elektrolit balance

8/16/2019 Elektrolit Balance

1/32

ELEKTROLIT BALANCEBY.

SRIMUDAYATININGSIH.,SKp.M.Kes


2/32


3/32

PERUBAHAN DISEBABKAN

• Perdarahan, l!a "a!ar, deh#dras#,$n%ah, d#are, dan pasa pre&pera%#'$apn per#&pera%#'

GANGGUAN YANG

BERAT


4/32

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

ELEKTROLIT (NON ELEKTROLIT


5/32

ELEKTROLIT

Kation

• Ka%#&n %a$a dala$ cairanekstraselular adalah s&d#$ )Na*+,sedan!an !a%#&n %a$a dala$cairan intraselular adalahp&%ass#$ )K*+.

• Suatu sistem pompa terdapat didinding sel tubuh yang memompakeluar sodium dan potassium ini.


6/32

CONT-----.

n on

• An#&n %a$a dala$ a#ran

e!s%rasellar adalah !l&r#da )Cl/+ dan"#!ar"&na% )HCO0/+, sedan!an an#&n%a$a dala$ a#ran #n%rasellaradalah #&n '&s'a% )PO10/+.


7/32

NON ELEKTROLIT

• Merpa!an 2a% seper%# glukosa danurea 3an %#da! %erd#s&s#as# dala$a#ran. 4a% la#n3a %er$as! pen%#n

adalah kreatinin dan bilirubin


8/32

SUSUNAN KOMIA CAIRAN EKSTRA DANINTRASELULER (Guyton & Hall)


9/32

PERUBAHAN CAIRAN TUBUH


10/32

DE5ISIT 6OLUME

• De7s#% 8&l$e a#ran e!s%rasellar $erpa!anper"ahan a#ran %"h 3an pal#n $$%er9ad# pada pas#en.

•

Penyebab:. !eh#lanan a#ran d# as%rn%es%#nal a!#"a%$n%ah, pen3ed&% nas&as%r#!, d#are dandra#nase 7s%la.

;. Pen3e"a" la#nn3a dapa% "erpa !eh#lanana#ran pada edera 9ar#nan lna!, #n'e!s#,#n


11/32

C&n%---

Kehilangan cairan yang cepat

anan pada ssnan sara' psa%dan 9an%n.

Kehilangan cairan yang lambatle"#h dapa% d#%&lerans# sa$pa# de7s#%8&l$e a#ran e!s%rasellar 3an"era% %er9ad#.


12/32

KETIDAKSEIMBANGANCAIRAN

• Terjadi ketika mekanisme penggantitubuh tidak dapat menjaga keadaanhomeostatik.

- 6OLUME- DISTRIBUSI AIR- ELEKTROLIT


13/32

KEKURANGAN 6OLUMECAIRAN

Ketidakefisienan air & elektrolit didalamcairan ekstracellular, dengan proporsiair & elektrolitnya tetap mendekatinormal

HYPO6OLEMIA


14/32

HYPOO!"#$%

Perub tek. Osmotik & hidrostatik

. $ntertisial

. $ntra'asculer

Hipertonik


15/32

DEHIDRASI =

• Penurunan 'olume cairan tetapi tidakdiikuti penurunan elektrolit.


16/32

C&n%--.

• Dikategorikan sesa# denan !adar!&nsen%ras# ser$ dar# na%r#$$en9ad# >

:. Is&na%re$#! ):0?/:@? $EL+, -?

;. H#p&na%re$#! ):0F $EL+ a%a

0. H#perna%re$#! ):@? $EL+.@/:?


17/32

DERAJAT DEHIDRASI


18/32

• Terap# n%! deh#dras# )reh#dras#+d#la!!an denanmempertimbangkan kebutuhan

cairan untuk rumatan, de7s#%a#ran dan !eh#lanan a#ran 3ansedan "erlansn


19/32


20/32

R$a%an a#ran $enr% r$s

H&ll#da3/Sear


21/32

CARA REHIDRASI

:. N#la# s%a%s reh#dras# )sesa# dera9a%+,

Ban3a! a#ran 3an d#"er#!an )D+

dera9a% deh#dras# )+ BB :???

;. H#%n a#ran r$a%an )M+ 3an d#perl!an)n%! deJasa 1? !BB;1 9a$ a%a r$sh&ll#da3/sear seper%# n%! ana!/ana!+

0. Pe$"er#an a#ran > / 9a$ I D * M a%a 9a$ I D *

M )menurut Guillot 17)

/ : 9a$ II D * M a%a : 9a$ II D *

M)menurut Guillot 17)


22/32

KELEBIHAN 6OLUME

• Kele"#han 8&l$e cairan ekstraselular$erpa!an sa% !&nd#s# a!#"a% #a%r&en#!)pe$"er#an a#ran #n%ra8ena seper%# NaCl 3an$en3e"a"!an !ele"#han a#r dan NaCl

• A%apn pe$"er#an a#ran #n%ra8ena l!&sa3an $en3e"a"!an !ele"#han a#r+

• A%apn dapa% se!nder a!#"a% #ns7s#ens# renal)anan pada G5R+, s#r&s#s, a%apnaal9an%n !&nes%#'.


23/32

C&n%----

• Kele"#han cairan intaseluler dapa%%er9ad# 9#!a %er9ad# !ele"#han a#ran%e%ap# 9$lah NaCl %e%ap a%a

"er!ran.


24/32

KETIDAKSEIMBANGANELEKTROLIT

K"K()%*+%*%T%( K"!"$H%*

PROBLEMPerubahanKonsentrasi


25/32

HIPOKALEMIA (HIPERKALEMIA


26/32

Potasium"kstracellular

ergerak darisel-sel

Potasiumintracellular

odium &Hidrogen msk

#asuk kedlmsel-sel

. $sotonik

erat ototKejang

PH

"kstracellular

HYPOKALE

MIA


27/32

HIPERKALEMIA

KELEBIHANPOTASIUM

EKATRACELL

GANGGUAN ANTUNG

PENAHANAN CARDIAC

TRANSMISI PENGEUT ANTUNG DIPERLAMBAT


28/32

HIPERNATREMIA

• suatu keadaan dengan defisit cairan relatif.• disebabkan resusitasi cairan menggunakan

larutan *al /.01 2kadar natrium 345m"67!8 dalam jumlah besar.

Hipernatremia juga dijumpai pada kasusdehidrasi dengan rasa haus 2misal pada

kondisi kesadaran terganggu atau gangguanmental8


29/32

HIPONATREMIA

• adalah suatu keadaan patologis yangtidak menyebabkan gangguan pada kadarnatrium di dalam plasma 2osmolalitasplasma tetap berada dalam keadaannormal8.


30/32

• Jika < 120 mg/L maka akan timbul gejala disorientasi, gangguanmental, letargi, iritabilitas, lemah dan henti pernafasan,

• kadar < 110 mg/L maka akan timbul gejala kejang, koma.

Hiponatremia ini dapat disebabkan oleh euvolemia !"#$H,polidipsi psikogenik%, hipovolemia disfungsi tubuli ginjal,diare,muntah, third space losses, diuretika), hipervolemia (sirosis,nefrosis).

• &eadaan ini dapat diterapi dengan restriksi 'airan (a) * 12+

mg/L% atau (al - ssebanak 10%34430,5 mg dan untukpediatrik 1,+2,+ mg/kg.

• &oreksi hiponatremia ang sudah berlangsung lama dilakukans'ara perlahan lahan, sedangkan untuk hiponatremia akut lebih

agresif. 6ntuk menghitung (a serum ang dibutuhkan dapatmenggunakan rumus17 8


31/32


32/32

• Dijumpai pada :

38 Turunnya kadar *a tubuh total diikutioleh berkurangnya air tubuh total dalam

jumlah seimbang. Terjadi karena pemberiandiuretik jangka panjang atau pada beberapa

kondisi seperti muntah, diare, perdarahan danthrid space se6uestration.

98 Kondisi normal 2steady state8.

:8 Peningkatan *a tubuh total diimbangi olehpeningkatan air tubuh total. Terjadi padapemberian natrium isotonik berlebihan2hiper'olemia8.

elektrolit balance

Documents