usted experimentó?


¿Qué causa enfermedades mentales?

Las enfermedades mentales no son culpa de nadie. Aunque la causa exacta de la enfermedad mental no se sabe, los científicos creen que los síntomas de las enfermedades mentales están relacionados con un desequilibrio químico en el cerebro.

Las sustancias químicas llamadas neurotransmisores envían mensajes en el cerebro. Cuando estos químicos están desequilibrados, pueden causar que el cerebro envié mensajes que contienen información incorrecta. Los científicos no saben qué causa este desequilibrio químico, pero creen que lo que causa este desequilibrio ocurre antes de nacer. Esto significa que algunas personas tienen una vulnerabilidad biológica para desarrollar enfermedades mentales en una edad más posterior.

Además de la vulnerabilidad biológica, estrés, el consumo de alcohol y drogas, y trauma pueden contribuir al inicio de las enfermedades mentales o empeorar los síntomas de salud mental. La teoría de cómo la vulnerabilidad y el estrés interactúan se llama el Modelo de Vulnerabilidad Estrés y se trata con más detalle en el Folleto IMR—Tema 3: El Modelo de Vulnerabilidad Estrés y Estrategias de Tratamiento.

Muchas preguntas sobre las enfermedades mentales no se pueden explicar, pero se están haciendo investigaciones para tratar de aprender más.

La causa de enfermedades mentales no se sabe. Vulnerabilidad biológica, estrés, el trauma, el consumo de alcohol y drogas contribuyen o empeoran síntomas de salud mental.

P: ¿Qué otras explicaciones has

¿Qué causa enfermedades mentales?

La mayoría de las personas desarrollan enfermedades mentales cuando son adolescentes o adultos jóvenes, generalmente entre las edades de 16 y 30. Las personas varían en qué tan frecuente tienen síntomas, qué tan severos son sus síntomas, y cuánto los trastornos afectan sus vidas.

Las enfermedades mentales afectan a las personas en diferentes maneras. Algunas personas tienen una forma leve de un trastorno y tienen síntomas unas pocas veces en sus vidas. Otras personas tienen una forma más fuerte y tienen varios episodios, de cuales algunos requieren hospitalización. Algunas personas tienen síntomas casi constantemente, pero no tienen episodios severos que requieren hospitalización.Las enfermedades mentales tienden a ser episódicas, con síntomas que varían en intensidad a lo largo del tiempo. Cuando los síntomas reaparecen o empeoran, este se llama un episodio agudo o una recaída. (Para más información sobre este tema, vea el Folleto IMR—Tema 7: Reduciendo Recaídas.)

Algunas recaídas pueden manejarse en casa, pero otras recaídas pueden requerir hospitalización para proteger a la persona u otras personas. Con un tratamiento efectivo, la mayoría de las personas con enfermedades mentales pueden reducir sus síntomas y vivir vidas productivas y significativas

P: ¿Cuál es su experiencia con una

recaída?

escuchado sobre las causas de enfermedades mentales?


¿Qué es la esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta muchas personas. Aproximadamente una de cada 100 personas (1 por ciento) desarrolla el trastorno en algún momento. Ocurre en todos los países, en toda cultura, en todo grupo racial, y en todos los niveles de ingresos.

La esquizofrenia causa síntomas que pueden interferir con muchos aspectos de las vidas de las personas—especialmente su trabajo y su vida social. Algunos síntomas dificultan saber qué es real y qué no es real. Estos síntomas han sido descritos similares a estar “soñando cuando estás completamente despierto.” Otros síntomas pueden causar problemas con motivación, concentración, y placer.

Es importante saber que hay muchas razones para estar optimista del futuro:

nExiste un tratamiento efectivo para la esquizofrenia

nLas personas con esquizofrenia pueden aprender a manejar su enfermedad

nLas personas con esquizofrenia pueden llevar vidas productivas.

nCuanto más usted entienda sobre la enfermedad y

tome un papel activo en su tratamiento, mejor se sentirá y más podrá lograr hacia las metas u objetivos de vida.

P: ¿Qué sabes sobre la esquizofrenia?

¿Cuáles son los síntomas de esquizofrenia??

Tenga en cuenta que los síntomas de la esquizofrenia se pueden encontrar en otros trastornos mentales. Un diagnóstico de la esquizofrenia se basa en una combinación de diferentes síntomas, su gravedad, y cuánto tiempo han estado presentes. Los síntomas que ocurren sólo cuando una persona ha consumido alcohol o drogas no están incluidos.

Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado en la misma medida o punto. Sin embargo, puede reconocer haber experimentado algunos de los síntomas mencionados en las siguientes páginas.

Las personas pueden aprender a manejar los síntomas de la esquizofrenia y llevar vidas productivas.

Los Síntomas Principales y Características de la Esquizofrenia

n Alucinaciones

n Ilusiones

n Trastornos del Pensamiento

n Comportamiento desorganizado o catatónico

n Síntomas Negativos (falta de energía, motivación, placer, o expresión emocional

n Dificultades Cognitivas

n Disminución del funcionamiento social u ocupacional


Alucinaciones

Alucinaciones son percepciones falsas—las personas oyen, ven, sienten, o huelen algo que en realidad no está ahí. Oír voces es el tipo más común de alucinaciones. Algunas voces pueden ser agradables, pero a veces son desagradables, dicen cosas insultantes o les dicen nombres groseros a las personas.

Cuando las personas oyen voces, parece como si el sonido llegara a través de sus oídos y las voces suenan como otras voces humanas. Las voces suenan o se oyen extremadamente reales.

Algunos ejemplos:Una voz seguía criticándome y diciéndome que yo era una persona mala.

A veces oía dos voces hablando de mí y comentando de lo que yo estaba haciendo.

Muchas personas también experimentan alucinaciones visuales que incluyen ver cosas que no están ahí.

Algunos ejemplos:Una vez vi un león parado en la puerta de mi recámara. Se veía tan real.

Creí ver fuego entrando por la ventana. Nadie más lo vio.

Ilusiones

Ilusiones son creencias falsas—las personas tienen creencias cuales creen firmemente y son inquebrantables, aun cuando la evidencia las contradice. Estas creencias son individuales y no son compartidas por otros en su cultura o religión. Ilusiones parecen ser muy reales para la persona que las experimenta, pero parecen ser imposibles y falsas para los demás.

Una ilusión común es creer que otros te quieren hacer daño o lastimarte cuando no lo hacen. Esto se llama ilusión paranoica. Otra ilusión común es creer que tienes poderes especiales, talentos, o riquezas. Otras ilusiones incluyen creer que otra persona o una fuerza externa puede controlar tus pensamientos o acciones o creer que otros se están refiriendo a ti o hablando de ti.

Algunos ejemplos:

Yo creía que alguien estaba tratando de envenenarme.

Yo estaba convencido que la televisión estaba hablando de mí.

Yo creía que era increíblemente rico, a pesar del saldo en mi

cuenta bancaria.

Yo pensaba que la gente estaba viendo mis pensamientos.

No importaba lo que el médico decía, yo estaba convencido

de que yo tenía parásitos.


Trastornos del pensamiento

Un trastorno del pensamiento es un pensamiento confuso. Este síntoma hace que sea difícil mantenerse en el tema, usar las palabras correctas, formar oraciones completas, o hablar de una manera organizada que otras personas puedan entender.

Algunos ejemplos:

Las personas me dijeron que saltaba de un tema a otro. Dijeron que no tenía sentido.

Yo inventaba palabras cuando le describía cosas a mi hermano, pero él dijo que no entendía lo que yo estaba diciendo.

Yo estaba hablando y de repente me detenía en medio de un pensamiento y no podía continuar. Era como si algo estuviera bloqueando mi pensamiento.

Comportamiento desorganizado o catatónico

Comportamiento desorganizado o catatónico se refiere a dos extremos diferentes de comportamiento—ambos relativamente raros.

nComportamiento desorganizado es comportamiento que, para otras personas, parece no tener sentido o propósito.Un ejemplo de comportamiento desorganizado:

nComportamiento catatónico se refiere a cuando una persona detiene todo movimiento y permanece inmóvil (o casi completamente inmóvil) por largos periodos de tiempo.

Un ejemplo de comportamiento catatónico:

Nadie tiene los mismos síntomas o es afectado al mismo grado.

Solía pasar días enteros moviendo todas las ollas y sartenes de la cocina al sótano al baño y luego de vuelta a la cocina. Entonces volvía a empezar de nuevo.

Yo no recuero esto, pero mi hermano me dijo que antes de que empezara a recibir ayuda, solía sentarme en la misma silla por horas y horas.


Síntomas Negativos

Los síntomas negativos son la falta de energía, motivación, placer, y expresividad. Los síntomas negativos hacen que las personas tengan problemas para iniciar y llevar a cabo planes, estar interesados en y disfrutar de cosas que antes les gustaban, y expresar sus emociones a otros con sus expresiones faciales y tono de voz.

A veces estos síntomas pueden ser acompañados de sentimientos de tristeza, a menudo no lo son. Algunas personas consideran estos síntomas una seña de pereza, pero este no es el caso.

Algunos ejemplos:Dejó de importarme cómo me veía. Incluso dejé de darme duchas o bañarme.

Era muy difícil iniciar una conversación con personas, incluso cuando eran personas agradables.

No tenía energía para ir a trabajar o salir con amigos o llevar a cabo planes.

Las cosas que solían ser divertidas, como los bolos, ya no parecían ser divertidas.

Las personas me decían que no se podía ver lo que yo sentía. Decían que no podían entender mi expresión. Incluso cuando me interesaba lo que estaban diciendo, ellos pensaban que estaba aburrido o desinteresado.

Dificultades Cognitivas

Personas con la esquizofrenia también pueden experimentar dificultades cognitivas. Dificultades cognitivas son problemas con la concentración, la memoria, y el razonamiento abstracto. Esto significa que las personas pueden tener problemas para prestar atención, recordar cosas, y dificultad para entender conceptos.

Algunos ejemplos:Tuve problemas para concentrarme en leer o ver la televisión.

No podía recordar planes o citas.

Tuve problemas para entender ideas abstractas.

Disminución en funcionamiento social u ocupacional

Los síntomas de la esquizofrenia pueden causar que las personas experimenten una diminución en el funcionamiento social u ocupacional. Una diminución en funcionamiento social u ocupacional significa pasar mucho menos tiempo socializando con otras personas o no poder trabajar o ir a la escuela. Este síntoma es especialmenteimportante porque debe estar presente al menos 6meses antes de que un diagnóstico de esquizofreniasea posible.

También es importante porque tiene un impacto grande en la capacidad de las personas para desempeñar sus responsabilidades en una amplia variedad de áreas tal como el cuidado de sí mismo, de sus hijos, y sus quehaceres en casa.

Algunos ejemplos:Se hizo muy incómodo pasar tiempo con otra gente. Me fui de amar salir con amigos a temerlo y evitarlo siempre que podía.Ya no podía cocinar y limpiar. Me sentía absolutamente abrumada por los quehaceres de la casa.Mi trabajo era muy importante para mí, pero cada vez era más difícil hacerlo. Intenté mucho, pero tenía problemas incluso para hacer las más básicas tareas. Era muy difícil para explicárselo a cualquier persona.

Esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta muchos aspectos de la vida de una persona.


P: ¿Qué síntomas o características has experimentado? Utilice el siguiente ejercicio para escribir su respuesta.

Ejercicio: Experiencias de Síntomas de la Esquizofrenia

Síntoma o característica Yo experimenté esto

Ejemplo de lo que me pasó

Alucinaciones (oyendo, viendo, sintiendo u oliendo algo que no está ahí)

Ilusiones (teniendo una creencia cual se cree firmemente a pesar de evidencia a lo contrario)

Trastornos del pensamiento (dificultad para pensar con claridad y expresarme con claridad)

Comportamiento desorganizado o catatónico (comportamiento que no tiene sentido o permanecer inmóvil)

Síntomas Negativos (falta de energía, motivación, placer, expresividad emocional )

Dificultades Cognitivas (problemas con la concentración, la memoria, y el razonamiento)

Disminución en funcionamiento social u ocupacional (menos tiempo socializando, problemas haciendo trabajo)


Ejemplos de personas que tienen esquizofrenia

nJohn Nash (1928–presente) es un matemático estadounidense que hizo descubrimientos que tenían aplicaciones muy importantes en el campo de la economía. Él se ganó el Premio Nobel de Economía en 1994. Su historia se cuenta en A Beautiful Mind, un libro que ha sido convertido en una película.

nWilliam Chester Minor (1834–1920) fue un cirujano del Ejército Americano quien también tenía conocimiento enorme del idioma y literatura inglesa. Hizo contribuciones importantes al Oxford English Dictionary, el diccionario más completo del mundo.

nVaslav Nijinski (1890–1950) era un bailarín Ruso que es legendario por su fuerza física, sus movimientos ligeros, y su lenguaje expresivo del cuerpo. Es especialmente recordado por una pieza de baile llamada Afternoon of a Faun.

Otras personas que experimentaron la esquizofrenia no son famosas, pero tranquilamente llevan vidas productivas, creativas, y significativas:

nEl Sr. X trabaja en una tienda de artículos de arte. Tiene una relación cercana con sus dos hermanos y juega bolos con ellos regularmente. Le gusta dibujar y planea tomar una clase de arte por la noche en el próximo año.

nLa Sra. Y tiene dos niños en la escuela primaria. Ella participa en su comunidad y los consejos escolares y disfruta de la jardinería.

nEl Sr. Z vive en un hogar grupal y es voluntario en el zoológico. En el pasado fue hospitalizado con frecuencia, con éxito él ha permanecido fuera del hospital durante 2 años. Él está buscando empleo donde le paguen.

Innumerables ejemplos positivos muestran que personas con esquizofrenia han contribuido a la sociedad.

P: ¿Conoces a otras personas con esquizofrenia?Si es así, ¿cuáles son algunos ejemplos de su fortaleza personal?


¿Qué son los trastornos del estado de ánimo

Los trastornos del estado de ánimo incluyen varios diferentes diagnósticos—los más comunes son el trastorno bipolar y depresión grave. Un diagnóstico del estado de ánimo es basado en una combinación de diferentes síntomas, su gravedad, y el tiempo que han estado presentes. Los síntomas que ocurren sólo cuando una persona consume alcohol o drogas no se incluyen.

El trastorno bipolar causa síntomas que pueden interferir con muchos aspectos de la vida. Algunos síntomas causan cambios severos en el estado de ánimo, de lo más alto del temperamento (manía) a lo más bajo del temperamento (depresión). Otros síntomas del trastorno bipolar pueden dificultar saber qué es lo real y qué no es (síntomas psicóticos).

Aproximadamente uno de cada 100 personas (1 por ciento) desarrolla el trastorno en algún momento. Ocurre en todo país, en toda cultura, en todo grupo racial y en todos los niveles de ingresos.

La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más común—15 a 20 de cada 100 personas (15 a 20 por ciento) experimentarán un periodo de depresión grave en algún momento de sus vidas.

La depresión causa que las personas tengan un estado de ánimo extremadamente bajo cuando se sienten muy triste o “depre.” También puede causar problemas con el apetito, el sueño, y los niveles de energía. Para algunas personas, la depresión puede interferir seriamente con su trabajo y vida social.

¿Cuáles son los síntomas de los trastornos del estado de ánimo?

Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado al mismo grado o nivel. Los estados de ánimo extremadamente altos se llaman manía. Personas que han tenido periodos de manía han reportado los siguientes síntomas:

nFSentirse extremadamente feliz o animadoEstaba tan feliz con mi vida; me sentía como que estaba en la gloria o en la cima del mundo. Pensaba que el mundo entero me amaba y me adoraba.

n Sentirse irritablePensaba que tenía un plan brillante para hacer miles de dólares. Me irrité mucho cuando la gente me hizo preguntas y parecían dudar de mí.

n Sentirse irrealmente seguro de sí mismoEnvié un guion escrito a mano a Steven Spielberg. Estaba absolutamente seguro que lo compraría de inmediato para su siguiente película.

nDormir menosMe sentía como que sólo necesitaba dormir 2 horas por

noche. Estaba muy entusiasmada para dormir más que

eso.

nHablando demasiadoLa gente me decía que estaba hablando todo el tiempo; ellos no podían decir una palabra. Yo mismo no me podía parar de hablar porque tenía tanto que decir.

nTener pensamientos acelerados o rápidossMi cabeza estaba tan llena de pensamientos que no

podía mantener el ritmo de mis pensamientos.

nSer fácilmente distraídoNo podía concentrarme en lo que mi maestro de inglés estaba diciendo porque estaba distraído por cualquier otro sonido— el tictac del reloj, el aire acondicionado zumbando, un carro que pasaba por ahí, alguien que caminaba en el pasillo, un pájaro que cantaba afuera en la ventana. Era abrumador.


nSer extremadamente activoA veces trabajaba 20 horas al día en mis invenciones. O recolocaba cada pieza de muebles en mi casa—y luego los cambiaba de nuevo al día siguiente.

nTener poco juicioPensaba que nada malo me podría pasar, así que gasté todo en mi cuenta bancaria, les pedía prestado a todas las personas que yo conocía, y luego cargué todas mis tarjetas de crédito. También tuve una aventura de una noche con alguien que no conocía en absoluto—tuve suerte de que no tuviera SIDA o algo así.

Los estados de ánimo extremadamente bajos se llaman depresión. Las siguientes experiencias se incluyen en la definición de la depresión:

nEstado de ánimo tristeNo podía ver nada positivo en mi vida. Todo parecía

oscuro y negativo.

nComer muy poco o demasiadoCuando estoy deprimido, pierdo todo interés en la comida. Nada se ve bueno y casi no como nada. Perdí 10 libras la última vez.

nDormir muy poco o demasiadoTenía muchos problemas para dormir por la noche. Me quedaba despierto por horas dándome vueltas. Luego me levantaba a las 4:00 AM y no podía volver a dormir. Otras personas que conozco con depresión tienen el problema opuesto. Quieren dormir todo el tiempo— pasan 12 o más horas al día en la cama.

n Sentirse cansado y tener poca energíaMe arrastraba al trabajo cada mañana, pero apenas podía contestar el teléfono una vez que llegaba allí. Todo parecía ser un esfuerzo.

n Sentirse desamparado, sin esperanza, o sin valorRompí con mi novio porque pensaba que era una fracasada y que él no debería estar atrapado conmigo. Se merecía mejor. Parecía que nada de lo que yo hacía salía bien. No vi nada más que dolor en mi futuro.

n Sentirse culpable por cosas que no son tu culpa Comencé a sentirme responsable de todos tipos de cosas: la parálisis cerebral de mi hermano, el accidente

automovilístico que ocurrió en frente de nuestra casa, hasta el huracán que derrumbó el techo de los edificios en Florida. De alguna manera pensaba que todo era mi culpa.

nTener pensamientos o acciones de suicidioCuando caí hasta el fondo, me sentí que la única manera de salir de esto era dejar este mundo. Pensé que mi esposa y mis hijos estarían mejor sin mí. Por suerte no hice nada para hacerme daño, aunque lo consideré.

nTener problemas para concentrarse y tomar decisionesMe tomó más de una hora para leer una carta de una página de mi banco. No podía mantener mi mente enfocada. Y un día no pude ir a trabajar porque no podía decidir qué camisa ponerme

Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado en la misma medida o grado.

Síntomas que dificultan saber que real se llaman síntomas psicóticos. Algunas personas con trastorno bipolar tienen síntomas psicóticos. Han descrito las siguientes experiencias:

nEscuchar, ver, sentir, u oler algo que realmente no está ahí (alucinaciones)Escuchaba diferentes tipos de voces. A veces las voces hacían comentarios como, ‘Ahora estás almorzando.’ Pero a veces las voces decían cosas como, ‘Eres estúpido; nadie quiere ser amigo de un fracasado.’ Otras veces las voces decían cosas espantosas de otras personas como, ‘Él tiene un cuchillo y quiere matarte.’

nTener creencias muy extrañas o poco realistas que no son compartidas por otros en su cultura o religión (ilusiones)Estaba convencido que tenía poderes mentales especiales que podían parar los misiles en su camino. Pensaba que el FBI me estaba persiguiendo porque querían controlar estos poderes. Incluso pensé que la televisión estaba hablando de esto.

nTener pensamientos confusos (trastorno del pensamiento)Solía decirle a mi hermana lo que estaba pensando, pero saltaba de tema a tema y ella me decía que no tenía ninguna idea de lo que estaba hablando.


P: ¿Qué síntomas has experimentado? Utilice el siguiente ejercicio para escribir su respuesta.

Ejercicio: Síntomas de Manía, Depresión, y Psicosis

Síntomas Yo tenía este síntoma


Man

ía

Sentirse extremadamente feliz o entusiasmado Sentirse irritable Sentirse irrealmente seguro de sí mismo Dormir menos Hablar demasiado Tener pensamientos acelerados Ser fácilmente distraído Ser extremadamente activo Tener poco juicio

Dep

ress

ion

Estar en un estado de ánimo triste Comer muy poco o demasiado Dormir muy poco o demasiado Sentirse cansado y tener poca energía Sentirse desamparado, sin esperanza, o sin valor Sentirse culpable por cosas que no eran su culpa Tener pensamientos o acciones de suicidio Tener problemas para concentrarse y tomar decisiones

Psyc

hosis

Escuchar, ver, sentir, u oler algo que realmente no está ahí

Tener creencias muy extrañas o poco realistas que no son compartidas por otros en su cultura o religión

Tener pensamientos confusos


Ejemplos de personas que tienen trastorno del estado de ánimo o depresión

nPatty Duke es una actriz estadounidense ganadora del Oscar, que tuvo su propio serie de televisión y protagonizó en películas como The Miracle Worker. Ella también tuvo una carrera de cantante y escritora.

nRobert Boorstin fue un asistente especial del Presidente Clinton. Su servicio fue muy valorado en La Casa Blanca.

nVincent Van Gogh fue uno de los más famosos pintores que haya existido.

nKay Redfield Jamison es una psicóloga, investigadora, y escritora. En 2001, ella se ganó una Beca MacArthur, a veces conocido como el premio genio.

Innumerables ejemplos positivos muestran que personas con trastorno bipolar y depresión han contribuido a la sociedad.

Otras personas famosas que han tenido depresión incluyen las siguientes:

nWinston Churchill fue el Primer Ministro de Inglaterra durante la Segunda Guerra Mundial y llevó su país a la victoria.

nMike Wallace es un periodista de televisión estadounidense, reconocido por realizar entrevistas en el programa 60 Minutes.

Otras personas que han desarrollado trastorno bipolar o depresión no son famosos, pero tranquilamente llevan vidas que son productivas, creativas, y significativas:

n Sra. Y es una abogada en un bufete de abogados grande y es activa en su iglesia.

n Sr. Z enseña en una escuela primaria. Él está casado y está esperando su primer hijo.

P: ¿Conoces a otras personas con trastorno bipolar?Si es así, ¿cuáles son algunos ejemplos de fortaleza personal?


¿Qué es el estigma?

Algunas personas tienen opiniones y actitudes negativas hacia personas que han experimentado síntomas de enfermedad mental. Esto se llama estigma. No todas las personas con enfermedades mentales han experimentado el estigma aunque, desafortunadamente, muchas personas sí.

El estigma es un problema complicado sin soluciones fáciles. Las investigaciones han demostrado que a medida que el público general aprende más sobre enfermedades mentales y que las personas conocen a alguien que ha experimentado síntomas psiquiátricos, sus creencias negativas se reducen.

Estrategias para responder al estigma

Puede ser de ayuda desarrollar algunas estrategias personales para responder al estigma. Cada estrategia tiene ventajas y desventajas. Lo que decida hacer, depende de la situación específica. Las posibles estrategias incluyen las siguientes: Infórmese sobre enfermedades mentales.

Corrija la información errónea sin revelar supropia experiencia.

Revele de una forma cuidadosa su experienciapara combatir el estigma.

Infórmese sobre sus derechos legales.

Infórmese sobre las enfermedades mentales

A veces las personas que experimentan síntomas psiquiátricos no conocen los hechos ellos mismos. Pueden culparse a sí mismos por sus síntomas, pensar que no pueden cuidarse a sí mismos, o pensar que no pueden ser parte de la comunidad. Esto se llama auto-estigma. Es posible que haya tenido estos pensamientos o sentimientos negativos. Es importante luchar contra el auto-estigma porque puede desanimarse y causar que pierda esperanza en su recuperación.

Infórmese sobre las enfermedades mentales para poder separar los mitos de los hechos. Considere unirse a un grupo de apoyo donde pueda conocer a diferentes personas que han experimentado síntomas psiquiátricos. Para encontrar grupos de apoyo, pídale a su profesional de IMR o comuníquese con:

Consumer Organization and Networking Technical

Assistance Center (CONTAC)

PO Box 11000Charleston, WV 25339Phone: (888) 825-TECHPhone: (304) 345-7312Web site: http://www.contac.org

National Empowerment Center (NEC)

599 Canal Street

Lawrence, MA 01840Phone: (800) 769-3728

Phone: (978) 685-1494

Cuanto más sepa sobre enfermedades mentales, más podrá combatir los prejuicios, ya sea que provengan de otros o de uno mismo.

P: ¿Has experimentado el estigma? ¿Cuáles son

algunas estrategias para responder al estigma?

http://www.contac.org


Corrija la información errónea sin revelar su propia experiencia

Algún día un compañero de trabajo podría decir, “Todas las personas con enfermedades mentales son peligrosas.” Usted podría decidir a responder, “En realidad, leí un artículo largo en el periódico que decía que la mayoría de las personas con enfermedades mentales no son violentas. Los medios de comunicación exageran ciertos casos.”

Para informarse sobre más hechos para ayudar a combatir el estigma, comuníquese con:

Chicago Consortium for Stigma Research

3424 State StreetChicago, IL 60616Phone: (312) 567-6751Web site: http://www.stigmaresearch.org

National Stigma Clearinghouse

245 Eighth AvenueSuite 213New York, NY 10011Phone: (212) 255-4411Web site: http://www.stigmanet.org

SAMHSA’s Resource Center to Address Discrimination and Stigma Associated with Mental Illness (ADS Center)11420 Rockville PikeRockville, MD 20852Phone: (800) 540-0320Web site: http://www.adscenter.org

Para combatir el estigma, puedes corregir información errónea sin revelar tu experiencia personal.

Para combatir el estigma, revele de una forma cuidadosa su experiencia

Revelar información sobre su propia experiencia con síntomas psiquiátricos es una decisión personal. Es importante considerar los riesgos y beneficios para sí mismo, tanto a corto como a largo plazo. Hablar de esto con alguien en su sistema de apoyo podría ayudar.

Las personas varían considerablemente de si o no revelar información sobre sí mismos y, de ser así, cuánta información escogen revelar. Usted puede decidir a revelar su información personal a familiares o amigos cercanos solamente. O puede revelar información a las personas sólo cuando sea necesario. Por ejemplo, pueda ser que necesite una adaptación específica para desempeñar su trabajo.

Usted puede sentirse cómodo revelando su información en una variedad de lugares o entorno. Incluso puede estar dispuesto a hablar públicamente sobre enfermedades mentales con fines educativos o con el propósito de abogar.

Para combatir el estigma, usted puede decidir a revelar alguna de su propia experiencia

http://www.stigmaresearch.org

http://www.stigmanet.org

http://www.adscenter.org


Infórmese sobre sus derechos legales

Es importante informarse sobre las leyes en contra de la discriminación. Dos leyes principales que protegen contra el trato injusto son las siguientes:

La Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades conocida en inglés como Americans with Disabilities Act (ADA) lo hace ilegal discriminar en contra de personas con discapacidades fiscas o psiquiátricas en el empleo, en el transporte, en la comunicación, o en el recreo.

La Ley de Vivienda Justa conocida en inglés como The Fair Housing Act (FHA) prohíbe la discriminación en las viviendas por motivos de raza, color, origen nacional, religión, sexo, estado de familia, o discapacidad (física o psiquiátrica).

Vale la pena tomar tiempo para entender los principios básicos de estas leyes y cómo podrían aplicarse a usted. Si se siente que sus derechos han sido violados, puede tomar una serie de posibles acciones, según la situación.

Primero, considere hablar directamente con la persona involucrada. Por ejemplo, si necesita una adaptación razonable en su trabajo, hable con su empleador. Un ejemplo de una adaptación razonable sería pedir mover su escritorio a un área menos ruidosa para mejorar su concentración.

Para combatir el estigma, es importante conocer tus derechos legales y dónde buscar ayuda si se han violado tus derechos.

Si hablar directamente con su empleador no funciona, hable con un experto para obtener asesoramiento, apoyo, defensa, mediación, e incluso ayuda legal. Por ejemplo, si su empleador no responde a su solicitud para adaptación o acomodación, comuníquese con:

U.S. Equal Employment Opportunity Commission

(EEOC)

1801 L Street, NWWashington, DC 20507Phone: (202) 663-4900 Phone: (800) 669-4000 Web site: http://www.eeoc.gov

Si un propietario se rehúsa a alquilarle un apartamento debido a síntomas psiquiátricos, comuníquese con:

Office of Fair Housing and Equal Opportunity (FHEO)

Department of Housing and Urban Development 451 7th Street SW Room 5204Washington, DC 20410Phone: (202) 708-1112Web site: http://www.hud.gov

http://www.eeoc.gov

http://www.hud.gov


P: ¿Qué estrategias ha usado para combatir el estigma? Utilice el siguiente ejercicio para escribir su respuesta.

Ejercicio: Estrategias para Combatir Estigma

Estrategia He usado esta estrategia

Informarse sobre los síntomas psiquiátricos y enfermedades mentales Corregir información errónea sin revelar su propia experiencia con síntomas psiquiátricos Revelar su experiencia con síntomas psiquiátricos cuidadosamente Informarse sobre sus derechos legales Buscar ayuda si sus derechos legales son violados Otras estrategias:

Resumen de los Puntos Principales Sobre Enfermedades Mentales

n Las enfermedades mentales afectan muchos aspectos de la vida de una persona.

n Las enfermedades mentales son muy común: Alrededor de 15 a 20 de cada 100 personas tienen un periodo de depresión grave en algún momento de sus vidas. Una de cada 100 personas desarrolla esquizofrenia en algún momento, y una de cada 100 personas desarrolla trastorno bipolar

n Las personas pueden aprender a manejar los síntomas de las enfermedades mentales y llevar vidas productivas.

n Las enfermedades mentales son diagnosticadas por medio de una entrevista clínica con un profesional de salud mental.

n Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado al mismo grado o medida

n Las enfermedades mentales no son culpa de nadie.

n Los científicos creen que las enfermedades mentales están relacionadas con un desequilibrio químico en el cerebro

n Innumerable ejemplos positivos muestran que personas con enfermedades mentales han contribuido a la sociedad

nEl estigma se refiere a las opiniones y actitudes negativas que algunas personas tienen sobre las enfermedades mentales.

n Hay muchas maneras de contrarrestar el estigma, ya sea como un individuo y como parte de un grupo.

Individual session

Handout 66 Topic 2a: Practical Facts About Schizophrenia

Tema 2a: Hechos Prácticos Sobre la Esquizofrenia

“Antes de que supiera sobre mi enfermedad, estaba confundido y asustado por lo que me estaba pasando. Nada

tenía sentido. Cuando oía voces, culpaba a otras personas o incluso a mí mismo. Ahora entiendo que oír voces es

parte de mi enfermedad y que hay cosas que yo puedo hacer.”

James, músico, director del coro, padre de familia, en recuperación de enfermedad mental

Introducción

Este Folleto le da información sobre el trastorno psiquiátrico de la esquizofrenia, incluyendo hechos de cómo se hace un diagnóstico, qué son los síntomas, qué tan común es, y los posibles transcursos del trastorno. El Folleto también incluye varios ejemplos de personas famosas que han experimentado síntomas de la esquizofrenia y han hecho contribuciones positivas a la sociedad.

¿Qué es la esquizofrenia?

La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta a muchas personas. Aproximadamente una de cada 100 personas (1 por ciento) desarrolla el trastorno en algún momento. Ocurre en todos los países, en toda cultura, todo grupo racial, y en todos los niveles de ingresos.

La esquizofrenia causa síntomas que interfieren con muchos aspectos de las vidas de la personas—especialmente su trabajo y vida social. Algunos síntomas dificultan saber qué es real y qué no es real.

La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta muchos aspectos de la vida de una persona.

Estos síntomas han sido descritos similares a estar “soñando cuando estás completamente despierto.” Otros síntomas pueden causar problemas con motivación, concentración, y placer.

Es importante saber que hay muchas razones para estar optimista del futuro:

nExiste un tratamiento efectivo para la esquizofrenia;

nLas personas con esquizofrenia pueden aprender a manejar su enfermedad; y

nLas personas con esquizofrenia pueden llevar vidas productivas.

Cuanto más usted entienda sobre la enfermedad y tome un papel activo en su tratamiento, mejor se sentirá y más podrá lograr hacia las metas u objetivos de vida.


Manejo de Enfermedad y Recuperación

Folleto


P: ¿Qué sabías sobre la esquizofrenia antes de tener experiencia personal con esta enfermedad?

Cómo se diagnostica la esquizofrenia?

La esquizofrenia se diagnostica en base a una entrevista clínica realizada por un profesional especialmente capacitado, generalmente un médico, pero a veces una enfermera, un psicólogo, trabajadora social, u otro profesional de salud mental.

En la entrevista, el profesional le hace preguntas sobre los síntomas que usted ha tenido y cómo funciona en diferentes áreas de su vida, como en las relaciones y en el trabajo

Actualmente, ningún examen de sangre, radiografía o escáner cerebral puede diagnosticar enfermedades mentales. Para hacer un diagnóstico preciso, sin embargo, el médico también puede solicitar un examen físico y ciertas pruebas de laboratorio o análisis de sangre para descartar o eliminar otras causas de síntomas tal como un tumor cerebral o una lesión en el cerebro.

P: ¿Cuánto tiempo se llevó para que un profesional de salud mental diagnosticará con precisión los síntomas que usted experimentaba?

¿Qué son los síntomas de la esquizofrenia?

Tenga en cuenta que los síntomas de la esquizofrenia se pueden encontrar en otros trastornos mentales. Un diagnóstico de la esquizofrenia se basa en una combinación de diferentes síntomas, su gravedad, y cuánto tiempo han estado presentes. Los síntomas que ocurren sólo cuando una persona ha consumido alcohol o drogas no están incluidos.

Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado en la misma medida o punto. Sin embargo, puede reconocer haber experimentado algunos de los siguientes síntomas:

Los Síntomas Principales y Características De la Esquizofrenia

n Alucinaciones

n Ilusiones

n Trastornos del Pensamiento

n Comportamiento desorganizado o catatónico

n Síntomas negativas (falta de energía, motivación, placer, o expresión emocional)

n Dificultades Cognitivas

n Disminución del funcionamiento social u ocupacional


Alucinaciones

Alucinaciones son percepciones falsas—las personas oyen, ven, sienten, o huelen algo que en realidad no está ahí. Oír voces es el tipo más común de alucinaciones. Algunas voces pueden ser agradables, pero a veces son desagradables, dicen cosas insultantes o les dicen nombres groseros a las personas.

Cuando las personas oyen voces, parece como si el sonido llegara a través de sus oídos y las voces suenan como otras voces humanas. Las voces suenan o se oyen extremadamente reales.

Algunos ejemplos:Una voz seguía criticándome y diciéndome que yo era una persona mala.

A veces oía dos voces hablando de mí y comentando de lo que yo estaba haciendo.

Muchas personas tienen alucinaciones visuales que incluyen ver cosas que no están ahí.

Algunos ejemplos:

Una vez vi un león parado en la puerta de mi recámara. Se veía tan real.

Creí ver fuego entrando por la ventana. Nadie más lo veo.


Ilusiones

Ilusiones son creencias falsas—las personas tienen creencias fuertes cuales creen firmemente e inquebrantable, aun cuando la evidencia las contradice. Estas creencias son individuales y no son compartidas por otras personas en su cultura o religión. Ilusiones parecen ser muy reales para la persona que las experimenta, pero parecen ser imposibles y falsas para los demás.

Una ilusión común es creer que otros te quieren hacer daño o lastimarte cuando no lo hacen. Esto se llama ilusión paranoica. Otra ilusión común es creer que tienes poderes especiales, talentos, o riquezas. Otras ilusiones incluyen creer que otra persona o una fuerza externa puede controlar tus pensamientos o acciones o creer que otros se están refiriendo a ti o hablando de ti.

Algunos ejemplos:Yo creía que alguien estaba tratando de envenenarme.

Yo estaba convencido que la televisión estaba hablando de mí.

Yo creía que era increíblemente rico, a pesar del saldo en mi cuenta bancaria.

Yo pensaba que la gente estaba viendo mis pensamientos.

No importaba lo que el médico decía, yo estaba convencido de que yo tenía parásitos.


Trastornos del pensamiento

Un trastorno del pensamiento es un pensamiento confuso. Este síntoma hace que sea difícil mantenerse en el tema, usar las palabras correctas, formar oraciones completas, o hablar de una manera organizada que otras personas puedan entender..

Algunos ejemplos:

Las personas me dijeron que saltaba de un tema a otro. Dijeron que no tenía sentido.

Yo inventaba palabras cuando le describía cosas a mi hermano, pero él dijo que no entendía lo que yo estaba diciendo.

Yo estaba hablando y de repente me detenía en medio de un pensamiento y no podía continuar. Era como si algo estuviera bloqueando mi pensamiento.

Comportamiento desorganizado o catatónico

Comportamiento desorganizado o catatónico se refiere a dos extremos diferentes de comportamiento—ambos relativamente raros..nComportamiento desorganizado es comportamiento

que, para otras personas, parece no tener sentido o propósito.

Un ejemplo de comportamiento desorganizado:Solía pasar días enteros moviendo todas las ollas y sartenes de la cocina al sótano al baño y luego de vuelta a la cocina. Entonces volvía a empezar de nuevo.

nComportamiento catatónico se refiere a cuando una persona detiene todo movimiento y permanece inmóvil (o casi completamente inmóvil) por largos periodos de tiempo.

Un ejemplo de comportamiento catatónico:Yo no recuero esto, pero mi hermano me dijo que antes de que empezara a recibir ayuda, solía sentarme en la misma silla por horas y horas. Yo no movía un musculo, ni siquiera para tomar un trago de agua.

Nadie tiene los mismos síntomas o es afectado al mismo grado.

Síntomas Negativos

Los síntomas negativos son la falta de energía, motivación, placer, y expresividad. Los síntomas negativos hacen que las personas tengan problemas para iniciar y llevar a cabo planes, estar interesados en y disfrutar de cosas que antes les gustaban, y expresar sus emociones a otros con sus expresiones faciales y tono de voz.

A veces estos síntomas pueden ser acompañados de sentimientos de tristeza, a menudo no lo son. Algunas personas consideran estos síntomas una seña de pereza, pero este no es el caso.

Algunos ejemplos:Dejó de importarme cómo me veía. Incluso dejé de darme duchas o bañarme.

Era muy difícil iniciar una conversación con personas, incluso cuando eran personas agradables.

No tenía energía para ir a trabajar o salir con amigos o llevar a cabo planes.

Las cosas que solían ser divertidas, como los bolos, ya no parecían ser divertidas.

Las personas me decían que no se podía ver lo que yo sentía. Decían que no podían entender mi expresión. Incluso cuando me interesaba lo que estaban diciendo, ellos pensaban que estaba aburrido o desinteresado.

Dificultades Cognitivas

Dificultades cognitivas son problemas con la concentración, la memoria, y el razonamiento abstracto. Esto significa que las personas pueden tener problemas para prestar atención, recordar cosas, y dificultad para entender conceptos. Algunos ejemplos:

Tuve problemas para concentrarme en leer o ver la televisión.

No podía recordar planes o citas.

Tuve problemas para entender ideas abstractas


Disminución en funcionamiento social u ocupacional

Una diminución en funcionamiento social u ocupacional significa pasar mucho menos tiempo socializando con otras personas o no poder trabajar o ir a la escuela. Este síntoma es especialmente importante porque debe estar presente al menos 6 meses antes de que un diagnóstico de esquizofrenia sea posible. También es importante porque tiene un impacto grande en la capacidad de las personas para desempeñar sus responsabilidades en una amplia variedad de áreas tal como el cuidado de sí mismo, de sus hijos, y sus quehaceres en casa.

Algunos ejemplos:Se hizo muy incómodo pasar tiempo con otra gente. Me fui de amar salir con amigos a temerlo y evitarlo siempre que podía.

Ya no podía cocinar y limpiar. Me sentía absolutamente abrumada por los quehaceres de la casa.

Mi trabajo era muy importante para mí, pero cada vez era más difícil hacerlo. Intenté mucho, pero tenía problemas incluso para hacer las más básicas tareas. Era muy difícil para explicárselo a cualquier persona.

La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta muchos aspectos de la vida de una persona.


P: ¿Qué síntomas y características ha experimentado? Utilice el siguiente ejercicio para escribir su respuesta.

Ejercicio: Experiencias de los Síntomas de la Esquizofrenia

Síntoma o característica Experimenté esto


Alucinaciones (oír, ver, sentir u oler algo que no está ahí)

Ilusiones (teniendo una creencia cual se cree firmemente a pesar de evidencia a lo contrario)

Trastornos del pensamiento (dificultad para pensar con claridad y expresarme con claridad)

Comportamiento desorganizado o catatónico (comportamiento que no tiene sentido o permanecer inmóvil)

Síntomas Negativos (falta de energía, motivación, placer, expresividad emocional )

Dificultades Cognitivas (problemas con la concentración, la memoria, y el razonamiento)

Disminución en funcionamiento social u ocupacional (menos tiempo socializando, problemas haciendo trabajo)


¿Qué causa la esquizofrenia?

La esquizofrenia no es culpa de nadie. Aunque no se sabe qué causa la esquizofrenia, los científicos creen que los síntomas de la esquizofrenia están relacionados con un desequilibrio químico en el cerebro.

Las sustancias químicas llamadas neurotransmisores envían mensajes en el cerebro. Cuando estos químicos están desequilibrados, pueden causar que el cerebro envié mensajes que contienen información incorrecta.

Los científicos no saben qué causa este desequilibrio químico, pero creen que lo que causa este desequilibrio ocurre antes de nacer. Esto significa que algunas personas tienen una vulnerabilidad biológica para desarrollar la esquizofrenia en una edad más posterior.

Además de la vulnerabilidad biológica, estrés, trauma, y el consumo de alcohol y drogas pueden contribuir al inicio de la esquizofrenia o empeorar los síntomas del trastorno. La teoría de cómo la vulnerabilidad y el estrés interactúan se llama el Modelo de Vulnerabilidad Estrés y se trata con más detalle en el Folleto, El Modelo de Vulnerabilidad Estrés y Estrategias de Tratamiento.

Muchas preguntas sobre la esquizofrenia no se pueden explicar, pero se están haciendo investigaciones para tratar de aprender más sobre este trastorno.

P: ¿Qué otras explicaciones ha escuchado decir sobre las causas de la esquizofrenia?

P: ¿Cuál es el transcurso de la esquizofrenia?

P: ¿Qué sucede después de que usted desarrolla los síntomas por primera vez?

La mayoría de las personas desarrollan la esquizofrenia cuando son adolescentes o adultos jóvenes, generalmente entre las edades de 16 y 30. Las personas varían en qué tan frecuente tienen síntomas, qué tan severos son sus síntomas, y cuánto el trastorno interfiere en sus vidas.

La esquizofrenia afecta a las personas en diferentes maneras. Algunas personas tienen una forma leve del trastorno y tienen síntomas sólo unas pocas veces en sus vidas. Otras personas tienen una forma más fuerte y tienen varios episodios, de cuales algunos requieren hospitalización. Algunas personas tienen síntomas casi constantemente, pero no tienen episodios severos que requieren hospitalización.

La esquizofrenia tiende a ser episódica, con síntomas que varían en intensidad a lo largo del tiempo. Cuando los síntomas reaparecen o empeoran, este se llama una exacerbación de los síntomas, un episodio agudo o una recaída. (Para más información sobre este tema, vea el Folleto IMR—Tema 7: Reduciendo Recaídas.)


Algunas recaídas pueden manejarse en casa, pero otras recaídas pueden requerir hospitalización para proteger a la persona u otras personas.

Con un tratamiento efectivo, la mayoría de las personas con la esquizofrenia pueden reducir sus síntomas y vivir vidas productivas y significativas.

P: ¿Cuál ha sido tu experiencia con las recaídasde síntomas?

Ejemplos de personas que tienen esquizofrenia

nJohn Nash (1928–presente) es un matemático estadounidense que hizo descubrimientos que tenían aplicaciones muy importantes en el campo de la economía. Él se ganó el Premio Nobel de Economía en 1994. Su historia se cuenta en A Beautiful Mind, un libro que ha sido convertido en una película.

nWilliam Chester Minor (1834–1920) fue un cirujano del Ejército Americano quien también tenía conocimiento enorme del idioma y literatura inglesa. Hizo contribuciones importantes al Oxford English Dictionary, el diccionario más completo del mundo.

nVaslav Nijinski (1890–1950) era un bailarín Ruso que es legendario por su fuerza física, sus movimientos ligeros, y su lenguaje expresivo del cuerpo. Es especialmente recordado por una pieza de baile llamada Afternoon of a Faun.

Innumerables ejemplos positivos muestran que personas con esquizofrenia han contribuido a la sociedad.

Otras personas que experimentaron la esquizofrenia no son famosas, pero tranquilamente llevan vidas productivas, creativas, y significativas

nEl Sr. X trabaja en una tienda de artículos de arte. Tiene una relación cercana con sus dos hermanos y juega bolos con ellos regularmente. Le gusta dibujar y planea tomar una clase de arte por la noche en el próximo año.

nLa Sra. Y está casada y tiene dos niños en la escuela primaria. Ella participa en su comunidad y los consejos escolares y disfruta de la jardinería.

nEl Sr. Z vive en un hogar grupal y es voluntario en el zoológico. En el pasado fue hospitalizado con frecuencia, con éxito él ha permanecido fuera del hospital durante 2 años. Él está buscando empleo donde le paguen.

P: ¿Conoces a otras personas con esquizofrenia? Si es así, ¿cuáles son algunos ejemplos de su fortaleza personal?



Algunas personas tienen opiniones y actitudes negativas hacia personas que han experimentado síntomas de enfermedad mental. Esto se llama estigma. No todas las personas con enfermedades mentales han experimentado el estigma aunque, desafortunadamente, muchas personas sí.

Es importante informarse sobre las leyes en contra de la discriminación de personas con discapacidades físicas o psiquiátricas. Dos leyes principales que protegen en contra del trato injusto son las siguientes:

nLa Ley sobre Americanos con Discapacidades conocida en inglés como Americans with Disabilities Act (ADA) lo hace ilegal discriminar en contra de personas con discapacidades fiscas o psiquiátricas en el empleo, en el transporte, en la comunicación, o en el recreo.

nLa Ley de Vivienda Justa conocida en inglés como The Fair Housing Act (FHA) prohíbe la discriminación en las viviendas por motivos de raza, color, origen nacional, religión, sexo, estado de familia, o discapacidad (física o psiquiátrica).

El estigma es un problema complicado sin soluciones fáciles. Las investigaciones han demostrado que a medida que el público general aprende más sobre enfermedades mentales y que las personas conocen a alguien que ha experimentado síntomas psiquiátricos, sus creencias negativas se reducen.

Muchas organizaciones están trabajando en campañas nacionales para informar al público y crear más leyes que protejan contra la discriminación. Si ha experimentado estigma o le gustaría saber más acerca de las estrategias para responder al estigma, pídale a su profesional del programa IMR un Folleto IMR—Tema 2d: Estrategias y Recursos para Responder al Estigma, que incluye fuentes de recursos e información de contacto.

El estigma se refiere a las opiniones y actitudes negativas que algunas personas tienen sobre las enfermedades mentales.

P: ¿Has experimentado el estigma? ¿Qué hiciste?


¿Cuáles son algunos de los pasos que puede tomar para manejar sus síntomas?

Al leer este Folleto y familiarizarse con algunos hechos prácticos sobre su enfermedad, está dando un paso importante para aprender cómo manejar sus síntomas. Otros pasos importantes incluyen lo siguiente:

nAprender cómo sobrellevar el estrés;

nEstablecer apoyo social;

nDesarrollar un plan de prevención de recaídas;

nUsar/tomar los medicamentos de una manera eficaz;

nAprender cómo manejar sus síntomas; y

nObtener ayuda para sus necesidades en el sistema de salud mental.

Estos pasos se cubrirán en las otras sesiones en el Programa del Manejo de Enfermedad y Recuperación.

Lo que tú haces, hace una diferencia en tu recuperación. Tú puedes tomar medidas para manejar tus síntomas eficazmente.

Resumen de los Puntos Principales Sobre las Enfermedades Mentales

n La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta muchos aspectos de la vida de una persona.

n Una de cada 100 personas desarrolla esquizofrenia en algún momento.

n Las personas pueden aprender a manejar los síntomas de la esquizofrenia y llevar vidas productivas.

n La esquizofrenia se diagnostica a través de una entrevista clínica con un profesional de salud mental

capacitado.

n Los síntomas principales son los siguientes:

o Alucinaciones;

o Ilusiones;

o Trastornos del pensamiento;

o Dificultades cognitivas;

o Disminución en el funcionamiento social u ocupacional;

o Comportamiento desorganizado o catatónico; y

o Síntomas negativos (falta de energía, motivación, placer, o expresión emocional).

n Nadie tiene los mismos síntomas o es afectado en la misma medida o mismo grado.

n La esquizofrenia no es culpa de nadie.

nLos científicos creen que la esquizofrenia está relacionada con un desequilibrio químico en el cerebro.

n La esquizofrenia tiende a ser episódica, con síntomas que van y vienen en diferentes niveles de intensidad.

n Innumerables ejemplos positivos muestran que personas con esquizofrenia han contribuido a la sociedad.

n El estigma se refiere a las opiniones y actitudes negativas que algunas personas tienen sobre enfermedades mentales.

n Lo que tú haces, hace una diferencia en tu recuperación. Tú puedes tomar medidas para manejar tus síntomas eficazmente.

Individual session

Handout 76 Topic 2b: Practical Facts About Bipolar Disorder

Manejo de Enfermedad y Recuperación (IMR)

Folleto

Tema 2b: Hechos Prácticos Sobre el Trastorno Bipolar

“Llegué a odiar el lado maniaco de mi enfermedad tanto como la depresión, ya que los constantes

pensamientos acelerados eran bastante incontrolables y molestos. Mi plan de tratamiento actual me ayuda

a mantener las cosas bajo mucho mejor control.”

David Kime, artista, escritor, diseñador floral, en recuperación del trastorno bipolar

Introducción

Este Folleto le brinda información sobre el trastorno bipolar, incluyendo hechos sobre cómo se hace el diagnóstico, los síntomas, qué tan comunes son, y los posibles transcursos del trastorno. Incluye varios ejemplos de personas famosas que han experimentado los síntomas del trastorno bipolar y que han hecho contribuciones positivas a la sociedad.

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar es una enfermedad mental que afecta a muchas personas. A veces se le llama depresión maniaca. Aproximadamente una de cada 100 personas (1 por ciento) desarrolla el trastorno en algún momento. Ocurre en todos países, en todas culturas, todos grupos raciales, y todos los niveles de ingresos.

El trastorno bipolar causa síntomas que pueden interferir con muchos aspectos de las vidas de las personas. Algunos síntomas causan cambios severos en el estado de ánimo, desde lo máximo de lo más alto (manía) a lo más bajo de lo bajo (depresión.) Otros síntomas del trastorno bipolar pueden dificultar saber qué es real y qué no es real (síntomas psicóticos).

Es importante saber que hay muchas razones para estar optimistas del futuro:

nExiste un tratamiento efectivo para el trastorno bipolar.

nPersonas con el trastorno bipolar pueden aprender a manejar su enfermedad.

nPersonas con el trastorno bipolar pueden llevar vidas productivas.

Cuanto más usted entienda sobre la enfermedad y tome un papel activo en su tratamiento, lo mejor que se sentirá, y lo más que puede lograr en sus metas u objetivos de vida.

El trastorno bipolar es una enfermedad mental que afecta muchos aspectos de la vida de una persona.

P: ¿Qué sabía usted sobre el trastorno bipolar antes tuviera experiencia personal con esta enfermedad?


¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar?

El trastorno se diagnostica en base a una entrevista clínica por un profesional especialmente capacitado, generalmente un médico, pero a veces una enfermera, psicólogo, trabajador social, u otro profesional de salud mental.

En la entrevista, el profesional le hace preguntas sobre los síntomas que usted ha tenido y cómo funciona en diferentes áreas de su vida, como en las relaciones y en el trabajo.

Actualmente, ningún examen de sangre, radiografía o escáner cerebral puede diagnosticar enfermedadesmentales. Para hacer un diagnóstico preciso, sinembargo, el médico también puede solicitar unexamen físico y ciertas pruebas de laboratorio oanálisis de sangre para descartar o eliminar otrascausas de síntomas tal como un tumor cerebral o unalesión en el cerebro.

P: ¿Cuánto tiempo se llevó para que un profesional

de salud mental diagnosticara con precisión los síntomas que usted experimentó?

¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?

Tenga en cuenta que los síntomas del trastorno bipolar se pueden encontrar en otros trastornos mentales. Un diagnóstico del trastorno bipolar se basa en una combinación de diferentes síntomas, su gravedad, y cuánto tiempo han estado presentes. Los síntomas que ocurren sólo cuando una persona ha consumido alcohol o drogas no están incluidos.

Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado en la misma medida o punto. Sin embargo, puede reconocer haber experimentado algunos de los síntomas:

Manía

Personas que han tenido periodos de manía han reportado tener estados de ánimo extremadamente altos tal como los siguientes síntomas:nSentirse extremadamente feliz o animado

Estaba tan feliz con mi vida; me sentía como que estaba en la gloria o en la cima del mundo. Pensaba que el mundo entero me amaba y adoraba.

n Sentirse irritablePensaba que tenía un plan brillante para hacer miles de dólares. Me irrité mucho cuando la gente me hizo preguntas y parecían dudar de mí.

n Sentirse irrealmente seguro de sí mismoEnvié un guion escrito a mano a Steven Spielberg. Estaba absolutamente seguro que lo compraría de inmediato para su siguiente película.

nDormir menosMe sentía como que sólo necesitaba dormir 2 horas por noche. Estaba muy entusiasmada para dormir más que eso.

nHablando demasiadoLa gente me decía que estaba hablando todo el tiempo; ellos no podían decir una palabra. Yo mismo no me podía parar de hablar porque tenía tanto que decir

nTener pensamientos acelerados o rápidosMi cabeza estaba tan llena de pensamientos que no podía mantener el ritmo de mis pensamientos.

nSer fácilmente distraídoNo podía concentrarme en lo que mi maestro de inglés estaba diciendo porque estaba distraído por cualquier otro sonido— el tictac del reloj, el aire acondicionado zumbando, un carro que pasaba por ahí, alguien que caminaba en el pasillo, un pájaro que cantaba afuera en la ventana. Era abrumador

nSer extremadamente activoA veces trabajaba 20 horas al día en mis invenciones. O recolocaba cada pieza de muebles en mi casa—y luego los cambiaba de nuevo al día siguiente.

nTener poco juicioPensaba que nada malo me podría pasar, así que gasté todo en mi cuenta bancaria, les pedía prestado a todas las personas que yo conocía, y luego cargué todas mis tarjetas de crédito. También tuve una aventura de una noche con alguien que no conocía en absoluto—tuve suerte de que no tuviera SIDA o algo así.


Depresión

Los estados de ánimo extremadamente bajos que se llaman depresión pueden incluir las siguientes experiencias::

nEstado de ánimo triste

No podía ver nada positivo en mi vida. Todo parecía

oscuro y negativo.

nComer muy poco o demasiado

Cuando estoy deprimido, pierdo todo interés en la

comida. Nada se ve bueno y casi no como nada. Perdí

10 libras la última vez.

nDormir muy poco o demasiadoTenía muchos problemas para dormir por la noche. Me quedaba despierto por horas dándome vueltas. Luego me levantaba a las 4:00 AM y no podía volver a dormir. Otras personas que conozco con depresión tienen el problema opuesto. Quieren dormir todo el tiempo— pasan 12 o más

n Sentirse cansado y tener poca energía

Me arrastraba al trabajo cada mañana, pero apenas

podía contestar el teléfono una vez que llegaba allí.

Todo parecía ser un esfuerzo.

n Sentirse desamparado, sin esperanza, o sin valorRompí con mi novio porque pensaba que era una

fracasada y que él no debería estar atrapado conmigo.

Se merecía mejor. Parecía que nada de lo que yo hacía

salía bien. No vi nada más que dolor en mi futuro.

n Sentirse culpable por cosas que no son tu culpa Comencé a sentirme responsable de todos tipos de cosas: la parálisis cerebral de mi hermano, el accidente automovilístico que ocurrió en frente de nuestra casa, hasta el huracán que derrumbó el techo de los edificios en Florida. De alguna manera pensaba que todo era mi culpa.

nTener pensamientos o acciones de suicidio

Cuando caí hasta el fondo, me sentí que la única

manera de salir de esto era dejar este mundo. Pensé

que mi esposa y mis hijos estarían mejor sin mí. Por

suerte no hice nada para hacerme daño, aunque lo

consideré.

nTener problemas para concentrarse y tomar

decisionesMe tomó más de una hora para leer una carta de una página de mi banco. No podía mantener mi mente enfocada. Y un día no pude ir a trabajar porque no podía decidir qué camisa ponerme.


Síntomas psicóticos

Algunas personas con el trastorno bipolar tienen síntomas psicóticos o síntomas que dificultan saber qué es lo real. Han descrito las siguientes experiencias:

nOír, ver, sentir, u oler algo que en realidad no

está presente (alucinaciones)Oía diferente tipos de voces. A veces las voces sólo hacían comentarios como, ‘Ahora estás almorzando.’ Pero a veces las voces decían cosas como, ‘Eres estúpido o nadie quiere ser amigo con un fracasado.’ Otras veces las voces decían cosas que daban miedo de otras personas, ‘Él trae un cuchillo y te quiere matar.’

nTener creencias muy extrañas o poco realistas que no son compartidas por otras personas en su cultura o religión

(ilusiones)Estaba convencido que yo tenía poderes que podían detener los misiles en su camino. Pensaba que el FBI andaba detrás de mí porque querían controlar estos poderes. Incluso pensaba que la televisión estaba hablando de esto.

nTener pensamientos confusos (trastornos del pensamiento) Intentaba decirle a mi hermana lo que estaba pensando, pero

saltaba de tema en tema y ella me decía que no tenía idea de lo

que yo estaba hablando.

Síntomas del trastorno bipolar incluyen manía, depresión, y síntomas psicóticos. Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado al mismo grado o punto.


P: ¿Qué síntomas ha experimentado? Utilice el siguiente ejercicio para escribir su respuesta.

Ejercicio: Síntomas de Manía, Depresión, y Psicosis

Sintoma Yo tuve este síntoma


Manía

Sentirse extremadamente feliz o entusiasmado Sentirse irritable Sentirse irrealmente seguro de sí mismo Dormir menos Hablar demasiado Tener pensamientos acelerados Ser fácilmente distraído Ser extremadamente activo Tener poco juicio

Depresión

Estar en un estado de ánimo triste Comer muy poco o demasiado Dormir muy poco o demasiado Sentirse cansado y tener poca energía Sentirse desamparado, sin esperanza, o sin valor Sentirse culpable por cosas que no eran su culpa Tener pensamientos o acciones de suicidio Tener problemas para concentrarse y tomar decisiones

Psicosis

Oír, ver, sentir, u oler algo que realmente no está presente

Tener creencias muy extrañas o poco realistas que no son compartidas por otras personas en su cultura o religión

Tener pensamientos confusos


¿Qué causa el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar no es culpa de nadie. Aunque no se sabe qué causa el trastorno bipolar, los científicos creen que el trastorno bipolar está relacionado con un desequilibrio químico en el cerebro.

Las sustancias químicas llamadas neurotransmisores envían mensajes en el cerebro. Cuando estos químicos están desequilibrados, pueden causar cambios extremos en su estado de ánimo. Este desequilibrio químico también puede causar que el cerebro envíe mensajes que contienen información incorrecta.

Los científicos no saben qué causa este desequilibrio químico, pero creen que cualquiera que sea la causa ocurre antes de nacer. Esto significa que las personas tienen una vulnerabilidad biológica para desarrollar el trastorno bipolar en una edad posterior.

Además de la vulnerabilidad biológica, el estrés, el trauma, y el consumo de alcohol y drogas pueden contribuir al desarrollo del trastorno bipolar y empeorar el transcurso del trastorno. La teoría de cómo la vulnerabilidad y el estrés actúan entre sí se llama el Modelo del Estrés Vulnerabilidad y se cubre en más detalle en el Folleto de IMR—Tema 3: El Modelo de Estrés - Vulnerabilidad y Estrategias de Tratamiento.

Muchas preguntas sobre el trastorno bipolar siguen sin respuesta, pero se están realizando investigaciones para tratar de aprender más.

P: ¿Qué otras explicaciones ha oído sobre las causas del trastorno bipolar?

Las personas generalmente desarrollan el trastorno bipolar cuando son adolescentes o adultos jóvenes, por lo general entre los 16 y 30 años de edad. Las personas también pueden tener sus primeros síntomas cuando tienen entre 40 y 50 años.

Las personas varían en qué tan frecuente tienen síntomas, qué tan grave son sus síntomas, y qué tanto interfiere el trastorno con sus vidas. El trastorno bipolar afecta a las personas en maneras muy diferentes. Algunas personas tienen una forma leve del trastorno y tienen síntomas sólo unas pocas veces en sus vidas. Otras personas tienen una forma más fuerte del trastorno y tienen varios episodios, algunos de los cuales requieren hospitalización.

El trastorno bipolar tiende a ser episódico, con síntomas variando en intensidad con el tiempo. Cuando los síntomas reaparecen o empeoran, esto se le llama un episodio agudo o una recaída. (Para más información sobre este tema, vea el Folleto IMR—Tema 7: Reduciendo las Recaídas.)

Con un tratamiento efectivo, la mayoría de las personas con trastorno bipolar pueden reducir sus síntomas y vivir vidas productivas y significativas.

P: ¿Cuál es su experiencia con la recaída?


Ejemplos de personas que tienen trastorno bipolar

nPatti Duke es una actriz estadounidense ganadora de un Oscar, quien tuvo su propia serie de televisión y protagonizó en películas, entre ellas The Miracle Worker. Ella también tuvo una carrera como cantante y escritora.

nRobert Boorstin fue un asistente especial al Presidente Clinton. Su trabajo era muy valorado en la Casa Blanca.

nVincent Van Gogh fue uno de los más famosos pintores que haya vivido.

nKay Redfield Jamison es psicóloga, investigadora, y escritora. En el 2001, ella se ganó una Beca MacArthur, a veces conocida como el premio genio.

Otras personas a quienes se les ha desarrollado el trastorno bipolar no son famosas pero calladamente llevan vidas productivas, creativas y significativas:

nLa Sra. X es una abogada en un bufete de abogados grande y es activa en su iglesia.

nEl Sr. Y enseña en una escuela primaria. Él es casado y están esperando su primer bebe.

Innumerables ejemplos positivos muestran que personas con el trastorno bipolar han contribuido a la sociedad.

P: ¿Conoces a otras personas con trastorno bipolar? Si es así, ¿cuáles son algunos ejemplos de fortaleza personal de ellos?


Algunas personas tienen opiniones y actitudes negativas hacia personas que han experimentado síntomas de enfermedad mental. Esto se llama estigma. No todas las personas con enfermedades mentales han experimentado el estigma, aunque, lamentablemente, muchas personas sí.

Es importante informarse a sí mismo sobre las leyes de la discriminación en contra de personas con discapacidades físicas o psiquiátricas. Dos leyes principales que protegen contra el trato injusto son las siguientes:

nEl Acta de Americanos con Discapacidades o en inglés el Americans with Disabilities Act (ADA) lo hace ilegal discriminar en contra de personas con discapacidades físicas o psiquiátricas en el empleo, el transporte, la comunicación, o el recreo.

nEl Acta de Vivienda Justa o en inglés el Fair Housing Act (FHA) prohíbe la discriminación en viviendas por motivos de raza, color, origen nacional, religión, sexo, estado de la familia, o discapacidad (física o psiquiátrica).

El estigma es un problema complicado sin una solución fácil. La investigación ha demostrado que a medida que el público en general aprende más sobre las enfermedades mentales y como las personas vayan conociendo a alguien quien ha experimentado síntomas psiquiátricos, sus creencias negativas se reducen.

Muchas organizaciones están trabajando en campañas nacionales para informar al público y crear más leyes que protejan contra la discriminación. Si usted ha experimentado estigma o le gustaría saber más sobre las estrategias para responder al estigma, pídale a su profesional de IMR el Folleto IMR—Tema 2d: Estrategias y Recursos Para Responder al Estigma, que incluye recursos e información de contacto.

P: ¿Has experimentado el estigma? ¿Qué hiciste?


¿Qué son algunos de los pasos que puedetomar para controlar su enfermedad?

Al leer este Folleto y aprender algunos hechos prácticos sobre su enfermedad, está dando un paso importante para entender cómo manejar sus síntomas. Otros pasos importantes incluyen los siguientes:

nAprender cómo sobrellevar el estrés;

nEstablecer apoyo social;

nDesarrollar un plan de prevención de recaída;

nTomar/Usar el medicamento de una manera eficaz;

nAprender cómo sobrellevar los síntomas; y

nObtener ayuda para sus necesidades en el sistema de salud mental.

Estos pasos se cubrirán en las otras sesiones del Programa de Manejo de Enfermedad y Recuperación

Lo que tú haces, hace una diferencia en tu recuperación. Puedes tomar medidas para manejar tus síntomas eficazmente.

Resumen de los Puntos Principales Sobre el Trastorno Bipolar

n El trastorno bipolar es una enfermedad mental que afecta muchos aspectos de la vida de una persona.

n Una de cada 100 personas desarrolla el trastorno bipolar en algún momento.

n Las personas pueden aprender a manejar los síntomas del trastorno bipolar y llevar vidas productivas

n El trastorno bipolar se diagnostica a través de una entrevista clínica con un profesional de salud mental

capacitado

n Los síntomas principales del trastorno bipolar son la manía, la depresión, y síntomas psicóticos.

n Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado al mismo grado o nivel

n El trastorno bipolar no es culpa de nadie.

n Los científicos creen que el trastorno bipolar est á relacionado con un desequilibrio químico en el cerebro.

n El trastorno bipolar tiende a ser episódico, con síntomas que van y vienen en diferentes niveles de intensidad.

n Innumerables ejemplos positivos muestran que personas con el trastorno bipolar han contribuido a la

sociedad

n El estigma se refiere a las opiniones y actitudes negativas que las personas tienen sobre enfermedades

mentales

n Puede tomar medidas para manejar síntomas psiquiátricos eficazmente y lo que usted hace, hace una

diferencia en su recuperación.

Illness Management and Recovery (IMR)

Practitioner Guide

Individual session

Handout 84 Topic 2c: Practical Facts About Depression

Illness Management and Recovery (IMR)

Handout

Tema 2c: Hechos Prácticos Sobre la Depresión

“Me sentía impotente por mi depresión. La depresión controlaba mi vida. Me sentía que merecía sentirme

tan triste. Es diferente ahora que he decidido tomar cargo. Cuando veo que las señas de la depresión vuelven

aparecer, inmediatamente tomo acción. Ya no soy impotente.”

Tamika, estudiante, cuidadora de niños, jugadora de básquetbol, en recuperación de la depresión

Introducción

Este Folleto le brinda información sobre la depresión incluso cómo se realiza un diagnóstico, los síntomas, qué tan común es, y los posibles transcursos de la enfermedad. Incluye varios ejemplos de personas famosas que han experimentado los síntomas de la depresión y han hecho contribuciones positivas a la sociedad.

¿Qué es la depresión?

La depresión es una de las enfermedades mentales más comunes—15 a 20 de cada 100 personas experimentarán un periodo de depresión grave en algún momento. Ocurre en todos los países, todas las culturas, todos los grupos raciales, y en todos niveles de ingresos.

La depresión hace que las personas tengan un estado de ánimo extremadamente bajo cuando se sienten muy tristes o “depre.” También puede causar problemas con el apetito, el sueño, y nivel de energía. Para algunas personas, la depresión puede interferir seriamente con su trabajo y vida social.

Es importante saber que hay muchas razones para estar optimistas del futuro:

nExiste un tratamiento eficaz para la depresión.

nLas personas con depresión pueden aprender a manejar su enfermedad.

nLas personas con depresión pueden llevar vidas productivas.

Cuanto más entienda sobre la enfermedad y tenga un papel activo en su tratamiento, mejor se sentirá, y más podrá lograr hacia las metas en la vida.

Las personas pueden aprender a manejar los síntomas de la depresión y llevar vidas productivas.

P: ¿Qué sabía sobre la depresión antes de tener su experiencia personal con la depresión?


¿Cómo se diagnostica la depresión?

La depresión se diagnostica en base a una entrevista clínica realizada por un profesional especialmente capacitado, generalmente un médico, pero a veces una enfermera, un psicólogo, un trabajador social, u otro profesional de salud mental.

En la entrevista, el profesional le hace preguntas sobre los síntomas que ha experimentado y cómo funciona en diferentes áreas de su vida tal como en las relaciones y en el trabajo.

Actualmente ningún análisis de sangre, radiografías, o escaneo cerebral puede diagnosticar la depresión. Sin embargo, para hacer un diagnóstico preciso, el médico también puede solicitar un examen físico y ciertos exámenes de laboratorio o análisis de sangre para descartar otras causas de los síntomas tal como un problema de la tiroides.

P: ¿Cuánto tiempo le llevó a un profesional de salud mental para diagnosticar con precisión los síntomas que usted experimentó?

¿Cuáles son los síntomas de la depresión?

Los síntomas de la depresión se pueden encontrar en otros trastornos mentales. Un diagnóstico de depresión se basa en una combinación de diferentes síntomas, su gravedad, y el tiempo que han estado presentes. Síntomas que sólo ocurren cuando una persona ha consumido alcohol o drogas no son incluidos.

La depresión tiene diferentes niveles de gravedad o intensidad. Este Folleto se enfoca en el diagnóstico del trastorno depresivo mayor. Este diagnóstico incluye tener uno o más episodios (que duran al menos 2 semanas) durante los cuales la persona se encuentra en un estado de ánimo extremadamente deprimido (triste) o pierde el interés o placer en casi todas las actividades. Para recibir un diagnóstico de depresión mayor, varios otros síntomas adicionales deben estar presentes al mismo tiempo tal como cambios en el apetito, sueño, energía, y concentración.

Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado en la misma medida o grado. Sin embargo, si tiene depresión, puede reconocer que ha tenido algunas de las siguientes experiencias:

nSentirse en un estado de ánimo triste

No podía ver nada positivo en mi vida. Todo parecía

ser oscuro y negativo.

nComer muy poco o demasiado

Cuando estoy deprimido, pierdo todo el interés en la

comida. Nada se ve bueno y casi no como nada.

Perdí 10 libras la última vez.


nDormir muy poco o demasiado

Tenía muchos problemas para dormir en la noche. Me quedaba despierto por horas dándome vueltas. Luego despertaba a las 4:00 AM y no podía volver a dormirme. Otras personas que conozco con depresión tienen el problema opuesto. Se sienten con ganas de dormir todo el tiempo — se pasan 12 o más horas al día en la cama.

nSentirse cansado y tener poca energía

Me arrastraba al trabajo cada mañana, pero apenas

podía contestar el teléfono cuando llegaba ahí. Todo

me parecía ser tanto esfuerzo.

nSentirse desamparado, sin esperanza o valor

Rompí con mi novio porque pensaba que era una

fracasada y que él no debería de estar atrapado

conmigo. Él merecía mejor. Parecía que nada de lo que

yo hacía, me salía bien. No veía nada más que dolor en

mi futuro.

nSentirse culpable por cosas que no son su culpa

Comencé a surtirme responsable de todos tipos de

cosas: la parálisis cerebral de mi hermano, el accidente

automovilístico que ocurrió frente a mi casa, hasta por

el huracán que derribo los techos de edificios en

Florida. De alguna manera pensaba que todo era culpa

mía.

nTener pensamientos o acciones suicidas

Cuando llegué al fondo, me sentí que la única manera

de salir de esto era dejar este mundo. Pensé que mi

esposa y mis hijos estarían mejor sin mí.

Afortunadamente no hice nada para hacerme daño,

aunque lo considere.

nTener problemas para concentrarse y tomar

decisiones

Me tomó más de una hora para leer una carta de una

hoja de mi banco. No podía mantener mi mente

enfocada. Y un día no pude ir a trabajar porque no

podía decidir que camisa ponerme.


P: ¿Qué síntomas ha experimentado? Use el siguiente ejercicio para escribir sus respuestas.

Ejercicio: Síntomas de Depresión

Síntoma Tuve este síntoma


Estar en un estado de ánimo triste

Comer muy poco o demasiado

Dormir muy poco o demasiado

Sentirse cansado y tener poca energía

Sentirse desamparado, sin esperanza, o sin valor

Sentirse culpable por cosas que no eran tu culpa

Tener pensamientos o acciones suicidas

Tener problemas para concentrarme y tomar decisiones


¿Qué causa la depresión?

Es importante saber que la depresión no es su culpa. Aunque la causa de la depresión no se sabe, los científicos creen que los síntomas de la depresión están relacionados con un desequilibrio químico en el cerebro. Las sustancias químicas llamadas neurotransmisores envían mensajes en el cerebro. Cuando estas sustancias químicas están fuera de equilibrio, puede causar estado de ánimo bajo.

La investigación ha encontrado que la experiencia de gran estrés o pérdida tal como la pérdida de un ser querido o ser víctima de abuso o violencia puede aumentar las posibilidades de desarrollar depresión.

El estrés también parece tener un papel en el transcurso de la depresión. La teoría de cómo la vulnerabilidad biológica y el estrés interactúan se llama el Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y se describe en más detalle en el Folleto IMR—Tema 3: El Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamiento.

Muchas preguntas sobre la depresión siguen sin respuesta, pero se están realizando investigaciones para obtener más información.

La depresión tiende a ser episódica, con síntomas que van y vienen a diferentes niveles de intensidad.

P: ¿Qué otras explicaciones has escuchado sobre qué causa la depresión?

¿Qué sucede después de que usted desarrolla síntomas por primera vez?

Las personas pueden desarrollar depresión en cualquier momento de sus vidas. Las personas varían en la frecuencia con la que tienen síntomas,qué tan grave son sus síntomas, y cuánto el trastorno interfiere en sus vidas. Algunas personas tienen síntomas sólo unas pocas veces en sus vidas. Otros tienen varios episodios, algunos que requieren hospitalización.

La depresión tiende a ser episódica, con síntomas que varían en intensidad con el tiempo. Cuando los síntomas vuelven aparecer o empeoran, esto se le llama un episodio agudo o una recaída. (Para más información en este tema, vea el Folleto IMR—Tema 7: Reduciendo Recaídas.)

Algunas recaídas se pueden manejar en casa, pero otras recaídas pueden requerir hospitalización para proteger la persona. Con tratamiento efectivo, la mayoría de las personas pueden reducir sus síntomas y vivir vidas productivas y significativas.

P: ¿Cuál es su experiencia con una recaída?


Ejemplos de personas que tienen depresión

nWinston Churchill fue el Primer Ministro de Inglaterra durante la Segunda Guerra Mundial y llevó a su país a la victoria

nMike Wallace es un periodista estadounidense de televisión, conocido por realizar entrevistas en el programa 60 Minutes.

Otras personas que tienen depresión no son famosas, pero tranquilamente llevan vidas productivas, creativas, y significativas:

nSra. X es una abogada en un bufete de abogados grande y es activa en su iglesia.

nSr. Y enseña en una escuela primaria. Él está casado y están esperando su primer bebé.

Innumerables ejemplos positivos muestran que personas con depresión han contribuido a la sociedad.

P: ¿Conoces a otras personas con depresión? Si es así, cuáles son algunos ejemplos de su fortaleza personal?


Algunas personas tienen opiniones y actitudes negativas hacia personas que han experimentado síntomas psiquiátricos. Esto se llama estigma. No todas las personas con enfermedades mentales han experimentado el estigma aunque, desafortunadamente, muchos sí.

Es importante informarse sobre las leyes en contra de la discriminación contra las personas con discapacidades físicas o psiquiátricas. Dos leyes principales que protegen contra el trato injusto son las siguientes:

nEl Acta de Americanos con Discapacidades o, en inglés, Americans with Disabilities Act (ADA) lo hace ilegal discriminar a las personas con discapacidades físicas o psiquiátricas en el empleo, el transporte, la comunicación, o recreación.

nEl Acta de Vivienda Justa o, en inglés, Fair Housing Act (FHA) prohíbe discriminación en viviendas por motivo de raza, color, origen nacional, religión, sexo, estado de la familia, o discapacidad (física o psiquiátrica).

El estigma es un problema complicado sin una solución fácil. La investigación ha demostrado que a medida que el público en general aprende más sobre las enfermedades mentales y como las personas vayan conociendo a alguien quien ha experimentado síntomas psiquiátricos, sus creencias negativas se reducen.

Muchas organizaciones están trabajando en campañas nacionales para informar al público y crear más leyes que protejan contra la discriminación. Si usted ha experimentado estigma o le gustaría saber más sobre las estrategias para responder al estigma, pídale a su profesional de IMR el Folleto IMR—Tema 2d: Estrategias y Recursos para Responder al Estigma, que incluye recursos e información de contacto.

El estigma se refiere a las opiniones y actitudes negativas que algunas personas tienen sobre las enfermedades mentales.

P: ¿Alguna vez has experimentado el estigma? ¿Qué hiciste?


¿Cuáles son algunas medidas o pasos quepuede tomar para manejar sus síntomas?

Al leer este Folleto y aprender algunos hechos prácticos sobre su enfermedad, está dando el primer paso para entender cómo manejar sus síntomas. Otros pasos importantes incluyen lo siguiente:

nAprende a sobrellevar el estrés.

nEstablecer apoyo social.

nDesarrollar un plan de prevención de recaídas.

nUsar/Tomar el medicamento de una manera eficaz.

nAprender cómo sobrellevar los síntomas.

nObtener ayuda del sistema de salud mental para sus necesidades.

Estos pasos se cubrirán en las otras sesiones del Programa de Manejo de Enfermedad y Recuperación.

Lo que usted hace, hace una diferencia en su recuperación. Puede tomar medidas para manejar sus síntomas de una manera eficaz.

Resumen de los Puntos Principales Sobre la Depresión

n La depresión es una enfermedad mental que afecta muchos aspectos de la vida de una persona.

n Alrededor de 15 a 20 personas de cada 100 tienen un periodo de depresión grave en algún momento de sus vidas.

n Las personas pueden aprender a manejar los síntomas de la depresión y llevar vidas productivas.

n La depresión se diagnostica a través de una entrevista clínica con un profesional de la salud mental capacitado.

n Los síntomas de la depresión incluyen los siguientes

o Tener un estado de ánimo triste;

o Comer muy poco o demasiado;

oDormir muy poco o demasiado;

o Sentirse cansado o con poca energía;

o Sentirse desamparado, sin esperanza, o sin valor;

o Sentirse culpable por cosas que no son su culpa;

o Tener pensamientos o acciones suicidas; y

o Tener problemas para concentrarse y tomar decisiones.

n Nadie tiene los mismos síntomas o se ve afectado a la misma medida o grado.

n La depresión no es su culpa. Los científicos creen que la depresión está relacionada con un desequilibrio químico

n La depresión tiende a ser episódica, con síntomas que van y vienen en diferentes niveles de intensidad.

n Innumerables ejemplos positivos muestran que gente con depresión han contribuido a la sociedad.

n El estigma se refiere a opiniones y actitudes negativas que algunas personas tienen sobre las

n Usted puede tomar medidas o pasos para manejar sus síntomas de una manera eficaz y lo que usted

enfermedades mentales.

hace, hace una diferencia

Individual session

Handout 91 Topic 2d: Strategies and Resources for Responding to Stigma


Folleto

Tema 2d: Estrategias y Recursos para Responder al Estigma

¿Cuáles son algunas estrategias para responder al estigma?

Puede ser de ayuda si usted desarrolla algunas estrategias personales para responder al estigma. Cada estrategia tiene ventajas y desventajas. Lo que usted decida depende de la situación específica. Las posibles estrategias incluyen las siguientes:

Infórmese sobre los trastornos mentales.

Corrija la información incorrecta de otros sin revelar nada sobre su propia experiencia.

Revele su experiencia con síntomas psiquiátricos de una forma cuidadosa..

Entérese de sus derechos legales.

Infórmese sobre los trastornos mentales

A veces las personas que experimentan síntomas psiquiátricos no conocen los hechos. Pueden culparse a sí mismos por sus síntomas, piensan que no pueden hacerse cargo de sí mismos, o piensan que no pueden ser parte de la comunidad. Esto se llama auto-estigma.

Usted puede haber tenido estos pensamientos o sentimientos negativos. Es importante luchar contra el auto-estigma porque lo puede desanimar y causarle que pierda la esperanza en su recuperación.

Infórmese sobre los síntomas psiquiátricos y enfermedades mentales para que pueda separar los mitos de los hechos. Considere unirse a un grupo de apoyo donde puede conocer a diferentes personas que han experimentado síntomas psiquiátricos. profesional de IMR o póngase en contacto con:

Consumer Organization and Networking Technical

Assistance Center (CONTAC)

PO Box 11000Charleston, WV 25339Phone: (888) 825-TECHPhone: (304) 345-7312Web site: http://www.contac.org

National Empowermen t Center (NEC)

599 Canal StreetLawrence, MA 01840Phone: (800) 769-3728Phone: (978) 685-1494Web site: http://www.power2u.org

http://www.contac.org

http://www.power2u.org

Handout 92 Topic 2d: Strategies and Resources for Responding to Stigma

Corrija información incorrecta sin revelar su propia experiencia

Algún día un compañero de trabajo podría decir, “Todas las personas con enfermedades mentales son peligrosas.” Usted podría decidir a responder, “Realmente, leí un artículo largo que decía que la mayoría de las personas con enfermedades mentales no son violentas. Los medios de comunicación simplemente exageran ciertos casos.”

Para obtener más información de cómo combatir el estigma, póngase en contacto con:

Chicago Consortium for Stigma Research

3424 State StreetChicago, IL 60616Phone: (312) 567-6751Web site: http://www.stigmaresearch.org

National Stigma Clearinghouse

245 Eighth AvenueSuite 213New York, NY 10011Phone: (212) 255-4411Web site: http://www.stigmanet.org

SAMHSA’s Resource Center to Address Discrimination

and Stigma Associated with Mental Illness (ADS

Center)

11420 Rockville PikeRockville, MD 20852Phone: (800) 540-0320Web site: http://www.adscenter.org

Para combatir el estigma, usted podría corregir información incorrecta sin revelar su experiencia personal

Para combatir el estigma, revele su experiencia de una manera cuidadosa

Revelar información sobre su propia experiencia con síntomas psiquiátricos es una decisión personal. Es importante tomar en cuenta los riesgos y beneficios para usted, tanto a corto plazo como a largo plazo. Podría ser de ayuda, hablar de esto con alguien en su sistema de apoyo.Las personas varían bastante en cuanto a revelar información sobre sí mismos, y, al ser así, cuánta información escogen revelar. Usted puede decidir a revelar información personal solamente a miembros de la familia o amistades cercanas. O puede revelar información sólo cuando sea necesario. Por ejemplo, es posible que necesite una adaptación específica para desempeñar su trabajo.Usted puede sentirse cómodo revelando información en una gran variedad de lugares o contextos. Incluso puede estar dispuesto a hablar públicamente sobre enfermedades mentales con el propósito de informar o para abogar.

Para combatir el estigma, usted podría revelar su propia experiencia.

http://www.stigmaresearch.org

http://www.stigmanet.org

http://www.adscenter.org


Entérese de sus derechos legales

Es importante informarse sobre las leyes en contra de la discriminación. Dos leyes principales que protegen en contra del trato injusto son las siguientes:

The Americans with Disabilities Act (ADA) o el Acta de Americanos con Discapacidades lo hace ilegal discriminar en contra de personas con discapacidades físicas o psiquiátricas en el empleo, el transporte, la comunicación, o el recreo.

The Fair Housing Act (FHA) o el Acta de Vivienda Justa prohíbe la discriminación en las viviendas por motivo de raza, color, origen nacional, religión, sexo, estado familiar, o discapacidad (física o psiquiátrica).

Vale la pena tomar el tiempo para entender los principios básicos de estas leyes y cómo podrían aplicarse a usted. Si cree que sus derechos legales han sido violados, usted podría tomar una serie de posibles acciones, según la situación. Primero, considere hablar directamente con la persona involucrada. Por ejemplo, si necesita una adaptación razonable en el trabajo, hable con su empleador. Un ejemplo de una adaptación razonable sería pedir mover su escritorio a un área más tranquila en la oficina para mejorar su concentración. Si hablando directamente con su empleador no tiene resultados, hable con un profesional para pedir asesoría, apoyo, mediación e incluso, ayuda legal.

Para combatir el estigma, es importante conocer sus derechos legales y dónde puede buscar ayuda si sus derechos han sido violados

Por ejemplo, si su empleador no responde a su solicitud para adaptación, póngase en contacto con:

Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el

Empleo (EEOC)

1801 L Street, NWWashington, DC 20507Phone: (202) 663-4900 Phone: (800) 669-4000 Web site: http://www.eeoc.gov

Si un propietario se niega a alquilarle un apartamento debido a sus síntomas psiquiátricos, póngase en contacto con:

Office of Fair Housing and Equal Opportunity (FHEO)

Department of Housing and Urban Development 451 7th Street SWRoom 5204Washington, D.C. 20410Phone: (202) 708-1112Web site: http://www.hud.gov

http://www.eeoc.gov

http://www.hud.gov


P: ¿Qué estrategias ha usado para combatir el estigma? Utilice el siguiente ejercicio para escribir su respuesta

Ejercicio: Estrategias para Combatir el Estigma

Estrategia He usado esta estrategia

Informándose sobre síntomas psiquiátricos y enfermedades mentales

Corregir información incorrecta sin revelar su propia experiencia con síntomas psiquiátricos

Revelar su experiencia con síntomas psiquiátricos de una manera cuidadosa

Estar consciente o informado de sus derechos legales

Buscar ayuda si sus derechos legales son violados

Otras estrategias

Individual session

Practitioner Guide 95 Topic 3: The Stress-Vulnerability Model


Guía Profesional

Tema 3: El Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamiento

Introducción Este tema ayuda a los usuarios a entender el Modelo Estrés-Vulnerabilidad de la enfermedad mental. Explica qué causa las enfermedades mentales y qué hechos afectan su transcurso. Basado en el Modelo de Vulnerabilidad-Estrés, varias opciones de tratamiento diferentes están disponibles para ayudar a los usuarios a manejar sus enfermedades mentales y lograr metas de recuperación. Conocer las causas de las enfermedades mentales y los tratamientos ayuda a los usuarios a tomar decisiones bien informadas y los involucra activamente en el proceso de tratamiento.

Metas n Entender cómo el estrés y la vulnerabilidad biológica contribuyen al inicio de los síntomas de la salud mental.

n Entender los pasos o medidas que los usuarios pueden tomar para reducir los hechos biológicos y el estrés que empeoran los síntomas.

n Familiarizarse con las diferentes opciones de tratamiento y decidir cuáles opciones de tratamientos les ayudarán a lograr sus metas de recuperación personales.

Folletos Revise y distribuya el Folleto IMR—Tema 3: Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamiento (para ambas sesiones individual y grupal).

Número y el paso de las sesiones

Este tema generalmente se puede cubrir en dos a cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales IMR consideran que cubrir uno o dos temas y completar un ejercicio es un paso cómodo.

Estructura de las sesiones n Socialice informalmente e identifique cualquier problema importante

nRepase la sesión anterior.

nDiscuta la tarea de la sesión anterior. Elogie todos los esfuerzos y resuelva problemas y obstáculos para completar la tarea.

n Establezca metas o dé seguimiento a los metas.

n Establezca la agenda para la sesión de hoy.

n Enseñe material nuevo (o repase materiales de la sesión anterior, si es necesario).

nResuma el progreso realizado en la sesión actual.

nAcordar qué tarea debe completarse antes de la próxima sesión.

Estrategias para cada sesión

n Estrategias Motivacionales


n Estrategias Cognitivo-conductuales



Estrategias Motivacionales Las estrategias motivacionales para este tema se centran en ayudar a los usuarios a entender medidas o pasos que ellos pueden tomar para mejorar los hechos biológicos y el estrés que empeoran los síntomas. Tome en cuenta las metas de recuperación personales de los usuarios. Identifique cómo esta información puede ayudar a los usuarios a lograr sus metas personales. Desarrollar una conciencia de autoeficacia.

Estrategias Educacionales Las estrategias educacionales para este tema ayudan a los usuarios a entender el Modelo Vulnerabilidad-Estrés. Las siguientes estrategias educacionales pueden ser útiles:

nRevise el Folleto resumiendo los puntos principales o turnándose leyéndolos en voz alta. nHaga una pausa al final de cada sección para verificar la comprensión y

aprender más sobre los puntos de vista de los usuarios.

n Permita suficiente tiempo para la interacción. Haga la comunicación

Ambos están aprendiendo algo uno del otro. Es importante no hacer preguntas demasiado rápido, que los usuarios pueden experimentar o sentir como una interrogación.

n Permita tiempo para completar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitarán ayuda para completarlos. Otros pueden agradecer ayuda tal como para leer palabras, deletrear, o escribir algunas de sus respuestas. Anime a los usuarios a discutir sus respuestas

n Divida el contenido en piezas manejables. Es importante no cubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente la información en “trozos” pequeños a un paso cómodo.

n Use las preguntas al final de este Guía Profesional para evaluar qué tan bien los usuarios entienden los puntos principales de este tema.


Las estrategias cognitivo-conductuales ayudan a los usuarios a usar esta información para pensar y comportarse de una manera diferente.

Algunos usuarios pueden encontrar el Modelo de Vulnerabilidad-Estrés difícil de comprender. Al final de cada sección del Folleto, use las preguntas de discusión para ayudar a los usuarios a pensar de maneras que ellos pueden aplicar la información. Por ejemplo, después de leer Qué tipos de opciones de tratamiento hay para escoger?, algunos usuarios pueden decir que están interesados en conseguir un trabajo, pero que no sabían acerca de los programas de Empleo con Apoyo. Ayúdeles a determinar los pasos para inscribirse en un programa local de Empleo con Apoyo, a practicar cómo hablar con su gerente sobre un programa, o hacer una llamada telefónica para obtener información.

Complete los ejercicios en el Folleto. Dele seguimiento a las estrategias identificadas. Por ejemplo, si los usuarios quieren participar en un pasatiempo como una manera de hacer frente al estrés, ayúdeles a escoger un pasatiempo, a determinar si tienen el equipo necesario, y a planear cuando participar en el pasatiempo. Luego los usuarios pueden desempeñar una representación de cómo se va a llevar a cabo la estrategia.


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Estrategias de Tarea Pídales a los usuarios que hagan una tarea relacionada con el tema. Ideas para tarea son las siguientes:

nHaga una lista de hechos estresantes en su vida.

nHable con un miembro de su familia u otra persona que lo apoya sobre los hechos de estrés en las vidas suyas.

n Trate de usar a lo menos una habilidad nueva de afrontamiento durante la semana. Escriba los resultados de esos intentos.

nRevise y discuta el Folleto con un miembro de la familia u otra persona que lo apoya.

n Complete cualquier ejercicio que no pudo terminar durante la sesión.

n Enumere algunas maneras en que usted maneja sus síntomas. Añade otras maneras de manejar los síntomas que usted cree vale la pena probar.

n Identifique pasos o medidas para reducir o manejar el estrés en su vida. Complete los ejercicios, Trabajando en Metas o Resolviendo Problemas y Logrando Metas Paso-a-Paso, para delinear los pasos que puede tomar.


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Los usuarios pueden decir que no tienen una enfermedad a mental y creen que no necesitan tratamiento.

nAun cuando los usuarios no creen que tienen una enfermedad, pueden reconocer los efectos negativos del estrés en sus vidas. A menudo son receptivos a hablar sobre las opciones de tratamiento como una manera de reducir el estrés o hacer frente a los problemas.

nMuchos usuarios que piensan que no tienen enfermedades mentales se sienten cómodos hablando de los problemas que tienen y están interesados en escuchar ideas sobre cómo podrían resolver esos problemas. Por ejemplo, si los usuarios dicen que se sienten aislados, ellos puedan querer saber sobre los grupos de apoyo locales, los programas de clubs operados por usuarios, o centros de apoyo entre pares o iguales. Los usuarios que expresen interés en trabajar puedan querer saber algo sobre los programas de Empleo con Apoyo.

Algunos usuarios dicen que ellos no quieren hacer o tomar decisiones sobre su tratamiento. Ellos prefieren que los profesionales de salud mental hagan las decisiones por ellos.

nMuchos usuarios han tenido experiencias en las cuales fueron desanimados de expresar sus opiniones y no se les consultó sobres sus preferencias. Es importante hacerles preguntas a los usuarios y pedirles sus opiniones y comentarios sobre el tratamiento. Demuestre que valora lo que ellos tienen que decir y enfatice la importancia de tomar decisiones con los demás.

nAlgunos usuarios han tenido experiencias negativas con el tratamiento en el pasado. Permítales tiempo para hablar sobre sus experiencias, pero no dedique toda una sesión para hablar del pasado. Hágale saber a los usuarios que hay más opciones de tratamiento disponibles ahora que antes. Por ejemplo, recientemente se han desarrollado varios medicamentos más efectivos y hay programas nuevos psicosociales disponibles.

n No presione a los usuarios para que acepten tratamientos específicos, sino que anímelos a que estén conscientes de sus opciones y que se involucren en tomar sus propias decisiones. Haga hincapié en que le gustaría trabajar con ellos para tomar decisiones de tratamiento que les ayudarán a lograr sus metas, seguir adelante con su vida, y evitar experiencias negativas anteriores.


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Tips para problemas comunes


Individual session


Preguntas para Revisar: Use las siguientes preguntas para revisar los puntos principales de este tema.

Preguntas con Respuestas Abiertas

n Según el Modelo de Vulnerabilidad-Estrés de trastornos psiquiátricos, cuáles son los hechos principales que contribuyen a los síntomas?

n ¿Cómo pueden las personas reducir su vulnerabilidad biológica?

n ¿Cómo pueden las personas hacer frente al estrés?

n ¿Cuáles son algunos ejemplos de tratamientos que ayudan a las personas a recuperarse?

n ¿Qué opciones de tratamiento le han ayudado a usted?

Preguntas con respuestas verdad/falso y múltiple-opciones

Verdad Falso

Los científicos creen que ambos la biología y el estrés tienen una parte en causar síntomas.

Todas las personas con enfermedades mentales se benefician de exactamente el mismo tratamiento

Una manera que las personas pueden reducir su vulnerabilidad biológica a los síntomas es:

nBeber alcohol y drogas callejeras

n Tomar los medicamentos prescritos por el psiquiatría

n Leer sobre los síntomas Dos maneras eficaz de hacer frente al estrés son las siguientes:

nHacer ejercicio regularmente

n Presionar a ti mismo

nBeber un seis de cerveza

nHablar con amigos o miembros de la familia


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¿Cuál de los siguientes NO es un ejemplo de una opción de tratamiento para una enfermedad mental?

nMedicamentos

nRadiografías

n Programas de Empleo con Apoyo

nGrupos de formación de habilidades sociales


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Verdad Falso

Group session



Introducción Este tema le ayuda a los usuarios a entender el Modelo de Vulnerabilidad-Estrés de la enfermedad mental. Explica qué causa las enfermedades mentales y qué hechos afectan su transcurso. Basado en el Modelo de Vulnerabilidad-Estrés, varias diferentes opciones de tratamiento están disponibles para ayudar a los usuarios a manejar sus enfermedades mentales y lograr sus metas de recuperación. Conocer las causas de las enfermedades mentales y los tratamientos ayuda a los usuarios a tomar decisiones informadas y los involucra activamente en el proceso de tratamiento

Metas n Entender cómo el estrés y la vulnerabilidad biológica tienen un rol en causarlos síntomas.

n Entender los pasos o medidas que los usuarios pueden tomar para reducir los hechos biológicos y anyress estrés que empeoran los síntomas.

n Familiarizarse con las diferentes opciones de tratamiento y decidir qué opciones detratamiento les ayudaran a lograr sus metas u objetivos de recuperación personal.

Folletos Revise y distribuya el Folleto IMR—Tema 3: El Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamientos (para ambas sesiones individual y grupal).

Recomendamos cubrir este tema en tres sesiones:

n Sesión 1: ¿Qué causa los síntomas psiquiátricos?

n Sesión2: Haciendo frente a una vulnerabilidad biológica

n Sesión3: Entendiendo las opciones de tratamiento

Estructura de sesiones grupales Step Time

1. Socialice informalmente (salude y dé la bienvenida a los miembros 1-2 minutos

2. Repase la sesión anterior. 1-3 minutos

3. Revise las tareas asignadas. 5-10 minutos

4. Dé seguimiento a los metas de dos a tres miembros. 5-10 minutos

5. Establezca la agenda para la sesión. 1-2 minutos

6. Enseñe material nuevo. Incluya la práctica de estrategias o 20-25 minutos

7. Acordar en las tareas individuales que se completarán antes 5-10 minutosde la próxima sesión.

8. Resuma el progreso realizado en la sesión. 3-5 minutos

The average length of a group session is 45 minutes to 1½ hours.


Guía Profesional

habilidades nuevas

Guía Profesional: Sesión 1 102 Tema 3: El Modelo de Vulnerabilidad-

Sesión Grupal


Guía Profesional


Sesión 1: ¿Qué causa los síntomas psiquiátricos?

Cómo comenzar Lea las siguientes secciones del folleto IMR—Tema 3: El Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamiento:

Introducción

¿Qué causa los síntomas psiquiátricos? (incluyendo ¿Cuáles son los factores biológicos en la enfermedad mental? y ¿Cuáles son los factores que generan estrés en la enfermedad mental?)

Objetivo de la sesión Comprender el papel que desempeñan el estrés y la vulnerabilidad biológica en generar los síntomas.

Estructura de la sesión Socialice de manera informal (salude y reciba al grupo).

Repase la sesión anterior. Pregúntele a los usuarios cuáles creen que fueron los puntos más importantes y si tienen alguna pregunta.

Revise la tarea. Elogie cómo se esforzaron. Aclare cualquier dificultad.

Haga un seguimiento de los objetivos de dos o tres usuarios de manera rotativa para que haya una rutina de actualización del progreso de cada usuario en el grupo.

Pregunte a los usuarios sobre sus metas específicas;

Elogie los esfuerzos por lograr los objetivos. Ajuste los objetivos según sea necesario; y

En la medida en que los usuarios logren sus objetivos, ayúdelos a establecer nuevas metas.

Determine la agenda para la sesión de hoy. Diga:

“Hoy vamos a hablar de lo que significa un diagnóstico y cómo se llevan a cabo en la medicina. También vamos a hablar de dónde vienen las enfermedades mentales, y cómo podrían afectar a diferentes personas de diferente manera en todas sus vidas.”

“Comprender lo básico de las enfermedades mentales es un paso importante para que muchas personas avancen en su recuperación.”

Instruya sobre el material que está en el folleto.

Estrategias motivacionales

Esta área temática puede ser clave para responder la pregunta: “¿Por qué debería aprender acerca del manejo de las enfermedades y su recuperación?”

Ayude a los usuarios a considerar el hecho de que pueden hacer algo para mejorar los síntomas.

Tomar conciencia de la autoeficacia.



Guía Profesional


Sesión 1: ¿Qué causa los síntomas psiquiátricos?

Estrategias educacionales Haga un resumen de los puntos principales en el folleto, o solicítele a los usuarios que se turnen para leer las áreas temáticas en voz alta. Corrobore con frecuencia si están comprendiendo.

Estimule la discusión de los temas principales. Formule las preguntas para debatir al final de cada sección del folleto.

Incite a los usuarios a que relacionen el material con sus propias vidas.

Repase el Diagrama de Modelo de Vulnerabilidad-Estrés al final del folleto para que los usuarios puedan comprender el modelo.

Estrategias cognitivo-conductuales

Para algunos usuarios este modelo puede ser difícil de comprender. Estimúlelos a que logren una mejor comprensión, por ejemplo, al ver las similitudes entre las enfermedades médicas actuales y las enfermedades mentales actuales.

Haga un resumen de lo que se logró en la sesión de hoy. Elogie los esfuerzos. Diga:

“Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueron algunos de los puntos más importantes? ¿Qué fue lo que les ayudó?”

“Hicieron un buen trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo.”

Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan una tarea relacionada con el tema. Sugiera una tarea general. Haga que los usuarios adapten la tarea de acuerdo a sus habilidades y nivel de seguridad. Por ejemplo, puede ser más realista que algunos usuarios hagan solo parte de la tarea o una versión reducida. Haga que los usuarios seleccionen el mejor día, horario, lugar, etc., para la tarea.

Estas son algunas de las ideas para la tarea:

Haga una lista de los factores que generan estrés en su propia vida.

Hable con algún miembro de su familia u otra persona sobre los factores que generan estrés en sus vidas.


Sesión Grupal


Guía Profesional


Sesión 2: Hacer frente a la vulnerabilidad biológica


¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

Objetivo de la sesión Comprender los pasos que pueden tomar los usuarios para reducir los factores biológicos y de estrés que hacen que los síntomas empeoren.









“La semana pasada comenzamos a conversar acerca del Modelo de Estrés-Vulnerabilidad. Hablamos sobre cómo tanto nuestra composición biológica como los sucesos estresantes en la vida están conectados con la seriedad de los síntomas.”

“Hoy vamos a comenzar a abordar algunas maneras para reducir los efectos de nuestra vulnerabilidad biológica, y para mejorar la forma en que lidiamos con el estrés en nuestras vidas.”



Ayude a los usuarios a comprender los pasos que pueden tomar para reducir los factores biológicos y de estrés.

Desarrolle la concientización de autoeficacia.

Estrategias educacionales Haga un resumen de los puntos principales del folleto o solicítele a los usuarios que se turnen para leer las áreas temáticas en voz alta. Corrobore con cierta frecuencia si están comprendiendo.

Estimule la conversación sobre los puntos más importantes. Formule las preguntas para debatir al final de cada sección del folleto.

Incite a los usuarios a que relacionen el material con sus propias vidas. Hable sobre la necesidad de manejar el estrés por momentos, porque no siempre podemos reducirlo, ya que el estrés es una parte natural de nuestras vidas.



Guía Profesional


Sesión 2: Hacer frente a la vulnerabilidad biológica


Complete los ejercicios Lista de Cómo Reducir el Estrés y Lista de Cómo Hacer Frente al Estrés.

Haga un resumen de lo que lograron en la sesión de hoy. Elogie cómo se esforzaron. Diga:

“Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueron algunos de los puntos más importantes? ¿Qué fue lo que les ayudó”


Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios hagan una tarea relacionada con el tema. Sugiera una tarea general. Haga que los usuarios adapten la tarea de acuerdo a sus habilidades y nivel de seguridad. Por ejemplo, puede ser más realista que algunos usuarios hagan solo parte de la tarea o una versión reducida. Haga que los usuarios seleccionen el mejor día, horario, lugar, etc., para la tarea.


Identifique y practique una nueva habilidad para enfrentar la situación. Registre los resultados que logra.

Revise y hable sobre los temas del folleto con otro miembro de su familia u otra persona cercana.

Complete los ejercicios que no haya podido terminar durante la sesión.


Sesión Grupal


Guía Profesional


Sesión 3: Comprender las opciones de tratamiento


¿Qué tipo de opciones de tratamiento hay para elegir?

¿Cuáles son algunos ejemplos de gente a la que las opciones de tratamiento les funcionaron bien?

Resumen de los puntos principales sobre el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad y las Estrategias para el Tratamiento.

Objetivo de la sesión Familiarizarse con las diferentes opciones de tratamiento, y decidir cuáles son las opciones de tratamiento que los ayudarán a lograr sus objetivos personales de recuperación.









“La semana pasada hablamos sobre varias formas de reducir y de hacer frente a los factores biológicos y de estrés que empeoran los síntomas.”

“Hoy vamos a hablar sobre las opciones de tratamiento para satisfacer sus necesidades de la mejor Manera posible, y de algunos ejemplos de opciones de tratamiento que han funcionado para otras personas.”



Al dar pasos para reducir el estrés, los usuarios aprenden a que pueden mejorar sus vidas.



Incite a los usuarios a que relacionen el material con sus propias vidas. Repasen y hablen sobre el cuadro de Opciones de Tratamiento.



Guía Profesional


Sesión 3: Comprender las opciones de tratamiento


Elogie a los usuarios por considerar nuevas opciones de tratamiento.

Ayude a los usuarios a considerar los pasos que pueden tomar para reducir el stress o controlar la vulnerabilidad.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos en nuestro próximo grupo cuando comencemos con un tema nuevo que se denomina Desarrollo del Respaldo Social.”

Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios hagan una tarea relacionada con el tema. Sugiera una tarea general. Corrobore si los usuarios necesitan ayuda; haga que adapten la tarea de acuerdo a sus habilidades y nivel de seguridad. Por ejemplo, puede ser más realista que algunos usuarios hagan solo parte de la tarea o una versión reducida. Haga que los usuarios seleccionen el mejor día, horario, lugar, etc., para la tarea.

Estas son algunas de las ideas para la tarea: Haga una lista de las formas como usted controla sus síntomas. Agregue otras

maneras de controlar los síntomas que usted cree que vale la pena intentar.

Identifique los pasos a seguir para reducir o controlar el estrés en su vida. Utilice los ejercicios Trabajar en los Objetivos o Solución de Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos para definir los pasos que pueda seguir.


Folleto 108 Tema 3: El Modelo de Vulnerabilidad-


G í P f i l

Sesión individual

Sesión Grupal

“En mi caso ha sido muy importante estar consciente de cuando estoy bajo estrés. Debido a mi enfermedad, estoy mucho más sensible al estrés. También ha sido muy importante que yo me haga cargo de mi tratamiento, ya que creo que soy el que más conoce lo que ocurre en mi cabeza.”

David Kime, artista, escritor, diseñador floral, refiriéndose a su recuperación de un trastorno bipolar

Introducción

Este folleto describe un modelo para poder comprender la naturaleza de los trastornos psiquiátricos, incluyendo los factores que pueden influenciar el curso de estos trastornos. De acuerdo con el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad, las enfermedades psiquiátricas tienen un fundamento biológico. Esta base biológica o vulnerabilidad puede empeorar por el estrés y el uso de substancias, pero puede mejorar con la medicación, y llevando un estilo de vida saludable. El Modelo de Estrés-Vulnerabilidad puede ayudarlo a comprender qué es lo que afecta a su trastorno, y cómo puede minimizar los efectos de este trastorno en su vida.

¿Qué causa los síntomas psiquiátricos?

Los científicos todavía no comprenden con exactitud por qué algunas personas tienen síntomas de enfermedades mentales y otros no. Tampoco pueden predecir quiénes tendrán varios episodios de síntomas, y quiénes tendrán solo uno o unos pocos.

Hay una teoría que ha recibido mucho apoyo, y que se denomina Modelo de Estrés-Vulnerabilidad. De acuerdo con esta teoría, los síntomas aumentan tanto con el estrés como con la vulnerabilidad biológica.

Los síntomas aumentan tanto con el estrés como con la biología.

El término vulnerabilidad biológica se refiere a la gente que nació con la enfermedad, o quienes a muy temprana edad desarrollaron una tendencia para generar la enfermedad. Por ejemplo, algunas personas poseen una vulnerabilidad biológica para desarrollar el asma. Otras tienen una vulnerabilidad biológica para desarrollar presión alta o diabetes. De la misma manera, se piensa que la gente posee vulnerabilidad biológica para desarrollar esquizofrenia, trastorno bipolar o depresión.

En el caso de la diabetes, la parte del cuerpo que se ve afectada es el páncreas, que mantiene los niveles de insulina equilibrados. En el caso de las enfermedades mentales, la parte del cuerpo que se ve afectada es el cerebro.

¿Cuáles son los factores biológicos en las enfermedades mentales?


El mismo está compuesto por billones de células nerviosas (neuronas) que contienen substancias químicas (neurotransmisores). Los científicos creen que las enfermedades mentales están relacionadas con un desequilibrio de estos neurotransmisores en el cerebro.

Como es el caso de otros trastornos, como la diabetes, hipertensión, y enfermedades coronarias, los factores genéticos desempeñan un rol en la vulnerabilidad para el desarrollo de las enfermedades mentales. Las probabilidades de que una persona desarrolle depresión, trastorno bipolar o esquizofrenia son más altas si un pariente cercano también tiene ese trastorno. Muchos estudios científicos, incluyendo el Proyecto Genoma Humano, se encuentran investigando los factores genéticos relacionados con las enfermedades mentales.

Los factores genéticos desempeñan un rol para determinar si alguien es vulnerable al Desarrollo de enfermedades mentales.

Sin embargo, los factores genéticos no explican todo acerca de la razón porque la gente desarrolla enfermedades mentales. Por ejemplo, mucha gente con enfermedades mentales no tiene historial de que alguien en su familia haya experimentado síntomas psiquiátricos. Con frecuencia, se cree que los factores que no son genéticos también pueden contribuir al desarrollo de las enfermedades mentales. Por ejemplo, los factores biológicos a una temprana edad, como la exposición a un virus cuando el bebé está en el vientre, pueden ser importantes.

Q: ¿Tiene idea si alguien en su familia tiene (o

puede haber tenido) una enfermedad mental?

¿Cuáles son los factores de estrés en las enfermedades mentales?

Los científicos creen que el estrés también desempeña un papel importante en los síntomas psiquiátricos. El estrés puede generar

el inicio de los síntomas o puede empeorarlos. El estrés puede jugar un rol particularmente importante en el aumento de la vulnerabilidad biológica para la depresión. Por ejemplo, si alguien perdió a un ser querido, o fue víctima de un ataque físico o sexual, o testigo de un suceso trágico, o experimentó otros ejemplos de factores estresantes, puede tener más probabilidades de tener depresión.

La manera en que la gente experimenta el estrés es personal. De hecho, lo que es estresante para una persona puede no ser estresante para nada para otra. A continuación, se enumeran algunos ejemplos de situaciones que la gente en general reconoce como estresante: Tener demasiado que hacer, y que se espere que uno lleve a

cabo varias tareas en un período corto de tiempo;

Tener muy poco que hacer, como estar sentado todo el día sin ninguna actividad significativa;

Sostener relaciones tensas, donde la gente generalmente discute, expresa sus enojos, o se critican unos a otros;

Experimentar cambios significativos en la vida, como la pérdida de un ser querido, una mudanza, el inicio en un trabajo nuevo, casamiento, o el nacimiento de un hijo;

Experimentar problemas financieros o legales;

Estar enfermo o fatigado;

Abusar de drogas o alcohol;

Ser la víctima de un crimen; y

Vivir en la pobreza o en condiciones de pobreza.


El estrés puede empeorar los síntomas o hasta generar el inicio de los mismos.

No existe una vida libre de estrés, por lo tanto, no es posible evitarlo. De hecho, para lograr objetivos importantes en la vida, es esencial que uno esté dispuesto a asumir desafíos nuevos, los cuales pueden ser estresantes.

Es útil estar consciente de cuando uno está bajo estrés, y aprender estrategias efectivas para enfrentarlo. Para mayor información, lea el Tema 8 en el folleto IMR: Enfrentar el Estrés y los Problemas Comunes.

Q: ¿Hubo momentos en los que estuvo bajo una situación de estrés y experimentó mayores síntomas?

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

Como tanto la vulnerabilidad biológica como el estrés contribuyen al desarrollo de los síntomas, el tratamiento para los síntomas psiquiátricos debe encarar ambos factores. Los principales objetivos del tratamiento son:

Reducir la vulnerabilidad biológica;

Reducir el estrés; y

Enfrentar el estrés de manera más efectiva.

Reducir la vulnerabilidad biológica

La medicación ayuda a corregir el desequilibrio químico que generan los síntomas. Diferentes medicamentos tratan diferentes tipos de síntomas. Es su decisión tomar medicación o no.

Los medicamentos no son perfectos – no curan las enfermedades mentales y poseen efectos secundarios. La medicación también ayuda más a unas personas que a otras. No obstante, el uso de la medicación es una de las herramientas más poderosas para reducir o eliminar los síntomas psiquiátricos, y prevenir recaídas. Para mayor información acerca de la medicación, lea el Tema 5 del folleto IMR: Utilizar Medicación de Manera Efectiva.

Otra forma de reducir la vulnerabilidad biológica es evitar el uso de alcohol y drogas. El uso de drogas y de alcohol afecta los neurotransmisores en el cerebro, y esto puede agravar los síntomas y generar recaídas. El uso de alcohol y drogas también puede resultar en problemas legales, financieros y de salud, generando estrés, y disparando los síntomas. Además, el uso de alcohol y drogas puede interferir con los efectos positivos de la medicación.

Tomar medicación y evitar el uso de drogas y alcohol puede disminuir la vulnerabilidad biológica.


Q: ¿Los medicamentos le ayudaron a disminuir los síntomas?

Q: ¿Evitar (o disminuir) el uso de drogas y alcohol le ayudó a reducir los síntomas?

Disminuir el Estrés

Cada uno experimenta el estrés a su manera. Lo que es estresante para una persona puede no serlo para otra. Por ejemplo, algunas personas se sienten estresadas cuando tienen que asistir a un encuentro familiar numeroso, mientras que otras lo disfrutan.

En general, los lineamientos que se indican a continuación ayudan a reducir situaciones comunes que generan estrés:

Identifique las situaciones que le generaron estrés en el pasado. Piense de qué manera podría manejarlas para que no sean tan estresantes.

Póngase expectativas razonables – trate de no hacer tanto ni tan poco.

Descubra actividades que le sean significativas – ya sea trabajando, en actividades voluntarias, o de recreación.

Mantenga buenos hábitos saludables. Coma bien, duerma lo suficiente, y haga ejercicio con frecuencia.

Genere relaciones constructivas, donde se sienta cómodo diciéndole a la gente lo que piensa y siente.

Evite situaciones donde la gente discuta con usted o lo critique.

Reconozca sus propios talentos y fortalezas. No sea duro con usted mismo.

Disminuir el estrés puede ayudar a reducir los síntomas.

Q: ¿Qué hace para reducir el estrés? Utilice el siguiente ejercicio para registrar su respuesta.

Ejercicio: Lista para Reducir el Estrés

Estrategia para reducir lo que genera estrés

Utilizo esta estrategia y es efectiva

Me gustaría utilizar esta estrategia o mejorar la forma en que la uso

Sea consciente de situaciones que fueron estresantes en el pasado

Póngase expectativas razonables

Involúcrese en actividades significativas

Mantenga buenos hábitos saludables

Genere relaciones constructivas

Evite situaciones con discusiones o críticas

Reconozca sus propios talentos y fortalezas

Otra: _________________ _________________

Otra: _________________ _________________


Enfrentar el Estrés de Manera Más Efectiva

El estrés es algo natural en la vida y todos lo experimentan. Pero cuando pasa, es bueno tener estrategias para enfrentarlo, así es menos dañino para usted. Tenga en cuenta las siguientes estrategias para enfrentar el estrés:

Hable con alguien sobre lo que siente.

Utilice técnicas de relajación, como respiración profunda, meditación, representación de imágenes placenteras, o el uso de la relajación progresiva de los músculos.

Utilice diálogos positivos con usted mismo, diciéndose cosas tales como: “Esto es un desafío, pero yo puedo manejarlo.”

Mantenga su sentido del humor y trate de ver el lado más ligero de las cosas. Busque una película graciosa, o un libro o historietas.

Vuélquese a la religión o a alguna otra forma de inspiración espiritual.

Salga a caminar o haga otro tipo de ejercicio físico.

Escriba sus pensamientos o sentimientos en un diario.

Dibuje o recree otras formas de arte.

Piense en la situación como en un problema a resolver, y luego trabaje para resolver el problema.

Comience alguna actividad recreativa, como puede ser cocinar, el jardín, la lectura, o escuchar música.

Trate de mantener una mente abierta y experimente formas nuevas de enfrentar el estrés. Cuantas más estrategias tenga, mejor podrá enfrentarlo.

Q: ¿Qué estrategias utiliza para enfrentar el estrés?

Utilice el ejercicio a continuación para registrar su respuesta.

Ejercicio: Lista para Reducir el Estrés

Estrategia para reducir lo que genera estrés

Utilizo esta estrategia y es efectiva

Me gustaría utilizar esta estrategia o mejorar la forma en que la uso

Hable con alguien acerca de lo que siente

Utilice técnicas de relajación

Hable con usted mismo de forma positiva

Mantenga el sentido del humor

Vuélquese a la religión o a alguna otra forma de inspiración espiritual

Salga a caminar o haga ejercicio

Escriba un diario

Exprésese de manera artística

Trabaje para solucionar los problemas

Comience alguna actividad recreativa

Otra:

_________________

__________________

Otra:

_________________

_________________


¿Qué tipo de opciones de tratamiento hay?

Hay muchas razones para que usted esté lo más activo posible con su tratamiento:

Usted es el experto en sus propios síntomas y en lo que lo hace sentir mejor o peor.

Tiene que poder hacer elecciones fundamentadas acerca del tratamiento.

Puede ganar mucho al recibir un tratamiento efectivo.

Dependiendo de su situación particular, y lo que hay disponible en su comunidad, puede elegir entre varias opciones de tratamiento diferentes que se adapten a sus necesidades. Algunas personas eligen una o dos opciones; otras eligen varias. Mucho de esto depende de sus objetivos de recuperación.

El cuadro a continuación enumera algunos de los objetivos de recuperación y las opciones de tratamiento que pueden ayudarlo a lograrlos. Para más opciones, lea el Tema 10 en el folleto IMR: Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental.

Opciones de Tratamiento

Objetivos de Recuperación Opciones de Tratamiento a tener en cuenta

Obtener el apoyo y conocimiento de otras personas que han tenido síntomas psiquiátricos

Grupos de apoyo

Clubes psicosociales

Terapia de grupo

Solucionar algunos problemas personales con la ayuda de un profesional o un grupo

Terapia individual

Terapia grupal

Encontrar y mantener una medicación que sea efectiva para mí.

Psiquiatra

Grupo de medicación

Mejorar las habilidades comunicativas Enfermero psiquiátrico

Grupos de capacitación en habilidades sociales

Terapia de grupo

Mejorar las relaciones familiares Psicoeducación familiar

Grupos de apoyo a familias

Aumentar las actividades diarias Clubes psicosociales

Rehabilitación psiquiátrica

Grupos de apoyo

Conseguir un trabajo Empleo asistido

Rehabilitación vocacional

Programas de voluntariado


Cuanto más sepa sobre tratamientos, mejor elección podrá hacer.

Q: ¿Cuáles son las opciones de tratamiento que encajan con sus objetivos de recuperación?

Q: ¿Cuáles son las opciones que está usando actualmente?

Q: ¿Cuáles le gustaría intentar?

¿Cuáles son algunos ejemplos de gente a quienes las opciones de tratamiento le funcionaron bien?

Aunque la gente tenga el mismo trastorno, pueden experimentar síntomas de manera diferente. Por lo tanto, las elecciones de tratamiento varían enormemente dependiendo de la persona y de lo que a cada uno les funciona. A continuación, se incluyen algunos ejemplos de personas a quienes las elecciones de tratamiento les funcionaron muy bien.

Ejemplo 1

Trabajo medio tiempo y noté que necesito hacer pausas con frecuencia, o comienzo a sentirme estresado. Siempre tomo el desayuno porque si no lo hago comienzo a sentirme irritable. Los ejercicios me ayudan a relajarme, y por eso trato de salir a correr cada tercer día, antes de la cena. Durante solo 15 o 20 minutos, pero me hace sentir bien. Disfruto mi vida.

Me llevó mucho tiempo encontrar una medicación que funcionara bien para mí. Pero ahora la tomo regularmente y me ayuda a concentrarme mejor y a no sentirme deprimido todo el tiempo. Formo parte de un grupo de apoyo que se reúne dos veces al mes. Me ayuda hablar con gente que ha pasado por las mismas cosas que yo.


Ejemplo 2

Cuando primero empecé a tener síntomas y me dieron el diagnóstico, estudié lo más que pude del tema. Me ayudó a comprender lo que me estaba pasando, y también me hizo sentir que no era la única. También fui a un grupo de recuperación que estaba dirigido por alguien que tenía una enfermedad mental. Me dio muchas esperanzas.

Consulté con varios doctores, y creo que la que tengo ahora es buena. Sugirió tratar con un medicamento nuevo porque tiene menos efectos secundarios. Lo estoy pensando. Pero no quiero cambiar nada de forma rápida.

Tengo sesiones con un consejero todas las semanas para conversar sobre el estrés que siento. Me enseñó cómo hacer algunos ejercicios de yoga para relajarme una vez que mis hijos se van a la cama. Nunca pensé que era el tipo de persona para hacer yoga, pero me hace sentir más relajada.

Ejemplo 3

Voy a terapia grupal todas las semanas. Un par de veces por semana voy al club, donde puedo estar con otras personas y hacer algo divertido. Me presenté a un programa de empleo asistido, y estoy muy contento con eso. Cuando me estreso mucho, me ayuda sentarme con mi block de dibujo y mis lápices de colores y pintar. Cuelgo los mejores dibujos en la pared. También me gusta ir a los museos de arte y observar pinturas y dibujos. Hace que mi mente descanse en un lugar más tranquilo.

Es importante elegir opciones de tratamiento que funcionen para usted.

Resumen de los Principales Puntos Sobre El Modelo de Estrés-Vulnerabilidad y las Estrategias de Tratamiento

Tanto el estrés como la biología contribuyen a los síntomas.

La biología desempeña un papel importante en la vulnerabilidad de una persona para desarrollar enfermedades mentales.

El estrés puede empeorar los síntomas o inclusive disparar síntomas nuevos.

Utilizar medicación y evitar el uso de drogas y alcohol puede reducir la vulnerabilidad biológica.

Disminuir y enfrentar el estrés de manera efectiva pueden reducir los síntomas.

Cuanto más se sepa sobre el tratamiento, mejores serán las elecciones que podrá hacer.

Es importante elegir opciones de tratamiento que funcionen para usted.


El Modelo de Estrés-Vulnerabilidad

Medicación

empeora ayuda

ayuda empeora

Enfrentar Actividades significativas

Relaciones reconfortantes Estrategias para enfrentar los problemas y los síntomas

Uso de alcohol y drogas

Vulnerabilidad biológica de los síntomas

Guía Profesional 117 Tema 4: Generar Apoyo Social

Sesión individual

Tema 4: Generar Apoyo Social

Introducción De acuerdo con el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad, el estrés contribuye a los síntomas de las enfermedades mentales. Contar con apoyo social ayuda a que los usuarios enfrenten el estrés de manera más efectiva, lo que reduce las posibilidades de recaídas. Contar con miembros de la familia u otras personas que brinden apoyo y que estén involucradas en los planes de prevención de recaídas, también puede contribuir a la disminución de las recaídas. Este tema ayuda a que los usuarios evalúen su apoyo social, identifiquen lugares donde podrían reunirse con otras personas, y desarrollen estrategias para lograr un mayor acercamiento en las relaciones personales.

Objetivos Comprender cómo el apoyo social puede ayudar a los usuarios en su recuperación.

Identificar y practicar estrategias para conectarse con otras personas.

Identificar y practicar estrategias para desarrollar un mayor acercamiento en las relaciones personales.

Folletos Revisar y distribuir el folleto IMR—Tema 4: Generar Apoyo Social (tanto para las sesiones individuales como grupales).

Cantidad y distribución de sesiones

Este tema en general se puede cubrir entre dos o cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales IMR siente que cubrir uno o dos temas y completar un ejercicio es una cantidad apropiada.

Estructura de las sesiones Socialice de manera informal e identifique cualquier problema importante.

Haga un repaso de la sesión anterior.

Conversen sobre la tarea de la sesión anterior. Elogie los esfuerzos y resuelva los problemas que tuvieron para completar la tarea.

Haga un seguimiento de los objetivos.

Determine la agenda para la sesión de hoy.

Enseñe material nuevo (o revise el material de la sesión anterior, si es necesario).

Haga un resumen del avance de esta sesión.

Pónganse de acuerdo en la tarea que van a completar antes de la próxima sesión.



Estrategias educacionales



Guía Profesional




Las estrategias motivacionales para este tema se centran en ayudar a que los usuarios puedan identificar los beneficios de tener un apoyo social más contundente, y a estar más seguros para que puedan ser más efectivos y mejorar la cantidad y calidad de sus relaciones.

Repasar los objetivos personales identificados en sesiones anteriores. Pregúntele a los usuarios cómo el tener un apoyo social más contundente les puede permitir lograr los objetivos personales. Por ejemplo, si los usuarios tienen como objetivo disminuir el uso de alcohol, tener amigos que no beban les permitiría pasarla bien sin alcohol y cumplir los objetivos.

Hablar sobre las relaciones positivas que tuvieron los usuarios. Pregúnteles acerca de sus relaciones y cuáles fueron los beneficios.

Algunos usuarios pueden haber tenido experiencias negativas con relaciones sociales. Muestre su empatía, pero céntrese en las habilidades que generarán relaciones más sólidas en el futuro. Por ejemplo, los usuarios pueden haber revelado información personal demasiado rápido en el pasado y las relaciones pueden haber terminado mal. Utilice la información del folleto para conversar sobre los niveles de divulgación de información.

Evalúe las ventajas y desventajas de mantener o cambiar los sistemas de apoyo social. Algunos usuarios estuvieron aislados durante varios años, y conectarse con otros les puede provocar ansiedad.

Estrategias educacionales Las estrategias educacionales para este tema elevan el nivel de conocimiento de los usuarios acerca de los beneficios del apoyo social, y de las estrategias para aumentar la cantidad y calidad de sus relaciones. A continuación, se indican algunas estrategias educacionales que pueden ser útiles:

Revisen el folleto resumiendo los puntos principales, o turnándose para leerlos en voz alta.

Haga una pausa al final de cada sesión para evaluar si están comprendiendo y para conocer el punto de vista de los usuarios.

Deje bastante tiempo disponible para la interacción. Haga que la comunicación sea un ida y vuelta. Están aprendiendo uno del otro. Es importante no hacer preguntas muy rápido, para que los usuarios no sientan que es un interrogatorio.

Deje tiempo para completar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitarán ayuda para completarlos. Otros necesitarán ayuda, con la lectura de algunas palabras, o con la escritura de las respuestas. Aliente la charla sobre sus respuestas.

Divida el contenido en partes fácilmente administrables. Es importante que no trate de cubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente la información en pequeñas partes a un ritmo cómodo.

Utilice las preguntas al final de esta Guía Profesional para evaluar la comprensión de los usuarios sobre los puntos principales de este tema.


Guía Profesional




Las estrategias cognitivo-conductuales permiten a los usuarios practicar activamente y utilizar sus habilidades para mejorar la cantidad y la calidad en sus relaciones. Cuando los usuarios estén interesados en cambiar su sistema de apoyo social, utilice un enfoque de modelación, y ayúdelos a comenzar con pequeños pasos para maximizar las oportunidades de éxito. Por ejemplo, si a los usuarios les interesa reestablecer una relación con un pariente distanciado, es una buena idea comenzar con un pequeño paso, como enviar una nota corta y agradable.

Durante las sesiones, brinde la oportunidad para hacer un juego de roles con las estrategias para conectarse con otros o para lograr un mayor acercamiento. En cada sesión, permítales planificar cómo podrían utilizar las estrategias en sus vidas de todos los días. Modelar, hacer juego de roles y ensayar los elementos del plan les permitirá tener un seguimiento del tema fuera de la sesión.

Hay varios ejercicios en el tema 4: Generar Apoyo Social del folleto IMR. Utilice estos ejercicios para ayudar a que los usuarios apliquen la información contenida en este tema:

Complete el ejercicio ¿Qué significa el Apoyo Social para usted? Permita que los usuarios identifiquen cómo el apoyo social les puede ayudar en sus vidas de todos los días, y cómo el apoyo social les puede ayudar a lograr un objetivo de recuperación personal.

Complete el ejercicio Lugares Dónde Conocer Gente. Permita que los usuarios identifiquen un lugar donde les gustaría conocer personas. Ayúdeles a planificar cómo podrían concurrir a ese lugar. Por ejemplo, si los usuarios quisieran conocer gente en una clase de gimnasia, podría ayudarlos buscando el número de teléfono y dirección de un YMCA, u otro club donde puedan tomar clases. Haga un juego de roles sobre cómo podrían comenzar una conversación con alguien en la clase.

Complete los ejercicios Estrategias para Iniciar una Conversación y Lo que Puede Decir para Lograr Mayor Acercamiento. Permita que los usuarios identifiquen y practiquen estrategias para conversaciones que les ayudará a compartir más con otros. Por ejemplo, si un usuario quiere practicar cómo dar un cumplido, represente la forma en cómo dar cumplidos, o haga un juego de roles para practicarlo.

Complete el ejercicio Lo que Puede Hacer para Lograr Mayor Acercamiento. Permita que los usuarios identifiquen y practiquen estrategias para mostrar que les importan otras personas. Por ejemplo, si los usuarios quieren intentar organizar una actividad con alguien para mostrarle que les importa, haga un juego de roles para que practiquen cómo invitar a alguien al cine.

Complete el ejercicio Niveles de Confianza en las Relaciones Personales. Permita que los usuarios identifiquen a alguien con quien quisieran tener una relación más cercana. Luego, haga un juego de roles para que practiquen lo que podrían decirle a un nivel alto de confianza.


Guía Profesional



Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios hagan una tarea relacionada con el tema. Estas son algunas de las ideas para la tarea:

Complete los ejercicios que no haya podido terminar durante la sesión. Intente llevar a cabo una o más ideas de estos ejercicios.

Intente iniciar una conversación con alguien utilizando todos los seis consejos que se dan en el folleto. Planifique esta tarea decidiendo dónde, con quién, y cuándo iniciar una conversación.

Trate de mostrar interés en otra persona durante una interacción diaria. Procure sonreír y asentir durante la interacción para mostrar que está escuchando, o haga preguntas para mostrar interés cuando interactúe con alguien que conoce.

Pídale a un familiar u otra persona cercana que practique con usted cómo iniciar una conversación.


Consejos para problemas comunes

Algunos usuarios tuvieron malas experiencias con relaciones anteriores o al tratar de generar nuevas relaciones. Investigue qué ocurrió e identifique algunas de las estrategias que podrían generar mejores resultados. Por ejemplo, un usuario podría decir: “Me la paso pidiéndole a la gente que hagamos algo juntos, pero nunca dicen que sí”. Usted podría decir: “Lamento que esto ocurra, pero podríamos trabajar juntos para generar estrategias que podrían ayudarlo a obtener respuestas más positivas en el futuro.”

Algunos usuarios pueden sentir timidez para acercarse a otras personas. Aliéntelos a que vayan paso por paso, como sonreír y decir “hola.” Y cuando se sienten más seguros, que comiencen a conversar sobre cosas triviales. Organice la cantidad de juegos de rol que sean necesarias para ayudarlos a practicar lo que pueden decir a otras personas. Aliéntelos a que asistan a un grupo de capacitación en técnicas sociales para obtener más práctica y una retroalimentación de sus compañeros, si es necesario.

Algunos usuarios pueden intentar ir demasiado rápido cuando tratan de establecer relaciones cercanas. Aliente a los usuarios a que traten de conocer a las personas de forma gradual. Hablen sobre lo que ocurre cuando la gente comparte información personal demasiado pronto en una relación. Ayúdelos a desarrollar habilidades para que puedan medir el nivel de respuestas de los otros.


Guía Profesional


Sesión individual


Preguntas de repaso: Utilice las siguientes preguntas para repasar los puntos principales de este tema.

Preguntas abiertas ¿Quiénes son las personas que lo apoyan en su vida? ¿Dónde podría conocer personas nuevas?

¿Cuál es una buena forma de comenzar una conversación?

¿Qué le puede decir a alguien para aumentar el nivel de cercanía en la

relación? ¿Qué es lo que puede hacer por otra persona para mostrarle que a

usted le importa?

Verdadero/falso y Opción Múltiple

Verdadero Falso

Cuando inicia una conversación, es una buena idea primero pensar en algunos temas que podrían interesarle a la otra persona.

Opción Múltiple

Señales de una relación donde hay apoyo: Las discusiones

Las críticas

Solidaridad

¿Cuál de los siguientes NO es un lugar para conocer gente nueva?

Su lugar de trabajo

La caseta de cobro

Un centro social


Guía Profesional


Sesión individual


Opción Múltiple

Para mejorar la cercanía en una relación, Ud. puede

Ofrecer ayuda cuando el otro la necesita. No compartir sus ideas y sentimientos.

Rechazar la posibilidad de comprometerse. Cuando esté interesado en desarrollar una relación cercana, es una buena idea compartir información personal:

Gradualmente, en la medida en que se van conociendo Lo más posible, la primera vez que hablan

Nunca


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Sesión Grupal


Introducción De acuerdo con el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad, el estrés contribuye a los síntomas de las enfermedades mentales. Contar con apoyo social ayuda a que los usuarios enfrenten el estrés de manera más efectiva, lo que reduce las posibilidades de recaídas. Contar con miembros de la familia u otras personas que brinden apoyo y que estén involucradas en los planes de prevención de recaídas, también puede contribuir a la disminución de las recaídas. Este tema ayuda a que los usuarios evalúen su apoyo social, identifiquen lugares donde podrían reunirse con otras personas, y desarrollen estrategias para lograr un mayor acercamiento en las relaciones personales.

Objetivos Comprender cómo el apoyo social puede ayudar a los usuarios en su recuperación.

Identificar y practicar estrategias para conectarse con otras personas.

Identificar y practicar estrategias para desarrollar un mayor acercamiento en las relaciones personales.

Folletos Revisar y distribuir el folleto IMR—Tema 4: Generar Apoyo Social (tanto para las sesiones individuales como grupales). Recomendamos cubrir este tema en siete sesiones:

Sesión 1: ¿Por qué es importante el apoyo social?

Sesión 2: Conocer gente nueva

Sesión 3: Iniciar una conversación con alguien nuevo, Parte 1

Sesión 4: Iniciar una conversación con alguien nuevo, Parte 2

Sesión 5: Cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas

Sesión 6: Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas, Parte 1

Sesión 7: Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas, Parte 2

Estructura de las Sesiones Grupales

Pasos Tiempo

1. Socialice de manera informal (salude y dé la bienvenida a los miembros).

1-2 minutos

2. Haga un repaso de la sesión anterior. 1-3 minutos

3. Revise la tarea. 5-10 minutos

4. Haga un seguimiento de los objetivos de dos o tres miembros.

5-10 minutos

5. Determine la agenda para la sesión. 1-2 minutos

6. Enseñe material nuevo. Incluya la práctica de estrategias o habilidades nuevas.

20-25 minutos

7. Acuerde la tarea individual para la próxima sesión. 5-10 minutos

8. Resuma el progreso que se hizo en la sesión. 3-5 minutos


Guía Profesional


La duración promedio de una sesión grupal es de 45 minutos a 1½ horas.

Guía Profesional: Sesión 1 124 Tema 4: Generar Apoyo Social

Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 1: ¿Por qué es importante el apoyo social?

Cómo comenzar Lea las siguientes secciones del folleto IMR —Tema 4: Generar Apoyo Social:

Introducción

¿Qué es el apoyo social?

¿Por qué es importante el apoyo social?

Objetivo de la sesión Comprender cómo el apoyo social puede ayudar a los usuarios a recuperarse.









“Hoy vamos a hablar del apoyo social, lo importante que es para la mayoría de las personas, y cómo contribuye a la recuperación.”

“También vamos a ver lo que el apoyo social significa para ustedes.”



Permitir que los usuarios se conecten teniendo un apoyo social sólido y pudiendo cumplir con sus objetivos de recuperación personal.

Elogie los pasos que dan los usuarios para identificar un fuerte apoyo social.



Motive a los usuarios a que relacionen el material con sus propias vidas.



Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 1: ¿Por qué es importante el apoyo social?


Las estrategias cognitivo-conductuales permiten a los usuarios practicar activamente y utilizar sus habilidades para mejorar la cantidad y la calidad en sus relaciones. Cuando los usuarios estén interesados en cambiar su sistema de apoyo social, utilice un enfoque de modelación, y ayúdelos a comenzar con pequeños pasos para maximizar las oportunidades de éxito. Por ejemplo, si a los usuarios les interesa reestablecer una relación con un pariente distanciado, es una buena idea comenzar con un pequeño paso, como enviar una nota corta y agradable.

Haga juegos de roles con las estrategias para conectarse con otros o para lograr un mayor acercamiento. Ayúdelos a planificar cómo podrían utilizar las estrategias en sus vidas. Hagan juegos de roles con elementos del plan que les permitirá tener un seguimiento del tema fuera de la sesión.

Algunos ejercicios se encuentran en el folleto IMR—Tema 4: Generar Apoyo Social para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus propias vidas. Por ejemplo, el ejercicio ¿Qué significa Apoyo Social para Usted? puede ayudarlos a evaluar la importancia del apoyo social.


Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueron algunos de los puntos más importantes? ¿Qué fue lo que les ayudó”

“La gente en el grupo hizo un trabajo maravilloso hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo.”



Escriba cómo el apoyo social podría ayudar en su vida de todos los días, o cómo podría ayudarlo a lograr uno de sus objetivos de recuperación personal.


Complete cualquier ejercicio que no pudo terminar durante la sesión.


Sesión Grupal


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Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 2: Conocer gente nueva


Aumentar el apoyo social

Estrategias para comunicarse con la gente (incluyendo Buenos lugares para conocer gente)

Objetivo de la sesión Identifique y practique estrategias para comunicarse con la gente.









“En el último grupo hablamos de la importancia del apoyo social en nuestras vidas. Hoy vamos a hablar sobre algunas cosas que podemos hacer para conocer gente.”

“En particular, nos centraremos en los lugares para conocer gente.”



A mucha gente le resulta intimidante tomar la iniciativa para conocer gente nueva. Motive a los usuarios a encontrar razones para arriesgarse. Por ejemplo, “¿Cómo podría ayudarlos el conocer gente nueva?






Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 2: Conocer gente nueva


Complete el ejercicio Lugares para Conocer Gente. Solicítele a los usuarios que identifiquen los lugares donde conocieron gente nueva en el pasado. Haga una lluvia de ideas sobre la mayor cantidad de lugares posibles, incluyendo lugares particulares o extravagantes.

Ayude a que los usuarios identifiquen las ventajas y desventajas de conocer gente nueva.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos en nuestro próximo grupo.”


Estas son algunas de las ideas para la tarea: Utilizando el ejercicio Lugares para Conocer Gente, identifique un lugar específico

para cada categoría que marcó. Por ejemplo, si marcó el ítem “museos”, seleccione un museo específico.

Para al menos uno de los lugares específicos que identificó, busque mayor información como dirección, horarios, precios, actividades que ofrece, etc.

Seleccione un lugar que identificó, y busque información sobre el mismo y visítelo.


Sesión Grupal


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Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 3: Iniciar una conversación con alguien nuevo, Parte 1


Consejos para iniciar conversaciones (los primeros tres consejos)










“La semana pasada hablamos sobre buenos lugares para conocer gente.”

“Hoy vamos a hablar sobre cómo puede iniciar una conversación con alguien nuevo.”



Permita que los usuarios identifiquen los beneficios de conocer gente nueva. Establezca conexiones con los objetivos de recuperación personales.





Utilizando los consejos en el folleto, haga un juego de roles con los usuarios sobre cómo iniciar una conversación.






Guía Profesional




Practique iniciar conversaciones con alguien utilizando los primeros tres consejos del folleto. Decida dónde, cuándo, y con quién hablar.

Busque a alguien que no esté ocupado.

Piense en un tema interesante para iniciar la conversación.

Solicítele a un miembro de su familia u otra persona cercana que practique con usted cómo iniciar una conversación.


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Guía Profesional



Consejos para iniciar conversaciones (el resto de los consejos)










“Hoy seguiremos aprendiendo formas para iniciar conversaciones con personas nuevas.”

“Aprenderemos cómo mostrarles a otras personas que estamos interesados, como acoplarnos a lo que otras personas dicen, y cómo evitar contar cosas personales sobre nosotros mismos.



Refuerce los pasos que los usuarios dan para poder arriesgarse a comunicarse con gente nueva, aunque solo lo estén pensando.

Permita que los usuarios hagan la conexión entre sus objetivos y la habilidad para conversar con otras personas.






Guía Profesional



Utilice los siguientes pasos para ayudar a los usuarios a aplicar la información de los seis consejos en el folleto IMR—Tema 4: Generar Apoyo Social para iniciar una conversación:

Lea los consejos y los beneficios de utilizarlos.

Muestre cómo utilizar el consejo a través de un juego de roles.

Pida retroalimentación a los usuarios.

Haga participar a un usuario en el juego de roles con la misma situación.

Brinde una retroalimentación positiva y una sugerencia sobre cómo el juego de roles podría haber sido aún mejor.

Haga participar al usuario en otro juego de roles con la misma situación.

Brinde una retroalimentación adicional.

Haga participar a otros usuarios de los juegos de roles.


“Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuál creen fue el punto más importante o los puntos más importantes? ¿Qué les sirvió?”




Inicie una conversación con alguien utilizando los seis consejos en el folleto. Planifique esta tarea, decidiendo dónde, con quién, y cuándo iniciar una conversación.

Muestre interés en otra persona durante una interacción al día. Recuerde sonreír y asentir durante la interacción para mostrar que está escuchando. Formule preguntas para mostrar interés cuando interactúa con alguien que conoce.

Pídale a un familiar o a otra persona cercana que lo ayude a practicar los pasos del folleto para iniciar una conversación.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 5: Cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas


Estrategias para generar relaciones más cercanas (incluyendo Cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas)

Objetivo de la sesión Identificar y practicar estrategias para desarrollar relaciones más cercanas.









“La semana pasada hablamos de formas de mostrar interés durante una conversación con una persona nueva, y cómo evitar hablar sobre cosas muy personales cuando apenas conocemos a una persona. Esta semana hablaremos de acercarnos a la gente que ya conocemos.”

“Aprenderemos cómo saber más acerca de la gente que conocemos hace tiempo, y cómo ir diciéndoles más de nosotros mismos de manera gradual.”



Ayude a los usuarios a identificar razones por las cuales quisieran generar relaciones más cercanas con la gente que ya conocen.

Aliéntelos a imaginar cómo podrían ser sus vidas si tuvieran relaciones más cercanas.






Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 5: Cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas


Utilice los pasos a continuación para ayudar a los usuarios a aplicar las estrategias para desarrollar relaciones más cercanas:

Revise las estrategias y los beneficios de utilizarlas.

Muestre cómo usar la estrategia a través de un juego de roles.

Pídales retroalimentación a los usuarios.

Haga que un usuario participe del juego de roles con la misma situación.




Haga que otros usuarios participen de los juegos de roles.

Complete el ejercicio Cosas que Puede Decir para Lograr un Mayor Acercamiento para permitir que los usuarios apliquen la información que aprendieron.






Utilice al menos un consejo del folleto y hable con alguien que ya conoce.

Pídale a un familiar o a otra persona cerca que lo ayude a practicar un consejo del folleto.

Utilizando el ejercicio Cosas que Puede Decir para Lograr un Mayor Acercamiento, haga una lista de las cosas que podría decirle a alguien, basándose en un consejo del folleto.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 6: Cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas, Parte 1


Estrategias para generar relaciones más cercanas (iniciar con la subsección denominada Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas)

Objetivo de la sesión Identificar y practicar estrategias para desarrollar relaciones más cercanas con la gente.









“La semana pasada hablamos sobre cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas. Hoy vamos a hablar sobre cosas que se pueden hacer para desarrollar relaciones más cercanas.”

“Vamos a hablar sobre cómo entender el punto de vista del otro, cómo hacer cosas juntos, y estar dispuesto a consensuar.”



Permita que los usuarios piensen en razones por las cuales querrían estar más cerca de las personas que ya conocen.

Desafíelos a pensar cómo una relación más cercana los puede ayudar a lograr objetivos que son importantes para ellos.






Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 6: Cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas, Parte 1


Motive a que los usuarios identifiquen situaciones específicas en sus vidas donde podrían utilizar las técnicas que se describen en esta sección del folleto.

Complete el ejercicio Cosas que Puede Hacer para Aumentar la Cercanía con Otros para ayudar a los usuarios a aplicar la información que aprendieron.

Haga uno de los juegos de roles en Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas.


“Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueron algunos de los puntos más importantes? ¿Qué fue lo que les ayudó?”

“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos en nuestro próximo grupo.


Estas son algunas de las ideas para la tarea: Complete las primeras tres partes del ejercicio Cosas que Puede Hacer para

Aumentar la Cercanía con Otros e intente una o más ideas que aprendió en la clase de hoy.

Pídale a un familiar o a otra persona cerca que lo ayude a practicar una o más de las habilidades que están en el folleto.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 7: Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas, Parte 2


Estrategias para generar relaciones más cercanas (iniciar con la subsección denominada Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas)

Compartir información personal para desarrollar relaciones más cercanas

Ejemplos de apoyo social

Resumen de los puntos principales para desarrollar apoyo social

Objetivo de la sesión Identificar y practicar estrategias para desarrollar relaciones más cercanas.









“Hoy vamos a aprender dos formas más de desarrollar relaciones cercanas con la gente que ya conocemos. Vamos a aprender a mostrarles a través de nuestras acciones de cuánto nos importan, y a ayudarlos cuando lo necesiten.”

“Vamos a hablar sobre formas en las que pueden compartir información personal de manera gradual para desarrollar relaciones más cercanas.



Desafíe a los usuarios a que decidan si están satisfechos con sus relaciones. Si no lo están, anímelos a que imaginen relaciones más cercanas.






Guía Profesional

Tema 4: Generar Apoyo Social Sesión 7: Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas, Parte 2


Motive a que los usuarios identifiquen situaciones específicas en sus vidas donde pudieron usar las técnicas para acercarse a las personas.

Para la sección, Compartir información personal para desarrollar relaciones más cercanas, utilice ejemplos de temas de conversación, de los cuales los usuarios pueden elegir diferentes niveles para compartir información, dependiendo de la cercanía de la relación. Algunos ejemplos podrían incluir un tratamiento para salud mental en el pasado, o las finanzas personales (como la cantidad de dinero que uno tiene en el banco o las deudas).

Complete los ejercicios Cosas que Puede Hacer para Aumentar la Cercanía con Otros y Niveles de Compartir Información en las Relaciones Personales para ayudar a los usuarios a aplicar la información.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos en nuestro próximo grupo cuando comencemos con un tema nuevo que se llama Utilizar Medicación de Manera Efectiva.



Haga una lista del tipo de cosas que podría hacer para mostrarle a alguien que le importa. Haga una lista de ejemplos de lo que podría hacer para ayudar a alguien que necesita ayuda.

Pídale a un miembro de su familia o a otra persona cercana que lo ayude a practicar una o más de las habilidades del folleto.

Identifique una persona con quien querría tener una relación más cercana. Practique utilizando al menos una de las tres habilidades que aprendió en la clase de hoy.


Folleto 138 Tema 4: Generar Apoyo Social


G í P f i l

Sesión individual

Sesión Grupal

“Para mí es importante tener familia y amigos con quienes pueda conversar y hacer cosas. Y, además, me gusta que pueden contar conmigo. Nos apoyamos unos a otros.”

David Kime, artista, escritor, diseñador floral, en recuperación por un trastorno bipolar

Introducción

Este folleto trata de cómo mejorar el apoyo social en su vida. Tener apoyo social significa que se siente conectado y apoyado por otras personas. Esto es muy importante para ayudarlo a disminuir el estrés y las recaídas.

Este folleto describe las estrategias para aumentar la cantidad de personas que lo apoyan en su vida, y para acercarse más a las personas que ya conoce.

El apoyo social significa contar con relaciones que son positivas, enriquecedoras y beneficiosas.

¿Qué es el apoyo social?

El apoyo social se refiere a tener relaciones que son gratificantes, enriquecedoras y beneficiosas. Las relaciones tienen apoyo cuando son positivas y no presentan conflictos.

Las diferencias de opinión son naturales en cualquier relación, y una relación comprensiva puede incluir desacuerdos de vez en cuando. Los desacuerdos en una relación comprensiva, sin embargo, se pueden resolver de manera pacífica y efectiva.


Los sistemas de apoyo social varían enormemente, y pueden surgir de relaciones con una variedad de diferentes personas, como las que se indican a continuación:

Familiares;

Amigos;

Colegas;

Cónyuges;

Novios o novias;

Compañeros de trabajo;

Miembros de un grupo religioso o espiritual;

Compañeros de clase;

Profesionales de la salud mental; y

Miembros de grupos de apoyo.

Q: ¿Cuáles son las relaciones que considera de apoyo?

¿Por qué es importante el apoyo social?

Las relaciones sociales son una parte importante de la vida de las personas. Para mucha gente, la calidad de sus relaciones es un factor importante de satisfacción personal. Las relaciones donde hay respaldo hacen que la gente se sienta bien, y sea más optimista acerca del futuro. Tener relaciones de apoyo hace que la gente tenga menos estrés. Como se indica en el Tema 3 del folleto: El Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamiento, disminuir el estrés puede reducir las recaídas.

La gente tiene su propia opinión sobre qué es lo que hace que haya respaldo en una relación. También tienen sus propias perspectivas sobre lo que quieren de sus relaciones y si están satisfechos con la cantidad y calidad de sus relaciones.


Q: ¿Cuál es la importancia que tiene el apoyo social en su vida? Utilice el ejercicio para decidir qué significa apoyo social para usted.

Ejercicio: ¿Qué significa el apoyo social para usted?

¿Quién lo apoya a usted?

¿Con qué aspectos de sus relaciones se encuentra satisfecho?

¿Qué aspectos de sus relaciones le gustaría cambiar?

¿De qué manera usted apoya a otras personas?

¿Está satisfecho con la forma en que apoya a otras personas?

Sí

No

¿Le gustaría recibir mayor apoyo social en su vida?

Sí

No

¿Cuál de las opciones describe mejor su nivel de satisfacción con el apoyo social que recibe?

No estoy satisfecho/a

Un poco satisfecho/a

Satisfecho/a

Muy satisfecho/a

Súper satisfecho/a


Mejorar el apoyo social

En general la gente está interesada en mejorar el apoyo social que recibe, y sus relaciones con los demás. Se pueden usar dos estrategias generales:

Aumentar la cantidad de personas con las que está en contacto; y

Mejorar la calidad de sus relaciones con otras personas con quienes ha tenido contacto de manera regular.

A mucha gente le parece muy útil combinar las dos estrategias.

Mejorar el apoyo social al conectarse con más personas y al mejorar la calidad de las relaciones actuales.

Estrategias para comunicarse con la gente

Establecer una conexión con gente nueva es en general el primer paso para aumentar el apoyo social. Para establecer esa conexión hay que hacer lo siguiente:

Encontrar buenos lugares para conocer gente;

Iniciar conversaciones; y

Escuchar lo que dice el otro.

Buenos lugares para conocer gente

Se puede conocer gente en diferentes lugares. Es útil buscar oportunidades para conocer gente, no importa donde esté. Es posible conocer gente en muchos lugares, aunque algunos lugares son más fáciles que otros.

Buenos lugares para conocer gente

)

La escuela o la clase

Grupos de ayuda

Lugar de trabajo

Centros sociales

o YWCA)

Parques

Museos

Grupos de interés especial (relacionados con la política, deportes, conservación o recreación)

Librerías o cafés



Q: ¿Dónde conoció gente en el pasado? ¿A dónde le gustaría ir a conocer gente nueva? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Lugares para Conocer Gente

Lugares Fui a este lugar a conocer gente

No me gustaría ir a este lugar a conocer gente

Organizaciones comunitarias

La escuela o la clase

Grupos de apoyo

Iglesia, sinagoga, templo, mezquita u otro lugar religioso

Lugar de trabajo

Centros sociales

Club de gimnasia o salud

Parques

Museos

Conciertos

Grupos de interés especial

Librerías o cafeterías


Otros:


Consejos para iniciar conversaciones

Para poder conocer a alguien, es útil poder iniciar una conversación. Iniciar una conversación agradable implica la combinación de varias habilidades, incluyendo las siguientes:

Elegir a alguien que esté dispuesto a ser parte de una conversación;

Tener algo interesante para contar; y

Mostrar interés en el otro.

Aquí hay algunos consejos específicos para sus conversaciones.

Busque a alguien que no esté ocupado.

Elija a alguien que no esté ocupado, obviamente. Si la gente está haciendo algo, posiblemente no quieran dejar de hacerlo para hablar con usted.

Elija un tema interesante.

El tema que elija podría estar relacionado con algo que está haciendo cuando inicia la conversación. Por ejemplo, si está en una galería de arte, podría iniciar una conversación sobre las pinturas que están viendo. También puede elegir otros temas como el tiempo, eventos recientes, o deportes. Si no conoce a la persona, puede comenzar por presentarse. Pero en la medida en que lo hace, también debería pensar en un tema que siga a su presentación.

Mire a la persona.

El contacto visual es importante cuando habla con la gente porque les muestra que usted está interesado en lo que ellos digan. Si se siente incómodo mirando a la persona a los ojos, mire a algún punto cercano a los ojos, como la frente o la nariz.

Sonría y asienta para mostrar que está escuchando.

Es apropiado mostrarle a la gente que usted está escuchando, y que está interesado en lo que están diciendo. Mostrar interés en el otro indica que no quiere dominar la conversación hablando solo, y que es receptivo a las ideas y puntos de vista del otro.

Sintonice con lo que el otro está diciendo.

Hacer preguntas sobre lo que la gente dice y responder a sus comentarios les muestra que usted está interesado en sus perspectivas. Si la persona con la que está conversando se muestra aburrida, cambie el tema o termine la conversación de manera amable.

Evite decir cosas muy personales de usted.

Cuando simplemente está conociendo a alguien, evite darle a la persona información muy privada de usted mismo. Esa información al principio puede hacer que el otro se sienta incómodo, y dificultar la conexión. Cuando pueda conocerlo mejor, se sentirán más cómodos con conversaciones sobre temas más personales.

Inicie una conversación buscando a alguien que no esté ocupado, eligiendo un tema interesante, y mostrando interés en lo que el otro tiene para decir.


Q: ¿Qué estrategias utiliza para iniciar una conversación? ¿Qué estrategias de conversación le gustaría intentar? Utilice el siguiente ejercicio para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Estrategias para Iniciar Conversaciones

Lugares Esto ya lo hago Me gustaría intentar esto o mejorar cómo lo hago

Encontrar alguien que no esté ocupado

Elegir un tema interesante. Por ejemplo:

Mirar a la persona

Sonreír y asentir para mostrar que está escuchando

Sintonice con lo que otras personas están diciendo

Evite contar cosas muy personales

Otra:

Otra:


Estrategias para acercarse más a la gente

Acercarse a otras personas, incluyendo el desarrollo de amistades y relaciones íntimas, es un objetivo importante para muchas personas. Las relaciones más satisfactorias son aquellas donde a cada uno le importa la perspectiva y el bienestar del otro.

Considere lo siguiente para desarrollar relaciones más cercanas con alguien que ya conoce:

Lo que puede decirle al otro;

Lo que puede hacer con el otro (o para el otro); y

Cuánto y cuándo revelar información personal sobre usted mismo.

Para poder acercarse a otras personas es importante poder compartir cosas más personales sobre usted mismo, y estar abierto a que el otro también pueda compartir cosas personales. También es importante estar dispuesto a hacer cosas para ayudar al otro.

Mostrarle a la gente que a usted le importa es parte de estar en una relación más íntima.

Q: ¿Le gustaría generar relaciones más cercanas con la gente? Si es así, ¿con quién?

Para generar relaciones más cercanas, es importante:

Expresar sentimientos positivos;

Preguntarle a la gente cosas sobre ellos mismos; y

Contarle a la gente más sobre usted de forma gradual. Exprese sentimientos positivos y elogie al otro.

Decirle a la gente cómo se siente con ellos puede ayudarle a generar relaciones más cercanas. Pueden ser muestras de afecto, pero no se limita solo a eso. Por ejemplo, puede decirles que admira algunas cualidades que tienen, o que aprecia algunos aspectos de ellos.

Hágales preguntas sobre ellos mismos.

Conocer a la gente y generar intimidad implica tratar de comprender más lo que piensan y lo que sienten. Pregúnteles lo que piensan y sienten, trate de comprender sus perspectivas, y muéstreles que está interesado en saber más sobre ellos.

Dígales algo sobre usted mismo.

Decirles de manera gradual cosas sobre usted mismo es una forma de acercarse a ellos. Puede hablarles de sus sentimientos, opiniones, de las cosas que le gusta hacer, y de sus experiencias. Para más información para decidir cuándo y qué contar de usted mismo, lea las páginas siguientes.

Cosas que se pueden decir para generar relaciones más cercanas


Q: ¿Qué cosas específicas sobre usted mismo podría decirle a alguien para lograr una mayor cercanía en la relación? Utilice el siguiente ejercicio para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Cosas que Puede Decir para Lograr un Mayor Acercamiento

Tipo de cosas que puede decir Ejemplos específicos de lo que podría decir

¿Cuál es su nivel de comodidad en esta situación?

Expresar sentimientos positivos y elogiar

Hacerle a la persona preguntas sobre sí misma

Hacerle a la persona preguntas sobre usted mismo

Otras:

Otras:


Tratar de entender el punto de vista del otro

La experiencia y la perspectiva de cada persona es única. Para comprender el punto de vista de alguien, es bueno hacerse preguntas como:

¿Qué siente esa persona?

¿Qué piensa esa persona?

“Si yo estuviera en sus zapatos, ¿qué pensaría o sentiría?

Cuando usted cree que comprende la perspectiva de alguien, puede ser útil que lo confirme con esa persona, para ver si está en lo correcto. Por ejemplo, si alguien habla sobre cuánto le preocupa comenzar un trabajo nuevo, usted podría decir: “Por lo que dices, suena como que estás un poco preocupado por asumir diferentes responsabilidades a las que estabas acostumbrado. ¿Es así como te sientes?”

Hacer cosas juntos

Identificar actividades que pueden hacer juntos puede generar experiencias beneficiosas para ambos. Evalúe los intereses que tienen en común, así puede pensar en cosas que pueden hacer juntos.

Estar dispuesto a consensuar

En relaciones cercanas, ninguna de las partes puede siempre salirse con la suya. Estar dispuesto a consensuar y negociar demuestra que usted no es egoísta, y de que le importa la otra persona.

Mostrar que le importa a través de sus acciones

Usted puede expresar sentimientos de cariño a través de sus acciones, al igual que de sus palabras. Permítale saber al otro que a usted le importa siendo útil, sorprendiéndolo de manera inesperada y agradable, e invirtiendo tiempo en tratar de que sea feliz.

Estar para el otro y ayudar

“Estar para el otro” significa estar disponible cuando el otro lo necesita. Todos tenemos momentos de necesidad. Reconocer cuando alguien necesita ayuda y poder brindar apoyo y asistencia a esa persona es una señal importante de que a usted le importa.

Desarrolle relaciones más cercanas mostrando que comprende el punto de vista del otro, hacienda cosas juntos, consensuando, y estando cuando el otro lo necesita.

Cosas que se pueden hacer para generar relaciones más cercanas


Q: ¿Cuáles son algunos ejemplos de cosas específicas que usted podría hacer para mejorar el acercamiento en sus

relaciones? ¿Cuál es el grado de comodidad que siente al hacerlas? Utilice el ejercicio para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Cosas que Puede Hacer para Aumentar la Cercanía con Otros

Tipo de cosas que puede decir Ejemplos específicos de lo que podría hacer

¿Cuál es el grado de comodidad que siente?

Tratar de comprender el punto de vista del otro

Hacer cosas juntos

Estar dispuesto a llegar a un acuerdo

Mostrar que le importa el otro a través de sus acciones

Estar disponible para el otro y ayudar

Otras:

Otras:


Compartir información personal para desarrollar relaciones más cercanas

Revelar información significa contarle a alguien cosas personales sobre usted. En la medida en que la gente se conoce más, se va revelando mayor información. Cuánto contarle al otro puede ser una decisión difícil. Si uno revela demasiada información demasiado pronto, el otro puede sentirse abrumado y decidir alejarse de la relación. Si usted revela muy poco, puede ser difícil lograr una relación cercana.

Al decidir cuánto revelar sobre usted mismo, tenga en cuenta que cuando dos personas son cercanas, se cuentan la misma cantidad de información personal sobre ellas mismas. Por ejemplo, si una persona habla sobre su historia familiar, la otra generalmente continuará hablando sobre lo mismo. Puede empezar por tratar de adecuarse al nivel de información personal que revela el otro, y luego tratar de ir aumentándolo en la medida en que se conocen un poco más.

Desarrollar relaciones cercanas implica aumentar la cantidad de información personal que se revela gradualmente.

Puede ser útil identificar tres niveles al revelar información personal: bajo, medio y alto. Un nivel bajo implica contar cosas que no son tan personales como sus gustos o preferencias por la comida, las películas, la televisión o algún libro. Un nivel alto implica hablar sobre información muy personal, como contarle una enfermedad mental. Un nivel medio se encuentra a mitad de camino entre ambos.

Decidir lo que quiera revelar y lo que quiera guardarse es una decisión personal, basada en parte en si uno cree que el otro lo va a aceptar una vez que revele la información.


Q: ¿Cuáles de sus relaciones tienen un nivel bajo de revelación de información? ¿Mediano? ¿Alto? ¿Le gustaría

aumentar gradualmente el nivel de compartir información personal en alguna de sus relaciones? Utilice el ejercicio para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Niveles de Información Compartida en las Relaciones Personales

Nivel de revelar información

Relaciones con las que ha tenido este nivel de revelar información

¿Cuál es su grado de satisfacción con este nivel de revelar información?

Bajo

Medio

Alto


Ejemplos de apoyo social

Ejemplo 1

Tengo un trabajo de medio tiempo y me gusta conocer a la gente con quien trabajo. Hablamos sobre el trabajo y hacemos chistes. A veces llevamos al otro a su casa o tomamos el micro juntos.

Tengo un amigo que conozco desde la secundaria. Él sabe por lo que yo pasé, y hablamos de muchas cosas, incluyendo algunos de nuestros problemas. Y nos gusta hacer cosas juntos, como ir al cine.

Me encantaría tener una novia. Conocí a una mujer que me gusta, pero por ahora nos estamos conociendo. Estoy tratando de dar un paso a vez.

Es importante desarrollar un sistema de respaldo que le funcione a usted como individuo.

Ejemplo 2

Mi familia es muy importante para mí. Son mi mamá, mi papá y mis dos hermanos. Como toda familia, hemos estado en las buenas y en las malas, pero sé que están para lo que necesite. Si necesito hablar, ellos van a escuchar. Si tengo un problema, me lo van a solucionar. Yo trato de hacer lo mismo con ellos.

Estuve tomando una clase de negocios por la noche últimamente. Al principio no me sentía a gusto con los otros alumnos, pero ahora que hemos estado en la clase juntos, tenemos algo de qué hablar. Hablamos de la tarea, de dónde conseguir café para llevar a la clase, cosas de ese estilo. Ahora me gustan las clases.

Ejemplo 3

Las personas que más me respaldan ahora son las que conocí y tienen otros problemas psiquiátricos. Siento que nos entendemos mutuamente. Saben de lo que estoy hablando y viceversa. Soy miembro de un grupo de apoyo, y estoy tomando un seminario para convertirme en líder de grupo.

El apoyo social significa tener relaciones que son positivas, beneficiosas y útiles.

Las relaciones son una parte importante de la vida de las personas.

Las relaciones donde hay apoyo pueden servir para reducir el estrés y evitar recaídas.

Se puede conocer gente nueva en varios lugares diferentes.

.

Mostrarle al otro que le importa, es parte de estar en una relación afectiva.

.

Es importante desarrollar un sistema de respaldo que funcione para usted.

Guía Profesional 152 Tema 5: Utilizar Medicación de

Sesión individual

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva

Introducción Este tema les da a los usuarios la oportunidad de aprender más acerca de los medicamentos y cómo ayudan en el proceso de recuperación. Hace que los usuarios hablen tanto de los beneficios como de los efectos secundarios de los medicamentos, y los ayuda a tomar decisiones basadas en la información, de acuerdo a sus preferencias personales. Para los usuarios que decidieron tomar medicación, el folleto además ofrece estrategias para hacerlo de manera regular y efectiva.

Objetivos Brindar información precisa sobre medicamentos para enfermedades mentales, incluyendo ventajas y desventajas.

Brindar a los usuarios una oportunidad para hablar abiertamente de lo que piensan con respecto a la medicación y sus experiencias.

Ayudar a los usuarios a que evalúen las ventajas y desventajas de tomar medicación.

Ayudar a los usuarios que decidieron tomar medicación desarrollar estrategias para tomar medicación de manera regular y efectiva.

Folletos Revisar y distribuir el folleto IMR—Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva (tanto para las sesiones individuales como grupales). Este folleto habla de la medicación en general. Si los usuarios están interesados en algún tipo de medicación en particular, lea y distribuya uno o más de los siguientes:

Folleto IMR—Tema 5a: Medicación antipsicótica

Folleto IMR—Tema 5b: Medicación estabilizadora

Folleto IMR—Tema 5c: Medicación antidepresiva

Folleto IMR—Tema 5d: Ansiolíticos y sedantes

Además, Tema 5 del Folleto IMR: Usar Medicación de Manera Efectiva incluye información sobre efectos secundarios. Para mayor información, revisar y distribuir el Tema 5e del folleto IMR: Afrontar los Efectos Secundarios.

Cantidad y distribución de sesiones

Este tema generalmente se puede tratar entre dos a cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales IMR cree que es adecuado cubrir uno o dos temas y completar un ejercicio.


Guía Profesional








Enseñe material nuevo (o revise el material de la sesión anterior, si es necesario).








Motivar a que los usuarios investiguen las ventajas y desventajas de tomar medicación desde sus propios puntos de vista. Los usuarios que piensan que tomar medicación mejorará sus vidas, están más motivados a tomar la medicación de manera regular.

Las siguientes son algunas motivaciones para tomar medicación:

Disminución de síntomas, recaídas, y reingresos al hospital;

Mayor vida independiente; y

Mejoría en las relaciones. Al instruir sobre la medicación, tenga en cuenta los objetivos personales

identificados en sesiones anteriores. Averigüe si tomar medicación podría ayudar a los usuarios a lograr uno de sus objetivos. Por ejemplo, si los usuarios identificaron el objetivo de trabajar, pero en el pasado les fue difícil mantener un trabajo por los reingresos al hospital, pregunte si tomar medicación los podría ayudar a evitar los reingresos de manera efectiva, y a aumentar las posibilidades de mantener un trabajo.

Para cada sección del folleto, use las preguntas para investigar sobre las experiencias de los usuarios. Por ejemplo, al leer la sección: ¿Cómo tomar decisiones sobre la medicación, basándose en la información?, pregúntele a los usuarios si tuvieron suficiente información en el pasado para tomar decisiones sobre su medicación con suficiente información. Pregúnteles si sus doctores los escucharon y tomaron en cuenta sus preocupaciones.

Muestre que aprecia las experiencias y el conocimiento de los usuarios. Agradézcales por hablar de lo que piensan y sienten. Cada tanto resuma los comentarios y asegúrese de que los entendió correctamente. No predique ni sermonee acerca de la medicación. Es más efectivo tomar un enfoque con mente abierta para ayudar a los usuarios a llegar a sus propias conclusiones sobre lo que es mejor para ellos.


Guía Profesional



Estrategias educacionales Las estrategias educacionales para este tema permiten que el usuario aprenda acerca de la medicación, incluyendo tanto las ventajas como las desventajas.

El mensaje principal sobre la medicación es que reduce los síntomas y previene las recaídas de forma efectiva para la mayoría de los usuarios. Los efectos secundarios de la medicación varían un poco entre un medicamento y otro, pero en general son bastantes seguros. La respuesta del usuario a la medicación es única; tiene el derecho a tomar sus propias decisiones acerca de la medicación.

Las siguientes estrategias educacionales pueden ser útiles:

Lea el folleto resumiendo los puntos más importantes, o túrnense para leerlos en voz alta.

Haga una pausa al final de cada sección para ver si entendieron y para aprender más acerca de los puntos de vista de los usuarios.

Dedique bastante tiempo a la interacción. Haga que la comunicación sea un ida y vuelta. Ambos están aprendiendo del otro. Es importante no hacer preguntas demasiado rápido, ya que los usuarios pueden experimentarlo como un interrogatorio.

Dedique tiempo para completar los ejercicios. Algunos usuarios no van a necesitar ayuda para completarlos. Otros pueden necesitar ayuda, como por ejemplo para leer palabras, o escribir las respuestas. Motive a que los usuarios conversen sobre sus respuestas.

Divida el contenido en segmentos fáciles de administrar. Es importante que no se cubra más de lo que los consumidores pueden absorber. Presente la información en partes pequeñas y a un ritmo cómodo.

Utilice las preguntas al final de la Guía Profesional para evaluar si los usuarios comprendieron los puntos principales del tema.


Guía Profesional




Complete los ejercicios en el folleto para que los usuarios puedan aplicar esta información a sus propias vidas.

Para cada sección del folleto, ayude a los usuarios a pensar en formas en las que podrían utilizar la información que aprendieron. Por ejemplo: Para la sección ¿Cómo se toman decisiones sobre la medicación basándose en

información? Pregúnteles a los usuarios sobres sus experiencias hablando con los doctores acerca de la medicación. Repase la sección Preguntas para hacerle a su doctor acerca de la medicación, y haga un juego de roles sobre cómo los usuarios podrían hacerles algunas de estas preguntas a sus doctores. Para la sección ¿Cuáles son los efectos secundarios de la medicación?, Solicítele a

los usuarios que identifiquen medicinas que están tomando actualmente y los efectos secundarios que han experimentado. Si los usuarios no hablaron con sus doctores sobre los efectos secundarios, haga un juego de roles sobre lo que podrían decirle a los doctores.

Para los usuarios que han estado experimentando los efectos secundarios, distribuya y revise el Tema 5e del Folleto IMR: Afrontar los Efectos Secundarios. Modele y haga un juego de roles sobre cómo utilizar una estrategia en particular.

El conductismo a medida es una de las estrategias cognitivo-conductuales más importantes para asistir a los usuarios a que utilicen la medicación de forma más regular y efectiva. Para los usuarios que decidieron tomar medicación, revise y practique las estrategias de conductismo a medida.

Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan una tarea relacionada con el tema. La tarea debe ser consistente con la decisión de los usuarios de tomar medicación.


Revisen y hablen sobre el ejercicio Los Pros y los Contras de Tomar Medicación con un miembro de su familia u otra persona cercana. Hable acerca de lo que piensa sobre tomar medicación.

Lea el Tema 5a-d del folleto IMR. Tome en cuenta qué medicación tomó anteriormente y los beneficios y efectos secundarios de cada una.

Hágale al doctor o a la enfermera preguntas específicas acerca de la medicación.

Si lo necesita, identifique y practique una estrategia para afrontar los efectos secundarios. Hable sobre esta estrategia con su doctor, con un profesional de la salud, un miembro de su familia, u otra persona cercana. Cuando lo necesite, pídales que se involucren.

Si decidió tomar medicación, identifique y practique una estrategia conductista para ayudarlo a tomar medicina de manera regular y efectiva. Cuando lo necesite, involucre a su doctor, al enfermero profesional, a un miembro de su familia u otra persona cercana.


Guía Profesional




Los usuarios pueden decir que no tienen una enfermedad mental y no necesitan medicación. Para algunos usuarios, la medicación es un tema controvertido. Pueden tener

creencias arraigadas acerca de la medicación. Evite directamente desafiar o discutir con los usuarios sobre la medicación. En lugar de ponerse en el lugar de adversario, intente comprender el punto de vista del usuario.

Aunque algunos usuarios son inflexibles con respecto a necesitar medicación, a veces reconocen que otras personas se benefician, y entonces están dispuestos a conversar sobre la medicación en esos términos.

Algunos usuarios tuvieron experiencias desagradables con la medicación.

A veces los usuarios tienen un concepto erróneo de la medicación basados en sus experiencias pasadas. Pueden cambiar de opinión cuando tienen información nueva y diferente. Por ejemplo, si los usuarios tuvieron una reacción distónica severa por una dosis alta de un medicamento antipsicótico en el pasado, podrían llegar a la conclusión que todo ese tipo de medicación podría provocar una reacción similar. Sin embargo, no es el caso, fundamentalmente si se utilizan dosis bajas al principio.

Utilice las siguientes estrategias para corregir errores de concepto:

Brinde información precisa;

Formule preguntas clarificadoras;

Escuche de manera reflexiva;

Investigue la ambivalencia de la medicación; y

Averigüe si tomando la medicación podría ayudar a los usuarios a lograr sus objetivos.


Guía Profesional


Sesión individual



Preguntas abiertas ¿Cuáles son algunos de los beneficios de tomar medicación psiquiátrica? ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios de tomar medicación

psiquiátrica? ¿Qué significa tomar decisiones basándose en la información con respecto

a la medicación? Si decide tomar medicación, ¿qué estrategias debería utilizar para

asegurarse de que la tome de manera regular y efectiva?

Preguntas de Opción Múltiple y de verdadero/ falso

Opción Múltiple

¿Cuáles de los siguientes es un beneficio de tomar medicación para enfermedades mentales?

Disminuyen el dolor y la hinchazón. Mejora los síntomas psiquiátricos y previene recaídas.

Curan los trastornos mentales.

¿Cuáles de los siguientes es un ejemplo de efectos secundarios por tomar medicación psiquiátrica?

Somnolencia Caries dentales

Pérdida de la audición

Para obtener los mejores resultados de la medicación, es una buena idea

Tomar la medicación a la misma hora todos los días

Cambiar la dosis de la medicación dependiendo del día

Tomarla cuando sienta que la necesita


Guía Profesional



Verdadero Falso

Es una mala idea hacerle preguntas al doctor o a la enfermera acerca de la medicación y de cómo le va a afectar. La medicación afecta a las personas de diferentes maneras.


Guía Profesional


Sesión Grupal


Introducción Este tema les da a los usuarios la oportunidad de aprender más acerca de los medicamentos y cómo ayudan en el proceso de recuperación. Hace que los usuarios hablen tanto de los beneficios como de los efectos secundarios de los medicamentos, y los ayuda a tomar decisiones basadas en la información, de acuerdo a sus preferencias personales. Para los usuarios que decidieron tomar medicación, el folleto además ofrece estrategias para hacerlo de manera regular y efectiva.

Objetivos Brindar información precisa sobre medicamentos para enfermedades mentales, incluyendo ventajas y desventajas.

Brindarles a los usuarios una oportunidad para hablar abiertamente de lo que piensan con respecto a la medicación y sus experiencias.

Ayudar a los usuarios a que evalúen las ventajas y desventajas de tomar medicación.

Ayudar a los usuarios que decidieron tomar medicación a desarrollar estrategias para tomar medicación de manera regular y efectiva.

Folletos Revisar y distribuir el folleto IMR—Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva (tanto para las sesiones individuales como grupales). Recomendamos cubrir este tema en cuatro sesiones:

Sesión 1: El rol de la medicación para manejar los síntomas

Sesión 2: Identificar y reaccionar ante los efectos secundarios

Sesión 3: Tomar decisiones sobre la medicación basadas en la información

Sesión 4: Obtener los mejores resultados de la medicación.

Este folleto habla de la medicación en general. Si los usuarios están interesados en algún tipo de medicación en particular, lea y distribuya uno o más de los siguientes folletos:

Folleto IMR—Tema 5a: Medicación antipsicótica

Folleto IMR—Tema 5b: Medicación estabilizadora

Folleto IMR—Tema 5c: Medicación Antidepresiva

Folleto IMR—Tema 5d: Ansiolíticos y medicación sedante

Además, el tema 5 del folleto IMR: Utilizar Medicación de Manera Efectiva incluye información sobre efectos secundarios. Para mayor información, lea y distribuya: Folleto IMR—Tema 5e: Afrontar los Efectos Secundarios.


Guía Profesional



Estructura de las sesiones Grupales

Pasos Tiempo

1. Socialice de manera informal (salude y dé la bienvenida a los miembros).

1-2 minutos



4. Haga un seguimiento de los Objetivos de dos o tres miembros.

5-10 minutos

5. Determine la agenda para la sesión. 1-2 minutos

6. Enseñe material nuevo. Incluya la práctica de estrategias o habilidades nuevas.

20-25 minutos

7. Acuerde la tarea individual para la próxima sesión. 5-10 minutos

8. Resuma el progreso que se hizo en la sesión. 3-5 minutos

La duración promedio de una sesión grupal es entre 45 minutos a hora y media.


Guía Profesional

Guía Profesional: Sesión 1 161 Tema 5: Utilizar Medicación de

Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 1: El rol de la medicación para manejar los síntomas

Cómo comenzar Repase las siguientes secciones del folleto IMR —Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva:

Introducción

¿Por qué se recomienda medicación como parte del tratamiento para enfermedades mentales?

¿Cuáles son sus creencias personales sobre la medicación?

¿Cuáles son los beneficios de tomar medicación?

Objetivo de la sesión Brindar información precisa sobre medicamentos para enfermedades mentales, incluyendo ventajas y desventajas.

Brindarle a los usuarios una oportunidad para hablar abiertamente de lo que piensan con respecto a la medicación y sus experiencias.









“Hoy vamos a hablar de las ventajas de tomar medicación psiquiátrica.”

“También vamos a hablar de nuestras experiencias y creencias sobre tomar medicación, si quieren compartirlo con nosotros.”



Comprender la medicación como un aliado posible para manejar los síntomas.

Conectar los beneficios de la medicación con el logro de los objetivos personales de recuperación.



Motive a cada usuarios a que relacione el material con su propia vida.



Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 1: El rol de la medicación para manejar los síntomas


Complete las preguntas al final de cada sesión para que los usuarios puedan aplicar la información a sus propias vidas.







Lea folletos adicionales sobre medicamentos (Temas 5a-5d del folleto IMR).


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 2: Identificar y reaccionar ante los efectos secundarios

Cómo comenzar Lea las siguientes secciones del folleto IMR —Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva:

¿Cuáles son los efectos secundarios de la medicación?

¿Por qué es tan complicada la medicación?

¿Qué medicamentos se utilizan para mejorar los síntomas psiquiátricos?

Objetivo de la sesión Ayudar a los usuarios a que evalúen las ventajas y desventajas de tomar medicación.









“En la última sesión de grupo hablamos sobre las formas en que la medicación puede beneficiarnos. Hoy vamos a hablar sobre los efectos secundarios que pueden surgir de la medicación.”

“También vamos a identificar formas para contrarrestar los efectos secundarios que se experimenten.”



Conecte los efectos positivos de tomar medicación con el logro de los objetivos personales de recuperación.

Céntrese en manejar los efectos secundarios de la medicación como un paso crítico para obtener los mejores resultados de la medicación.






Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 2: Identificar y reaccionar ante los efectos secundarios


Complete los ejercicios en el folleto para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus propias vidas.

Utilice los pasos a continuación para ayudar a los usuarios a aplicar la información del folleto, al discutir los efectos secundarios con sus doctores:

Revise las estrategias y los beneficios de utilizarlas.

Muestre cómo usar la estrategia a través de un juego de roles.

Pídales retroalimentación a los usuarios

Haga que un usuario participe del juego de roles con la misma situación.




Haga que otros usuarios participen de los juegos de roles.







Revise los ejercicios completados con un miembro de su familia u otra persona cercana. Utilizando la información del folleto, hable sobre cómo le informaría a su doctor acerca de los efectos secundarios significativos.

Revise y hable acerca de los ejercicio Efectos de la Medicación que he Tomado con su médico.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 3: Tomar decisiones sobre la medicación basadas en la información


¿Cómo se toman decisiones sobre la medicación, basándose en la información?

Objetivo de la sesión Ayudar a los usuarios a que evalúen las ventajas y desventajas de tomar medicación.

Ayudar a los usuarios que decidieron tomar medicación a desarrollar estrategias para tomar medicación de manera regular y efectiva.









“En la última sesión de grupo hablamos sobre los efectos secundarios de tomar medicación, incluyendo formas para contrarrestar los efectos secundarios.”

“Esta semana vamos a aprender cómo la gente toma decisiones sobre su medicación, basándose en la información.”



Permitir que los usuarios identifiquen la conexión entre tomar decisiones sobre su medicación, basándose en la información, y el logro de los objetivos personales de recuperación.






Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 3: Tomar decisiones sobre la medicación basadas en la información


Complete los ejercicios en el folleto para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus propias vidas.

Bríndele a los usuarios oportunidades para que hagan juegos de roles sobre cómo podrían usar las estrategias en su vida diaria. Hacer juego de roles con las partes del plan puede ayudar a que los usuarios tengan un seguimiento fuera de la sesión.



Hicieron un buen trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo.



Identifique algunas preguntas sobre medicación para formularle a su doctor o enfermera en su próxima cita.


Hable con algún familiar u otra persona cercana sobre su decisión con respecto a la medicación. Pídales su opinión.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 4: Obtener los mejores resultados de la medicación.


¿Cómo se toman decisiones sobre la medicación, basándose en la información? (comenzando con la subsección denominada Si decide tomar medicación, ¿qué puede hacer para obtener los mejores resultados?)

Ejemplos de experiencias individuales con medicación.

Ejemplo de los puntos principales sobre cómo utilizar medicación de manera efectiva.

Objetivo de la sesión Ayudar a los usuarios que decidieron tomar medicación a que desarrollen estrategias para tomar medicación de manera regular y efectiva.









“Hoy vamos a aprender estrategias específicas para ayudar a los que decidieron tomar medicación, a que lo hagan de forma regular y efectiva.”

“Además vamos a oír sobre las experiencias que otras personas tuvieron con su medicación.”



Conectar el uso de medicación de manera efectiva con el logro de objetivos personales de recuperación.






Guía Profesional

Tema 5: Utilizar Medicación de Manera Efectiva Sesión 4: Obtener los mejores resultados de la medicación.


Complete el ejercicio y las preguntas en el folleto para que los usuarios puedan aplicar esta información a sus propias vidas.



Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos en nuestro próximo grupo, cuando comencemos con un tema nuevo denominado Uso de Drogas y Alcohol.



Para los usuarios que decidieron tomar medicación, identificar y practicar una o más estrategias para utilizar la medicación de manera regular y efectiva.


Folleto 169 Tema 5: Utilizar Medicación de


G í P f i l

Sesión individual

Sesión Grupal

“Como todos somos diferentes, encontrar la medicación adecuada es algo personal. Ahora que encontré la combinación apropiada para mí, mi vida mejoró enormemente. Haga que su médico intente algo diferente si sus síntomas siguen siendo lo suficientemente severos para afectar su vida.”

David Kime, artista, escritor, diseñador floral, sobre recuperación por un trastorno bipolar

Introducción

Este folleto trata sobre la medicación para trastornos psiquiátricos. Le brinda información sobre los efectos de la medicación, incluyendo las ventajas y desventajas, como también las estrategias para obtener los mejores resultados.

Lo alentamos a que tome sus propias decisiones con respecto a tomar medicación.

¿Por qué se recomienda medicación como parte del tratamiento para enfermedades mentales?

Los medicamentos son la herramienta más ponderosa que existe para disminuir los síntomas y reducir el riesgo de recaídas. Cuando la gente toma medicación de manera regular como parte del tratamiento, se ven menos afectados por los síntomas, y es menos probable que tengan recaídas.

En el Tema 3 del folleto IMR: El Modelo de Vulnerabilidad-Estrés y Estrategias de Tratamiento, aprendió acerca del Modelo de Estrés-Vulnerabilidad.

Este modelo se basa en la evidencia de que tanto la vulnerabilidad biológica como el estrés contribuyen a los síntomas de las enfermedades mentales. La medicación reduce la vulnerabilidad biológica al permitir que se corrija el desequilibrio químico en el cerebro, que es el que genera los síntomas.

Cuando la gente toma medicación como parte de su tratamiento, generalmente les ocurre lo siguiente:

Experimentan los síntomas con menos frecuencia o menos intensidad;

Se concentran mejor y piensan con más claridad;

Concilian el sueño, y duermen más descansadamente; y

Logran más sus objetivos.

La medicación es una de las herramientas disponibles más poderosa para reducir los síntomas y evitar las recaídas.


¿Cuáles son sus creencias personales sobre la medicación?

La gente tiene creencias diferentes con respecto a la medicación, basadas en la cultura, su historial familiar, y las experiencias personales. ¿Cuáles de las citas siguientes refleja lo que usted piensa?

“Mi tío tiene diabetes y toma insulina. Lleva una vida normal. Yo tengo una enfermedad mental y tomo medicación. Es lo mismo para mí.”

“Mi medicación me ayuda a liberarme de los síntomas que tenía. Ha sido un gran alivio para mi tranquilidad.”

“Intenté todo lo que pude por mi cuenta: ejercicios, técnicas de relajación, terapia. Seguía deprimido y me sentía muy mal hasta que intenté la medicación.”

“En mi cultura, no creemos en la medicina occidental. Sólo quiero usar remedios naturales.”

“Me dan miedo los efectos a largo plazo en mi cuerpo si uso medicación.”

“Es una cuestión de fuerza de voluntad. No debería necesitar una droga para sentirme mejor.”

La gente puede tener creencias arraigadas sobre la medicación, que pueden interferir con la habilidad para tomar decisiones basadas en información.

Sirve estar consciente de nuestras propias creencias sobre la medicación, porque puede interferir con nuestra objetividad. Por ejemplo, si usted tiene fuertes creencias positivas acerca de la medicación, podría no hacer suficientes preguntas sobre los efectos secundarios. Si usted tiene fuertes creencias negativas, puede no encontrar suficientes evidencias sobre cómo la medicina podría ayudarlo.

Q: ¿Qué piensa usted acerca de la medicación?


¿Cuáles son los beneficios de tomar medicación?

Se sabe que la medicación puede ayudar de diferentes maneras:

Reduciendo los síntomas durante y después de un episodio agudo de la enfermedad; y

Minimizando las chances de tener episodios en el futuro.

Cuando los síntomas de enfermedades mentales son muy severos y problemáticos, generalmente se describe a esa condición como una recaída o un episodio agudo. La experimentación de recaídas varía enormemente de una persona a otra. Algunas personas tienen solo uno o pocos episodios agudos, mientras que otros tienen muchos.

La medicación puede ayudar a reducir la severidad de los síntomas durante y después de un episodio agudo. A veces la medicación ayuda a la gente muy rápidamente, y pueden relajarse, pensar con más claridad, y sentirse menos deprimidos en unos pocos días. Otras veces, puede llevar unas pocas semanas antes de que los síntomas se reduzcan significativamente.

Reducir la probabilidad de recaídas

Tomar medicación de forma regular ayuda a prevenir recaídas de síntomas severos. Una persona describió su medicación como: “una capa protectora entre los síntomas y yo.” Otra persona dijo que su medicación era “mi póliza de seguro para estar bien.”

Tomar medicación no cura las enfermedades mentales, y no garantiza que nunca tendrán un episodio agudo nuevamente. Sin embargo, para la mayoría de las personas, tomar medicación de manera regular reduce significativamente el riesgo de recaídas y de reingreso hospitalario.

Tomar medicación puede ayudar a reducir los síntomas durante un episodio agudo. Cuando se toma de manera regular, la medicación puede reducir el riesgo de recaídas.

Q: ¿Experimentó alguna vez una desmejora en

sus síntomas o una recaída por interrumpir la medicación?


¿Cuáles son los efectos secundarios de la medicación?

Como las drogas para tratar otras enfermedades, la medicación para enfermedades mentales puede causar efectos secundarios no deseados. Es importante que esté bien informado sobre los beneficios y los efectos secundarios específicos de la medicación que le recetaron.

Además, la medicación afecta a las personas de manera diferente. Algunos solo pueden tener algunos efectos secundarios, o ninguno. Otros que toman la misma medicina pueden experimentar efectos secundarios significativos. Su reacción a la medicación depende de muchos factores, incluyendo su edad, el peso, el sexo, la tasa de metabolismo, y otros medicamentos que puede estar tomando.

En la mayoría de los casos, los efectos secundarios son temporales y mejoran con el tiempo, en la medida en que su cuerpo se ajusta a la medicación. Algunos tipos de efectos secundarios, que son mucho menos comunes, pueden durar mucho tiempo, y hasta ser permanentes. Los medicamentos más nuevos tienden a tener menos efectos secundarios que los más viejos.

Los efectos secundarios más serios son los asociados con la antigua medicación antipsicótica, como Haldol, Stelazine, y Thorazine.

Si usted reconoce que está teniendo efectos secundarios, póngase en contacto con su médico lo antes posible. Su doctor necesita ayudarlo a evaluar la seriedad de los efectos y qué es lo que se puede hacer.

Sólo usted puede decidir qué efectos secundarios puede tolerar, y qué riesgos potenciales en su salud está dispuesto a aceptar. Cuando experimente efectos secundarios, su doctor puede aconsejarle que:

Reduzca la dosis de la medicación;

Agregue otra medicación para los efectos; o

Cambie a otra medicación.

Las estrategias para enfrentar los efectos secundarios pueden ayudarlo a reducir el malestar o a contrarrestar los efectos secundarios. Para mayor información sobre los efectos secundarios, y las estrategias para enfrentarlos, solicite al profesional IMR el Tema 5e del folleto IMR: Afrontar los Efectos Secundarios.


Q: ¿Cuáles son los efectos secundarios que experimentó con la medicación? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Los Efectos Secundarios de la Medicación que He Tomado

Categoría de la medicación

Medicación que tomé de esta categoría

Efectos secundarios que tuve cuando tomé esta medicación

Antidepresivos

Estabilizadores

Antipsicóticos

Ansiolíticos y sedantes

Otra categoría:

Q: ¿Qué hizo cuando tuvo los efectos secundarios?


¿Por qué es tan complicada la medicación?

La gente reacciona a la medicación de diferentes maneras. Es posible que a usted y a su doctor les lleve tiempo encontrar la medicación que mejor lo ayude, y que tenga los menos efectos secundarios posibles.

Generalmente se necesita tiempo para que los medicamentos para enfermedades mentales funcionen. No son como los analgésicos, por ejemplo, que producen efecto en unas horas. Puede llevar varias semanas hasta que note una diferencia en cómo se siente.

Converse con su médico en forma regular sobre cómo se siente, para que puedan encontrar juntos la mejor medicina para usted. Al mismo tiempo, siga utilizando las estrategias de recuperación que aprendió, como asistir a los programas de autoayuda, hacer ejercicio, mantener una dieta saludable, y evitar los ambientes estresantes.

Es posible que a usted y a su doctor les lleve tiempo encontrar la medicación más efectiva para usted.

Para tomar una decisión basada en la información, ponga en la balanza los beneficios potenciales (los pros) y las desventajas (los contras). Utilice el ejercicio que se incluye a continuación para hacer un resumen de la información.

Ejercicio: Los Pros y los Contras de Tomar Medicación

Beneficios de Tomar Medicación Desventajas de Tomar Medicación


¿Qué medicamentos se utilizan para mejorar los síntomas psiquiátricos?

Hay diferentes tipos de medicamentos para diferentes tipos de síntomas psiquiátricos. Se puede llegar a necesitar más de un medicamento para tratar esos síntomas.

Generalmente se utilizan cuatro categorías principales de medicación para tratar enfermedades mentales. En el cuadro a continuación se describe la medicación y sus beneficios:

Ejercicio: La Medicación y Sus Beneficios

Categoría de Medicación Beneficios Posibles

Antidepresivos Pueden disminuir los síntomas de depresión, incluyendo los siguientes:

Estado anímico bajo

Poco apetito

Problemas para dormir

Poca energía

Dificultades para concentrarse

Estabilizadores Pueden ayudar a reducir los estados anímicos extremos, incluyendo los siguientes:

Manía

Depresión

Medicación antipsicótica Puede disminuir los síntomas de psicosis, incluyendo los siguientes:

Alucinaciones

Delirio

Habla o comportamiento desordenado

Ansiolíticos y medicación sedante Pueden disminuir lo siguiente:

Ansiedad

Sentimiento de sobreestimulación

Dificultad para dormir


Hay cuatro categorías de medicamentos que pueden ayudar con diferentes tipos de síntomas psiquiátricos.

Para mayor información sobre los tipos de medicamentos disponibles, solicítele a su profesional IMR alguno de los siguientes folletos adicionales:

Tema 5a: Medicación antipsicótica

Tema 5b: Medicación estabilizadora

Tema 5c: Medicación antidepresiva

Tema 5d: Ansiolíticos y medicación sedante

Tenga en cuenta que nuevos medicamentos se están desarrollando todo el tiempo. Por lo tanto, hable con su doctor para ver cuales medicamentos están ya disponibles desde que se escribieron estos folletos.

Q: ¿Qué medicamentos tomó? ¿Para qué síntomas le

ayudaron? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Beneficios de la Medicación que he Tomado

Categoría de la medicación

Medicamento que tomé de esta categoría

Efectos secundarios que tuve cuando tomé este medicamento

Antidepresivo

Estabilizadores

Antisicóticos

Ansiolíticos y sedantes

Otra categoría.


¿Cómo se toman decisiones sobre la medicación, basándose en la información?

Usted necesita tomar decisiones basadas en la información sobre todas las opciones de tratamiento, incluyendo la medicación. Para decidir acerca de la medicación, aprenda lo más que pueda y ponga en la balanza los beneficios y las desventajas de tomar medicación.

Su médico es muy importante para el proceso de toma de decisión, porque es el experto y ha ayudado a otros a encontrar medicación efectiva. Sin embargo, es también importante que usted tome un rol activo en la decisión sobre la medicación. Después de todo, usted es el experto sobre su propia experiencia con la enfermedad mental, y sobre lo que lo hace sentir mejor o peor.

Por lo tanto, el mejor método para tomar una decisión implica una asociación activa entre usted y su doctor, utilizando juntos la experiencia de ambos. Sirve tener pensado algunas preguntas en el proceso de decisión sobre tomar medicación, o hacer un cambio de la misma.

La mejor manera de tomar una decisión acerca de la medicación es trabajar activamente con su médico.

Q: ¿Qué preguntas le gustaría hacerle a su doctor acerca de la medicación?

Preguntas para Hacerle a su Doctor acerca de la Medicación

?

? ¿Cuánto tiempo va a pasar hasta

que sienta algún beneficio?

?

?

?

?

Otras:


Mucha gente piensa que puede ser difícil recordar tomar la medicación de forma regular. La adaptación de conductas consiste en las siguientes estrategias que se diseñaron para ayudarlo a incorporar la medicación a su rutina. Porque cada persona tiene una rutina diferente, adapte estas estrategias a sus necesidades.

Simplifique el sistema de administración de

sus medicamentos lo más posible.

Cuando toma varios medicamentos varias veces por día, se torna difícil hacer un seguimiento de todas las dosis. Hable con su doctor para hacer que el horario de su medicación sea lo más simple posible, sin perder ningún beneficio.

Cuantos menos medicamentos tome, y la menor cantidad de veces posible en el día, más fácil será hacer un seguimiento de la medicación. Por ejemplo, algunas medicinas vienen en presentación de inyecciones de acción prolongada que se pueden administrar cada dos semanas.

Ejemplo

Solía tener un esquema de medicación muy complicado. Cuatro pastillas diferentes, algunas dos veces por día, y otras tres veces por día. Me reuní con mi doctor para lograr un sistema de medicación que fuera más fácil de administrar. Gradualmente comencé a tomar dos pastillas diferentes, una vez al día. De esta manera, casi nunca me olvido de tomarlas.

Tome la medicación a la misma hora todos los días.

Tomar la medicación a la misma hora todos los días hace que sea más fácil recordar tomarlas. También mantiene un nivel de medicación parejo en la sangre, brindándole un beneficio mayor durante todo el día.

Ejemplo

“Tomo las pastillas todas las noches antes de irme a la cama. Eso me ayuda a dormir mejor, y a sentirme mejor al día siguiente. Si omito una dosis, o si la tomo a la mañana siguiente, no me siento tan bien.”

Planifique la medicación como parte de su rutina diaria.

Generalmente es más fácil si recuerda tomar la medicación, si lo hace junto a otra actividad como las que se indican a continuación:

Cepillarse los dientes;

Ducharse;

Tomar el desayuno; y

Prepararse para ir a trabajar.

Ejemplo

Antes de tener una rutina, me olvidaba todo el tiempo de tomar la medicina. Ahora lo hago cuando desayuno antes de irme al trabajo. Tengo una taza de café, cereal, una vitamina, y la medicación.

Si decide tomar la medicación, ¿cómo se pueden obtener los mejores resultados?


Utilice señales para ayudarle a recordar.

Mucha gente ha desarrollado sus propias señales para ayudarse a recordar que deben tomar la medicación regularmente. Estos pueden ser algunos ejemplos:

Utilizar un pastillero donde se organizan las dosis diarias;

Utilizar un calendario;

Escribir notas;

Dejar el frasco con las pastillas cerca de algo que utilice diariamente; y

Pedirle a un familiar u otra persona cercana que le ayude a recordar.

Ejemplo

Utilizo un mecanismo para recordar que tengo que tomar la medicación, poniendo la botella junto al cepillo de dientes. Todas las noches, cuando tomo el cepillo de dientes, me acuerdo de tomar las pastillas.

Yo pego una nota junto a la cafetera, ya que tomo la medicación con el desayuno.

Mi agenda es muy importante para mí. Siempre la estoy consultando para verificar mis actividades del día. Así que coloco un recordatorio junto a la fecha en que debo tomar la medicación.

Recuerde siempre los beneficios.

A veces ayuda recordar por qué decidió tomar la medicación. Utilice el ejercicio Beneficios de la Medicación que He Tomado para ayudarse a recordar.

Ejemplo

Cuando empiezo a pensar que es un dolor de cabeza tomar la medicación, me recuerdo a mí mismo por qué decidí tomarla en primer lugar. No me quiero deprimir otra vez, y la medicación me ayuda a evitarlo.

Si decide tomar medicación, desarrolle estrategias que encajen en su rutina diaria.


Q: Si toma medicación, ¿qué descubrió que lo ayuda a obtener los mejores resultados? ¿Serviría intentar algunas de las estrategias de las que hablamos? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Estrategias para Obtener los mejores resultados de la medicación.

Estrategia Utilicé esta estrategia

Me gustaría intentar con esta estrategia

Simplificar el sistema de administración

Tomar la medicación a la misma hora todos los días

Incorporar la medicación a mi rutina diaria

Utilizar indicios y recordatorios (agendas, notas, organizador de pastillas)

Recordarme los beneficios de tomar medicación

Otra:


Ejemplos de experiencias individuales con la medicación

Ejemplo 1

Solía no tener constancia con la medicación, porque pensaba que no la necesitaba. Pensaba: “¿Por qué tengo que tomar medicación cuando me siento bien?” Pero luego tuve que ir al hospital por recaídas, dos veces en un año. Me molestó mucho. Desde que tomo mi medicación de manera regular hace dos años, no he vuelto a tener recaídas importantes, y he podido mantenerme fuera del hospital. Hasta he comenzado a conversar con mi doctor para reducir la dosis.

Ejemplo 2

Todavía no estoy segura sobre la medicación. Sólo tuve una recaída y me he sentido bien desde entonces. Me controlo con mi médico una vez por semana, igualmente, y lo estamos controlando de cerca.

Ejemplo 3

Mi medicación me permite mantener mi estado de ánimo estable. No me gustan los efectos secundarios, pero el doctor y yo estamos trabajando en eso. Es mucho mejor para mí no tener esos cambios de humor tan marcados. Ahora puedo tener mejores relaciones con mi esposa y en mi trabajo. Vale la pena el intercambio.

Q: ¿Cómo ha sido su experiencia con la medicación?

La medicación es una de las herramientas disponibles más poderosa para reducir síntomas y prevenir recaídas.

Hay cuatro categorías principales de medicación que pueden ayudar a mejorar los diferentes tipos de síntomas psiquiátricos.

La medicación psiquiátrica puede causar efectos secundarios.

.

.

Folleto 182 Tema 5a: Antipsychotic Medications


G í P f i l

La medicación antipsicótica (a veces llamada tranquilizantes mayores o neurolépticos) está desarrollada para reducir los síntomas de la psicosis, incluyendo los siguientes:

Falsa percepción (alucinaciones);

Falsas creencias (delirios); y

Pensamiento confuso (trastorno de pensamiento).

Algunas de las medicinas más modernas también ayudan a reducir los síntomas negativos, incluyendo la falta de energía, la motivación, el placer, y la expresividad emocional.

La medicación antipsicótica no solo ayuda a reducir los síntomas psicóticos durante y después de un episodio agudo, sino que también previene recaídas y reingreso hospitalario. No son adictivas.

Hay disponibles dos tipos de medicación antipsicótica. La generación más antigua de antipsicóticos, incluyendo Haldol, Moban, Mellaril, Navane, Prolixin, Serentil, Stelazine, Thorazine, y Trilafon. La generación más moderna de antipsicóticos, incluye Clozaril, Geodon, Risperdal, Seroquel, Zeldox, and Zyprexa. Se están desarrollando medicinas nuevas todo el tiempo, por lo tanto, trate de mantenerse informado con su médico sobre lo que hay disponible.

El cuadro a continuación muestra las marcas y los nombres químicos de la medicación antipsicótica que hay disponible. Utilice los espacios en blanco para completar los nombres de los medicamentos que hay disponibles.

Sesión individual

Sesión Grupal

Medicación antipsicótica

Nombre comercial Nombre químico

Clozaril* Clozapina

Haldol Haloperidol

Loxitane Loxapina

Mellaril Tioridazina

Moban Molindona

Navane Tiotixeno

Prolixin Flufenazina

Risperdal* Risperidona

Serentil Mesoridazina

Seroquel* Quetiapina

Stelazine Trifluoperazina

Thorazine Clorpromazina

Trilafon Perfenazina

Geodon* Ziprasidona

Zyprexa* Olanzapina

* generación más moderna de antipsicóticos

Folleto 183 Tema 5a: Antipsychotic Medications

Efectos secundarios de la medicación antipsicótica

La gente tiene reacciones muy diferentes a la medicación. Algunos de los que toman medicación antipsicótica experimentan solo unos pocos o ningún efecto, mientras que otros sienten varios. También es importante tener en cuenta que cada medicación tiene sus propios efectos colaterales, por eso necesita hablar con su médico sobre los efectos secundarios específicos que están asociados a la medicación que le recomendaron. La ventaja principal de los medicamentos de la nueva generación es que producen muy pocos efectos colaterales relacionados con el movimiento muscular (extrapiramidal), temblores leves, agitación y espasmos musculares, comparados con los que causaban los remedios anteriores. Además, generan significativamente muchos menos problemas relacionados con las dificultades sexuales, y los períodos irregulares de menstruación. Sin embargo, tanto la medicación antipsicótica antigua como la moderna puede causar aumento de peso, y algunas de las nuevas más todavía.

La discinesia tardía, asociada con el uso a largo plazo de la antigua medicación antipsicótica, es un efecto neurológico secundario no deseado. Produce movimientos musculares anómalos, principalmente en la cara, la boca, la lengua y las manos. Varía de leve a severo. Hágale saber a su doctor si nota algún movimiento muscular extraño, para que pueda evaluar si efectivamente tiene discinesia tardía.

Algunos efectos secundarios de la medicación antipsicótica son raros, pero pueden ser muy serios si ocurren. La agranulocitosis ocurre cuando la gente deja de producir los glóbulos blancos necesarios para combatir las infecciones. Es un efecto secundario potencialmente peligroso del Clozaril. Sin embargo, si se realizan análisis de sangre regularmente para monitorear los niveles de glóbulos blancos, el Clozaril puede convertirse en una medicación segura.

Tratamiento de los Efectos Secundarios

Cuando experimenta efectos secundarios, contacte a su médico inmediatamente. Después de discutir los efectos secundarios, y de evaluar la seriedad de los mismos, su médico puede recomendar lo siguiente:

Reducir la dosis de la medicación;

Agregar una medicación para contrarrestar los efectos secundarios; o

Cambiar a otra medicación.

Su médico también puede sugerir algunas cosas que puede hacer para reducir la molestia o contrarrestar los efectos secundarios. Lea el tema 5e del folleto IMR: Afrontar los Efectos Secundarios para obtener una lista de algunas de las estrategias para afrontarlos.

Para mayor información acerca de la medicación, consulte los siguientes sitios web:

http://www.mentalhealth.com

http://www.mentalhealth.about.com

http://www.mentalhealth.com/

http://www.mentalhealth.about.com/

Folleto 184 Tema 5b: Mood-Stabilizing


G í P f i l

Sesión individual

Sesión Grupal

“Terminé odiando mi parte maníaca de la enfermedad, tanto como la depresión, ya que los pensamientos acelerados eran demasiado incontrolables y molestos. Mi actual plan me ayuda a mantener las cosas mucho más bajo control.”

David Kime, artista, escritor, diseñador floral, refiriéndose a su recuperación de un trastorno bipolar

Introducción

La medicación estabilizadora ayuda con el tratamiento de problemas con estados de ánimo extremos, incluyendo la manía y la depresión. Además, ayudan a reducir síntomas agudos, y a prevenir las recaídas y los reingresos al hospital. No es adictiva.

El cuadro a continuación muestra una lista de los estabilizadores de estados de ánimo más comunes. Utilice los espacios en blanco para completar con la medicina disponible.

Efectos secundarios de los estabilizadores

No todos los que toman estabilizadores experimentan los mismos efectos secundarios. Sin embargo, tenga en cuenta los efectos secundarios posibles y contacte a su médico apenas los note.

Litio

Aunque el litio es un elemento químico natural, como el oxígeno o el hierro, puede ser dañino si se toma en grandes dosis. Para prevenirlo, su doctor debe examinar la cantidad de litio en su cuerpo, por medio de exámenes de sangre regulares.

También es importante incorporar suficiente sal en su dieta al tomar litio, porque el sodio de la sal ayuda a desecharlo. Esto significa que debería evitar las dietas con bajo contenido de sal, y medicación diurética tal como:

Fluidex con Pamabrom;

Aqua-Ban;

Tri-Aqua; o

Aqua-rid.


Folleto

Medicación Estabilizadora


Eskalith, Eskalith controlled release

Carbonato de litio

Tegretol Carbamazepina Depakote, Depakene Ácido valproico

Folleto 185 Tema 5b: Mood-Stabilizing

Estos son algunos de los efectos secundarios del litio:

Náusea;

Calambres estomacales;

Sed;

Fatiga;

Dolor de cabeza; y

Temblores ligeros.

Otros efectos secundarios más severos son:

Vómitos;

Diarrea;

Sed extrema;

Contracción muscular;

Dificultades en el habla;

Confusión;

Mareos; o

Estupor. Tegretol y Depakote

Hágase análisis de sangre de manera regular para monitorear el nivel de Tegretol y Depakote, y para corroborar si hubo cambios en los glóbulos blancos y en la función del hígado. Como estas medicaciones pueden causar sedación, debe tener cuidado al manejar maquinaria pesada. Se recomienda limitar el alcohol a una bebida por semana.

Los posibles efectos secundarios del Tegretol y Depakote son:

Fatiga;

Dolor o debilidad muscular;

Boca seca;

Constipación o diarrea;

Pérdida de apetito;

Náusea;

Erupción cutánea;

Dolor de cabeza;

Mareos;

Disminución del deseo sexual; y

Pérdida temporaria de cabello.

Algunos efectos secundarios son más serios, incluyendo los siguientes:

Confusión;

Fiebre;

Ictericia;

Hematoma o sangrado anormal;

Inflamación de las glándulas linfáticas;

Vómitos; y

Problemas de visión (como ver doble).

Tratamiento de efectos secundarios

Cuando experimente efectos secundarios, contacte a su médico inmediatamente. Después de discutir los efectos secundarios y evaluar su seriedad, su médico puede recomendar que haga algunas de las siguientes cosas:


Agregar medicación para el efecto secundario; o

Cambiar a otra medicación.

Su médico también puede sugerir algunas cosas que puede hacer para reducir e l malestar o contrarrestar los efectos secundarios. Lea el tema 5e del folleto IMR: Afrontar los Efectos Secundarios para una lista de estrategias para afrontarlos.

Para mayor información sobre medicación, consulte estos sitios web:

http://www.mentalhealth.com




Folleto 186 Tema 5c: Antidepressant Medications


G í P f i l

Introducción

La medicación antidepresiva, o antidepresivos, tratan a los síntomas de la depresión, incluyendo:

Estado de ánimo bajo;

Poca energía;

Problemas de apetito;

Problemas para dormir; y

Poca concentración.

Ayudan a reducir los síntomas y a prevenir recaídas y hospitalizaciones. Los antidepresivos también pueden ser efectivos para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, como los ataques de pánico, los trastornos obsesivos compulsivos, y las fobias. No son adictivos.

La nueva generación de medicación antidepresiva, como la familia de las drogas llamadas inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs), tienden a generar mucho menos efectos secundarios. Los SSRIs incluyen: Prozac, Paxil, Zoloft, Serzone y Luvox. Se siguen desarrollando medicamentos nuevos.

El cuadro a continuación enumera los antidepresivos más comunes. Utilice los espacios en blanco para completar con los nombres de cualquier antidepresivo nuevo que esté disponible.

Sesión individual

Sesión Grupal

* Antidepresivos de nueva generación

Antipsychotic Medications


Anafranil Clomipramina

Desyrel Trazodona

Effexor Venlafaxina

Elavil Amitriptilina

Ludiomil Maptrotilina

Luvox* Fluvoxamina

Marplan Isocarboxazida

Nardil Fenelzina

Norpramin Desipramina

Pamelor, Aventyl Nortriptilina

Paxil* Paroxetina

Prozac* Fluoxetina

Serzone* Nefazodona

Sinequan, Adapin Doxepina

Tofranil Imipramina

Vivactil Protriptilina

Wellbutrin Buproprion

Zoloft* Sertralina

Folleto 187 Tema 5c: Antidepressant Medications

Efectos secundarios de los antidepresivos

No todos sufren efectos secundarios cuando consumen antidepresivos, pero esté atento a estos síntomas, en caso de que aparezcan. Coméntele a su doctor si experimenta alguno de estos efectos secundarios:

Efectos Secundarios de los Antidepresivos

Náusea Aumento de peso

Vómito Constipación

Excitación Palpitaciones

Agitación Anormalidades cardíacas

Dolor de cabeza Insomnio

Problemas sexuales Problemas de memoria

Boca seca Sobreestimulación

Mareos Crisis hipertensiva

Sedación

Hipomanía, manía y antidepresivos

A veces, un pequeño porcentaje de la gente que consume antidepresivos desarrolla síntomas de hipomanía o manía, durante algunas semanas.

Si experimenta estos síntomas, avísele a su doctor inmediatamente. Su médico puede bajarle la dosis del medicamento o suspenderlo por completo.

Si toma Marplan y Nardil, debería evitar varias comidas y drogas, incluyendo los alimentos que tienen alta tiramina, como los quesos madurados, las carnes maduradas (como el salami o el pepperoni) y los extractos de levadura (excepto cuando están horneados como pan).

También debería evitar la cerveza, el vino Chianti, el jerez, el vermut. Evite tomar medicación como Tegretol, Dopar, Sinemet, Demerol, Aldomet, Ritalin, descongestivos y estimulantes. Pídale la lista completa de alimentos y drogas que debe evitar a su médico.

Aunque no sea común, a veces la gente desarrolla el síndrome de túnel carpiano cuando toman Marplan o Nardil. Esto se puede evitar al tomar suplementos vitamínicos adecuados.

Tratamiento de los efectos secundarios

Cuando tenga efectos secundarios, avísele a su médico inmediatamente. Luego de hablar sobre los efectos secundarios y evaluar la seriedad de los mismos, su médico le puede recomendar algunas de las siguientes opciones:


Agregar una medicación para los efectos secundarios; o

Cambiar a otro medicamento.

Su médico también puede sugerir ciertas cosas que puede hacer para poder reducir el malestar o contrarrestar los efectos secundarios. Lea el tema 5e del folleto IMR: Afrontar los Efectos Secundarios para obtener una lista de las estrategias para enfrentarlos.

Para mayor información sobre medicación, visite estos sitios web:

http://www. mentalhealth. com


Grandiosidad

Euforia

Involucración en actividades potencialmente dañinas

Agitación

Hablar en exceso

Precauciones cuando se toma Marplan y Nardil



Folleto 188 Tema 5d: Antianxiety and Sedative Medications


G í P f i l

Introducción

Los ansiolíticos y la medicación sedante ayudan a reducir la ansiedad y el sentimiento de estar sobreestimulado. Algunos de estos medicamentos también ayudan a la gente a dormir. A diferencia de otros medicamentos para las enfermedades mentales, estos hacen efecto en 1 o 2 horas. Además, a diferencia de otros medicamentos para enfermedades mentales, algunos ansiolíticos y medicación sedante pueden ser adictivos. Se debería evitar el uso por tiempo prolongado. Si utiliza estos medicamentos debería estar controlado diligentemente.

El cuadro a continuación enumera los medicamentos más comunes para la ansiedad y la sedación. Utilice los espacios en blanco para completar con los nombres de otros medicamentos disponibles.

Tenga en cuenta que algunos medicamentos se pueden utilizar tanto para la ansiedad como para los problemas para dormir, mientras que otros se usan solo para un problema. Además, algunos de estos medicamentos son adictivos, mientras que otros no lo son. Hable con su médico sobre los beneficios específicos y los efectos secundarios de la medicación que está tomando.

Sesión individual

Sesión Grupal

Ansiolíticos y Medicación Sedante


Ativan Lorazepam

Benadryl Difenidramina

Buspar Buspirona

Centrax Prazepam

Dalmane Flurazepam

Halcion Triazolam

Klonopin Clonazepam

Librium Clordiazepóxido

Noctec Hidrato de cloral

Restoril Temazepam

Serax Oxazepam

Valium Diazepam

Xanax Alprazolam

Folleto 189 Tema 5d: Antianxiety and Sedative Medications

Efectos secundarios de los ansiolíticos y la medicación sedante

No todas las personas tienen efectos secundarios cuando toman ansiolíticos o sedantes. Sin embargo, tenga en cuenta los efectos secundarios en caso de que aparezcan. Hable con su médico inmediatamente si los experimenta.

Los efectos secundarios más comunes son:

Exceso de sedación;

Fatiga; y

Problemas con la memoria u otras habilidades cognitivas.

Debido al efecto sedante, debería limitarse a no más de una copa de alcohol por semana. También debería tener cuidado si conduce.

Como se mencionó anteriormente, el uso prolongado de estos medicamentos puede generar dependencia.

Tratamiento de los efectos secundarios

Cuando tiene efectos secundarios, avísele a su doctor inmediatamente. Luego de hablar sobre los efectos secundarios y evaluar su seriedad, su médico puede recomendarle algunas de las siguientes alternativas:


Agregar una medicación para los efectos secundarios; o

Cambiar a otro medicamento.

Su médico también puede sugerir algunas cosas que puede hacer para reducir el malestar o contrarrestar los efectos secundarios. Lea el tema 5e del folleto IMR: Afrontar los Efectos Secundarios y obtenga una lista de las estrategias para enfrentarlos.

Para mayor información sobre medicación, visite estos sitios web:

http://www. mentalhealth. com




Folleto 190 Tema 5e: Afrontar los Efectos Secundarios


G í P f i l

Sesión individual

Sesión Grupal

El cuadro a continuación incluye una lista de los efectos secundarios más comunes de las diferentes categorías de medicación, y algunas sugerencias para enfrentarlos o contrarrestarlos. Estos son solo algunos ejemplos. Utilice los espacios en blanco para completar con estrategias adicionales que piense que pueden ser útiles.

Algunos efectos secundarios son más serios que otros. Hable con su doctor y su gente allegada en caso de que experimente efectos secundarios.

Folleto 191 Tema 5e: Afrontar los Efectos Secundarios

Afrontar los efectos Secundarios de los medicamentos psiquiátricos

Efecto Secund.

Visión nublada Constipación Mareo Somnolencia Boca seca

Estrategia Para una visión nublada leve, hable con su doctor para usar anteojos de lectura. Muchos los consiguen muy baratos en la farmacia sin una receta.

Beba de 6 a 8 vasos de agua por día.

Coma alimentos con mucha fibra como salvado, panes de grano entero, frutas y verduras.

Haga ejercicio liviano todos los días.

Evite levantarse rápidamente cuando está sentado o acostado.

Hágase tiempo para una siesta corta todos los días.

Haga ejercicio moderado afuera, como caminatas.

Hable con su médico acerca de tomar la medicación durante la noche.

Mastique chicles sin azúcar, caramelos duros, o tome sorbos de agua con frecuencia.

Efecto Secund.

Agitación extrema

Mayor apetito y aumento de peso

Rigidez de los músculos

Sensibilidad al sol

Temblores

Estrategia Busque una actividad vigorosa que disfrute, como la jardinería, salir a correr, patinaje, actividades aeróbicas, deportes, natación o ciclismo.

Ponga énfasis en alimentos saludables de su dieta, como frutas, verduras y granos.

Disminuya las gaseosas, postres y comidas con grasa.

Trate de hacer ejercicio de estiramiento de músculos, yoga o ejerciciosisométricos.

Quédese en la sombra, use protector solar, y ropa que lo proteja.

Evite salir cuando el sol está más fuerte.

Evite llenar las tazas y copas hasta el borde.

Haga ejercicio regularmente. Haga una dieta con un amigo o amiga o anótese en un programa de reducción de peso.

Sesión Individual

Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol

Introducción Este tema brinda a los usuarios información sobre los efectos de las drogas y el alcohol en el caso de enfermedades mentales, y cómo la suspensión o reducción del uso de substancias puede ayudarlos en sus objetivos de recuperación. Trata sobre los efectos positivos y negativos de utilizar substancias, para que se puedan tomar decisiones sobre el uso de substancias basadas en la información. Los usuarios que deseen dejar de utilizar substancias pueden desarrollar un plan de sobriedad de tres pasos para que puedan lograr sus objetivos.

Objetivos Brindar información precisa sobre la interacción entre el uso de substancias ylas enfermedades mentales.

Permitir que los usuarios hablen libremente de sus experiencias positivas ynegativas con el uso de substancias.

Ayudar a que los usuarios puedan poner en una balanza las ventajas ydesventajas del uso de substancias.

Permitir que los usuarios que eligen suspender las substancias desarrollen un planpersonal de sobriedad para lograr sus objetivos.

Folletos Revise y distribuya el Tema 6 del folleto IMR: Uso de Drogas y Alcohol (tanto para sesiones individuales como grupales).


Guía Profesional

Guía Profesional 192 Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol


Cantidad y distribución de las sesiones

Se puede cubrir este tema entre una y seis sesiones. La cantidad y distribución de las sesiones dependerá del uso de substancias del usuario y de su deseo por cambiar.

Para usuarios que nunca consumieron substancias o que hace mucho que no lasconsumen, se recomienda una sesión. Esta sesión se debe centrar en los diferentestipos de substancias. Repase brevemente el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad, yresalte los efectos que producen las substancias en las enfermedades mentales, parareforzar la elección del usuario a no consumir substancias.

Para usuarios que han consumido substancias, pero no lo hacen más, o dejaronde hacerlo hace 6 meses, se recomiendan dos sesiones. La primera sesión sepuede enfocar en los diferentes tipos de substancias y las razones comunespara utilizarlas. Haga que los usuarios compartan sus experiencias en estasesión. La segunda sesión debería enfocarse en el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad y los problemas relacionados con el consumo de substancias. Enesta sesión, ayude a los usuarios a poner en una balanza las ventajas ydesventajas de consumir substancias.

Para los usuarios que consumen substancias actualmente, serecomiendan de tres a seis sesiones. Las primeras tres sesiones sepueden distribuir de la siguiente manera:

Sesión 1: Repase los diferentes tipos de substancias y las razones para consumirlas

Sesión 2: Repase el modelo de Estrés-Vulnerabilidad, y los problemas asociados con elconsumo

Sesión 3: Decidir si seguir consumiendo substancias o no

Para usuarios que eligen no dejar de consumir substancias, no se brindan mássesiones sobre este tema.

Para los que deciden dejar de consumir, se necesitan dos a tres sesiones máspara completar un plan personal de sobriedad.

Estructura de las sesiones

Socialice de manera informal e identifique cualquier problema importante.


Conversen sobre la tarea de la sesión anterior. Elogie los esfuerzos y resuelva losproblemas que tuvieron para completar la tarea.



Enseñe material nuevo.








Guía Profesional




Las estrategias motivacionales para este tema se centran en poder ayudar a los usuarios a considerar las ventajas y desventajas del consumo de substancias, para poder tomar decisiones basadas en la información. Permita que los usuarios puedan conectar su propio consumo de substancias con la habilidad para lograr objetivos personales de recuperación.

Evite dar sermones sobre el consumo de alcohol o drogas. Es más efectivo tener una mente abierta y ayudar a los usuarios a llegar a sus propias conclusiones sobre lo que es mejor para ellos.

Algunos usuarios sienten vergüenza del problema de consumo de substancias que tienen.

Esto puede hacer que no quieran hablar. Empatice con los usuarios y evite emitir juicios para poder crear un ambiente de aceptación, donde se pueda conversar acerca del consumo de substancias y sus efectos. Las sugerencias a continuación pueden ser muy útiles:

Bríndeles bastante tiempo para que los usuarios puedan hablar sobre las razones por lasque disfrutan consumir substancias (o disfrutaban anteriormente). Muchos usuarios noestán dispuestos a considerar los efectos negativos del consumo de substancias, antesde que se hayan reconocido los efectos positivos de las mismas. Cuanto máscomprendan el rol que las substancias juegan en sus vidas, más efectiva es la ayudaque puede brindarles para encontrar nuevas maneras de satisfacer sus necesidades.

Ayude a los usuarios a poner en una balanza las ventajas y desventajas de consumirsubstancias, y averigüe cómo la sobriedad puede ayudarlos a lograr los objetivospersonales de recuperación.

No confronte directamente con los usuarios sobre las consecuencias del consumo desubstancias. En cambio, hágales preguntas para motivarlos a encontrar efectosnegativos posibles del consumo de substancias.

Utilice el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad para ayudar a los usuarios a considerarformas de prevenir problemas futuros al evitar o limitar el consumo de substancias.

Los usuarios que intentaron controlar el consumo en el pasado sin éxito a veces se sienten un poco desalentados.

Empatice con las dificultades de los usuarios. Motívelos mediante la explicación de que la recuperación por problemas de consumo de substancias generalmente lleva tiempo. Elogie los esfuerzos. Hágales saber que cada intento los acerca un paso más para lograr los objetivos.

Aliente a los usuarios que han considerado las ventajas y desventajas del consumo de substancias y que les parece contradictorio a desarrollar un plan personal de sobriedad. Una vez que el plan está desarrollado, analice si quieren intentarlo o no.

Acepte la decisión de los usuarios que manifiestan con claridad que no quieren dejar de consumir substancias una vez que hayan puesto las ventajas y desventajas en la balanza. No los incite a completar un plan de sobriedad. Respete sus decisiones, y bríndeles apoyo en su proceso de recuperación.


Guía Profesional



Se prefiere la abstinencia a la disminución en el consumo de substancias.

Sin embargo, si los usuarios prefieren disminuir el consumo de substancias, no los desaliente. Para algunos usuarios es difícil cortar, pero la experiencia de intentar los lleva a la conclusión de que dejar de consumir de una vez es una solución más práctica.

Para los usuarios que quieren dejar de consumir substancias, considere los grupos de auto ayuda, tales como Recuperación Dual Anónimos y Alcohólicos Anónimos. Ofrézcales asistir a algunas reuniones de auto ayuda con ellos. Si no quieren hacerlo, trabaje con ellos para desarrollar otras opciones de grupos sociales de apoyo.


Guía Profesional


Sesión Individual



Preguntas abiertas ¿Cuáles son algunos de los beneficios de tomar medicación psiquiátrica?

¿Cuáles son algunos de los motivos por los que la gente disfruta de consumirsubstancias?

¿Cuáles son algunos de los problemas asociados con el consumo desubstancias?

¿Cómo afecta los síntomas psiquiátricos el consumo de substancias?

¿Cuáles son algunos ejemplos de situaciones comunes de “alto riesgo” enel consumo de substancias?

¿Qué sugerencias le daría a alguien que le preguntara cómo podría dejarde consumir substancias?


Guía Profesional



Preguntas de Opción Múltiple y de verdadero/ falso

Verdadero

Falso

Es una mala idea hacerle preguntas al médico o a la enfermera acerca de la medicación y cómo le puede afectar.

Preguntas de Opción Múltiple

Un efecto común y “positivo” de beber alcohol es sentirse

En alerta

Relajado

Nervioso

¿De los siguientes problemas, cuál NO está generalmente asociado con el consumo de substancias?

Conflicto con la familia o amigos

Temas legales

Tener demasiado dinero

La gente que tiene enfermedades psiquiátricas

Puede ser súper sensible a los efectos de las drogas y elalcohol.

Puede hacer que los medicamentos sean más efectivosconsumiendo drogas o alcohol.

Es muy raro que consuman drogas ilícitas.


Guía Profesional


Sesión Grupal


Introducción Este tema brinda a los usuarios información sobre los efectos de las drogas y el alcohol en el caso de enfermedades mentales, y cómo la suspensión o reducción del uso de substancias puede ayudarlos en sus objetivos de recuperación. Trata sobre los efectos positivos y negativos de utilizar substancias, para que se puedan tomar decisiones sobre el uso de las mismas basadas en la información. Los usuarios que deseen dejar de utilizar substancias pueden desarrollar un plan de sobriedad de tres pasos para que puedan lograr sus objetivos.

Objetivos Brindar información precisa sobre la interacción entre el uso de substancias ylas enfermedades mentales.

Permitir que los usuarios hablen libremente de sus experiencias positivas ynegativas con el uso de substancias.

Ayudar a que los usuarios puedan poner en una balanza las ventajas ydesventajas del uso de substancias.

Permitir que los usuarios que eligen suspender las substancias desarrollen un planpersonal de sobriedad para lograr sus objetivos.

Folletos Repase y distribuya el tema 6 del folleto IMR: Uso de Drogas y Alcohol (tanto para sesiones individuales como grupales). Recomendamos cubrir este tema en seis sesiones:

Sesión 1: Comprender el Uso de Drogas y Alcohol

Sesión 2: Consumo de substancias y el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad

Sesión 3: Considerar los pros y contras de la sobriedad

Sesión 4: Desarrollar un estilo de vida en sobriedad

Sesión 5: Hacer un plan personal de sobriedad

Sesión 6: Revisar su plan personal de sobriedad y ponerlo en acción

Estructura de las sesiones grupales Pasos Tiempo

1. Socialice de manera informal (salude y de la bienvenida alos miembros).

1-2 minutos



4. Haga un seguimiento de los objetivos de dos o tresmiembros.

5-10 minutos


6. Enseñe material nuevo. Incluya la práctica de nuevasestrategias o habilidades.

20-25 minutos

7. Pónganse de acuerdo individualmente en la tarea que van a completar antes de la próxima sesión.

5-10 minutos

8. Haga un resumen del progreso logrado en la sesión. 3-5 minutos


Guía Profesional

La duración promedioo de na sesión grupal es 45 minutos a 1 hora y media.




Nota: Algunos usuarios puede que no elijan disminuir o dejar de consumir substancias. Otros puede que nunca hayan consumido drogas o alcohol. Ayude a los usuarios a mantener la motivación para asistir a las sesiones de este tema, apoyándolos en:

Su deseo para ayudar a otros usuarios a pasar a la sobriedad siendoejemplos de su propia sobriedad;

Su interés en dejar o disminuir el consumo de otra substancia como la cafeína o la nicotina; y

Su interés en substituir otros problemas relacionados con la salud, comopuede ser el peso, el estado físico, o temas médicos.

A pesar de sus mejores intentos, algunos usuarios pueden indicar ocasionalmente que no tienen interés en seguir asistiendo a las sesiones. Acepte sus decisiones. Ofrézcales la alternativa de “estudiar de manera independiente”, por la cual acuerdan pasar tiempo fuera del grupo de trabajo para trabajar en un objetivo personal o aprender más sobre un tema IMR en el cual están interesados. Personalice los acuerdos de manera que los usuarios sigan motivados. Por ejemplo, los usuarios podrían informar a todo el grupo acerca de su trabajo individual una vez que regresen. Utilice su creatividad para inspirarlos.


Guía Profesional


Guía Profesional: Sesión 1 200 Tema 6: Uso de Drogas y

Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 1: Comprender el Uso de Drogas y Alcohol

Cómo comenzar Lea las siguientes secciones del tema 6 del folleto IMR: Uso de Drogas y Alcohol:

Introducción

Efectos de las substancias usadas comúnmente

¿Por qué la gente usa alcohol y drogas?

Objetivo de la sesión Brindar información precisa sobre la interacción entre el consumo de substancias y las enfermedades mentales.

Estructura de la sesión Socialice de manera informal (salude y dele la bienvenida al grupo).

Repase la sesión anterior. Pregúntele a los usuarios cuáles creen que fueronlos puntos más importantes y si tienen alguna pregunta.

Revise la tarea. Elogie todos los esfuerzos. Solucione cualquier dificultad.

Haga un seguimiento de los objetivos de dos o tres usuarios de manerarotativa así se actualiza el progreso de cada uno de los usuarios en elgrupo frecuentemente.

Pregúntele a los usuarios por sus objetivos específicos. Esté atento a losusuarios que ya eligieron algún aspecto de reducir el consumo desubstancias como objetivo. Ayúdelos a hacer la conexión entre susobjetivos y lo que se va a cubrir en esta sesión.

Elogie los esfuerzos para lograr los objetivos. Adapte los objetivos comosea necesario.

En la medida en que los usuarios los van logrando, ayúdelos a establecernuevos objetivos.

Establezca la agenda para la sesión de hoy. Diga:

“Hoy vamos a hablar sobre los efectos de las substancias consumidashabitualmente.”

“También vamos a comentar algunas de las razones por las que la genteconsume drogas y alcohol.”

Instruya sobre el material del folleto.


Permita que los usuarios entiendan que un paso importante hacia la recuperación es tomar decisiones sobre el consumo de drogas y alcohol basadas en información.

Estrategias educacionales Haga un resumen de los puntos principales del folleto o solicítele a los usuarios que se turnen para leer los temas en voz alta. Corrobore con cierta frecuencia si están comprendiendo.

Estimule la conversación sobre los puntos importantes. Formule laspreguntas al final de cada sección del folleto.

Haga que los usuarios relacionen el material con sus propias vidas. Deles tiempopara que reconozcan los efectos del consumo de substancias antes deconsiderar las desventajas.



Guía Profesional

Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 1: Comprender el Uso de Drogas y Alcohol


Complete el ejercicio Motivos para Consumir Alcohol o Drogas para que losusuarios puedan aplicar la información de este tema a sus propias vidas.Reconozca los esfuerzos de los usuarios para analizar sus propios motivospara consumir substancias.

Haga un resumen del progreso logrado en la sesión de hoy. Elogie todos losesfuerzos. Diga:

“Hablamos sobre muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueronalgunos de los puntos principales? ¿Qué los ayudó?”

“Hoy hicieron un buen trabajo. Espero verlos en nuestro próximo grupo.”

Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan tarea relacionada con el tema. Sugiera una tarea general. Haga que los usuarios adapten la tarea de acuerdo a sus habilidades y nivel de seguridad. Por ejemplo, puede ser más realista que algunos usuarios hagan sólo parte de la tarea o una versión reducida. Haga que los usuarios seleccionen el mejor día, horario, lugar, etc., para la tarea.


Complete el ejercicio Motivos para Consumir Alcohol o Drogas si no pudoterminarlo durante la sesión.

Haga una lista de los efectos que siente por consumir substancias.

Lea y converse sobre el folleto con algún familiar o persona cercana.

Guía Profesional: Sesión 2 202 Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol

Sesión Grupal


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Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 2: Consumo de substancias y el Modelo de Estrés‐Vulnerabilidad

Cómo comenzar Lea las siguientes secciones del IMR Folleto—Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol:

Consumo de substancias y el Modelo de Estrés-Vulnerabilidad

Cuáles son algunos de los problemas relacionados con el uso de alcohol ydrogas?

Objetivo de la sesión Brindar información precisa sobre la interacción entre las substancias y las enfermedades mentales.





Pregúntele a los usuarios por sus objetivos específicos;

Elogie los esfuerzos para lograr los objetivos. Adapte los objetivos comosea necesario; y



“En la última sesión de grupo aprendimos sobre los efectos del uso dealcohol y drogas, y los motivos que tiene la gente para consumirsubstancias.”

“Hoy vamos a ver la forma en que el consumo de alcohol y drogas afectaprincipalmente a mucha gente con enfermedades mentales. Tambiénhablaremos sobre las consecuencias imprevistas que resultan del consumo dealcohol y drogas.”



Permita que los usuarios averigüen cómo la sobriedad puede ayudar a lagente a lograr sus objetivos personales de recuperación.

No confronte directamente con los usuarios sobre las consecuencias del consumo de substancias. En cambio, hágales preguntas para permitirles explorar por símismo los posibles efectos negativos.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos en nuestro próximogrupo.”



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Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 2: Consumo de substancias y el Modelo de Estrés‐Vulnerabilidad



Describa situaciones en las cuales usted (o alguien que conoce) siente unaumento de los síntomas relacionado con la bebida o las drogas.

Haga una lista de los miembros de su familia que tuvieron problemas con elalcohol o con drogas en algún momento de sus vidas. En lo posible, hágalojunto con un familiar o una persona cercana.

Complete el ejercicio Los Efectos Negativos del Consumo de Alcohol y Drogas sino pudo terminarlo durante la sesión.


Sesión Grupal


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Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 3: Considerar los pros y contras de la sobriedad


Considerar los pros y contras del consumo de substancias

Decidir si disminuir el consumo o dejar de consumir

Objetivo de la sesión Dele a los usuarios una oportunidad de hablar abiertamente sobre susexperiencias positivas y negativas del consumo de substancias.

Permita que los usuarios puedan poner en una balanza las ventajas ydesventajas de consumir substancias.









“En la última sesión de grupo hablamos sobre la forma singular en queel uso de alcohol y de drogas afecta a mucha gente conenfermedades mentales. También vimos las consecuencias imprevistasque puede tener el consumo de alcohol y drogas.”

“Esta semana analizaremos los pros y contras del consumo desubstancias.”



Ayudar a que los usuarios consideren las ventajas y desventajas de consumir substancias y conectar la decisión con el progreso hacia el logro de los objetivos personales de recuperación.


Estimule la conversación sobre los puntos importantes. Formule las preguntasal final de cada sección del folleto.

Haga que los usuarios relacionen el material con sus propias vidas.



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Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 3: Considerar los pros y contras de la sobriedad


Complete los ejercicios en el folleto para que los usuarios puedan aplicar lainformación de este tema a sus propias vidas.

Apoye los esfuerzos de los usuarios para considerar los pros y contras del uso dealcohol y drogas.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos en nuestro próximogrupo.”



Haga una lista de los pros y contras de estar sobrio.


Termine cualquier ejercicio que no pudo completar durante la sesión.


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Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 4: Desarrollar un estilo de vida en sobriedad


Desarrollar un estilo de vida en sobriedad

Ejemplos de gente que está logrando objetivos personales de recuperación

¿Abstinencia o disminución?

Objetivo de la sesión Permita que los usuarios que eligieron dejar de consumir substancias desarrollen un plan personal de sobriedad para lograr su objetivo.









“La semana pasada consideramos los pros y contras de estar sobrio.”

“Esta semana identificaremos pasos importantes para lograr lasobriedad. Para poder lograr esos pasos, comenzaremos a trabajar enla identificación de ingredientes importantes para desarrollar un planpersonal de sobriedad.”



Transmitir esperanza y confianza de que los usuarios superarán los obstáculosque puedan aparecer mientras trabajan para disminuir el uso de alcohol ydrogas.

Cuando sea necesario, repase el ejercicio Los Pros y las Contras de Estar Sobriopara recordarle a los usuarios por qué decidieron reducir o dejar de consumirsubstancias.






Guía Profesional



Utilice los siguientes pasos para ayudar a los usuarios a aplicar información del folleto

Ayude a los usuarios a identificar una estrategia para recordarles lasrazones para disminuir o dejar de consumir substancias. Las estrategiaspueden incluir:

Diálogo interno;

Recordar la conexión entre la sobriedad y los objetivos personales derecuperación; y

Hablar con otras personas sobre los motivos para no consumir substancias.

Hable sobre los pasos para utilizar una estrategia específica. Por ejemplo, eldiálogo interno incluye:

Elegir una afirmación positiva;

Repetirla en voz alta o en silencio; y

Identificar situaciones donde se pueda usar la estrategia.

Muestre un ejemplo, utilizando la estrategia en un juego de roles.

Pídale retroalimentación a los usuarios.

Haga que un usuario sea parte del juego de roles usando la mismasituación.

Ofrezca retroalimentación positiva y una sugerencia sobre cómo podría ser mejor el juego de roles.

Haga que el usuario participe de otro juego de roles con la misma situación.

Ofrezca retroalimentación adicional.

Haga que otros usuarios participen del juego de roles.

Registre cualquier estrategia relacionada con “Desarrollar un estilo de vidaen sobriedad” que los usuarios mencionen para luego utilizarla en la sesiónsiguiente, para el plan personal de sobriedad. Refuerce el cambio deconducta que los usuarios presentan para involucrar a otros en el plan.



“Hoy hicieron un buen trabajo. Espero verlos la semana que viene.”



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Hable sobre las estrategias para “Desarrollar un estilo de vida en sobriedad”con un miembro de su familia u otra persona cercana.

Practique una estrategia para recordar las razones por las que decidió disminuir odejar de consumir substancias.


Sesión Grupal


Guía Profesional Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol



Haga un plan personal de sobriedad

Objetivo de la sesión Ayudar a los usuarios que eligieron dejar de consumir substancias desarrollar un plan de sobriedad para lograr sus objetivos.




Haga un seguimiento de los objetivos de dos o tres usuarios de manera rotativa así se actualiza el progreso de cada uno de los usuarios en el grupo frecuentemente.


Elogie los esfuerzos para lograr los objetivos. Adapte los objetivos como sea necesario; y

En la medida en que los usuarios los van logrando, ayúdelos a establecer nuevos objetivos.


“La semana pasada identificamos estrategias para desarrollar un estilo de vida en sobriedad.”

“Esta semana vamos a desarrollar un plan específico para lograr los objetivos de sobriedad, haciendo una lista de las estrategias en plan personal de sobriedad.”



Motive a los usuarios que decidan reducir el consumo de substancias tanto como a los que tienen por objetivo la sobriedad.

Continúe generando esperanza y confianza en que los usuarios podrán tomar decisiones sobre el consumo de substancias basados en la información.


Estimule la conversación sobre los puntos importantes. Formule las preguntas al final de cada sección del folleto.







Utilice los siguientes pasos para ayudar a los usuarios a aplicar las estrategias para enfrentar situaciones de alto riesgo:

1. Permita que los usuarios identifiquen una estrategia que les gustaría utilizar para responder a situaciones de alto riesgo. Repase la estrategia y los beneficios de utilizarla;

2. Hable sobre los pasos para utilizar la estrategia específica;

3. Muestre un ejemplo, utilizando la estrategia en un juego de roles;

4. Pídale retroalimentación a los usuarios;

5. Haga que un usuario sea parte del juego de roles usando la misma situación;

6. Ofrezca retroalimentación positiva y una sugerencia sobre cómo podría ser mejor el juego de roles;

7. Haga que el usuario participe de otro juego de roles con la misma situación;

8. Ofrezca retroalimentación adicional; y

9. Haga que otros usuarios participen del juego de roles.

Haga un resumen del progreso logrado en la sesión de hoy. Elogie todos los esfuerzos. Diga:

“Hablamos sobre muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueron algunos de los puntos principales? ¿Qué los ayudó?”

“Hoy hicieron un buen trabajo. Espero verlos a todos durante la próxima sesión.”



Hable sobre su plan personal de sobriedad con un miembro de su familia u otra persona cercana. Traigan sus comentarios y sugerencias para la próxima sesión para ayudarlos a revisar su plan; y



Sesión Grupal


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Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol Sesión 6: Revisar su plan personal de sobriedad y ponerlo en acción


Problemas sobre la recuperación de consumo de substancias

Objetivo de la sesión Ayudar a los usuarios que eligieron dejar de consumir substancias desarrollar un plan de sobriedad para lograr sus objetivos.









“La semana pasada hicimos los planes personales de sobriedad.”

“Esta semana vamos a revisar los planes basándonos en laretroalimentación que recibieron la semana pasada. También vamosa comenzar a poner esas ideas en acción.”



Conectar el uso de los usuarios de las nuevas estrategias de sobriedad con elprogreso hacia lograr los objetivos personales de recuperación.

Elogie los esfuerzos de los usuarios en desarrollar estrategias para estarsobrios.







Sesión 6: Revisar su plan personal de sobriedad y ponerlo en acción


Hable sobre las ideas y estrategias nuevas que los usuarios desarrollaron para poder lograr los objetivos de sobriedad en la última semana.

Revise los planes personales de sobriedad.



“Hoy hicieron un buen trabajo. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo cuando comencemos un tema nuevo llamado Disminuir las Recaídas.”



Poner un paso del plan de sobriedad en acción;

Entregar una copia del plan personal de sobriedad a un familiar o a otra persona cercana. Hablen sobre cómo pueden apoyarlo en lograr sus objetivos; y

Poner copias de su plan personal de sobriedad en lugares que les pueda ayudar a utilizar el plan.

Folleto 213 Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol


G í P f i l

Sesión Individual

Sesión Grupal

“Solía beber y tomar drogas para enfrentar la vida. Antes de darme cuenta, el alcohol y las drogas se

convirtieron en mi vida. Eso no era lo que yo quería.”

Keith, mensajero en bicicleta de tiempo parcial, en recuperación de esquizofrenia y abuso de alcohol

Introducción

Consumir alcohol—beber una cerveza, una copa de vino, o un trago—es algo común en la sociedad de hoy. De la misma manera, utilizar algún tipo de droga ilegal, como la marihuana, cocaína, anfetaminas (speed), y alucinógenos como el LSD y el éxtasis también son comunes.

Aunque utilizar estas substancias puede hacer que la gente se sienta bien, también pueden causar problemas, y hacer que sea más complicado manejar las enfermedades mentales.

Este folleto se focaliza en los efectos del uso de drogas y alcohol en las enfermedades mentales, y en otras áreas de la vida, y le brinda estrategias para reducir esos efectos.

Identificar los efectos y las substancias que se usan habitualmente

Es importante comprender lo que la gente generalmente experimenta cuando consume alcohol y drogas. La tabla a continuación nos brinda una lista de los efectos positivos y negativos del alcohol y las drogas.


Efectos de las Substancias Utilizadas Habitualmente

Tipo de Substancia

Ejemplos Efectos positivos Efectos negativos

Alcohol Cerveza

Vino Ginebra Whiskey Vodka Tequila

Relajación

Mejor humor

Reacción más lenta

Somnolencia

Conducta social vergonzosa Somnolencia Conducta social vergonzosa Uso de drogas ilícitas Problemas de salud física

Cannabis Marihuana Hash THC

Relajación Sentirse elevado

Reacción más lenta y coordinación pobre

Apatía y fatiga Paranoia Ansiedad o sentimiento de pánico Aumento del apetito Disminución de la atención, la

concentración y la memoria Distorsión visual

Estimulantes Cocaína Anfetaminas

Sensación de alerta

Euforia, sentimientos positivos

Ansiedad

Paranoia y psicosis

Insomnio Agitación

Alucinógenos LSD Éxtasis Peyote Mezcalina

Mayor conciencia Sensación de

bienestar

Malos “viajes”


Opiáceos Heroína Opio Morfina Vicodin Demerol Oxycontin

Sensación de bienestar

Relajación Menor dolor

Somnolencia Muy adictivo Riesgo de sobredosis

Inhalantes Pegamento Aerosoles Pintura

Sentirse elevado Desorientación severa Daño tóxico/cerebral

Cafeína Café Algunos tés Algunas gaseosas

Estado de alerta Sensación nerviosa Puede interferir con el sueño

Nicotina Fumar Mascar tabaco

Estado de alerta Sensación de

bienestar

Produce muchos problemas de salud, como enfermedades periodontales, presión alta, enfisema, y varios tipos de cáncer

Benzodiacepinas (ansiolítico)

Valium Xanax Klonopin Ativan

Reducción de ansiedad

Relajación

Repercusión de la ansiedad cuando el efecto de la medicina desaparece

Pérdida de la inhibición y coordinación Sentidos adormecidos


Observemos por qué la gente consume alcohol y drogas

La gente ha consumido substancias que alteran la mente por miles de años – desde los inicios de la civilización. La gente utiliza el alcohol o las drogas por varias razones:

Para socializar

A veces la gente usa substancias en situaciones sociales, sólo por diversión. El alcohol y otras substancias también se usan a veces para celebraciones (Año Nuevo, Día de la Independencia), o en ocasiones especiales (cumpleaños, aniversarios, o ascensos en el trabajo). Algunas personas beben o consumen drogas para ser aceptados por otros, y para evitar la soledad.

Para mejorar su estado de ánimo

Otra razón porque la gente consume alcohol o drogas es simplemente porque esas substancias los hacen sentir bien, al menos temporalmente. Algunas substancias hacen que la gente se sienta más en alerta y con más energía. Otras los hacen sentir más tranquilos y satisfechos, o se altera la percepción del mundo a su alrededor.

Para lidiar con los síntomas

Otra razón por la que la gente consume alcohol y drogas es para lidiar con sentimientos negativos o síntomas preocupantes. Algunas personas utilizan substancias para enfrentar los sentimientos de depresión o ansiedad. Otros pueden utilizarlas para escapar de las voces que escuchan u otras alucinaciones. Otros pueden consumir substancias porque los ayuda a enfocar su atención.

Para distraerse de los problemas

La gente también consume substancias como un medio para distraerse de los problemas o de cosas desagradables de sus vidas. Por ejemplo, algunos consumen drogas o alcohol para distraerse cuando tienen un conflicto con otros, cuando están bajo niveles altos de estrés, cuando no están satisfechos con partes de sus vidas (como no tener trabajo, no tener un buen lugar donde vivir, o no tener buenos amigos), o cuando se siente infelices consigo mismo. Para estas personas, el uso de substancias les brinda un escape temporario de los problemas en sus vidas.

Para tener algo que hacer

Algunas personas quieren consumir substancias porque se ha convertido en parte de la rutina de sus vidas. Todos necesitan tener algo en qué ocuparse y desear hacer. Para algunas personas, esto significa consumir alcohol o drogas. Para estas personas, consumir alcohol o drogas es más que un simple hábito; es parte de su estilo de vida y una parte importante de su vida cotidiana. Otros tienen demasiado tiempo libre y comienzan a consumir como una forma de pasar el tiempo.

La gente consume substancias por muchas razones.


Q: ¿Cuáles son algunas de las razones por las que consume substancias (o las ha consumido anteriormente)?

Utilice el ejercicio a continuación para hacer una lista de las substancias que utiliza. Marque las razones para utilizarlas.

Ejercicio: Motivos para Consumir Alcohol o Drogas

Motivos para consumir Substancia 1: Substancia 2: Substancia 3:

Sentirme menos deprimido

Sentirme elevado

Sentirme más alerta

Sentirme bien

Aminorar el dolor

Reducir la ansiedad

Sobrellevar las alucinaciones

Alteración de los sentidos

Dormir mejor

Distraerme de los problemas

Lidiar con los síntomas

Sentirme sociable

Tener algo que hacer con amigos

Tener algo que hacer todos los días

Celebrar

Evitar el aburrimiento

Ceder a la presión de mis amigos

Otros


Aprender acerca del consumo de substancias y el Modelo de Estrés‐Vulnerabilidad

Consumir alcohol y drogas es algo común. Sin embargo, estas substancias pueden interferir con la habilidad de las personas para manejar sus enfermedades mentales. El Modelo de Estrés-Vulnerabilidad explica cómo el consumo de substancias puede empeorar los síntomas de las enfermedades mentales.

Aunque todavía desconocemos qué causan los síntomas de las enfermedades mentales, sí sabemos que el consumo de alcohol y de drogas, y el estrés hacen que los síntomas empeoren. Los síntomas se pueden reducir a través de:

Medicación;

Manejo efectivo;

Apoyo social; y

Actividades significativas.

El consumo de alcohol y drogas puede empeorar los síntomas y provocar recaídas. El consumo de substancias puede interferir con la medicación, haciéndola menos efectiva al reducir los síntomas y prevenir recaídas.

Algunas personas con enfermedades mentales son sensibles particularmente a los efectos del alcohol y de las drogas. Aún pequeñas cantidades de alcohol o de droga pueden causar problemas.

Comprender algunos problemas relacionados con el consumo de alcohol y de drogas

Comprender los efectos positivos y negativos de utilizar substancias puede ayudarlo a decidir si cambiar sus hábitos o no. Algunos de los problemas comunes relacionados con el uso de drogas y alcohol incluyen:

Aumento de síntomas o recaídas

El consumo de substancias puede aumentar los síntomas o empeorarlos. Los síntomas comunes que empeoran por el consumo de substancias incluyen la depresión, ansiedad, alucinaciones, delirios, y dificultades para pensar. A veces el aumento en los síntomas puede llevar a recaídas y reingreso al hospital.

Problemas sociales

El consumo de substancias puede generarle conflictos con otras personas. La gente puede estar en desacuerdo con usted sobre el consumo de substancias, o puede estar preocupada de que consuma demasiado. El consumo de substancia también puede hacer que sea más difícil y menos predecible tratar con usted. Por ejemplo, usted puede irritarse porque necesita las substancias, o puede volver tarde a casa porque consume substancias.

Consumir substancias también puede generar otros problemas sociales. A veces la gente no puede satisfacer las expectativas sociales -ser un buen padre, mantener la casa limpia, o preparar las comidas familiares- porque consumen substancias.


Consumir substancias también puede generar problemas al conectarse con el tipo de gente incorrecta. Por ejemplo, consumir substancias con otros puede aumentar las posibilidades de ser arrestado por conducta ilegal, ser desalojado del lugar donde vive, o ser aprovechado sexual o financieramente. La gente puede actuar como si fueran sus amigos, pero sólo lo hacen porque usted tiene algo que ellos quieren, como su dinero o su departamento.

Dificultades en el trabajo o la escuela

El consumo de drogas y alcohol a veces interfiere con el trabajo. Puede tener dificultades para concentrarse en el trabajo y hacer las cosas bien. O puede llegar tarde, o faltar al trabajo, porque consumió substancias la noche anterior. Consumir substancias también puede dificultar la concentración en la tarea de la escuela, y puede contribuir a tener que abandonarla.

Problemas de la vida diaria

A veces cuando la gente consume substancias, les cuesta cuidarse. Quizás no se duchan, o no se cepillan los dientes, o no les importa la apariencia. La gente a veces no come bien cuando consume substancias. Tampoco cuidan del lugar donde viven, como el dormitorio o el departamento.

Problemas legales

El uso de substancias puede causar problemas legales. Es en contra de la ley conducir bajo la influencia del alcohol o de drogas, y puede tener como consecuencia multas severas. También lo pueden arrestar por poseer drogas ilegales.

El uso de drogas y alcohol también puede generar otros problemas legales. A veces a los padres que tienen problemas con el consumo de substancias les retiran a los hijos, o les imponen restricciones para ver o cuidar de sus hijos. Utilizar el dinero de la discapacidad, como el caso de SSI o SSDI, en drogas o alcohol puede resultar en restricciones para acceder al dinero, o en la necesidad de un representante legal para que administre el dinero.

Problemas de salud

El consumo de substancias puede generar una variedad de problemas de salud. El uso del alcohol por tiempo prolongado puede producir muchos problemas, incluyendo problemas en el hígado, como la cirrosis. El consumo de substancias como la cocaína, heroína, y anfetaminas está asociado a enfermedades infecciosas como la hepatitis C, y el virus de VIH. Son enfermedades de transmisión sanguínea que se pueden transmitir por exposición a la sangre de una persona infectada, generalmente a través de jeringas (inyección) o sorbetes (inhalación) al usar estas drogas.

La gente con problemas por consumo de substancias generalmente desatiende su salud cuando tiene alguna condición crónica, como diabetes, o enfermedades coronarias. Debido a los efectos físicos de consumir substancias y descuidar la salud, el consumo de substancia puede acortar su tiempo de vida.


Problemas de seguridad

A veces la gente consume substancias en situaciones arriesgadas. Por ejemplo, conduciendo, u operando máquinas pesadas, mientras está bajo la influencia de alcohol o drogas puede ser muy peligroso. Además, la gente a veces pone sus vidas en riesgo al concurrir a barrios peligros para obtener dichas substancias, o al juntarse con gente que les puede sacar provecho o lastimarlos.

Dependencia psicológica

Cuando alguien pasa bastante tiempo consumiendo substancias y deja de lado otras actividades, puede generar una dependencia psicológica con las substancias. La gente que desarrolla una dependencia de consumo de substancias generalmente consume más de lo que pretende. Pueden haber intentado dejar de consumir en el pasado, pero sin éxito.

Dependencia física

Cuando la gente consume substancias, en general, necesitan tomar cantidades mayores para lograr el mismo efecto, porque desarrolla tolerancia a la substancia. También pueden experimentar síntomas de abstinencia, como sentirse con temblores o náuseas cuando dejan de consumir. Estos son síntomas de dependencia física.

Aumento en los síntomas o recaídas

Problemas sociales

Dificultades en el trabajo y en la escuela

Problemas legales

Problemas de salud

Problemas de seguridad


Q: ¿Está experimentando problemas relacionados con el uso de substancias (o los tuvo en el pasado)? Utilice el ejercicio a continuación para explorar los resultados negativos del uso de drogas y alcohol.

Ejercicio: Resultados negativos del uso de drogas y alcohol Listado de substancias que se pueden utilizar generalmente. Corrobore los resultados negativos que puede haber sufrido como consecuencia del consumo de substancias

Resultados Negativos Substancia 1: Substancia 2: Substancia 3:

Tuve recaídas

Estuve internado

Mis síntomas empeoraron

Tuve conflictos con otras personas

La gente se quejaba de mi consumo

Estaba más irascible con los otros

La gente no podía contar conmigo

Perdí amigos

Salía con gente mala

La gente se aprovechaba de mí

No me cuidaba bien a mí mismo

Gastaba mucho dinero

Tuve problemas legales

Tuve problemas de salud

Perdí el lugar donde vivía

Hice cosas que no eran seguras

Tuve problemas con mi trabajo

El alcohol y las drogas se apoderaron de mi vida

Mis relaciones se vieron afectadas

Otros:


Consideración de los pros y los contras del consumo de substancias

Decidir dejar de consumir alcohol y drogas puede ser una decisión muy difícil. El uso de substancias tiene aspectos positivos, pero los aspectos negativos existen también.

Una forma de ayudar a la gente a tomar la decisión de dejar el alcohol y las drogas es hacer una lista de los pros (ventajas) y de las contras (desventajas) del consumo de substancias.

Utilice el ejercicio a continuación para comprender sus propios pros y contras del consumo de substancias.

Ejercicio: Pros y contras del consumo de substancias

Pros del consumo de substancias Contras del consumo de substancias

Haga una lista de todas las ventajas de consumir drogas y alcohol. Considera el aspecto social, el sentimiento de bienestar, sentir que escapas, sobrellevar los síntomas, tener algo que esperar, o tener un hábito.

Haga una lista de todas las desventajas de consumir drogas y alcohol. Considera el empeoramiento de los síntomas y las recaídas de las enfermedades mentales; el conflicto con familia o amigos; los problemas en el trabajo y la escuela,las dificultades cuando uno es padre; o losproblemas de salud, el sistema legal, los problemascon la vivienda o con el dinero.

Teniendo en cuenta todos los pros y contras del consumo de substancias, ¿te gustaría disminuir o dejar de consumir?

No. No quiero ni disminuir ni dejar de consumir.

Quizás. Creo que quisiera disminuir o dejar, pero no estoy seguro.

Sí. Quisiera disminuir o dejar.


Decidir si disminuir o dejar de consumir substancias

Comprender los pros y contras del consumo de substancias puede ayudarle a decidir si quiere continuar consumiendo o parar.

Q: ¿Cuáles son las ventajas y desventajas dedesarrollar un estilo de vida en sobriedad? Utilice el ejercicio a continuación para analizar esta pregunta.

Ejercicio: Los pros y los contras de la sobriedad

Pros de estar sobrio Contras de estar sobrio

Haga una lista de todas las ventajas de desarrollar un estilo de vida en sobriedad. Considere cómo la sobriedad puede ayudarle a lograr los objetivos personales de recuperación, y a mejorar el control de su enfermedad mental; mejores relaciones; más independencia; mejor salud; habilidad para trabajar e ir a la escuela; ser mejores padres; o tener menos problemas legales, de vivienda, de dinero o de salud.

Haga una lista de lo que piense que podría dejar de lado si deja el consumo de substancias. Considere los “costos” de estar sobrio, como perder “amigos”, no tener nada divertido para hacer, tener síntomas preocupantes, sentir que no hay escape, y sentirse mal.

Teniendo en cuenta todos los pros y contras de la sobriedad y del consumo de substancias, ¿le gustaría disminuir o dejar de consumir?

No. No quiero ni disminuir ni dejar de consumir.

Quizás. Creo que quisiera disminuir o dejar de consumir, pero no estoy seguro.

Sí. Quisiera disminuir o dejar de consumir.

Folleto

224 Tema 6: Uso de Drogas y Alcohol


Cuando la gente decide desarrollar un estilo de vida en sobriedad, tienen que planear y practicar. A veces pueden aparecer obstáculos en el camino, como sentir el impulso de consumir, o tener recaídas. Desarrollar su plan personal para un estilo de vida en sobriedad es una parte importante del manejo de su enfermedad mental y de lograr sus propios objetivos personales de recuperación.

Identifique las razones para no consumir substancias

Cuando uno decide disminuir o dejar de consumir substancias, es importante que se identifiquen los motivos personales para querer un estilo de vida en sobriedad, y recordarlos continuamente. ¿Cómo puede la sobriedad ayudarlo a lograr sus objetivos personales de recuperación? Tenga en cuenta estos motivos posibles:

Mejor habilidad para manejar laenfermedad mental (menos recaídas);

Mejores relaciones sociales;

Mejor habilidad para trabajar o ir a laescuela;

Contar con apartamento propio;

Ser un mejor padre;

Tener menos problemas legales; y

Contar con más dinero para gastar en otras

cosas.

Para desarrollar su plan de sobriedad

Controle las situaciones de “alto riesgo”.

Manejar situaciones de alto riesgo

Para tener éxito en dejar de consumir substancias, es útil planificar cómo van a lidiar con situaciones en las cuales utilizaron substancias en el pasado. Estas situaciones son de alto riesgo. Estas son algunas situaciones de alto riesgo:

Tener amigos que le ofrezcan substancias;

Tener amigos o conocidos que lo presionen a consumirsubstancias;

Encontrarse con un ex compañero de drogas;

Las celebraciones;

Las fiestas;

Tener dinero en su bolsillo;

Sentirse mal (deprimido, ansioso o frustrado);

No tener nada que hacer;

Pasar mucho tiempo solo; y

Recordar los buenos momentos asociados al consumode substancies.

Evitar estas situaciones puede reducir el riesgo de recaídas; sin embargo, no siempre es posible evitarlas por completo. Es importante contar con estrategias para lidiar con situaciones de alto riesgo para desarrollar un plan de sobriedad exitoso.

En el cuadro a continuación se describen situaciones específicas de alto riesgo, junto con algunas estrategias para manejarlas.


Manejar situaciones de alto riesgo

Para tener éxito en dejar de consumir substancias, es útil planificar cómo van a lidiar con situaciones en las cuales utilizaron substancias en el pasado. Estas situaciones son de alto riesgo. Estas son algunas situaciones de alto riesgo:

Tener amigos que le ofrezcan substancias;

Tener amigos o conocidos que lo presionen a consumirsubstancias;

Encontrarse con un ex compañero de drogas;

Las celebraciones;

Las fiestas;

Tener dinero en su bolsillo;

Sentirse mal (deprimido, ansioso o frustrado);

No tener nada que hacer;

Pasar mucho tiempo solo; y

Recordar los buenos momentos asociados al consumode substancies.

Evitar estas situaciones puede reducir el riesgo de recaídas; sin embargo, no siempre es posible evitarlas por completo. Es importante contar con estrategias para lidiar con situaciones de alto riesgo para desarrollar un plan de sobriedad exitoso.

En el cuadro a continuación se describen situaciones específicas de alto riesgo, junto con algunas estrategias para manejarlas.


Cuando la gente decide desarrollar un estilo de vida en sobriedad, tienen que planear y practicar. A veces pueden aparecer obstáculos en el camino, como sentir el impulso de consumir, o tener recaídas. Desarrollar su plan personal para un estilo de vida en sobriedad es una parte importante del manejo de su enfermedad mental y de lograr sus propios objetivos personales de recuperación.

Para desarrollar su plan de sobriedad

Controle las situaciones de “alto riesgo”.

Mejor habilidad para manejar la enfermedad mental (menos recaídas);

Mejores relaciones sociales;

Mejor habilidad para trabajar o ir a la escuela;

Contar con apartamento propio;

Ser un mejor padre;

Tener menos problemas legales; y

Contar con más dinero para gastar en otras

cosas. Folleto

Identifique las razones para no consumir substancias Cuando uno decide disminuir o dejar de consumir substancias, es importante que se identifiquen los motivos personales para querer un estilo de vida en sobriedad, y recordarlos continuamente. ¿Cómo puede la sobriedad ayudarlo a lograr sus objetivos personales de recuperación? Tenga en cuenta estos motivos posibles:


Cómo lidiar con algunas situaciones de alto riesgo

Estar en situaciones sociales donde se ofrezcan substancias

Rechazar con voz firme.

No se excuse por decir “no”. (Genera el debate)

Repita el rechazo, si es necesario.

Ofrezca una actividad alternativa, si la persona es un amigo.

Coméntele a sus parientes y amigos sobre la importancia de estar sobrio ypídales que lo respeten.

Abandonar la situación, si es necesario.

Desear desesperadamente el consumo de substancias

Distráigase haciendo algo que haga que su atención se centre en otra cosa.

Utilice diálogos internos, tales como: “yo puedo con esto”.

Utilice técnicas de relajación.

Rece.

Póngase en contacto con alguien que lo apoye.

Tener dinero en el bolsillo

Planear formas de mantener la mayor parte de su dinero en un lugar seguroy lejos del alcance.

Busque soluciones de cómo poder evitar tener acceso directo al dinero.

Cuando las cosas no andan bien, como cuando uno experimenta depresión, ansiedad, alucinaciones o problemas para dormir:

Depresión Planifique actividades agradables.

Desafíe los pensamientos negativos.

Ejercicio.

Utilice afirmaciones positivas

Ansiedad Utilice técnicas de relajación.

Desafíe los pensamientos que lo preocupan.

Expóngase gradualmente a situaciones temidas pero seguras.

Alucinaciones Distráigase con otras actividades.

Acepte las voces u otras alucinaciones, sin darles demasiada atención ocontrol sobre su vida.

Utilice la relajación para tolerar el estrés.


No consuma cafeína por la tarde.

Evite las siestas.

Váyase a dormir a la misma hora todas las noches.

Desarrolle una rutina nocturna agradable (como leer o ver TV).


Busque nuevas formas de satisfacer sus necesidades

Para desarrollar un estilo de vida en sobriedad, debe desarrollar nuevas formas de satisfacer sus necesidades, que no impliquen consumir substancias. Estos son los motivos comunes para consumir substancias:

Socializar con otros;

Sentirse aceptado por los demás;

Sentirse bien;

Escapar del aburrimiento;

Lidiar con malos sentimientos;

Buscar ayuda para dormir; y

Tener algo que hacer y desearlo.

Desarrollar nuevas formas de satisfacer sus necesidades es algo difícil. Este programa está diseñado para ayudarlo a desarrollar estrategias nuevas para satisfacer sus necesidades, incluyendo las necesidades sociales, sobrellevar los síntomas, y hacer otras cosas interesantes con su tiempo.

Desarrollar nuevas formas de satisfacer sus necesidades puede llevar tiempo y esfuerzo. Sin embargo, los beneficios de llevar una vida en sobriedad, y la posibilidad de lograr los objetivos personales de recuperación valen el esfuerzo.

Desarrolle un plan personal de sobriedad para dar apoyo a sus objetivos de recuperación.

Ejemplos de gente que está logrando objetivos personales de recuperación

Cuando la gente comienza a adoptar una vida en sobriedad, pueden sentirse estimulados al saber que otros que tomaron esa decisión experimentaron algunos beneficios. Leer estos ejemplos puede ser de ayuda.

Solía pensar que el alcohol era mi mejor amigo, pero ahora entiendo que no. Estaba siempre ahí para cuando lo necesitaba, y organizaba mi vida en torno a la bebida, ya sea sola o con otras personas. Pero beber me salió muy caro -hizo que mis síntomas empeoraran y que volviera al hospital. No pude mantener mi trabajo, y no podía cuidar a mis hijos. Ahora que estoy sobria volví a tener el control de mi vida. Ya no estoy en el hospital, estoy trabajando nuevamente, y puedo ser una madre mejor y un modelo a seguir por mis hijos.

— Glorissa, 38 años, con trastorno bipolar, y sobria por 8 años

Dejar las drogas fue muy difícil para mí. Pensaba que consumir drogas era la solución a todos mis problemas, ya fuera sintiéndome elevado o fuera de mí. Aprender nuevas formas de lidiar con mi depresión, mis voces, y mis problemas para dormir me ayudó a controlar mi necesidad de drogarme. Tuve que hacer amigos nuevos también, y parece que a estos amigos les importo. Me siento mucho mejor conmigo mismo ahora que tengo mi propio departamento y que estoy volviendo a la escuela.

— Jerome, 28 años, con trastorno esquizofrénico, sobrio de cocaína (crack), speed y marihuana durante 14 meses

Q: ¿Conoces a alguien que ha realizado cambios

positivos al desarrollar un estilo de vida en

sobriedad?


¿Abstención o reducción?

Tomar una decisión basada en la información sobre su propio consumo de substancias puede ser algo difícil. Parte de tomar una decisión informada implica considerar si dejar de consumir substancias del todo (abstinencia), o reducir sin suspender en su totalidad. A la gente con problemas de consumo de substancias generalmente le cuesta reducir el consumo porque, aunque estén utilizando una pequeña cantidad quieren consumir más. Además, los factores biológicos hacen que algunas personas con problemas mentales sean sensibles a esas substancias. Esto significa que, para algunas personas, aún las dosis más pequeñas de substancias, pueden generar efectos drásticos. Por este motivo, es mucho mejor dejar de consumir completamente.

Algunas personas quieren trabajar en el problema del consumo de substancias, pero no están preparadas para dejarlas en su totalidad. Para ellos, reducir la cantidad de alcohol o drogas que utilizan puede ser un buen paso inicial hacia la sobriedad. Sin embargo, la abstinencia es la mejor manera de sobrellevar el problema del consumo de substancias.

Q: ¿Usted (o alguien que conoce) intentó reducir o dejar de consumir substancias en el pasado?

¿Qué ocurrió?

Hacer un plan personal de sobriedad

Para lograr sus objetivos de sobriedad es de utilidad desarrollar un plan específico. Este plan debe contar con estos tres pasos:

Identificar los motivos por querer dejar de consumir substancias.

Desarrollar estrategias para manejar situaciones de alto riesgo.

Encontrar nuevas formas de satisfacer sus necesidades que no impliquen el consumo de substancias.

Utilice el ejercicio a continuación para poder desarrollar un plan personal de sobriedad.


Ejercicio: Plan personal de sobriedad

¡Felicitaciones! Acaba de tomar el primer y el más importante paso para liberar su vida de los problemas relacionados con el consumo de alcohol y drogas. Complete el plan siguiendo los pasos que se indican abajo. Cambie o modifique su plan basándose en lo que funciona para usted. Comparta su plan con gente cercana para que puedan apoyarlo a lograr sus objetivos de sobriedad.

Paso 1. Haga una lista de una a tres razones de cómo su vida sería mejor si dejara de consumir substancias. Considere cómo la sobriedad podría ayudarlo a lograr sus objetivos personales de recuperación.

De qué manera sería su vida mejor sin las substancias:

Paso 2. Identifique de una a tres situaciones de alto riesgo que pueden llevarlo a consumir alcohol o drogas sin desearlo. Considere situaciones en las cuales utilizó substancias en el pasado, como, gente que le ofreció, o la presión para consumir, sentirse mal, no tener nada que hacer, y sentir muchos deseos.

Paso 3. Haga un plan sobre cómo lidiar con esas situaciones de alto riesgo. Para cada situación de alto riesgo, identifique una o dos maneras de sobrellevarlas.

Situaciones de alto riesgo Cómo sobrellevarlas

Paso 4. Encuentre nuevas maneras de satisfacer sus necesidades. Considere la forma en que las substancias pudieron satisfacer sus necesidades en el pasado, como salir con amigos, sentirse relajado o elevado, sobrellevar los síntomas, o tener algo que hacer.

¿Cuáles fueron las necesidades satisfechas por las substancias? Para cada necesidad identificada, piense al menos en una nueva estrategia que reemplace el consumo de substancias.

Necesidades Como satisfacerlas


Recuperación de los problemas por consumo de substancias

La recuperación de los problemas por consumo de substancias puede ser muy difícil. Ha tomado usted un primer paso fundamental al reconocer que los efectos negativos de su propio consumo de substancias supera los positivos y que la decisión es dejar de consumir.

Pueden surgir obstáculos en el recorrido. Sin embargo, su fortaleza y determinación dará sus frutos en la medida en que esté sobrio. Tiene todo el derecho a tener esperanzas de que la recuperación es posible. Practicar las estrategias de su plan personal de sobriedad lo ayudará a lograr sus objetivos, y a dejar atrás los efectos que las substancias habían dejado en su cuerpo.

Resumen de los puntos principales sobre consumo de drogas y alcohol

El consumo de substancias interfiere con la medicación psiquiátrica, haciéndola generalmente menos efectiva.

Guía Profesional 229 Tema 7: Reducción de

Sesión Individual

Tema 7: Disminuir las Recaídas

Introducción El objetivo de este tema es ayudar a los usuarios a analizar su experiencia previa con las recaídas incluyendo la identificación de disparadores y señales tempranas. Los usuarios también aprenderán a desarrollar un plan de prevención de recaídas, que establece los pasos que pueden seguir para ayudarlos a prevenir las recaídas.

Objetivos Aprender cómo reducir las probabilidades de experimentar recaídas

Identificar disparadores específicos de recaídas basados en experiencias pasadas.

Identificar señales tempranas específicas de recaídas

Identificar los pasos para responder a las señales de alerta temprana de recaídas.

Desarrollar un plan personal preventivo de recaídas que implica la participación de por lo menos un familiar u otra persona allegada.

Folletos Revise y distribuya el tema 7 del folleto IMR: Disminuir las Recaídas (tanto para sesiones individuales como grupales).


Este tema generalmente se puede cubrir entre dos a cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales IMR piensa que una cantidad adecuada es cubrir uno o dos temas, y completar un ejercicio.






Instruya sobre el material nuevo (o revise el material de la sesión anterior, si es necesario).








Guía Profesional




La gente que ha experimentado episodios severos de síntomas psiquiátricos que pueden haber terminado en una internación está generalmente motivada para evitar futuras recaídas de sus síntomas. Recaídas y re-internaciones son usualmente eventos molestos y traumáticos. Ayudar a los usuarios a reducir las probabilidades de recaídas desarrollando un plan de prevención de recaídas les puede otorgar un mayor control sobre sus vidas.

Los usuarios pueden estar motivados a desarrollar un plan de prevención de recaídas si comprenden que los ayudará a lograr sus objetivos. Haga conexiones directas entre el contenido de este tema y cómo la información podría ayudarlos a prevenir recaídas. Aunque se conversa sobre las experiencias negativas anteriores, la pregunta primordial es: “¿qué se puede hacer para que las cosas sean mejores en un futuro para usted?” Las siguientes sugerencias pueden ser de ayuda:

Para cada sección del folleto, aliente a los usuarios a conversar sobre sus experiencias. La mayoría de las secciones incluyen preguntas de prueba para que pueda facilitar la discusión.

Los ejercicios del tema 7 del folleto IMR: Disminuir las Recaídas pueden ayudar a los usuarios a relacionar la información con sus propias experiencias.

Tenga en cuenta los objetivos personales de recuperación de los usuarios. Tendrá muchas oportunidades de conectar la prevención de recaídas con el logro de objetivos y establecer objetivos nuevos.

Estrategias educacionales Las estrategias educacionales para este tema permiten que el usuario aprenda conceptos claves sobre la prevención de recaídas, incluyendo disparadores, señales de alerta temprana, y desarrollar un plan de prevención de recaídas. Las siguientes estrategias educacionales pueden ser útiles:

Repasen el folleto, haciendo un resumen de los puntos principales o turnándose para leerlos en voz alta.

Haga una pausa al final de cada sección para verificar la comprensión y aprender más acerca de la visión de los usuarios.

Dé suficiente tiempo para la interacción. Que la comunicación sea un ida y vuelta. Ambos están aprendiendo uno del otro. Es importante no hacer preguntas tan rápido, ya que los usuarios lo pueden sentir como un interrogatorio.

Dé tiempo para completar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitarán ayuda para completarlos. Otros podrán apreciar ayuda con la lectura de palabras y la escritura de las respuestas. Motívelos a conversar sobre sus respuestas.

Divida el contenido en secciones manejables. Es importante no cubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente la información en secciones cortas a un paso cómodo.

Utilice las preguntas al final de la Guía Profesional para evaluar si los usuarios comprenden los principales puntos de este tema.


Guía Profesional




Las estrategias cognitivo-conductuales permiten que los usuarios aprendan habilidades más efectivas para prevenir recaídas en el futuro. Desarrollar e implementar un plan de prevención de recaídas implica la práctica sistemática de los pasos del plan y el ensayo de las habilidades.

Al final de cada sesión haga un juego de roles sobre cómo los usuarios podrían practicar estrategias específicas o pasos en el plan de prevención de recaídas.

Los siguientes ejemplos pueden ser de ayuda:

Si los usuarios tienen dificultades para identificar los eventos que disparan las recaídas o las señales de alerta temprana, motívelos a que investiguen con sus familiares u otras personas allegadas. Lleve a cabo un juego de roles para ayudar a los usuarios a practicar cómo pedirle a alguien que los ayude a identificar señales tempranas o disparadores.

Si los usuarios deciden que disminuir el estrés es parte del plan de prevención de recaídas, haga un juego de roles de respiración profunda o relajación de músculos. Si llamar a un amigo es parte del plan, haga un juego de roles sobre lo que dirían cuando hacen el llamado. Si el aumento de medicación es parte del plan, simule la conversación con el médico.

Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan tarea relacionada con el tema. A continuación, algunas ideas para la tarea:

Lea y converse sobre el folleto con algún familiar o persona allegada. Hable sobre disparadores o señales tempranas en el pasado. Revea lo que lo ayudó y lo que no durante esas recaídas.

Diseñe o revise un plan de prevención de recaídas. Junte los números de teléfonos necesarios para el plan de prevención de recaídas.

Cuéntele a un familiar u otra persona allegada sobre su plan de prevención de recaídas, y pídales que jueguen un rol determinado.

Coloque una copia de su plan de prevención de recaídas en un lugar accesible (pero privado).

Comience con algún aspecto del plan de prevención de recaídas que sea más efectivo si se hace regularmente, como asistir a un grupo de ayuda.

Complete cualquier ejercicio que no haya podido terminar durante la sesión.


Guía Profesional




Los usuarios pueden indicar que no han tenido señales de alerta temprana antes de una recaída.

Si los usuarios no recuerdan haber experimentado señales de advertencia temprana, puede ser útil que hablen con algún familiar u otra persona cercana sobre lo que recuerdan. Si nadie puede recordar señales de advertencia, ayude a los usuarios a identificar los primeros síntomas que tuvieron antes de una recaída total.

Los usuarios pueden sentir que hablar sobre recaídas trae recuerdos desagradables.

Centre la discusión identificando información importante para su futuro. Ayude a los usuarios a evitar que se culpen. Si los usuarios se regañan a sí mismos diciendo cosas como: “debí haberme dado cuenta…,” o “fui un tonto…,” recuérdeles que predecir una recaída puede ser algo muy difícil. Además, señale sus fortalezas al manejar la enfermedad y elogie su participación en el desarrollo de un plan para mejorar las cosas en el futuro.

Hablar de estos recuerdos ayuda. Los usuarios se benefician de desarrollar una perspectiva nueva sobre recaídas anteriores, y generalmente están más motivados para trabajar en la reducción de recaídas futuras.


Guía Profesional


Sesión Individual



Preguntas abiertas ¿Qué tipo de situaciones o eventos pueden disparar una recaída? ¿Qué es una señal temprana de advertencia?

¿Qué señales de alerta temprana experimentó?

¿Qué puede hacer la gente para prevenir que una señal temprana de

advertencia se convierta en una recaída? ¿Cómo puede un familiar u otra persona allegada ser parte de un plan de

prevención de recaídas?


Guía Profesional



Preguntas de opción múltiple y verdadero o falso

Opción Múltiple

¿Cuáles de las siguientes es una situación común que podría disparar una recaída?

Estar bajo estrés Recibir un llamado telefónico

Leer

¿Cuáles dos de los ítems que se indican son ejemplos de señales de alerta temprana?

Sentirse nervioso o tensionado Tener problemas para dormir

Sentirse en calma

Algo que una persona puede hacer para prevenir que una señal temprana de advertencia se convierta en una recaída es …

Consultar con alguien del equipo de tratamiento Dejar de tomar la medicación

Guardarse la información para sí mismos

La gente generalmente le pide a un familiar o a otra persona cercana que sea parte de su plan de prevención de recaídas para:

Que se hagan cargo y hagan todo Que estén alertas a las señales tempranas

Ignoren los problemas que ven

Verdader

o

Falso

La señal temprana de advertencia es otro término para referirnos a los efectos secundarios de la medicación.


Guía Profesional


Sesión Grupal


Introducción El objetivo de este tema es ayudar a los usuarios a analizar sus experiencias previas con las recaídas incluyendo la identificación de disparadores y señales tempranas. Los usuarios también aprenderán a desarrollar un plan de prevención de recaídas, que establece los pasos que pueden seguir para ayudarlos a prevenir recaídas.

Objetivos Aprender cómo reducir las probabilidades de experimentar recaídas

Identificar disparadores específicos de recaídas basados en experienciaspasadas.

Identificar señales tempranas específicas de recaídas

Identificar los pasos para responder a las señales de alerta temprana derecaídas.

Desarrollar un plan de prevención de recaídas que implique la participación de por lo menos un miembro de la familia u otra persona allegada.

Folletos Repase y distribuya el tema 7 del folleto IMR: Disminuir las Recaídas. Recomendamos cubrir este tema en cuatro sesiones:

Sesión 1: Identificar disparadores de recaídas

Sesión 2: Señales de advertencia temprana de recaídas

Sesión 3: Responder a las señales y a los síntomas de recaída

Sesión 4: Desarrollar un plan de prevención de recaídas

Estructura de las sesiones grupales Paso Tiempo


1-2 minutos




5-10 minutos


6. Instruya sobre el material nuevo. Incluya la práctica de nuevasestrategias o habilidades.

20-25 minutos

7. Pónganse de acuerdo en la tarea individual que van a completar antes de la próxima sesión.

5-10 minutos


La duración promedio de una sesión grupal es 45 minutos a 1 hora y media.


Guía Profesional

Guía Profesional: Sesión 1 236 Tema 7: Reducción de Recaídas

Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 1: Identificar disparadores de recaídas

Cómo comenzar Repase las sesiones siguientes del tema 7 del folleto IMR: Disminuir las Recaídas:

Introducción

¿Por qué la gente tiene recaídas?

Prevenir y disminuir las recaídas

¿Cuáles eventos o situaciones comunes pueden disparar las recaídas?

Objetivo de la sesión Aprender cómo reducir las probabilidades de experimentar recaídas

Identificar disparadores específicos de recaídas basados en experienciaspasadas.


Repase la sesión anterior. Pregúntele a los usuarios cuáles piensan fueron lospuntos más importantes y si tienen alguna pregunta.



Pregúntele a los usuarios por sus objetivos específicos. Esté atento a losusuarios que han elegido algún aspecto de disminuir las recaídas como objetivo. Ayúdelos a establecer la conexión entre sus objetivos y lo que se vaa cubrir en este tema;




“Hoy vamos a conversar sobre la prevención de recaídas. Vamos ahablar sobre las cosas que se pueden hacer para reducir o evitar lasrecaídas y evitar hospitalizaciones.”

“También vamos a identificar eventos o situaciones específicas en suvida que lo llevaron a recaídas en el pasado. Esos eventos osituaciones que ayudaron a que tuviera una recaída se conocen comodisparadores de recaídas.”



Permita que los usuarios entiendan que es posible aprender formas deevitar las recaídas.

Ayude a los usuarios a conectar la prevención de recaídas con el logro de objetivospersonales de recuperación.

Estrategias educacionales Haga un resumen de los puntos principales del folleto o solicítele a los usuarios que se turnen para leer los temas en voz alta. Corrobore frecuentemente que estén entendiendo.

Conversen sobre los puntos importantes. Formule las preguntas al final de cada sección del folleto.




Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 1: Identificar disparadores de recaídas


Complete el ejercicio Ejemplos de Disparadores Comunes para ayudar a losusuarios a que comiencen a identificar sus propios disparadores derecaídas.


“Hablamos sobre muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen fueron algunosde los puntos principales? ¿Qué los ayudó?”


Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan tarea relacionada con el tema. Sugiera una tarea general. Haga que los usuarios adapten la tarea de acuerdo a sus habilidades y nivel de seguridad. Por ejemplo, puede ser más realista que algunos usuarios hagan solo parte de la tarea o una versión reducida. Haga que los usuarios seleccionen el mejor día, horario, lugar, etc., para la tarea.

A continuación, algunas ideas para la tarea:

Complete el ejercicio Ejemplos de Disparadores Comunes si no pudoterminarlo durante la sesión.

Pídale a un miembro de su familia o a otra persona allegada queidentifique disparadores de recaídas en el pasado.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 2: Señales de advertencia temprana de recaídas

Cómo comenzar Revea las sesiones siguientes del tema 7 del folleto IMR: Disminuir las Recaídas:

¿Cuáles son las “señales de alerta temprana”?

¿La gente siempre se da cuenta que está experimentando señales de alertatemprana?

Objetivo de la sesión Identificar señales tempranas específicas de recaídas


Repase la sesión anterior. Pregúntele a los usuarios cuáles piensan fueron lospuntos más importantes y si tienen alguna pregunta.







“En la última sesión de grupo hablamos sobre los disparadores personales quelos llevaron a recaídas en el pasado. Hoy vamos a identificar las señales deadvertencia específicas y los síntomas, que han sido señales tempranas derecaídas para usted en el pasado.”

“También vamos a identificar formas para responder a señales de alertatemprana.”



Conecte las ventajas de prevenir recaídas con el logro de los objetivos personales de recuperación.


Conversen sobre los puntos importantes. Formule las preguntas al final decada sección del folleto.




Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 2: Señales de advertencia temprana de recaídas


Complete el ejercicio Ejemplos de Señales Comunes de Alerta Temprana y Cuestionario de Señales de Alerta Temprana para que los usuarios puedan aplicar la información de este tema a sus propias vidas.


“Hablamos sobre muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen fueron algunos de los puntos principales? ¿Qué los ayudó?”





Pídale a un familiar o a otra persona cercana que lo ayude a identificar señales de advertencia temprana de recaídas.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 3: Responder a las señales y síntomas de recaídas

Cómo comenzar Repase las sesiones siguientes del tema 7 del folleto IMR: Disminuir las Recaídas:

¿Qué puede hacer cuando sepa que está experimentando una señal temprana de advertencia de recaída?

¿Cómo puede hacer un plan de prevención de recaídas?

Objetivo de la sesión Identificar los pasos para responder a las señales de alerta temprana de recaídas.


Repase la sesión anterior. Pregúntele a los usuarios cuáles piensan que fueron los puntos más importantes y si tienen alguna pregunta.







“En la última sesión de grupo hablamos de las señales tempranas y los síntomas de las recaídas.”

“Esta semana comenzaremos a desarrollar formas de responder a las señales de alerta temprana. Comenzaremos a desarrollar un plan de prevención de recaídas.”



Conecte la respuesta a las señales de alerta temprana como un paso para disminuir las recaídas, lo que ayudará a los usuarios a lograr los objetivos personales de recuperación.






Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 3: Responder a las señales y síntomas de recaídas


Complete el ejercicio La Gente que Puede Ayudarme a Reconocer Señales de Alerta Temprana para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus vidas.

Lleve a cabo un juego de roles para permitir que los usuarios practiquen cómo pedirle a un familiar o a otra persona cercana, que revise el plan de prevención de recaídas, o que participe en alguna manera específica como parte del plan.


“Hablamos sobre muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen fueron algunos de los puntos principales? ¿Qué los ayudó?”




Complete su plan de prevención de recaídas si no pudo terminarlo durante la sesión.

Revise su plan de prevención de recaídas con un miembro de su familia u otra persona cercana. Pídales sugerencias sobre cómo responder a las señales tempranas, a los síntomas y a los disparadores de recaídas. Pregúnteles si les gustaría participar de alguna manera específica para llevar a cabo el plan.


Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 4: Desarrollar un plan de prevención de recaídas

Cómo comenzar Revea las sesiones siguientes del tema 7 del folleto IMR: Disminuir las Recaídas:

¿Cómo puede hacer un plan de prevención de recaídas? (Los usuarios ahoraextenderán el plan, basándose en la retroalimentación que les dieron sus familiares ogente allegada, que fue parte de la tarea de la última sesión).

Ejemplos de personas que han podido prevenir o reducir el número de recaídasque experimentan; y

Resumen de los puntos principales sobre prevención o disminución de recaídas.

Objetivo de la sesión Desarrollar un plan personal preventivo de recaídas que implique la participación de por lo menos un familiar u otra persona allegada.


Repase la sesión anterior. Pregúntele a los usuarios cuáles piensan que fueronlos puntos más importantes y si tienen alguna pregunta.







“Hoy vamos a continuar desarrollando un plan de prevención derecaídas. En particular, utilizaremos las sugerencias de personas queustedes conocen y que los apoyan, para continuar desarrollandonuestros planes.”

“También daremos ejemplos de otras personas que pudieron prevenir oreducir el número de recaídas que experimentan.”



Transmita esperanza y confianza de que los usuarios podrán reducir las recaídas yprogresar hacia sus objetivos.

Estimule la participación de un familiar u otra persona conocida al plan deprevención de recaídas.






Guía Profesional

Tema 7: Disminuir las Recaídas Sesión 4: Desarrollar un plan de prevención de recaídas


Haga un juego de roles en el cual los usuarios le piden a un familiar o a otra persona allegada, que participe en su plan de prevención de recaídas. Durante el juego de roles, haga que los usuarios revisen el plan con la persona allegada y que les den una copia.



“Hoy hicieron un buen trabajo. Espero verlos en nuestro próximo grupo cuando comencemos con un tema nuevo denominado Enfrentar el Estrés.”



Complete su plan de prevención de recaídas si no pudo terminarlo durante la sesión.

Pídale a un familiar o a otra persona cercana que participe en su plan de prevención de recaídas.

Coloque una copia de su plan de prevención de recaídas al frente de su carpeta IMR, y en otro lugar donde pueda encontrarlo fácilmente.

Dele una copia de su plan de prevención de recaídas a todos los que participan del mismo.

Folleto 244 Tema 7: Reducción de Recaídas

Sesión Individual

Sesión Grupal

“Parecía que mis sueños se ponían más intensos antes de que apareciera una recaída, y terminaba levantándome más temprano. Los pensamientos frenéticos eran otra señal. Parecían llegar rápidamente. Pensaba en cosas nuevas que producir, como una escultura o una historia. No todo era malo, pero tenía que tratarlo inmediatamente o se me iba de las manos.”

David Kime, artista, escritor, diseñador floral, recuperándose de un trastorno bipolar

Introducción

Este folleto trata sobre estrategias para disminuir las recaídas de síntomas o para minimizar la severidad de las recaídas que pueda tener. Para reducir recaídas, ayuda el que usted pueda identificar situaciones estresantes que contribuyeron a esas recaídas. También es de ayuda si usted puede identificar sus propias señales de advertencia de una recaída inminente. Puede incluir esta información en el plan de prevención de recaídas. Este plan puede aún ser más efectivo si incluye a un familiar o a una persona allegada.

¿Por qué la gente sufre recaídas?

Los síntomas de las enfermedades mentales suelen variar en intensidad en el tiempo. A veces los síntomas pueden estar ausentes, a veces pueden ser moderados, y otras veces pueden ser fuertes.

Cuando los síntomas psiquiátricos son severos, a esta condición generalmente se la denomina como recaída o un episodio agudo de la enfermedad.

Algunas recaídas se pueden manejar desde la casa, pero otras requieren de internación para proteger a la persona o a otras personas.

Las enfermedades mentales afectan de diferentes maneras. Algunas personas sufren de formas más moderadas de la enfermedad y tienen un episodio una, o pocas veces en sus vidas. Otras sufren formas más severas de la enfermedad y tienen varios episodios, y algunos requieren de internación. Más aún, algunas personas experimentan los síntomas constantemente, pero no tienen episodios severos que requieran de internación.

Los científicos no han podido identificar todas las razones por las que la gente tiene recaídas. Sin embargo, la investigación muestra que las recaídas son más probables cuando:

La gente está en situaciones de más estrés;

La gente deja de tomar la medicación; y

La gente utiliza alcohol o drogas.

Las enfermedades mentales suelen ser episódicas, con síntomas que varían en intensidad en el tiempo.


Prevenir y Disminuir las Recaídas

Se pueden hacer muchas cosas para prevenir o reducir las recaídas. Ya aprendió algunas estrategias importantes para reducir recaídas en las primeras sesiones IMR, incluyendo las siguientes:

Aprender lo más posible sobre su enfermedad;

Estar consciente de sus propios síntomas;

Estar consciente de cuándo está bajo unasituación de estrés, y desarrollar estrategias paraenfrentarlo;

Participar de tratamientos que lo ayudan arecuperarse;

Generar apoyo social; y

Utilizar medicación de manera efectiva.

En esta sesión, aprenderá más estrategias útiles para estar bien, incluyendo:

Reconocer eventos o situaciones quecontribuyeron a las recaídas en el pasado;

Reconocer las señales de alerta temprana deque podría estar comenzando a tener unarecaída;

Desarrollar su propio plan de prevención derecaídas para responder a las señalestempranas; y

Con la ayuda de un familiar u otra personaallegada, evitar que las señales tempranas seconviertan en recaídas totales.

Puede utilizar diferentes estrategias para evitar o reducir las recaídas.

¿Cuáles son los eventos o situaciones que pueden “disparar” las recaídas?

Algunas personas pueden identificar ciertos eventos o situaciones que parecen haber generado recaídas en el pasado. Esto se lo puede conocer como disparador de recaídas.

Una vez que identifique una situación que parece haber disparado una recaída en el pasado, piense en cómo podría manejar la situación diferentemente, si volviera a ocurrir. Por ejemplo, si notara que beber cerveza con amigos suele disparar un episodio, podría planear algunas actividades con ellos que no impliquen beber cerveza. Si usted notara que estar bajo estrés generalmente dispara un episodio, podría planear utilizar alguna técnica de relajación, como la respiración profunda, la próxima vez que se encuentre bajo una situación de estrés.

Identificar situaciones y eventos que dispararon recaídas en el pasado puede ayudarlo a reducir el riesgo de futuras recaídas.


Q: ¿Ha experimentado una recaída? Si la respuesta es sí, ¿puede identificar situaciones o eventos que dispararon esa recaída? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Motivos para Consumir Alcohol o Drogas Marque los ejemplos que reflejen alguna experiencia que haya tenido.

Descripción personal de disparadores Experimenté algo así

“Noté que cuando comencé a quedarme levantado hasta tarde, y no dormía lo suficiente, solía tener recaídas.”

“Cuando estoy bajo mucho estrés en el trabajo, como cuando tengo una fecha límite, comienzo a sentir los síntomas nuevamente.”

“Cada vez que vuelvo a beber cerveza todas las noches, termino teniendo que volver al hospital.”

“Cuando hay un cambio en mi vida, aunque sea positivo, como mudarme a un departamento mejor, suelo sentirme estresado. Luego parece que los síntomas volvieran.”

“Si tengo una discusión con mi novio, me hace sentir muy mal. A veces los síntomas empeoran entonces.”

“El peor problema para mí es cuando dejo de tomar la medicina. Enseguida comienzan los síntomas.”

Otro:

Otro:


¿Qué son las “señales de alerta temprana”?

Aunque la gente haga lo mejor por evitarlos, los síntomas pueden volver a aparecer, y pueden tener una recaída. Algunas recaídas pueden ocurrir en períodos muy cortos de tiempo, como unos pocos días, con un leve o ningún aviso. Sin embargo, la mayoría de las recaídas se desarrollan de manera gradual por períodos largos de tiempo, como durante varias semanas.

Cuando comienza una recaída, generalmente la experiencia propia de una persona y su conducta cambia. Para algunas personas, los cambios pueden ser sutiles al principio, y pueden no notarse mucho. Para otros, los cambios son pronunciados y angustiantes. Cuando la gente vuelve a recordar, después de una recaída, generalmente se dan cuenta que estos cambios tempranos, aún los más sutiles, eran señales de que comenzaba una recaída. Estos cambios se llaman señales de alerta temprana.

Las señales de alerta temprana son los cambios sutiles en la experiencia propia y conducta de las personas, que indican que una recaída puede estar comenzando.


Q: ¿Experimentó alguna recaída de sus síntomas? Si la respuesta es sí, ¿notó algunas señales de alerta temprana? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Ejemplos de Señales Comunes de Alerta Temprana Marque los ejemplos que reflejen su experiencia.

Señales de alerta temprana Ejemplo individual Experimenté algo así

Sentirse tenso o nervioso “Aún ir a la plaza con mis hijos me ponía nervioso. Parecía como que el carrusel iba más rápido y que iban a haber accidentes por todas partes.”

Comer menos o comer más

“Primero comencé salteando el desayuno. Luego pasé a saltear el almuerzo. Perdía peso aún sin intentarlo.”

Haber disminuido la necesidad de dormir

“Cuando comencé con la recaída, no sentía que necesitaba dormir. Comenzaba a trabajar en mis inventos y me quedaba despierto toda la noche.”

Tener problemas para dormir (demasiado poco o mucho)

“Estaba muy cansado y solo quería dormir. Pero de alguna manera lograba conciliar el sueño. Estaba exhausto todo el tiempo.”

Sentirse deprimido o mal “Comencé a sentir que mi trabajo no era lo suficientemente bueno, y que yo no era una buena persona. Nada me daba placer. Mi humor decaía cada vez más.”

Apartarse de la sociedad

“Sólo quería estar solo. Hasta esperaba para cenar una vez que mis compañeros de cuarto se habían ido a dormir.”

Sentirse irritable “Me irritaba hasta la cosa más insignificante. Por ejemplo, me salía de las casillas si mi esposo llamaba para avisar que iba a llegar 15 minutos más tarde. No tenía paciencia.”

Dejar la medicación “Dejaba de tomar la medicación. Hasta tiraba las botellas. “

Tener problemas para concentrarse

“El tejido generalmente me relaja. Pero no me podía concentrar para hacer bien los puntos. Mi mente se iba a cualquier otra parte.”

Pensar que la gente está en contra de uno

“Me parecía que la gente detrás del mostrador del restaurant de comidas rápidas estaba hablando de mí. Hasta me parecía que se reían de mí. No podía entender por qué.”

Escuchar voces “La voz no era fuerte al principio. A veces solo decía mi nombre.”

Usar o abusar de drogas y alcohol

“Generalmente no bebo. Pero cuando comenzaba la recaída, me encontraba sirviéndome una copa de whisky todas las noches. Creo que estaba tratando de ponerme de mejor humor.”

Aumentar los gastos o las compras

“Me gastaba todo el dinero de mi cuenta y luego cargaba las dos tarjetas de crédito hasta el límite.”

Tener demasiada confianza en las habilidades personales

“Pensaba que era un súper conductor y que las leyes de tráfico no se aplicaban en mi caso. Me detuvo la policía yendo a 30 millas arriba del límite de velocidad.”

Otra:

Otra:


¿Cuáles son otras señales de alerta temprana?

Algunas personas tienen señales de alerta temprana que otros no tienen. Es importante también reconocer estas señales únicas.

Algunos ejemplos de señales especiales son:

Antes de mis últimos dos episodios me corté el pelo muy, muy corto.

Mi hermano notaba que yo estaba silbando todo el tiempo.

Comenzaba a comprar boletos de lotería dos o tres veces por día.

Comenzaba a ponerme la misma ropa todos los días. Los mismos pantalones kaki y la camiseta azul.

Empezaba a obsesionarme por las artes marciales, y practicaba los movimientos por horas.

Algunas personas tienen señales de alerta temprana especiales.

Q: ¿Experimentó señales de alerta temprana especiales? Si es así, ¿cuáles fueron?

¿La gente siempre reconoce que está experimentando señales de alerta temprana?

La gente no siempre es consciente de que su conducta ha cambiado, y de que están experimentando señales de alerta temprana de recaídas. Por ejemplo, algunos pueden no darse cuenta de que están más irritables que de costumbre. En cambio, puede parecerles que los demás están siendo fastidiosos.

Los amigos, familiares, compañeros de trabajo, otros profesionales, y la gente más allegada, generalmente se da cuenta cuando alguien está diferente o actúa de otra manera. Estas personas pueden ser aliados útiles para reconocer señales de alerta temprana. Si se los pide, ellos se podrían convertir en sus “ojos y oídos extras” para notar estas señales de alerta temprana. Usted puede pedirles que busquen posibles señales de alerta temprana, y que le gustaría que le avisen cuando las perciben. También puede incluirlos en su plan de prevención de recaídas para ayudarlo a evitar experimentar recaídas.

Identifique a la gente allegada para que lo ayude a reconocer señales de alerta temprana.


Q: ¿Quiénes podrían ayudarlo a reconocer señales de alerta temprana? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: La Gente que Puede Ayudarme a Reconocer Señales de Alerta Temprana

Amigos Familiares Miembros del grupo de apoyo

Profesionales Compañeros de trabajo

Cónyuge o pareja

Otros


¿Qué puede hacer cuando sabe que está experimentando una señal de alerta temprana de recaída?

Cuánto más rápido actúe con respecto a las señales de alerta temprana, más rápido podrá evitar una recaída. Cuando note las señales de alerta temprana, es útil hacerse las siguientes preguntas:

¿Mi nivel de estrés está muy alto? Si es así, ¿qué puedo hacer para bajarlo?

¿Estoy participando en los tratamientos que elijo? ¿Estoy yendo a mi grupo de apoyo, hacienda mis ejercicios de relajación, asistiendo a las citas con mi consejero, etc.?

Si la medicación es parte de mi tratamiento, ¿estoy tomando la medicación tal como se me recetó?

¿Debería arreglar una cita especial para hablar con el médico? ¿Tengo que comenzar con la medicación? ¿Necesito una dosis más alta de la medicación que estoy tomando?

Cuánto más rápido actúe con respecto a las señales de alerta temprana, más probable será que pueda evitar una recaída.

Los ejemplos a continuación, muestran lo que otras personas hicieron cuando se dieron cuenta que estaban experimentando señales de alerta temprana. Algunos ejemplos pueden parecerle familiares.

Cuando comencé a sentirme tan irritable con todo el mundo, hasta con mi mejor amigo, me di cuenta que estaba bajo mucho estrés por los cambios en la oficina. Hablé con mi profesional para discutir estrategias para lidiar con el estrés de mejor manera, para que no me afectara tanto. Primero, alguien llamó de mi sinagoga para preguntar por qué no estaba yendo a los servicios. Luego llamó alguien del grupo de apoyo preguntando por qué no había asistido en las últimas tres semanas. Me di cuenta que algo podía estar mal. Decidí ir al próximo grupo de apoyo y le pedí a un amigo que me llevara. Mi hermano encontró botellas vacías de cerveza en la cocina cuando vino a visitarme. Cuando comenzamos a conversar, me di cuenta que estaba usando el alcohol para poder dormirme. Al día siguiente llamé a mi consejero.

Q: ¿Tuvo alguna experiencia en la que pudo actuar

en base a señales de alerta temprana y evitar una recaída?


¿Cómo puede hacer un plan de prevención de recaídas?

Es imposible predecir quién tendrá solo uno o dos episodios agudos de los síntomas de la enfermedad mental, y quién tendrá más. Hacer un plan de prevención de recaídas puede ayudarlo a evitar recaídas y a minimizar la severidad de los episodios.

Al desarrollar un plan de prevención de recaídas, puede ser útil consultar con la gente que está más cerca en su vida. Colegas, profesionales, familiares y otras personas, pueden ayudarlo a recordar detalles de lo que le sirvió en el pasado, y pueden sugerir pasos posibles a seguir si las señales de alerta temprana aparecen. Esta gente allegada también puede ser parte del plan, si usted quiere. Por ejemplo, puede pedirles a miembros de su familia que

le avisen si notan señales de alerta temprana, o les puede pedir que lo ayuden a reducir su estrés yendo a una caminata con usted. Por supuesto, usted es el que toma la decisión final sobre lo que quiere de su plan y quién quiere que forme parte del mismo.

Los planes para prevenir recaídas son muy efectivos si cuentan con lo siguiente:

Recordatorios de disparadores en el pasado;

Recordatorios de señales de alerta temprana;

Cosas que hacer cuando uno está experimentando una señal de alerta temprana;

Gente que lo ayude; y

Gente para ponerse en contacto en caso de

una emergencia. Aquí hay un ejemplo de un

plan de prevención de recaídas.

Ejercicio: Plan de Prevención de Recaídas de Alberto

Recordatorio de eventos o situaciones que dispararon episodios en el pasado

Rompí con mi novia

Fumé marihuana

Recordatorio de señales de alerta temprana que experimenté en el pasado

Me sentía tenso e irritable Pensaba que la gente me criticaba y que yo no les gustaba No me podía concentrar mirando TV

Lo que creo que me ayudaría si estoy experimentando una señal de alerta temprana

Si fumo marihuana otra vez, necesito dejar, y quizás asistir a mi grupo “Double Trouble” nuevamente. Si estoy molesto por algo que ocurrió, necesito conversar con mi amigo

Juan o con mi hermano Martín. Si me siento estresado, necesito asegurarme que estoy haciendo algo para

relajarme todos los días, como escuchar música o andar en bicicleta. Si comienzo a sentir que la gente me está criticando, o no me puedo

concentrar, necesito conversar con mi consejero. Si aún no me siento mejor, necesito considerar más medicación -por lo

menos por un período corto de tiempo.

¿Quién querría que me ayude? ¿Y qué me gustaría que hicieran?

Juan o Martín podrían decirme si les parece que me estoy poniendo irritable. Juan podría salir a andar en bicicleta conmigo. Mi consejero podría ayudarme a pensar en formas de relajarme. Mi médico podría ayudarme a decidir si necesito más medicación.

¿A quién me gustaría contactar en caso de emergencia?

Martín, mi hermano. María Rodrígues, mi consejera. El Dr. Rose, mi médico.


Antes de desarrollar su plan de prevención de recaídas, Alberto habló con su gente más allegada (su amigo, su hermano, el consejero y el médico). Les preguntó qué habían observado antes de su última recaída, e incluyó varias de sus observaciones en su lista de señales de alerta temprana. También les pidió sugerencias sobre cómo planear ante una señal de alerta. Les preguntó si estarían dispuestos a participar específicamente del plan.

Después de escribir su plan de prevención de recaídas, Alberto le pidió a su amigo, a su hermano, a su consejero y a su médico que lo leyeran. Luego le dio copias a cada uno de ellos. Alberto guarda una copia de su plan de prevención en el cajón de su escritorio, donde también guarda su chequera. Cada vez que escribe un cheque, mira su plan.

Es útil contar con gente involucrada en el desarrollo del plan de prevención de recaídas, y en llevarlo a cabo.

Q: ¿Qué incluiría en su plan de prevención de

recaídas? Utilice la planilla de la próxima página para registrar sus respuestas.

Un Plan de Prevención de Recaídas debería contener lo siguiente

Recordatorios de disparadores en el pasado

Recordatorios de señales de alerta temprana

Gente que lo ayude


Plan de Prevención de Recaídas

Eventos o situaciones que dispararon recaídas en el pasado

Señales de alerta temprana que experimenté en el pasado

Cosas que me fueron útiles cuando experimenté una señal de alerta temprana

Gente que me ayudó y que me gustaría que hicieran algo por mí

Gente a la que me gustaría contactar en caso de una emergencia

Comparta este plan con todas las personas que incluyó en esta hoja. Guarde el plan al frente de su carpeta IMR.


Ejemplos de personas que lograron prevenir o reducir el número de recaídas que experimentaron

David

Mis señales de alerta temprana más fuertes son tener sueños vívidos y bizarros, y no poder dormir. Cuando eso ocurre, comienzo a hacer cosas para calmarme, como salir a caminatas y escuchar música. Les doy mi chequera y mis tarjetas de crédito a mis padres, porque así no voy a poder salir a gastar y a comprar cosas que no necesito.

Dedicarme al arte me ayuda, pero trato de no embarcarme en proyectos tarde a la noche porque luego me cuesta más dormirme. Si lo necesito, llamo a mi médico.

A veces, tomar medicación extra me ha ayudado a evitar recaídas. Esto tal vez no les funciona a todos, pero sí en mi caso.

Tamika

Noté de que me empiezo a sentir mal conmigo misma. No puedo pensar en nada bueno del presente, y me quedo pegada al pasado. No sé por qué, pero comienzo a recordar a un chico con el que salía cuando estaba en la escuela secundaria, aunque pasaron más de 15 años. Me di cuenta que me ayuda hablar con alguien, como mi hermana, sobre lo que me está pasando, en lugar de guardármelo para mí.

También me ayuda organizar algo todos los días para salir de la casa. Aunque sea para ir simplemente al correo a enviar una carta, pero es mejor que quedarme adentro de las cuatro paredes.

Ir a un grupo de apoyo me ayuda porque ellos entienden lo que siento. Si llego al punto en que comienzo a pensar que no vale la pena vivir, sé que se está poniendo serio. Llamo a mi médico inmediatamente. Hace dos años que estoy evitando recaídas.

Utilizar un plan de prevención de recaídas puede ayudarle a evitar la recaída de sus síntomas.


Resumen de los puntos principales de la prevención o disminución de recaídas

Las enfermedades mentales suelen ser episódicas, con síntomas que varían enintensidad a través del tiempo.

Se pueden utilizar diferentes estrategias para prevenir o reducir recaídas.

Identificar situaciones y eventos que dispararon recaídas en el pasado, puedeayudarlo a reducir el riesgo de recaídas futuras.

Las señales de alerta temprana son los cambios sutiles en la experiencia propia oen la conducta de una persona, que muestran que una recaída puede estar porcomenzar.

Algunas personas tienen señales de alerta temprana especiales. Las señales dealerta temprana especiales pueden incluir:

Sentirse tenso o nervioso;

Comer menos o comer más;

Tener problemas para dormirse o dormir demasiado;

Tener menos necesidad de dormir;

Sentirse deprimido o apagado;

Retirarse de la vida social;

Sentirse irritable;

Dejar la medicación;

Tener problemas para concentrarse:

Pensar que la gente está en contra de uno;

Escuchar voces;

Utilizar o abusar de drogas o alcohol;

Aumentar los gastos o las compras;

Sentirse demasiado seguro acerca de las propias habilidades.

Algunas personas tienen señales de alerta temprana especiales. Las señales de alertatemprana especiales incluyen:

Recordatorios de disparadores del pasado; Recordatorios de señales de alerta temprana;

Cosas que lo ayudan cuando tiene una señal de alerta temprana; Gente que lo ayuda; y Gente que le gustaría contactar en caso de emergencia.

Cuánto más rápido actúe sobre las señales de alerta temprana, más probabilidades hay de que pueda evitar una recaída.

Los amigos, familiares, profesionales, y otras personas allegadaspueden ayudarlo a desarrollar el plan de prevención de recaídasy a llevarlo a cabo.

Sesión Individual

Tema 8: Lidiar con el Estrés

Introducción Lidiar con el estrés de manera efectiva puede reducir los síntomas y prevenir recaídas. Este tema ayuda a los usuarios a reconocer diferentes tipos de estrés y a identificar señales de que están bajo estrés. También les brinda estrategias para lidiar con el estrés, que pueden disminuir los síntomas y ayudar a los usuarios en sus objetivos personales de recuperación.

Objetivos Generar conocimiento sobre cómo reducir el estrés y mejor las habilidadespara enfrentarlo.

Identificar eventos de la vida y problemas cotidianos que nos causan estrés.

Identificar y practicar estrategias para prevenir el estrés.

Identificar y practicar estrategias para enfrentar el estrés y reducir susefectos.

Involucrar a familiares u otras personas allegadas en el plan para lidiar conel estrés.

Folletos Repase y distribuya el Tema 8 del folleto IMR: Lidiar con el estrés (tanto para sesiones individuales como grupales). Para los usuarios que están interesados en aprender más sobre las técnicas de relajación, repase y distribuya el Tema 8a del folleto IMR: Técnicas de Relajación.


Este tema generalmente se puede cubrir entre dos a cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales IMR encuentra que es apropiado cubrir uno o dos temas y completar los ejercicios.



Conversen sobre la tarea de la sesión anterior. Elogie los esfuerzos yresuelva los problemas que tuvieron para completar la tarea.



Instruya sobre el material nuevo (o revise el material de la sesión anterior, si esnecesario).








Guía Profesional

Guía Profesional 257 Tema 8: Lidiar con el Estrés

Tema 8: Lidiar con el estrés


La mayoría de los usuarios están motivados para reducir o lidiar con su estrés tanto para mejorar sus experiencias cotidianas, como para poder reducir los síntomas y recaídas. También puede ser de utilidad indicar que el estrés es un problema común para la mayoría de las personas, como se muestra en innumerables artículos de revistas, libros y programas de televisión, que se enfocan en cómo poder lidiar de manera más efectiva con el estrés.

Como la mayoría de la gente experimenta estrés, poder lidiar con el mismo de manera efectiva puede ser una buena habilidad para adquirir independientemente de si se experimentan síntomas psiquiátricos o no.

Para cada sección del folleto, aliente a los usuarios a conversar sobre susexperiencias. La mayoría de las secciones incluyen preguntas de prueba paraque pueda facilitar la discusión.

Los ejercicios del folleto pueden ayudar a los usuarios a relacionar lainformación con sus propias experiencias.

Tenga en cuenta los objetivos personales de recuperación de los usuarios.Ayude a los usuarios a conectar la información presentada, con el logro desus propios objetivos.

Estrategias educacionales Las estrategias educacionales para este tema permiten a los usuarios aprender sobre los orígenes y las señales del estrés, y las estrategias para prevenir y lidiar con el mismo en sus propias vidas.

Las siguientes estrategias educacionales pueden ser útiles:

Repasen el folleto, haciendo un resumen de los puntos principales oturnándose para leerlos en voz alta.

Haga una pausa al final de cada sección para verificar la comprensión yaprender más acerca de la visión de los usuarios.

Dé suficiente tiempo para la interacción. Que la comunicación sea unida y vuelta, ya que ambos están aprendiendo uno del otro. Es importante no hacer preguntas tan rápido, ya que los usuarios lo puedensentir como un interrogatorio.

Dé tiempo para completar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitaránayuda para completarlos. Otros podrán apreciar ayuda con la lectura depalabras y la escritura de las respuestas. Motívelos a conversar sobre susrespuestas.

Divida el contenido en secciones manejables. Es importante nocubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente lainformación en secciones pequeñas y a un paso cómodo.

Utilice las preguntas al final de la Guía Profesional para evaluar si losusuarios comprenden los principales puntos de este tema.


Guía Profesional




Complete los ejercicios en el folleto para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus propias vidas. Haga un juego de roles sobre cómo se puede utilizar la información del folleto. Por ejemplo:

Complete el ejercicio Identificar Eventos de la Vida. Haga que los usuariosconversen sobre cualquier cambio importante que está por sucederen sus vidas, y ayúdelos a anticipar cómo podrían minimizar el estrésque esta situación implica.

Complete el ejercicio Identificar Problemas Cotidianos. Solicítele a losusuarios que piensen en formas de reducir algunos de los problemascotidianos. Por ejemplo, si los usuarios sienten que salen apurados en lamañana de sus casas, hablen sobre formas de cómo planificar la mañanapara sentirse más cómodos.

Complete el ejercicio Estrategias para Prevenir el Estrés. Practique lasestrategias que los usuarios eligen. Por ejemplo:

Si los usuarios quieren intentar la estrategia de programar actividadessignificativas, ayúdelos a elegir actividades específicas y planifiquecuándo las van a llevar a cabo.

Si los usuarios quieren asistir a clases de arte, ayúdelos a investigar dóndey cuándo se ofrecen las clases. Si los usuarios se sienten preocupadospor cómo hablar con el instructor de arte, haga un juego de roles sobrecómo podrían responder preguntas y hacer que la conversación fluya.

Complete el ejercicio Estrategias para Lidiar con el Estrés. Practique cómoenfrentar las estrategias que los usuarios eligen. Por ejemplo:

Si los usuarios quieren utilizar la estrategia de hablar con alguien mássobre sentirse estresados, ayúdelos a seleccionar a la persona con quienhablar. Haga un juego de roles sobre cómo acercarse a esa persona.

Si los usuarios quieren practicar cómo escribir un diario, ayúdelos adecidir qué tipo de libreta utilizar y dónde guardarla.

Desarrolle un Plan Individual para Lidiar con el Estrés. Utilice la información delos ejercicios anteriores para ayudar a los usuarios a desarrollar susplanes.


Guía Profesional



Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan tarea relacionada con el tema. A continuación, algunas ideas para la tarea:

Utilice el ejercicio Identificar Problemas Cotidianos para hacer unseguimiento de los problemas cotidianos durante una semana.

Utilice el ejercicio Identificar Señales de Estrés para hacer un seguimiento delas señales de estrés durante una semana.

Complete cualquier ejercicio que no haya podido terminar durante lasesión.

Repase y converse sobre el folleto y los ejercicios con un familiar u otrapersona cercana.

Practique una estrategia para prevenir el estrés, como por ejemplo,programar tiempo para relajarse. Haga un seguimiento de cómo esto afectasus niveles de estrés.

Practique una estrategia para enfrentar el estrés como escuchar música.Haga un seguimiento de cómo esto afecta sus niveles de estrés.

Pídale a un familiar o a otra persona cercana que participen en unaestrategia de prevención o de enfrentar al estrés. Por ejemplo, pídale aalguien que lo acompañe en una caminata diaria como parte del planpara reducir el estrés.


Los usuarios pueden tener problemas para identificar señales de que están bajo estrés. Cuando los usuarios tienen dificultades para identificar señales de estrés, puede ser de utilidad conversar con un familiar u otra persona allegada sobre las señales que identificaron en el pasado.

A los usuarios les puede costar seleccionar una estrategia para lidiar con el estrés. Cuando la gente está deprimida, o experimenta los síntomas de esquizofrenia,

puede resultarles particularmente difícil pensar que una estrategia podríaayudarlos. En tales situaciones, aliente a los usuarios a mantener una menteabierta, y a darle una oportunidad a la estrategia “para ver qué pasa”, mientrasse logra comprender lo que les preocupa.

Sugiera que los usuarios le pidan a alguien que los acompañe en el usode una estrategia. Por ejemplo, como parte de una estrategia, podríanpedirle a sus amigos jugar a las cartas una vez por semana, salir a andaren bicicleta, o mirar un video todos juntos.


Guía Profesional


Sesión Individual

Sesión Grupal



Preguntas ¿Cuál es un ejemplo de un evento en la vida que fue estresante parausted?

¿Cuál es un ejemplo de un problema cotidiano en su vida?

¿Cuáles son algunas señales de que está experimentando estrés? ¿Cómosabe cuándo está estresado?

¿Qué puede hacer para prevenir el estrés en su vida?

¿Qué puede hacer para lidiar con el estrés?

Verdadero o falso y preguntas de opción múltiple

Verdadero Falso

Un evento en la vida puede ser estresante, aun cuando es algo positivo, comocasarse.


¿Cuál de estos es un ejemplo de un problema cotidiano?

Un tornado Transporte no confiable

Recibir un halago


Guía Profesional




¿Cuál de las siguientes es una señal de que está bajo estrés?

Alegría

Dolores de cabeza

Sentirse descansado

Una estrategia efectiva para prevenir el estrés es

Programar tiempo para relajarse de forma regular

No compartir sus sentimientos

Beber alcohol o fumar marihuana

Una estrategia efectiva para Lidiar con el estrés es

Quedarse en la cama todo el día

Ignorar el estrés completamente

Utilizar una técnica de relajación


Guía Profesional


Sesión Grupal


Introducción Lidiar con el estrés de manera efectiva puede reducir los síntomas y prevenir recaídas. Este tema ayuda a los usuarios a reconocer diferentes tipos de estrés y a identificar señales de que están bajo estrés. También les brinda estrategias para lidiar con el estrés, que pueden disminuir los síntomas y ayudar a los usuarios en sus objetivos personales de recuperación.

Objetivos Generar conocimiento sobre cómo reducir el estrés y mejorar las habilidades paraenfrentarlo.

Identificar los eventos de la vida y los problemas cotidianos que causan estrés.

Identificar y practicar estrategias para prevenir el estrés.

Identificar y practicar estrategias para reducir los efectos del estrés.

Involucrar a miembros de la familia u otros allegados en el plan para lidiar con elestrés.

Folletos Revise y distribuya el Tema 8 del folleto IMR: Lidiar con el estrés (tanto para sesiones individuales como grupales). Recomendamos cubrir este tema en cinco sesiones:

Sesión 1: ¿Qué causa el estrés?

Sesión 2: Reconocer señales de estrés

Sesión 3: Prevenir el estrés

Sesión 4: Lidiar con el estrés utilizando técnicas de relajación

Sesión 5: Estrategias adicionales para lidiar con el estrés

Para los usuarios que estén interesados en aprender formas adicionales para lidiar con el estrés, distribuya y lean el tema 8a del folleto IMR: Técnicas de Relajación.

Estructura de las sesiones grupales Paso Tiempo


1-2 minutos




5-10 minutos


6. Instruya sobre el material nuevo. Incluya la práctica de nuevasestrategias o habilidades.

20-25 minutos


5-10 minutos



Guía Profesional



Guía Profesional: Sesión 1 264 Tema 8: Enfrentar el Estrés

Sesión Grupal


Guía Profesional

Tema 8: Lidiar con el estrés Sesión 1: ¿Qué causa el estrés?

Cómo comenzar Repase las sesiones siguientes del Tema 8 del folleto IMR: Lidiar con el estrés:

Introducción

¿Qué es el estrés?

¿Qué lo hace sentirse estresado?

Objetivo de la sesión Generar conocimiento sobre cómo reducir el estrés y mejorar las habilidades para enfrentarlo.


Repase la sesión anterior. Pregúntele a los usuarios cuáles piensan que fueronlos puntos más importantes y si tienen alguna pregunta.



Pregúntele a los usuarios por sus objetivos específicos. Esté atento a losusuarios que ya hayan elegido algún aspecto de lidiar con el estréscomo objetivo. Ayúdelos a establecer la conexión entre su objetivo y lo quese cubrirá bajo este tema;




“Hoy vamos a conversar acerca de lo que es el estrés y cómopersonas diferentes encuentran estresantes cosas diferentes.”

“También vamos a identificar cosas que lo hacen sentir bajo estrés.”



Ayude a los usuarios a comprender que lidiar con el estrés aumenta sucapacidad para lograr los objetivos personales.

Permita que los usuarios conecten la tarea de identificar áreas de estréscomo un paso importante para lidiar con el estrés.






Guía Profesional

Tema 8: Lidiar con el estrés Sesión 1: ¿Qué causa el estrés?


Complete el ejercicio Identificar Eventos de la Vida e Identificar ProblemasCotidianos para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a suspropias vidas.

Ejemplifique cómo identificar eventos estresantes de la vida o problemascotidianos al usar ejemplos reales.




Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan tarea relacionada con el tema. Sugiera una tarea general. Corrobore con los usuarios para ayudarlos a adaptar la tarea a su nivel de habilidad y confianza. Por ejemplo, puede ser más realista que algunos usuarios hagan sólo parte de la tarea o una versión reducida. Haga que los usuarios seleccionen el mejor día, horario, lugar, etc., para la tarea.


Complete cualquier ejercicio que no haya podido terminar durante lasesión.

Utilice el ejercicio Identificar Problemas Cotidianos para hacer unseguimiento de los problemas diarios durante una semana.

Repase y converse sobre el folleto y los ejercicios con un familiar uotra persona cercana.


Sesión Grupal


Guía Profesional Tema 8: Lidiar con el estrés Sesión 2:

Reconocer señales de estrés


¿Cuáles son las señales de que está en una situación de estrés?

Objetivo de la sesión Identificar los eventos de la vida y los problemas cotidianos que generan estrés.









“Durante la última sesión de grupo identificamos el estrés en nuestras vidas. Hoy vamos a notar las señales de que estamos bajo estrés.”

“También vamos a identificar estrategias para prevenir el estrés.”



Relacione el reconocimiento de las señales de estrés con el logro de los objetivos personales de recuperación.






Guía Profesional Tema 8: Lidiar con el estrés Sesión 2:

Reconocer señales de estrés


Complete el ejercicio Identificar Señales de Estrés para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus vidas.

Utilice ejemplos para poder investigar un poco más las formas en que los usuarios pueden experimentar el estrés.


“Hablamos sobre muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueron algunos de los puntos principales? ¿Qué los ayudó?

“Hoy hicieron un buen trabajo. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo.”



Utilice el ejercicio Identificar Señales de Estrés para identificar tres señales que haya experimentado.

Haga un seguimiento de las instancias del estrés durante una semana.



Sesión Grupal


Guía Profesional Tema 8: Lidiar con el estrés Sesión 3: Prevenir el

estrés


¿Cómo se puede prevenir el estrés?

Objetivo de la sesión Identificar y practicar estrategias para prevenir el estrés.









“En la última sesión de grupo hablamos sobre cómo reconocer las señales de que estábamos bajo estrés.”

“Esta semana vamos a ver formas para identificar y utilizar estrategias para prevenir el estrés.”



Siga incitando la esperanza de que los usuarios pueden reducir el estrés al anticipar eventos estresantes, y tomando las medidas para prevenir o reducirlo.

Ayude a los usuarios a comprender que prevenir el estrés los ayudará a lograr sus objetivos personales de recuperación.






Guía Profesional Tema 8: Lidiar con el estrés Sesión 3: Prevenir el

estrés


Complete el ejercicio Estrategias para Prevenir el Estrés para ayudar a los usuarios a elegir estrategias de prevención.

Ejemplifique y haga un juego de roles sobre cómo utilizar las estrategias de prevención que los consumidores han seleccionado.






Complete el ejercicio Estrategias para Prevenir el Estrés si no pudo terminarlo durante la sesión. Practique una de las estrategias identificadas. Haga un seguimiento de cómo esa estrategia afecta su nivel de estrés.

Pídale a un familiar o a otra persona allegada que participe de un juego de roles de una estrategia de prevención, como acompañarlo a una caminata de relajación, o que conversen sobre sentimientos relacionados con el estrés.


Sesión Grupal


Guía Profesional Tema 8: Lidiar con el estrés

Sesión 4: Lidiar con el estrés utilizando técnicas de Relajación

Cómo comenzar Para los usuarios que están interesados en formas adicionales de cómo relajarse, repasen el tema 8a del folleto IMR: Técnicas de Relajación.

Objetivo de la sesión Identificar y practicar estrategias para reducir los efectos del estrés.









“La semana pasada trabajamos sobre formas para identificar y utilizar estrategias para prevenir el estrés.”

“En este grupo vamos a aprender técnicas de relajación para manejar el estrés que no se puede prevenir.”



Transmita esperanza y confianza de que los usuarios van a poder lidiar con el estrés y lograr sus objetivos personales de recuperación.




Corrobore frecuentemente que estén entendiendo.




Sesión 4: Lidiar con el estrés utilizando técnicas de relajación


Ejemplifique una o más técnicas de relajación de las que se describen en el folleto. Permita que los usuarios practiquen la técnica. (Nota: No use el paso “Rotación de Cuello” del ejercicio de Relajación de Músculos).






Seleccione un ejercicio de relajación que aparece en el folleto. Practíquelo regularmente durante 20 minutos, preferentemente por lo menos tres veces por semana. Haga un seguimiento de cómo esa estrategia afecta su nivel de estrés.

Pídale a un familiar o a otra persona cercana que participe en un ejercicio de relajación con usted.


Sesión Grupal





¿Cómo puede lidiar con el estrés de manera efectiva?

Ejemplos de cómo lidiar con el estrés efectivamente

Cómo desarrollar un plan para lidiar con el estrés

Resumen de los puntos principales sobre cómo lidiar con el estrés

Objetivo de la sesión Identificar y practicar estrategias para reducir los efectos del estrés.

Involucrar a miembros de la familia u otros allegados en el plan para lidiar con el estrés.









“La semana pasada aprendimos tres métodos de relajación diferentes para ayudarnos a manejar el estrés que no podemos evitar.”

“Hoy vamos a aprender otras técnicas que nos ayudarán a lidiar con el estrés que no se puede prevenir.”



Transmita el mensaje de que cuantas más estrategias tengan para manejar el estrés, más efectivos serán en su labor hacia los objetivos.

Elogie los esfuerzos de los usuarios para identificar eventos estresantes y las estrategias para enfrentarlos.









Complete el ejercicio Estrategias para Lidiar con el Estrés. En la medida en que los usuarios elijan varias estrategias, ayúdelos a decidir los detalles sobre “cuándo, dónde, cómo, con quién” de la práctica de las estrategias.

Desarrolle un Plan Individual para Lidiar con el estrés. Utilice la información de los ejercicios previos para ayudar a los usuarios a desarrollar el plan.



“Hoy hicieron un buen trabajo. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo cuando comencemos con un tema nuevo denominado Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes.”



Al menos tres veces por semana, practique una estrategia para enfrentar el estrés que haya identificado. Haga un seguimiento de cómo esa estrategia afecta su nivel de estrés.

Lea y converse sobre el folleto con algún familiar o persona cercana. Pídales que participen en su estrategia para enfrentar el estrés.


Folleto 274 Tema 8: Enfrentar el Estrés


G í P f i l

Sesión Individual

Sesión Grupal

“El ejercicio eleva mi ánimo. Mi escritura es una gran distracción y me ayuda a distraer la mente de la presión

del trabajo y de la vida en general. Esculpir también me ayuda a escaparme. Creer que hay un Dios y que Él no

me odia y que yo lo busco también me ayuda. También me gusta la música y escucharla me es útil. ¿Qué es lo

que te ayuda? ¿Dios? ¿La medicación? ¿La terapia? ¿El arte? ¿El ejercicio? ¿La televisión? ¿La música? ¿La

lectura? ¿Qué?”


Introducción

Este folleto describe las diferentes maneras de lidiar con el estrés de manera efectiva. Para hacerlo, es importante saber cuáles son las situaciones que usted reconoce como estresantes, y qué significa experimentar estrés para usted. Este folleto sugiere estrategias específicas para lidiar con el estrés, como la utilización de técnicas de relajación, conversar con otros, y usar formas creativas de expresión.

¿Qué es el estrés?

Estrés es un término que la gente generalmente utiliza para describir un sentimiento de presión o tensión. La gente suele decir que está “bajo estrés” o se siente “estresada”, cuando está lidiando con situaciones o eventos desafiantes.

Todos se enfrentan a situaciones estresantes. A veces el estrés viene de algo positivo (como un trabajo nuevo, un departamento nuevo, o una relación nueva).

Y a veces surge de algo negativo (como estar aburrido, tener una discusión con alguien, o ser la víctima de un crimen).

El estrés es la sensación de presión o tensión que surge de lidiar con una situación desafiante.

De acuerdo con el modelo de estrés-vulnerabilidad, el estrés es un factor importante en las enfermedades mentales porque puede empeorar los síntomas y terminar en recaídas. Si usted puede disminuir el estrés, usted puede reducir los síntomas.

Nadie tiene una vida libre de estrés, y probablemente nadie querría una así tampoco. El estrés es una parte natural de la vida. En realidad, para buscar objetivos personales importantes, usted debe estar dispuesto a asumir nuevos desafíos, que pueden ser estresantes. Poder lidiar de Manera efectiva con situaciones estresantes puede minimizar los efectos del estrés en usted y en sus síntomas, permitiéndole continuar buscando sus objetivos y disfrutando de la vida.

Lidiar con el estrés de manera efectiva puede ayudarlo a reducir los síntomas y a realizar sus objetivos.


Q: ¿Qué se siente al experimentar estrés?

¿Qué lo hace sentirse bajo estrés?

Para cada persona hay diferentes cosas que son estresantes. Por ejemplo, algunos disfrutan del ajetreo y el bullicio de una gran ciudad, mientras que para otros es estresante. Algunos disfrutan de ir a una fiesta y conocer gente nueva, pero a otros les resulta estresante. Saber qué es estresante para usted puede ayudarlo a lidiar mejor con el estrés.

Existen dos tipos de estrés principales:

Los eventos de la vida, y

Los problemas cotidianos.

Los eventos de la vida se refieren a las experiencias como una mudanza, una boda, la muerte de alguien querido, o tener un bebé. Algunos son más estresantes que otros. Por ejemplo, divorciarse es en general más estresante que cambiar de trabajo. Para ver cuántos eventos de la vida usted experimentó en el último año, complete el ejercicio a continuación.

Ejercicio: Identificar Eventos de la Vida

Eventos de la Vida Yo experimenté este evento de la vida en el último año

Mudanza Casamiento Nuevo bebé Divorcio o separación Lesión Enfermedad Trabajo nuevo Pérdida de trabajo Heredar o ganar dinero Problemas financieros Herida o enfermedad de un ser querido

Muerte de una ser querido Víctima de un crimen Problemas legales Novio o novia nuevo/a Terminar una relación con un novio o novia

Dejar de fumar Ponerse a dieta Nuevas responsabilidades en casa Nuevas responsabilidades en el trabajo

No tener dónde vivir Internación hospitalaria Problemas generados por la bebida o por consumir drogas ilegales

Otros Cantidad total de eventos marcados:

Estrés moderado = 1 evento Estrés alto = 2-3 eventos Estrés muy alto = más de 3 eventos


Los problemas cotidianos son el estrés pequeño de todos los días que se va sumando con el tiempo. Ejemplos de problemas cotidianos son pasar mucho tiempo en el autobús, trabajar con gente desagradable o crítica, tener conflictos con familiares o amigos cercanos, vivir o trabajar en un lugar caótico, y sentirse apresurado para hacer las cosas. Utilice el ejercicio a continuación para identificar problemas cotidianos de su vida.

Los eventos de la vida y los problemas cotidianos son el origen del estrés.

Q: ¿Cuál es la situación más estresante que

experimentó durante el último año?

Q: ¿Cuáles son los problemas cotidianos más estresantes que experimentó en la última

semana?

Ejercicio: Identificar Problemas Cotidianos

Problemas Cotidianos Yo experimenté este suceso la semana pasada

Sin dinero suficiente para afrontar las necesidades

Sin dinero suficiente para diversión Situación habitacional congestionada Congestión en el transporte público Manejar mucho tiempo o retrasarse por el tráfico Sentirse apresurado en la casa Sentirse apresurado en el trabajo Peleas en la casa Discusiones en el trabajo Tratar con gente desagradable (vendedores, mozos o mozas, empleados de tránsito, cajeros de peaje)

Situaciones ruidosas en la casa Situaciones ruidosas en el trabajo Con poca privacidad en la casa Problemas médicos menores Falta de orden o de limpieza en casa Falta de orden o de limpieza en el trabajo Trabajos desagradables en la casa Trabajos desagradables en el trabajo Vivir en un barrio peligroso Otro: Cantidad total de problemas esta semana

Estrés moderado = 1 o 2 problemas Estrés alto = 3–6 problemas Estrés muy alto = más de 6


¿Cuáles son las señales de que usted está bajo estrés?

El estrés afecta a la gente física y emocionalmente. También afecta su forma de pensar, su humor y su conducta. Algunas personas sólo muestran señales físicas de estrés, como tensión muscular, dolores de cabeza, o problemas para dormir. Otros tienen problemas para concentrarse o se ponen irritables, ansiosos, o deprimidos. Incluso, otros caminan en el mismo lugar o se comen las uñas. La respuesta de cada persona al estrés es individual. Estar consciente de sus propias señales de estrés puede ayudarlo porque una vez que se da cuenta que está bajo estrés, puede comenzar a hacer algo al respecto. Utilice el ejercicio a continuación para identificar sus propias señales de estar bajo estrés.

Ejercicio: Identificar Señales de Estrés Señales de estrés Yo

experimenté estas señales

Dolor de cabeza Transpiración Aumento del ritmo cardíaco Dolores de espalda Cambios en el apetito Dificultad para dormirse Necesidad de dormir más Temblores Problemas digestivos Dolor de estómago Boca seca Problemas de concentración Enojo por cosas relativamente insignificantes

Irritabilidad Ansiedad Sentirse inquieto o agitado Lloroso Olvidadizo Propenso a accidentes Utilizar alcohol o drogas (o querer hacerlo)

Otras: Otras:

Q: ¿Notó alguna señal de estar bajo estrés en la última semana?


¿Cómo se puede prevenir el estrés?

Tratar de prevenir el estrés puede dar sus resultados. Al eliminar los factores de estrés, uno está más libre para disfrutar y para lograr más objetivos. La mayoría de la gente cree que es útil contar con una variedad de estrategias de prevención como estas:

Sé consciente de las situaciones que te causaron

estrés en el pasado.

Si hubo una situación estresante en el pasado, probablemente generará problemas nuevamente. Saber que una situación fue estresante le permitirá pensar en diferentes formas de manejarla, para que no vuelva a ser estresante. Por ejemplo, si se da cuenta que lo irrita tomar el autobús en la hora pico, trate de tomarlo en un momento en que no esté tan congestionado, o practique respiración profunda si nota que se estresa en los autobuses llenos de gente. Si las grandes celebraciones con toda la familia lo ponen tenso, trate de apartarse de los grupos tan grandes, o de reunirse con grupos más pequeños en otros momentos.

Programe actividades significativas y disfrutables.

Participar de actividades que disfruta puede significar una gran diferencia para reducir el estrés. Algunas personas sienten que su trabajo es significativo y disfrutable. Otros hacen trabajo de voluntariado, arte, hobbies, música o deportes para encontrar un significado o placer. Todo depende de lo que sea mejor para usted.

Programe un momento para relajarse.

Es importante que tenga tiempo para relajarse todos los días, para refrescar su mente y su cuerpo de las tensiones. Algunos sienten que el ejercicio es relajante, mientras que otros disfrutan de leer, de hacer crucigramas, o de participar en otras actividades.

Trabaje para lograr un equilibrio en su vida.

Estar activo e involucrado es importante para mantener bajos los niveles de estrés. Pero demasiada actividad puede generar estrés. Es importante dejar tiempo para dormir y para descansar, y tener actividades relajantes como la lectura o una caminata.

Desarrollar un sistema de apoyo.

Busque gente que lo aliente y lo apoye en lugar de los que lo critican o le ponen presión. Es útil establecer relaciones con gente con la que uno se siente cómodo. Los sistemas de apoyo común incluyen amigos, familiares, colegas, y miembros de grupos religiosos o espirituales. Para mayor información, lea el Tema 4 del folleto IMR: Generar Apoyo Social.

Cuide su salud.

Comer bien, dormir lo suficiente, hacer ejercicio regularmente, y evitar el alcohol y las drogas lo ayudan a prevenir el estrés. Estos hábitos saludables no siempre son fáciles de mantener, pero dan resultado.

Hable sobre sus sentimientos o escríbalos en un diario.

Guardarse lo que siente puede ser muy estresante. Es útil encontrar una forma de dejar salir sus sentimientos para que no queden embotellados. Pueden ser positivos -como estar contento por un trabajo nuevo- o negativos -como estar enojado con otra persona. Tener a alguien con quien conversar, como un familiar o un amigo o profesional, puede ayudar. También puede ser útil tener un diario donde anote lo que va pensando o sintiendo.

No sea duro con usted mismo.

Algunas personas se estresan más al ser críticos con uno mismo, y con lo que están logrando. Trate de ser razonable con lo que espera de usted mismo. Dese crédito por sus talentos y fortalezas.


Utilice el ejercicio a continuación para identificar estrategia que ya utiliza y otras que le gustaría utilizar:

Ud. puede prevenir el estrés utilizando estrategias específicas.

Q: ¿Cuáles son las estrategias de prevención que

más le ayudarían?

Ejercicio: Estrategias para Prevenir el Estrés Estrategia Ya utilicé

esta estrategia

Me gustaría probar o desarrollar más esta estrategia

Estar conscientes de situaciones que me generaron estrés en el pasado

Programar actividades significativas

Programar tiempo para relajarme Lograr un equilibrio en mi vida diaria

Desarrollar mi sistema de apoyo Cuidar mi salud Hablar sobre mis sentimientos Escribir lo que siento en un diario Evitar ser duro conmigo mismo; identificar características positivas en mí

Otra:


¿Cómo lidiar con el estrés de manera efectiva?

Lidiar con el estrés de manera efectiva es clave para vivir una vida exitosa y gratificante, y para poder lograr sus objetivos personales. Estas son algunos ejemplos de estrategias para lidiar con el estrés:

Hable con alguien sobre el estrés que está

experimentando.

Cuando estaba empacando para mudarme a un lugar nuevo, comencé a sentir dolores de cabeza y a tener problemas para dormir. Llamé a mi hermana y le conté cómo me sentía. Me dijo que se había sentido igual la última vez que se mudó. Hasta se ofreció a ayudarme a empacar. Marcó una diferencia.

Utilizar diálogo interno positivo.

Antes, cuando estaba bajo estrés, solía culparme y pensar que no había salida. Ahora trato de pensar de manera más positiva. Me digo: “esto es difícil, pero puedo manejarlo”. Es duro hacerlo a veces, pero me hace sentir mejor conmigo mismo.

Mantener el sentido del humor.

Para mí, la risa es la mejor medicina. Una vez estuve en un viaje del Metro que duró 2 horas en lugar de 45 minutos, y me puse muy nervioso y tenso. Tengo algunos videos en casa que los saco y me río bastante. Aunque no lo crea, me ayuda mucho mirar una película de Monty Python, o una con Adam Sandler.

Participar en una actividad religiosa o espiritual.

Crecí en un hogar religioso. Aunque no estoy seguro si creía todo de esa religión, todavía encuentro consuelo en ir a los servicios. Y a veces en lugar de ir a los servicios, salgo a hacer una caminata en el parque, y a ver lo linda que puede ser la naturaleza. Eso es muy espiritual para mí.

Ejercicio.

Me gusta sacarme de encima el estrés haciendo ejercicio. A veces salgo a correr, y a veces me pongo a saltar hasta que me calmo.

Escribir un diario.

Comencé a escribir un diario para apuntar mis ideas y sentimientos. No me importa si me equivoco en la gramática o la ortografía, solo escribo lo que viene a mi mente. A veces escribo sobre cosas estresantes, y parece que es útil. Escribir me ayuda a pensar las cosas a fondo.

Hacer música o escucharla.

Soy una persona de la música. Me pongo los auriculares y se me va todo el estrés del día. Hasta puedo hacerlo en el tren, para distraerme de los viajes largos.

Crear o ir a ver arte.

Me gusta hacer bocetos, especialmente caricaturas. Debo admitir que a veces hago algunas caricaturas poco favorecedoras de algunas personas que me molestan.

Jugar juegos o desarrollar un hobby.

Me gusta jugar juegos con cartas. Cuando no tengo con quién jugar, hago un solitario. Me relaja.

Utilizar técnicas de relajación.

Si tuve un día estresante, me ayuda hacer unos ejercicios de respiración. Pongo música relajante, me siento en mi silla favorita. Luego comienzo tomando 10 veces aire lentamente. Luego lo dejo ir espaciosamente. En la medida que exhalo, trato de imaginar que con el aire se van las tensiones de mi cuerpo. Luego hago 20 o 30 respiraciones más. A veces trato de imaginar una escena tranquila, como el océano, cuando estoy respirando. Luego me siento más relajada.

Para mayor información sobre técnicas de relajación, pídale al profesional el tema 8a del folleto IMR: Técnicas de Relajación.


Utilizar estrategias para lidiar con el estrés puede ayudarlo a manejar su estrés de manera efectiva.

Q: ¿Cuáles son las estrategias que utiliza para lidiar con el estrés? ¿Qué estrategias le gustaría intentar? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicios: Estrategias para Enfrentar el Estrés

Estrategia Ya usé esta estrategia

Me gustaría intentar con esta estrategia

Hablar con alguien Utilizar técnicas de relajación Utilizar diálogo interno positivo

Mantener el sentido del humor

Participar en un grupo religioso o espiritual

Hacer ejercicio Escribir un diario Escuchar música Crear o ir a ver arte Participar de un hobby Otra:

Otra:


Ejemplos de cómo lidiar con el estrés de manera efectiva

La gente desarrolla diferentes estrategias para lidiar con el estrés, dependiendo de lo que funciona para cada uno. Las personas a continuación reconocieron qué tipo de situaciones eran estresantes para ellos y utilizaron estrategias que los ayudó a lidiar con el estrés de forma efectiva.

Leticia

Para mí es muy estresante correr para llegar a un lugar a tiempo. Me empiezo a poner ansiosa e irritable. A veces, hasta me agarra un dolor de cabeza. Por eso trato de planificar las cosas con tiempo lo más posible, para darme bastante tiempo. A la noche antes de irme a trabajar, dejo preparada la ropa para el día siguiente. Me levanto al menos una hora antes de que tengo que salir de casa para tomar el autobús. De esta manera no me pongo ansiosa. Me puedo relajar de camino al trabajo y comenzar el día sintiéndome fresca. Por supuesto que no puedo planear todo. A veces el autobús llega tarde o las condiciones de la ruta son malas. Cuando siento que me estoy por poner ansiosa, hago unas respiraciones para bajar la tensión. A veces uso diálogos internos positivos. Me digo: “Tengo un historial excelente en el trabajo de llegar a tiempo, y hacer mi trabajo bien. Está bien si una vez llego tarde. Mi jefe siempre me ha dicho que no me preocupara por eso. Relájate”. Eso funciona para mí.

Daniel

Últimamente he estado bajo estrés porque mi madre está enferma en el hospital. La visito casi todas las tardes, y creo que estoy haciendo todo lo más que puedo para ayudarla. Pero, a veces tengo problemas para dormir. Me tiro en la cama preocupado, y eso hace que me lleve tiempo dormirme. Luego, me levanto muy cansado en la mañana y tengo muchas dificultades para levantarme. Me ayuda hablar con otras personas sobre lo que me preocupa. Hablo con mi hermana y me ayuda mucho. Además, trato de hacer algo que me relaje por las noches, para apartar mi mente de la enfermedad de mi mamá. Si no está demasiado oscuro, salgo a dar un paseo por el vecindario. O me pongo a leer una revista de viajes, o a mirar un programa sobre la naturaleza en la televisión. Me ayuda a relajarme y a poder dormirme más fácilmente.

Ching-Li

Siento tensión cuando hay mucho ruido. Trato de evitar ese tipo de situaciones. Pero hay momentos en los que es inevitable, como en mi departamento. Tengo compañeros de cuarto, y a veces miran televisión o hacen mucho ruido cuando están cocinando. Me llevo bien con ellos, y no creo que estén haciendo algo mal. El ruido es una consecuencia de tener compañeros de cuarto. Me ayuda hacer una pausa e irme a mi habitación. Me gusta escuchar música con los auriculares; ahoga el ruido y me lleva a lugares más tranquilos.

Puede desarrollar su propio plan individual para lidiar con el estrés que funcione para usted.


Cómo desarrollar un plan para lidiar con el estrés

Este folleto incluye ejercicios para ayudarlo a identificar eventos estresantes en su vida, problemas cotidianos, señales de estrés, estrategias para prevenir el estrés y estrategias para lidiar con el estrés.

Utilice el ejercicio a continuación para poner esta información junto con su plan individual para lidiar con el estrés.

Ejercicio: Plan Individual para Lidiar con el Estrés

Situaciones estresantes

Señales de que estoy bajo estrés

Estrategias para prevenir el estrés

Estrategias para lidiar con el estrés


.

Poder lidiar con el estrés de manera efectiva puede ayudarlo a reducir los síntomas y a lograr sus objetivos.

Tanto los eventos de la vida como los problemas cotidianos son orígenes del estrés.

Estar conscientes de las señales de estrés puede permitirle tomar medidas para prevenir que empeore.

Puede evitar el estrés utilizando estrategias específicas.

El uso de estrategias puede ayudarlo a manejar el estrés con efectividad y a disfrutar de la vida.

Para enfrentar el estrés puede desarrollar un plan individual que le funcione a usted.

Folleto 285 Tema 8a: Relaxation

Sesión Individual

Sesión Grupal

Introducción

A continuación, se describen tres técnicas de relajación:

Respiración relajada;

Relajación muscular; e

Imaginar una escena pacífica.

Las técnicas de relajación son muy efectivas cuando las practica de manera regular. Cuando está aprendiendo una técnica al principio, generalmente usted se concentra en hacer los pasos de acuerdo a las instrucciones. En la medida en que se familiariza con las instrucciones, podrá enfocarse más en la relajación que está experimentando. Elija una de las técnicas a continuación, y trate de practicarla todos los días. Después de una semana, evalúe si piensa que la técnica funciona para usted.

Respiración relajada

El objetivo de este ejercicio es desacelerar su respiración, especialmente la exhalación.

1. Elija una palabra que asocie con relajación,

como CALMA, RELAX, o PAZ.

2. Inhale a través de la nariz lentamente, y exhale lentamente a través de la boca. Respire normalmente, no profundamente.

3. Mientras exhale, diga la palabra que eligió

lentamente, así:

“C-A-A-A-A-A-A-L-MA” o

“R-E-E-E-L-A-A-A-X.”

4. Haga una pausa antes de la próxima respiración. Si no lo distrae mucho, cuente hasta cuatro antes de cada una de las nuevas respiraciones.

5. Repita la secuencia entera de 10 a 15 veces.

Guía Profesional 288 Tema 9: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes

Sesión Individual

Tema 9: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes

Introducción Lidiar con los problemas de manera efectiva puede ayudar a los usuarios a reducir el estrés y la susceptibilidad a las recaídas. Este tema ayuda a los usuarios a identificar problemas que pueden estar teniendo, incluyendo síntomas que sean angustiantes.

Aquí se enseñan dos métodos generales para lidiar con los problemas:

Un método paso a paso para solucionar problemas; y

Estrategias para lidiar con síntomas o problemas específicos.

Los usuarios pueden elegir las estrategias que les parezcan más apropiadas para enfrentar sus problemas. Practicar la solución de problemas y las estrategias para enfrentarlos tanto en las sesiones como parte de la tarea puede ayudar a los usuarios a aprender cómo reducir el estrés y el malestar.

Objetivos Identificar problemas comunes y síntomas persistentes que generan malestar.

Aprender un método paso a paso para solucionar problemas para lidiar con problemas identificados y con síntomas persistentes.

Desarrollar estrategias para lidiar con problemas específicos y síntomas persistentes.

Desarrollar un plan para lidiar con síntomas personales persistentes.

Folletos Repase y distribuya el tema 9 del folleto IMR: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes (tanto para sesiones individuales como grupales).

Cantidad y frecuencia de sesiones

Se puede cubrir este tema entre dos y cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales IMR piensa que cubrir uno o dos temas y completar un ejercicio es una cantidad apropiada.

Estructura de la sesión Socialice de manera informal e identifique cualquier problema importante.









Guía Profesional




La mayoría de los usuarios están motivados para solucionar o lidiar con los problemas o los síntomas que les generan malestar. Para que sigan motivados, ayúdelos a desarrollar estrategias para enfrentar sus problemas y síntomas específicos. Por ejemplo, si los usuarios están preocupados por alucinaciones auditivas persistentes, identifique y practique estrategias para lidiar con voces que se escuchan.

Complete el ejercicio Identificar Problemas Comunes y Síntomas Persistentes. Una vez que se identifiquen las áreas de problemas, provéales estrategias para lidiar con dichos problemas.

Tenga en cuenta los objetivos de recuperación personales de los usuarios. Poder resolver los problemas (o lidiar con ellos de manera más efectiva) puede ayudarlos a sobrellevar obstáculos para lograr sus objetivos. Por ejemplo, los usuarios que tengan por objetivo tomar una clase, pueden presentar dificultades para concentrarse. Utilice estrategias del folleto para ayudarlos a mejorar la concentración y su habilidad para estudiar.

Estrategias educacionales Las estrategias educacionales para este tema permiten que los usuarios aprendan dos métodos generales para lidiar con los problemas:


Estrategias para lidiar con síntomas o problemas específicos. Las

siguientes estrategias educacionales pueden ser útiles:



Dé suficiente tiempo para la interacción. Que la comunicación sea un ida y vuelta, ya que ambos están aprendiendo del otro. Es importante no hacer preguntas tan rápido, ya que los usuarios lo pueden sentir como un interrogatorio.

Dé tiempo para completar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitarán ayuda para completarlos. Otros podrán apreciar ayuda con la lectura de palabras y la escritura de las respuestas. Motívelos a conversar sobre sus respuestas.

Divida el contenido en secciones manejables. Es importante no cubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente la información en secciones pequeñas y a un paso cómodo.



Guía Profesional




Complete los ejercicios del folleto para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus propias vidas. Ejemplifique y haga un juego de roles sobre las estrategias que los usuarios pueden seleccionar. Por ejemplo:

Si los usuarios tienen problemas de depresión y quieren intentar una estrategia de programar algo placentero para cada día, ayúdelos a establecer una agenda de una semana llena de actividades placenteras.

Si los usuarios tienen problemas para llevarse bien con un compañero de cuarto que pone la música muy fuerte en la noche, elija la estrategia de solicitarle al compañero que use auriculares después de las 11 de la noche. Haga un juego de roles de cómo pedirlo.

Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan una tarea relacionada con el tema. Estas son algunas ideas para la tarea:

Identifique un problema específico que tuvo en el pasado. Revise lo que funcionó y lo que no al tratar de resolverlo.

Trabaje para solucionar un problema, utilizando el ejercicio Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos. Pídale a un familiar o a otra persona cercana que participe.

Revise los ejercicios que completó. Identifique una estrategia que quiera intentar. Utilícela durante una semana. Haga un seguimiento de si es útil.


Pídale a un familiar o a otra persona cercana que participe en una de las estrategias.


Guía Profesional




Los usuarios pueden preferir no hablar de sus problemas.

Ayude a los consumidores a replantear los problemas como objetivos, lo cual suena más positivo. Por ejemplo:

Problemas para dormir se puede definir como: lograr una noche durmiendo bien;

Depresión se puede definir como: estar de un humor más optimista; o

Falta de interés se puede definir como: desarrollar mayor interés.

Utilice el ejercicio Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos para lograr nuevos o los ya existentes objetivos personales de recuperación.

A los usuarios les puede resultar difícil identificar una estrategia para lidiar con un problema. Cuando los usuarios están deprimidos o experimentan los síntomas

negativos de la esquizofrenia, puede resultarles difícil imaginar que una estrategia los puede ayudar. En tales situaciones, estimúlelos a que tengan una actitud positiva y “den una oportunidad” para ver qué ocurre. Por ejemplo, a algunos usuarios les cuesta creer que el ejercicio puede servir para mejorar el humor de una persona. Aliéntelos a intentar una caminata de 10 a 15 minutos, y a que comprueben su humor antes y después de la misma.

Sugiera que los usuarios le pidan a alguien que los acompañe con alguna estrategia. Por ejemplo, como parte de una estrategia para desarrollar intereses, los usuarios podrían pedirle a un familiar o a otra persona cercana que los acompañen a un museo de arte.


Guía Profesional


Sesión Individual



Preguntas ¿Cuáles son algunos de los pasos importantes para solucionar un problema?

Nombre algunas de las estrategias para enfrentar problemas.

Verdadero/falso y preguntas de opción múltiple

Verda

dero Falso

Al solucionar problemas, es importante considerar más de una solución posible.

Opción Múltiple

¿Cuáles dos de los siguientes son ejemplos de problemas comunes?

Sentirse ansioso Problemas para concentrarse

Tener demasiado dinero

¿Cuáles de las siguientes es una estrategia efectiva para dormir mejor?

Ir a la cama a diferentes horarios todas las noches

Hacer algo relajante por la noche

Tomar una siesta a la tarde

¿Cuáles de las siguientes es una estrategia efectiva para lidiar con la depresión?

Establecer objetivos para actividades diarias Guardar sus sentimientos

Recordar sus errores


Guía Profesional


Sesión Grupal


Introducción Lidiar con los problemas de manera efectiva puede ayudar a los usuarios a reducir el estrés y la susceptibilidad a las recaídas. Este tema ayuda a los usuarios a identificar problemas que pueden estar teniendo, incluyendo síntomas que sean angustiantes.

Aquí se enseñan dos métodos generales para lidiar con los problemas:


Estrategias para lidiar con síntomas o problemas específicos.

Los usuarios pueden elegir las estrategias que les parezcan más apropiadas para enfrentar sus problemas. Practicar la solución de problemas y las estrategias para enfrentarlos tanto en las sesiones como parte de la tarea puede ayudar a los usuarios a aprender cómo reducir el estrés y el malestar.

Objetivos Identificar problemas comunes y síntomas persistentes que generan malestar.

Aprender un método paso a paso para solucionar problemas, para lidiar con los problemas identificados y los síntomas persistentes.

Desarrollar estrategias para lidiar con problemas específicos y síntomas persistentes.

Desarrollar un plan para lidiar con síntomas personales persistentes

Folletos Repase y distribuya el tema 9 del folleto IMR: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes (tanto para sesiones individuales como grupales). Recomendamos cubrir este tema en seis sesiones:

Sesión 1: Un modelo paso a paso para solucionar problemas y lograr los objetivos

Sesión 2: Identificar Problemas Comunes y Síntomas Persistentes

Sesión 3: Utilizar el modelo para solucionar problemas con un problema o síntoma persistente

Sesión 4: Desarrollar un plan para lidiar con un síntoma común persistente

Sesión 5: Desarrollar un plan para lidiar con otro síntoma común persistente

Sesión 6: Desarrollar un plan para lidiar con un síntoma personal persistente


Guía Profesional



Estructura de las Sesiones Grupales

Paso Tiempo

1. Socialice de manera informal (salude y dele la bienvenida a los miembros).

1-2 minutos




5-10 minutos


6. Instruya sobre el material nuevo. Incluya la práctica de nuevas estrategias o habilidades.

20-25 minutos


5-10 minutos




Guía Profesional

Guía Profesional: Sesión 1 295 Tema 9: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes

Sesión Grupal


Guía Profesional Tema 9: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes


Cómo comenzar Repase las siguientes secciones del tema 9 del folleto IMR: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes:

Introducción

La importancia de enfrentar los problemas

Un método paso a paso para solucionar problemas y lograr objetivos

Objetivo de la sesión Identificar problemas comunes y síntomas persistentes que generan malestar.

Aprender un método paso a paso para solucionar problemas, para lidiar con los problemas identificados y los síntomas persistentes.

Estructura de la sesión Socialice de manera informal (salude y dele la bienvenida al grupo)




Pregúntele a los usuarios por sus objetivos específicos. Esté atento a los usuarios que ya hayan elegido algún aspecto de lidiar con síntomas persistentes como objetivo. Ayúdelos a establecer la conexión entre su objetivo y lo que se cubrirá bajo este tema;


En la medida en que los usuarios los van logrando, ayúdelos a establecer nuevos objetivos


“Hoy vamos a conversar acerca de la importancia de lidiar con síntomas persistentes para evitar que interfieran con los objetivos personales importantes.”

“También vamos a comenzar a aprender a cómo usar el método para solucionar problemas paso a paso, para lidiar con síntomas persistentes y lograr objetivos.”



Ayude a los usuarios a comprender que lidiar con síntomas persistentes aumenta la habilidad para lograr los objetivos personales.






Complete el ejercicio Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos. Ejemplifique el método paso a paso para solucionar problemas para planificar una actividad grupal.

Haga un resumen del avance logrado en la sesión de hoy. Elogie todos sus esfuerzos. Diga:

“Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen que fueron algunos de los puntos importantes? ¿Qué los ayudó?”

“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo.”

Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan una tarea relacionada con el tema. Sugiera una tarea general. Corrobore con los usuarios para ayudarlos a adaptar la tarea a su nivel de habilidad y confianza. Por ejemplo, puede ser más realista que algunos usuarios hagan sólo parte de la tarea o una versión reducida. Haga que los usuarios seleccionen el mejor día, horario, lugar, etc., para la tarea.

Estas son algunas ideas para la tarea:

Repase los pasos en el ejercicio Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos. Trate de utilizar algunos de los pasos.

Repase y converse sobre el folleto o el ejercicio con un familiar u otra persona cercana. Identifique cómo puede ayudarlo esa persona.


Sesión Grupal



Sesión 2: Identificar Problemas

Comunes y Síntomas Persistentes


Síntomas persistentes

Objetivo de la sesión Identifique problemas comunes y síntomas persistentes que generan malestar.





Pregúntele a los usuarios sobre sus objetivos específicos;




“En la última reunión de grupo aprendimos cómo utilizar el modelo de resolución de problemas para lograr los objetivos.”

“Hoy vamos a aprender a identificar problemas comunes y síntomas persistentes.”



Ayude a los usuarios a comprender que los síntomas persistentes se pueden manejar así los usuarios pueden lograr sus objetivos de recuperación personal.







Sesión 2: Identificar Problemas

Comunes y Síntomas Persistentes


Complete el ejercicio Identificar Problemas Comunes y Síntomas Persistentes para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus vidas.






Complete el ejercicio si no pudo hacerlo durante la sesión.

Repase y converse sobre el folleto y el ejercicio con un familiar u otra persona cercana.


Sesión Grupal






Objetivo de la sesión Aprender a utilizar el método paso a paso de solución de problemas para manejar problemas identificados y síntomas persistentes.









“En el último encuentro grupal aprendimos sobre los síntomas persistentes e identificamos uno o más síntomas que experimentamos.

“Esta semana utilizaremos el modelo paso a paso para solucionar problemas nuevamente. Esta vez aprenderán a utilizarlo para darse cuenta de formas para comenzar a manejar los problemas comunes y los síntomas persistentes que hayan identificado.”



Continúe ayudando a los usuarios a comprender que los síntomas persistentes se pueden manejar, para que los usuarios puedan lograr sus objetivos personales de recuperación.





Sesión Grupal





Complete el ejercicio Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos. Ejemplifique el método de solución de problemas con un problema o un síntoma persistente que un usuario haya identificado.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestra próxima sesión grupal.”



Complete el ejercicio Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos para solucionar un problema personal que haya identificado.

Repase y converse sobre el folleto y el ejercicio con un familiar u otra persona cercana.


Sesión Grupal



Sesión 4: Desarrollar un plan para lidiar

con un síntoma común persistente


Estrategias para lidiar con problemas específicos y Síntomas persistentes (incluyendo Problemas del pensamiento y Problemas con estados de ánimo)

Objetivo de la sesión Desarrollar un plan para lidiar un síntoma persistente común.









“En este grupo vamos a aprender formas para lidiar con dos síntomas comunes persistentes: Problemas del pensamiento y Problemas con estados de ánimo.”



Transmita esperanza y seguridad de que los usuarios podrán lidiar con sus problemas del pensamiento y de estados de ánimo, y hacer avances para lograr sus objetivos personales de recuperación.








con un síntoma común persistente


Complete los ejercicios Plan para enfrentar Problemas del pensamiento y Plan para enfrentar Problemas con estados de ánimo. Ejemplifique las estrategias.






Identifique un síntoma persistente. Practique las estrategias para poder manejarlo.

Repase y converse sobre el folleto con un familiar u otra persona cercana. Pídales que practiquen una estrategia para enfrentar un síntoma persistente con usted.


Sesión Grupal



Sesión 5: Desarrollar un plan para

lidiar con otro síntoma común persistente


Estrategias para lidiar con problemas específicos o síntomas persistentes (Cubrir los síntomas negativos, síntomas psicóticos y problemas con el uso de alcohol y drogas)

Objetivo de la sesión Desarrollar un plan para lidiar con un síntoma común persistente.









“La semana pasada aprendimos estrategias para lidiar con dos áreas comunes de síntomas persistentes.”

“Hoy vamos a aprender estrategias para otras tres áreas comunes de síntomas persistentes.”



Transmita el mensaje de que poder solucionar problemas y lidiar con síntomas persistentes puede ayudar a los usuarios a lograr sus objetivos personales de recuperación.







Sesión 5: Desarrollar un plan para lidiar con otro síntoma

común persistente


Complete los ejercicios del folleto para ayudar a los usuarios a aplicar esta información a sus vidas.

Cuando los usuarios elijen una estrategia, ayúdelos a delinear los detalles para practicarla. Utilice los pasos a continuación para ayudar a los usuarios a practicar la estrategia:

Repase la estrategia y los beneficios de utilizarla.

Ejemplifique, utilizando la estrategia en un juego de roles.

Pídales retroalimentación a los usuarios.

Involucre a un usuario en un juego de roles utilizando la misma situación.

Dé retroalimentación positiva y una sugerencia de cómo el juego de roles podría ser mejor.

Involucre al usuario en otro juego de roles usando la misma situación.

Dé una retroalimentación adicional.

Involucre a otros usuarios en los juegos de roles.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos a todos en el próximo grupo.”



Practique una estrategia en particular. Piense si funciona bien para usted.

Repase y converse sobre el folleto con un familiar u otra persona cercana. Pídales que practiquen un ejercicio con usted.


Sesión Grupal




con un síntoma personal persistente


Ejemplos de personas usando las estrategias

Plan para enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes

Resumen de los puntos principales sobre Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes

Objetivo de la sesión Desarrollar un plan para lidiar con síntomas personales persistentes.









“La semana pasada aprendimos estrategias para lidiar con tres áreas comunes de problemas o síntomas persistentes.”

“Hoy vamos a desarrollar un plan para lidiar con problemas específicos y síntomas persistentes.”



Ayude a los usuarios a comprender que tener un plan para lidiar con los problemas o los síntomas persistentes puede ayudarlos a manejar esas situaciones de manera efectiva.








con un síntoma personal persistente


Complete el ejercicio Plan para enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes.

Utilice ejemplificación o juego de roles, como sea necesario, para ayudar a los usuarios a practicar las estrategias seleccionadas.

Ayude a desarrollar la conducta de los usuarios advirtiendo pequeños pasos que se toman para utilizar las estrategias seleccionadas en el plan.



“Hicieron un muy buen trabajo hoy. Espero verlos a todos en nuestro próximo grupo cuando comencemos un tema nuevo denominado Satisfacer Sus Necesidades a través del Sistema de Salud Mental.”



Practique una estrategia en particular de su plan. Piense si funciona bien para usted.

Repase y converse sobre el folleto y su plan con un familiar u otra persona cercana. Pídales que participen de su plan.

Folleto 307 Tema 9: Enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes

Guía Profesional

Sesión Individual

Sesión Grupal

“Sus síntomas probablemente aparecerán y desaparecerán con los años. Así son la mayoría de las enfermedades mentales.

Pero cuanto más aprenda a lidiar con sus síntomas, se tornarán más fáciles, y podrá evitar recaídas y

hospitalizaciones. Sólo trate de seguir su rutina diaria. Los malos tiempos pasarán.”


Introducción

Este folleto describe las estrategias para lidiar con problemas comunes y síntomas persistentes. La gente a veces experimenta estrés como resultado de su depresión, ansiedad, problemas para dormir, escuchar voces, y otros síntomas. Las estrategias pueden ser efectivas para reducir síntomas o malestar relacionado con los síntomas.

La importancia de enfrentar los problemas Los problemas son una parte natural de la vida. Todos los tienen en algún momento, no importa lo bien que lleven sus vidas. Algunos problemas son fáciles de resolver y causan poco estrés. Otros son más complicados, y pueden generar mucho estrés. Cuando el estrés aumenta, se pueden empeorar los síntomas y generar una recaída.

Este folleto le proporciona un método paso a paso para solucionar problemas y lograr objetivos. También le brinda algunas estrategias específicas para lidiar con los problemas típicos que la gente tiene, incluyendo los problemas relacionados con los síntomas psiquiátricos persistentes.

Q: ¿Cuál es un ejemplo de un problema que le

haya generado estrés?


Al tratar de solucionar un problema o lograr un objetivo, emplee un método activo y focalizado en la solución. Siga un método paso a paso como el que se indica en el ejercicio a continuación. Trabaje junto con miembros de su círculo de apoyo tales como: familiares, amigos, colegas o profesionales. Esta gente puede contribuir especialmente con ideas para soluciones, y para llevar adelante pasos de la solución que usted elija.


Q: ¿Está experimentando un problema que le genera estrés? Utilice el ejercicio para desarrollar un plan para solucionar el problema.

Ejercicio: Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos

Defina el problema y el objetivo lo más específico y simple posible.

Haga una lista de tres formas posibles para solucionar el problema o lograr el objetivo. Luego, para cada posibilidad, complete una ventaja y una desventaja.

Posibles formas para solucionar problemas Ventajas Desventajas 1.

2.

3.

Elija la mejor forma para solucionar el problema o lograr el objetivo.

¿Cuál tiene la mejor chance de tener éxito?


Ejercicio: Solucionar Problemas Paso a Paso y Logro de Objetivos (continuación) Planifique los pasos para lograr la solución. ¿A quiénes va a involucrar? ¿Qué pasos dará cada persona? ¿Cuál es el marco de tiempo? ¿Qué recursos se necesitan? ¿Qué problemas pueden surgir? ¿Cómo se podrían superar? Pasos para lograr la solución

Quién va a ayudar

Cuándo Recursos Posibles problemas

Posibles soluciones

Establezca una fecha para un seguimiento:

/ /

Reconózcase el mérito de lo que ha realizado.

Decida si el problema se solucionó o si el objetivo se logró. Si no, decida si revisar el plan o intentar otro.


Síntomas persistentes

¿Qué queremos decir por síntomas persistentes? Algunos síntomas de enfermedades mentales ocurren muchas veces, aunque su intensidad puede variar en el tiempo. Mucha gente tiene alguna forma de síntoma persistente. Los más comunes son la ansiedad, oír voces, tener depresión, y pensamientos sospechosos sobre otros. Los síntomas persistentes pueden ser angustiantes, y a veces te pueden privar de la posibilidad de disfrutar la vida.

Cuando no se tratan los problemas relacionados con los síntomas persistentes de las enfermedades mentales, pueden generar malestar, contribuir al estrés, y aumentar el riesgo de recaída. Los problemas relacionados con los síntomas persistentes están generalmente agrupados de la siguiente manera:

Problemas del pensamiento,

Problemas con estados de ánimo,

Síntomas negativos,

Síntomas psicóticos, y

Consumo de drogas y alcohol

El resto del folleto se centrará en algunos problemas relacionados con los síntomas persistentes. Este folleto le enseñará estrategias para lidiar con síntomas persistentes, para que usted pueda lograr sus objetivos personales y tener una buena calidad de vida, a pesar de experimentar síntomas que quizás no desaparezcan. Mientras que los síntomas persistentes generalmente no indican el acercamiento de una crisis, a veces los síntomas persistentes pueden cambiar o empeorar al punto de convertirse en una señal

temprana de recaída. Poder determinar la diferencia entre un síntoma persistente y una señal temprana de advertencia de recaída no es siempre fácil. Las señales de advertencia son síntomas que suelen aparecer antes de una recaída, como perturbación del sueño, cambios en los patrones de alimentación, aumento del aislamiento, conducta invasiva hacia los demás, o un deterioro considerable de los síntomas habituales. En contraste, los síntomas persistentes son más constantes, y generalmente no conducen a recaídas. Trabaje con profesionales y otras gentes que lo apoyen para poder reconocer la diferencia entre estos dos tipos de síntomas.

Esta sesión se centrará en las formas para enfrentar los síntomas persistentes y otros problemas. Las estrategias para lidiar con las señales de alerta temprana se encuentran en el tema 7 de folleto IMR: Reducir las Recaídas.

Como cada persona es un individuo, nadie tiene el mismo tipo de problemas. Para desarrollar estrategias que funcionen para usted, primero es importante identificar los problemas específicos que ha experimentado.

tomas persistentes en las categorías siguientes:

Estado de ánimo


Q: ¿Cuáles son algunos de los problemas que ha experimentado? Utilice el ejercicio a continuación para ayudarlo en este proceso.

Ejercicio: Identificar Problemas Comunes y Síntomas Persistentes

Categoría del problema Problema específico Yo experimento este problema

Problemas del pensamiento Prestar atención

Concentración

Problemas con estados de ánimo

Ansiedad

Depresión

Furia


Síntomas negativos Falta de interés

Falta de placer

Falta de expresividad

Aislamiento social

Síntomas psicóticos Alucinaciones

Delirios

Consumo de drogas y alcohol Drogas

Alcohol

Otras substancias

Otro tipo de problemas:

Q: ¿Cuál es el problema o el síntoma que le generó más estrés?


Estrategias para lidiar con problemas específicos y síntomas persistentes

Hay una variedad de estrategias que pueden ayudarlo a enfrentar los problemas y los síntomas persistentes. Es importante elegir los que usted cree que más lo ayudarán. La información a continuación lo ayudará a seleccionar las estrategias para lidiar con los problemas que usted identificó en el ejercicio anterior. Recuerde que, si algún problema comienza a empeorar o interfiere significativamente con su vida, puede representar una señal de una recaída inminente. En tales situaciones, póngase en contacto con su médico para decidir qué hacer.

Problemas del pensamiento

Los problemas del pensamiento incluyen la concentración y la atención. Repase las estrategias debajo de cada problema y elija las que le gustaría intentar.

Concentración

A veces la gente tiene problemas de concentración en conversaciones o actividades. Estas estrategias pueden ser de utilidad. Minimice las distracciones así puede

concentrarse en una sola cosa. Por ejemplo, si está tratando de concentrase en una conversación telefónica, apague la radio o la televisión para asegurarse de que no haya otras personas hablando cerca de usted.

Pídale a la persona con quien esté hablando que hable más lento o que repita lo que dice, si es necesario.

Asegúrese de estar entendiendo lo que se dijo. Por ejemplo, diga, “Déjeme ver si estoy entendiendo. ¿Está diciendo que ?”

Divida las actividades en tareas menores y tómese descansos frecuentes. Por ejemplo, si tiene que limpiar su departamento, trate de hacer una habitación a la vez. Tómese descansos entre cada habitación.

Atención

Elija una actividad interesante que requiera su

atención. Comience con una actividad corta, y vaya aumentando el tiempo gradualmente. Por ejemplo, si está teniendo dificultades para prestar atención cuando lee, comience leyendo unos pocos párrafos de un artículo de un diario o una revista. Aumente gradualmente a una página. Lo importante es aumentar a un paso que sea cómodo para usted.

Pídale a alguien que lo acompañe en una actividad que requiera atención, como un juego de mesa, de cartas, o un rompecabezas. Mucha gente siente que hacer algo con otros puede ayudarlos a concentrarse más.

Q: ¿Cuál de las estrategias le gustaría intentar?


Q: ¿Cómo podría poner en práctica una o más de las estrategias? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas:

Ejercicio: Plan para Enfrentar Problemas del Pensamiento

Estrategia que me gustaría intentar Cuándo me gustaría intentarla

Pasos que voy a dar


Problemas con estados de ánimo

Los problemas con estados de ánimo incluyen ansiedad, depresión, furia, y problemas para dormir. Repase las estrategias debajo de cada problema y elija las que le gustaría intentar.

Ansiedad

Cuando la gente está ansiosa, generalmente se sienten preocupadas, nerviosas, o tienen miedo. En ocasiones sienten señales físicas de ansiedad como tensión muscular, dolor de cabeza, aceleración del corazón, o falta de aire. La gente se puede sentir ansiosa sobre ciertas situaciones y puede llegar a extremos para evitarlas. Abajo se incluyen algunas de las estrategias para lidiar con la ansiedad.

Hable con alguien de su grupo de apoyo para contarle cómo se siente.

Use técnicas de relajación como respiración profunda o relajación progresiva de músculos para mantenerse en calma.

Identifique situaciones que generalmente lo ponen ansioso y planifique qué hacer con ellas. Por ejemplo, si se pone ansioso por el plazo límite para entregar un trabajo, planifique cómo comenzar con la primera parte de ese trabajo.

Trabaje junto a su profesional de la salud mental en un plan para someterlo gradualmente a situaciones que lo ponen ansioso.

Por ejemplo, si tomar el autobús lo pone ansioso, comience esperando el autobús en la parada y vea cómo la gente sube y baja del mismo. Luego, intente subir al autobús y bajarse en la primera parada. La idea es sentirse cómodo antes de pasar al paso siguiente.

Depresión

Cuando la gente está deprimida, puede experimentar uno o más de los siguientes problemas:

Sentirse mal sobre sí mismos;

No hacer las cosas que solían disfrutar;

Dormir demasiado, o muy poco;

Tener baja energía o poco apetito; y

Tener problemas de concentración y para tomar decisiones.

Si usted se deprime mucho o si comienza a pensar en lastimarse o a terminar su vida, póngase en contacto con su profesional inmediatamente o busque servicios de emergencia. Sin embargo, si no tiene síntomas severos de depresión, intente las siguientes estrategias para que lo ayuden con su estado de ánimo.

Establezca objetivos o actividades diarias. Comience con una o dos actividades, y poco a poco, pase a una agenda completa.

Identifique cosas que disfruta y desarrolle su fortaleza en esas áreas.

Programe algo agradable para hacer todos los días, aún si es algo pequeño.

Hable con alguien en su grupo de apoyo y cuéntele cómo se siente. A veces los otros pueden tener otras ideas.

Pídale a la gente que lo acompañe en sus actividades. Puede ser más fácil cumplir con los planes cuando alguien más está involucrado.

Maneje su pérdida de apetito comiendo porciones pequeñas de comida que le gusta. Tómese su tiempo.

Practique ejercicios de relajación regularmente.

Recuerde los pasos que ha logrado dar. No se centre en los contratiempos.


Furia

Algunas personas sienten que están enojadas o irritables todo el tiempo, y se enfurecen por situaciones que normalmente les parecían sin importancia. Ya que esto es algo común, existen programas de manejo de la furia, y a varias personas les ha parecido muy útil. A continuación, se indican algunas de las técnicas que se enseñan en las clases para el manejo de furia.

Reconozca las señales tempranas de que está comenzando a enojarse (Por ejemplo, palpitaciones, apretar las mandíbulas, transpiración).

Identifique situaciones que generalmente lo enojan. Sepa cómo manejar estas situaciones de manera más efectiva.

Desarrolle estrategias para calmarse cuando está enojado, como contar hasta 10 antes de responder, distraerse, alejarse de la situación temporariamente, o cambiar de tema cortésmente.

Aprenda a cómo expresar sus sentimientos de enojo por períodos cortos y de manera constructiva. Los pasos a continuación son útiles:

Hable con firmeza, pero con calma.

Dígale a la persona lo que hizo para hacerlo enojar. Sea breve.

Sugiera cómo evitar dicha situación en el futuro.

Problemas para dormir Dormir demasiado o muy poco puede ser perturbador. Es difícil lograr cosas sin demasiado descanso. Intente estas estrategias:

Váyase a dormir y levántese a la misma hora todos los días.

Evite la cafeína después de las 6 de la tarde.

Haga ejercicios durante el día así tendrá sueño a la noche.

Haga algo que lo relaje antes de irse a la cama, como leer, darse una ducha caliente, beber leche tibia o té de hierbas, o escuchar música.

Asegúrese de que su habitación esté oscura y de que la temperatura sea cómoda.

No vea programas de televisión que sean violentos o inquietantes antes de irse a dormir.

Evite tener discusiones sobre temas que le molestan antes de irse a la cama.

No tome siestas durante el día.

No pase más de 30 minutos acostado despierto en la cama. En cambio, levántese, vaya a otra habitación, y haga algo relajante (como leer o escuchar música) por al menos 15 minutos antes de regresar a la cama.

Q: ¿Cuáles son las estrategias que identificó

que le gustaría intentar?


Q: ¿Cómo podría poner en práctica estas estrategias? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas:

Ejercicio: Plan para enfrentar Problemas con estados de ánimo


Pasos que voy a dar


Síntomas negativos

Los síntomas negativos incluyen la falta de placer e interés, la falta de expresividad, y el aislamiento social. Repase las estrategias debajo de cada síntoma y elija las que le gustaría intentar.

Falta de interés y Falta de placer

Es difícil mantenerse activo cuando no tiene interés o cuando no disfruta de lo que solía disfrutar anteriormente. También es difícil lograr los objetivos cuando uno se siente de esa manera. Las estrategias que se indican a continuación pueden ayudarlo gradualmente a aumentar el interés y la capacidad de disfrutar de las actividades.

Sea paciente con usted mismo. Los cambios se producen gradualmente.

Identifique una actividad que solía disfrutar. Comience a involucrarse en esa actividad por períodos cortos de tiempo. Por ejemplo, si solía disfrutar de caminatas, intente caminatas cortas, de 5 a 10 minutos por su vecindario. Esté atento a lo que experimenta cuando camina: ¿Qué puede ver? ¿Qué puede escuchar? ¿Qué puede oler? ¿Cómo se siente su cuerpo al estar activo? ¿Se siente más relajado después de caminar?

En la medida en que gana más confianza con actividades cortas, pase gradualmente a actividades más largas. Por ejemplo, después de las caminatas cortas por el vecindario durante unas pocas semanas, intente caminar a un lugar interesante (un parque o una zona comercial) que esté más lejos.

Pídale a la gente de su grupo de apoyo que hagan algo con usted. Puede ser más agradable compartir la experiencia con alguien. Por ejemplo, cuando camina con un amigo o un familiar se transforma en una experiencia social, como también una experiencia física.

Programe actividades para disfrutar regularmente. Cuanto más seguido hace una actividad, más probable es que comience a disfrutarla.


Q: ¿Cuáles actividades identificó que le gustaría intentar? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Identificar actividades para disfrutar

Actividad para disfrutar Me gustaría intentarla

Humor (leer chistes, contar chistes a otros, películas o shows de televisión graciosos)

Escuchar música Tocar un instrumento musical Mirar deportes (en persona o en televisión) Jugar deportes Leer (ficción, no-ficción, humor, misterio, poesía, obras de teatro) Escribir (un diario, poesía o historias) Yoga (clases o video) Cantar (solo o con otros) La naturaleza (libros, videos, shows de televisión sobre naturaleza) Tocar instrumentos musicales Intereses relacionados con la ciencia (astronomía, matemáticas, el clima) Juegos de mesa (crucigramas, Scrabble, juegos de palabras) Trivia o juegos de conocimiento (Trivial Pursuit, o Jeopardy) Coser, tejer Otras: Otras:

Esté dispuesto a probar algo varias veces hasta que se convierta en familiar. Cuanto más familiar y cómodo se sienta con una actividad, más probable será que la disfrute.


Falta de expresividad

Si los demás le dicen que es difícil saber lo que está pensando o sintiendo de acuerdo a su expresión o tono de voz, puede significar que tenga problemas para expresar sus emociones. Esto puede generar confusiones. Por ejemplo, puede estar muy interesado en algo, pero los demás pueden pensar que usted está aburrido o que no presta atención.

Estas son algunas de las estrategias para ayudarlo a evitar este tipo de malentendidos:

Exprese de manera verbal lo que siente o piensa. Haga comentarios claros y frecuentes sobre sus reacciones a las conversaciones o a las actividades.

Haga declaraciones en primera persona que expresen claramente sus puntos de vista o sus sentimientos, de esta manera:

Estoy disfrutando esta conversación con usted hoy. Me levanta el ánimo.

Estaba un poco nervioso por jugar tenis de mesa hoy. Pero me alegro de haberlo hecho. Fue divertido.

Me gustó esa película porque fue

divertida.

Me siento un poco desalentado hoy.

Aislamiento social

Todos necesitan tiempo para estar solos. Pero si siente que se aparta de la gente y de que está evitando el contacto con otros, esto puede generarle problemas en sus relaciones. Estas son algunas de las estrategias para lidiar con el aislamiento social:

Forme parte a un grupo de apoyo.

Explore trabajos o haga trabajo voluntario que implique estar en contacto con otras personas.

Programe ponerse en contacto con otras personas todos los días, aunque sea por un período corto de tiempo.

Si estar con gente le resulta estresante, practique técnicas de relajación (ver el tema 8a del Folleto IMR: Técnicas de Relajación) antes o después del contacto con ellas.

Si le resulta estresante el contacto cara a cara, llame a la gente por teléfono.

Organice salidas que impliquen contacto con otras personas, como ir al supermercado o a la biblioteca.

Haga una lista de la gente en su grupo de apoyo con quienes se siente más cómodos. Llámelos cuando sienta que está comenzando a aislarse. Si es posible, haga planes para reunirse con ellos.

A veces es más cómodo pasar tiempo con la gente cuando se involucran en alguna actividad juntos. Intente planificar actividades con alguien, como ir a museos o a shows musicales.

Q: ¿Cuáles son las estrategias que identificó que

le gustaría intentar?


Q: ¿Cómo podría poner en práctica las estrategias? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Plan para Enfrentar Problemas Relacionados con Síntomas Negativos


Pasos que voy a dar



Los síntomas psicóticos incluyen los delirios y las alucinaciones. Repase las estrategias debajo de cada síntoma y elija los que le gustaría intentar.

Delirios

A veces la gente desarrolla creencias que se sostienen con firmeza a pesar de la evidencia en su contra. Por ejemplo, podrían comenzar a creer que el FBI les está controlando sus llamadas, aunque no haya evidencias. O podrían creer que la gente está hablando de ellos o mirándolos. Para algunas personas, este tipo de creencias (que se llaman delirios) son una señal temprana de que están comenzando a experimentar una recaída de su enfermedad mental. En este caso, llame a su doctor para decidir los pasos a seguir. En el caso de algunas personas, estas creencias no desaparecen. Si estos síntomas empeoran, podría ser una señal temprana de advertencia de una recaída.

Pero si los síntomas se mantienen igual, intente una o más de las siguientes estrategias:

Distráigase, tratando de concentrarse en otra actividad, como puede ser un rompecabezas.

Corrobore sus creencias hablándolo con alguien en quien confía. Por ejemplo, comparta esa experiencia con su profesional, un familiar, u otro miembro de su grupo de apoyo, y pídales su punto de vista.

Distráigase con una actividad física. Haga una caminata corta.

Si intenta las estrategias que se indicaron anteriormente, pero todavía se siente angustiado, también puede servirle comentárselo a alguien en su grupo de apoyo. Repase el plan de prevención de recaídas que preparó en el tema 7 del folleto IMR: Reducir las Recaídas.

Póngase en contacto con su médico si está tan convencido de su creencia que piensa tomar acciones al respecto. Por ejemplo, si se convence de que alguien intenta hacerle daño, podría comenzar a pensar en defenderse, lo que podría implicar que usted le haga daño a otra persona. Si no puede contactar a su médico u otro profesional de la salud mental, busque servicios de emergencia.


Alucinaciones

A veces la gente escucha voces o ve cosas cuando no hay nada ahí. También pueden llegar a sentir físicamente, paladear u oler algo que no existe. Estas experiencias se llaman Percepciones Falsas o Alucinaciones.

Para algunas personas, cuando esto ocurre, es una señal temprana de advertencia de recaída, y de que deberían contactar a su médico para decidir los pasos a seguir. Para otras personas, sin embargo, las alucinaciones no desaparecen. Si empeoran, pueden ser una señal temprana de advertencia de una recaída. Si los síntomas se mantienen igual, intente una o más de las siguientes estrategias:

Distráigase. Enfóquese en actividades como la lectura o salir a caminar. Las personas que escuchan voces tararean o escuchan música para apagar esas voces.

Corrobore sus experiencias con alguien que confía. Por ejemplo, una persona que escuchó voces afuera de la ventana le pidió a su hermano que escuchara y le diera su opinión.

Utilice diálogo interno positivo. Algunas personas se dicen cosas como: “No voy a escuchar a estas voces,” o “No voy a permitir que estas voces puedan conmigo,” o “Me voy a quedar tranquilo y se va a pasar.”

Ignore las alucinaciones lo más que pueda. Algunas personas dicen que es mejor concentrarse en otras cosas.

Ponga las alucinaciones “en segundo plano.” Algunas personas dicen que reconocen lo que están escuchando o viendo, pero no le prestan atención. Por ejemplo, Se podrían decir a sí mismo: “Ahí está esa voz crítica otra vez. No le voy a permitir que me moleste o que afecte lo que estoy haciendo.”

Si sus voces o alucinaciones empeoran cuando usted está estresado, pruebe con técnicas de relajación tales como la respiración profunda o la relajación muscular. Estas pueden reducir la intensidad de las alucinaciones. (Ver el tema 8a del folleto IMR: Técnicas de Relajación).

Si las voces comienzan a decirle que haga algo para lastimarse o lastimar a otro, y usted piensa que puede dejarse llevar, póngase en contacto con su médico.

Q: ¿Cuáles de las estrategias identificó que le

gustaría intentar?



Ejercicio: Plan para enfrentar problemas relacionados con los síntomas psicóticos


Pasos que voy a dar


Problemas con el consumo de drogas o alcohol

Si usted experimenta problemas con el alcohol, drogas, o medicamentos de venta libre, no está solo. Estos problemas que se llaman trastornos por consumo de substancias son comunes. Es muy común para la gente con enfermedades mentales tener problemas con el alcohol o drogas. Si alguien tiene tanto una enfermedad mental como un trastorno por uso de substancia, a los dos trastornos se los denomina trastornos concurrentes. Las drogas y el alcohol pueden empeorar los síntomas de enfermedades mentales, y pueden interferir con los beneficios de la medicación recetada. Por lo tanto, para estar bien, es importante encarar cualquier problema que pueda tener con las drogas y el alcohol. Las estrategias que se describen más abajo pueden ser de utilidad, pero recuerde que la mayoría de la gente necesita ayuda adicional para sobrellevar los problemas serios con el alcohol y las drogas. Los programas que integran el tratamiento para enfermedades mentales con el tratamiento por trastorno de consumo de substancias tienen los resultados más positivos. Los programas de autoayuda, como los que se indican a continuación, pueden ser muy útiles:

Alcohólicos Anónimos (AA);

Narcóticos Anónimos (NA); y

Recuperación Dual y Problema Doble (para la gente tanto con enfermedades mentales como con trastornos de consumo de substancias).

Ya sea que participe o no en un Tratamiento Integrado para Trastornos Concurrentes, o en un grupo de autoayuda, desarrolle estrategias que pueda utilizar para lidiar con problemas de drogas y alcohol. Intente una de las siguientes estrategias:

Estudie los datos científicos sobre el consumo de drogas y alcohol. Por ejemplo:

Aunque el alcohol en pequeñas cantidades puede ser relajante, también puede empeorar la depresión.

Algunas personas con enfermedades mentales son más sensibles a los efectos de las drogas y el alcohol, así que, el consumo, aunque sea en pequeñas cantidades puede empeorar los síntomas o reducir la efectividad de la medicina recetada.

Identifique las ventajas y desventajas del consumo de drogas y alcohol. ¿Qué es lo que le gusta de consumir drogas o alcohol? ¿Qué es lo que no le gusta de consumir drogas o alcohol?

Sea realista sobre cómo el uso de drogas o alcohol le ha afectado en la vida. Para algunas personas los efectos pueden ser relativamente menores, como tener menos dinero para gastar. Para otras, los efectos son más amplios, como perder amigos, tener problemas legales, o no poder mantener el trabajo.

Desarrolle alternativas al consumo de drogas o alcohol. ¿Qué otras actividades le pueden dar los efectos positivos que busca cuando consume drogas o alcohol?


Si decide dejar de consumir substancias, practique cómo responderle a la gente que le ofrece drogas o alcohol. Aquí hay algunos ejemplos de posibles respuestas:

Cuando veo venir a Thomas, me voy para otro lado, porque siempre quiere drogarse conmigo.

Le digo a la gente que estoy en camino a otra parte y que no puedo detenerme.

Tengo que ser directo con María y decir: “No bebo más, así que no me ofrezcas ir al bar contigo.”

Si alguno de esos traficantes se me acerca en la calle, camino hacia otro lado rápidamente y no hago contacto visual.

Tenga presente las ventajas de evitar las drogas y el alcohol incluyendo:

Podré ahorrar dinero.

Estaré menos deprimido en el futuro.

No estaré internado.

Podré mantener mi trabajo.

No tendré tantas peleas con mi familia.

Me sentiré mejor físicamente.

Para mayor información vea el tema 6 del folleto IMR: Consumo de drogas y alcohol.

Q: ¿Cuáles son las estrategias que identificó que le gustaría intentar?



Ejercicio: Plan para enfrentar problemas relacionados con el consumo de drogas y alcohol


Pasos que voy a dar


Ejemplos de personas usando las estrategias

Ejemplo 1

Me gusta ver el fútbol en la televisión, pero no me puedo concentrar por lo que duran los partidos. Entonces, generalmente los grabo. Puedo avanzar rápido al pasar los comerciales, y así recortar la duración. También puedo apagarlo y descansar un rato cuando quiera. Esto me funciona bien.

Ejemplo 2

Cuando estoy deprimido, suelo quedarme pensando en mis errores. Me ayuda llamar a mi hermana, quien siempre me recuerda lo que he logrado. Hablar con ella me hace sentir mejor sobre el futuro.

Ejemplo 3

A veces tengo problema con la furia. Me la guardo adentro y va creciendo. Para mí es mejor expresar lo que siento y sacármelo del pecho. Aunque lo hago de manera calmada, corta y simple.

Ejemplo 4

Tenía problemas para interesarme por las cosas. Me quedaba sentado en el departamento todo el día. Decidí comenzar con uno de mis viejos hobbies, la fotografía. Solía gustarme mucho sacar fotos. Para comenzar, fui a una exposición en un museo. Y ahora estoy ordenando algunas fotos viejas de la familia para organizarlas en un álbum. Me está haciendo recordar mis intereses. Estoy pensando en tomar una clase.

Ejemplo 5

Aunque estoy tomando medicación, todavía escucho voces. A veces son muy fuertes y dicen cosas perturbadoras. Utilizo un par de estrategias para esto. A veces escucho música con mis auriculares. Me ayuda a apagar las voces. A veces camino al parque y practico un poco de baloncesto. Me ayuda a distraerme de las voces.

Ejemplo 6

Solía fumar marihuana por las noches cuando estaba aburrido. Pero cada vez que fumaba, los síntomas empeoraban. Por eso ahora trato de programar actividades por la noche, así no me aburro. Por ejemplo, tengo una clase de computación, de lo cual no sé nada. Me evita pensar en la marihuana por ahora.


Plan para enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes

Ayuda tener un plan para hacer que las estrategias funcionen. Este folleto incluye varios ejercicios para ayudarlo a identificar las

estrategias para problemas específicos y síntomas persistentes. Utilice la información de estos ejercicios para completar el ejercicio a continuación y desarrollar su propio Plan para enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes.

Ejercicio: Plan para enfrentar los Problemas y los Síntomas Persistentes


Pasos que voy a dar


Resumen de los Puntos Principales Sobre Lidiar con los Problemas y Síntomas Persistentes

Desarrollar estrategias para lidiar con problemas y síntomas persistentes puede ayudarle a reducir el estrés.

.

La gente generalmente experimenta problemas en las categorías siguientes:

Elija las estrategias que lo ayuden con los problemas y los síntomas persistentes.

Ayuda el tener un plan para hacer funcionar las estrategias.

Guía Profesional 330 Tema 10: Satisfacer Sus Necesidades

Sesión Individual

Tema 10: Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental

Introducción Este tema brinda información a los usuarios para ayudarlos a hacer selecciones sobre programas y servicios que los pueden ayudar en su recuperación. Provee una visión general del sistema de salud mental y sus beneficios. También, les brinda a los usuarios estrategias para que puedan abogar por si mismos con efectividad dentro del sistema de salud mental cuando sea necesario.

Objetivos Brindar información sobre los servicios de salud mental y los beneficios que pueden ayudar a los usuarios a participar de las decisiones relacionadas con sus tratamientos.

Dar a los usuarios oportunidad para discutir los servicios que reciben o que les gustaría recibir.

Promover estrategias para una abogacía efectiva.

Folletos Repase y distribuya el tema 10 del folleto IMR: Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental (tanto para sesiones individuales como grupales).

Cantidad y frecuencia de sesiones

Se puede cubrir este tema entre dos y cuatro sesiones. Para cada sesión, la mayoría de los profesionales IMR piensa que cubrir uno o dos temas y completar un ejercicio es una cantidad apropiada.

Estructura de la sesión Socialice de manera informal e identifique cualquier problema importante.













Guía Profesional




Algunos usuarios se sienten confundidos o frustrados por el sistema de salud mental, y le dan la bienvenida a la oportunidad de discutir soluciones para los problemas que experimentaron. Por ejemplo, para los usuarios que sintieron que “nadie me escucha en el centro de salud mental,” pueden sentirse motivados a aprender estrategias para abogar por sí mismos de manera efectiva.

Repase los objetivos personales de recuperación de los usuarios. Identifique la información de este tema que podría servirles para lograr sus objetivos. Por ejemplo, si los objetivos de los usuarios son aumentar el apoyo social, podría introducirlos a un grupo de habilidades sociales en el centro de salud mental local.

Complete los ejercicios del folleto para ayudar a los usuarios a identificar los programas o servicios que pueden ayudarlos a lograr sus objetivos personales de recuperación.

Al discutir los servicios de salud mental, pregúnteles cuáles son los servicios que los usuarios ya han probado, y si esos servicios les ayudaron. Por ejemplo, pregúnteles si utilizaron la línea para crisis de emergencias, y si los ayudó a manejar la crisis. Si la línea no fue útil, discuta alternativas para un resultado mejor en el futuro.

Al hablar de los beneficios, averigüe si los usuarios pueden acceder a ciertos beneficios que pueden ayudarlos a lograr un objetivo de recuperación personal. Por ejemplo, si a los usuarios les interesa vivir de forma independiente, pero no tienen dinero suficiente, recibir el ingreso social suplementario (SSI), o el seguro por discapacidad social (SSDI) podría ser productivo. Esto podría aumentar su motivación para aprender más sobre los requisitos que necesitan cumplir para el SSI y el SSDI.

Al hablar sobre cómo abogar por sí mismo, averigüe sobre la experiencia que los usuarios tuvieron con este tema. ¿Mejorar las habilidades para defenderse les podría servir para lograr ciertos objetivos personales?


Guía Profesional



Estrategias educacionales Las estrategias educacionales para este tema sirven para que los usuarios conozcan los servicios de salud mental y desarrollen estrategias para obtener esos servicios. Las siguientes estrategias educacionales pueden ser útiles:



Dé suficiente tiempo para la interacción. Que la comunicación sea un ida y vuelta, ya que ambos están aprendiendo del otro. Es importante no hacer preguntas tan rápido, ya que los usuarios lo pueden sentir como un interrogatorio.

Dé tiempo para completar los ejercicios. Algunos usuarios no necesitarán ayuda para completarlos. Otros podrán apreciar ayuda como, lectura de palabras, deletreo o escritura de las respuestas. Motívelos a conversar sobre sus respuestas.

Divida el contenido en secciones manejables. Es importante no cubrir más de lo que los usuarios pueden absorber. Presente la información en secciones pequeñas y a un paso cómodo.



Las estrategias cognitivo-conductuales ayudan a los usuarios a aplicar la información de este tema a sus propias vidas. Utilice la ejemplificación y el juego de roles para que los usuarios puedan practicar las estrategias presentadas en este folleto. Por ejemplo:

Si los usuarios quisieran desarrollar un plan para recibir los servicios, trabaje con ellos para planificar los pasos que deberían tomar. Haga un juego de roles sobre cómo pueden poner esos pasos en acción.

Ensaye estrategias para defenderse. Por ejemplo, si los usuarios se frustraron por una lista enorme para ver al consejero, anímelos a hablar con el defensor de los usuarios en el centro de salud mental. Haga un juego de roles con lo que les preocupa.


Guía Profesional



Estrategias de tarea Solicítele a los usuarios que hagan una tarea relacionada con el tema. Estas son algunas ideas para la tarea:

Haga una lista de los servicios de salud mental que pueden ayudarlo a lograr sus objetivos. Traiga la lista a su próxima sesión para revisarla y comentarla.

Repase y converse sobre el folleto y el ejercicio con un familiar u otra persona cercana. Pídales que lo ayuden a reclamar los servicios que pueden ayudarlo a lograr sus objetivos.


Algunos usuarios están desilusionados con el sistema de salud mental.

Investigue las experiencias pasadas de los usuarios e identifique las estrategias del folleto que pueden ayudarlos a lograr sus objetivos personales de recuperación. Por ejemplo, si los usuarios se quejan de que su doctor no le prestó atención a su pedido para considerar un cambio de medicación, aliéntelos a que hablen con el médico nuevamente. Haga un juego de roles sobre formas en que los usuarios podrían expresar sus preocupaciones.


Guía Profesional


Sesión Individual



Preguntas ¿Cuáles son los servicios que su centro de salud mental ofrece? ¿Qué beneficios están disponibles para la gente con enfermedades

mentales? ¿Con quién puede hablar si tiene un problema con el sistema de salud

mental?

Preguntas de opción múltiple y verdadero/

Opción

falso Múltiple

¿Cuáles de estos profesionales están generalmente disponibles en los centros de salud mental?

Consejeros Agentes de seguros

Vendedores

¿Cuáles de los siguientes es un beneficio disponible para

personas que no pueden trabajar tiempo completo como consecuencia de sus enfermedades mentales?

SSI (ingreso social suplementario) AA (Alcohólicos Anónimos)

OT (Terapia ocupacional)

Verdadero

Falso

Una vez que encuentre un profesional con el que se siente cómodo para hablar, es una buena idea mantenerse en contacto regular con esa persona.

Levantar la voz es una estrategia efectiva para defenderse.


Guía Profesional


Sesión Grupal


Introducción Este tema brinda información a los usuarios para ayudarlos a hacer selecciones sobre programas y servicios que los pueden ayudar en su recuperación. Provee una visión general del sistema de salud mental y sus beneficios. A los usuarios también se les brinda estrategias para que puedan defenderse con efectividad en el sistema de salud mental, en caso que sea necesario.

Objetivos Brindar información sobre los servicios de salud mental y los beneficios que pueden ayudar a los usuarios a participar de las decisiones relacionadas con sus tratamientos.


Promover estrategias para una abogacía efectiva.

Folletos Repase y distribuya el tema 10 del folleto IMR: Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental (tanto para sesiones individuales como grupales). Recomendamos cubrir este tema en tres sesiones:

Sesión 1: Servicios de salud mental de la comunidad

Sesión 2: Beneficios de los seguros financieros y de la salud

Sesión 3: Auto-defenderse (abogacía) en el sistema de salud mental

Estructura de las sesiones grupales

Paso Tiempo

1. Socialice de manera informal (salude y dele la bienvenida a los miembros).

1-2 minutos




5-10 minutos


6. Instruya sobre el material nuevo. Incluya la práctica de nuevas estrategias o habilidades.

20-25 minutos

7. Pónganse de acuerdo individualmente en la tarea que van a completar antes de la próxima sesión.

5-10 minutos


La duración promedio de una sesión grupal es de 45 minutos a 1 hora y media.


Guía Profesional

Guía Profesional: Sesión 1 336 Tema 10: Satisfacer Sus Necesidades

Sesión Grupal


Guía Profesional Tema 10: Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental Sesión 1: Servicios de

salud mental de la comunidad

Cómo comenzar Repase estas secciones del tema 10 del folleto IMR: Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental:

Introducción

¿Qué son los Centros de Salud Mental de la Comunidad?

¿Qué tipo de servicios ofrecen los Centros de Salud Mental de la Comunidad?

¿Cómo puede averiguar más sobre programas específicos participantes?

Objetivo de la sesión Brindar información sobre los servicios de salud mental y los beneficios que pueden ayudar a los usuarios a participar de las decisiones relacionadas con sus tratamientos.





Pregúntele a los usuarios sobre sus objetivos específicos. Esté atento a los usuarios que ya hayan elegido algún aspecto de satisfacer sus necesidades de salud mental como objetivo. Ayúdelos a establecer la conexión entre su objetivo y lo que se cubrirá bajo este tema;




“Hoy vamos a conversar acerca de los servicios que se ofrecen en los centros de salud mental de la comunidad, como en esta agencia.”

“También vamos a identificar cuáles de estos servicios lo podrían ayudar.”



Ayude a los usuarios a comprender que los servicios de los centros de salud mental los pueden ayudar a lograr sus objetivos personales de recuperación.






Guía Profesional Tema 10: Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental

Sesión 1: Servicios de salud mental de la comunidad


Ayude a los usuarios a aplicar la información de este tema repasando ejemplos de cómo los servicios han ayudado a los usuarios a lograr sus objetivos personales de recuperación.


“Hablamos de muchas cosas hoy. ¿Cuáles creen fueron algunos de los puntos importantes? ¿Qué los ayudó?”




Nombre dos servicios que no recibe actualmente pero que piensa que pueden ayudarlo a lograr sus objetivos. Traiga su lista a la próxima sesión de grupo para revisarla y comentarla.

Si ya está recibiendo los servicios de salud mental que desea, haga una lista de esos servicios, e identifique cómo se beneficiará de cada uno de ellos.


Sesión Grupal





¿Le corresponden los beneficios financieros?

¿Le corresponden los beneficios del seguro de salud?

Objetivo de la sesión Brindar información sobre los servicios de salud mental y los beneficios que pueden ayudar a los usuarios a participar de las decisiones relacionadas con sus tratamientos.










“En la última sesión de grupo hablamos de los servicios que están disponibles en muchos centros de salud mental.”

“Hoy aprenderemos sobre los beneficios financieros y del seguro de salud.”



Conecte el hecho de tener beneficios adecuados con poder lograr los objetivos personales de recuperación.









Permitir que los usuarios desarrollen un plan para obtener los beneficios financieros y del seguro de salud. Ayúdelos a identificar asistencia para solicitar beneficios.

Ayude a los usuarios a ensayar formas de pedir ayuda para solicitar los beneficios, o haga un juego de roles sobre maneras para solicitar dichos beneficios.






Solicite beneficios específicos o dé pequeños pasos hacia esa tarea.

Repase y converse sobre el folleto con un familiar u otra persona cercana. Pídales que lo ayuden a aplicar para dichos beneficios específicos.


Sesión Grupal



Sesión 3: Auto‐defenderse en el sistema de salud mental


¿Cómo puede auto-defenderse en el sistema de salud mental?

¿A quién puede pedirle ayuda si tiene un problema en el sistema de salud mental?

¿El sistema de salud mental satisface sus necesidades?

Resumen de los puntos principales sobre Satisfacer Sus Necesidades en el Sistema de Salud Mental.

Objetivo de la sesión Promover estrategias para una auto-defensa (abogacía) efectiva









“En la última sesión de grupo hablamos sobre los beneficios financieros y del seguro de salud.”

“Hoy vamos a aprender formas para abogar por nosotros para que nuestras necesidades sean satisfechas por el sistema de salud mental.”



Conectar cómo el aprender a defenderse puede ayudarlo a lograr sus objetivos personales de recuperación.







Sesión 3: Auto‐defenderse en el sistema de salud mental


Ayude a los usuarios a repasar las estrategias de auto-defensa durante la sesión grupal. Utilice estos pasos:

Repase la estrategia y los beneficios de utilizarla.

Ejemplifique, utilizando la estrategia en un juego de roles.

Pídales una retroalimentación a los usuarios.

Involucre a un usuario en un juego de roles utilizando la misma situación.

Dé una retroalimentación positiva y una sugerencia de cómo el juego de roles podría ser mejor.

Involucre al usuario en otro juego de roles usando la misma situación.

Dé una retroalimentación adicional.

Involucre a otros usuarios en los juegos de roles.



Si los usuarios terminaron con el programa IMR, quizás usted quiera organizar algún tipo de “ceremonia de finalización” para reconocer los logros del grupo.



Tome la iniciativa para abogar por usted mismo en un caso específico.

Pídale a un familiar o a otra persona allegada que lo ayude a defenderse de un problema ya identificado.

Folleto 342 Tema 10: Satisfacer Sus Necesidades


G í P f i l

Sesión Individual

Sesión Grupal

“Todos tienen necesidades diferentes. Algunos pueden necesitar un contacto uno a uno con un terapeuta,

mientras que otros pueden necesitar un programa diario estructurado. Descubra qué es lo que necesita como

individuo. Además, es valioso tener idea de los diferentes tipos de servicios que hay disponibles para usted.

La última vez que tuve una crisis, el coordinador en la clínica de salud mental fue muy servicial.”


Introducción

Este folleto le brindará una visión general sobre el sistema de salud mental, incluyendo los servicios y programas disponibles en muchos centros de salud mental comunitarios. Incluye información para que pueda evaluar en qué programas le gustaría participar para ayudar a su recuperación. También, incluye estrategias para que pueda defenderse usted mismo cuando encuentre un problema en el sistema de salud mental.

¿Qué son los Centros de Salud Mental de la Comunidad?

En los Estados Unidos, los centros de salud mental comunitarios (CMHCs) son la fuente principal de servicios de salud mental de paciente ambulatorio. En algunos estados, los CMHCs brindan servicios a gente que vive sólo en determinadas zonas geográficas. En otros estados, usted puede elegir el CMHC que prefiera. Las tarifas de los servicios varían, ya que se le cobra a la gente en función de la cobertura de salud, la elegibilidad para asistencia médica, y sus ingresos.

En muchos estados, el sistema de salud mental está en un proceso amplio de cambio. Por ejemplo, las organizaciones de manejo del cuidado ahora brindan algunos servicios de salud mental pública. Algunos cambios pueden ser confusos sobre qué tipo de servicios se ofrecen, quienes son elegibles, y cómo acceder a los mismos. Los administradores de casos y los trabajadores sociales generalmente tienen información actualizada.

También hay psiquiatras y terapeutas disponibles en el sector privado, incluyendo las agencias privadas, los hospitales locales, los hospitales escuela, las agencias de asesoramiento, y algunos programas de empleo. Para afrontar esos servicios, es posible que se necesite de un seguro privado o ayuda financiera.

Sin embargo, algunas organizaciones, como los hospitales escuela, tienen programas especiales que ofrecen servicios de salud mental más accesibles.

Los Centros de Salud Mental Comunitarios son la fuente principal de servicios públicos de salud mental de paciente ambulatorio.


¿Qué tipo de servicios ofrecen los Centros de Salud Mental de la Comunidad?

Los centros de salud mental comunitarios (o las agencias afiliadas) generalmente brindan una gama amplia de servicios. Si no brindan el servicio que está buscando, pueden referirlo a una agencia que lo haga. Su CMHC puede brindarle lo siguiente:

Evaluaciones de salud mental;

Administración de casos;

Servicios de medicación;

Programas de apoyo;

Terapia individual;

Terapia grupal;

Capacitación en habilidades sociales;

Psicoeducación familiar y otros servicios para familias;

Programas de tratamiento diurno o de hospitalización parcial;

Grupos de apoyo;

Educación sobre enfermedades mentales;

Servicios de emergencia;

Terapia ocupacional;

Terapia recreativa;

Asistencia de empleo;

Tratamiento integrado para trastornos concurrentes; y

Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT).

Los Centros de Salud Mental Comunitarios generalmente brindan una amplia gama de servicios.

¿Qué servicios podrían ayudarlo?

Tal vez usted ya utilizo alguno de los s servicios, y puede estar interesado en intentar con otros. En la medida en que lea sobre las experiencias de otras personas, elija los servicios que le gustaría probar.

Evaluaciones de salud mental

Me sirvió tener una evaluación completa de salud mental. Había estado teniendo problemas durante algún tiempo y pasé de una experiencia mala a la otra. Durante la evaluación, me hicieron preguntas sobre lo que funcionaba bien en mi vida, para qué soy bueno, y qué tipo de apoyo tengo. Me brindó una perspectiva nueva.

Administración de casos

Trabajo de forma muy cercana con mi administrador del caso. Me ayuda con todos los tipos de cosas prácticas, como solicitar los beneficios, o el transporte gratis para mis citas. También me ayudó a involucrarme en el programa de asistencia de empleo. Conoce el sistema de salud mental de punta a punta.

Servicios de medicación

Mi doctora me ayudó a encontrar la medicación que estoy tomando ahora. Probé varias antes de quedarme con esta. Mi doctora tiene mucha experiencia, y eso es muy positivo. Ahora la veo una vez por mes.

Programas de apoyo

Asistir a un programa de recuperación dirigido por personas que experimentaron síntomas psiquiátricos fue clave para mi recuperación. Tuve la oportunidad de estar con gente que realmente me entendía. También pude ayudar a otras personas. Me hace sentir mucho más seguro y optimista sobre el futuro.


Terapia individual

Tener a alguien con quien puedo hablar sobre cuestiones de mi vida es realmente importante para mí. Mi consejero me ayudó a solucionar algunos problemas que estaba teniendo con mi novio. También me alentó para que volviera a la escuela, que es lo que estoy considerando ahora.

Terapia de grupo

En mi grupo de terapia hablamos sobre nuestros sentimientos y de diferentes formas para lidiar con situaciones que surgen en nuestras vidas. Me siento cómoda hablando con la gente del grupo sobre lo que me pasa.

Capacitación en habilidades sociales

Aprendí mucho en mi grupo de capacitación de habilidades sociales. Tenía problemas para hacer amigos, y estar en el grupo me enseñó a iniciar y mantener una conversación. También me dio la oportunidad de intentar conversaciones en el grupo antes de intentarlo en mi trabajo. La retroalimentación de los miembros del grupo ha sido muy útil.

Psicoeducación familiar y otros servicios para

familias

Le pedí a mi mama, a mi papa y a mi hermano que se anotaran conmigo en el grupo de psicoeducación familiar en el centro de salud mental. Realmente me ayudó a que ellos aprendieran más sobre mi enfermedad. Ahora puedo hablar mejor con ellos.

Programa de tratamientos diurnos o de

hospitalización parcial

Me gusta tener una estructura todos los días. Ver gente que conozco y tener algo que hacer. Tenemos grupos educacionales y de entretenimiento. A mí me gusta particularmente el de música.

Opciones de alojamiento

Estoy viviendo en un edificio de departamentos que pertenece al centro de salud mental comunitario. Tengo mi propio departamento, pero siempre hay un miembro del equipo por acá para ayudarme por si lo necesito. El resto de las personas en el edificio me caen bien.

Grupos de apoyo

Para mí es muy útil escuchar a otras personas que han pasado por algo similar. No me siento que soy el único. Y los otros tienen buenas ideas que puedo intentar.

Servicios de emergencia

Mi centro de salud mental tiene una línea de crisis las 24 horas. La utilicé una vez cuando estaba bajo mucho estrés, y me ayudó.

Terapia ocupacional (OT)

Trabajar con el terapista ocupacional me ayudó mucho para organizarme con las compras y la cocina. Antes de eso, comía afuera todo el tiempo, lo cual era bastante caro.

Terapia recreativa (RT)

El terapista recreativo me ayudó a conectarme con mis hobbies nuevamente. Me alentó a sacar la guitarra y practicar algunas canciones. Ha sido muy bueno volver a la música.

Tratamiento integrado para trastornos concurrentes

Solía confundirme porque mi consejero sobre drogas me decía una cosa, y mi consejero de salud mental otra. Ahora estamos trabajando todos juntos y estoy mejorando.

Asistencia de empleo

Estoy comenzando un trabajo de medio tiempo la semana que viene en una librería. La especialista en asistencia de empleo me preguntó qué tipo de trabajo había hecho en el pasado y qué estaba interesado en hacer ahora. Me ayudó a encontrar un trabajo que se adaptaba a mí. Ahora ella seguirá estando atenta a mi trabajo nuevo. Me siento apoyado para volver al trabajo.

Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT)

Solía entrar y salir del hospital todo el tiempo. Ahora tengo un equipo ACT que me ayuda en la comunidad, con todo tipo de cosas, incluyendo el alojamiento y el transporte.


Cada individuo varia en el tipo de servicio de salud mental que utiliza.

Q: ¿Cuáles de los servicios de salud mental que se

ofrecen le gustaría probar? Utilice el ejercicio a continuación para registrar sus respuestas.

Ejercicio: Lista de servicios mentales de salud

Servicio Me gustaría probar este servicio

Evaluaciones de salud mental Administración de casos Servicios de medicación Programas de apoyo

Terapia individual Terapia grupal Capacitación en habilidades sociales

Psicoeducación familiar y otros servicios para familias

Programas de tratamientos diurnos o de hospitalización parcial

Opciones de alojamiento Grupos de apoyo Servicios de emergencia Terapia ocupacional Terapia recreativa Tratamiento integrado para trastornos concurrentes

Asistencia de empleo Tratamiento comunitario asertivo (ACT)

Otro: Otro:


¿Cómo puede averiguar más sobre programas específicos participantes?

Puede encontrar información sobre los aspectos claves de estos servicios en:

Centros comunitarios de salud mental;

Centros de investigación de salud mental;

Agencias de apoyo al usuario; y

Grupos de defensa (abogacía).

Algo de esta información se encuentra disponible en los sitios web, y el resto se puede averiguar por teléfono, o llamando a las oficinas del Departamento de Salud Mental de su estado o condado.

¿Le corresponden los beneficios financieros?

Los programas de beneficios existen para ayudar a los miembros de la comunidad que tienen dificultades financieras. A veces la gente no solicita estos programas porque siente vergüenza. Recuerde que usted es parte de una comunidad grande y merece recibir la ayuda financiera y otros tipos de apoyo cuya intención es ayudar a que la gente maneje sus vidas. Comprender y solicitar estos beneficios puede ser una tarea complicada. Conversar con un administrador de casos o con un trabajador social es una buena manera de encontrar los beneficios que le corresponden, y aprender a solicitarlos. Un administrador de casos o un trabajador social también sabrán si hubo cambios recientes en los programas de beneficio.

Dependiendo de su historia laboral y de sus necesidades financieras actuales, usted podrá solicitar algunos de los siguientes beneficios financieros:

Seguro social por discapacidad (SSDI)

Si usted trabajó en el pasado y fue contribuyente del Servicio de Seguridad Social (o si su discapacidad comenzó cuando usted era menor de 18 años) y ahora no puede trabajar tiempo completo por su enfermedad mental, es posible que le corresponda el SSDI.

Es un programa federal y puede solicitarlo en la oficina del Servicio de Seguridad Social (Social Security Administration). Después de dos años de haberle correspondido el SSDI, usted podría tener acceso a Medicare.

Ingreso social suplementario (SSI)

Si usted no trabajó en el pasado (o sólo le corresponde una parte muy pequeña del SSDI), no puede trabajar ahora tiempo completo por su enfermedad mental, y tiene muy pocos recursos financieros, es posible que le corresponda el Ingreso Social Suplementario (SSI).

Es un programa federal y puede solicitarlo en la oficina del Servicio de Seguridad Social (Social Security Administration). Si recibe el SSI, usted podría tener acceso a Medicare.

Asistencia pública

Cada estado ofrece diferentes beneficios financieros y tiene diferentes requisitos para acceder. Los programas de beneficios estatales se llaman generalmente asistencia pública, asistencia temporaria para familias necesitadas, o programas de bienestar social. Si usted tiene un ingreso bajo y una enfermedad mental que interfiere con la posibilidad de trabajar tiempo completo, podría tener acceso a la asistencia pública. Generalmente, representa una suma modesta de dinero.


Varios estados también tienen programas para ayudar con la comprar comida tales como estampillas para comida. Muchos estados y comunidades tienen programas para ayudar con los gastos de vivienda. Los programas de alojamiento pueden estar operados por las autoridades locales de vivienda, o por los estados.

Como la asistencia pública está financiada por el estado, debe solicitarla en la Oficina de Asistencia Pública o en la Oficina de Bienestar Social Público. Posiblemente también le corresponda Medicaid (también denominado asistencia médica).

Dependiendo de su historial laboral y de la necesidad financiera, puede ser elegible al SSI, SSDI, o a la Asistencia Pública.

Q: ¿Recibe beneficios financieros en la

actualidad? Si la respuesta es no, ¿piensa que podría corresponderle el SSDI, SSI o la

Asistencia Pública?

¿Le corresponden los beneficios del seguro de salud?

Los trabajadores sociales y los gerentes de casos generalmente están bien informados acerca de los beneficios del seguro de salud. Los detalles de estos beneficios pueden variar de año a año, por eso es una buena idea hablar con alguien que está al tanto de la información más reciente.

Usted puede ser elegible para alguno de los siguientes beneficios del cuidado de la salud:

Medicare

Si no puede trabajar tiempo completo por su enfermedad mental y pudo recibir SSDI por más de dos años, puede ser que le corresponda Medicare. Generalmente cubre los gastos de paciente interno y externo, aunque está sujeto a deducibles, copagos, “gastos tope” para ciertos servicios.

Medicare tiene dos programas: Medicare A y Medicare B. Usted puede solicitar estos programas en su Oficina de Seguro Social. Aunque no esté seguro de si podrá recibir el Seguro Social de Medicare, igual tiene derecho a solicitarlo.

Medicaid

Si usted tiene un ingreso bajo (o ningún ingreso) y una enfermedad mental que le impide trabajar tiempo completo, podría solicitar Medicaid (también conocido como asistencia médica). Aunque los programas varían de estado a estado, generalmente cubre los gastos y los costos de medicación de pacientes internos y externos. Algunos estados requieren pequeños copagos, y los reembolsos están restringidos. Usted puede solicitarlo en la Oficina de Asistencia Pública o en la Oficina Pública de Bienestar Social.


Apelación de decisiones

La Administración de Seguro Social y las oficinas locales del gobierno tienen procesos para que usted pueda apelar la decisión que se tomó sobre su posibilidad de acceder a los servicios. Cuando los solicite, consulte cuál es el proceso de apelación. Si usted siente que se tomó una decisión incorrectamente, tiene el derecho a apelarla.

Dependiendo de su historial laboral y su necesidad financiera, a usted pueden corresponderle los beneficios del seguro de salud de Medicare o Medicaid.

Q: ¿Usted recibe beneficios del seguro de salud actualmente? Si la respuesta es

no, ¿piensa que podría ser elegible para Medicare o Medicaid?

¿Cómo puede defenderse en el sistema de salud mental?

Usted puede tener un problema con el sistema de salud mental y puede necesitar defenderse o abogar por sí mismo. Aquí hay algunos ejemplos de problemas que otras personas denunciaron:

Yo estaba en una lista interminable para poder ver a un consejero. Quería conseguir un trabajo. No pude averiguar cómo conseguir ayuda para esto. Yo estaba listo para dejar el programa de tratamiento diurno, pero la gente me seguía diciendo que no había alternativa.

Cuando los problemas ocurren, estos lineamientos pueden ser útiles:

Lleve un registro de los detalles del problema y de lo que ha intentado hacer al respecto.

Yo guardé una copia de mis solicitudes al programa de vivienda. Además, cuando llamé a la oficina de alojamiento, escribí la fecha, con quién hablé, y de qué hablamos. Guardo toda la información en una carpeta. Fue mucho más fácil para presentar mi caso a un supervisor de vivienda.

Busque a la persona en su equipo de tratamiento

que tenga más experiencia con el tipo de problemas que está teniendo.

Me sentía frustrado porque no podía conseguir trabajo. Me enteré por el administrador de mi caso que un especialista en empleo es parte de mi equipo de tratamiento. Le pedí al administrador de mi caso que me refiriera para trabajar con esa persona. El proceso está avanzando.


Hable sobre lo que le preocupa de manera calmada y clara.

Me estaba impacientando para poder conseguir un departamento. Al principio me enfurecía cuando veía a la coordinadora de viviendas en el pasillo. Ella se ponía incómoda porque yo levantaba mi voz. Luego intenté solicitarle una cita y hablarle más calmadamente. Hasta ensayé lo que le iba a decir antes de entrar. Su actitud fue mucho más receptiva.

Si está insatisfecho después de hablar con

la persona adecuada, tome medidas adicionales.

A veces no obtengo resultados por hablar con la persona designada. Aprendí a pedir hablar con el supervisor o ir al defensor al consumidor. Generalmente ayuda cuando se les involucra.

Haga un seguimiento de las medidas.

Cuando fui al trabajador social para pedir el seguro social por discapacidad (SSDI), me dijo que necesitaba organizar mis registros de empleos y llevarlos para que pudiera tener el mejor caso posible. Yo era el único que sabía dónde estaban mis registros, y si no los llevaba, mi trabajador social no podía proceder.

Dígale a la gente que aprecia sus esfuerzos.

A la enfermera le dio gusto cuando le dije que había intentado sus sugerencias para lidiar con los efectos secundarios de mi medicación. Me pidió que le avisar si necesitaba algo más.

Si no tiene éxito al principio, intente, inténtelo

nuevamente.

Tuve que ser persistente para obtener transporte para el programa de Artistas en Recuperación. Al principio dijeron que no era posible. Pero yo estaba decidida a asistir al programa porque sabía que me ayudaba. Así que seguí intentándolo, e hice que otra gente también hablara por mí. Al final, conseguí transporte.

Defiéndase si se encuentra con un problema en el sistema de salud mental.

Q: ¿Tuvo que defenderse en el sistema de salud

mental? Si la respuesta es sí, ¿fue efectivo?


¿A quién puede pedirle ayuda si tiene un problema en el sistema de salud mental?

Los sistemas de salud mental pueden parecer inmensos y abrumadores. Aunque usted se defienda por sí mismo, es de ayuda tener a alguien que abogue por usted. A veces la gente siente que se “pierde en el sistema.” Para evitar esa experiencia, generalmente es de ayuda encontrar a alguien en su equipo de tratamiento con quien sentirse cómodo hablando y a quien usted podría concurrir si tuviera un problema. La gente generalmente se siente muy cómoda hablando con alguien que escucha sus problemas, hace preguntas, recuerda lo que se dijo en conversaciones anteriores, ofrece sugerencias, y evita comentarios críticos o prejuiciosos. La mayoría de la gente busca a alguien que parece tener un interés activo en su bienestar. El título de la persona con quién usted se sienta cómodo puede variar. Algunos se sienten más cómodos al hablar con su administrador de caso, su trabajador social, o su psiquiatra. Otros se sienten más cómodos con su enfermera, su psicólogo u otro trabajador de la salud mental. En muchos sistemas de salud mental, se designa a un defensor del consumidor o investigador de quejas para ayudar a la gente que tiene problemas con el sistema de salud mental. Es una buena idea conocer al defensor al consumidor de su CMHC.

Algunos estados tienen una Oficina de Asuntos del Consumidor o de Defensa al Consumidor; también es útil aprender cómo acceder a este recurso. Generalmente, los empleados de estas oficinas han experimentado síntomas psiquiátricos, y están trabajando como defensores. Pueden ayudarle a responder preguntas y guiarlo a través del proceso de defensa.

Una vez que identifique a la persona con la que se siente cómodo, manténgala informada sobre cómo marchan las cosas. Infórmele cuando las cosas van mal, pero también cuando van bien. Mantener una buena comunicación ayudará a la persona a ser más efectiva si aparece un problema.

Conozca al defensor del consumidor de su centro de salud mental.

Identifique a alguien de su equipo de tratamiento para que lo ayude a defenderse si encuentra un problema con el sistema de salud mental.

Q: ¿Conoce al defensor del consumidor

de su CMHC?

Q: ¿Qué persona de su equipo de tratamiento le

gustaría que lo ayude a defenderse?


¿Están satisfechas sus necesidades por el sistema de salud mental?

Usted puede sentir que el sistema de salud mental satisfice sus necesidades o no. Complete el ejercicio a continuación para identificar los tipos de servicios que recibe.

Ejercicio: Preguntas sobre lo que recibo del sistema de salud mental

Preguntas Respuestas (sea específico)

¿Existen servicios adicionales que me gustaría recibir? (Vea la lista de Servicios de Salud Mental que se presentó anteriormente en este folleto).

¿Hay beneficios financieros que me gustaría solicitar?

¿Hay beneficios del seguro de salud que me gustaría solicitar?

¿Existe algún programa de alimentos o nutrición que me gustaría solicitar?

¿Existe algún programa de viviendas que me gustaría solicitar?

¿Me gustaría reforzar mis habilidades para defenderme por mí mismo?

¿Me gustaría saber quién es el defensor del consumidor de mi centro de salud mental, o conocerlo un poco mejor?

¿Me gustaría identificar a alguien de mi equipo de tratamiento para que me ayude a defenderme?

¿Hay algo más que me gustaría mejorar sobre lo que recibo del sistema de salud mental?


Los servicios de la salud mental que se utilizan varían enormemente entre cada individuo.

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CMHCs generalmente ofrecen una gama amplia de servicios.

Medicare o Medicaid.

Defiéndase si encuentra problemas en el sistema de salud mental.

Conozca al defensor del consumidor de su centro de salud mental.

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