endokrin jan 2013.ppt
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
1/50
ENDOKRINENDOKRIN
OLEH:
SRI INDRATNI, dr. P.A.K. M.Or
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
2/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
3/50
Sella Turcica tempathipophyse
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
4/50
KELENJAR ENDOKRINKELENJAR ENDOKRIN Defnisi
Sistem endokrin adalah sistem kotrol
kele!ar ta"a sal#ra $ductless% &a'me'hasilka hormo &a' tersirk#lasidi t#(#h melal#i alira darah #t#kmem"e'ar#hi or'a)or'a lai.
Hormon bertindak se(a'ai *"em(a+a
"esa* da di(a+a oleh alira darah ke(er(a'ai sel dalam t#(#h, &a'sela!#t&a aka meer!emahka*"esa* terse(#t me!adi s#at#tidaka.
Sistem endokrin tidak memas#kkakele!ar eksokri se"erti kele!ar l#dah ,kele!ar keri'at, da kele!ar)kele!arlai dalam sal#ra 'astroistesti.
cth : Kelenjar Pituitari
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
5/50
KELENJAR ENDOKRINKELENJAR ENDOKRIN
Kele!ar $a% ta"a d#-t#s $sal#ra% &a'me'alirka hormo ter#s kedalam sistem"eredara darah
Hormo $ % terse(#t aka dia'k#t oleh darah#t#k me'hasilka ra'sa'a ata# ham(ata
"ada sel/tis#e/or'a tertet# (ada $(%
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
6/50
HORMONHORMON
Hormo adalah 0at kimia &a' dihasilka olehkele!ar edokri ata# kele!ar (#t#. Kele!ar iimer#"aka kele!ar &a' tidak mem"#&ai sal#rasehi''a sekresi&a aka mas#k alira darah dame'ik#ti "eredara darah ke sel#r#h t#(#h. A"a(ila
sam"ai "ada s#at# or'a tar'et, maka hormo akamera'sa' ter!adi&a "er#(aha. Pada #m#m&a"e'ar#h hormo (er(eda de'a sara1. Per#(aha&a' dikotrol oleh hormo (iasa&a mer#"aka"er#(aha &a' memerl#ka +akt# "a!a'.2otoh&a "ert#m(#ha da "emasaka seks#al.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
7/50
Faktor-Faktor PengaturFaktor-Faktor Pengatur
Sekresi HormonSekresi HormonAda d#a 1aktor &a' (er1#'si me'at#r sekresihormo, &ait# sara1 da 1aktor (aha kimia.
a. Faktor Saraf 3a'ia med#la kele!ar s#"rareal meda"at"ela&aa dari sara1 otoom. Oleh karea it#sekresi&a diat#r oleh sara1 otoom.
b. Faktor KimiaS#s#a (aha kimia ata# hormo lai dalam aliradarah mem"e'ar#hi sekresi hormo tertet#.2otoh&a, sekresi is#li di"e'ar#hi oleh !#mlah'l#kosa di dalam darah.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
8/50
Kelenjar Endokrin danKelenjar Endokrin dan
Hormon yang DihasilkanHormon yang DihasilkanDalam t#(#h ma#sia ada t#!#h kele!ar edokri
&a' "eti', &ait# :
a. Hi"o4sis,
(. Th&roid,
-. Paratiroid,
d. Kele!ar adreali $aak 'i!al%,
e. Pakreas,
1. O5ari#m, da'. Testis.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
9/50
a. Hipophysea. Hipophyse
Kele!ar ii terletak "ada dasar otak (esar di dalam sellat#rsika &aki s#at# lek#ka di os s"heoidale da me'hasilka(erma-am)ma-am hormo &a' me'at#r ke'iata kele!arlai&a. Oleh karea it# kele!ar hi"o4sis dise(#t master 'lad.
6ask#larisasi :
) arteria hi"o4sialis "osterior &' (erasal dari arteria karotisitera
) arteria hi"o4sialis i1erior (erasal dari arteria karotis iterada dari arteria kom#ikas "osterior dari sirk#l#s 7illis
Ier5asi : dari sera(#t sim"at&s da "arasim"at&s er5#s"etros#s tra-t#s hi"otalamo)hi"o4sialis
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
10/50
Kele!ar hi"o4sis di(a'i me!adi ti'a lo(#s
&ait# :
. LO38S ANTERIOR,. LO38S ANTERIOR,
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
11/50
.LO38S INTERMEDIA.LO38S INTERMEDIA
MSH $Melaotro"i Stim#lati' Hormoe% ata#
INTERMEDIN:
Hormo ii (er1#'si :
Mema-# "em(et#ka "i'me melai k#lit.
Me'at#r "e&e(ara "i'me melai
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
12/50
9. LO38S POSTERIOR/NE8ROHIPOPHSIS9. LO38S POSTERIOR/NE8ROHIPOPHSIS
a. OKSITOSIN/O;TO2IN :
Hormo ii (er1#'si : Mera'sa' kotraksi otot "olos didi' #ter#s saat
"ersalia.
Mera'sa' kotraksi sel)sel kotraktil kele!ar s#s#.
(. 6ASOPRESIN :Hormo ii (er1#'si :
Me'at#r tekaa darah de'a -arame&em"itka/"em(esara "em(#l#h darah$6asodilatasi%.
-. ADH :
Hormo ii (er1#'si :
Me'at#r "e'el#ara #rie.
Me'at#r rea(sor"si air dari t#(#l#s re.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
13/50
=(r. Hormo di Hiposis
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
14/50
b. Thyroid (Kelenjarb. Thyroid (Kelenjar
Gondok)Gondok) Th&roid mer#"aka kele!ar &a' (er(et#k
ta"al k#da terdiri dari d#a lo(#s :
Lo(#s lateralis &' dih#(#'ka di lieamediaa oleh itshm#s 'lad#la th&reoidea,
kada' terda"at lo(#s "iramidalis,'lad#la th&reoidea mema!a' ke -raialdari itshm#s kearah os h&oidea le(ih seri'terda"at di se(elah kiri.
Kele!ar ii terda"at di (a+ah !ak# dide"a trakea, ke -a#dal sam"ai -artila'otra-healis ke 6 , lateral -artila'o -ri-oidea
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
15/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
16/50
askularisasi : oleh arteria th&roidea s#"erior &a'
mer#"aka -a(a' "ertama arteri -arotise>tera. Arteri ii meem(#s "retra-heal1as-ia se(el#m sam"ai ke (a'ia s#"eriorlo(#s kele!ar tiroid
arteria th&roidea i1erior -a(a' dari tr#-#sth&reo-er5i-alis -a(a' arteria s#(-la5ia.
Arteria th&roidea ima $kada')kada'%-a(a' ar-#s aorta
!nner"asi : rr "hari'ei N. 6a'i -a(a' dari r. e>ter#s. lar&'ei s#"erior $"arasim"hatis e?eret%
rr lari'o "hari'ei -a(a' dari 'l.2er5i-alis s#"erior $sim"hatis e?eret%
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
17/50
Kelenjar thyroid menghasilkan hormon tiroksin &a'(er1#'si : mem"e'ar#hi meta(olisme sel t#(#h kareameaikka a(sor(si 'l#kosa dari trakt#s di'esti5#s da
meaikka kadar e0im dalam sel, meaikka -ardia- o#t"#tda 1rek#esi -or karea meta(olisme aik ke(#t#ha Oaik re@ek s&ara1 me!adi le(ih akti1, meaikka sekresie0im da "eristaltik.
Kek#ra'a tiroksi me#r#ka ke-e"ata meta(olismesehi''a "ert#m(#ha lam(at da ke-erdasa me#r#.
3ila ii ter!adi "ada aak)aak me'aki(atka kretinisme,&ait# kelaia 4sik da metal &a' me&e(a(ka aakt#m(#h kerdil da idiot. Kek#ra'a iodi#m &a' masihri'a da"at di"er(aiki de'a meam(ahka 'aram iodi#mdi dalam makaa.
Prod#ksi tiroksi &a' (erle(iha me&e(a(ka "e&akitekso1talmik tiroid (Morbus Basedoi! de'a 'e!ala se(a'ai(erik#t ke-e"ata meta(olisme mei'kat, det adi(ertam(ah, 'elisah, '#'#", da merasa demam. =e!ala lai&a' am"ak adalah (ola mata meo!ol kel#ar$ekso1talm#s% da kele!ar tiroid mem(esar.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
18/50
=(r. =lad#la Th&roidea=(r. =lad#la Th&roidea
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
19/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
20/50
c. Parathyroid (Kelenjar Anakc. Parathyroid (Kelenjar Anak
Gondok)Gondok) Kele!ar ii mer#"aka kele!ar &a'
meem"el "ada kele!ar Th&roidterletak "ada "erm#kaa "osteriorlo(#s 'lad#la th&roidea atara -a"s#lae>tera da -a"s#la itera. 3et#k&aO5oid "i"ih. Pada Setia" kele!ar
Th&roid mem"#&ai se"asa' kele!arParath&roid, sehi''a sem#a&a(er!#mlah B (#ah kele!ar "arath&roid.
Hormo &a' dihasilka Hormo PTH
$Parathormo% &a' (er1#'si :
◦ Me'at#r meta(olisme 2a C $2al-i#m%da POB 9C $"hos"hat%.
◦ Me'edalika "em(et#ka t#la'.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
21/50
askularisasi : =lad#la "arath&roidea s#"erior meda"at
5ask#larisasi -a(a' dari arteria lari'ea i1erior. =lad#la "arath&roidea i1erior meda"at
5ask#larisasi -a(a' dari arteria th&reoidea i1erior
!nner"asi :
2a(a' dari 'a'lio -er5i-alis i1erior 2a(a' dari rr. Phari'ei N. 6a'#s
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
22/50
=(r. 6ask#larisasi =lad#la=(r. 6ask#larisasi =lad#la
Th&roidea Th&roidea
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
23/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
24/50
H#PE$P%$%&H#$'!D!S(
Dise(a(ka karea hi"ersekresi dari hormo "arath&roid $PTH% 3ila hi"ersekresi "arathormo alti4tas osteo-last (ertam(ah
)) "e'r#saka t#la' (er!ala d' he(at maka t#la'me!adi ra"#h Akti5itas "arath&roid dikotrol oleh le5el 2a dalam darah
Kelaia)kelaia&a d"t (er#"a: Kelaia)kelaia &a' dise(a(ka "rimer:
◦ Adeoma $FG%
◦ Hi"er"lasi $%◦ 2ar-ioma $ %
Kelaia sek#der dise(a(ka karea "e&akit)"e&akit &a'me&e(a(ka "e#r#a kadar 2a io dalam "lasma
Kelaia tersier mer#"aka aki(at dari sek#der
h&"er"arath&roidism s#at# keadaa hi"er"lasi &a' 'a'alre'resi karea terd"t hi"er-al-emia
Ekto"ik/ )seudohy)er)arathyroidism sekresi PTH ata#(aha)(aha &a' miri" PTH oleh t#mor &a' (#ka darikele!ar "aratiroid $non"parathyroid #land%
Pada sem#a 'e!ala hi"er"aratiroidism me'aki(atka kadar 2a
mei'kat ke-#ali "ada h&"er"arath&roidism sek#der
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
25/50
H#P'P%$%&H#$'!D!S(
Hi"osekresi "arathormo P k#ra' &' kel#ar sehi''a
kadar P darah (a&ak 2a sedikit, !#'a stim#lasi terhada"osteo-las (erk#ra' maka akti4tas me#r#,"e'r#saka t#la' k#ra', 2a darah t#r# aki(at&airita(ilitas sara1 "eri1er k#ra' $s&ara1 sa'at "ekaterhada" ra'sa' sh' ter!adi ke!a')ke!a'%
Jara' (erdiri sediri, (iasa&a karea kom"likasi dario"erasi kele!ar th&roid
=e!ala&a (er#"a:
◦ Ke!a')ke!a' $tetai%
◦ Parestesia
◦ 2h5ostek si' $"ada otot m#ka%
◦ Tro#ssea# si'
◦ De"resi
◦ 3i'#'
◦ Pa"il #dem "ada mata
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
26/50
Pada "emeriksaa la( ditem#ka
◦ "e#r#a -al-i#m $h&"o-al-emia% da hi"er1os1atemia
◦ !#'a ditem#ka kelaia EK=
Se-ara 4siolo'is, e1ek kele!ar "arath&roid adalahme'el#arka PTH:
. 3ila kadar 2a t#r#, mera'sa' sekresi PTH
3ila kadar 2a aik, me'ham(at sekresi PTH
. Akti5itas kele!ar "aratiroid , mei'katka rea(sor(si
t#(#ler thd2al-i#m ta"i mei'katka ekskresi t#(#ler thd io 1os1at
9. kedati PTH mem(e(aska 2a da P dari t#la' t" 'i!alme'ekskresi
P dalam !#mlah &a' le(ih (a&ak sh' t!d "e'#ra'akadar P dalam
ser#m se-ara teta"B. PTH mei'katka a(sor(si 2a dari sal#ra -erame'aki(atka
"ei'kata kadar ser#m 2a da me#r#ka kadar P sh't!d s#at#
keseim(a'a
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
27/50
d. Kelenjar Adrenald. Kelenjar Adrenal
(Suprarenal)(Suprarenal) Kele!ar ii (er(et#k (ola, meem"el "ada (a'ia atas
'i!al. Pada setia" 'i!al terda"at sat# kele!ars#"rareal da di(a'i atas d#a (a'ia, &ait# (a'ia l#ar$korteks% da (a'ia te'ah $med#la%.
Ker#saka "ada (a'ia korteks me'aki(atka "e&akit $ddison de'a 'e!ala se(a'ai (erik#t: tim(#l kelelaha,a1s# maka (erk#ra', m#al, m#tah)m#tah, terasasakit di dalam t#(#h. Dalam keadaa ketak#ta ata#dalam keadaa (aha&a, "rod#ksi adreali mei'katsehi''a det !at#' mei'kat da memom"adarah le(ih (a&ak. =e!ala lai&a adalah mele(ar&asal#ra (rokiol#s, mele(ar&a "#"il mata, kelo"ak matater(#ka le(ar, da diik#ti de'a ram(#t (erdiri.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
28/50
Gambar anatomi adrenal
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
29/50
Kele!ar s#"rareal, (a'ia "i''ir (corte%! date'ah (medulla!. 3a'ia corte% me'hasilkahormo "e'at#r keseim(a'a -aira da elektrolit
t#(#h (adrenocorticotrophichormone, A2TH% da5ital #t#k kehid#"a. 3a'ia medulla me'hasilkaadrenalin da !#'a mer#"aka (a'ia dari sistemsim"atis. Kele!ar s#"rareal !#'a me'hasilkase%"hormone dalam !#mlah sedikit.
askularisasi
arteri su)rarenalis su)erior, (erasal dari arteri"hreika i1erior
arteri su)rarenalis media, (erasal dari aorta
arteri su)rarenalis in*erior, (erasal dari arterirealis.
!nner"asi
"le>#s -oelia-#s da er5i s"la-hi-i thora-i-i
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
30/50
e. Pancrease. Pancreas. Hormo Is#li dihasilka sel β pankreas
3ersi1at ata'ois de'a hormo adreali.
Hormo ii (er1#'si :
Me'at#r kadar 'l#kosa dalam darah.
Mem(at# "e'#(aha 'l#kosa me!adi 'liko'e dalam he"arda otot.
Hi"osekresi :
3ila kek#ra'a dalam "e'hasila hormo ii akame&e(a(ka "e&akit dia(etes mellit#s/"e&akit ke-i'mais.
=e!ala "e&akit dia(etes mellit#s :
) Keaika !#mlah '#la dalam darah.) 3ada me!adi lems.
) Seri' merasa ha#s/(a&ak mi#m.
) 3a&ak melak#ka #riasi $"em(#a'a #rie%.
) Eer'& (erk#ra'.
) Merasa selal# la"ar.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
31/50
. Hormo =l#ka'o dihasilka sel α pankreas
Hormo ii mem"#&ai si1at ker!a &a' sier'is de'ahormo adreali.
Hormo ii (er1#'si :
Mei'katka kadar '#la dalam darah.
Me'#(ah 'liko'e me!adi 'l#kosa dalam "eristi+a'likolisis.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
32/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
33/50
6ask#larisasi da6ask#larisasi da
ier5asiier5asiaskularisasi&. $rteriaea% a."a-reati-od#odealis s#"erior $-a(a'
a.'astrod#odealis %(% r. "a-reati-i a. liealis
'. enae 6eae &a' ses#ai de'a arteriae&ame'alirka
darah ke sistem "orta.
!nner"asi
Paras&m"athis "re'a'lio N. 6a'#s
S&m"athis "re'a'lio N. S"la-hi-#s ma&or
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
34/50
Kelenjar Kelamin
http://2.bp.blogspot.com/_UrJKIId2Id8/Sdr9Vd6MbYI/AAAAAAAAAGw/SpIyKSofbg8/s1600-h/kelenjar+kelamin.JPG
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
35/50
f. Oariu!f. Oariu!O5ari#m mer#"aka or'a re"rod#ksi +aita. Selaime'hasilka sel tel#r, o5ari#m !#'a me'hasilka hormo.
Ada d#a ma-am hormo &a' dihasilka o5ari#m &ait# :&. )stro#en
Hormo ii dihasilka oleh olikel =raa1. Pem(et#ka estro'edira'sa' oleh SH. #'si estro'e ialah meim(#lka damem"ertahaka tada)tada kelami sek#der "ada +aita.
Tada)tada kelami sek#der adalah -iri)-iri &a' da"atmem(edaka +aita de'a Pria ta"a melihat kelami&a.2otoh&a, "erkem(a'a "i''#l da "adara "ada +aitada k#lit me!adi (ertam(ah hal#s.
Pada +aita &a' seda' tidak hamil, estro'e di"rod#ksi dio5ari#m da korteks adreal, seda'ka "ada +aita hamil
estro'e !#'a di"rod#ksi di "laseta. Ada ti'a ma-am estro'e &a' terda"at dalam !#mlah si'i4ka:
)estradiol, estroe, da estriol. )estradiol (a&ak di"rod#ksi dio5ari#m seda'ka estroe le(ih (a&ak di"rod#ksi di korteksadreal da sel)sel teka. Ada"# estriol adalah t#r#a )
estradiol da estroe &a' s#dah diko5ersi di hati.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
36/50
'. *ro#esteronHormo ii dihasilka oleh kor"#s l#te#m.
Pem(et#ka&a dira'sa' oleh LH da(er1#'si me&ia"ka didi' #ter#s a'arda"at meerima tel#r &a' s#dah di(#ahi.
Plaseta mem(et#k estro'e da"ro'estero selama kehamila '#a
me-e'ah "em(et#ka SH da LH. De'ademikia, ked#a hormo ii da"atmem"ertahaka kehamila.
#'si "ro'estero (erdasarka or'a &a'di"e'ar#hi&a adalah: 8ter#s, T#(a 1allo"i
$mei'katka sekresi la"isa m#kosa &a'ada "ada t#(a 1allo"i%, Kele!ar "adara$memi-# "erkem(a'a lo(#l#s da al5eoli
"ada "adara%.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
37/50
HormoHormo +arium+arium
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
38/50
Gbr. Ovarium dan Folikel-folikel dalam berbagai
tingkat perkembangan
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
39/50
O5ari#m memiliki d#a 1#'si #tama
&ait# :#'si "roli1erati1 $'eerati1% &ait#
se(a'ai s#m(er o5#m selama masare"rod#ksi. Di o5ari#m ter!adi
"em(et#ka 1olikel "rimer, 1olikel de'raa1, "eristi+a o5#lasi da"em(et#ka kor"#s l#te#m#'i sekretorik $5e'etati1%, &ait#
tem"at "em(et#ka da "e'el#arahormo steroid $estero'e,"ro'estero da adro'e%.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
40/50
6ask#larisasi da6ask#larisasi da
Ier5asiIer5asiaskularisasi
%rteri '"arika -a(a' aorta a(domialisseti''i -or"#s 6.L. II
ena '"arika me#!# daerah retro"eritoi#m
me'ik#ti "er!alaa arteri o5arika6ea O5arika kaa me'alirka darah ke 5eaka5a i1erior.
6ea o5arika kiri me'alirka darah ke 5earealis kiri.
!nner"asi
Ple>#s o5ari-#s -a(a' dari 'a'lio -oelia-#m
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
41/50
Kom)leks Hi)otalamus-Hi)ofsis-'"ariu
http://2.bp.blogspot.com/_UrJKIId2Id8/Se7L08CKIBI/AAAAAAAAAIQ/2rAxoX1WPmk/s1600-h/Sistem+hormon+BLOGimage_Image_12.jpg
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
42/50
". Testis". Testis
Testis adalah or'a re"rod#ksi kh#s#s"ada "ria. Selai me'hasilkas"erma, testis (er1#'si se(a'aikele!ar edokri &a' me'hasilkahormo adro'e, &ait# testostero.
Testostero (er1#'si mema-# damemelihara kela's#'a tada)
tada kelami sek#der. Misal&as#ara&a mem(esar, mem"#&aik#mis, da !ak#.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
43/50
Hormo testis ialah hormo seks#alter"eti' #t#k lelaki. Lelaki &a'(er#m#r atara B BG me'alamikek#ra'a hormo ii se(a&ak setia"tah#. eomea ii a'ak me&er#"ai1eomea meo"a#se "#t#s haid "ada+aita.
Fungsi hormon testis :Mema-# kei'ia (erseks $lelaki da
+aita%Mera'sa' "em(esara otot, t#la', k#lit
da or'a seksMera'sa' t#m(#h&a ram(#t, !a''#t
da or'a kelakia.Mem"er(aiki 1#'si otak da "e'lihata,
da&a "emahama da "e'lihata.
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
44/50
Aatomi TestisAatomi Testis
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
45/50
Hormo TestosteroHormo Testostero
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
46/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
47/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
48/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
49/50
-
8/16/2019 ENDOKRIN jan 2013.ppt
50/50
SelesaiSelesai